ES2338826T3 - Procedimiento y dispositivo de deteccion y de prevencion de las ulceras plantares. - Google Patents
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Abstract
Procedimiento de detección de un riesgo de aparición de úlcera plantar, que comprende las etapas siguientes: vigilar por lo menos la temperatura y la presión de por lo menos una suela plantar; en cuanto un primero de los parámetros, temperatura o presión, sobrepasa un valor umbral, abrir una primera ventana temporal de vigilancia del primer parámetro; si al final de la primera ventana temporal, el primer parámetro sobrepasa siempre dicho valor umbral, vigilar durante una segunda ventana temporal el segundo de los parámetros; y asignar un coeficiente de riesgo al suceso encontrado.
Description
Procedimiento y dispositivo de detección y de
prevención de las úlceras plantares.
La presente invención se refiere a un
dispositivo de prevención de las úlceras plantares.
Las úlceras plantares resultan un problema de
salud pública no despreciable. En particular, se observa un aumento
de las úlceras plantares proporcional al aumento creciente de las
personas que presentan un sobrepeso o que están en estado de
obesidad. Además, independientemente de su peso, unas personas
afectadas de patologías crónicas que afectan a la circulación, por
ejemplo las diabéticas, son también susceptibles de sufrir úlceras
plantares. Se observa asimismo la aparición de úlceras plantares
después de un traumatismo y/o una intervención quirúrgica que
afecta a uno de los miembros inferiores. En efecto, después de un
traumatismo o una intervención, una persona puede tener dificultad
en utilizar normalmente su miembro traumatizado u operado y adopta
una mala posición propia para provocar la aparición de úlceras. Por
otra parte, después de un traumatismo o de una intervención, una
persona puede tener una reticencia psicológica a aplicar normalmente
su peso por el lado traumatizado u operado lo que favorece la
aparición de úlceras plantares sobre el pie que se encuentra por el
lado no traumatizado o no operado.
La aparición de úlceras plantares es
irreversible. Además, las úlceras son difíciles, incluso imposibles,
de curar y conducen frecuentemente a una reducción de la movilidad
de la persona afectada incluso a una amputación del pie afectado.
Dichos efectos tienen un impacto grave sobre la persona afectada
tanto en el plano físico como en el plano psicológico.
Se ha propuesto proceder a una "adaptación"
de la marcha y de la postura de las poblaciones con riesgo con el
fin de reducir la probabilidad de la aparición de las úlceras. Dicha
"adaptación" pasa esencialmente por un aprendizaje de marcha
adaptado al riesgo de la persona, en una sala de gimnasia. Sin
embargo, dicho aprendizaje no es definitivo e impone un refrescado,
un control frecuente. Esto constituye un contratiempo tanto mayor
cuando las salas adaptadas están a menudo concentradas en las
grandes aglomeraciones, e incorporadas en unos centros
hospitalarios. Además de las obligaciones impuestas a la persona que
debe seguir el aprendizaje, esto constituye a menudo una molestia
para los establecimientos interesados en razón del material y del
personal inmovilizado y esto tanto más cuando el seguimiento de
dichas personas, que no se trata propiamente de cuidados médicos,
no entra en sus funciones normales.
Además, dicho aprendizaje es raramente
personalizado y se basa en unos estudios esencialmente estadísticos.
No existe ningún procedimiento o dispositivo de detección de
riesgos de aparición de úlceras plantares para una persona
determinada. El aprendizaje puede entonces resultar en parte
ineficaz.
El documento
US-A-5.642.096 describe un
dispositivo de detección de un riesgo de aparición de úlcera plantar
según el preámbulo de la reivindicación 3.
La presente invención prevé proponer un
procedimiento y un dispositivo de detección de riesgo de aparición
de úlceras plantares.
La presente invención prevé proponer un
dispositivo de este tipo que sea simple y susceptible de ser
utilizado por una persona sola fuera de cualquier encuadramiento y
de cualquier instalación.
La presente invención prevé asimismo proponer un
dispositivo de prevención de las úlceras que permita compensar
automáticamente un riesgo de úlcera plantar.
