ES2297770T3 - Dispositivo para el uso en el tratamiento del prolapso hemorroidal. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo para el uso en el tratamiento de un prolapso hemorroidal mediante la aplicación de una sutura en jareta que comprende una cánula (1), que presenta un extremo (2) distal con el que puede introducirse previamente en el recto de un paciente y un extremo (3) proximal abierto y una pared (5) de envoltura que rodea un espacio (4) hueco interior, que está dotada de una abertura (12) longitudinal que se extiende en dirección axial de la cánula (1), y un dispositivo (15) de cierre que cierra la abertura (12) en una posición cerrada y desde el que la abertura (12) puede liberarse de manera sucesiva desde la parte distal a la proximal y que presenta una parte (16) de cierre, dentro de la cual está dispuesta la cánula (1) y que se forma por una parte de una envoltura de un cilindro hueco y puede hacerse girar alrededor del eje (6) longitudinal de la cánula (1) con respecto a la cánula (1), caracterizado porque en la cánula (1) está dispuesto un sensor (27) de ultrasonido y la cánula (1) presenta una abertura (26) de ligadura, estando dispuesto el sensor (27) de ultrasonido de manera proximal junto a la abertura (26) de ligadura.
Description
Dispositivo para el uso en el tratamiento del
prolapso hemorroidal.
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La invención se refiere a un dispositivo para
el uso en el tratamiento de un prolapso hemorroidal mediante la
aplicación de una sutura en jareta que comprende una cánula, que
presenta un extremo distal con el que puede introducirse
previamente en el recto de un paciente y un extremo proximal
abierto y una pared de envoltura que rodea un espacio hueco
interior, que está dotada de una abertura longitudinal que se
extiende en dirección axial de la cánula y un dispositivo de cierre
que cierra la abertura en una posición cerrada y desde el que puede
liberare la abertura de manera sucesiva desde la parte distal a la
proximal y que presenta una parte de cierre, dentro de la cual está
dispuesta la cánula y que se forma por una parte de una envoltura
de un cilindro hueco y puede hacerse girar alrededor del eje
longitudinal de la cánula con respecto a la cánula.
Un procedimiento quirúrgico conocido consiste
en realizar cortes en la zona de transición
ano-rectal y ligar las arterias hemorroidales al
descubierto y además eliminar las hemorroides abultadas (nódulos
prolapsados). Esta operación es dolorosa para el paciente, porque
tiene lugar en la zona sensible al dolor de la transición
ano-rectal. Además se trata de una operación muy
invasiva y con los riesgos y desventajas asociados a ello.
Se conoce además la realización de una ligadura
de arterias hemorroidales mínimamente invasiva mediante una sonda
de ultrasonido que se introduce en el recto. En la zona distal de
una cánula está dispuesto un sensor de ultrasonido y concretamente
junto a una abertura en la pared de envoltura de la cánula.
Mediante el sensor de ultrasonido se localiza una arteria
hemorroidal que discurre en el interior de la pared intestinal,
realizándose a continuación una ligadura de la arteria a través de
la abertura en la cánula. Una ventaja de este método de
tratamiento aplicado a menudo en la actualidad es, además de la
invasividad mínima, que el tratamiento en la zona de la pared
intestinal se realiza por encima de la línea dentada y por tanto no
en una zona sensible al dolor. No obstante, puede ser que en el
caso de un prolapso hemorroidal de grado III y IV con frecuencia
este método ya no tenga el éxito de tratamiento deseado. Se trata a
este respecto de bultos hemorroidales prolapsados pronunciados
(=nódulos prolapsados) o mucosa prolapsada, que se prolapsan con
mayor o menor intensidad y de manera más o menos permanente desde
el ano. Este tipo de dispositivos para la ligadura de arterias
hemorroidales se conocen, por ejemplo, por los documentos US
5.570.692 A y EP 1 234 539 A2.
Además de manera esporádica ya se realizaron
operaciones en las que los nódulos prolapsados se enjaretaron
mediante suturas en jareta, para reducir básicamente el prolapso.
Sin embargo estas operaciones han resultado ser difíciles
técnicamente, ya que en función del diagnóstico el prolapso de la
mucosa imposibilita los puntos dirigidos en esta zona, no puede
controlarse de manera suficiente el mantenimiento de una distancia
suficiente con respecto a la línea dentada (como consecuencia hay
dolor) y el tiempo empleado para los puntos individuales es
demasiado grande (suelen ser necesarios de cuatro a cinco puntos
para obtener el éxito deseado). Por tanto, este método quirúrgico
no se ha impuesto y no corresponde a ninguno de los métodos
quirúrgicos estándar aplicados hoy en día.
