ES2323743T3 - Aparato y metodo termometrico. - Google Patents
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Abstract
Un aparato termométrico para detectar una pluralidad de temperaturas en una superficie dérmica incluyendo: un controlador (20); un temporizador (30) conectado eléctricamente al controlador (20); una memoria (40) conectada eléctricamente al controlador (20); unos medios para detectar la pluralidad de temperaturas, estando conectados eléctricamente dichos medios detectores de temperatura (50, 60) al controlador (20), sirviendo dichos medios detectores de temperatura para convertir dicha pluralidad de temperaturas a una pluralidad correspondiente de señales eléctricas, convirtiendo dicho controlador dicha pluralidad de señales eléctricas a una pluralidad correspondiente de valores numéricos de temperatura, y guardándose dichos valores numéricos en la memoria (40); y y una pantalla (100) conectada eléctricamente al controlador; caracterizado por: unos medios (70) para detectar la proximidad a la superficie dérmica conectada eléctricamente al controlador (20); un altavoz (120) conectado eléctricamente al controlador (20).
Description
Aparato y método termométrico.
Esta invención se refiere en general al campo de
los dispositivos y métodos de diagnóstico termométrico, y más en
concreto, a un aparato y método para detectar, registrar e indicar
irregularidades térmicas a través de una superficie dérmica.
Los problemas de los pies son la causa principal
de amputación e incapacidad física en pacientes con diabetes. Pero
estudios han demostrado que técnicas sencillas tal como identificar
pacientes en riesgo de úlceras de los pies y educar a estos
pacientes en el cuidado apropiado de los pies pueden ayudar a evitar
dichas serias complicaciones.
La prevención de los problemas del pie diabético
requiere una esmerada supervisión regular de los pies del paciente.
Por desgracia, la inspección diaria de las superficies plantar y
dorsal de los pies requiere cierta destreza manual y experiencia, y
algunos pacientes pueden tener impedida su capacidad de realizar
inspecciones regulares a causa de obesidad, artritis o mala visión.
A menudo, se precisan espejos o enseñar a un amigo o miembro de la
familia a realizar la inspección.
Además, un componente necesario de las causas
que originan complicaciones de los pies en personas con diabetes es
la neuropatía sensorial periférica. El daño de la realimentación
sensorial con relación a la posición y estimulación táctil del pie
proporciona un entorno donde la piel, los ligamentos o los huesos
del pie pueden estar lesionados sin que el paciente sepa que se ha
producido dicha lesión. Por ejemplo, las zonas de presión alta en
la planta del pie normalmente se irritan e inflaman a causa de
actividades deambulatorias normales. Las personas con sensación de
dolor normal interrumpirán o modificarán sus actividades evitando el
dolor y la posterior ulceración, u otro daño. Sin embargo, en
diabéticos con nervios dañados a menudo falta la sensación de
dolor, y a menudo se sigue ejerciendo actividades hasta que la
lesión es tan prominente que se precisa amputación.
La artritis degenerativa, deformidades por
juanetes, o dedos en martillo, así como otras deformidades de los
pies, aumentan el riesgo de desarrollar una úlcera en el pie. Tales
alteraciones físicas de la estructura del pie pueden producir zonas
de presión alta, que, a su vez, producen inflamación, destrucción de
tejido, y ulceración. De nuevo, sin la previa señal de aviso
proporcionada por la sensación de dolor normal, el daño del tejido
puede estar bastante avanzado antes de llegar a un nivel apreciado
por el paciente. Por desgracia, para cuando tiene lugar dicho
conocimiento, la amputación puede ser necesaria.
La prevención y el tratamiento de la ulceración
pueden ser bastante efectivos para evitar amputación de extremidades
inferiores en diabéticos. Las estrategias de prevención se centran
en proteger la planta del pie de zonas de presión alta, y la
detección de los primeros signos de lesión de tejido. Los métodos
objetivos de implementar estas estrategias, que a menudo implican
la medición de la inflamación y las presiones del pie, han sido
históricamente caras, voluminosas o relativamente no disponibles
para los médicos y sus pacientes. Sin embargo, se ha hallado que un
aumento de la temperatura local de la piel es una de las primeras
indicaciones de lesión de tejido o inflamación. Por lo tanto, la
supervisión mensual de la temperatura de la piel por parte del
médico y, más importante, a diario por los pacientes, puede
proporcionar una forma fácil, barata, y fácilmente cuantificable de
detectar zonas del pie que corren riesgo de ulceración.
El método más común de evaluación y diagnóstico
de la temperatura del pie implica la manipulación manual de los
pies con una sola mano para hallar una zona caliente o "punto
caliente". La zona de temperatura alta se compara con el resto
del pie, y la posición bilateral correspondiente en el otro pie. Una
diferencia de temperatura de más de 2ºC es clínicamente
significativa, y se considera detectable por el médico medio. Sin
embargo, los médicos y otras personas con manos insensibles a la
temperatura, o con problemas de circulación pueden no ser capaces
de detectar fiablemente dichos pequeños cambios de temperatura.
