ES2336815T5

ES2336815T5 - Dispositivo de anclaje óseo

Info

Publication number: ES2336815T5
Application number: ES06019341T
Authority: ES
Inventors: Wilfried Matthis; Lutz Biedermann; Stefan Freudiger
Original assignee: Biedermann Motech GmbH and Co KG; Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Current assignee: Biedermann Motech GmbH and Co KG; Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Priority date: 2006-09-15
Filing date: 2006-09-15
Publication date: 2013-05-16
Anticipated expiration: 2026-09-15
Also published as: TWI413505B; CN101143108A; US20080114404A1; ES2336815T3; EP1900334B2; EP1900334B1; JP2008068091A; TW200812542A; JP5361161B2; US8568458B2; US20130066381A1; EP1900334A1; DE602006010556D1; CN101143108B

Abstract

Dispositivo de anclaje óseo que comprende: <bDispositivo de anclaje óseo que comprende: un elemento de anclaje (1, 20) que comprende r /> un elemento de anclaje (1, 20) que comprende un vástago (2, 21) para anclarlo en un hueso o en un vástago (2, 21) para anclarlo en un hueso o en una vértebra; un elemento de conexión una vértebra; un elemento de conexión (9) para conectar como mínimo dos elementos de anc(9) para conectar como mínimo dos elementos de anclaje; una parte de recepción (3, 25) claje; una parte de recepción (3, 25) conectada al vástago para recibir el elemento de coonectada al vástago para recibir el elemento de conexión y conectar el elemento de conexión con el vnexión y conectar el elemento de conexión con el vástago; un asiento (8, 38) para el eleástago; un asiento (8, 38) para el elemento de conexión, estando el asiento previsto en mento de conexión, estando el asiento previsto en la parte de recepción; un elemento de la parte de recepción; un elemento de bloqueo en una sola pieza (10) que se puede acoplabloqueo en una sola pieza (10) que se puede acoplar de manera giratoria en la parte de recepción parr de manera giratoria en la parte de recepción para asegurar el elemento de conexión en el asiento;<a asegurar el elemento de conexión en el asiento; en donde al menos la partebr /> en donde al menos la parte del elemento de conexión (9) que se recibe en el del elemento de conexión (9) que se recibe en el hueco tiene una superficie sustancialmente lisa y hueco tiene una superficie sustancialmente lisa y en donde el elemento de bloqueo (10) tiene una esten donde el elemento de bloqueo (10) tiene una estructura de acoplamiento (12) que se pone en contacructura de acoplamiento (12) que se pone en contacto con la superficie del elemento de conexión, caracterizado porque el eleme/> caracterizado porque el elemento de conexión (9) se hace de un material elásticnto de conexión (9) se hace de un material elástico que se deforma elásticamente al apretar la estruo que se deforma elásticamente al apretar la estructura de acoplamiento (12) contra el elemento de cctura de acoplamiento (12) contra el elemento de conexión (9). onexión (9).

Description

Dispositivo de anclaje óseo

La presente invención se refiere a un dispositivo de anclaje óseo según el preámbulo de la reivindicación 1.

De la EP 1 364 622 A2 y la EP 1 527 742 A1, se conocen dispositivos de anclaje óseo que comprenden un tornillo para huesos y una varilla flexible hecha de un material elástico. La varilla tiene una superficie corrugada que coopera con una estructura de nervios prevista en el fondo de la parte de recepción del tornillo para huesos a fin de formar una conexión de adaptación de formas. El dispositivo de anclaje óseo según la EP 1 527 742 A1 comprende además un elemento de cierre con una estructura de nervios que se acopla con la superficie corrugada de la varilla. La colocación de las superficies corrugadas de la varilla en correspondencia con la estructura de nervios requiere una inserción precisa de la varilla en la parte de recepción para evitar la inclinación. Por otra parte, no se puede hacer un posicionamiento continuo. Esto hace que el ajuste de la posición de la varilla con respecto a la parte de recepción sea difícil y lleve mucho tiempo.

La US 2004/0138660 A1 describe un conjunto de tapa de bloqueo para bloquear una varilla rígida en un cuerpo de recepción de un tornillo para huesos. El conjunto de tapa de bloqueo comprende un elemento de bloqueo interno y uno externo. El elemento de bloqueo externo es un elemento de tipo tuerca y el elemento de bloqueo interno se conecta de manera giratoria con el elemento de bloqueo externo. El elemento de bloqueo interno tiene en su lado orientado hacia la varilla, un elemento de contacto deformable en forma de anillo que se pone en contacto con la varilla. Al apretar el elemento de bloqueo externo, el elemento deformable se deformada lo que proporciona una respuesta al cirujano para permitirle determinar si el conjunto de tapa de bloqueo se aprieta en la medida necesaria. En un ejemplo, el elemento deformable es un anillo metálico deformable que se suelda en frío a la varilla.