Para alcanzar estos y otros objetivos, la
presente invención prevé un procedimiento de detección de un riesgo
de aparición de úlcera plantar, que comprende las etapas
siguientes:
vigilar por lo menos la temperatura y la presión
de por lo menos una suela plantar;
en cuanto un primero de los parámetros,
temperatura o presión, sobrepasa un valor de umbral, abrir una
primera ventana temporal de vigilancia del primer parámetro,
si al final de la primera ventana temporal, el
primer parámetro sobrepasa siempre el valor umbral, vigilar durante
una segunda ventana temporal el segundo de los parámetros; y
asignar un coeficiente de riesgo al suceso
encontrado.
Según un modo de realización de la presente
invención, el porcentaje de oxígeno en la sangre es vigilado como
parámetro suplementario a la temperatura y a la presión.
La presente invención prevé asimismo un
procedimiento de prevención de las úlceras plantares, que consiste
en detectar un riesgo de aparición de úlcera plantar por medio de un
procedimiento según uno de los modos de realización anteriores, y
en proporcionar una señal a por lo menos un accionador.
Según un modo de realización de la presente
invención, un accionador es apropiado para suministrar una señal de
advertencia a la persona que presenta el riesgo.
Según un modo de realización de la presente
invención, un accionador es apropiado para provocar un movimiento
reflejo apropiado para compensar el riesgo de ulcera plantar.
La presente invención prevé asimismo un
dispositivo de detección de un riesgo de aparición de úlcera
plantar, caracterizado porque comprende:
una primera matriz de sensores de la temperatura
de por lo menos una planta de pie;
una segunda matriz de sensores de la presión de
la planta,
unos sensores; y
una unidad de tratamiento apropiada para
detectar cualquier sobrepasado de valores umbrales por la
temperatura o la presión proporcionado por cualquiera de los
sensores, para disparar un primer contador desde la aparición de un
sobrepasado por un primero de los parámetros temperatura o presión,
para disparar un segundo contador de vigilancia del segundo de los
parámetros presión o temperatura si el sobrepasado del primer
parámetro se mantiene durante una primera duración fijada por el
primer contador, y en calcular un coeficiente de riesgo cuando el
segundo contador ha terminado de contar una segunda duración.
Según un modo de realización de la presente
invención, el dispositivo comprende además una matriz de sensores
apropiados para medir el porcentaje de oxígeno en la sangre en
diversos puntos de la suela plantar, siendo la unidad de
tratamiento apropiada para tratar las mediciones de porcentaje de
oxígeno en la sangre como parámetro suplementario a la temperatura
y a la presión.
Según un modo de realización de la presente
invención, el dispositivo comprende un accionador apropiado para
proporcionar al usuario del dispositivo una señal de advertencia de
riesgo de úlcera plantar.
Según un modo de realización de la presente
invención, el accionador apropiado para proporcionar al usuario del
dispositivo una señal de advertencia es un dispositivo de
electroestimulación lingual.
La presente invención prevé asimismo un
dispositivo de prevención de las úlceras plantares, caracterizado
porque comprende un dispositivo de detección de las úlceras
plantares según cualquiera de los modos de realización anteriores,
y por lo menos un accionador apropiado para provocar un movimiento
reflejo apropiado para compensar el riesgo de úlcera plantar.
Según un modo de realización de la presente
invención, un accionador apropiado para provocar un movimiento
reflejo es un accionador electromuscular.
Estos y otros objetivos, características y
ventajas de la presente invención se pondrán más claramente de
manifiesto a partir de la descripción siguiente de modos de
realización particulares dada a título no limitativo haciendo
referencia a la figura 1 que ilustra esquemáticamente un dispositivo
de prevención de úlceras plantares.
Según un modo de realización de la presente
invención, el calzado de una persona que pertenece a una población
con riesgo en términos de aparición de úlceras plantares está
equipado con diversos sensores.
