ES2348000T3

ES2348000T3 - Rechazo coherente de una señal en un ecg.

Info

Publication number: ES2348000T3
Application number: ES08251600T
Authority: ES
Inventors: Daniel Razansky; Meir Bartal
Original assignee: Biosense Webster Inc
Current assignee: Biosense Webster Inc
Priority date: 2007-05-02
Filing date: 2008-05-01
Publication date: 2010-11-26
Anticipated expiration: 2028-05-01
Also published as: KR20080097934A; CN101297754B; EP1987767A1; EP1987767B1; JP2008284352A; AU2008201890A1; ATE476913T1; US7894885B2; MX2008005809A; HK1125810A1; CN101297754A; DE602008002089D1; AU2008201890B2; US20080275353A1; CA2630019C; CA2630019A1; JP5191791B2; IL191050A0; BRPI0801529A2

Abstract

Un procedimiento para la vigilancia de una señal de electrocardiograma (ECC) de un sujeto (22), que comprende: el muestreo de manera digital de una señal media procedente de al menos un primer electrodo de ECG (26) fijado al sujeto; la determinación de una frecuencia de interferencia media de la señal media; el muestreo de manera digital y la introducción en memoria intermedia de una señal de ECG en bruto procedente de al menos un segundo electrodo de ECG (26) fijado al sujeto; la filtración de la señal de ECG en bruto para generar una señal residual que comprenda unos componentes de frecuencia a y por encima de la frecuencia de interferencia media; el cálculo en base a la señal residual, de una primera amplitud y de un primer desplazamiento de fase de una señal de interferencia primaria a la frecuencia de interferencia media y de una segunda amplitud y de un segundo desplazamiento de fase de una o más señales de interferencia armónicas en múltiplos respectivos de la frecuencia de interferencia media; y la sustracción de manera digital de la interferencia primaria y de las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto para generar y emitir de salida una señal de ECG neta.

Description

CAMPO DE LA INVENCIÓN

La presente invención se refiere, en general, al campo de la vigilancia de parámetros biofísicos y, en particular, a la medición de las señales de las ECGs.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

Los instrumentos para la medición de señales de los electrocardiogramas (ECGs) a menudo detectan una interferencia eléctrica correspondiente a una frecuencia de la línea, o de la red eléctrica. Las frecuencias de la línea, en la mayoría de los países, aunque se fijan normalmente en 50 Hz o 60 Hz, pueden variar en diversos porcentajes respecto de estos valores nominales.

En la técnica son conocidos diversos procedimientos para eliminar la interferencia eléctrica procedente de las señales de un ECG. Varios de estos procedimientos utilizan uno o más filtros paso bajo o de hendidura. Por ejemplo, la Patente estadounidense 4,887,609 describe un sistema para el filtrado variable de ruidos de señales de un ECG. El sistema incorpora una pluralidad de filtros paso bajo que incluye un filtro con una punta de 3 dB a, de modo aproximado, 50 Hz y un segundo filtro paso bajo con una punta de 3 dB a, de modo aproximado, 5 Hz.

La Patente estadounidense 6,807,443 describe un sistema para el rechazo del componente de frecuencia de la línea de una señal de un ECG haciendo pasar la señal a través de dos filtros de hendidura conectados en serie. La Patente estadounidense 5,188,117 describe un sistema con un filtro de hendidura que puede incorporar uno o ambos coeficientes de paso bajo y de paso alto para suprimir los componentes de frecuencia de la línea procedentes de una señal de un ECG. Así mismo, el sistema proporciona unos medios para suprimir el ruido de interferencia y para calcular la frecuencia cardíaca desde la salida del filtro de hendidura.

La Patente estadounidense 5,564,428 describe un sistema con varias unidades para suprimir la interferencia: una unidad de valor medio para generar una señal media a lo largo de varios ciclos cardíacos, una unidad de sustracción para sustraer la señal media de la señal de entrada para generar una señal residual, una señal de filtro para proporcionar una señal filtrada a partir de la señal residual, y una unidad de adición para sumar la señal filtrada a la señal media.

La Patente estadounidense 5,349,352 describe un convertidor analógico -digital (A / D) que proporciona un rechazo de los ruidos mediante la sincronización de un reloj del convertidor con un lazo de sincronización de fase fijado a la frecuencia de la línea.

