ES2325240B1 - Dispositivo obturador de orificios creados por los trocares de laparoscopia y aparato de colocacion del mismo. - Google Patents

Abstract

Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, a usar en el campo de la cirugía abdominal, que comprende un dispositivo obturador compuesto de una lámina circular porosa, una lámina circular no porosa y unos filamentos extensores de las mismas, un tallo o eje con prolongaciones laterales para anclarse en el orificio creado por el trocar, y un aparato introductor, compuesto por un vástago que aloja el sistema obturador y una cánula deslizante, que al ser deslizada deja en libertad las láminas circulares, y al retirarse el conjunto del aparato introductor y trócar, queda liberado el sistema obturador en el orificio del trócar de laparoscopia.

Description

Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo.

La invención se refiere a un dispositivo y los medios para su aplicación, a utilizar para reforzar el orificio creado por los trócares de laparoscopia, evitando así la aparición de una hernia posterior, a usar en el campo de la cirugía laparoscópica dentro de la cirugía abdominal.

Desde hace unos años, viene practicándose con incremento progresivo, un nuevo tipo de abordaje en operaciones quirúrgicas. Se trata de las operaciones por vía laparoscópica u operaciones laparoscópicas. Estas consisten en practicar el acceso quirúrgico al interior del abdomen o del tórax, no a través de una extensa incisión de las cubiertas exteriores o pared, como es corriente en ellas, sino por medio de orificios pequeños creados por un instrumento tubular a propósito llamado trócar o cánula. A través de estos orificios creados y por medio de estos trócares, se introduce instrumental fino y una cámara óptica, y por medio de insuflación con gas, corrientemente anhídrido carbónico, para crear un espacio de trabajo, se realiza el procedimiento quirúrgico planeado. Este tipo de abordaje con incisiones mínimas, tiene la ventaja de una más rápida recuperación del paciente, y al evitar las grandes incisiones, se previene las secuelas creadas por las mismas, fundamentalmente el dolor, las complicaciones de infecciones de las heridas, y lo que es más importante, la aparición de hernias posteriores de las heridas, llamadas también eventraciones. Existe en el armamentario quirúrgico una cierta variedad de trócares, según el tipo de válvulas para evitar la salida del gas; los materiales que permiten que sean o no radioopacos; y según los sistemas de penetración y de seguridad para evitar lesiones internas, etc. Pero en lo concerniente al aspecto que a nuestros propósitos más nos interesa, existe una cierta variedad de diámetros del trocar por medio del cual se consigue el acceso del instrumental quirúrgico, variando corrientemente este entre los 5 milímetros de diámetro, los 10 y los 12 milímetros internos, permitiendo este último el acceso de dispositivos más complejos del tipo de máquinas de sutura. Para una operación concreta se introduce un cierto número de trocares, variando desde tres en los procedimientos más simples, a cinco o hasta seis en los más complejos, y en todas las ocasiones hay por lo menos un trocar de calibre de 10 milímetros o de 12, cuando no más de uno.

Una vez acabada la operación, se retiran los trócares, dejando por lo común que el proceso natural de cicatrización cierre el defecto pequeño creado por los mismos. El orificio creado está en relación al calibre del trocar. Los de calibre 12 milímetros internos, ocasionan un orificio total algo mayor de 13 milímetros.

Si bien por lo común estas incisiones mínimas se comportan en general con benignidad, no observándose frecuentes complicaciones, lo cierto es que en determinados pacientes con condiciones adversas que crean una menor resistencia en las cubiertas abdominales o pared abdominal, o una menor capacidad de cicatrización, se pueden observar defectos de cicatrización de los orificios creados por los trócares, particularmente los de más grueso calibre, y a través de estos defectos llegan a producirse hernias abdominales o eventraciones. Estas hernias ocasionan un defecto cosmético o estético en el mejor de los casos, y tienen también el potencial de provocar oclusiones intestinales, que sin tratamiento en si mismo, hacen peligrar la vida del paciente. El único tratamiento eficaz de estas hernias formadas el los orificios de los trócares consiste en una operación, ocasionando una fuente de molestias y nuevos peligros para los pacientes y un coste económico sociolaboral añadido.