Se han ideado varios instrumentos para detectar
la temperatura de la piel, pero estos a menudo son caros, o se han
creado para uso en la oreja, o para uso general, y no se prestan a
ser usados en el pie. La pantalla puede no ser visible para el
usuario si se aplica a la planta del pie; tampoco hay una forma
segura de determinar la proximidad del sensor al pie, o de realizar
ningún tipo de función de exploración que pueda ser supervisada por
el usuario cuando se encuentran zonas de temperatura más baja o más
alta. Finalmente, tales dispositivos se crean de ordinario con el
fin de medir la temperatura de cualquier superficie encontrada; el
instrumento no detecta si la medición de temperatura es relevante
para la piel o para alguna otra superficie dentro del campo de
visión del sensor.
Por lo tanto, lo que se necesita es un aparato y
método para detectar fácilmente, de forma barata y repetidas veces
diferencias de temperatura a lo largo de la planta del pie de
aproximadamente 2ºC o más. Además, tal dispositivo y método deberá
prestarse a la exploración continua de la superficie de la planta,
junto con la determinación fiable de la presencia de una superficie
anatómica en la parte delantera del elemento detector. Tal
dispositivo y método que proporciona indicaciones o alarmas tanto
visuales como audio al médico y/o paciente también serían deseables
para personas con el hándicap de una pobre visión o pobre
audición.
US 4.634.294 describe un medidor de temperatura
digital de mano para medir la temperatura de una zona deseada sin
contactar la zona deseada. El instrumento conocido tiene un
alojamiento en forma de pistola que tiene un cañón generalmente
cilíndrico y un mango. El extremo delantero del cañón está provisto
de una ventana que es transparente a la radiación infrarroja que es
irradiada por la zona deseada. El alojamiento aloja un detector de
infrarrojos que convierte la radiación infrarroja de la zona deseada
a una señal eléctrica. El rango de la temperatura que puede ser
medido con este instrumento de la técnica anterior es de -30ºC a
1100ºC. Consiguientemente, este instrumento de la técnica anterior
se ha previsto primariamente para aplicaciones industriales.
La invención se refiere a un aparato
termométrico según la reivindicación 1 y a un método según la
reivindicación 28 y la reivindicación 33.
La pluralidad de valores numéricos de
temperatura se pueden guardar en la memoria dentro de un período
predeterminado de tiempo (menos de aproximadamente 0,08 segundos)
medido por el temporizador. Después de guardar la pluralidad de
valores numéricos de temperatura en la memoria y de ser promediados
por el controlador para producir un primer valor medio de
temperatura, se guarda el primer valor medio de temperatura
resultante en la memoria. Se puede guardar una segunda pluralidad
de valores numéricos de temperatura en la memoria y ser promediados
por el controlador para producir un segundo valor medio de
temperatura, que se compara con el primer valor medio de
temperatura. El segundo valor medio de temperatura puede ser
visualizado entonces en la pantalla si la diferencia entre el
segundo valor medio de temperatura y el primer valor medio de
temperatura es menor que una diferencia predeterminada de
aproximadamente 0,2ºC. El segundo valor medio de temperatura no se
visualiza típicamente en la pantalla si la diferencia entre el
segundo valor medio de temperatura y el primer valor medio de
temperatura es mayor que una diferencia predeterminada de
aproximadamente 0,2ºC.
Los medios detectores de temperatura del aparato
termométrico de la presente invención pueden estar conectados
eléctricamente al controlador usando un acondicionador de señal. Si
la pluralidad de señales eléctricas incluyen señales de frecuencia
indeseadas, entonces el acondicionador de señal filtra la pluralidad
de señales eléctricas quitando las señales de frecuencia
indeseadas. La pluralidad de señales eléctricas también puede
incluir valores erráticos. Si es así, el acondicionador de señal
puede alisar la pluralidad de señales eléctricas quitando los
valores erráticos. Además, la pluralidad de señales eléctricas puede
incluir ruido, y el acondicionador de señal puede quitar el
ruido.
Además, los medios detectores de temperatura del
aparato termométrico de la presente invención pueden suministrar
una salida de termopar de tipo k al acondicionador de señal. Los
medios detectores de temperatura y los medios detectores de
proximidad pueden estar integrados en un solo cabezal sensor que
está unido a un cuello de
ganso.
ganso.
Además, la pluralidad de valores numéricos de
temperatura almacenados en la memoria y promediados por el
controlador para producir un primer valor medio de temperatura
pueden ser visualizados directamente en la pantalla. Adicionalmente,
se puede usar una segunda pluralidad de valores numéricos de
temperatura almacenados en la memoria y promediados por el
controlador para producir un segundo valor medio de temperatura. La
diferencia entre el primer valor medio de temperatura y el segundo
valor medio de temperatura puede ser visualizada entonces en la
pantalla. El altavoz puede ser usado para producir un tono audible
cuya frecuencia es proporcional a un valor medio de la pluralidad
de valores numéricos.
