ES2275663T3 - Sistema de estabilizacion de la columna vertebral superelastico. - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo para estabilizar al menos una porción de una columna vertebral, incluyendo: un elemento longitudinal (22) dimensionado para extenderse una distancia entre al menos dos cuerpos vertebrales, formándose dicho elemento longitudinal al menos parcialmente de un material de memoria de forma, exhibiendo dicho material de memoria de forma características pseudoelásticas a aproximadamente la temperatura corporal y teniendo una configuración inicial y una configuración deformada; y una pluralidad de anclajes de hueso (24) para fijar dicho elemento longitudinal a cada uno de dichos al menos dos cuerpos vertebrales; caracterizado porque dicho elemento longitudinal (22) estabiliza dicha porción de la columna vertebral permitiendo al mismo tiempo el desplazamiento relativo al menos limitado entre dichos al menos dos cuerpos vertebrales, pasando dicho elemento longitudinal de una configuración inicial, que es debida a que el material de memoria de forma tiene su configuración inicial, a unaconfiguración diferente, que es debida a que el material de memoria de forma tiene su configuración deformada en respuesta a una imposición de esfuerzo producido por dicho desplazamiento relativo entre dichos al menos dos cuerpos vertebrales y recuperándose hacia dicha configuración inicial cuando se quite dicho esfuerzo; y donde dicho elemento longitudinal es una placa (22) que tiene un eje longitudinal, incluyendo dicha placa: una porción central (30) formada al menos parcialmente de dicho material de memoria de forma, teniendo dicha porción central una longitud que se extiende a lo largo de dicho eje longitudinal; y un par de porciones de conexión (32) dispuestas adyacentes a extremos opuestos de dicha porción central, siendo cada una de dichas porciones de conexión capaz de fijarse a un cuerpo respectivo de dichos al menos dos cuerpos vertebrales por al menos un anclaje de dicha pluralidad de anclajes de hueso.
Description
Sistema de estabilización de la columna
vertebral superelástico.
La presente invención se refiere en general al
campo de la instrumentación y los sistemas para tratamiento de la
columna vertebral, y más en particular a un dispositivo para
estabilizar flexiblemente la columna vertebral cervical.
Como con cualquier estructura ósea, la columna
vertebral está sujeta a varias patologías que ponen en peligro sus
capacidades de apoyo y soporte de carga. Tales patologías de la
columna vertebral incluyen, por ejemplo, enfermedades
degenerativas, los efectos de tumores y, naturalmente, fracturas y
dislocaciones atribuibles a trauma físico. En el tratamiento de
enfermedades, malformaciones o lesiones que afectan a los segmentos
espinales de movimiento (que incluyen dos vértebras adyacentes y el
tejido de disco o espacio de disco entremedio), y especialmente las
que afectan al tejido de disco, se conoce desde hace mucho quitar
parte o todo un disco degenerado, roto o con otro fallo. En los
casos en que el tejido de disco intervertebral se quita o está de
otro modo ausente de un segmento de movimiento espinal, se indican
medidas correctivas para asegurar la espaciación apropiada de
vértebras adyacentes antes separadas por el tejido de disco
quitado.
Comúnmente, las vértebras adyacentes se funden
conjuntamente usando una estructura de injerto formada por tejido
óseo trasplantado, un elemento de fusión artificial, u otras
composiciones adecuadas. Las placas rígidas alargadas han sido
útiles en la estabilización y fijación de la columna vertebral
usadas solas o en unión con un procedimiento de injerto,
especialmente en las regiones torácica y lumbar de la columna
vertebral. Estos sistemas de placas también tienen la ventaja
potencial de incrementar las tasas de unión, disminuir el
aplastamiento del injerto, minimizar la deformidad cifótica
posterior, y disminuir la necesidad de inmovilización
postoperatoria voluminosa o rígida. Además, los sistemas de fijación
rígidos internos pueden mejorar la calidad de vida general del
paciente y pueden proporcionar la oportunidad para una
rehabilitación más temprana.
Las técnicas de colocación de placas antes
descritas también han hallado cierto nivel de aceptación por los
cirujanos especializados en el tratamiento de la columna vertebral
cervical. La aproximación a la columna vertebral cervical puede ser
anterior o posterior, dependiendo de la anomalía espinal o la
patología a tratar. Muchas técnicas quirúrgicas conocidas de
exposición y fusión de la columna vertebral cervical se describen en
la publicación titulada Spinal Instrumentation, editada por
Drs. Howard An y Jerome Cotler. El enfoque primario de los sistemas
de placas cervicales ha sido restablecer la estabilidad y aumentar
la rigidez de un segmento de movimiento espinal inestable. Durante
el desarrollo de sistemas de placas cervicales, se han reconocido
varias necesidades. Por ejemplo, el sistema deberá proporcionar
fuerte fijación mecánica que puede controlar el movimiento de los
segmentos vertebrales. El sistema deberá también ser capaz de
mantener niveles de esfuerzo inferiores a los límites de
resistencia del material de placa, superando al mismo tiempo la
resistencia de las estructuras anatómicas o vértebras a las que se
enganche el sistema de placas. Además, el sistema deberá ser
preferiblemente capaz de acomodar el movimiento natural de las
vértebras una con relación a otra, incluyendo el movimiento
torsional durante la rotación de la columna vertebral y el
movimiento traslacional durante la flexión o extensión de la columna
vertebral.
