ES2316185T3 - Manta de transferencia de calor y metodo para controlar la temperatura de un paciente. - Google Patents
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- A61F2007/0054—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body with a closed fluid circuit, e.g. hot water
Abstract
Un aparato para producir calentamiento y enfriamiento de un cuerpo humano (10), que tiene un torso que tiene un área del pecho, unas axilas con una línea axilar definida como la que discurre entre las axilas, y un área de espalda, comprendiendo el aparato: un panel (100) que comprende bordes exteriores izquierdo y derecho, y situado ahí entre una parte izquierda, una parte media y una parte derecha; comprendiendo además tanto la parte izquierda como la parte derecha partes superior (111) e inferior (131); la parte superior y la parte inferior de la parte izquierda están separadas por una división izquierda que discurre desde el borde exterior izquierdo hasta un punto de división izquierdo en el panel que define una parte de un borde izquierdo de la parte media; la parte superior y la parte inferior de la parte derecha están separadas por una división derecha que discurre desde el borde exterior derecho hasta un punto de división derecho en el panel que define una parte de un borde derecho de la parte media; la parte media es adecuada para hacer contacto con al menos una primera área del torso, la parte superior de la parte derecha y la parte superior de la parte izquierda pueden hacer contacto con al menos una sección de segundas áreas del torso más allá de la primera área que hace contacto con la parte media, la parte inferior de la parte derecha y la parte inferior de la parte izquierda pueden hacer contacto con al menos una sección de las segundas áreas del torso, de modo que un área predeterminada del torso pueda ser expuesta para fines médicos, y áreas restantes predeterminadas del torso puedan ser cubiertas por el aparato; una sección del panel define cunas para recibir las axilas, y al menos una sección del panel se extiende por encima de la línea axilar; y un sistema de circulación de líquido (211, 212) en comunicación de fluido con, y que proporciona circulación de fluido líquido a y fuera de, las partes izquierda, media y derecha del panel en un bucle de circulación.
Description
Manta de transferencia de calor y método para
controlar la temperatura de un paciente.
El presente invento se refiere un sistema de
transferencia de calor para controlar la temperatura de un
paciente.
El hombre es considerado como un animal
tropical, que para su funcionamiento normal requiere una temperatura
corporal de aproximadamente 37ºC. En base a únicamente esa
protección contra las tensiones producidas por variaciones de la
temperatura que se obtiene fisiológicamente de nacimiento, para la
supervivencia humana confortable se requeriría un ambiente de 37º
+/quizás 1º. Véase el artículo titulado "Hypothermia Physiology,
Signs, Symptoms and Treatment Considerations", Search and Rescue
Society of British Columbia, compilada por Michael McEwan, 1995. En
el artículo de McEwan se hace notar, además que un cuerpo humano
puede auto compensar las pequeñas variaciones de aumento o de
disminución de la temperatura a través de la activación de un
sistema regulador térmico incorporado, controlado por sensores de la
temperatura en la piel.
Por ejemplo, la respuesta a una variación de
aumento de la temperatura del cuerpo es la iniciación de una
sudoración, la cual mueve la humedad llevándola de los tejidos del
cuerpo a la superficie del cuerpo, donde la evaporación produce
enfriamiento. Análogamente, la respuesta a una variación de
disminución de la temperatura del cuerpo es la de tener
escalofríos, los cuales son la contracción y la dilatación
involuntaria del tejido muscular del cuerpo humano, en gran escala,
en un intento de generar calor.
Stiff y Sixta en el artículo titulado
"Hypothermia Care and Prevention", 1997, definen en general la
hipotermia como la condición que sobreviene cuando la temperatura
central del cuerpo cae por debajo de los 37ºC normales.
El artículo de McEwan define que sobreviene
hipotermia cuando la temperatura central disminuye hasta 36ºC.
En las primeras etapas, una hipotermia suave
origina escalofríos vigorosos que usualmente van acompañados de un
aumento de las pulsaciones y del ritmo de la respiración. Las manos
y los pies fríos y blancos (al contraerse los vasos sanguíneos de
la piel) son los primeros signos de que la sangre está siendo
derivada desde las extremidades del cuerpo.
El artículo de McEwan describe una hipotermia
suave como la que tiene lugar cuando la temperatura central cae
hasta el margen de 34-35ºC. En ese punto, se inician
escalofríos intensos no controlados, aunque la víctima se mantenga
todavía alerta y sea capaz de tratar de remediarlos, si bien los
movimientos se hacen menos coordinados y la frialdad origina cierto
dolor e incomodidad.
El artículo de McEwan define la hipotermia
moderada como la que tiene lugar cuando la temperatura central está
dentro del margen entre 31 y 33ºC. En ese punto, los escalofríos
cesan, o se hacen lentos, los músculos empiezan a ponerse rígidos,
y se produce confusión mental y apatía. La palabra se vuelve lenta,
vaga y con farfulleo, al tiempo que la respiración se va haciendo
más lenta y más superficial.
El artículo de McEwan define como hipotermia
severa la que tiene lugar cuando la temperatura central es inferior
a 31ºC, mientras que Stiff y Sixta definen la hipotermia severa como
la que se produce cuando la temperatura del cuerpo cae por debajo
de 33ºC. La derivación de la sangre continúa, manifestándose en
forma de labios y puntas de dedos azulados, debido a la deficiente
oxigenación de los tejidos cerca de la superficie del cuerpo. La
disminución de la circulación produce como resultado una producción
de metabolitos ácidos (productos de desecho) en los músculos de las
extremidades, hasta llegar a que cesen los escalofríos y sean
sustituidos por una rigidez muscular. El pulso y la respiración
empiezan a disminuir su ritmo al enfriarse el centro del cuerpo
hasta los 30ºC. El corazón puede detenerse a temperaturas de
aproximadamente 28ºC o inferiores.
La hipotermia puede producirse con bastante
facilidad durante cualquier excursión al aire libre, especialmente
en situaciones de clima duro en las que las condiciones
meteorológicas puedan deteriorase inesperadamente o donde los
viajeros puedan perderse, resultar heridos o agotar su suministro de
alimentos prematuramente. Además, las actividades en el exterior en
las que intervenga el agua presentan la posibilidad añadida de
sufrir una inmersión, en la que el cuerpo se enfría hasta 25 veces
más rápidamente en el agua que en el aire.
La hipotermia suave es también corriente durante
las operaciones quirúrgicas mayores en el cuerpo. Las causas
usuales de tal hipotermia perioperativa o deficiencia de la
regulación térmica inducida por la anestesia, son la exposición al
frío, la distribución alterada del calor del cuerpo, y la exposición
quirúrgica de la cavidad del cuerpo a un ambiente de la temperatura
de la sala de operaciones. Éste es un problema en particular en los
pacientes anestesiados durante más de dos horas, cuando unas grandes
incisiones exponen el interior del cuerpo a la temperatura
ambiente. Como medidas rutinarias para disminuir la pérdida de calor
durante la operación se incluyen la de cubrir la piel, calentar el
fluido intravenoso y la sangre transfundida, y aumentar la
temperatura ambiente. En la mayoría de las operaciones, con
excepción de las de cerebro, la prevención de la hipotermia es una
gestión que corresponde principalmente al anestesista, debido a que
la hipotermia durante la cirugía puede afectar perjudicialmente a
su resultado. Véase el artículo "Colorectal Surgery Comes in From
the Cold", The New England Journal of Medicine, Vol. 334, Nº 19,
Mortensen y otros, 19 de mayo de 1996.
Como se ha visto en lo que antecede, la
hipotermia puede producirse como resultado de un accidente, o bien
puede sobrevenir inadvertidamente durante una operación quirúrgica
mayor. Como una característica singular, la hipotermia puede ser
inducida por un médico en el tratamiento de varias condiciones,
usualmente en las que el médico desea proteger el cerebro o el
corazón. Por ejemplo, en la Patente de EE.UU. Nº 5.486.204,
concedida con fecha de 23 de enero de 1996 a Clifton, se describe
un método para tratar una herida en la cabeza, no penetrante, con
hipotermia. Tal protocolo de tratamiento incluye definidos y
específicos tiempos, temperaturas, velocidades de cambio de la
temperatura y temporización de la introducción de medicamentos, y un
recalentamiento controlado. Además, la hipotermia se induce
frecuentemente durante la cirugía para tratar aneurismas
intracraneales.