En particular, el calzado comprende una matriz o
capa P de sensores de presión que tiene la forma del pie y
apropiada para detectar la presión de la suela plantar.
Preferentemente, la capa P presenta un aumento del número de
sensores en los emplazamientos más expuestos, especialmente en las
cabezas metatarsianas, en particular la primera y la quinta, así
como a nivel del talón.
El calzado comprende asimismo una matriz T de
sensores de temperatura apropiados para medir la temperatura en
diversos puntos de la suela plantar. Preferentemente, el número de
sensores de temperatura es más elevado a nivel de los
emplazamientos en los cuales la probabilidad de aparición de una
úlcera es más elevada.
Las informaciones que proceden de los sensores P
y T son transmitidas a una unidad de tratamiento PU. La unidad PU
detecta entonces la aparición de una sobrepresión o de una
temperatura demasiado elevada. Por ejemplo, la unidad PU compara
individualmente los datos de temperatura extraídos en diferentes
zonas con unos valores umbrales. Los valores umbrales dependen de
la zona asociada al sensor considerado. Si la unidad PU detecta un
sobrepasado de un umbral en por lo menos una de las zonas, dispara
para esta zona un contador de una primera duración.
Si, antes del final de la primera duración, el
estado de temperatura demasiado elevado desaparece, la unidad PU no
tiene en cuenta esta información.
Si, al final de la primera duración, el estado
de temperatura demasiado elevada se mantiene, la unidad PU memoriza
este suceso, es decir la zona y el grado de temperatura demasiado
elevada. Además, la unidad PU provoca una detección de una eventual
sobrepresión comparando durante una segunda duración los datos de
presión que proceden de la zona de temperatura demasiado elevada
con por lo menos un umbral.
Si la temperatura demasiado elevada desaparece
en el curso de la segunda duración y no se detecta ninguna
sobrepresión, la unidad PU se limita a memorizar las informaciones
de emplazamiento y de duración. La memoria del suceso se conserva
durante una tercera duración. Si ningún otro suceso de temperatura
demasiado elevada afecta la zona considerada durante la tercera
duración, el suceso es olvidado.
Si en el curso de la segunda duración, la
temperatura demasiado elevada se mantiene, la unidad PU asigna a
esta zona un coeficiente de riesgo de aparición de úlceras. Este
coeficiente es modulado en función de la aparición de una
sobrepresión. El coeficiente es más elevado si se ha detectado una
presión más elevada que la normal, durante la segunda duración.
Una vez trascurrida la segunda duración, la
unidad PU toma en cuenta el histórico memorizado por la zona
interesada y modifica en caso necesario el coeficiente de riesgo en
función de los sucesos pasados sobrevenidos durante una ventana de
tiempo pasada que corresponde a la tercera duración y que se acaba
al final de la segunda duración.
El coeficiente de riesgo se compara a
continuación con por lo menos un umbral de prevención.
Una vez sobrepasado el umbral de prevención, la
unidad PU envía según un modo de realización de la presente
invención una señal de advertencia a la persona.
Según un modo de realización de la presente
invención, la señal se envía hacia un dispositivo de
electroestimulación lingual TDU. Dicho dispositivo TDU está
constituido generalmente por lo menos por un paladar artificial
apropiado para ser colocado en la cavidad bucal y que soporta una
matriz de electrodos susceptibles de entrar en contacto por lo
menos con la superficie superior de la lengua. La señal presenta
entonces una codificación apropiada para activar unas zonas
previamente definidas de la matriz de electrodos. La codificación
permite indicar a la persona o bien el emplazamiento y el grado del
riesgo, o bien una acción a realizar con el fin de reducir el
riesgo de aparición de una úlcera plantar. El modo de codificación
se elige en función de la persona afectada, de su capacidad para
analizar la situación.
Según otro modo de realización de la presente
invención, que la información sobre el riesgo de aparición de la
úlcera sea o no transmitida al usuario, la unidad PU es apropiada
para disparar la puesta en marcha de accionadores A colocados en el
calzado y apropiados para provocar una desaparición del riesgo de
úlcera.