Según otro aspecto de la presente invención, un
método de diagnóstico termométrico incluye aproximar unos medios
detectores de contacto a una primera superficie dérmica bilateral
hasta que se detecte una primera señal de proximidad, adquirir un
primer valor de temperatura de la primera superficie dérmica
bilateral después de detectar la primera señal de proximidad,
aproximar los medios detectores de contacto a una segunda superficie
dérmica bilateral hasta que se detecte una segunda señal de
proximidad, teniendo la segunda superficie dérmica bilateral una
correspondencia física una a una con la primera superficie dérmica
bilateral, adquirir un segundo valor de temperatura de la segunda
superficie dérmica bilateral después de detectar la segunda señal de
proximidad, restar el segundo valor de temperatura del primer valor
de temperatura para producir una diferencia de temperatura, y
presentar la diferencia en una pantalla.
Estos pasos se pueden realizar repetidas veces.
La primera superficie dérmica bilateral puede ser la planta
seleccionada de un primer pie, y la segunda superficie dérmica
bilateral puede ser la planta seleccionada de un segundo pie. El
método puede incluir el paso de producir un tono audible cuya
frecuencia es proporcional a la diferencia.
El método de diagnóstico termométrico de la
presente invención puede incluir además los pasos de iluminar un
elemento visual de color verde cuando la diferencia es menos de
aproximadamente 2ºC, iluminar un elemento visual de color amarillo
cuando la diferencia es igual a aproximadamente 2ºC, e iluminar un
elemento visual de color rojo cuando la diferencia es superior a
aproximadamente 2ºC.
Según otro aspecto de la presente invención, un
método de diagnóstico termométrico puede incluir además los pasos
de aproximar una primera superficie dérmica con unos medios
detectores de contacto hasta que se detecte una primera señal de
proximidad, adquirir un primer valor de temperatura de una primera
superficie dérmica después de detectar la primera señal de
proximidad, presentar un primer valor de temperatura en una
pantalla; aproximar una segunda superficie dérmica con los medios
detectores de contacto hasta que se detecte una segunda señal de
proximidad; adquirir un segundo valor de temperatura de la segunda
superficie dérmica después de detectar la segunda señal de
proximidad, presentar un segundo valor de temperatura en la pantalla
si el primer valor de temperatura es menor que el segundo valor de
temperatura; y presentar un primer valor de temperatura en la
pantalla si el segundo valor de temperatura es menor que el primer
valor de temperatura.
El método de diagnóstico termométrico de la
presente invención puede incluir además los pasos de añadir un
valor de temperatura preseleccionado a un segundo valor de
temperatura para producir un valor de temperatura alto, restar un
valor de temperatura preseleccionado de un segundo valor de
temperatura para producir un valor de temperatura bajo, y emitir un
tono audible cuya frecuencia es proporcional a valores de
temperatura adquiridos posteriormente que son mayores que el valor
de temperatura bajo y menores que el valor de temperatura alto. El
valor preseleccionado puede ser 1,0ºC.
Se puede lograr una comprensión más completa de
la estructura y operación de la presente invención por referencia a
la descripción detallada siguiente tomada en unión con los dibujos
acompañantes, donde:
La figura 1 es un diagrama esquemático de
bloques simplificado de una realización preferida de la presente
invención.
La figura 2 es una vista en perspectiva de una
realización de la presente invención.
La figura 3 es una vista en perspectiva de una
realización alternativa de la presente invención.
La figura 4 es una vista de la planta del pie
derecho indicando isotermas.
Y la figura 5 es una vista de la planta de los
pies derecho e izquierdo, indicando posiciones bilaterales para
medición de la temperatura.
Pasando ahora a la figura 1, se puede ver un
diagrama esquemático de bloques del aparato termométrico 10 de la
presente invención. Se usa un controlador 20, que puede ser similar
o idéntico a un microcontrolador Micromint PIC STIC 3, que lleva
incorporado un convertidor analógico a digital (CAD) diferencial de
12 bits, para regular la actividad del aparato. Naturalmente, se
puede usar cualquier otro microcontrolador comúnmente disponible.
Las implementaciones preferidas incluyen los controladores con
temporizadores incorporados de circuitería de procesado de señales
analógicas, memoria, y circuitería de excitación de pantalla. Para
mayor claridad, el temporizador 30 y la memoria 40 se ilustran por
separado del controlador 20. Sin embargo, se pueden combinar
fácilmente en el controlador 20 propiamente dicho.
El controlador 20 procesa típicamente
información analógica proporcionada por el sensor de temperatura 50
y el sensor de contacto 70 después del apropiado acondicionamiento
realizado por el acondicionador de señal 60. El acondicionamiento
de señal requerido puede incluir alisado, filtración y/o extracción
de ruido, como es conocido en la técnica de procesado de
señales.