En el artículo de McEwan se hace notar que el
tratamiento de las agresiones por el frío ha sido objeto de
controversia durante largo tiempo. Está también claro que no basta
con simplemente recalentar una víctima que sufra de hipotermia,
sino que se debe aplicar un calentamiento controlado. Por ejemplo,
Baron Larrey, Cirujano Jefe de Napoleón, observó que los soldados
que sufrían de hipotermia y que eran situados más cerca del fuego
de campamento durante la retirada de Napoleón en Rusia, morían.
Estos soldados probablemente se recalentaban rápidamente. Como
principios de gestión inicial principales para tratar la hipotermia,
se destacan la prevención para que no siga la pérdida de calor, el
recalentamiento tan pronto como sea posible hacerlo con seguridad a
un régimen "satisfactorio" (lentamente), y el recalentamiento
del centro antes que la periferia, en un intento de evitar que sean
inducidos efectos colaterales letales durante el recalentamiento.
Este objetivo del tratamiento se indica que es importante, dado que
la hipotermia, por sí misma, puede no ser fatal por encima de 25ºC
de temperatura central. Las fatalidades a los 25ºC o más, tienen
lugar normalmente durante el recalentamiento.
El artículo de McEwan hace notar que la
hipotermia origina varias reacciones en el cuerpo al tratar éste de
protegerse y de conservar su calor, siendo la más importante de
ellas la de la vaso constricción, la cual detiene la circulación de
la sangre a las extremidades, con objeto de conservar el calor en el
área central crítica del cuerpo. Los escalofríos se producen para
mantener la vaso constricción periférica, la cual reduce al mínimo
la severidad del colapso vascular durante el recalentamiento. La
inducción de la vaso dilatación en los pacientes con hipotermia
puede precipitar el choque por recalentamiento y la acidosis
metabólica. Esto puede producirse cuando se calienta la periferia
(piernas y brazos) antes que el centro (corazón y pulmones).
Además, la rápida derivación de sangre fría desde las extremidades
al centro, como resultado directo de la vaso dilatación, puede
hacer que caiga la temperatura central. La prevención de la vaso
dilatación es la razón por la que se hace imperativo que las
extremidades de la víctima de la hipotermia no sean recalentadas
antes que el centro. Si tiene lugar la vaso dilatación, la sangre
fría que retorna al corazón puede ser suficiente para poner al
paciente en fibrilación ventricular. Véase de nuevo el artículo de
McEwan.
El artículo de McEwan indica el tratamiento para
los diferentes niveles de hipotermia. De acuerdo con McEwan, el
tratamiento para una hipotermia suave incluye mantener la cabeza y
el cuello cubiertos. Stiff y Sixta hacen notar que el tratamiento
para la hipotermia suave incluye, en general, la aplicación de
fomentos calientes, botellas de agua, o piedras calentadas en el
fuego de campamento envueltas en toallas húmedas calientes, en la
ingle, la cabeza, el cuello y los lados del pecho. El tratamiento de
McEwan para una hipotermia moderada incluye mantener la cabeza y el
cuello cubiertos, aplicando calor suave a la cabeza, el cuello, el
pecho, los sobacos y la ingle del paciente con hipotermia. Para una
hipotermia severa, McEwan hace notar que el tratamiento incluye la
aplicación de calor por contacto de piel con piel en las áreas el
pecho y del cuello, con aire caliente exhalado, o con vapor de agua
introducido cerca de la nariz y la boca del paciente. Stiff y Sixta
hacen notar que el tratamiento para una hipotermia severa deberá
incluir la aplicación de fomentos calientes en el cuello, sobacos,
lados del pecho e ingle de la víctima de hipotermia, manteniendo
cubierta la cabeza.
Para mantener la normalidad térmica durante la
cirugía, se dispone de, y están en uso generalizado, dispositivos
calentados y enfriados por aire. Sin embargo, hasta un 10% de
pacientes sufren de hipotermia durante la cirugía a pesar del uso
de esos dispositivos. Tanto los dispositivos calentados por aire
como los dispositivos calentados por fluido existentes (véase la
Fig. 1) adolecen de las mismas limitaciones. No hacen contacto con
una extensión adecuada de la superficie del cuerpo para ya sea
mantener las condiciones térmicas normales durante la cirugía en
partes del cuerpo que no sean el cerebro, o ya sea para inducir una
hipotermia con seguridad durante la cirugía del cerebro o después
de haber sufrido daños en la cabeza. La actual ausencia de
dispositivos para controlar de un modo efectivo la temperatura del
paciente, da lugar a unos resultados clínicos deficientes en muchos
casos.
Las Patentes que se indican a continuación se
refieren a varios aparatos para aplicar calor o enfriamiento a un
paciente.
En la Patente de EE.UU. Nº 2.093.834, concedida
con fecha de 21 de septiembre de 1937 a Gaugler, se describe un
aparato de enfriamiento para uso con una cama que incluye en general
una manta que tiene una pluralidad de conductos por dentro de los
cuales se proporciona un medio de enfriamiento o de calentamiento,
para ya sea enfriar o calentar a una persona que esté en cama.
En la Patente de EE.UU. Nº 2.110.022, concedida
con fecha de 1 de marzo de 1938 a Kliesrath, se describe un
cubrecama en el cual se hace circular un medio de calentamiento o de
enfriamiento.
En la Patente de EE.UU. Nº 2.512.559, concedida
con fecha de 20 de junio de 1950 a Williams, se describe una
almohadilla o manta o similar que está asociada a una unidad de
transferencia de calor para calentar o enfriar a una persona que
esté en cama.
En la Patente de EE.UU. Nº 2.938.356, concedida
con fecha de 31 de mayor de 1960 a McMahon, se describe ropa de
cama en forma de sábanas, mantas o colchones, o bien un "traje de
vuelo" que pueden utilizarse para calentar o enfriar a un
individuo usando la ropa de cama o el traje de vuelo. La ropa de
cama o el traje de vuelo pueden describirse como de un material de
soporte flexible de baja conductividad, que tiene incorporados en el
mismo dos tipos de segmentos, cada uno de cuyos tipos es al menos
semiconductor. A través de ese material se hace pasar una corriente
continua, de tal manera que el calor sea absorbido o cedido en las
uniones, dependiendo de la dirección de la corriente.
En la Patente de EE.UU. Nº 2.991.627, concedida
con fecha de 11 de julio d 1961 a Suits, se describe una manta para
enfriamiento y para calentamiento que puede situarse en íntima
proximidad a un cuerpo humano. La manta para enfriamiento y para
calentamiento utiliza una pluralidad de uniones de Peltier, a través
de las cuales se hace pasar corriente eléctrica continua para
producir calentamiento o enfriamiento. Este efecto de Peltier puede
favorecerse haciendo circular para ello aire a través de la manta
por un tubo flexible.
En la Patente de EE.UU. Nº 3.112.792, concedida
con fecha de 3 de diciembre de 1963 a Coleman y otros, se describe
un dispositivo térmico personal que es esencialmente un "traje de
vuelo" completo, a través del cual se hace circular un fluido de
transferencia de calor. El diseño de la Patente '792 no permite una
capacidad de calentamiento o de enfriamiento diferencial, ni partes
del cuerpo expuestas para acceso para procedimientos médicos.
En la Patente de EE.UU. Nº 3.154.926, concedida
con fecha de 3 de noviembre de 1964 a Hirschhorn, se describe una
manta para enfriamiento en la cual se bombea fluido frío a través de
una pluralidad de tubos metálicos rígidos.