SUMARIO DE LA INVENCIÓN

Formas de realización de la presente invención proporcionan unos procedimientos y unos dispositivos para suprimir la interferencia eléctrica procedente de una señal fisiológica. Las formas de realización descritas a continuación en la presente memoria son particularmente útiles para el filtrado de la interferencia de línea inducida en una señal de un electrocardiograma (ECG). Los principios de la presente invención pueden, así mismo, ser aplicados en el filtrado de otros tipos de interferencia, como por ejemplo la interferencia inducida por los sistemas de localización magnética y por los sistemas de resonancia magnética.

En determinadas formas de realización, un monitor muestrea de manera digital una señal de un ECG, designada en lo sucesivo como señal de ECG en bruto. El monitor, así mismo, muestrea una señal media, como por ejemplo una señal adquirida a partir de un Terminal Central Wilson (WCT). La señal media es procesada para determinar una frecuencia media de interferencia primaria.

La señal de ECG en bruto es a continuación procesada para suprimir las señales a la frecuencia media de la interferencia primaria y a los armónicos de esa frecuencia. La señal filtrada es sustraída de la señal en bruto para generar una señal residual, la cual incluye unas señales de interferencia a la frecuencia media y a sus armónicos. Se estiman las amplitudes y los desplazamientos de fase de estas señales de interferencia, los artefactos son suprimidos, y las señales de interferencia resultantes son sustraídas de la señal de ECG en bruto para generar una señal de ECG filtrada en línea.

Se proporciona, por consiguiente, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención, un procedimiento para vigilar una señal de electrocardiograma (ECG) de un sujeto, que incluye:

el muestreo, de manera digital, de una señal media procedente de al menos un primer electrodo de ECG fijado al sujeto; la determinación de una frecuencia de interferencia media de la señal media; el muestreo, de manera digital, y la introducción en la memoria intermedia de una señal de ECG en bruto desde al menos un segundo electrodo de ECG fijado al sujeto; la filtración de la señal de ECG en bruto para generar una señal residual que incluya unos componentes de frecuencia en y por encima de la frecuencia de interferencia media; el cálculo, en base a la señal residual, de una primera amplitud y de un primer desplazamiento de fase de una señal de interferencia primaria a la frecuencia de interferencia media y de una segunda amplitud y de un segundo desplazamiento de fase de una o más señales de interferencia armónicas en unos respectivos múltiplos de la frecuencia de interferencia media; y la sustracción de manera digital de la señal de interferencia primaria y de las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto para generar y emitir de salida una señal de ECG neta.

Típicamente, la señal media incluye un Terminal Central de Wilson (WCT).

El procedimiento puede incluir la imposición de un límite en un cambio de la primera amplitud antes de sustraer la señal de interferencia primaria de la señal de ECG en bruto. La imposición del límite puede incluir el establecimiento de una primera amplitud igual a un valor precedente de la primera amplitud, para determinar en respuesta que la primera amplitud ha cambiado en más de un factor predeterminado con respecto al valor precedente. La imposición del límite puede, así mismo, incluir el cálculo de un valor medio de la señal residual y el cálculo de un umbral en base al valor medio. Así mismo, puede imponerse un límite en un cambio de la segunda amplitud antes de sustraer las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto.

En algunas formas de realización, la filtración de la señal de ECG en bruto incluye la aplicación de la señal de ECG en bruto de un filtro medio móvil, y la generación de la señal residual incluye sustraer una salida del filtro medio móvil de la señal de ECG en bruto.

El cálculo de la primera amplitud y del primer desplazamiento de fase pueden incluir el hallazgo de una correlación entre la señal residual y una función periódica que presente una frecuencia igual a la frecuencia de interferencia media.

De modo similar, el cálculo de la segunda amplitud y del segundo desplazamiento de fase pueden incluir el hallazgo de una correlación entre la señal residual y una función periódica que presente una frecuencia igual a un múltiplo de la frecuencia de interferencia media.