Dichos accionadores A son por ejemplo unos
accionadores electromusculares (electromyographic actuators)
dispuestos bajo la suela plantar a nivel de los músculos
movilizadores del tobillo y que provocan una estimulación de
contracción de un tendón, de un receptor táctil o de un músculo, que
corresponde a la zona que presenta un riesgo. Esta estimulación es
sentida inconscientemente por la persona como un movimiento real de
su propio cuerpo y la conduce a efectuar por reflejo un
desplazamiento de la zona apropiado para compensar este movimiento,
provocando un desplazamiento apropiado para hacer desaparecer el
riesgo.
Otro tipo de accionadores A es un accionador
apropiado para efectuar una estimulación mecánica. Esta estimulación
puede ser percibida, como la estimulación electromuscular anterior,
como un desplazamiento del pie y provocar un desplazamiento reflejo
del pie apropiado para compensar el riesgo de úlceras. Además, una
estimulación mecánica se parece a un masaje y provoca unos
microdesplazamientos que alivian la zona afectada.
Se observará que los accionadores pueden ser
colocados asimismo no bajo los pies, sino sobre otras partes del
cuerpo, en particular los miembros inferiores, con el fin de
provocar una modificación de la postura. En efecto, una úlcera
plantar puede ser asimismo el resultado por ejemplo de una mala
posición de la pierna.
Se han previsto así un dispositivo y un
procedimiento de detección de los riesgos de úlceras plantares.
Además, completado por los accionadores, el
dispositivo permite prevenir la formación de las úlceras.
El procedimiento y el dispositivo según la
presente invención presentan numerosas ventajas.
En particular, permiten dispensar a la persona
de frecuentar unas salas especializadas o reducir la frecuencia de
las visitas. Esto suprime las obligaciones asociadas tanto para la
persona equipada como para el establecimiento.
Además, el dispositivo está montado y es
discreto: las suelas que soportan los sensores y accionadores
apropiados pueden estar concebidas para insertarse en un calzado,
la unidad PU es una caja de dimensión reducida que puede ser
colocada en un bolsillo o fijada a un cinturón. Preferentemente, el
dispositivo está ideado con una tecnología de comunicación
inalámbrica entre la unidad de tratamiento PU y los sensores T y P y
entre la unidad de tratamiento PU y los accionadores TDU y A.
Evidentemente, la presente invención es
susceptible de diversas variantes y modificaciones que resultarán
evidentes para el experto en la materia. En particular, se ha
descrito anteriormente un modo de realización en el que la
detección del riesgo de úlceras está basada en una primera detección
de una temperatura demasiado elevada que provoca la apertura de una
ventana temporal durante la cual la unidad PU detecta la aparición
de una eventual sobrepresión. Sin embargo, sería también posible
efectuar una primera detección de una sobrepresión y después
provocar la apertura de una ventana temporal durante la cual la
unidad PU detecta la aparición de una temperatura demasiado
elevada.
Preferentemente, según un modo de realización de
la presente invención, la unidad PU vigila de forma permanente la
temperatura y la presión y es susceptible de provocar, en cuanto uno
de estos dos parámetros ha sobrepasado un valor umbral, la apertura
de una ventana temporal durante la cual detecta la aparición de un
eventual valor excesivo del otro parámetro.
Se observará que los umbrales de disparo de los
contadores y las duraciones de vigilancia varían en función de la
zona interesada. Así, cuando tiene lugar una marcha normal, el talón
soporta durante una corta duración una masa importante y se
calienta brutalmente de forma correspondiente durante una breve
duración correspondiente al primer apoyo de un pie levantado. De
manera similar, cuando un pie está a punto de ser levantado, la masa
es momentáneamente totalmente soportada por las cabezas
metatarsianas. Un nivel de presión demasiado elevado difiere además
en función de la zona considerada. Así, un nivel considerado como
normal en la zona del talón será considerado como excesivo en la
zona de una cabeza metatarsiana. Los niveles de umbrales programados
en la unidad de tratamiento dependen del peso, del tamaño y de la
morfología del individuo.