La Patente de EE.UU. Nº 3.211.216, concedida con
fecha de 12 de octubre de 1965 a Coleman y otros, es una divisional
de la Patente de EE.UU. anteriormente descrita Nº 3.112.792.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.094.357, concedida
con fecha de 13 de junio de 1978 a Sgroi, se describe una manta
para transferencia de calor que tiene una pluralidad de tuberías de
calor flexibles emparedadas entre las capas más exteriores de la
manta.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.017.921, concedida
con fecha de 19 de abril de 1977 a Hernández, se describe una
manta para enfriamiento que utiliza una pluralidad de cámaras
alargadas definidas normalmente por una pluralidad de uniones
alargadas entre las láminas de la manta, en que las cámaras están
adaptadas para recibir hielo.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.114.620, concedida
con fecha de 19 de septiembre de 1978 a Moore y otros, se describe
una almohadilla para tratamiento de pacientes para uso en caliente o
en frío, en la cual se utilizan un par de paneles de películas de
plástico estratificadas, que definen entre ellas un paso para la
circulación de agua caliente o fría.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.118.946, concedida
con fecha de 10 de octubre de 1978 a Tubin, se describe una sábana
o prenda flexible para ser llevada puesta o alrededor del cuerpo
humano, o bien de un miembro del cuerpo para enfriamiento, en cuya
sábana o prenda flexible hay un medio de transferencia de calor
líquido, viscoso, en un primer circuito de fluido, y un gas a
presión en un segundo circuito de fluido para transferir calor
hacia fuera del cuerpo. El dispositivo de la '946, sin embargo, ha
de ser llevado puesto en situaciones de alta temperatura exterior,
y no es adecuado para aplicaciones médicas cuando se desee un
control muy preciso de la temperatura de una persona herida o
enferma que no puede autorregularse su propia temperatura. Además,
el dispositivo de la '946 es de forma rectangular que no se adapta a
la del cuerpo.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.132.262, concedida
con fecha 2 de enero de 1979 a Wibell, se describe una manta para
calentamiento y para enfriamiento con medios de calentamiento que
incluye una pluralidad de elementos flexibles situados dentro de la
manta para ser excitados eléctricamente para suministrar calor a la
manta, y medios de enfriamiento que incluyen una pluralidad de
conductos que llevan fluido flexibles situados dentro de la manta,
a los cuales se puede hacer fluir un fluido de transferencia de
calor, de tal modo que se pueda mantener la manta por debajo de la
temperatura ambiente. Estos elementos de calentamiento y de
enfriamiento se han dispuesto de tal manera que se proporciona una
manta térmica que tiene respectivas zonas controlables
independientemente, de tal modo que las zonas pueden, al mismo
tiempo, ya sea calentar o ya sea enfriar al usuario de la manta. El
invento de la '262 describe zonas que pueden ser calentadas y
enfriadas independientemente. Sin embargo, las zonas del
dispositivo de la '262 son zonas rectangulares en una manta
rectangular, que ni se adaptan al cuerpo ni proporcionan acceso al
cuerpo para cirugía o para cuidados médicos. En el documento US 5
417 720 se describe un aparato para producir calentamiento o
enfriamiento en un cuerpo humano.
\newpage
En la Patente de EE.UU. Nº 4.149.541, concedida
con fecha de 17 de abril de 1979 a Gammons y otros, se describe una
almohadilla con circulación de fluido, con pasos internos que están
interconectados para hacer circular un líquido caliente o frío para
tratamiento de un paciente.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.660.388, concedida
con fecha de 28 de abril d 1987 a Greene, Jr., se describe una
cubierta para enfriamiento que comprende una pluralidad de pequeños
chorros de aire, a través de los cuales se dirige aire al cuerpo de
un usuario de la cubierta para enfriamiento.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.662.433, concedida
con fecha de 4 de mayo de 1987 a Cahn y otros, se describe una
manta para enfriamiento que utiliza una espuma de circulación
estable como medio para enfriamiento.
En la Patente de EE.UU. Nº 4.859.250, concedida
con fecha de 22 de agosto de 1969 a Buist, se describe una bomba de
calor o dispositivo de fuente de energía eléctrica térmica que está
provista de elementos del tipo-P y del
tipo-N hechos de ya sea películas delgadas o ya sea
e películas gruesas, para uso en sustratos flexibles o no
flexibles, tales como dispositivos termales, mantas, o dispositivos
terapéuticos para calentar o enfriar.
En la Patente de EE.UU. Nº 5.014.695, concedida
con fecha de 14 de mayo de 1991 a Benak y otros, se describe una
almohadilla de camisa de enfriamiento/calentamiento para contener
los órganos fisiológicos tales como los corazones y los riñones
durante los procedimientos médicos. La camisa de la patente '695,
sin embargo, está diseñada para envolver alrededor de un órgano
dentro del cuerpo.
En la Patente de EE.UU. Nº 5.125.238, concedida
con fecha de 30 de junio de 1992 a Ragan y otros, se describe una
manta desechable para calentamiento o enfriamiento de un paciente.
Se baña al paciente y se hace pasar aire acondicionado a través de
una multiplicidad de orificios en las capas inferiores de la manta,
y el tamaño y la posición de los orificios son tales que existe
dentro de la manta existe una presión suficiente para evitar un
bloqueo por recalcado y para asegurar un flujo uniforme de aire a
través de los orificios en toda el área de la manta.
En la Patente de EE.UU. Nº 5.165.127, concedida
con fecha de 24 de noviembre de 1992 a Nicholson, se describe un
aparato de manta para calentamiento y enfriamiento en el cual se
utiliza un fluido de transferencia de calor circulante.
En la Patente de EE.UU. Nº 5.265.599, concedida
con fecha de 30 de noviembre de 1993 a Stephenson y otros, se
describe una manta para control de la temperatura del paciente con
distribución controlada de aire. La manta está provista de una
pluralidad de orificios a través de los cuales se introduce aire a
presión controlada sobre el cuerpo del paciente, para regular la
temperatura del cuerpo del paciente.
En la Patente de EE.UU. Nº 5.392.847, concedida
con fecha de 28 de febrero de 1995 a Stephenson, se describe una
manta médica térmica que distribuye aire calentado o para
enfriamiento sobre el paciente.
En 1992, uno de los inventores utilizó una
realización no comercial modificada de la cama RotoRest (Kinetic
Concepts, Inc.) en un estudio sobre la hipotermia. Esa cama había
sido equipada con paneles de enfriamiento para envolver el abdomen
y el pecho. Desafortunadamente, esa manta no tiene la capacidad de
calentar y enfriar diferentes superficies del cuerpo al mismo
tiempo, el aparato para enfriamiento no puede ser usado
independientemente de la cama, y la cama no puede ser usada en la
sala de operaciones ni en una sala para la post operación, debido a
las limitaciones impuestas en cuanto al cuidado del paciente por la
cama RotoRest.
Sin embargo, a pesar de estos avances en la
técnica anterior, ninguna de esas referencias de la técnica anterior
describe ni sugiere un aparato para recalentamiento selectivo de un
paciente con hipotermia, para recalentar varias partes del cuerpo a
diferentes velocidades y a diferentes temperaturas, para reducir al
mínimo los casos de vaso dilatación. Además, ninguna de esas
referencias de la técnica anterior describe un traje que envuelva
el torso y las piernas, dejando expuestos los brazos, las nalgas, el
perineo y la cabeza. Además, ninguna de esas referencias de la
técnica anterior describe paneles que puedan ser abiertos par
obtener acceso al pecho, el abdomen, las piernas o la espalda, para
exponer un campo quirúrgico o bien para proporcionar acceso a esas
áreas para los necesarios cuidados médicos.
Por ejemplo, en la situación de un paciente que
sufra de hipotermia, o bien en el que la hipotermia haya sido
inducida deliberadamente, es necesario que los brazos queden
expuestos, ya que son el lugar principal para la inserción de las
necesarias líneas intravenosas. La exposición de la cabeza es
necesaria para mantener el control del paso de aire. La capacidad
para obtener un fácil al acceso al pecho, a la espalda y al abdomen
(al centro), es necesaria para el caso de que se necesite practicar
resucitación cardiopulmonar, para auscultar el corazón y los
sonidos de la respiración, para auscultar los sonidos abdominales, o
para proporcionar exposición para cirugías del pecho, la espalda o
el abdomen. La exposición de las piernas es necesaria por higiene, o
bien para practicar cirugía en las piernas. El perineo está siempre
expuesto con objeto de tener acceso en todo momento al tracto
urinario, y debido también a los significativos temas de higiene
asociados a esos lugares cuando se eliminan los desechos del
cuerpo. Un firme contacto de la manta con el torso y las piernas es
sin embargo necesario para controlar la temperatura, ya sea
induciendo hipotermia, manteniendo la hipotermia, o recalentando.
En un ambiente médico, sin embargo, se requiere un fácil acceso al
torso y a las piernas y la exposición de la cabeza, de los brazos y
del perineo. Ninguno de los dispositivos de la técnica anterior
satisface esas necesidades.
Por lo tanto, sigue existiendo en la técnica la
necesidad de un aparato para calentamiento y enfriamiento selectivo
de varias partes del cuerpo de un humano que sufra de hipotermia, de
modo que se puedan calentar y enfriar las diferentes partes del
cuerpo a diferentes velocidades y a diferentes temperaturas.
Hay todavía en la técnica otra necesidad de un
aparato para calentamiento y ex de un paciente, en el cual la
máxima superficie del cuerpo esté en contacto con la superficie de
enfriamiento/calentamiento, que proporcione además un fácil acceso
al cuerpo del paciente para ya sea cirugía o ya sea cuidado
rutinario del paciente, mientras el paciente está siendo calentado
y/o enfriado.