El sensor de temperatura es idéntico o similar a
un Omega OS 36-98,6F, que es un sensor de
temperatura por infrarrojos 50 que tiene una salida de termopar de
tipo k. El acondicionamiento de señal requerido por el
acondicionador de señal 60 en este caso lo puede realizar un
dispositivo similar o idéntico a un amplificador de termopar
AD595CQ de Analog Devices. En este caso, el acondicionador de señal
60 amplificará la salida del sensor de temperatura 50 para
proporcionar una magnitud de la señal que sea compatible con la
entrada del CAD residente dentro del
controlador 20.
controlador 20.
El sensor de contacto 70 incluye un interruptor
de contacto activado por la capacitancia del cuerpo humano en
estrecha proximidad. Es decir, una capacitancia próxima de más de
aproximadamente 10 pf en el interruptor (es decir, el sensor de
contacto 70) hará que el controlador detecte la presencia de una
superficie anatómica, en contraposición a una presencia inanimada,
en estrecha proximidad al dispositivo. La activación del sensor de
contacto 70 indica de esta forma al controlador 20 que inicie la
adquisición de temperaturas mediante el sensor de temperatura 50 y
el acondicionador de señal 60. En esta implementación concreta, no
se precisa acondicionamiento de señal para procesar la señal del
sensor de contacto 70, que incluye, como se ha mencionado
anteriormente, un simple interruptor táctil sensible a
capacitancia, que es conocido en la técnica. Sin embargo, otros
acercamientos a la detección de la proximidad anatómica pueden
requerir las funciones de filtración, alisado y/o amplificación del
acondicionador de
señal 60.
señal 60.
El controlador 20 comunica con el usuario del
aparato termométrico 10 por medio de señales visuales y audio. Es
decir, cualquier número de sonidos puede ser comunicado al usuario
por medio del altavoz 120. Se puede usar luces 110, que pueden ser
similares o idénticas a LEDs, u otros indicadores visuales en color,
como una alternativa a la salida audio proporcionada por el altavoz
120. Esto es especialmente útil para los usuarios que tienen una
capacidad auditiva mínima o inexistente.
Se puede usar un convertidor digital a analógico
(CDA) 80 para convertir señales digitales del controlador 20 en
señales analógicas apropiadas con el fin de activar el voltímetro 90
para la visualización de valores de temperatura absolutos o
relativos, detectados por el sensor de temperatura 50. Para
implementaciones más complejas del aparato, se puede usar una
pantalla 100 para indicar temperaturas, perfiles, valores
memorizados, etc. Tales funciones de avance del aparato 10 se
describirán mejor más adelante.
Las figuras 2 y 3 ilustran conceptos de envasado
físico para el aparato termométrico 10 de la presente invención. En
la figura 2 se puede ver un dispositivo FOOTSCAN^{TM} 200. Se ha
previsto que esta implementación concreta, que se considera una
realización relativamente barata de la invención, sea utilizada a
diario por un paciente individual para supervisar las fluctuaciones
de temperatura del pie, que son indicativas de patología del pie.
El dispositivo FOOTSCAN^{TM} 200 es un dispositivo fácil de usar,
portátil, de mano, que mide la temperatura en cualquier lugar en el
pie del paciente, en particular la planta. Su rango de trabajo es de
aproximadamente 23,9º a aproximadamente 37,8º, y tiene una
exactitud de aproximadamente 0,3ºC.
El dispositivo FOOTSCAN^{TM} 200 se ha
previsto para determinación rápida por un paciente de su riesgo de
complicaciones del pie potencialmente catastróficas. Es un
instrumento de mano con un eje flexible de cuello de ganso 230 que
conecta el cabezal sensor 240, que aloja el sensor de contacto 70 y
el sensor de temperatura 50, a la caja de mano 250. Se usa un
interruptor 220 para suministrar potencia al dispositivo 200,
mientras que el paciente usa una pantalla simple 210 para ver la
información resultante de la aplicación del cabezal sensor 240 al
pie.
El cabezal sensor 240 está situado en el extremo
distal del cuello de ganso; se aplica a la planta del pie poniendo
el cabezal 240 en contacto con el pie para obtener una lectura
digital casi instantánea de la temperatura dérmica en el punto de
aplicación. Se deberá indicar que el sensor de contacto 70, que
permite la adquisición de temperaturas dérmicas por el sensor de
temperatura 50, solamente se activa cuando está cerca de la
superficie dérmica. Esta característica asegura mediciones exactas
de la temperatura eliminando lecturas espurias que se pueden
obtener por lectura accidental de condiciones ambientales, u objetos
extraños que llegan al campo de visión del sensor de temperatura
50. Además, el diseño ergonómico del dispositivo FOOTSCAN^{TM} 200
permite su fácil colocación en la superficie dérmica, incluso para
los pacientes impedidos por obesidad o artritis.