Así mismo, se proporciona, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención, un aparato para vigilar una señal de electrocardiograma (ECG) de un sujeto, que incluye:

una pluralidad de electrodos de ECG, que incluye al menos un primero y un segundo electrodos de ECG, fijados al sujeto; y un procesador configurado para muestrear una señal media procedente de al menos el primer electrodo de ECG, para determinar una frecuencia de interferencia media de la señal media, para muestrear y almacenar en memoria intermedia, una señal de ECG en bruto desde al menos el segundo electrodo de ECG, para filtrar la señal de ECG en bruto para generar una señal residual que incluya unos componentes de frecuencia a y por encima de la frecuencia de interferencia media, para calcular, en base a la señal residual, una primera amplitud y un primer desplazamiento en fase de una señal de interferencia primaria a una frecuencia de interferencia media y una segunda amplitud y un segundo desplazamiento en fase de una o más señales de interferencia armónicas en unos múltiplos respectivos de la frecuencia de interferencia media, y para sustraer la señal de interferencia primaria y las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto para generar y emitir de salida una señal de ECG neta.

La presente invención se comprenderá de manera más acabada a partir de la descripción detallada subsecuente de las formas de realización de la misma, tomadas en combinación con los dibujos en los cuales:

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

La Fig. 1 es una ilustración figurativa esquemática de un sistema para vigilar una señal de ECG, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención; la Fig. 2 es un diagrama de bloques que muestra, de manera esquemática, los detalles de un procesador de ECG, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención; y las Figs. 3A a 3D son diagramas de señal que, de manera esquemática, muestran señales de un ECG en cuatro etapas de procesamiento, de acuerdo con formas de realización de la presente invención.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE FORMAS DE REALIZACIÓN

La Fig. 1 es una ilustración figurativa esquemática de un sistema 20 para la medición y procesamiento de las señales del ECG de un paciente 22, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención. Las señales de ECG son obtenidas por un monitor de ECG 24 a partir de unos electrodos 26 situados sobre el cuerpo del paciente 22. El monitor de ECG 24 comprende un procesador de ECG 28 que procesa las señales obtenidas y genera las señales filtradas que son presentadas por un dispositivo de salida, como por ejemplo una pantalla 30 de computadora. Los dispositivos de salida pueden, así mismo, incluir una impresora así como unos medios para la transmisión de almacenamiento a distancia de las señales procesadas.

Además de presentar las señales filtradas, el monitor de ECG puede, así mismo, vigilar otros parámetros fisiológicos, como por ejemplo los cambios de las señales del ECG que puedan indicar un fallo cardíaco. El monitor del ECG, puede, así mismo, transmitir señales a unos sistemas externos que proporcionen la presentación, almacenamiento, u otro procesamiento adicional de las señales. Un usuario del monitor de ECG 24 puede modificar los parámetros de procesamiento y presentación mediante un panel de entrada, como por ejemplo un teclado 32. Los parámetros de presentación pueden incluir determinadas opciones para visualizar señales específicas, así como desplegar determinadas opciones como por ejemplo encuadres y zoom. Los parámetros de procesamiento pueden determinar el tipo y extensión de la filtración de las señales, así como los ajustes de los umbrales de los artefactos, de acuerdo con lo descrito con mayor detenimiento más adelante en la presente memoria.

En la técnica anterior se documentan muchas configuraciones para la colocación de los electrodos 26 sobre el cuerpo de un paciente. En una configuración habitual de diez electrodos, referidos en la presente memoria a modo de ejemplo, seis electrodos 26 son situados a los lados del pecho del paciente 22 y cuatro son situados en las extremidades, a saber el brazo izquierdo, el brazo derecho, la pierna izquierda y la pierna derecha del paciente. Las señales de ECG se miden por medio de varios conjuntos de diez electrodos. Las señales típicamente medidas mediante la configuración habitual de diez electrodos, se conocen como señales I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

Una media de los voltajes de tres extremidades (convencionalmente, los voltajes medidos en el brazo derecho, el brazo izquierdo y la pierna izquierda), es conocida como el Terminal Central Wilson (WCT). El WCT se describe inicialmente en Wilson NF, Johnston FE, Macleod AG, Barker PS, “Electrocardiogramas que representan las variaciones potenciales de un electrodo único” [“Electrocardiograms that represent the protential variations of a single electrode”], Am. Heart Journal, (1934; 9: 447 -458), cuya divulgación se incorpora en la presente memoria por referencia. El WCT a menudo se utiliza como voltaje de referencia para las señales V1 -V6 y, por consiguiente, resulta disponible para el procesamiento adicional de las señales.