La US-6.224.598 B1 describe un dispositivo de anclaje óseo genérico que comprende un elemento de anclaje que comprende un vástago para anclarlo en un hueso o en una vértebra; un elemento de conexión para conectar como mínimo dos elementos de anclaje; una parte de recepción conectada al vástago para recibir el elemento de conexión y conectar el elemento de conexión con el vástago; un asiento para el elemento de conexión, estando el asiento previsto en la parte de recepción; un elemento de bloqueo en una sola pieza que se puede acoplar de manera giratoria en la parte de recepción para asegurar el elemento de conexión en el asiento; en donde al menos la parte del elemento de conexión que se recibe en el hueco tiene una superficie sustancialmente lisa y en donde el elemento de bloqueo tiene una estructura de acoplamiento que se pone en contacto con la superficie del elemento de conexión. Un anillo anular de cantos vivos proporciona un soporte de tres puntos al elemento de conexión rígido y curvado.

Otros dispositivos de anclaje óseo con elementos de conexión rígida se conocen por la EP-0 348 272 A1, la US-6, 652,526 B1, la US2005/203518 A1 y la EP-1 527 742 A1, en donde los elementos de conexión o se deforman plásticamente al acoplarse con el elemento de bloqueo/parte de recepción (destruyendo así la estructura integral del material del elemento de conexión) o establecen una conexión de adaptación de formas mediante ranuras y nervios correspondientes.

La US 2004/0172025A1 describe un dispositivo de anclaje óseo según el preámbulo de la reivindicación 1.

El objeto de la presente invención es proporcionar un dispositivo de anclaje óseo que se pueda manejar mejor y al mismo tiempo ofrezca un bloqueo seguro cuando se asegure el elemento de bloqueo.

Este objeto se resuelve con un dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 1. Otras mejoras se describen en las reivindicaciones dependientes.

Este dispositivo de anclaje óseo tiene la ventaja de que durante el apriete del elemento de bloqueo, la deformación del material elástico de la varilla deriva en una conexión de ajuste forzado indirecta o dinámica entre la varilla elástica, la parte de recepción y el elemento de bloqueo sin dañar la estructura integral de la varilla.

Como la varilla tiene una superficie lisa, se puede hacer un posicionamiento continuo de la varilla.

Este dispositivo de anclaje óseo tiene además la ventaja de que se minimiza el desplazamiento del material de la varilla en dirección del eje longitudinal de la varilla.

La fijación de la varilla se logra con un pequeño número de piezas. Por tanto, se facilita el manejo del dispositivo de anclaje óseo durante la cirugía sin pérdida de fiabilidad de la fijación.

Otras características y ventajas de la invención quedan claras y se entienden mejor con referencia a la siguiente descripción detallada de realizaciones tomadas conjuntamente con las figuras que se acompañan.

Fig. 1: una vista en perspectiva despiezada de una primera realización del dispositivo de anclaje óseo.

Fig. 2: el dispositivo de anclaje óseo de la Fig. 1 en un estado montado.

Fig. 3: vista en perspectiva del elemento de bloqueo del dispositivo de anclaje óseo de la Fig. 1.

Fig. 4: una vista en sección de una parte del dispositivo de anclaje óseo de las Fig. 1 y 2.

Fig. 5a: una vista esquemática del mecanismo de fijación del dispositivo de anclaje óseo según la invención.

Fig. 5b: una vista esquemática de otro mecanismo de fijación.

Fig. 6: una vista en perspectiva despiezada de un dispositivo de anclaje óseo según una segunda realización.

Fig. 7: una vista en perspectiva del dispositivo de anclaje óseo que se muestra en la figura 6 en un estado montado.

Fig. 8: una parte del dispositivo de fijación ósea según la Fig. 7 en un estado montado en una vista en sección, estando la sección tomada por el eje de la varilla.

Fig. 9: una vista en sección del dispositivo de anclaje óseo de la Fig. 8 por la línea M-M.

Fig. 10: una vista en sección del elemento de bloqueo de la segunda realización.