Las condiciones que crean un mayor riesgo para la aparición de las hernias por debilidad de pared o defecto de cicatrización son de índole muy variado y común, como puede ser la obesidad; la edad avanzada; enfermedades generales como diabetes, insuficiencia renal o hepática; enfermedades degenerativas del colágeno; o tratamientos añadidos como el uso de corticoesteroides e inmunosupresores. Por su naturaleza misma, la inmensa mayoría de estos factores predisponentes no pueden ser evitados o prevenidos antes de una operación. De esta manera, el único tratamiento eficaz para prevenir la aparición de un defecto que existe en el momento actual, es efectuar un cosido quirúrgico del defecto creado por los trócares, pero esta sutura necesaria debe efectuarse en los planos musculares y aponeuróticos, que son los más internos, y para poder hacerlo, particularmente en sujetos obesos que son los que más se benefician de las técnicas laparoscópicas, es preciso la mayoría de las veces efectuar un corte amplio en los tegumentos más externos, como la piel y el tejido subcutáneo, perjudicándose de esta manera el beneficio conseguido mediante la cirugía laparocópica. Esto, unido a la dificultad, hace que en la inmensa mayoría de las ocasiones no se efectúe.

La aparición de estas hernias llega a constatarse en más del 7% de los procedimientos efectuados, y teniendo en cuenta el gran número y el sucesivo incremento de estos procedimientos, esta eventualidad constituye un problema sociosanitario importante, que contrarresta el beneficio de estas técnicas.

Una vez producida la hernia, no queda más remedio que efectuar una operación para corregirla. Tal corrección puede ser efectuada mediante técnicas abiertas o laparoscópicas, y usando materiales de sutura o mallas de reparación, o también dispositivos patentados para ser usados en estas operaciones. En tal sentido, pueden ser usados una cierta variedad, como los recogidos en documentos WO 03 002029 A1; US-A-4 769 038 y WO 96 40307 A1 que en esencia presentan una lámina o un conjunto de ellas que cubren el defecto en los tejidos de la pared abdominal que constituye la hernia. Pero tales dispositivos, así como todos los diseñados y patentados para reparar defectos, son utilizados una vez producida la hernia, y no tienen aplicación para prevenir esta. En realidad, entre los antecedentes, no existe en la actualidad un dispositivo diseñado para poderse emplear para reparar los orificios creados por los trócares de laparoscopia, previniendo de este modo la aparición futura de una hernia.

Para solucionar este problema clínico ocasionado en los procedimientos de cirugía laparoscópica y evitar así la formación de una hernia, se ha diseñado el "Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo", objeto de la presente invención.

En esencia, el sistema comprende un dispositivo obturador del orificio creado por los trócares en la pared abdominal, que una vez finalizada la operación y antes de retirar los trócares empleados en el procedimiento, es introducido a través de los trocares mismos mediante un aparato o sistema de colocación que los contiene.