La interferencia de la línea que se induce en las extremidades del cuerpo es típicamente prevalerte en el WCT. El procesador de ECG 28 explota este aspecto del WCT para determinar la frecuencia de interferencia de la línea, de acuerdo con lo descrito más adelante con mayor detenimiento en la presente memoria.

La FIG. 2 es un diagrama de bloques que muestra de manera esquemática los elementos del procesador de ECG 28, de acuerdo con una forma de realización de la presente invención. El procesador de ECG 28 puede comprender una computadora de propósito general, que ejecute cualquier sistema operativo apropiado, con interfaces de entrada apropiadas (no mostradas) para recibir las señales de ECG y un software para llevar a cabo el procesamiento de las funciones que se describen más adelante en la presente memoria. Este software puede ser descargado en el procesador de forma electrónica, por ejemplo a través de una red, o puede ser almacenado en medios tangibles, como por ejemplo unos medios de memoria óptica, magnética o electrónica. Como alternativa o además de ello, el procesador del ECG puede comprender un dispositivo de procesamiento de propósito general, como por ejemplo un procesador de señales programable o una unidad de control de hardware personalizada. Determinados elementos de procesador de ECG 28 pueden, así mismo, ser implementados como varios dispositivos de procesamiento separados.

En una forma de realización de la presente invención, una señal de ECG en bruto, como por ejemplo la señal aVR, es obtenida a partir de los electrodos 26 y convertida de formato analógico a digital por un convertidor 40. El convertidor 40, así mismo, adquiere y suministra una salida digital de una señal media, como por ejemplo la señal del WCT. Es conveniente que la frecuencia de muestreo (fs) del convertidor 40 sea considerablemente más alta que la frecuencia de la línea (fi) para proporcionar un alto nivel de rechazo de interferencia. En determinadas formas de realización, la frecuencia de muestreo se fija en 8000 muestras / seg.

En algunas formas de realización, un filtro paso banda 42 a continuación procesa la señal del WCT para extraer componentes de la señal en una gama que incluye el componente de interferencia de la línea. Una gama de frecuencias paso banda típica se sitúa entre 45 y 65 Hz (a -6 dB). La señal paso banda filtrada es a continuación procesada por un frecuencímetro 44, el cual determina la frecuencia del componente de interferencia de la línea. Esta determinación puede llevarse a cabo mediante la medición del tiempo requerido para un número fijado de cruces por voltaje cero de la señal paso banda filtrada. En una forma de realización, el número de cruces cero contados se fija en 120, esto es, 60 ciclos. El cálculo puede, así mismo, llevarse a cabo mediante la determinación de los cruces nulos de una segunda derivada de la señal paso banda. Una frecuencia media de interferencia de línea a lo largo de 60 ciclos se calcula como fi = 60fs / N60,av, en la que N60,av es el número de cruces cero contados. En una forma de realización de la presente invención, la frecuencia media de interferencia de la línea se actualiza de forma continua a medida que se adquiere cada muestra digital a partir del WCT.

Las muestras, xn, incluyendo la señal del ECG en bruto obtenida por el convertidor 40, son almacenadas en una memoria intermedia de cuadros 46. En algunas formas de realización la memoria intermedia de cuadros 46 almacena un cuadro de ECG de exactamente cuatro ciclos de la señal de ECG o N60,av / 15 muestras, tal como se calcula mediante el frecuencímetro 44. La longitud de cuadro se establece en cuatro ciclos como compromiso entre la reducción al mínimo del tiempo de procesamiento y la provisión de la suficiente información para el procedimiento de correlación descrito más adelante en la presente memoria. Las muestras son transmitidas desde la memoria intermedia de cuadros 46 hasta un filtro de peine

48. El filtro de peine puede ser implementado como una media móvil de la señal en bruto, en la que la media se toma a lo largo de un único ciclo de la frecuencia media de la frecuencia de la línea, esto es, a lo largo de N60,av 60 muestras. La media móvil es igual a una suma de N60,av / 60 términos, dividida por el valor de N60,av / 60.