US 5.672.175 describe un sistema para implantar
una ortosis espinal dinámica, donde los componentes de fijación se
fijan a las vértebras y medios de sujeción asociados mantienen las
vértebras una con respecto a otra en una posición corregida.
US 5.290.289 describe un sistema para fijar
rígidamente una varilla de corrección a la columna vertebral. El
enfriamiento a la transformación martensítica puede tener lugar
antes del implante.
Hay una mayor preocupación en la comunidad
médica especializada en columna vertebral de que sistemas de placas
anteriores o posteriores puedan imponer una carga excesiva en las
vértebras o estructura de injerto en respuesta a pequeños grados de
movimiento espinal. Véase, por ejemplo, K.T. Foley, DJ. DiAngelo,
Y.R. Rampersaud, K.A. Vossel y T.H. Jansen, The in Vitro
Effects of Instrumentation on Multi-level Cervical
Strut-Graft Mechanics, 26^{th} Proceeding of
the Cervical Spine Research Society, 1998. Si el sistema de placas
se usa en unión con injerto, estas cargas pueden promover el efecto
pistón, que en último término puede dar lugar a degradación o fallo
del injerto. Además, incluso pequeños grados de movimiento espinal
pueden hacer que se ejerzan fuerzas significativas en la placa
espinal y los dispositivos de anclaje óseo que unen la placa a las
vértebras, ya sean tornillos de hueso, ganchos, etc. Estas fuerzas
pueden dar lugar a fallo de la placa o aflojamiento de los puntos
de unión entre los anclajes de hueso y las vértebras, dando lugar
así a la pérdida potencial de soporte por la placa.
Así, hay una necesidad general en la industria
de proporcionar un dispositivo para estabilizar flexiblemente la
columna vertebral, y en particular la región cervical de la columna
vertebral. La presente invención satisface esta necesidad y
proporciona otros beneficios y ventajas de manera nueva y no
obvia.
La presente invención se refiere en general a un
sistema para estabilizar flexiblemente la columna vertebral, y más
en particular la región cervical de la columna vertebral. La
invención proporciona un dispositivo para estabilizar al menos una
porción de una columna vertebral, incluyendo:
un elemento longitudinal dimensionado para
extenderse una distancia entre al menos dos cuerpos vertebrales,
estando formado dicho elemento longitudinal al menos parcialmente de
un material de memoria de forma, exhibiendo dicho material
características de memoria de forma pseudoelásticas a
aproximadamente la temperatura corporal y teniendo una
configuración inicial y una configuración deformada; y
una pluralidad de anclajes de hueso para fijar
dicho elemento longitudinal a cada uno de dichos al menos dos
cuerpos vertebrales; caracterizado porque
dicho elemento longitudinal estabiliza dicha
porción de la columna vertebral permitiendo al mismo tiempo al
menos desplazamiento relativo limitado entre dichos al menos dos
cuerpos vertebrales, recuperándose dicho elemento longitudinal de
una configuración inicial, configuración inicial que es debida a que
el material de memoria de forma tiene su configuración inicial en
una configuración diferente, configuración diferente que es debidas
a que el material de memoria de forma tiene su configuración
deformada en respuesta a una imposición de esfuerzo producida por
dicho desplazamiento relativo entre dichos al menos dos cuerpos
vertebrales y recuperándose hacia dicha configuración inicial cuando
se quita dicho esfuerzo; y
donde dicho elemento longitudinal es una placa
que tiene un eje longitudinal, incluyendo dicha placa:
una porción central que se forma al menos
parcialmente de dicho material de memoria de forma, teniendo dicha
porción central una longitud que se extiende a lo largo de dicho eje
longitudinal; y
un par de porciones de conexión dispuestas
adyacentes a extremos opuestos de dicha porción central, siendo
cada una de dichas porciones de conexión capaz de fijarse a un
cuerpo respectivo de dichos al menos dos cuerpos vertebrales por al
menos uno de dicha pluralidad de anclajes de hueso.
Un objeto de la presente invención es
proporcionar un dispositivo para estabilizar al menos una porción de
la columna vertebral, y más en particular la región cervical de la
columna vertebral. Otros objetos, características, ventajas,
beneficios, y aspectos de la presente invención serán evidentes por
los dibujos y la descripción aquí expuesta.
La figura 1 es una vista anterior de la región
cervical de la columna vertebral que representa un sistema de
estabilización espinal según una realización de la presente
invención unido a dos vértebras cervicales.
La figura 2 es una vista parcial en sección
transversal del sistema de estabilización espinal ilustrado en la
figura 1, con los tornillos dispuestos a través de agujeros en la
placa de estabilización y enganchados a una vértebra cervical.
La figura 3 es una vista lateral en perspectiva
del sistema de estabilización espinal ilustrado en la figura 1.