Éstas y otras necesidades de la técnica
resultarán evidentes para quienes posean los conocimientos
corrientes de la técnica, tras el examen de esta memoria
descriptiva, incluyendo sus dibujos y reivindicaciones.
\vskip1.000000\baselineskip
Un objeto del presente invento es proporcionar
un aparato para calentamiento y enfriamiento selectivo de un
paciente, de modo que se puedan calentar y enfriar varias partes del
cuerpo a diferentes velocidades y a diferentes temperaturas.
Otro objeto del presente invento es proporcionar
un aparato para calentamiento y enfriamiento de un paciente que
permita también un fácil acceso a varias partes del cuerpo del
paciente durante tal calentamiento y enfriamiento.
Estos y otros objetos del presente invento
resultarán evidentes para quienes posean los conocimientos
corrientes de la técnica, tras el examen de esta memoria
descriptiva, incluyendo sus dibujos y reivindicaciones.
El invento se ha definido en las
reivindicaciones 1 y 5 que se acompañan, y las realizaciones
preferidas se describen en las reivindicaciones subordinadas.
En una realización de la presente solicitud se
proporciona un aparato para producir calentamiento y enfriamiento
en un cuerpo humano que tiene un torso, piernas, axilas y huesos
ilíacos, con una línea axilar definida como la que discurre entre
las axilas, y con una línea ilíaca definida como la que discurre
entre los huesos ilíacos. El aparato incluye al menos un panel para
el torso, adecuado para envolver el torso, en el que están definidas
cunas para recibir las axilas, donde al menos una parte del panel
para el torso se extiende por encima de la línea axilar, y al menos
un sistema de comunicación de fluido que proporciona circulación de
fluido dentro del panel para el torso.
En otra realización de la presente solicitud se
proporciona un aparato para producir calentamiento y enfriamiento
de un cuerpo humano que tiene un torso, piernas, axilas y huesos
ilíacos, con una línea exiliar definida como la que discurre entre
las axilas, y con una línea ilíaca definida como la que discurre
entre los huesos ilíacos. El aparato incluye al menos un panel para
el torso, adecuado para envolver el torso, donde el panel para el
torso define sillas curvilíneas para recibir los huesos ilíacos,
donde al menos una parte del panel para el torso se extiende por
debajo de la línea ilíaca, y un sistema de comunicación de fluido en
comunicación de fluido que proporciona circulación de fluido dentro
del panel para el torso.
En todavía otra realización de la presente
solicitud, se proporciona un aparato para producir calentamiento y
enfriamiento de un cuerpo humano que tiene un torso, piernas, axilas
y huesos ilíacos, con una línea axilar definida como la que
discurre entre las axilas, y con una línea ilíaca como la que
discurre entre los huesos ilíacos. El aparato incluye un primer
panel para el torso adecuado para envolver el torso, en que el
primer panel para el torso define cunas para recibir las axilas,
donde al menos una parte del primer panel para el torso se extiende
por encima de la línea axilar, un segundo panel para el torso
adecuado para envolver el torso, en que el segundo panel para el
torso define sillas curvilíneas para recibir los huesos ilíacos,
donde al menos una parte del segundo panel para el torso se
extiende por debajo de la línea ilíaca, y al menos el sistema de
comunicación de fluido en comunicación de fluido con, y que
proporciona circulación de fluido dentro de, los paneles para el
torso primero y segundo.
En todavía otra realización más de la presente
solicitud, se proporciona un aparato para producir calentamiento y
enfriamiento de un cuerpo humano que tiene un torso, el aparato
incluye un panel que tiene bordes exteriores izquierdo y derecho, y
situadas entre ellos una parte izquierda, una parte media y una
parte derecha, en que tanto la parte izquierda como la parte
derecha tienen además partes superior e inferior, definiendo las
partes superior e inferior de la parte izquierda una división
izquierda que discurre desde el borde exterior izquierdo hasta un
punto de división izquierdo en el panel que define un borde
izquierdo de la parte media, definiendo las partes superior e
inferior de la parte derecha una división derecha que discurre desde
el borde exterior derecho hasta un punto de división derecho en el
panel que define un borde derecho de la parte media, con la parte
media adecuada para recibir a al menos una parte del torso, y las
partes superior e inferior adecuadas para envolver a por lo menos
una parte del torso.
En todavía otra realización de la presente
solicitud, se proporciona un aparato para producir calentamiento y
enfriamiento de un cuerpo humano que tiene una pierna que comprende
una pierna superior, una rodilla, y una pierna inferior, incluyendo
el aparato un panel que incluye bordes exteriores izquierdo y
derecho, y situadas entre ellos una parte izquierda, una parte
media, y una parte derecha, incluyendo además tanto la parte
izquierda como la parte derecha, partes de pierna superior y de
pierna inferior, adecuadas para envolver, respectivamente. la
pierna superior y la pierna inferior, definiendo las partes de
pierna superior y de pierna inferior de la parte izquierda una
abertura para la rodilla que discurre desde el borde exterior
izquierdo hasta un punto de división izquierdo en el panel que
define un borde izquierdo de la parte media, definiendo las partes
de pierna superior y de pierna inferior de la parte derecha una
división que discurre desde el borde exterior derecho hasta un
punto de división derecho en el panel que define un borde derecho de
la parte media, en que la parte media es adecuada para recibir a
por lo menos una parte de la
pierna.
pierna.
\vskip1.000000\baselineskip
La Fig. 1 es una ilustración de un paciente 10
representado situado sobre una manta B de la técnica anterior.
La Fig. 2 es una ilustración de una realización
de la manta 100 de calentamiento y enfriamiento del presente
invento, con el panel principal 150, los paneles para el pecho 111,
el panel para el abdomen 131, el panel para la pierna superior 141,
el panel para la pierna inferior 171, la parte recortada 176 entre
los paneles 141 y 171, las proyecciones 115 que se extienden por
encima de la línea axilar 113, y las proyecciones 135 que se
extienden por debajo de la línea ilíaca 133.
La Fig. 3 es una ilustración en la que se ha
representado una vista de espaldas del paciente 10 situado sobre la
manta de calentamiento y enfriamiento 100, con el panel principal
150, los paneles para el pecho 111, los paneles para el abdomen
131, los paneles para la pierna superior 141 y los paneles para la
pierna inferior 171 que envuelven, respectivamente, el pecho, el
abdomen, y las piernas superior e inferior con el área de conexión
123 y la parte recortada 175.
La Fig. 4 es una ilustración en la que se ha
representado una vista frontal de la manta 100 o en otra vista
frontal de la realización de las mantas 200 y 300 (ilustradas en la
Fig. 8), con el paciente 10 situado sobre las mantas 100 y 200 con
los paneles para el pecho 111, los paneles para el abdomen 131, los
paneles para la pierna superior 141, y los paneles para la pierna
inferior 171, con todos los paneles cerrados.
La Fig. 5 es una ilustración en la que se ha
representado el paciente 10 en la posición de decúbito prono sobre
mantas de calentamiento y enfriamiento 200 y 300, con los paneles
para el abdomen 131 abiertos para permitir el acceso quirúrgico a
la espalda 5 del paciente. La manta 200 está invertida, de modo que
el panel principal 150 es anterior al paciente 10, permitiendo que
sea abierto el panel para el abdomen 131 para acceso quirúrgico a
la espalda, con la incisión ilustrada.
La Fig. 6 es una ilustración en la que se
presenta al paciente 10 situado sobre mantas de calentamiento y
enfriamiento 100 o 200 y 300, con los paneles para el abdomen 131
abiertos para permitir acceso quirúrgico al abdomen 7 del paciente.
El panel de conexión 123 de la manta 100, y el panel principal de
las mantas 100 y 200 no son visibles según esta orientación.
La Fig. 7 es una ilustración en la que se ha
representado el paciente 10 en una posición lateral sobre mantas
100 ó 200 y 300 de calentamiento y enfriamiento, con el panel para
el pecho 111 abierto para exponer la parte derecha superior del
pecho del paciente 9. El panel principal 150 (no visto) permite
abrir el panel para el pecho 111 hasta cerca de la espina dorsal
del paciente 10, permitiendo acceso quirúrgico.
La Fig. 8 es una ilustración del paciente 10
situado sobre la manta 200 de calentamiento y enfriamiento y sobre
mantas 300 de calentamiento y enfriamiento del presente invento, en
donde las envolturas 300 para las piernas son independientes la una
de la otra y de la envoltura 200 para el torso.