El dispositivo obturador propiamente, está formado por un círculo compuesto a su vez de dos estructuras, una confeccionada por material biotolerable del tipo polipropileno o polietileno, o poliamida o poliéster, confeccionado con hilo trenzado como un tejido poroso, o en forma de una lámina multiperforada. Este circulo es de un diámetro superior en algunos milímetros al defecto creado por el trocar, y se apoya en la vertiente interior, sobre el peritoneo parietal de la cavidad abdominal, impidiendo que por el orificio pueda salir contenido de la cavidad abdominal. Esta lámina, al ser porosa y no continua, se integrará al tejido una vez el proceso natural de reparación la rodee de colágena fabricada por los fibroblastos. Esta lámina lleva también unas partes algo más rígidas en forma de anillo o radios o ambas disposiciones, que la mantienen en situación extendida, facilitando así que cubra bien el defecto impidiendo que se arrugue. Sobre esta lámina circular se dispone otra de dimensiones ligeramente mayores, compuesta por material biotolerable en disposición continua, sin poros, y puede ser de un espesor muy fino, del orden de centésimas o alguna décima de milímetro. Esta lámina es la más externa, y queda en contacto con los órganos abdominales, evitando su presencia que se formen uniones o adherencias de las vísceras abdominales con el material de la lámina porosa más interna. Unido al centro de las láminas circulares, parte un eje de material que queda dentro del orificio creado por el trocar, en sentido axial al mismo, y en alguna extensión que comprende principalmente el conjunto de músculo y aponeurosis de la pared abdominal, lo que se consigue habitualmente con unas dimensiones entre 1,5 y 3 centímetros. Este eje tiene por su configuración en si misma unas prolongaciones radiales, siendo capaz de dilatarse radialmente por la memoria del material una vez liberado; o bien unido a este eje de material y en disposición transversal al mismo, parten unas láminas de material biotolerable. Las prolongaciones radiales o las láminas unidas transversalmente, tienen como fin anclar internamente el dispositivo, para evitar desplazamientos o migraciones del mismo, y también actúan para constituir refuerzos transversales sucesivos que bloquean el orificio creado por el trocar sumando fuerzas que impiden la aparición posterior de una hernia. En la parte posterior del eje hay un anillo confeccionado con material similar al del eje que permite retirarlo tras su colocación si conviniese.

El dispositivo obturador está alojado en otro dispositivo ideado para su colocación, el aparato introductor. En esencia, este aparato se compone de un vástago largo, de forma cilíndrica, capaz de ser introducido por el trócar de laparoscopia. En la punta de este vástago hay una cavidad que aloja el dispositivo obturador en su parte de tallo y prolongaciones laterales. La superficie circular del obturador queda inmediatamente fuera de esta cavidad, y queda plegada debajo de un tubo deslizante que forma parte del aparato de aplicación. Al final de la operación, antes de retirar el trócar, se introduce el dispositivo de colocación, que al ser más largo que el trócar en unos centímetros, asoma por la parte interna. Acto seguido, se procede a deslizar hacia atrás el tubo más externo del dispositivo introductor, quedando desplegada la superficie circular del dispositivo obturador dentro de la cavidad abdominal. Tras ello se retira progresivamente el trocar sobre el dispositivo introductor hasta que termina retirándose el conjunto. Con esta maniobra la superficie circular tropieza con la pared abdominal, y hace liberar el resto del dispositivo obturador, que deslizándose, sale de la cavidad donde va alojado, expansionándose para rellenar el orificio. De esta forma el dispositivo obturador queda colocado en el orificio creado por el trocar de una forma automática, sin tener que efectuar otras maniobras de colocación.

El "Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo", constituye por tanto un adelanto al estado de la técnica.

Para una mejor comprensión de las características de la invención, se va a realizar una descripción detallada en base a un juego de planos que acompaña la presente memoria descriptiva, y en donde con carácter explicativo y no limitativo se ha representado lo siguiente:

En la figura 1 puede verse una vista en alzado general de uno de los posibles modelos de obturador que se preconiza.

En la figura 2 puede verse una vista en perspectiva del mismo modelo de la figura 1.

En la figura 3 puede verse una vista en perspectiva de los elementos separados que componen el modelo de obturador representado en la figura 1.

En la figura 4 a 8 se ha representado una vista en alzado de las partes constituyentes de las láminas circulares del obturador y los filamentos de extensión de las mismas.

En la figura 9 y 10 se ha representado una vista en alzado de otras posibles configuraciones del obturador.

En la figura 11 a 15 se ha representado distintas posibles configuraciones del tallo del obturador.

En la figura 16 puede verse una vista en alzado del vástago introductor del obturador.

En la figura 17 se ha representado una vista en sección de la punta del vástago donde va alojado parte del obturador.

En la figura 18 y 19 se ha representado una vista en alzado y en sección, respectivamente de la cánula deslizante del aparato introductor.

En la figura 20 y 21 puede verse una vista en sección parcial y en alzado general del aparato introductor del obturador.