Según un modo de realización de la presente
invención, el coeficiente de riesgo es modulado en función del
valor del sobrepasado de la temperatura y de la presión con respecto
a la normal. Así, para una misma temperatura demasiado elevada, el
coeficiente será más bajo en el caso en que la presión no ha
sobrepasado la normal hasta el final de la segunda duración con
respecto al caso en que la presión era ya superior a la normal al
inicio de la segunda duración.
Por otra parte, en los modos de realización
descritos anteriormente solamente se han tenido en cuenta la
temperatura y la presión. Se observará sin embargo que se pueden
tener en cuenta otros parámetros. En particular, para una persona
que presenta un riesgo elevado de aparición de úlceras, se podrá
utilizar uno o varios sensores apropiados para detectar el
porcentaje de oxígeno en la sangre. Dicho parámetro se utiliza para
acelerar la detección de un riesgo. En efecto, si se detecta una
presión y/o una temperatura demasiado elevada en una zona
determinada, el riesgo de úlcera es tanto más elevado cuanto más
bajo es el porcentaje de oxígeno en la sangre.
Claims (8)
1. Procedimiento de detección de un riesgo de
aparición de úlcera plantar, que comprende las etapas
siguientes:
vigilar por lo menos la temperatura y la presión
de por lo menos una suela plantar;
en cuanto un primero de los parámetros,
temperatura o presión, sobrepasa un valor umbral, abrir una primera
ventana temporal de vigilancia del primer parámetro;
si al final de la primera ventana temporal, el
primer parámetro sobrepasa siempre dicho valor umbral, vigilar
durante una segunda ventana temporal el segundo de los parámetros;
y
asignar un coeficiente de riesgo al suceso
encontrado.
2. Procedimiento según la reivindicación 1, en
el que el porcentaje de oxígeno en la sangre es vigilado como
parámetro suplementario a la temperatura y a la presión.
3. Dispositivo de detección de un riesgo de
aparición de úlcera plantar, que comprende:
una primera matriz (T) de sensores de la
temperatura de por lo menos una planta de pie;
una segunda matriz (P) de sensores de la presión
de dicha planta;
una unidad de tratamiento (PU) apropiada para
detectar cualquier sobrepasado de valores umbrales por la
temperatura o la presión proporcionado por cualquiera de los
sensores,
caracterizado porque el dispositivo
comprende unos contadores, la unidad de tratamiento es apropiada
para disparar un primer contador en cuanto aparece un sobrepasado
por un primero de los parámetros temperatura o presión, para
disparar un segundo contador de vigilancia del segundo de los
parámetros presión o temperatura si el sobrepasado del primer
parámetro se mantiene durante una primera duración fijada por el
primer contador, y para calcular un coeficiente de riesgo cuando el
segundo contador ha terminado de contar una segunda duración.
4. Dispositivo según la reivindicación 3, que
comprende además una matriz de sensores apropiados para medir el
porcentaje de oxígeno en la sangre en diversos puntos de la suela
plantar, siendo la unidad de tratamiento apropiada para tratar las
mediciones de porcentaje de oxígeno en la sangre como parámetro
suplementario a la temperatura y a la presión.
5. Dispositivo según la reivindicación 3,
caracterizado porque comprende un accionador apropiado para
proporcionar al usuario del dispositivo una señal de advertencia de
riesgo de úlcera plantar.
6. Dispositivo según la reivindicación 5, en el
que el accionador apropiado para proporcionar al usuario del
dispositivo una señal de advertencia es un dispositivo de
electroestimulación lingual.
7. Dispositivo de prevención de las úlceras
plantares, caracterizado porque comprende un dispositivo de
detección de las úlceras plantares según cualquiera de las
reivindicaciones 3 a 6 y por lo menos un accionador apropiado para
provocar un movimiento reflejo apropiado para compensar el riesgo de
úlcera plantar.
8. Dispositivo según la reivindicación 7, en el
que un accionador apropiado para provocar un movimiento reflejo es
un accionador electromuscular.
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