Fig. 11: una vista en perspectiva del elemento de presión del dispositivo de anclaje óseo según la segunda realización.

Fig. 12: una vista superior del elemento de presión que se muestra en la Fig. 11.

Fig. 13: una vista lateral del elemento de presión que se muestra en la Fig. 11.

Fig. 14: una vista en sección del elemento de presión que se muestra en la Fig. 11 por la línea S-S de la Fig. 13.

Como se muestra en las Fig. 1 a 4, el dispositivo de anclaje óseo según una primera realización comprende un elemento de anclaje óseo 1 en forma de tornillo para huesos monoaxial que tiene un vástago 2 con una rosca ósea, una punta en un extremo y una parte de recepción 3 en el extremo opuesto. La parte de recepción 3 es sustancialmente cilíndrica y cuenta con un hueco en forma sustancialmente de U 4 que forma dos patas libres 5, 6. Se proporciona una rosca interna 7 en las patas. El fondo del hueco en forma de U forma un asiento 8 para recibir una varilla 9. La varilla 9 se utiliza para conectar varios elementos de anclaje óseo. Para asegurar la varilla 9 en el hueco 4, se proporciona un elemento de bloqueo en forma de tornillo interno 10 que se puede atornillar entre las patas 5, 6.

Como puede verse en concreto en las Fig. 1 y 4, en la superficie del asiento 8 se proporciona una pluralidad de salientes en forma de nervios 11. Los salientes en forma de nervios 11 se extienden en una dirección perpendicular al eje longitudinal L del hueco 4 y por tanto se extienden perpendicularmente al eje longitudinal LR de la varilla 9. En la realización que se muestra, los salientes 11 tienen una sección transversal sustancialmente triangular con una punta redondeada. Los salientes 11 tienen una longitud tal que forman una U que corresponde al asiento 8. Terminan a una cierta distancia de la rosca interna 7. Cada uno o varios de los salientes en forma de nervios 11 pueden terminar en uno o ambos lados de los huecos en forma de ranura que proporcionan depresiones en la superficie del asiento. Por otro lado, se pueden proporcionar una o varias depresiones en la superficie del asiento que está junto a uno o varios de los salientes.

La varilla 9 es de un material biocompatible, flexible y elástico, preferentemente de plástico. Por ejemplo, la varilla 9 se hace con un material de elastómero a base de policarbonato-poliuretano o policarbonato uretano (PCU). Por lo tanto, la varilla muestra deformación elástica bajo cargas externas aplicadas.

El tornillo interno 10 que se va a atornillar entre las patas 5, 6, comprende en su lado 10a orientado hacia la varilla 9, un saliente en forma de anillo 12 con forma de nervio anular que tiene una cavidad central. Como puede verse en concreto en la figura 4, el saliente en forma de anillo 12 tiene una sección transversal similar a la sección transversal de los salientes en forma de nervios 11 del asiento. Cuando el saliente en forma de anillo 12 entra en contacto con la varilla 9, se proporcionan dos zonas de contacto 12a y 12b en las que el saliente en forma de anillo presiona sobre la varilla. El diámetro del saliente en forma de anillo 12 es tal que las zonas de contacto 12a, 12b y las zonas de contacto 11a y 11b de los dos salientes en forma de nervios se encuentran en lados opuestos de la superficie de la varilla de 9 en una línea vertical Va, Vb paralela al eje central C de la parte de recepción 3, respectivamente.

El elemento de anclaje óseo 1 y el tornillo interno 10 son de un material rígido biocompatible, de preferencia de un metal como el titanio o una aleación de titanio.

En uso, en primer lugar, por lo menos dos elementos de anclaje óseo 1 se atornillan en vértebras adyacentes, por ejemplo, en pedículos de las vértebras. A continuación, la varilla 9 se inserta en las partes de recepción 3 hasta que se asientan en el asiento 8. Posteriormente, la varilla se bloquea en su posición enroscando el tornillo interno 10. Si el tornillo interno 10 aún no está apretado, todavía se puede ajustar la posición de la varilla de manera progresiva, ya que la varilla tiene una superficie lisa. Después de ajustar la posición de la varilla, se aprieta el tornillo interno 10 hasta que el saliente en forma de anillo 12 entra en contacto con la superficie de la varilla. Como puede verse en la Fig. 4, las partes opuestas 12a y 12b del saliente en forma de anillo se presionan hacia abajo sobre la superficie de la varilla. Asimismo, los salientes en forma de nervios 11 presionan sobre la superficie de la varilla desde abajo. Los salientes no dañan la integridad de la superficie de la varilla. La varilla empieza a moverse cuando se aplica presión. Este movimiento de material da como resultado una conexión de adaptación de formas. La combinación de fuerzas de rozamiento directas y de fuerzas de adaptación de formas indirectas mantiene la varilla en su sitio.