Un dispositivo con las características del
preámbulo de la reivindicación 1 de patente se conoce por el
documento US 295 798 A. Este dispositivo conocido sirve
especialmente como espéculo. También puede realizarse un
tratamiento de la pared intestinal con este dispositivo.
Es objetivo de la invención proporcionar un
dispositivo que puede utilizarse de manera ventajosa para aplicar
de manera sencilla una sutura en jareta de un prolapso hemorroidal,
estandarizándose la aplicación de la sutura en jareta al menos hasta
cierto punto. Según la invención esto se consigue mediante un
dispositivo con las características de la reivindicación 1 de
patente.
Para aplicar una sutura en jareta la cánula del
dispositivo se introduce en el recto, estando previsto
preferiblemente un tope, que limita la profundidad de introducción.
A este respecto la cánula se gira alrededor de su eje longitudinal
de tal manera que su abertura longitudinal que se extiende en la
dirección del eje longitudinal de la cánula llega a la zona del
prolapso. La abertura está cerrada inicialmente por el dispositivo
de cierre.
Para realizar la sutura, se libera una primera
sección distal de la abertura, abombándose la mucosa del prolapso
hacia el interior de la abertura. En esta zona se realiza un primer
punto de la sutura en jareta que va a aplicarse. A continuación se
libera una sección adicional de la abertura mediante el dispositivo
de cierre, que es adyacente en el sentido proximal a la sección
liberada anteriormente de la abertura. Ahora en esta sección
adyacente proximal se realiza otro punto. Esta operación se repite
hasta que se ha realizado el número deseado de puntos. Cada punto
puede supervisarse ópticamente muy bien y los puntos pueden
aplicarse a distancias deseadas del ano. Con esto se reduce el
riesgo de llegar demasiado cerca de la línea dentada o sobrepasarla
en la dirección del ano. También pueden aplicarse los puntos de
manera sencilla y rápida. El anudado posterior de la sutura puede
realizarse de una manera conocida.
De manera ventajosa está presente un
dispositivo de iluminación para iluminar la zona de operación.
El dispositivo de cierre presenta según la
invención una parte de cierre que rodea exteriormente la cánula,
que se forma por una parte de una envoltura de un cilindro hueco y
puede hacerse girar alrededor del eje longitudinal de este cilindro
hueco o de la cánula con respecto a la cánula. En función de la
posición de giro de la parte de cierre se libera una sección distal
más o menos grande de la abertura longitudinal en la pared de
envoltura de la cánula o se cierra la abertura.
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En la cánula está dispuesto un sensor de
ultrasonido y la cánula está dotada de una abertura de ligadura. El
dispositivo puede utilizarse por tanto también para ligar arterias
intramurales. Una ligadura de este tipo precede normalmente la
aplicación de una sutura en jareta. De manera ventajosa, la
abertura de ligadura puede cerrarse y liberarse igualmente por el
dispositivo de cierre. La abertura de ligadura puede estar
configurada como abertura separada en la cánula o como ampliación
lateral de la abertura axial.
Los conceptos distal y proximal con respecto al
dispositivo según la invención deben entenderse como que se
refieren a los lados que están dirigidos al cirujano, es decir, el
extremo distal del dispositivo es el extremo de introducción de la
cánula y el extremo proximal es el extremo opuesto del dispositivo.
Con respecto al tracto gastrointestinal, los conceptos proximal y
distal se refieren por el contrario a la posición respecto a la
boca del paciente. La cánula se introduce por tanto en el recto
distal.
Como prolapso hemorroidal se hace referencia en
el marco de este documento a cada prolapso de la mucosa del recto
distal o del "recto cavernoso". Dicha mucosa prolapsada se
denomina también en este documento como "prolapso de mucosa",
"nodo prolapsado", "nódulo prolapsado", "bulto
hemorroidal prolapsado" o "saliente prolapsado".