Un generador residual 50 sustrae la media móvil de la señal de ECG en bruto para generar una señal residual sn. En términos matemáticos, la señal residual sn es igual a la señal en bruto, xn, menos la media de xn a lo largo de un ciclo (siendo la media la suma de xn a lo largo de un ciclo dividida por N60,av / 60), como sigue:

imagen1

La señal residual, sn, comprende los componentes de la señal de ECG en bruto a frecuencias a y por encima de la frecuencia media de interferencia de la línea (tal como se determina por el frecuencímetro 44). Los procesos implementados por el filtro paso bajo 48 y por el generador 50 de la señal residual pueden ser repetidos para los armónicos de la frecuencia de la línea, generando de esta forma, para cada armónico, m, una señal residual ligada a los armónicos, sn(m), que comprende los componentes a y por encima de la frecuencia armónica determinada:

imagen1

Las señales residuales ligadas a los armónicos sm(m) son introducidos en un correlador 52, el cual determina la amplitud (A) y el desplazamiento de fase (φ) de las señales de interferencia de los componentes de las señales residuales ligadas a los armónicos. El término sn(1) se refiere a la señal de interferencia primaria, también conocida como primera señal de interferencia armónica. Una segunda señal de interferencia armónica se corresponde con sn(2) , y así sucesivamente. Típicamente, se calculan varias señales residuales ligadas a los armónicos (entre 3 y 15) y se introducen en el correlador 52. El procesamiento con todos los elementos del procesador de ECG 28 se lleva generalmente a cabo en tiempo real, de tal manera que un nuevo valor para la amplitud y el desplazamiento de fase para cada señal de interferencia de los componentes es calculado a medida que se obtiene cada cuadro del ECG.

La operación del correlador 52 puede ser entendida como sigue: para señales analógicas, una correlación entre una primera señal x, que presenta una señal de interferencia de componentes s de la frecuencia f, y una segunda señal, que comprende una función cosenoidal con una frecuencia f, se determina mediante:

imagen1

De modo similar, una correlación entre x y una función senoidal f puede ser calculada como:

imagen1

Las dos correlaciones proporcionan las ecuaciones simultáneas para el cálculo de la amplitud del desplazamiento de fase para la señal de interferencia s:

imagen2

Para señales discretas, las ecuaciones anteriores para la amplitud y el desplazamiento de fase son representadas, para cualquier armónico determinado m, como sigue:

imagen1

en la que la integral sobre t de las ecuaciones analógicas se representa como una suma sobre n muestras, y t se representa como n/fs.

Las sumas anteriores se llevan a cabo sobre a lo largo de un cuadro de Ns,av / 15 muestras, que es igual a cuatro ciclos de cada señal respectiva de interferencia del componente. La longitud del marco puede variar dependiendo del retardo permisible del sistema. La utilización de un cuadro mayor posibilita una determinación más precisa de la amplitud y de la fase pero incrementa el retardo de salida porque necesitan ser acumuladas más muestras.

Después de que son calculadas las amplitudes y los desplazamientos de fase de los armónicos de la señal de interferencia, de acuerdo con lo anterior, un procesador de artefactos 54 puede modificar los valores de amplitud, para limitar la velocidad de cambio de estos valores en el tiempo. La limitación puede ser aplicada para impedir un cambio repentino entre dos valores de la amplitud secuenciales o un cambio repentino de un valor de la amplitud de la señal de interferencia y una media móvil de la amplitud.

A partir de las ecuaciones de correlación (1) y (2), anteriores, se calculan las amplitudes de cada armónico de acuerdo con la educación siguiente:

imagen1

Para determinar los límites sobre los valores de la amplitud, el procesador de artefactos 54 calcula las amplitudes de la media cuadrática (RMS) normalizadas [A(m)]2 de las señales residuales sn(m), como sigue:

imagen1

En algunas formas de realización, para un valor determinado de [A(m)]2 que difiere en más de un umbral prefijado, empíricamente determinado, en base a la amplitud RMS [A(m)]2 el valor de A(m) es sustituido por un valor inmediatamente precedente de [A(m)]2 . La limitación asegura que los componentes de la frecuencia más alta de la señal de ECG, como por ejemplo el pico del complejo QRS, no afectará a la precisión de la estimación de la interferencia. Los inventores han descubierto que el ajuste del umbral es un 21% de la amplitud

(m)]2

RMS [ARMS proporciona buenos resultados, pero pueden igualmente ser utilizados otros valores de umbral. De manera opcional el usuario del monitor del ECG 24 puede ajustar el valor de umbral.