La Fig. 9 es una ilustración en la que se ha
representado una vista de espaldas del paciente 10 situado sobre la
manta 200 y las mantas 300 de calentamiento y enfriamiento de la
Fig. 8. La vista anterior de la Fig. 9 es la misma que la
representada en la Fig. 4.
La Fig. 10 es una ilustración en la que se ha
representado la vista frontal del paciente 10 situado sobre la
manta 100 o sobre las mantas 200 y 300 de calentamiento y
enfriamiento, con los paneles para el pecho 111 que tienen
extensiones 112, los paneles para el abdomen 131 que tienen
extensiones 132, los paneles para la pierna superior 141 y los
paneles para la pierna inferior 171 que tienen extensiones 172, que
envuelven, respectivamente, el pecho, el abdomen y las piernas
superior e inferior.
La Fig. 11 es una ilustración en la que se ha
representado la vista de espaldas del paciente 10 situado sobre las
mantas de calentamiento y enfriamiento 200 y 300 con los paneles
para el techo 111 que tienen extensiones 112, paneles para el
abdomen 131 que tienen extensiones 132, paneles para las piernas
superiores 141 y paneles para las piernas inferiores 171 que tienen
extensiones 172 que envuelven, respectivamente, el pecho el abdomen
y las piernas superiores e inferiores.
Antes de tratar sobre los detalles del presente
invento, se hará primero referencia a una manta de la técnica
anterior corrientemente usada. Con referencia en primer lugar a la
Fig. 1, se ha representado en ella una ilustración del paciente 10
presentado situado sobre una manta B de la técnica anterior. La
configuración de una manta de la técnica anterior representada en
general en la Fig. 1, es actualmente la única configuración
comercialmente disponible para producir enfriamiento de toda la
superficie del cuerpo. Un fluido de transferencia de calor es
puesto en circulación por el interior y por el exterior de la manta
B utilizando tubos 11 y 12, respectivamente. Obsérvese que la manta
B hace en general contacto con solamente una parte limitada de la
superficie de la piel del paciente 10, generalmente la parte del
cuerpo de la espalda o la frontal, sobre la cual esté descansando
el paciente 10. En la posición de decúbito supino, la manta B de la
técnica anterior no hace contacto con el contorno del cuerpo.
Cuando la manta B hace contacto con la superficie posterior del
paciente 10, únicamente hace contacto con la escápula, las nalgas y
la superficie posterior de las piernas inferiores. Si hace contacto
con la superficie anterior, la manta B de la técnica anterior
solamente hace contacto con el área de los músculos pectorales o
con los pechos en el pecho, con el aspecto anterior del abdomen, y
con el aspecto anterior de las piernas superiores y las rodillas.
Además, en la sala de operaciones en la que el paciente esté
apoyado de lado, la manta 10 de la técnica anterior solamente haría
contacto con el costado del paciente. Además, debido a su forma
rectangular, la manta 10 de la técnica anterior no puede envolver
las piernas ni el tronco, dejando por tanto la mayor parte de la
superficie del cuerpo sin hacer contacto con la manta. En
cualquiera de las anteriores situaciones, se podría mejorar el área
de transferencia de calor.
A continuación se describirá el presente invento
con referencia a las Figs. 2-11. Con referencia en
primer lugar a la Fig. 2, se ha representado en ella una
realización de manta de calentamiento y enfriamiento 100 del
presente invento, el panel principal 150, el panel para pierna
superior 141 y el panel para pierna inferior 171, con el área de
conexión 123. La manta 100 de calentamiento y enfriamiento hace
posible envolver el pecho, el abdomen y las piernas superiores e
inferiores usando varios paneles 111, 131, 141 y 171,
respectivamente. Estos varios paneles pueden ser abiertos para
obtener acceso durante la cirugía, durante los procedimientos
médicos, o por higiene.
Con referencia ahora a la Fig. 8, se ha
representado en ella otra realización de mantas 200 y 300 de
calentamiento y enfriamiento del presente invento. La manta de
enfriamiento 200 contiene paneles para el pecho 111, y panel para
el abdomen 131 conectados al panel principal 150 y hace posible
envolver el pecho y el abdomen. La manta 300 de enfriamiento
contiene el panel 171 para la pierna inferior conectado por medio de
la abertura 175 para la rodilla con el panel 141 para la pierna
superior, y permite envolver una pierna sin contacto ni punto de
presión de la manta sobre la rodilla. La abertura 175 para la
rodilla puede ser de cualquier forma adecuada. Como ejemplos no
limitadores de formas adecuadas para la abertura 175 para la
rodilla, se incluyen la forma circular, la oval, la rectangular, la
cuadrada, cualquier forma geométrica regular de cualquier número n
de lados. o irregular, o una combinación de las mismas.
Con referencia ahora además a la Fig. 3, se ha
representado en ella una ilustración en la que se muestra la vista
posterior del paciente 10 situado sobre la manta 100 de
calentamiento y enfriamiento, con los paneles para el pecho 111,
los paneles para el abdomen 131, los paneles para las piernas
superiores 141 y los paneles para las piernas inferiores 171, que
envuelven respectivamente el pecho, el abdomen y las piernas
superiores e inferiores, con el área de conexión 123 y las partes
curvilíneas 115 y 175. En esta vista, todos los paneles 111, 131,
141 y 171 de la manta 100 están cerrados, proporcionando con ello la
máxima cobertura del área superficial del cuerpo durante el tiempo
en el que no se requiera acceso quirúrgico ni médico para el cuidado
del paciente.
Con referencia ahora a la Fig. 4, se ha
representado en ella una ilustración en la que se muestra una vista
frontal de la manta 100 o una vista frontal de las mantas 200 y 300
(ilustradas en la Fig. 8) con el paciente 10 situado sobre ya sea
una sola manta 100 o ya sean las mantas separadas 200 y 300, con los
paneles para el pecho 111, los paneles para el abdomen 131, los
paneles para las piernas superiores 141 y los paneles para las
piernas inferiores 171. En esta vista, todos los paneles 111, 131,
141 y 171 de la manta 100 o de las mantas 200 y 300 están cerrados,
proporcionando con ello la máxima cobertura del área de la
superficie del cuerpo durante el tiempo en el que no se requiera
acceso quirúrgico ni médico para el cuidado del paciente. Obsérvese
que la parte curvilínea 175 permite el cierre de los paneles 141 y
171 sin contacto ni punto de presión de la manta del presente
invento sobre la rodilla o las rodillas.
Con referencia ahora a la Fig. 5, se ha
representado en ella una ilustración del paciente 10 en la posición
de decúbito prono sobre mantas de calentamiento y enfriamiento 200 y
300 con los paneles para el abdomen 131 abiertos para permitir
acceso quirúrgico a la espalda 5 del paciente. La manta 200 está
invertida, y se ha ilustrado una incisión quirúrgica. El área de
recepción o panel principal 150 (ilustrado en la Fig. 8) recibe la
parte anterior del paciente 10, de modo que los paneles 111 y 131 de
la manta 200 se abren en la superficie posterior del paciente 10.
Colocando al paciente 10 sobre la manta 200 de esa forma, se
proporciona exposición quirúrgica de la espalda cuando el paciente
10 está en la posición de decúbito prono, al tiempo que se
proporciona un contacto máximo de la superficie del cuerpo del
paciente 10 con la manta 200 de calentamiento/enfriamiento durante
la cirugía. Obsérvese que en la Fig. 5 las mantas 300 están situadas
de tal modo que los paneles 141 y 171 abren por la parte anterior,
evitándose con ello los puntos de presión sobre la rodilla o las
rodillas.
Con referencia ahora a la Fig. 8, se ha
representado en ella una ilustración del paciente 10 situado sobre
una sola manta 100 de calentamiento y enfriamiento, o bien sobre
mantas separadas de calentamiento y enfriamiento 200 y 300, con los
paneles para el abdomen 131 abiertos para permitir acceso quirúrgico
al abdomen 7 del paciente. Colocando al paciente 10 sobre la manta
100 o sobre las mantas 200 y 300 en esa posición, se permite el
acceso al abdomen 7, con la incisión quirúrgica representativa,
abriendo para ello solamente el panel 131. Colocando al paciente 10
sobre la manta 100 o sobre las mantas 200 y 300 de esa forma, se
proporciona exposición quirúrgica del abdomen 7 cuando el paciente
10 está en la posición de decúbito supino, al tiempo que se
proporciona un contacto máximo de la superficie del cuerpo del
paciente 10 con la manta 100 de calentamiento/enfriamiento o con las
mantas 200 y/o 300 durante la cirugía.