Otras ventajas y detalles de la invención se
explicarán a continuación con ayuda del dibujo adjunto. En éste
muestran:
la figura 1 y la figura 2, vistas oblicuas
inclinadas desde atrás y desde delante de una forma de realización
de la invención, en la posición de ligadura del dispositivo de
cierre (la figura 1 muestra el dispositivo sin mango y en la figura
2 está representada sólo una sección del mango);
la figura 3 y la figura 4, vistas oblicuas desde
direcciones diferentes en el estado extendido de la cánula y el
dispositivo de cierre;
la figura 5, el dispositivo en la posición
cerrada;
la figura 6, una posición intermedia y
la figura 7, el dispositivo en la posición
abierta del dispositivo de cierre, en la que la abertura axial
está totalmente liberada en la cánula.
Un ejemplo de realización de un dispositivo
según la invención está representado en las figuras 1 a 7. El
dispositivo comprende una cánula 1 (= un manguito) y un dispositivo
15 de cierre dispuesto de manera giratoria alrededor del eje 6
longitudinal de la cánula 1, explicado más detalladamente más
adelante.
La cánula 1 tiene una pared 5 de envoltura que
rodea el espacio 4 hueco interior de la cánula 1. Ésta está
configurada, vista en sección transversal, en forma de un anillo
circular, o en la zona en la que está dispuesta la abertura 12
descrita más adelante, en forma de una sección perimetral de un
anillo circular, y rodea a este respecto el eje 6 longitudinal de
la cánula 1.
El extremo 3 proximal de la cánula 1 está
configurado abierto y en este ejemplo de realización la cánula 1
también está configurada abierta en su extremo 2 distal. La cánula
1 está colocada en un soporte 7 que presenta un mango 8 (sólo
representado parcialmente en la figura 2). El soporte 7 tiene un
espacio interior hueco, que prolonga el espacio 4 hueco interior de
la cánula 1.
Son concebibles y posibles diferentes
fijaciones de la cánula 1 al soporte 7. Igualmente son concebibles
y posibles configuraciones de una sola pieza de la cánula 1 con el
soporte 7. El dispositivo puede estar configurado de manera que
puede esterilizarse o utilizarse como instrumento de un solo
uso.
La cánula 1 tiene una sección 24 (al menos
esencialmente) cilíndrica y en la zona de su extremo 3 proximal,
una sección 25 que se amplía en su perímetro (la sección 24
cilíndrica también puede prolongarse dentro de la sección
25).
25).
La pared 5 de envoltura de la cánula 1 tiene
una abertura 12 longitudinal que se extiende en la dirección axial
de la cánula 1, que está abierta hacia el extremo 2 distal de la
cánula 1. El extremo distal de la abertura 12 coincide por tanto
con el extremo 2 distal de la cánula 1. El extremo 13 proximal de
la abertura 12 se encuentra en una zona proximal de la sección 24
cilíndrica.
Esta abertura 12 longitudinal podría
denominarse también como orificio oblongo o ranura. La abertura 12
discurre preferiblemente por la mayor parte de la longitud de la
cánula 1.
Preferiblemente, la longitud de la abertura 12
medida en la dirección axial de la cánula 1 es al menos el doble de
grande que su anchura medida de manera perpendicular a la misma. De
manera favorable, la longitud de la abertura 12 se sitúa en el
intervalo de 40 a 80 mm. Su anchura se encuentra de manera
favorable en el intervalo de 8 a 20 mm.
La anchura de la abertura 12 puede modificarse
por su extensión axial, preferiblemente reducirse algo en dirección
proximal.
La longitud axial de la cánula 1 que sobresale
por el mango 7 se encuentra preferiblemente en el intervalo de 60 a
100 mm.
En una zona adyacente al extremo 2 distal de la
cánula 1, la abertura 12 axial tiene una ampliación lateral que
forma una abertura 26 de ligadura. Esta abertura 26 de ligadura
está abierta también hacia el extremo 2 distal de la cánula 1.
Sería concebible y posible también que la
abertura 12 axial y/o la abertura 26 de ligadura no discurriesen
hasta el extremo 2 distal de la cánula 1, es decir que estuvieran
configuradas como aberturas de ventana. La abertura 12 y la
abertura 26 de ligadura pueden estar también separadas una de
otra.
En la pared 5 de envoltura de la cánula 1 está
dispuesto un sensor 27 de ultrasonido y se activa mediante una
línea 28 eléctrica que discurre a lo largo de la pared 5 de
envoltura. El sensor 27 de ultrasonido está dispuesto proximalmente
junto a la abertura 26 de ligadura.