El diámetro del saliente en forma de anillo 12 puede ser igual o mayor que la distancia entre los salientes en forma de nervios más alejados 11.

Como puede verse en la Fig. 5a, la disposición de la estructura de acoplamiento formada por los salientes del asiento y de la estructura de acoplamiento formada por el saliente que está en el elemento de bloqueo en emplazamientos correspondientes de las partes de superficie opuestas de la varilla, proporciona una conexión de adaptación de formas que resiste una fuerza F que actúa en la dirección longitudinal de la varilla 9.

Una disposición alternativa de los salientes del asiento y del elemento de bloqueo con respecto a la varilla, como se muestra en la Fig. 5b, también deriva en una conexión de adaptación de formas indirecta como se ha descrito, que, sin embargo, es menos resistente a una fuerza F que actúa en la dirección axial de la varilla. En el caso de una fuerza F grande, la conexión que se muestra en la figura 5b no puede prohibir un movimiento ondulado de la varilla y por tanto ofrece menos fijación de la varilla.

El saliente en forma de anillo del tornillo interno hace posible que se pueda colocar la estructura de acoplamiento en el mismo elemento de bloqueo en lugar de usar una pieza de relleno o una pieza de presión.

Las Fig. 6 a 14 muestran una segunda realización del dispositivo de anclaje óseo. El dispositivo de anclaje óseo comprende un elemento de anclaje óseo 20 en forma de tornillo para huesos poliaxial que tiene un elemento de tornillo con un vástago 21 que tiene una rosca ósea, una punta en un extremo y una cabeza esférica 22 en el extremo opuesto. Un hueco 23 para acoplar una llave se proporciona en el lado de la cabeza 22 opuesto al vástago.

El elemento de anclaje óseo 20 comprende además una parte de recepción 25 que tiene un primer extremo 26 y un segundo extremo 27 opuesto al primero y un eje central C que intersecta el plano del primer extremo y el segundo extremo. Coaxial con el eje central C, se proporciona un orificio 29 que se extiende desde el primer extremo hasta una distancia predeterminada del segundo extremo. En el segundo extremo 27 se proporciona una abertura 30 cuyo diámetro es más pequeño que el diámetro del orificio 29. La cabeza 22 se mantiene de modo pivotante en la parte de recepción 25 con el vástago extendiéndose a través de la abertura 30.

La parte de recepción 25 también tiene un hueco en forma sustancialmente de U 31 que comienza en el primer extremo 26 y se extiende en la dirección del segundo extremo 27. Mediante el hueco en forma de U, se forman dos patas libres 32, 33 que tienen una rosca interna 34.

Se proporciona un elemento de presión 35 con una estructura sustancialmente cilíndrica que tiene un diámetro exterior sólo un poco más pequeño que el diámetro interior del orificio 29 para permitir la introducción del elemento de presión 35 en el orificio 29 de la parte de recepción y su desplazamiento en dirección axial. En su parte inferior orientada hacia el segundo extremo 27, el elemento de presión 35 comprende un hueco esférico 36 cuyo radio corresponde al radio de la cabeza esférica 22 del elemento de tornillo. En el lado opuesto, el elemento de presión 35 comprende un hueco en forma de U 37 que se extiende transversalmente al eje central C. El diámetro lateral de este hueco se selecciona de modo que la varilla 9 que va a ser recibida en la parte de recepción 3 se pueda insertar en el hueco 37 y ser guiada lateralmente en el mismo. La profundidad del hueco en forma de U 37 se selecciona de modo que en estado montado, cuando la varilla se coloca en el hueco en forma de U 37, las patas 37a, 37b del hueco se extienden hasta la superficie superior de la varilla. De preferencia, la profundidad del hueco 37 es igual al diámetro de la varilla 9. El diámetro lateral del hueco en la zona de los nervios y/o la profundidad del hueco 37 puede ser ligeramente más grande que el diámetro de la varilla para permitir el flujo plástico local del material de la varilla.