Otra característica del diseño incluye un
mecanismo de estabilización implementado por el controlador 20 que
utiliza múltiples lecturas de temperatura en la misma posición
durante un período corto de tiempo (por ejemplo aproximadamente
0,25 segundos) para obtener una lectura estable. Se ha determinado
que una tolerancia de aproximadamente 0,2ºC entre lecturas
exploradas en la misma posición proporciona un sistema útil con
capacidad de medición exacta y repetible.
Un algoritmo típico para adquirir lecturas de
temperatura estables incluye la adquisición repetitiva de
aproximadamente diez lecturas, promediar las lecturas, y repetir el
proceso tres veces dentro de aproximadamente 0,25 segundos si la
diferencia entre los valores medios máximo y mínimo obtenidos es
menos de aproximadamente 0,2ºC, entonces la media de estos tres
ciclos de adquisición puede ser visualizada para el paciente; de
otro modo, el proceso se repite desde el inicio. Este proceso de
adquisición estabilizada, o procedimiento de verificación, es útil
porque asegura que las lecturas de temperatura se visualicen
solamente después de alcanzarse un estado constante. Si el cabezal
sensor 240 se pasa demasiado rápidamente a través de la superficie
dérmica, el instrumento detectará un rango de temperatura de gran
variación, y no son posibles lecturas exactas. El procedimiento de
verificación también elimina efectivamente el ruido en las
lecturas.
Una implementación más avanzada del aparato de
la presente invención se puede ver en la figura 3. Esta realización
se denomina el dispositivo RISKSCAN^{TM}. Esta realización
particular se caracteriza por una caja 310 diseñada lo
suficientemente pequeña para que el médico la lleve en su bolsillo.
Una pantalla compleja 320 está disponible para presentar varias
formas de información. Sin embargo, la serie de sensores 330 es
similar o idéntica a la usada por el dispositivo FOOTSCAN^{TM}
200. Se usa un hilo flexible no rígido 350 para conectar la serie
de sensores 330 al equilibrio de la electrónica 300 del dispositivo
RISKSCAN^{TM}.
Además del modo simple de adquisición de
temperatura del dispositivo FOOTSCAN^{TM} 200, el
dispositivo
RISKSCAN^{TM} 300 también puede implementar un modo isoscan y un modo soundscan. Durante el uso, el médico seleccionará típicamente el modo usando el interruptor de modo 340 en el panel delantero del dispositivo RISKSCAN^{TM}.
RISKSCAN^{TM} 300 también puede implementar un modo isoscan y un modo soundscan. Durante el uso, el médico seleccionará típicamente el modo usando el interruptor de modo 340 en el panel delantero del dispositivo RISKSCAN^{TM}.
En el modo "isoscan", el dispositivo
RISKSCAN^{TM} 300 se usa para determinar zonas de la planta que
exhiben temperaturas dentro de un rango predeterminado de una
temperatura máxima predefinida. Esta característica permite la
medición no solamente del valor y la posición de una sola
temperatura elevada, sino también su difusión topográfica a lo
largo de la planta. Por ejemplo, según se ve en la vista de la
planta del pie derecho en la figura 4, el pie derecho 400 puede ser
"mapeado" por zonas de primera isoterma 510, segunda isoterma
520, tercera isoterma 530, y temperatura máxima 540. Es decir, las
temperaturas más frías de la planta del pie se aproximan
típicamente a una temperatura máxima como se representa en la
ilustración. Un médico usará el dispositivo RISKSCAN^{TM} 300
para hallar la posición de la temperatura máxima 540, y entonces
activará el modo isoscan, que indicará la difusión topográfica de
la temperatura máxima 540, por medio de una señal audible. El modo
"isoscan" se basa en el concepto de que la magnitud de la
temperatura y su posición topográfica son indicaciones importantes
de la patofisiología del pie diabético. El modo "isoscan"
permite al médico evaluar la efectividad de su método de
tratamiento; la disminución del número o el tamaño de zonas que
tienen temperaturas elevadas indica que el método de tratamiento es
realmente eficaz.
En el modo "isoscan", el médico usa el
dispositivo RISKSCAN^{TM} 300 para determinar el perfil de
temperatura de la planta del pie (u otra piel del cuerpo) con
respecto a un valor máximo de temperatura explorando toda la zona;
la pantalla 320 y la memoria 40 son actualizadas constantemente con
valores de temperatura que son más grandes que cualquiera de los
previamente mostrados cuando el cabezal sensor se pasa por la zona
explorada. Es decir, se obtiene un primer valor de temperatura de
la zona explorada, se visualiza en la pantalla 320 y se almacena en
la memoria 40. Una vez obtenido o medido un segundo valor de
temperatura, que es más grande que el primer valor de temperatura,
el segundo valor se presenta en la pantalla 320 y almacena en la
memoria 40. El primer valor de temperatura se borra de la memoria
40 y quita de la pantalla 320. Una vez que el médico considera que
el valor más alto de temperatura en la zona explorada ha sido
obtenido para visualización, se guarda en la memoria 40 como un
valor máximo de temperatura. Un valor de temperatura alto y un valor
de temperatura bajo se determinan posteriormente añadiendo y
restando, respectivamente, un grado (u otro valor preseleccionado)
del valor máximo y guardando el valor de temperatura alto calculado
y los valores de temperatura bajos en la memoria 40. El dispositivo
RISKSCAN^{TM} 300 emitirá entonces un sonido con una frecuencia
proporcional a la temperatura detectada, y no se emitirá ningún
sonido siempre que el valor de temperatura actualmente detectado
sea más alto que el valor de temperatura alto, o menor que el valor
de temperatura bajo. Naturalmente, estos valores de temperatura
alto y bajo se pueden poner a un valor de \pm1,5 grados del valor
máximo, o a un valor preseleccionado de \pm2,0 grados del valor
máximo, o a otros valores preseleccionados, determinados por el
programa en el controlador 20.