La figura 4a es una vista superior de una placa
de estabilización según una realización de la presente invención,
representada en una configuración no sometida a esfuerzo.
La figura 4b es una vista superior de la placa
de estabilización ilustrada en la figura 4a, representada en una
configuración sometida a esfuerzo.
La figura 5 es una vista en alzado lateral de la
placa de estabilización ilustrada en la figura 4a.
La figura 6 es una vista en alzado de extremo de
la placa de estabilización ilustrada en la figura 4a.
La figura 7 es una vista en sección transversal
inclinada de la placa de estabilización ilustrada en la figura 4a,
tomada a lo largo de la línea 7-7 de la figura
4a.
La figura 8 es una vista en alzado lateral de un
tornillo de hueso según un aspecto de la presente invención.
La figura 9 es una vista en alzado lateral de un
sujetador de bloqueo según otro aspecto de la presente
invención.
La figura 10 es una vista superior de una placa
de estabilización según otra realización de la presente
invención.
La figura 11a es una vista en alzado lateral de
la placa de estabilización ilustrada en la figura 10, representada
en una configuración no sometida a esfuerzo.
La figura 11b es una vista en alzado lateral de
la placa de estabilización ilustrada en la figura 10, representada
en una configuración sometida a esfuerzo.
Con el fin de promover una comprensión de los
principios de la invención, ahora se hará referencia a las
realizaciones ilustradas en los dibujos, a modo de ejemplo
solamente, y se utilizará terminología específica para
describirlas.
Las figuras 1-2 ilustran un
sistema de estabilización espinal 20 según una realización de la
presente invención para estabilizar al menos una porción de la
columna vertebral. El sistema de estabilización 20 se representa
unido a la región cervical de la columna vertebral, que se extiende
a través de una pluralidad de segmentos espinales de movimiento,
tal como vértebras cervicales V. Sin embargo, se deberá entender que
el sistema 20 también puede ser utilizado en otras zonas de la
columna vertebral, tal como las regiones torácica, lumbar,
lumbosacra y sacra de la columna vertebral. También se deberá
entender que el sistema 20 se puede extender a través de cualquier
número de vértebras V, incluyendo dos vértebras adyacentes V.
Además, aunque el sistema 20 se representa con aplicación en un
acercamiento anterior, el sistema 20 se puede aplicar
alternativamente en otros acercamientos quirúrgicos, tales como, por
ejemplo, un acercamiento posterior.
En un procedimiento de injerto típico, uno o más
pares de vértebras adyacentes V pueden ser fundidos conjuntamente
por medio de un injerto o implante (no representado) colocado en el
espacio de disco entre las vértebras adyacentes V. El implante
puede ser un injerto óseo, un dispositivo de fusión artificial, o
cualquier otro tipo de dispositivo entrecuerpos que se pueda
introducir en el espacio de disco para promover la fusión entre las
vértebras adyacentes V. Una finalidad del sistema de estabilización
20 es evitar que se imponga una carga excesiva en la estructura de
injertos en respuesta a grados incluso pequeños de movimiento
espinal. Sin embargo, se deberá entender que el sistema de
estabilización 20 puede ser usado en unión con tratamiento de fusión
o no fusión de la columna vertebral.
Según la presente invención, el sistema de
estabilización 20 incluye un elemento alargado 22 colocado a lo
largo de una porción de la columna vertebral.
El elemento longitudinal es una placa de
estabilización alargada dimensionada para extenderse una distancia
entre al menos dos vértebras V. También se deberá entender que se
podría usar cualquier número de placas 22, incluyendo un par de
placas 22 colocadas en lados opuestos de la columna vertebral, para
dar estabilización a la columna vertebral. La placa de
estabilización 22 está fijada a las vértebras superior e inferior
V_{U}, V_{L} (figura 1) por una pluralidad de anclajes de
hueso, representados en forma de tornillos de hueso 24. Sin embargo,
también se contemplan otros tipos de anclajes de hueso, tal como,
por ejemplo, ganchos espinales. Un dispositivo de bloqueo 26
engancha los tornillos de hueso adyacentes 24 para evitar que
tornillos de hueso 24 se aflojen y se salgan. En la realización
ilustrada, el dispositivo de bloqueo 26 es un tornillo que se
extiende a través de cada porción de extremo de la placa 22 y a
enganche con las cabezas de los tornillos de hueso adyacentes 24.
Sin embargo, también se contemplan otros tipos de dispositivos de
bloqueo, tal como, por ejemplo, un remache tubular, un retén
fabricado de una aleación de memoria de forma configurado de manera
que cambie de forma en respuesta a un cambio en la temperatura o la
liberación de esfuerzo, una arandela de bloqueo rotativamente
desplazable entre una posición desbloqueada y una posición
bloqueada, o cualquier otro tipo de mecanismos de bloqueo conocidos
por los expertos en la técnica. Un ejemplo de una arandela de
bloqueo para uso con la presente invención se describe en la
Patente de Estados Unidos número 6.152.927 titulada "Sistema de
colocación de placas cervicales anteriores" presentada el 20 de
septiembre de 1999. Otros detalles acerca del sistema de
estabilización espinal 20 se describen más completamente a
continuación.