El dispositivo 15 de cierre configurado en
conjunto en forma de manguito comprende una parte 16 de cierre, a
la que es adyacente de manera proximal una sección 18 en forma de
anillo en sección transversal, que se amplía. A la parte 16 de
cierre es adyacente de manera distal una sección 29 distal en forma
de anillo que forma el extremo 30 distal del dispositivo de cierre,
estrechándose algo hacia el extremo 30 distal del dispositivo 15 de
cierre.
En la sección 18 del dispositivo 15 de cierre
están dispuestos elementos 31 de tope que cooperan con topes 32, 33
del soporte 7.
La parte 16 de cierre está configurada en forma
de una parte de la envoltura de un cilindro hueco. Dicho de otro
modo, la parte 16 de cierre está configurada en forma de un
cilindro hueco con una abertura 34 en su envoltura. Un borde 17 de
esta abertura 34 presenta una sección 17a que discurre a modo de
tornillo alrededor del eje longitudinal de la parte 16 de cierre y
una sección 17b que discurre axialmente adyacente de manera distal
a la misma. El borde 23 de la abertura 34 discurre en dirección
axial. La sección 17a del borde 17 está unida de manera proximal al
borde 23 a través de un borde 35 curvado de la abertura 34. La
sección 17b del borde 17 y el borde 23 discurren hasta el extremo
distal de la parte 16 de cierre y allí están unidos entre sí a
través del borde 36 proximal de la sección 29 del dispositivo de
cierre.
La abertura 34 representa por tanto en el
ejemplo de realización mostrado una abertura de ventana en la
envoltura del dispositivo 15 de cierre en conjunto en forma de
manguito.
La extensión perimetral de la parte 16 de
cierre (es decir, de la envoltura del cilindro hueco, que forma la
parte 16 de cierre) es por su zona axial, en la que se extiende la
abertura 12 axial en la cánula 1, al menos tan grande como la
extensión perimetral de la abertura 12 y esta extensión perimetral
de la parte 16 de cierre aumenta hacia el extremo proximal de la
parte 16 de cierre.
El dispositivo 15 de cierre puede insertarse en
este ejemplo de realización en la cánula 1 desde su extremo 2
distal, rodeando en el estado de uso del dispositivo la parte 16 de
cierre la cánula 1 externamente a través de una parte más o menos
grande de su perímetro. El diámetro interior de la parte 16 de
cierre corresponde en este caso, junto con un huelgo para la
formación de un guiado deslizante sobre la cánula 1, al diámetro
exterior de la sección de la cánula 1 rodeada por la parte 16 de
cierre. El huelgo asciende de manera favorable a menos de 1 mm,
prefiriéndose un valor de menos de 0,3 mm. En el estado de uso del
dispositivo, la cánula 1 y la parte 16 de cierre se sitúan de
manera coaxial entre sí.
El dispositivo 15 de cierre con la parte 16 de
cierre puede girar con respecto a la cánula 1 alrededor de su eje
longitudinal o del eje longitudinal de la cánula 1. Para facilitar
el giro, la sección 18 ampliada tiene de manera proximal un borde
enjaretado. Según la posición de giro se adoptan las siguientes
posiciones:
En la posición de giro en la que un elemento 31
de tope del dispositivo 15 de cierre choca con el tope 33 del
soporte 7, la abertura 12 axial en la cánula 1 está cerrada por la
parte 16 de cierre, pero la abertura 26 de ligadura en la cánula 1
está liberada. Esta posición se denomina "posición de ligadura"
(véase la figura 1 y 2).
En el estado totalmente girado en la otra
posición de extremo del dispositivo 15 de cierre, en el que un
elemento 31 de tope choca con el tope 32 del soporte 7, tanto la
abertura 12 axial como la abertura 26 de ligadura de la cánula 1
están cubiertas por la parte 16 de cierre y esta posición se
denomina "posición cerrada". Esta posición está representada
en la figura 5. En la figura 5 está representada la sección 18 del
dispositivo de cierre a este respecto ligeramente modificada,
especialmente los dos elementos 31 de tope están configurados como
una pieza y el enjaretado en el borde no está representado. Esto
corresponde también a la figura 6 y a la figura 7.