En la figura 22 a 24 se ha representado una vista en sección y dos proyecciones de la pieza de seguridad que evita el deslizamiento de la cánula del aparato introductor.

En la figura 26 a 27 se ha representado una vista en sección parcial de la parte del aparato introductor donde va alojado el dispositivo obturador, y el dispositivo alojado en su lugar del aparato introductor.

En la figura 28 se ha representado un esquema de una sección de la pared abdominal con un trócar de laparoscopia insertado.

En la figura 29 se ha representado la inserción del aparato introductor a través del trócar de laparoscopia.

En la figura 30 y 31 se ha representado en sección parcial del extremo del aparato introductor, las fases de colocación en su lugar del sistema obturador.

En la figura 32 se ha representado un corte esquemático de las capas de pared abdominal con el sistema obturador desplegado y colocado en su lugar.

En base a las referidas figuras, el dispositivo de obturación que se preconiza, comprende un sistema de prótesis que realiza la obturación del orificio. Dicho sistema está constituido por un circulo de material biotolerable (1) de estructura plana y porosa, y flexible, que puede ser confeccionado mediante trenzado de material fibrilar, del tipo de polipropileno, como se usa corrientemente en las prótesis de pared abdominal, o también mediante fenestración de orificios en una lámina de material. El objetivo es crear unos espacios o poros en los cuales se introduce el material de cicatrización biológico, concretamente los fibroblastos y su material producido, la colágena. De esta forma se integra en el tejido, de tal manera que el círculo impide inicialmente que pueda salir por el orificio del trocar cualquier órgano de la cavidad abdominal, pero también actúa posteriormente, creando una superficie resistente a la formación de hernias. Este circulo de material puede ser confeccionado con una gran diversidad de materiales, a condición de que sean biológicamente tolerados, como el polipropileno ya mencionado, o polietileno, poliéster, poliamida, etc, o también mediante materiales de reabsorción lenta, como poliglicolico, polidioxanona o colágena, etc. Según se pretenda su permanencia continua en el tejido o su desaparición posterior, una vez la cicatrización del defecto se haya realizado. Todos estos materiales tienen en común el ser tolerados por el organismo y se usan corrientemente en forma de mallas de reparación o de hilos de sutura. El tamaño en diámetro de esta lámina debe exceder del orificio que se pretende obturar, de forma que el área apoyada en la superficie peritoneal sea mayor que el área del defecto, consiguiéndose esto con unos cuantos milímetros a algún centímetro de margen.

Por una de las caras de este círculo, la que va a quedar situada más interna en la cavidad abdominal, va dispuesta una lámina de material biotolerable, (2) de forma circular, y con un diámetro algo mayor que la anterior. Esta lámina es de estructura continua, no porosa, siendo suficiente que sea de un espesor muy fino, del orden de centésimas o alguna décima de milímetro, y su objetivo es evitar que los órganos abdominales, principalmente el intestino, puedan quedar adheridos a la lámina circular porosa 1. Esta lámina 2 puede estar compuesta de diversos materiales, principalmente polipropileno, polietileno, silicona, tetrafluoroetileno o poliuretano, o cualquier otro que cumpla la condición de ser tolerado por el organismo y que corrientemente se usan en aplicaciones quirúrgicas con múltiples finalidades, como mallas de pared o prótesis vasculares. Esta lámina continua 2 se une a la lámina porosa 1 preferiblemente mediante fusión térmica, o también mediante polimerización del material base o mediante cosido o algún tipo de adhesivo.