Con referencia a las figuras
3-7, se muestran varios detalles relativos a la
placa de estabilización 22. La placa 22 tiene un eje longitudinal L
que se extiende a lo largo de su longitud e incluye una porción
central alargada 30 y un par de porciones de conexión 32 dispuestas
en extremos opuestos de la porción central 30. En la realización
ilustrada, la porción central 30 y las porciones de conexión 32
están formadas integrales con la placa 22, formando así una
estructura o construcción unitaria. Sin embargo, se deberá entender
que las porciones de conexión 32 se pueden formar separadas de la
porción central 30 y unirse a ella por cualquier método conocido
por los expertos en la técnica, tal como, por ejemplo, por sujeción
o soldadura. La placa 22 se forma al menos parcialmente de un
material de memoria de forma que exhibe comportamiento o
características pseudoelásticas a aproximadamente la temperatura
del cuerpo humano, cuyos detalles se explicarán a continuación. Se
deberá entender que los términos "pseudoelástico" y
"superelástico" tienen significados idénticos y se usan de
forma intercambiable en todo este documento. En una realización de
la presente invención, toda la placa 22 se forma del material de
memoria de forma. Sin embargo, se deberá entender que solamente la
porción central 30 se tiene que formar al menos parcialmente del
material de memoria de forma, formándose la porción de conexión 32
de cualquier material biocompatible adecuado, tal como, por ejemplo,
acero inoxidable o titanio.
Las SMAs exhiben una característica o
comportamiento de "memoria de forma" por lo que un componente
particular formado de una aleación de memoria de forma ("SMA")
es capaz de deformarse de una forma o configuración inicial
"memorizada" a una forma o configuración diferente, y después
volver a su forma o configuración inicial. La capacidad de poseer
memoria de forma es el resultado del hecho de que la SMA experimenta
una transformación reversible de un estado austenítico a un estado
martensítico. Si esta transformación tiene lugar debido a un cambio
en la temperatura, los fenómenos de memoria de forma se denominan
comúnmente transformación martensítica termoelástica. Sin embargo,
si la transformación martensítica tiene lugar debido a la imposición
de esfuerzo, los fenómenos de memoria de forma se denominan
comúnmente transformación martensítica inducida por esfuerzo. La
presente invención se refiere primariamente a la transformación
martensítica inducida por esfuerzo.
Es conocido que las SMAs exhiben un fenómeno
superelástico o comportamiento parecido a caucho en el que una
deformación lograda más allá del límite elástico del material SMA
durante la carga se recupera durante la descarga. Este fenómeno
superelástico tiene lugar cuando el esfuerzo se aplica a un artículo
SMA a una temperatura ligeramente mayor que la temperatura a la que
la SMA comienza a transformarse a austenita (denominada a veces la
temperatura de transformación o A_{s}). Cuando se somete a
esfuerzo, el artículo se deforma primero elásticamente hasta el
punto de deformación del material SMA (denominado a veces el
esfuerzo crítico). Sin embargo, a la imposición de esfuerzo
adicional, el material SMA comienza a transformarse a martensita
inducida por esfuerzo o "SIM". Esta transformación tiene lugar
a esfuerzo esencialmente constante, hasta el punto donde el material
SMA se transforma completamente en martensita. Cuando se quite el
esfuerzo, el material SMA volverá a austenita y el artículo
retornará a su forma original, preprogramada o memorizada. Este
fenómeno se denomina a veces superelasticidad o pseudoelasticidad.
Se deberá entender que este fenómeno puede tener lugar sin un cambio
correspondiente en la temperatura del material SMA. Otros detalles
acerca de los fenómenos superelásticos y las características
adicionales de SIM los describe más plenamente Yuichi Suzuki en un
artículo titulado Shape Memory Effect and Superelasticity in
Ni-Ti Alloys, Titanium and Zirconium, Vol. 30,
Nº 4, Oct. 1982.
Hay una amplia variedad de materiales de memoria
de forma adecuados para uso con la presente invención, incluyendo
aleaciones metálicas de memoria de forma (por ejemplo, aleaciones de
metales conocidos, tal como, por ejemplo, cobre y zinc, níquel y
titanio, y plata y cadmio) y polímeros de memoria de forma. Aunque
hay muchas aleaciones que exhiben características de memoria de
forma, una de las SMAs más comunes es una aleación de níquel y
titanio. Dicha aleación es nitinol, una SMA biocompatible formada
de níquel y titanio. Nitinol es bien adecuado para la aplicación
particular de la presente invención porque puede ser programado de
manera que experimente una transformación martensítica inducida por
esfuerzo a aproximadamente la temperatura normal del cuerpo humano
(es decir, a aproximadamente 35-40 grados Celsius).
Además, el nitinol tiene una tasa de corrosión muy baja y excelente
resistencia al desgaste, proporcionando por ello una ventaja cuando
se usa como una estructura de soporte dentro del cuerpo humano.
Además, estudios de implantes en animales han mostrado mínimas
elevaciones de níquel en los tejidos en contacto con el material de
nitinol. Se deberá entender, sin embargo, que otros materiales SMA
que exhiben características superelásticas se contemplan dentro del
alcance de la invención.