Si se gira el dispositivo 15 de cierre
partiendo de la posición cerrada en la dirección de la posición de
ligadura, entonces la abertura 12 axial de la cánula 1 se libera
progresivamente de la parte distal a la proximal, hasta que está
liberada por toda su longitud y se llega a la "posición
abierta" (véase la figura 7). Las posiciones en las que sólo
está liberada una sección distal de la abertura 12 axial de la
cánula 1, se denominan "posiciones intermedias". En la figura
6 está representada una posición intermedia.
El dispositivo presenta ventajosamente un
dispositivo de iluminación (no representado en las figuras 1 a 7).
Por ejemplo están dispuestos en el soporte 7 varios diodos 21
luminosos separados unos de otros en la dirección perimetral de la
cánula 1, que irradian en el extremo proximal de la sección 25
ampliada de la cánula 1 y cuya luz se transmite a la pared 5 de
envoltura de la cánula 1 mediante reflexión total. Puntos de
emisión deseados para la luz pueden configurarse por ejemplo
mediante picaduras de la superficie interior de la pared de
envoltura, para iluminar la zona de operación en la zona de la
abertura 12. También son concebibles y posibles otros dispositivos
de iluminación, pudiendo guiarse por ejemplo la luz mediante uno o
varios conductores de luz en la cánula 1 hasta la proximidad del
punto de operación. Puede estar prevista también una fuente de luz
externa, desde la que se dirige la luz a través de un cable
conductor de luz al dispositivo.
Con el dispositivo representado en las figuras
1 a 7 no sólo puede realizarse una sutura en jareta, sino que el
dispositivo también puede utilizarse para una ligadura previa de
arterias hemorroidales o arterias intramurales.
A este respecto, la cánula 1 con las partes que
la rodean externamente del dispositivo 15 de cierre se introduce en
el recto y concretamente en una posición de giro correspondiente a
la posición de un prolapso de mucosa que debe tratarse. El
dispositivo de cierre se encuentra en este caso en su posición
cerrada. La sección 18 ampliada del dispositivo 15 de cierre forma
en el ejemplo de realización mostrado un tope para limitar la
introducción de la cánula 1.
Para la posterior ligadura de arterias
intramurales (= situadas en la pared intestinal) se gira el
dispositivo de cierre a la posición de ligadura. La ligadura se
realiza de manera convencional mediante detección de arterias
correspondientes mediante el sensor 27 de ultrasonido (y un sistema
electrónico de activación y análisis correspondiente) a través de
la abertura 26 de ligadura, para reducir el aflujo de sangre hacia
el "recto cavernoso".
A continuación se libera la abertura 12 axial
gradualmente desde su extremo 14 distal mediante el giro del
dispositivo de cierre, disponiendo el cirujano una sutura continua.
Ésta agarra la mucosa, la submucosa y eventualmente también la
"mucosa de la túnica muscular". Mediante un portaagujas
estrecho y una aguja curvada de manera correspondiente se trabaja a
través del espacio 4 hueco de la cánula 1. La sutura continua se
aplica progresivamente por una longitud de 4 a 6 cm, hasta la
proximidad de la línea dentada. Mediante el anudado de la sutura
continua en el recto distal se realiza un reposicionamiento (o una
elevación (lifting) o enjaretado) y una fijación del prolapso de
mucosa y una reconstrucción anatómica del cuerpo cavernoso del
recto.
Tras anudar la sutura continua en la zona del
extremo 14 distal de la abertura 12 axial se retira el dispositivo
del recto, se lleva el dispositivo 15 de cierre a la posición
cerrada y se vuelve a introducir el dispositivo para tratar de la
misma manera el siguiente prolapso de mucosa prolapsado. Esto se
repite hasta que por el perímetro del recto se han tratado todos
los prolapsos de mucosa.
Durante la operación también es posible que el
cirujano pase un instrumento a través del extremo distal abierto
del dispositivo y que con este instrumento presione la mucosa
prolapsada en la dirección distal, para ayudar al enjaretado y
aflojar el hilo.
Es concebible y posible una configuración
cerrada en el extremo distal de la cánula 1 y/o del dispositivo 15
de cierre, aunque es menos preferida.
Para el ajuste definido de las posiciones de
giro del dispositivo 15 de cierre puede estar previsto un
dispositivo de encastre que actúa entre el soporte 7 y el
dispositivo 15 de cierre.
Son concebibles y posibles diferentes
modificaciones adicionales de los ejemplos de realización
descritos, sin abandonar el ámbito de la invención tal como se
define en las reivindicaciones.