Por la superficie opuesta de la lámina circular porosa 1 que se une a la lámina circular continua 2 se encuentran situados unos refuerzos en forma de anillo, o de radios (3). Dichos refuerzos están fabricados con material flexible y elástico, y están destinados a mantener extendido el conjunto de láminas circulares 1 y 2 y conseguir que el conjunto tenga capacidad de extensión cuando es liberado del dispositivo introductor, donde va doblado y su agarre a la pared abdominal permita desplegar el resto del dispositivo obturador. Dicho refuerzo en anillo o pequeñas varillas radiales, o el conjunto de ambos si se estima necesario, puede ser plano o de forma cilíndrica, siendo de pequeño grosor, dependiendo este de las características mecánicas del material empleado, buscando siempre la elasticidad suficiente que mantenga extendidas las láminas circulares 1 y 2. En su composición puede emplearse materiales plásticos como polipropileno, polietileno de alta densidad, o aleaciones metálicas incluso, del tipo de aleaciones inoxidables o de titanio, o aleaciones con memoria del tipo de nitinol, siendo su otro requisito importante que sea material tolerado por el organismo, como el que corrientemente se usa en implantes protésicos como las prótesis de pared abdominal o las prótesis de cadera o rodilla o expansores vasculares. Este anillo de refuerzo va unido mediante procedimientos térmicos, o moldeo, o cosido o adhesivos.

De la parte central de la lámina circular 1, por la parte opuesta a la zona de lámina continua 2, va unido un tallo o eje (4). Dicho tallo tiene en si mismo varias funciones: Por una parte, mantener en su posición las láminas circulares, 1 y 2, para que estas actúen recubriendo el orificio creado por el trócar en su parte peritoneal, evitando que estas se desplacen. Por otra parte, dicho tallo 4 tiene en si mismo la función de crear un relleno en el túnel creado por el trocar, impidiendo que se deslice en su interior contenido de la cavidad abdominal, evitando así la aparición de una hernia. Para tal fin, este tallo puede ser de configuración autoexpandible una vez liberado del aparato introductor donde va alojado. La expansión le permite adaptarse al calibre del orificio a rellenar, y puede ser lograda por la propia memoria del material que lo confecciona o añadiéndole unos filamentos de otro material, si se estima oportuno. Además, el material del tallo, por su confección, estimula la respuesta de cicatrización y se integra al tejido, contribuyendo a la resistencia final de la cicatriz. Por último, este tallo o eje es de confección tal que lleva en si mismo unos salientes radiales o transversales, o bien van unidas láminas en ángulo (5 y 6), que contribuyen a evitar el desplazamiento del obturador y a reforzar el trayecto, contribuyendo el conjunto por todos estos medios a crear un cierre fuerte y eficaz del trayecto. El tallo o eje del obturador 4 está preferiblemente compuesto por material biotolerable constituido en forma porosa, de una forma similar a la lámina circular 1. También puede realizarse mediante trenzado de fibras o mediante fenestración de una lámina, o prensado de material algodonoso. Esta disposición porosa permite que se integre al tejido y estimule la cicatrización, constituyendo así una barrera eficaz a la aparición posterior de un defecto o hernia. Como materiales pueden ser empleados los mismos que para la lámina circular 1, siendo en esta disposición bastante favorables los materiales de degradación lenta, del tipo poliglicólico o polidioxanona, etc. Este tallo 4 tiene una longitud suficiente para efectuar el relleno del orificio en la parte musculoaponeurótica de la pared abdominal, sin salir demasiado para evitar que quede cerca de la piel. Para ello es suficiente una medida entre 2 a 3 centímetros, pudiendo en cualquier caso ser cortado una vez colocado si exteriorizase.

Como queda dicho, el tallo 4 tiene unas prolongaciones radiales o laterales o bien unido al tallo o eje 4, van dispuestas una serie de láminas transversales al mismo (5, 6) pudiendo ser en número variable, desde una a varias. Estas láminas realizan la función de contribuir al anclaje del obturador, evitando que este se desplace del sitio donde queda colocado. Para tal fin, llevan una disposición algo oblicua, unas con otras, ofreciendo una cierta resistencia al desplazamiento axial del obturador. De esta manera se evita que pueda emigrar, bien hacia fuera, siendo expulsado, o bien hacia adentro, cayendo en la cavidad abdominal. Estas láminas se componen de material flexible y biotolerado, y de configuración preferiblemente porosa, como el tallo 4 y la lámina circular 1. En su composición se pueden utilizar los mismos materiales que en estas últimas.

Unido a la parte posterior del tallo 4, se encuentra, a modo de terminación, un anillo (7) este anillo sirve como extremo de recuperación, si por alguna razón es preciso retirarlo tras su colocación.