La porción central 30 de la placa 22 se forma al
menos parcialmente de un material SMA y tiene una forma o
configuración inicial o "memorizada" (véase la figura 4a), y
una forma o configuración diferente (figura 4b) cuando se deforma
mediante la imposición de esfuerzo sobre la placa 22. Si la porción
central 30 se reconfigura o deforma mientras está a una temperatura
superior a la temperatura de transformación A_{s}, la porción
central 30 se recuperará automáticamente hacia su forma o
configuración inicial cuando se quite el esfuerzo de la placa 22.
En una realización de la presente invención, la placa 22 se fija a
las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l} mientras está en
una configuración inicial sustancialmente no sometida a esfuerzo
donde virtualmente todo el material SMA está en un estado
austenítico. A la imposición de esfuerzo sobre la placa 22,
producido por el movimiento relativo entre las vértebras superior e
inferior V_{u}, V_{l}, al menos una porción del material SMA se
transforma a martensita reversible inducida por esfuerzo. A la
reducción o extracción de esfuerzo, al menos una porción del
material SMA vuelve a austenita. Se deberá entender que la placa 22
puede ser presometida a esfuerzo antes de fijarse a las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l}, transformando así
inicialmente una porción del material SMA de austenita a SIM. En
este caso, el material SMA nunca logrará un estado totalmente
austenítico cuando se quite el esfuerzo impuesto sobre la placa 22
por las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l}.
Con referencia específicamente a la figura 4a,
la porción central 30 se representa en una configuración inicial no
sometida a esfuerzo. La porción central 30 tiene una forma parecida
a acordeón, que define una serie de crestas 34 y ranuras 36
alternas que se extienden a lo largo del eje longitudinal L y que
miran lateralmente hacia fuera con relación al eje longitudinal L.
Cuando está en su configuración inicial, la porción central 30
tiene una longitud inicial no sometida a esfuerzo l_{1}.
Preferiblemente, cada una de las crestas 34 y ranuras 36 alternas
tiene una forma sustancialmente triangular, estando redondeada la
punta exterior 35 de las crestas 34 para evitar el trauma del
tejido adyacente, y definiendo la porción interior de las ranuras
36 una superficie parcialmente cilíndrica 37. Sin embargo, se deberá
entender que las crestas 34 y las ranuras 36 pueden asumir también
otras formas, tales como, por ejemplo, una forma arqueada, una forma
de curva ondulante, o una forma cuadrada o rectangular. Cuando la
porción central 30 está en su configuración inicial, cada una de
las crestas 34 y ranuras 36 tiene una amplitud inicial a_{1},
medida desde la línea base B a la punta exterior 35 y el punto
interior de la superficie cilíndrica 37. Preferiblemente, la
superficie parcialmente cilíndrica 37 tiene un diámetro algo mayor
que la distancia mínima entre crestas adyacentes 34.
En la realización ilustrada, se definen varias
crestas 34 y ranuras 36 alternas a lo largo de cada uno de los
lados que miran lateralmente 38a, 38b de la porción central 30,
estando dispuestas las crestas y ranuras definidas a lo largo del
lado 38a lateralmente enfrente de las respectivas crestas y ranuras
definidas a lo largo del lado 38b, definiendo por ello pares de
crestas lateralmente opuestas 34_{p} y pares lateralmente
opuestas de ranuras 36_{p}. Varios agujeros o ranuras 40 se
extienden a través de la porción central 30 entremedio de los pares
de crestas lateralmente opuestas 34_{p}. Preferiblemente, las
ranuras 40 tienen una forma sustancialmente oval, teniendo cada una
de las ranuras 40 paredes laterales que se extienden lateralmente
que definen una superficie cóncava opuesta 42 y una anchura de
ranura inicial w_{1} cuando la porción central 30 está en su
configuración inicial no sometida a esfuerzo. Sin embargo, se deberá
entender que las ranuras 40 también pueden asumir otras formas, tal
como, por ejemplo, circular, elíptica, de diamante u otras formas
geométricas en las que piensen los expertos en la técnica. Las
ranuras 40 se extienden virtualmente toda la distancia entre los
pares opuestos de crestas 34_{p}, que tienen extremos opuestos 44
colocados muy cerca de las puntas exteriores 35 de pares opuestos
de crestas 34p. En una realización preferida, los extremos opuestos
44 de las ranuras 40 definen una superficie parcialmente cilíndrica
45. Preferiblemente, la superficie parcialmente cilíndrica 45 tiene
un diámetro algo mayor que la distancia mínima entre las superficies
cóncavas opuestas 42. La configuración de la porción central 30 se
puede describir alternativamente afirmando que tiene un par de
tiras de material finas lateralmente opuestas 46 que se extienden a
lo largo del eje longitudinal L, que tienen una forma en zigzag u
ondulada y están unidas por varias porciones de enlace que se
extienden lateralmente
48.
48.