- 1
- cánula
- 2
- extremo distal de la cánula
- 3
- extremo proximal de la cánula
- 4
- espacio hueco interior de la cánula
- 5
- pared de envoltura de la cánula
- 6
- eje longitudinal
- 7
- soporte
- 8
- mango
- 12
- abertura de la cánula
- 13
- extremo proximal de la abertura
- 15
- dispositivo de cierre
- 16
- parte de cierre
- 17
- borde
- 17a
- sección del borde
- 17b
- sección del borde
- 18
- sección del dispositivo de cierre
- 23
- borde
- 24
- sección cilíndrica de la cánula
- 25
- sección de la cánula
- 26
- abertura de ligadura
- 27
- sensor de ultrasonido
- 28
- línea eléctrica
- 29
- sección distal
- 30
- extremo distal del dispositivo de cierre
- 31
- elemento de tope
- 32
- tope
- 33
- tope
- 34
- abertura en la parte de cierre
- 35
- borde
- 36
- borde
Claims (13)
1. Dispositivo para el uso en el tratamiento de
un prolapso hemorroidal mediante la aplicación de una sutura en
jareta que comprende una cánula (1), que presenta un extremo (2)
distal con el que puede introducirse previamente en el recto de un
paciente y un extremo (3) proximal abierto y una pared (5) de
envoltura que rodea un espacio (4) hueco interior, que está dotada
de una abertura (12) longitudinal que se extiende en dirección
axial de la cánula (1), y un dispositivo (15) de cierre que cierra
la abertura (12) en una posición cerrada y desde el que la abertura
(12) puede liberarse de manera sucesiva desde la parte distal a la
proximal y que presenta una parte (16) de cierre, dentro de la cual
está dispuesta la cánula (1) y que se forma por una parte de una
envoltura de un cilindro hueco y puede hacerse girar alrededor del
eje (6) longitudinal de la cánula (1) con respecto a la cánula (1),
caracterizado porque en la cánula (1) está dispuesto un
sensor (27) de ultrasonido y la cánula (1) presenta una abertura
(26) de ligadura, estando dispuesto el sensor (27) de ultrasonido
de manera proximal junto a la abertura (26) de ligadura.
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque la abertura (12) longitudinal de la
cánula (1) puede liberarse por el dispositivo (15) de cierre de
manera continua.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 o la
reivindicación 2, caracterizado porque la pared (5) de
envoltura de la cánula (1) está configurada de manera cilíndrica al
menos por una sección (24) de la cánula (1).
4. Dispositivo según la reivindicación 3,
caracterizado porque la sección (24) cilíndrica de la cánula
(1) constituye la mayor parte de la extensión longitudinal de la
cánula (1).
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 4, caracterizado porque el diámetro interior de la parte
(16) de cierre junto con un huelgo para la configuración de un
guiado deslizante sobre la cánula (1) corresponde al diámetro
exterior de la sección de la cánula (1) rodeada por la parte (16)
de cierre.
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 5, caracterizado porque la extensión perimetral de la
parte (16) de cierre en la zona axial de la abertura (12) de la
cánula (1) corresponde al menos a la anchura (b) de la abertura
(12) y la abertura (12) de la cánula (1) en una posición de giro de
la parte (16) de cierre con respecto a la cánula (1) está cubierta
totalmente por la parte (16) de cierre y mediante un giro de la
parte (16) de cierre con respecto a la cánula (1) puede liberarse
de la parte distal a la proximal de manera continua.
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 6, caracterizado porque la parte (16) de cierre presenta
un borde (17; 17a) que discurre en forma de tornillo alrededor del
eje (6) longitudinal de la cánula (1).
8. Dispositivo según la reivindicación 7,
caracterizado porque la parte (16) de cierre presenta un
borde (23) que se extiende en dirección axial.
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 8, caracterizado porque la cánula (1) está colocada en
un soporte (7) que presenta un mango (8).
10. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque está presente un
dispositivo de iluminación para la iluminación de la zona de
operación.
11. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque está presente
un tope para limitar la introducción de la cánula (1) en el
recto.
12. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque la abertura
(26) de ligadura puede cerrarse y liberarse por el dispositivo (15)
de cierre.
13. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque la abertura
(26) de ligadura está configurada en forma de una ampliación
lateral de la abertura (12) axial en la cánula (1) en la zona del
extremo (14) distal de la abertura (12) axial.
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