El modo "soundscan", seleccionado por el
médico usando el interruptor de modo 340, da un tono audible de
frecuencia variable que es proporcional a la temperatura media
medida en la superficie dérmica. Esta característica permite al
médico obtener una imagen mental de la distribución topográfica de
la temperatura en la planta del pie en un período de tiempo muy
corto. Después de usar este modo, el médico puede pasar a los modos
isoscan o de adquisición de temperatura única para recoger más
información acerca de los lugares de interés.
Otras características implicadas en la
implementación de la invención se pueden ver en la figura 5. En este
caso se puede ver una vista plantar de los pies izquierdo y
derecho. El pie derecho 400 tiene varios lugares numerados que
corresponden a los mismos lugares en el pie izquierdo 400'. Cada una
de las posiciones numeradas en el pie derecho tiene una posición
"prima" correspondiente en el pie izquierdo 400'. Es decir, la
planta lateral superior derecha 410 corresponde a la planta lateral
superior izquierda 410', la planta media superior derecha 420
corresponde a la planta media superior izquierda 420', el arco
lateral derecho 430 corresponde al arco lateral izquierdo 430', y
el talón derecho 440 corresponde al talón izquierdo 440'.
El dispositivo RISKSCAN^{TM} 300 tiene la
capacidad de recordar o guardar en la memoria de adquisición 40 del
controlador 20 varias lecturas de temperatura. Esto facilita
bastante al médico rastrear (o mapear para comparación) varias
posiciones sospechosas en la planta del pie, correspondientes
típicamente a puntos de presión de los metatarsianos u otras
prominencias óseas del pie.
En la figura 5, por ejemplo, el médico podría
decidir mapear posiciones en el pie derecho 400, tal como la planta
lateral superior derecha 410, la planta media superior derecha 420,
el arco lateral derecho 430, y el talón derecho 440. Estos valores
serán visualizados en unión con las posiciones correspondientes en
el pie izquierdo 400': planta lateral superior izquierda 410',
planta media superior izquierda 420', arco lateral izquierdo 430',
y talón izquierdo 440'. Las diferencias de más de 2ºC se
considerarán clínicamente significativas y proporcionarán
indicaciones precoces al médico sobre el estado de los pies del
paciente. Además, el dispositivo RISKSCAN^{TM} 300 puede ser
programado para presentar las diferencias de temperatura entre
posiciones correspondientes, de modo que el médico pueda introducir
pares de posiciones y observar inmediatamente las diferencias de
temperatura entre ellos.
Además de las otras características descritas,
el aparato de la invención proporciona barreras ópticas selectivas
para eliminar señales espurias producidas por luz ambiente en el
sensor de temperatura. Se puede usar plantillas desechables para
uso por médicos o pacientes para localizar sistemáticamente lugares
sospechosos en la planta del pie para medición repetible de la
temperatura y para la evaluación. Además, el médico puede
seleccionar una temperatura específica como un punto "deseado"
o "cero" para referencia, y usar esta referencia para lecturas
diferenciales con respecto al resto del pie. Este uso particular del
dispositivo RISKSCAN^{TM} 300 también se puede seleccionar por
medio del interruptor de modo 340. Como un adjunto a los tonos
variables usados para indicar temperaturas variables en el altavoz
120, también se puede usar luces 110. Por ejemplo, se puede usar
una serie lineal de LEDs verdes, amarillos y rojos para indicar
temperaturas próximas a la temperatura deseada (es decir, LEDs
verdes), temperaturas que se aproximan a la diferencia clínica de
2ºC (es decir, LEDs amarillos), y temperaturas superiores a la
diferencia de 2ºC (es decir, LEDs rojos iluminados).
Aunque la presente invención se describe en
términos de realizaciones preferidas ejemplares, se puede obtener
otros usos de la invención a partir de un estudio de esta
descripción y los dibujos, junto con las reivindicaciones
anexas.