En formas de realización alternativas, el procesador 54 de los artefactos calcula una

A(m) A(m)

diferencia entre y un valor inmediatamente precedente de que retiene el valor inmediatamente precedente en lugar del valor más reciente si la diferencia entre los dos es mayor que un umbral, por ejemplo de un 10% del valor precedente.

Después del procesamiento de la señal de interferencia por el procesador 54 de los artefactos, un módulo de sustracción de agregados 58 suma todos los armónicos de la señal de interferencia y sustrae la suma de la señal de ECG en bruto, para suministrar una señal de ECG de línea filtrada neta, yn:

imagen1

en la que m = 1, 2 … es el número armónico de la señal de interferencia.

La señal de ECG neta, puede entonces ser transferida a la unidad de representación 60, la cual controla la representación sobre la pantalla 30.

Las FIGS. 3A a 3D son diagramas de señales que muestran, de manera esquemática, las señales en etapas diferentes del procesamiento por el procesador de ECG 28, de acuerdo con formas de realización de la presente invención. La FIG. 3A muestra una señal de ECG en bruto, como por ejemplo una señal aVR. Una magnitud típica de esta señal es de hasta varias mV, antes de la aplicación. Puede apreciarse que la señal incluye un componente de interferencia sustancial.

Las señales de interferencia de los componentes inducidas en la señal de ECG en bruto son aisladas mediante los procedimientos descritos con anterioridad en la presente memoria con respecto a la FIG. 2. La señal residual producida por el generador residual 50 es un precursor de una generación de señales de interferencia de componentes. Un ejemplo de la señal residual se muestra en la FIG. 3B. Esta señal incluye no solo el componente de interferencia, sino también los componentes de alta frecuencia de la señal de ECG.

El correlador 52 y el procesador 54 de los artefactos procesan la señal residual para generar las señales de interferencia correlacionadas con cada armónico de la frecuencia de interferencia de la línea. La FIG. 3C muestra un ejemplo de una señal de interferencia. La sustracción de esta señal de interferencia de los componentes de la señal de ECG en bruto proporciona una señal de línea filtrada, como se muestra en la FIG. 3D.

Aunque las formas de realización descritas con anterioridad se refieren concretamente a la supresión de la interferencia de línea de una señal de ECG, los principios de la presente invención pueden, así mismo, ser aplicados a la supresión de múltiples tipos de interferencia dentro de una gama de señales biomédicas, por ejemplo, EEG, EMG y diversas señales vigiladas eléctrica y ópticamente. Así mismo, los principios de la presente invención pueden también ser aplicados en el contexto de otros entornos y aplicaciones industriales.

Tras lo expuesto, podrá apreciarse que las formas de realización descritas con anterioridad han sido expuestas a modo de ejemplo, y que la presente invención no está limitada a lo que ha sido específicamente mostrado y descrito en las líneas anteriores contenidas en la presente memoria. Por el contrario, el alcance de la presente invención incluye tanto combinaciones como subcombinaciones de las diversas características distintivas descritas con anterioridad en la presente memoria, así como variantes y modificaciones de éstas que pudieran tener presentes los expertos en la materia tras la lectura de la descripción precedente y que no estén divulgadas en la técnica anterior.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un procedimiento para la vigilancia de una señal de electrocardiograma (ECC) de un sujeto (22), que comprende:

el muestreo de manera digital de una señal media procedente de al menos un primer electrodo de ECG (26) fijado al sujeto; la determinación de una frecuencia de interferencia media de la señal media; el muestreo de manera digital y la introducción en memoria intermedia de una señal de ECG en bruto procedente de al menos un segundo electrodo de ECG

(26) fijado al sujeto; la filtración de la señal de ECG en bruto para generar una señal residual que comprenda unos componentes de frecuencia a y por encima de la frecuencia de interferencia media; el cálculo en base a la señal residual, de una primera amplitud y de un primer desplazamiento de fase de una señal de interferencia primaria a la frecuencia de interferencia media y de una segunda amplitud y de un segundo desplazamiento de fase de una o más señales de interferencia armónicas en múltiplos respectivos de la frecuencia de interferencia media; y la sustracción de manera digital de la interferencia primaria y de las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto para generar y emitir de salida una señal de ECG neta.
2.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la señal media comprende una señal de un Terminal Central de Wilson (WCT).
3.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, y que comprende la imposición de un límite en un cambio de la primera amplitud antes de la sustracción de la señal de interferencia primaria de la señal de ECG en bruto.
4.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 3, en el que la imposición del límite comprende la fijación de una primera amplitud de un valor igual a un valor precedente de la primera amplitud, para la determinación en respuesta de que la primera amplitud ha cambiado en más de un factor predeterminado con respecto a