Con referencia ahora a la figura 4b, la porción
central 30 se representa recuperado a partir de la forma o
configuración inicial ilustrada en la figura 4a a una forma o
configuración diferente, sometida a esfuerzo, teniendo lugar dicha
nueva forma en respuesta a la imposición de esfuerzo producido por
desplazamiento relativo entre las vértebras superior e inferior
V_{u}, V_{l} (figura 1). Este desplazamiento relativo puede
surgir a través del movimiento traslacional de las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l}, que tiene lugar durante la
flexión o extensión de la columna vertebral, o a través de
movimiento torsional, que tiene lugar durante la rotación de la
columna vertebral. La imposición de esfuerzo sobre la porción
central 30 hace que al menos una porción del material de memoria de
forma se transforme a martensita reversible inducida por esfuerzo.
Cuando se deforma a su configuración diferente, la porción central
30 tiene una longitud diferente, sometida a esfuerzo l_{2}, las
crestas 34 y ranuras 36 tienen una amplitud diferente a_{2}, y las
ranuras 40 están reconfiguradas para definir una anchura de ranura
diferente w_{2}. En la realización ilustrada, la porción central
30 se alarga o prolonga cuando está sometida a esfuerzo,
incrementando así la longitud l_{2} y la anchura de ranura
w_{2}, disminuyendo al mismo tiempo la amplitud a_{2}. Sin
embargo, se deberá entender que la porción central 30 se podría
comprimir o acortar alternativamente cuando se someta a esfuerzo,
disminuyendo así la longitud l_{2} y la anchura de ranura
w_{2}, incrementando al mismo tiempo la amplitud a_{2}.
Con referencia en conjunto a las figuras 4a y 7,
se muestran varios detalles relativos a las porciones de conexión
32. Cada una de las porciones de conexión 32 tiene una superficie
interior 50 y una superficie exterior opuesta 52. Cuando la placa
22 está fijada a la columna vertebral (figuras 1 y 2), la superficie
interior 50 contacta las vértebras superior e inferior V_{u},
V_{l}. La superficie interior 50 define una curvatura lateral
cóncava C (figura 6) que se extiende a lo largo del eje longitudinal
L. La curvatura lateral C corresponde preferiblemente a la
curvatura anatómica de las superficies anteriores exteriores de las
vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l}. La superficie
exterior 52 define preferiblemente una superficie convexa que se
extiende a lo largo de eje longitudinal L para reducir la cantidad
de trauma al tejido blando adyacente cuando la placa 22 está fijada
a la columna vertebral. Preferiblemente, la porción central 30 de
placa 22 define una curvatura lateral cóncava correspondiente C a
lo largo de superficie interior 51 y una superficie convexa
exterior correspondiente 53. Sin embargo, se deberá entender que la
porción central 30 y las porciones de conexión 32 pueden estar
configuradas individualmente para acomodar la anatomía espinal
específica y la patología vertebral implicada en cualquier
aplicación particular del sistema de estabilización 20. Cada una de
las porciones de conexión 32 incluye un par de agujeros 54 que se
extienden entre las superficies interior y exterior 50, 52 a lo
largo de un eje 56 y configurados para recibir un tornillo
respectivo de los tornillos de hueso 24. En la realización
ilustrada, el eje 56 de los agujeros 54 se extiende hacia dentro
hacia el eje transversal T en un ángulo a_{1} (figura 7) y hacia
fuera hacia el extremo de porción de conexión 32 en un ángulo
a_{2} (figura 5). En una realización específica, el ángulo
a_{1} es aproximadamente 6 grados y el ángulo a_{2} es
aproximadamente 12 grados; sin embargo, también se contemplan otros
ángulos a_{2} dentro del alcance de la presente invención.
Preferiblemente, los agujeros 54 son de tamaño y configuración
idénticos, y están situados simétricamente alrededor del eje
longitudinal L. Sin embargo, se deberá entender que también se
contemplan otros tamaños y configuraciones de los agujeros 54 y que
se podría definir alternativamente un solo agujero 54 en cada una
de las porciones de conexión 32. Cada uno de los agujeros 54 incluye
un agujero cilíndrico 58, que se extiende a través de la porción de
conexión 32 a lo largo del eje 56 y se abre sobre la superficie
interior 50. Los agujeros 54 también incluyen un rebaje parcialmente
esférico 60, que se extiende desde el agujero cilíndrico 58 hacia
la superficie exterior 52 a lo largo del eje 56. Los agujeros 54
incluyen además una porción cónica 62, que se extiende entre el
rebaje esférico 60 y la superficie exterior 52 a lo largo del eje
56. Preferiblemente, la porción cónica 62 está abocinada hacia fuera
a aproximadamente 45 grados con relación al eje 56.
Cada una de las porciones de conexión 32 también
incluye un agujero de sujetador 66 que se extiende entre las
superficies interior y exterior 50, 52 a lo largo del eje
transversal T y que interseca preferiblemente el eje longitudinal L
para colocar por ello el agujero de sujetador 66 entre y
lateralmente adyacente a los agujeros de tornillo de hueso 54. El
agujero de sujetador 66 está adaptado para recibir un sujetador
respectivo de los sujetadores de bloqueo 26. Específicamente, el
agujero de sujetador 66 incluye una porción roscada 68 que se abre
sobre la superficie interior 50 y una porción cónica 70 que se
extiende entre la porción roscada 68 y la superficie exterior 52.