Claims (35)
1. Un aparato termométrico para detectar una
pluralidad de temperaturas en una superficie dérmica incluyendo:
un controlador (20);
un temporizador (30) conectado eléctricamente al
controlador (20);
una memoria (40) conectada eléctricamente al
controlador (20);
unos medios para detectar la pluralidad de
temperaturas, estando conectados eléctricamente dichos medios
detectores de temperatura (50, 60) al controlador (20), sirviendo
dichos medios detectores de temperatura para convertir dicha
pluralidad de temperaturas a una pluralidad correspondiente de
señales eléctricas, convirtiendo dicho controlador dicha pluralidad
de señales eléctricas a una pluralidad correspondiente de valores
numéricos de temperatura, y guardándose dichos valores numéricos en
la memoria (40); y
una pantalla (100) conectada eléctricamente al
controlador; caracterizado por:
unos medios (70) para detectar la proximidad a
la superficie dérmica conectada eléctricamente al controlador (20);
y
un altavoz (120) conectado eléctricamente al
controlador (20).
2. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde el controlador (20) y el temporizador (30) están
integrados en una sola unidad.
3. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde el controlador (20) y la memoria (40) están integrados en
una sola unidad.
4. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde los medios detectores de proximidad (70) incluyen un
interruptor activado por capacitancia.
5. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde los medios detectores de temperatura (50, 60) incluyen un
sensor de infrarrojos.
6. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde los medios detectores de temperatura (50, 60) son
inactivos hasta que los medios detectores de proximidad (70)
detectan una capacitancia predeterminada.
7. El aparato termométrico de la reivindicación
6, donde la capacitancia predeterminada es aproximadamente
10 pF.
10 pF.
8. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde la pantalla (100) incluye una serie de LEDs.
9. El aparato termométrico de la reivindicación
8, donde los LEDs están dispuestos en una secuencia lineal, y los
LEDs seleccionados son de color rojo, amarillo, y verde.
10. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde la pluralidad de valores numéricos de temperatura se
guardan en la memoria (40) dentro de período predeterminado de
tiempo medido por el temporizador.
11. El aparato termométrico de la reivindicación
10, donde el período predeterminado de tiempo es menos de
aproximadamente 0,08 segundos.
12. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde la pluralidad de valores numéricos de temperatura se
guardan en la memoria (40) y son promediados por el controlador (20)
para producir un primer valor medio de temperatura, guardándose
dicho primer valor medio de temperatura en la memoria (40).
13. El aparato termométrico de la reivindicación
12, donde la pluralidad de valores numéricos de temperatura se
guardan en la memoria (40) y son promediados por el controlador (20)
para producir un segundo valor medio de temperatura que se compara
con el primer valor medio de temperatura.
14. El aparato termométrico de la reivindicación
13, donde el segundo valor medio de temperatura se presenta en la
pantalla (100) si la diferencia entre el segundo valor medio de
temperatura y el primer valor medio de temperatura es menor que una
diferencia predeterminada.
15. El aparato termométrico de la reivindicación
14, donde la diferencia predeterminada es aproximadamente 0,2ºC.
16. El aparato termométrico de la reivindicación
13, donde el segundo valor medio de temperatura no se presenta en la
pantalla (100) si la diferencia entre el segundo valor medio de
temperatura y el primer valor medio de temperatura es mayor que una
diferencia predeterminada.
17. El aparato termométrico de la reivindicación
16, donde la diferencia predeterminada es aproximadamente
0,2ºC.
18. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde los medios detectores de temperatura (50) están conectados
eléctricamente al controlador usando un acondicionador de señal
(60).
19. El aparato termométrico de la reivindicación
18, donde la pluralidad de señales eléctricas incluyen señales de
frecuencia indeseadas y el acondicionador de señal (60) filtra la
pluralidad de señales eléctricas quitando las señales de frecuencia
indeseadas de la pluralidad de señales eléctricas.
20. El aparato termométrico de la reivindicación
18, donde la pluralidad de señales eléctricas incluyen valores
erráticos y el acondicionador de señal (60) alisa la pluralidad de
señales eléctricas quitando los valores erráticos de la pluralidad
de señales eléctricas.
21. El aparato termométrico de la reivindicación
18, donde la pluralidad de señales eléctricas incluyen ruido y el
acondicionador de señal (60) quita el ruido de la pluralidad de
señales eléctricas.
22. El aparato termométrico de la reivindicación
18, donde los medios detectores de temperatura (50) suministran una
salida de termopar de tipo k al acondicionador de señal (60).
23. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde los medios detectores de temperatura (50) y los medios
detectores de proximidad (70) están integrados en un solo cabezal
sensor (240).
24. El aparato termométrico de la reivindicación
23, donde el único cabezal sensor (240) está unido a un cuello de
ganso flexible (230).
25. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde:
la pluralidad de valores numéricos de
temperatura se guardan en la memoria (40) y son promediados por el
controlador (20) para producir un primer valor medio de
temperatura; y
dicho primer valor medio de temperatura se
presenta en la pantalla (100).