un valor precedente.
5.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 3, en el que la imposición del límite comprende el cálculo de un valor medio de la señal residual del cálculo de un umbral en base al valor medio.
6.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 3, en el que el límite en el cambio de la primera amplitud es un primer límite, y que comprende la imposición de un segundo límite en un cambio de la segunda amplitud antes de la sustracción de las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto.
7.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, en el que la filtración de la señal de ECG en bruto comprende la aplicación a la señal de ECG en bruto de un filtro de media móvil, y en el que la generación de la señal residual comprende la sustracción de una salida del filtro de media móvil de la señal de ECG en bruto.
8.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el cálculo de la primera amplitud y del primer desplazamiento de fase comprende el hallazgo de una correlación entre la señal residual y una función periódica que presente una frecuencia igual a la frecuencia de interferencia media.
9.

El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el cálculo de la segunda amplitud y del segundo desplazamiento de fase comprende el hallazgo de una correlación entre la señal residual y una función periódica que presenta una frecuencia igual a un múltiplo de la frecuencia de interferencia media.
10.

Aparato (20) para la vigilancia de una señal de electrocardiograma (ECG) de un sujeto (22), que comprende:

una pluralidad de electrodos de ECG (26), que comprende al menos un primero y un segundo electrodos de ECG, fijados al sujeto; y un procesador (28) configurado para muestrear una señal media procedente de al menos el primer electrodo de ECG, para determinar una frecuencia de interferencia media de la señal media, para muestrear e introducir una señal de ECG en bruto desde al menos un segundo electrodo de ECG, para filtrar la señal de ECG en bruto para generar una señal residual que comprenda unos componentes de frecuencia a y por encima de la frecuencia de interferencia media, para calcular, en base a la señal residual, una primera amplitud y un primer desplazamiento de fase de una señal de interferencia primaria a la frecuencia de interferencia media y una segunda amplitud y un segundo desplazamiento de fase de una o más señales de interferencia armónicas a los respectivos múltiplos de la frecuencia de interferencia media, y para sustraer la señal de interferencia primaria y las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto para generar y emitir de salida una señal de ECG neta.
11.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 10, en el que la señal media comprende una señal de un Terminal Central de Wilson (WCT).
12.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 10, en el que el procesador (28) está configurado para imponer un límite en un cambio de la primera amplitud antes de sustraer la señal de interferencia primaria de la señal de ECG en bruto.
13.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 12, en el que el procesador (28) está configurado para imponer el límite mediante la fijación de una primera amplitud en un valor igual al valor precedente de la primera amplitud, para determinar en respuesta que la primera amplitud ha cambiado en más de un factor predeterminado con respecto al valor precedente.
14.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 12, en el que el procesador (28) está configurado para imponer el límite mediante el cálculo de un valor medio de la señal residual del cálculo de un umbral en base al valor medio.
15.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 12, en el que el límite en el cambio de la primera amplitud es un primer límite y en el que el procesador está configurado para imponer un segundo límite en un cambio de la segunda amplitud antes de sustraer las una o más señales de interferencia armónicas de la señal de ECG en bruto.
16.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 10, en el que el procesador (28) está configurado para filtrar la señal de ECG en bruto mediante la aplicación de la señal de ECG en bruto de un filtro de media móvil, y en el que el procesador (28)

está configurado para generar la señal residual mediante la sustracción de una salida del filtro de media móvil de la señal de ECG en bruto.
17.

El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 10, en el que el procesador (28)

5 está configurado para modular la primera amplitud y el primer desplazamiento de fase mediante el hallazgo de una correlación entre la señal residual y una función periódica con una frecuencia igual a la frecuencia de interferencia media.
18. El aparato (20) de acuerdo con la reivindicación 10, en el que el procesador está

10 configurado para calcular la segunda amplitud y el segundo desplazamiento de fase mediante el hallazgo de una correlación entre la señal residual y una función periódica con una frecuencia igual a un múltiplo de la frecuencia de interferencia media.