Sin embargo, se deberá entender que también se contemplan otras
configuraciones del agujero de sujetador 66. Por ejemplo, el
agujero de sujetador 66 no tiene que extenderse necesariamente
totalmente a través de la porción de conexión 32 porque la porción
roscada 68 puede parar cerca de la superficie interior 50.
Con referencia a la figura 8, se representan
varios detalles relativos al tornillo de hueso 24. El tornillo de
hueso 24 incluye una porción de cabeza 80 conectada a una porción
roscada de espiga 82 por una porción intermedia 84. La porción
roscada de espiga 82 define varias roscas 86 configuradas para
enganchar hueso vertebral, y dimensionadas para pasar a través del
agujero cilíndrico 58 en la porción de conexión 32. Las roscas 86
son preferiblemente roscas cancelosas, configuradas para enganche en
la región cervical de la columna vertebral. Además, las roscas 86
pueden estar configuradas de modo que sean de autorroscado. Además,
las roscas 86 definen preferiblemente un diámetro exterior
constante a lo largo de la longitud de la porción roscada 82
aproximadamente igual al diámetro exterior de la porción intermedia
84, y un diámetro de raíz que se ahusa hacia dentro hacia la
porción intermedia 84. Sin embargo, se deberá entender que también
se contemplan otras configuraciones de la porción roscada 82 en las
que piensen los expertos en la técnica.
Las roscas 86 pasan gradualmente a la porción
intermedia 84 por medio de una salida de rosca 88. La porción
intermedia 84 tiene un diámetro exterior de dimensión algo mayor que
el diámetro del agujero cilíndrico 58 en la porción de conexión 32.
La porción intermedia 84 pasa a la porción de cabeza 80 por medio de
un chaflán 90. La porción de cabeza 80 incluye una superficie
inferior parcialmente esférica 92 configurada de manera que sea
sustancialmente complementaria al rebaje parcialmente esférico 60
del agujero 54. La porción de cabeza 80 también incluye una
superficie cónica superior 94, conectada a la superficie esférica 92
por un saliente aplanado 96. En una realización, la superficie
cónica 94 está abocinada hacia dentro con relación al saliente 96 a
aproximadamente 45 grados. La porción de cabeza 80 incluye además
una superficie superior truncada o aplanada 98, a través de la que
se extiende un rebaje de recepción de herramienta 100 configurado
para recibir una herramienta móvil (no representada). En una
realización, el rebaje de herramienta 100 es un rebaje hexagonal;
sin embargo, también se contemplan otras formas como pensarán los
expertos en la técnica.
Con referencia a la figura 9, se representan
varios detalles relativos al sujetador de bloqueo 26. El sujetador
de bloqueo 26 incluye una porción de cabeza 110 y una porción
roscada de espiga 112 que se extiende desde ella. La porción
roscada de espiga 112 define varias roscas maquinadas 114,
configuradas para enganchar la porción roscada 68 del agujero de
sujetador 66 en la porción de conexión 32. La porción roscada de
espiga 112 termina en una punta afilada 116 para facilitar la
introducción del sujetador de bloqueo 26 en el agujero de sujetador
66 y para permitir una penetración más fácil en las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l}. La porción roscada de espiga
112 pasa a la porción de cabeza 110 por medio de un ahusamiento
hacia fuera 118. La porción de cabeza 110 incluye una superficie
cónica inferior 120 configurada sustancialmente complementaria a la
superficie cónica superior 94 del tornillo de hueso 24. En una
realización, la superficie cónica 120 está abocinada hacia fuera a
aproximadamente 45 grados. La porción de cabeza 110 incluye además
una superficie superior 122, a través de la que se extiende un
rebaje de recepción de herramienta 124 configurado para recibir una
herramienta móvil (no representada). En una realización, el rebaje
de herramienta 124 es un rebaje de tipo Phillips; sin embargo,
también se contemplan otros tipos como pensarán los expertos en la
técnica.
Con referencia de nuevo a las figuras 1 y 2, se
representa el sistema de estabilización espinal 20 fijamente unido
a las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l}. Inicialmente,
la placa 22 se coloca a través de al menos dos vértebras V, con la
superficie interior 50 de las porciones de conexión 32 colocado
apoyando contra una superficie exterior de las vértebras superior e
inferior V_{u}, V_{l}. Las porciones de conexión 32 se fijan
entonces a las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l}
pasando tornillos de hueso 24 a través de los agujeros 54 e
introduciendo la porción roscada 82 en el hueso vertebral por medio
de un destornillador (no representado) insertado en el rebaje de
recepción de herramienta 100. Los tornillos de hueso 24 siguen
moviéndose al hueso vertebral hasta que la superficie esférica
inferior 92 de la porción de cabeza 80 se coloca apoyando contra el
rebaje esférico que mira hacia arriba 60 del agujero 54.