Con referencia ahora a la Fig. 7, se ha
representado en ella una ilustración del paciente 10 en una posición
de lado, sobre la manta 100 de calentamiento y enfriamiento o sobre
las mantas 200 y 300 con el panel para el pecho 111 abierto para
exponer la parte derecha superior del pecho 9 del paciente.
Preferiblemente, el panel central 150, como se ha ilustrado en las
Figs. 2 y 8, debe ser lo suficientemente estrecho como para que la
incisión torácica pueda ser llevada bien posteriormente. Como
característica única de las mantas de calentamiento y enfriamiento
del presente invento, se obtiene máximo contacto entre las mantas y
la superficie del cuerpo del paciente 10 incluso cuando el paciente
10 esté en posición de lado. La manta B de la técnica anterior
solamente presenta el aspecto del contacto lateral de la parte
dependiente del cuerpo con el paciente 10 en la misma posición.
Con referencia ahora a la Fig. 8, se ha
representado en ella una ilustración del paciente 10 situado sobre
la manta 200 de calentamiento y enfriamiento y sobre las mantas 300
de calentamiento y enfriamiento del presente invento, con todos los
paneles abiertos.
Con referencia ahora a la Fig. 9, se ha
representado en ella una ilustración del paciente 10 situado sobre
la manta 200 de calentamiento y enfriamiento y sobre las mantas 300
de la Fig. 8. La vista anterior de la Fig. 9 es la misma que la
representada en la Fig. 4.
Con referencia ahora a la Fig. 10, ésta es una
ilustración en la que se muestra la vista frontal del paciente 10
situado sobre la manta 100 de calentamiento y enfriamiento, o bien
sobre las mantas 200 y 300 con los paneles para el pecho 111, que
tienen extensiones 112, los paneles para el abdomen 131, que tienen
extensiones 132, los paneles para las piernas superiores 141 y los
paneles para las piernas inferiores 171 que tienen extensiones 172
que envuelven, respectivamente, el pecho, el abdomen, y las piernas
superiores e inferiores. Las extensiones 172 podrían estar situadas
sobre la parte superior del panel 141, o bien sobre la parte
inferior del 171.
Con referencia ahora a la Fig. 11, se ha
representado en ella una ilustración en la que se muestra la vista
de espaldas del paciente 10 situado sobre las mantas 200 y 300 de
calentamiento y enfriamiento con los paneles para el pecho 111, que
tienen extensiones 112, los paneles para el abdomen 131, que tienen
extensiones 132, los paneles para las piernas superiores 141 y los
paneles para las piernas inferiores 171 que tienen extensiones 172
que envuelven, respectivamente, el pecho, el abdomen, y las piernas
superiores e inferiores. Las extensiones 172 podrían estar situadas
sobre la parte superior del panel 141 o bien sobre la parte inferior
del 171.
Los paneles de extensión opcionales 112, 132 y
172 +, permiten un tamaño de la manta 100 ó de las mantas 200 y 300
que se ajuste a un más amplio margen de tamaños del cuerpo. Por
ejemplo, como se ha ilustrado en las Figs. 10 y 11, para las
personas más pequeñas, los paneles 112, 132 y 172 se pliegan o
enrollan hacia arriba, quedando asegurados en su posición por su
propio peso o, opcionalmente, por los elementos de sujeción 114,
134 y 174, respectivamente. Para los individuos de mayores
dimensiones, se pueden desplegar o desenrollar individualmente
cualquier número de paneles de extensión 112, 132 ó 172, para
proporcionar cobertura de una parte mayor del cuerpo de la persona.
Al igual que antes, las extensiones de panel 112, 132 y 172 pueden
ser también plegadas o enrolladas para proporcionar acceso para
cirugía, para procedimientos médicos, o por higiene.
Las extensiones de panel 112, 132 y 172 pueden
asegurarse en su posición por su propio peso, con cinta adhesiva, o
con cualquier elemento de sujeción adecuado 114, 134 y 174,
incluyendo broches de presión, botones, ganchos, cremalleras y
sistemas del tipo de ganchos y anillas, de los que un ejemplo
disponible comercialmente incluye el denominado VELCRO.
Las extensiones de panel 112, 132, 172 pueden
ser de cualquier forma adecuada para proporcionar la deseada
cobertura. Queda entendido que las extensiones 112, 132 y 172 pueden
ser de forma que se vaya estrechando, o estar contorneadas de otro
modo para adaptarse a la forma del cuerpo.
Obsérvese que las mantas del presente invento
proporcionan pleno acceso a la cabeza y al cuello, a los brazos, a
los pies y al perineo. Aunque no sea necesario, es deseable que las
mantas 100, 200 y 300 de calentamiento y enfriamiento sean
reversibles, es decir, que el paciente 10 pueda ser colocado sobre
una u otra de las superficies de las mantas 100, 200 ó 300.
Con referencia a la Fig. 2 y a la Fig. 8, se ha
dispuesto el panel principal 150 de modo que en la posición de lado
durante la cirugía la manta 100 ó 200 de calentamiento y
enfriamiento pueda ser usada opcionalmente con uno o más paneles
abiertos, permitiendo pleno acceso al tórax y a los flancos para
cirugía. El panel principal 150 se extiende generalmente desde el
cuello hasta las nalgas, y está limitado por líneas de plegado 151 y
152, con la distancia entre las líneas de plegado en el margen de
aproximadamente 5 a aproximadamente 30 cm, y preferiblemente en el
margen de aproximadamente 10 a aproximadamente 15 cm.
\newpage
Con referencia ahora además a las Figs. 4, 6 y
7, la finalidad del panel central o principal 150 es también la de
proporcionar lugares de fijación para los paneles 111 y los paneles
131, de tal modo que el pequeño espacio de separación entre los
paneles permita que los paneles 111 a 131 sean abiertos
independientemente sin obstaculizar el acceso quirúrgico a la parte
lateral del pecho o del flanco.
Esta característica permite seleccionar el
acceso quirúrgico al pecho y/o al abdomen mientras el paciente 10
está en las posiciones de lado, de decúbito prono, y de decúbito
supino, a la vez que sigue proporcionando máxima cobertura del
paciente 10.
Es generalmente deseable proporcionar
espaciamiento entre los paneles para el pecho 111 y los paneles para
el abdomen 131, para permitir el acceso al abdomen durante la
laparotomía. Aunque en la realización que se ha ilustrado,
solamente son de forma que se va estrechando el borde superior de
los paneles 111 para el pecho, esto puede conseguirse
proporcionando en uno o en los dos de los paneles 111 y 131 una
ligera conicidad o ángulo para proporcionar el espaciamiento entre
los paneles 111 y 131.
Preferiblemente, para proporcionar cobertura a
una mayor área superficial del cuerpo, el panel 111 puede contener
una o más partes curvilíneas auxiliares 115, como se ha ilustrado en
las figuras, de tal modo que cuando el panel 111 circunda el
cuerpo, las una o más partes curvilíneas 115 definen cunas 115A y
115B para las axilas, situadas por debajo de, y adyacentes a, las
axilas 113A y 113B, de tal modo que al menos una parte del panel
111 se extienda por encima de la línea 113 trazada entre las axilas
113A y 113B. Además, el panel 131 puede contener una o más partes
curvilíneas 115 para los huesos ilíacos, de tal modo que cuando el
panel 131 circunda el cuerpo, las una o más partes curvilíneas 135
definen sillas 135A y 135B para los huesos ilíacos, situadas por
encima de, y adyacentes a, la cresta ilíaca 133A y 133B, de tal modo
que al menos una parte de panel 131 se extiende por debajo de la
línea 133 trazada entre la cresta ilíaca 133A y 133B. Aunque las
cunas 115A y 115B y las sillas 135A y 135B se han definido en
general como de forma de curvilínea, queda entendido que las mismas
pueden ser de cualquier forma adecuada o tener partes recortadas
para recibir las axilas y los huesos ilíacos, respectivamente. Como
ejemplos no limitadores de formas adecuadas para las cunas 115A y
115B, y para las sillas 135A y 135B, se incluyen la forma cuadrada,
la rectangular, la oval, cualquier forma geométrica regular o
irregular, o una combinación de las mismas.