26. El aparato termométrico de la reivindicación
25, donde:
la pluralidad de valores numéricos de
temperatura se guardan en la memoria (40) y son promediados por el
controlador (20) para producir un segundo valor medio de
temperatura; y
la diferencia entre dicho primer valor medio de
temperatura y dicho segundo valor medio de temperatura se presenta
en la pantalla (100).
27. El aparato termométrico de la reivindicación
1, donde el altavoz (120) se usa para producir un tono audible cuya
frecuencia es proporcional al valor medio de la pluralidad de
valores numéricos.
28. Un método de diagnóstico termométrico
incluyendo:
acercar unos medios detectores de proximidad a
una primera superficie dérmica bilateral hasta que se detecte una
primera señal de proximidad;
adquirir un primer valor de temperatura de dicha
primera superficie dérmica bilateral después de detectar dicha
primera señal de proximidad;
acercar los medios detectores de proximidad a
una segunda superficie dérmica bilateral hasta que se detecte una
segunda señal de proximidad, teniendo dicha segunda superficie
dérmica bilateral una correspondencia física una a una con dicha
primera superficie dérmica bilateral;
adquirir un segundo valor de temperatura de
dicha segunda superficie dérmica bilateral después de detectar
dicha segunda señal de proximidad;
restar dicho segundo valor de temperatura de
dicho primer valor de temperatura para producir una diferencia de
temperatura; y
presentar dicha diferencia en una pantalla.
29. El método de diagnóstico termométrico de la
reivindicación 28, donde los pasos de:
aproximar unos medios detectores de proximidad a
una primera superficie dérmica bilateral hasta que se detecte una
primera señal de proximidad;
adquirir un primer valor de temperatura de dicha
primera superficie dérmica bilateral después de detectar dicha
primera señal de proximidad;
aproximar los medios detectores de proximidad a
una segunda superficie dérmica bilateral hasta que se detecte una
segunda señal de proximidad, teniendo dicha segunda superficie
dérmica bilateral una correspondencia física de una a una con dicha
primera superficie dérmica bilateral;
adquirir un segundo valor de temperatura de
dicha segunda superficie dérmica bilateral después de detectar
dicha segunda señal de proximidad;
restar dicho segundo valor de temperatura de
dicho primer valor de temperatura para producir una diferencia de
temperatura; y
presentar dicha diferencia en una pantalla se
realizan repetidas veces.
30. El método de diagnóstico termométrico de la
reivindicación 28, donde la primera superficie dérmica bilateral es
una planta seleccionada de un primer pie, y la segunda superficie
dérmica bilateral es una planta seleccionada de un segundo pie.
\vskip1.000000\baselineskip
31. El método de diagnóstico termométrico de la
reivindicación 28 incluyendo además el paso de:
producir un tono audible cuya frecuencia es
proporcional a dicha diferencia.
\vskip1.000000\baselineskip
32. El método de diagnóstico termométrico de la
reivindicación 28 incluyendo además los pasos de:
iluminar un elemento visual de color verde
cuando dicha diferencia es menos de aproximadamente 2ºC;
iluminar un elemento visual de color amarillo
cuando dicha diferencia es igual a aproximadamente 2ºC; e
iluminar un elemento visual de color rojo cuando
dicha diferencia es superior a aproximadamente 2ºC.
\vskip1.000000\baselineskip
33. Un método de diagnóstico termométrico
incluyendo los pasos de:
aproximar unos medios detectores de proximidad a
una primera superficie dérmica hasta que se detecte una primera
señal de proximidad;
adquirir un primer valor de temperatura de dicha
primera superficie dérmica después de detectar dicha primera señal
de proximidad;
presentar dicho primer valor de temperatura en
una pantalla;
aproximar dichos medios detectores de proximidad
a una segunda superficie dérmica hasta que se detecte una segunda
señal de proximidad;
adquirir un segundo valor de temperatura de
dicha segunda superficie dérmica después de detectar dicha segunda
señal de proximidad;
presentar dicho segundo valor de temperatura en
dicha pantalla si dicho primer valor de temperatura es menor que
dicho segundo valor de temperatura; y
presentar dicho primer valor de temperatura en
dicha pantalla si dicho segundo valor de temperatura es menor que
dicho primer valor de temperatura.
34. El método de diagnóstico termométrico de la
reivindicación 33, incluyendo además los pasos de:
añadir un valor de temperatura preseleccionado a
dicho segundo valor de temperatura para producir un valor de
temperatura alto;
restar dicho valor de temperatura
preseleccionado de dicho segundo valor de temperatura para producir
un valor de temperatura bajo; y
emitir un tono audible cuya frecuencia es
proporcional a valores de temperatura adquiridos posteriormente que
son mayores que dicho valor de temperatura bajo y menores que dicho
valor de temperatura alto.
35. El método de diagnóstico termométrico de la
reivindicación 34, donde dicho valor de temperatura preseleccionado
es 1,0ºC.
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