El dispositivo o aparato de colocación del obturador se compone de un conjunto que lleva alojado en su interior el dispositivo obturador, y que se introduce por el trocar de laparoscopia al final de la intervención, permitiendo depositar el dispositivo obturador en su lugar, de una forma sencilla y segura. El aparato de colocación se compone de un vástago o eje (8) de una longitud superior en tres o cuatro centímetros a la longitud de un trócar. Este vástago 8 lleva preferiblemente su extremo distal más afilado, en una extensión aproximada de tres centímetros, con un diámetro externo en esta parte de unos 7 a 8 milímetros, y en su interior lleva una cavidad (10). Esta cavidad 10 lleva alojado en su interior de forma plegada el tallo y las prolongaciones laterales del dispositivo obturador (4, 5 y 6). Por la parte posterior el vástago tiene forma de mango (11) para facilitar su manipulación. Por fuera del vástago 8 va dispuesto un tubo (12) que es capaz de deslizar sobre él. Este tubo 12 es algunos centímetros más corto que el tallo 8, y su diámetro exterior es algo menor que el diámetro del trocar, pudiendo ser introducido en su interior. Por la parte anterior este tubo deslizante 12 lleva en su interior algo doblado la parte circular (1,2 y 3) del dispositivo obturador. Para evitar el escape del gas utilizado en la laparoscopia, el vástago 8 y el tubo 12 tienen un ajuste entre si, o si se prefiere puede disponerse una junta tórica (13) en el vástago 8. Por la parte posterior, el tubo 12 encaja en una pieza de seguridad (14) que impide que el tubo deslice hasta ser retirada. Esta pieza de seguridad 14 lleva unos canales (15) por los que encaja en otros realizados en el tubo deslizante 12 y el vástago 8. La pieza de seguridad abraza el vástago 12 en una porción de círculo algo mayor de la mitad del mismo y puede ser retirada del vástago mediante tracción de una parte saliente (16) que lleva para lo mismo, flexionando el material.

Para colocar el dispositivo obturador en el orificio creado por el trocar, al final de la intervención se introduce el conjunto a través del orificio del trocar hasta el tope (17). Con ello, queda asomando una porción de unos tres centímetros más allá de la punta del trocar, y esta porción es la que lleva alojado en su interior el dispositivo obturador. Acto seguido se retira la pieza de seguridad 14, quedando libre para deslizar sobre el vástago el tubo 12. A continuación se retira deslizando hacia atrás el tubo 12 hasta el tope 18 del vástago 8, y de esta forma queda libre la lámina circular 1 y 2 que queda estirada por obra de los filamentos elásticos 3. Seguidamente se va retirando conjuntamente el trocar y el dispositivo introductor, y de esta manera, el tallo 8 va retrocediendo en el orificio creado por el trocar hasta llegar a la parte más fina, la cual deja cerrarse en parte el orificio por la elasticidad de sus tejidos. AI ir retirando, llega un momento que la lámina circular 1 y 2 tropieza con la pared abdominal, quedando retenida. Ello hace que la parte del obturador que corresponde al tallo 4 y sus prolongaciones laterales 5 y 6, salga deslizando de la cavidad 10 que lo aloja, quedando dispuesto en el trayecto del orificio a sellar. La propia elasticidad del las prolongaciones laterales 5 y 6 y del tallo 4 hace que estos queden dispuestos transversalmente en el orificio, quedando fijo el conjunto. El trocar y el dispositivo introductor son finalmente retirados, sin precisarse más maniobras de colocación.

Claims (14)

1. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, que comprende un dispositivo obturador que queda situado en el orificio causado por un trócar de laparoscopia, compuesto de una parte circular que se coloca en la vertiente peritoneal del orificio, y un tallo con prolongaciones radiales que queda alojado en el trayecto de la pared abdominal creado por el trócar; comprendiendo además un aparato de colocación de dicho dispositivo, que se compone de un vástago donde va alojado plegado en un extremo el dispositivo obturador propiamente dicho, vástago de mayor longitud que el trocar, y cuyo otro extremo lleva un mango para su introducción y sobre este vástago hay un tubo deslizante, cuyo extremo anterior mantiene plegada en su interior la parte de lámina circular del dispositivo obturador, liberándola al deslizar este tubo deslizante.

2. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, de acuerdo a la reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo obturador en la parte compuesta por la parte circular a colocar en la vertiente peritoneal del orificio, es de diámetro mayor en algunos milímetros al orificio que se quiere obturar, siendo mayor por tanto de 12 milímetros.

3. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a la reivindicación 1 y 2, caracterizado además porque la parte circular del dispositivo obturador se compone de dos láminas planas, superpuestas, una de ellas de estructura porosa, confeccionada mediante trenzado o fenestrado de material biotolerable, y la otra lámina es de estructura continua no porosa. La lámina porosa se dispone pegada al peritoneo parietal sobre el defecto a obturar; y la lámina continua se dispone hacia la cavidad abdominal, impidiendo su estructura las adherencias de las vísceras abdominales.

4. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las láminas circulares están compuestas de material biotolerado irreabsorbible.

5. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo,conforme a las reivindicaciones 1, 2, 3, caracterizado porque las láminas circulares están compuestas de material biotolerado reabsorbible en los tejidos, según otra posible configuración.

6. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque las láminas circulares llevan unidos unos filamentos flexibles, en forma de radios o de anillo, o una combinación de ambos, que garantizan la extensión de las láminas circulares una vez estas son liberadas del aparato de colocación.

7. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema obturador tiene también un tallo que va unido a las láminas circulares, en la parte central de estas, y este tallo queda situado en el trayecto del orificio creado por el trocar de laparoscopia en la pared abdominal.

8. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones 1 y 7, caracterizado porque dicho tallo del dispositivo obturador está confeccionado en una estructura porosa, mediante trenzado de material fibrilar o fenestración de una lámina, siendo confeccionado con material biotolerado irreabsorbible.

9. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones 1 y 7, caracterizado porque dicho tallo del dispositivo obturador está confeccionado en una estructura porosa, mediante trenzado de material fibrilar o fenestración de una lámina, siendo confeccionado con material biotolerado reabsorbible según otra posible configuración.

10. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones 1, 7, 8 y 9, caracterizado porque dicho tallo lleva unas prolongaciones radiales, las cuales por la memoria del material se expanden de una forma automática una vez extraído del aparato de colocación, quedando anclado al orificio del tejido creado por el trócar de laparoscopia.

11. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a la reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo obturador va incluido en un aparato de colocación para su aplicación mecánica en el orificio a obturar.

12. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones 1 y 11, caracterizado porque el aparato de colocación se compone de un vástago de una longitud mayor que la longitud de un trocar de laparoscopia en dos o tres centímetros. Este vástago tiene en un extremo un adelgazamiento, y está horadado para alojar plegado el tallo y sus prolongaciones del dispositivo obturador. El otro extremo del vástago tiene forma de mango para facilitar su manipulación.

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13. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo, conforme a las reivindicaciones 1, 11 y 12, caracterizado porque sobre el vástago del aparato de colocación hay un tubo deslizante, cuyo extremo anterior mantiene plegado en su interior las láminas circulares del dispositivo obturador. Este tubo deslizante va suficientemente ajustado sobre el vástago para evitar perder gas del usado para insuflar la cavidad abdominal en procedimientos laparoscópicos. El tubo deslizante es más corto que el vástago sobre el que desliza en una medida algo mayor de lo que mide en longitud el dispositivo obturador.

14. Dispositivo obturador de orificios creados por los trócares de laparoscopia y aparato de colocación del mismo,conforme a las reivindicaciones 1, 11, 12 y 13 caracterizado porque el tubo deslizante está asegurado en su posición para evitar que deslice involuntariamente, mediante una pieza de seguridad que lo fija al vástago, siendo retirada esta pieza una vez introducido en el trocar, en el momento de colocar el dispositivo obturador.