El fondo 38 del hueco en forma de U del elemento de presión 35 forma un asiento para la varilla 9. De manera similar a la primera realización, se proporciona una pluralidad de salientes en forma de nervios 39 en la superficie del asiento 38. En la realización que se muestra, hay dos salientes en forma de nervios 39, que se extienden en dirección transversal al eje longitudinal L del hueco en forma de U 37 y, por tanto, en sentido transversal al eje longitudinal LR de la varilla 9. Además, el elemento de presión cuenta con un orificio coaxial 40 para permitir el acceso al hueco 23 de la cabeza 22 con una llave.

El elemento de bloqueo es el tornillo interno 10 como en la primera realización, que tiene el saliente en forma de anillo 12 en su lado 10a orientado hacia la varilla 9. Las dimensiones del saliente en forma de anillo 12 son tales que, como se muestra en la figura 8, las zonas de contacto 12a y 12b del saliente en forma de anillo 12 con la varilla se encuentran en posiciones que corresponden a las zonas de contacto 39a, 39b de los salientes en forma de nervios del elemento de presión en lados opuestos de la varilla.

Las dimensiones del elemento de presión 35 y del tornillo interno 10 son tales que, en estado montado, el lado inferior 10a del tornillo interno se apoya sobre la superficie extrema superior 41a, 41b de las dos patas del elemento de presión. Las dimensiones de los salientes 39 del elemento de presión y del saliente en forma de anillo 12 del tornillo interno son tales que se consigue una fijación segura mediante un ajuste a presión con una adaptación de formas indirecta sin dañar la integridad de la superficie de la varilla.

En uso, el elemento de anclaje óseo 20 está premontado, es decir, el tornillo para huesos se mantiene de forma pivotante en la parte de recepción y el elemento de presión se inserta y se mantiene ligeramente en una posición en la que su hueco en forma de U se alinea con el hueco en forma de U de la parte de recepción. El elemento de anclaje óseo se atornilla en el hueso y se ajusta la posición angular de la parte de recepción con respecto al tornillo para huesos. La varilla 9 se inserta y el tornillo interno 10 se aprieta hasta que fija la varilla. La función de la fijación es la misma que en la primera realización. Al apretar el tornillo interno, éste ejerce presión sobre la superficie extrema superior 41a, 41b del elemento de presión y de ese modo aprieta el elemento de presión sobre la cabeza 22 para bloquear la posición angular de la cabeza en la parte de recepción.

Como el lado inferior 10a del tornillo interno se apoya en la superficie extrema superior 41a, 41b del elemento de presión, el movimiento del material de la varilla elástica 9, cuando los salientes 12, 39 ejercen presión sobre la varilla, no hace que se pierda la fijación de la cabeza 22 en la parte de recepción 25.

A medida que se va bloqueando la varilla al apretar los salientes 39, 12 en la superficie de la varilla sin dañar la estructura integral de la varilla, se pueden hacer ajustes secundarios.

Se pueden hacer modificaciones de las realizaciones anteriormente descritas.

Se puede cambiar el número de salientes en forma de nervios. En lugar de tener sólo salientes en forma de nervios en la superficie del elemento de bloqueo y el asiento, se puede proporcionar una combinación de salientes y depresiones. Por tanto, esto permite que el material que se desplaza cuando los salientes ejercen presión sobre la superficie de la varilla, se mueva en las depresiones para generar una conexión de adaptación de formas. De manera conveniente, los volúmenes de los salientes y las depresiones son similares o tienen el mismo tamaño, de manera que una vez terminado el desplazamiento del material, el volumen de la varilla en una zona de la conexión con la parte de recepción es aproximadamente el mismo que antes.

Los salientes y/o depresiones no tienen que tener una estructura de tipo nervio o ranura, sino que pueden tener cualquier forma. El saliente que entra en contacto con la superficie de la varilla puede tener otra forma diferente a la forma de anillo. Dependiendo de la carga externa, se debe proporcionar por lo menos un diente dimensionado para hundirse en la superficie de la varilla a fin de crear una adaptación de formas indirecta entre el elemento de bloqueo y la varilla, o entre el asiento y la varilla. Se prefiere una estructura en forma de anillo del saliente en el elemento de bloqueo, ya que facilita el apriete del elemento de bloqueo mediante un movimiento giratorio.

La varilla no tiene que tener una sección transversal circular. Puede tener una sección transversal ovalada, rectangular o cuadrada.