Como se ha ilustrado en la Fig. 2, la abertura
82 para el perineo en la manta 100 proporciona acceso tanto por la
parte anterior como por la parte posterior al perineo para higiene y
para salida del catéter. Como alternativa, la manta 100 de
calentamiento y enfriamiento del presente invento puede estar
provista de una superficie desechable en el perineo, para evitar
que se ensucie la manta 100.
El aparato de calentamiento y enfriamiento 100,
200 y 300 del presente invento, puede estar provisto de un fluido
de transferencia de calor para permitir calentamiento o
enfriamiento. En general, se hace circular un fluido de
transferencia de calor, lo más corrientemente agua, a través de la
manta 100, 200 ó 300 de calentamiento y enfriamiento, la cual está
en general provista de pasos, tubos, canales o similares internos.
Este fluido de transferencia de calor está previsto a una
temperatura deseada, y es hecho circular con un caudal deseado,
para producir el deseado calentamiento o enfriamiento del paciente
10.
La manta 100, 200 ó 300 de calentamiento y
enfriamiento entera puede consistir en una sola zona de comunicación
de fluido. Tal disposición proporcionaría esencialmente una sola
temperatura en todas las partes, con pequeñas desviaciones de la
temperatura dependiendo de los patrones de flujo de fluido.
Como alternativa, la manta 100 y las mantas 200
y 300 de calentamiento y enfriamiento podrían estar provistas de
dos o más zonas de comunicación de fluido, las cuales pueden ser
calentadas y/o enfriadas independientemente, como se desee. Por
ejemplo, el fluido para el panel principal 150 se proporcionaría a
través de conectadores 211 y 212 para esta aplicación. El fluido
dirigido a los paneles para las piernas 141 y 171 se proporcionaría
a través de conectadores 221 y 222 en esta aplicación. Por ejemplo,
los paneles 111 con la extensión opcional 112, 131, con la
extensión opcional 132, 141 y 171, con la extensión opcional 172,
podrían ser provistos de circulación de fluido independiente y
calentados y/o enfriados independientemente, como se desee. Como
otro ejemplo, para aquellos procedimientos quirúrgicos que
requieran que la temperatura del cuerpo superior sea controlada
independientemente con respecto a la del cuerpo inferior, los
paneles 111 para el pecho del cuerpo superior, y los paneles 131
para el abdomen, podrían estar en comunicación de fluido cada uno
con el otro y/o a través del panel principal 150, y los paneles
para las piernas superiores 141 y los paneles para las piernas
inferiores 171 del cuerpo inferior podrían estar en comunicación
cada uno con el otro, no estando en comunicación de fluido los
paneles para el cuerpo superior y para el cuerpo inferior.
Cada zona de comunicación de fluido que haya de
ser calentada y/o enfriada, incluirá canales, pasos, tubos, o
similares internos, para recibir un medio de transferencia de calor,
el cual será hecho pasar a través de la zona para proporcionar
calentamiento o enfriamiento. Por ejemplo, las zonas de
calentamiento y enfriamiento pueden estar provistas de uno o más
conductos que lleven medio, a través de los cuales se pueda hacer
fluir un medio de transferencia de calor. Como alternativa, cada
una de las zonas de transferencia de calor puede estar provista de
una pluralidad de pasos que formen un patrón de rejilla de barquillo
entrecruzada, para el flujo aleatorio del medio de transferencia de
calor en muchas direcciones dentro de cada una de las zonas de
transferencia de calor, como se ha descrito en la Patente de EE.UU.
Nº 4.149.541, concedida con fecha 17 de abril de 1979 a Gammons y
otros, cuya exposición queda aquí incorporada por su referencia.
Las varias zonas de comunicación de fluido de
los aparatos 100, 200 y 300 de calentamiento y enfriamiento del
presente invento, incluyen entradas de transferencia de calor para
introducir el medio de transferencia de calor en la respectiva
zona, y una salida de medio de transferencia de calor a través de la
cual sale el medio de transferencia de calor de las diversas zonas
de calentamiento y enfriamiento. Generalmente, la entrada de medio
de transferencia de calor y la salida de medio de transferencia de
calor comprenden un mecanismo de ajuste a rosca, de ajuste a
presión, o de otro tipo de ajuste de fricción, para aplicación con
tubos, tuberías rígidas, tuberías flexibles, u otro tipo de
conductos que proporcionarán un medio de transferencia de calor a
la zona de transferencia de calor y que llevan tal medio de
transferencia de calor fuera de la zona de transferencia de
calor.
Se desea generalmente que al menos un juego de
entradas de medio de transferencia de calor y de salidas de medio
de transferencia de calor esté situado en un lado de las mantas 100,
200 ó 300 de calentamiento y enfriamiento, ya que generalmente la
dirección desde la cual se proporciona el fluido será también en
general la dirección del retorno. Preferiblemente, al menos un
juego de entradas de medio de transferencia de calor y de salidas
de medio de transferencia de calor está situado a cada lado de las
mantas 100, 200 ó 300 de calentamiento y enfriamiento, ya que, en
general, con la prisa por colocar las mantas 100, 200 ó 300 puede
que no se ponga cuidado para determinar las posiciones de la fuente
de fluido de transferencia de calor.
Por ejemplo, en las realizaciones que se han
representado en las Figs. 2-5, los paneles 111 para
el pecho del cuerpo superior, y los paneles 131 para el abdomen,
están en comunicación de fluido entre sí, con el fluido de
transferencia de calor proporcionado a través del tubo 211 y que
retorna a través del tubo 212. El fluido de transferencia de calor
entra a través del tubo 211, circula a través de los paneles para el
pecho 111 y de los paneles para el abdomen 131, y retorna a través
del tubo 212. Análogamente, los paneles para las piernas superiores
del cuerpo inferior 141, y los paneles para las piernas inferiores
171, están en comunicación entre sí. El fluido de transferencia de
calor entra a través del tubo 221, circula a través de los paneles
141 y 171, y retorna a través del tubo 222. Las mantas 300 pueden
estar conectadas cada una a una fuente externa de fluido, o los
conectadores 221 y 22 pueden estar conectados entre sí, con un juego
adicional de tuberías flexibles que entran en una manta 300, la
cual conecta entonces con una fuente de fluido externa. En las Figs.
2-7 se han representado realizaciones de colocación
en posición alternativas, ligeramente diferentes, no limitadoras,
para los tubos 211 y 212 y para los tubos 221 y 222.
Es también generalmente deseable que la
comunicación de fluido interna de las mantas 100, 200 y 300 sea
adecuada para permitir que los paneles y las extensiones de panel
sean replegados sobre sí mismos, sin obstaculizar sustancialmente
el flujo de fluido. Esto se consigue generalmente utilizando para
ello vasos de fluido que tengan un grado adecuado de integridad
estructural para resistir al aplastamiento, y usando una
multiplicidad de pasos para proporcionar rutas de comunicación de
fluido alternativas.
Ha de quedar entendido que aunque se han
ilustrado una o dos zonas en la realización de manta de
calentamiento y enfriamiento, como se ha representado en las Figs.
2-5, se pueden utilizar cualquier número que se
desee de zona o zonas en la práctica del presente invento.
Como un modo alternativo de operar la
realización de manta de calentamiento y enfriamiento como la
representada en las Figs. 2-5, el tubo 212 de
salida podría ser conectado al tubo 221 de entrada para convertir
esta realización de dos zonas en una realización de una sola zona
de comunicación de fluido.
En la práctica del presente invento, el medio de
transferencia de calor utilizado puede ser cualquier líquido, gas,
gel, espuma, emulsión, u otro medio susceptible de fluir, que sea
adecuado para la transferencia de calor. Preferiblemente, el medio
de transferencia de calor utilizado en el presente invento es el
agua. Ha de quedar entendido que el medio de transferencia de calor
utilizado en el presente invento puede incluir otras sustancias,
tales como conservantes, bactericidas, desodorantes, agentes
colorantes, agentes anticorrosión, antioxidantes, agentes
tensioactivos, sellantes, y similares.
Ha de quedar entendido que el sistema de
comunicación de fluido del presente invento puede consistir en un
solo sistema de comunicación de fluido que tenga uno o más bucles de
circulación, o bien el sistema de comunicación de fluido puede
consistir en uno o más sistemas independientes que cada uno tenga
uno o más bucles de circulación. Ha de quedar entendido que cada
una de las zonas de calentamiento/enfriamiento de la manta de
calentamiento y enfriamiento puede estar en comunicación de fluido
con uno o más bucles de circulación de fluido, y puede no compartir
ninguno, o compartir algunos, o todos, de sus bucles de circulación
de fluido con una o más de las otras zonas de
calentamiento/enfriamiento.
En la práctica del presente invento, cada uno de
los paneles y/o las extensiones de panel opcionales, pueden ser
mantenidos en posición por su propio peso, con cinta adhesiva, o
mediante el uso de cualquier elemento de sujeción adecuado,
incluidos los cierres de presión, botones, ganchos, cremalleras, y
sistemas del tipo de ganchos y anillas, de los que un ejemplo
comercialmente disponible incluye el denominado VELCRO.
Los aparatos 100, 200 y 300 de calentamiento y
enfriamiento del presente invento pueden ser provistos opcionalmente
de uno o más puntos de acceso para obtener acceso a una parte
específica del cuerpo del paciente 10. Por ejemplo, cualquiera de
los paneles o extensiones de panel opcionales puede estar provisto
de paneles de tamaño más pequeño, susceptibles de ser abiertos o de
ser retirados para permitir el acceso al paciente 10 sin necesidad
de abrir ni de retirar el panel grande. Cada uno de esos paneles de
menor tamaño puede ser asegurado en posición por su propio peso,
con cinta adhesiva, o mediante cualquier elemento de sujeción
adecuado, incluyendo cierres de presión, botones, ganchos,
cremalleras, y sistemas del tipo de ganchos y anillas, de los que un
ejemplo comercialmente disponible es el denominado VELCRO.
Opcionalmente, cualquier parte de las mantas
100, 200 ó 300 de calentamiento y enfriamiento puede ser
transparente, para permitir la observación visual del cuerpo que
está debajo, sin tener que retirar para ello la manta 100, 200 ó
300.
El medio de transferencia de calor del presente
invento puede ser hecho circular a través de un sistema de
calentamiento y enfriamiento de bucle cerrado que esté situado
adyacente a los aparatos 100, 200 ó 300 de calentamiento y
enfriamiento del presente invento. Son bien conocidos métodos de un
aparato para calentamiento y enfriamiento de un medio de
transferencia de calor en circulación, y el presente invento no debe
considerarse limitado a cualquier tipo de sistema particular. Como
alternativa, el medio de transferencia de calor puede ser
proporcionado de un sistema mayor, tal como de un sistema de
calentamiento o enfriamiento de agua de un hospital.
Está contemplado que se puedan utilizar
cualesquiera materiales de construcción adecuados para la
construcción de los aparatos 100, 200 ó 300 de calentamiento y
enfriamiento del presente invento. En la mayoría de los casos, el
margen de temperaturas de funcionamiento será aquél en que el agua
esté en estado líquido. Se prefiere generalmente que el material de
construcción no sea demasiado resistente a la flexión y al plegado a
temperaturas más frías. En general, los materiales de construcción
se seleccionarán generalmente de entre los termoplásticos, los
termoendurecedores, los elastómeros y los cauchos.
La superficie de las mantas 100, 200 ó 300 de
calentamiento y enfriamiento que hacen contacto con el paciente 10
comprende preferiblemente un material absorbente.
Ha de quedar entendido que aunque las mantas de
calentamiento y enfriamiento del presente invento han sido
ilustradas solo con paneles para el pecho, el abdomen y las piernas
superiores e inferiores, se pueden utilizar opcionalmente otros
paneles para la cabeza, el cuello, los brazos, las manos y los pies,
según se desee o se necesite. Además, se puede utilizar cualquier
combinación adecuada de paneles que cubran cualquier parte o partes
que se desee cubrir del paciente 10.
Aunque se han descrito en detalle las
realizaciones ilustrativas del invento, se comprenderá que otras
varias modificaciones resultarán evidentes y pueden ser fácilmente
realizadas por quienes sean expertos en la técnica, sin desviarse
del espíritu no rebasar el alcance del invento. En consecuencia, no
se ha pretendido que el alcance de las reivindicaciones que aquí se
acompañan quede limitado a los ejemplos y descripciones que aquí se
han expuesto, sino que por el contrario las reivindicaciones sen
entendidas como abarcando todas las características de novedad
patentables que residen en el presente invento, incluyendo todas las
características que serían tratadas como equivalentes de las mismas
por quienes posean los conocimientos de la técnica a la que
pertenece este invento.
Claims (7)
1. Un aparato para producir calentamiento y
enfriamiento de un cuerpo humano (10), que tiene un torso que
tiene un área del pecho, unas axilas con una línea axilar definida
como la que discurre entre las axilas, y un área de espalda,
comprendiendo el aparato:
- un panel (100) que comprende bordes exteriores izquierdo y derecho, y situado ahí entre una parte izquierda, una parte media y una parte derecha;
- comprendiendo además tanto la parte izquierda como la parte derecha partes superior (111) e inferior (131);
- la parte superior y la parte inferior de la parte izquierda están separadas por una división izquierda que discurre desde el borde exterior izquierdo hasta un punto de división izquierdo en el panel que define una parte de un borde izquierdo de la parte media;
- la parte superior y la parte inferior de la parte derecha están separadas por una división derecha que discurre desde el borde exterior derecho hasta un punto de división derecho en el panel que define una parte de un borde derecho de la parte media;
- la parte media es adecuada para hacer contacto con al menos una primera área del torso, la parte superior de la parte derecha y la parte superior de la parte izquierda pueden hacer contacto con al menos una sección de segundas áreas del torso más allá de la primera área que hace contacto con la parte media, la parte inferior de la parte derecha y la parte inferior de la parte izquierda pueden hacer contacto con al menos una sección de las segundas áreas del torso, de modo que un área predeterminada del torso pueda ser expuesta para fines médicos, y áreas restantes predeterminadas del torso puedan ser cubiertas por el aparato;
- una sección del panel define cunas para recibir las axilas, y al menos una sección del panel se extiende por encima de la línea axilar; y
- un sistema de circulación de líquido (211, 212) en comunicación de fluido con, y que proporciona circulación de fluido líquido a y fuera de, las partes izquierda, media y derecha del panel en un bucle de circulación.
2. El aparato según la reivindicación 1, en el
que las cunas tienen una forma curvilínea.
3. El aparato según la reivindicación 1 ó la
reivindicación 2, en el que el cuerpo comprende además huesos
ilíacos. con una línea ilíaca definida como la que discurre entre
los huesos ilíacos y en el que una sección del panel define
sillas para recibir los huesos ilíacos y en el que al menos una
sección del panel se extiende por debajo de la línea ilíaca.
4. El aparato según la reivindicación 3, en el
que las sillas tienen una forma curvilínea.
5. Un aparato para producir calentamiento y
enfriamiento de un cuerpo humano (10), que tiene un torso que
tiene un área del pecho, unos huesos ilíacos con una línea ilíaca
definida como la que discurre entre los huesos ilíacos, y un área
de espalda, comprendiendo el aparato:
- un panel (100) que comprende bordes exteriores izquierdo y derecho, y situado ahí entre una parte izquierda, una parte media y una parte derecha;
- comprendiendo además tanto la parte izquierda como la parte derecha partes superior (111) e inferior (131);
- la parte superior y la parte inferior de la parte izquierda están separadas por una división izquierda que discurre desde el borde exterior izquierdo hasta un punto de división izquierdo en el panel que define una parte de un borde izquierdo de la parte media;
- la parte superior y la parte inferior de la parte derecha están separadas por una división derecha que discurre desde el borde exterior derecho hasta un punto de división derecho en el panel que define una parte de un borde derecho de la parte media;
- la parte media es adecuada para hacer contacto con al menos una primera área del torso, la parte superior de la parte derecha y la parte superior de la parte izquierda pueden hacer contacto con al menos una sección de segundas áreas del torso más allá de la primera área que hace contacto con la parte media, la parte inferior de la parte derecha y la parte inferior de la parte izquierda pueden hacer contacto con al menos una sección de las segundas áreas del torso, de modo que un área predeterminada del torso pueda ser expuesta para fines médicos, y áreas restantes predeterminadas del torso puedan ser cubiertas por el aparato;
- una sección del panel define sillas para recibir los huesos ilíacos, y al menos una sección del panel se extiende por debajo de la línea ilíaca; y
- un sistema de circulación de líquido (211, 212) en comunicación de fluido con, y que proporciona circulación de fluido líquido a y fuera de, las partes izquierda, media y derecha del panel en un bucle de circulación.
6. El aparato según la reivindicación 5, en el
que las sillas tienen una forma curvilínea.
7. El aparato según la reivindicación 1 ó la
reivindicación 5, en el que las partes superior e inferior están
alineadas paralelas.
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