En la segunda realización, para evitar que el material se salga por el orificio 40 previsto en el elemento de presión, se puede proporcionar una tapa para cerrar el orificio después de atornillar el elemento de anclaje óseo en el hueso.

El elemento de bloqueo también se puede modificar. Por ejemplo, el elemento de bloqueo puede ser una tuerca con un pivote coaxial que se forma en una sola pieza con la tuerca. El pivote tiene el saliente que se pone en contacto con la superficie de la varilla. En este caso, las patas libres de la parte de recepción tienen una rosca externa que coopera con la rosca de la tuerca. En la segunda realización descrita, el elemento de anclaje óseo se introduce

5 desde la parte superior en la parte de recepción. Sin embargo, el elemento de anclaje óseo también puede introducirse desde la parte inferior de la parte de recepción si se ha construido la parte de recepción para permitirlo.

La cabeza del elemento de anclaje óseo y el eje pueden construirse como piezas separadas que pueden montarse.

La invención no se limita a tornillos como elementos de anclaje óseo, si no que puede realizarse con ganchos para huesos o con cualquier otro elemento de anclaje óseo.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Dispositivo de anclaje óseo que comprende:

un elemento de anclaje (1, 20) que comprende un vástago (2, 21) a ser anclado en un hueso o vértebra;

un elemento de conexión (9) para conectar al menos dos elementos de anclaje;

una parte de recepción (3, 25) a ser conectada al vástago para recibir el elemento de conexión y conectar el elemento de conexión al vástago;

un asiento (8, 38) para el elemento de conexión, estando el asiento previsto en la parte de recepción;

un elemento de bloqueo de una sola pieza (10) que se puede acoplar de manera giratoria en la parte de recepción para asegurar el elemento de conexión en el asiento; donde

al menos la parte del elemento de conexión (9) que es recibida en el hueco tiene una superficie esencialmente lisa y donde el elemento de bloqueo (10) tiene una estructura de acoplamiento (12) formada por salientes que entra en contacto con la superficie del elemento de conexión, y donde el elemento de conexión (9) está hecho de un material elástico que se deforma elásticamente al apretar la estructura de acoplamiento (12) contra el elemento de conexión (9) y donde el asiento (8, 38) comprende una estructura de acoplamiento (11, 39),

caracterizado porque la estructura de acoplamiento del asiento está formada por salientes que entran en contacto con la superficie del elemento de conexión (9) y porque los salientes de la estructura de acoplamiento (12) del elemento de bloqueo (10) y los salientes de la estructura de acoplamiento (11, 39) del asiento (8, 38) están dispuestos en posiciones correspondientes a lados opuestos del elemento de conexión.
2.

Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 1, caracterizado porque la parte de recepción (3, 25) tiene un hueco en forma sustancialmente de U (4, 31) que forma dos patas abiertas con una rosca interna prevista en las patas y porque el elemento de bloqueo (10) es un tornillo interno para atornillarlo entre las patas.
3.

Dispositivo de anclaje óseo de la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque las estructuras de acoplamiento comprenden depresiones.
4.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la parte de recepción (3) tiene un hueco con forma sustancialmente de U (4) que forma dos patas abiertas (6, 7) y porque el asiento (8) está previsto en el fondo del hueco.
5.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el elemento de anclaje óseo (20) se conecta de manera pivotante a la parte de recepción (25) y porque el asiento (38) se presenta en un elemento de presión (35) que se puede desplazar en la parte de recepción y que bloquea la posición angular del elemento de anclaje óseo si se ejerce presión sobre el elemento de presión.
6.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el elemento de conexión se hace de un material de elastómero.
7.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el elemento de conexión es una varilla.
8.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque la superficie del elemento de conexión (9) no tiene salientes y/o depresiones.
9.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque la estructura de acoplamiento del elemento de bloqueo se acopla con la superficie del elemento de conexión para crear una conexión indirecta de adaptación de forma.
10.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la estructura de acoplamiento del asiento se acopla con la superficie del elemento de conexión para crear una conexión indirecta de adaptación de forma.
11.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el bloqueo del elemento de conexión en la parte de recepción se realiza mediante una conexión por rozamiento con una

parte de una conexión indirecta de adaptación de forma del elemento de bloqueo con el elemento de conexión.
12.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque la conexión entre el elemento de bloqueo y la parte de recepción es una conexión roscada.
13.

Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque la varilla se fija entre el asiento y el elemento de bloqueo y porque un contorno del asiento y un contorno del elemento de bloqueo se desvían del contorno de la varilla.