La porción cónica 62 de los agujeros 54 sirve
para facilitar la introducción de tornillos de hueso 24 en los
agujeros 54. Además, la interacción entre la superficie esférica 92
y el rebaje esférico 60 permite orientar el tornillo de hueso 24
con relación al eje 56 dentro de un rango de ángulos, limitado por
la interferencia entre la porción intermedia 84 del tornillo de
hueso 24 y el agujero cilíndrico 58 en la porción de conexión 32.
Los agujeros 54 actúan como una embutición de la porción de cabeza
80 de los tornillos de hueso 24, permitiendo disponer una porción
significativa de la porción de cabeza 80 debajo de la superficie
superior 52 de la porción de conexión 32 con el fin de minimizar
por ello la altura general o el perfil de la placa 22.
Después de introducir los tornillos de hueso 24
en las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{1}, uniendo por
ello fijamente la placa 22 a ellas, se instalan los sujetadores de
bloqueo 26 para evitar que los tornillos de hueso 24 se aflojen y
se salgan. Específicamente, la porción roscada de espiga 112 del
sujetador 26 se engancha dentro de la porción roscada 68 del
agujero de sujetador 66 y se enrosca a su través por medio de un
destornillador (no representado) insertado en el rebaje de recepción
de herramienta 124. Cuando el sujetador de bloqueo 26 pasa a través
del agujero de sujetador 66, la punta 116 perfora las vértebras, y
la porción roscada 68 entra en el hueso vertebral, fijando más por
ello la placa 22 en las vértebras superior e inferior V_{u},
V_{l}. Además, embebiendo la porción roscada 68 en el hueso
vertebral, es menos probable que el sujetador de bloqueo 26 se
afloje y se salga del agujero de sujetador 66. El sujetador de
bloqueo 26 sigue moviéndose a través del agujero de sujetador 66
hasta que la superficie cónica inferior 120 de la porción de cabeza
110 engancha las superficies cónicas superiores 94 de los tornillos
de hueso 24. El apoyo del sujetador de bloqueo 26 contra los
tornillos de hueso 24 sirve para retener los tornillos de hueso 24
dentro de los agujeros 54, evitando por ello que los tornillos de
hueso 24 se aflojen y se salgan. En una realización alternativa de
la invención, se puede disponer una arandela con una superficie
cónica inferior entre la porción de cabeza 110 del sujetador de
bloqueo 26 y la porción de cabeza 80 del tornillo de hueso 24. El
apriete del sujetador de bloqueo 26 hará que la superficie cónica
inferior de la arandela enganche la superficie cónica superior 94
de los tornillos de hueso 24 para retener los tornillos de hueso 24
dentro de los agujeros 54. Un ejemplo de tal arandela se describe
en la Patente de Estados Unidos número 6.152.927 titulada "Sistema
de colocación de placas cervicales anteriores", presentada el 20
de septiembre de 1999.
Con referencia ahora a la figura 10, se ilustra
una placa de estabilización 200 según otra realización de la
presente invención. La placa de estabilización 200 se extiende a lo
largo de un eje longitudinal L. De forma similar a la placa 22, la
placa de estabilización 200 se une a las vértebras superior e
inferior V_{u}, V_{l} por medio de una pluralidad de tornillos
de hueso 24, y un tornillo de bloqueo 26 que engancha las cabezas
de los tornillos de hueso adyacentes 24 para evitar que los
tornillos de hueso 24 se aflojen y se salgan. Otros detalles acerca
de la placa 200 se describen más completamente a continuación. Se
deberá entender que la placa de estabilización 200 puede ser usada
en cualquier aplicación en la que se use la placa de estabilización
22, incluyendo las aplicaciones específicas explicadas
anteriormente.
La placa de estabilización 200 incluye una
porción central alargada 202 y un par de porciones de extremo de
conexión 32 unidas operativamente a extremos opuestos de la porción
central 202, tal como por soldadura, sujeción, o por cualquier otro
método conocido por los expertos en la técnica. Sin embargo, se
deberá entender que la porción central 202 y las porciones de
conexión 32 se pueden formar integrales con la placa 200, formando
así una estructura o construcción unitaria. La porción central 202
se forma al menos parcialmente de un material de memoria de forma
que exhibe características pseudoelásticas o comportamiento a
aproximadamente la temperatura del cuerpo humano. En una
realización de la invención, toda la placa 200 se forma del material
de memoria de forma. Sin embargo, se deberá entender que solamente
la porción central 202 se tiene que formar al menos parcialmente
del material de memoria de forma, formándose la porción de conexión
32 de cualquier material biocompatible adecuado, tal como, por
ejemplo, acero inoxidable o titanio.
La porción central 202 se forma al menos
parcialmente de una SMA, tal como la SMA descrita anteriormente con
respecto a la placa 22, y tiene una forma o configuración inicial o
"memorizada" (figura 11a), y una forma o configuración
diferente (figura 11b) cuando se deforma mediante la imposición de
esfuerzo sobre la placa 200. Si la porción central 202 se
reconfigura o deforma mientras está a una temperatura superior a la
temperatura de transformación A_{s}, la porción central 202 se
recuperará automáticamente hacia su forma o configuración inicial
cuando el esfuerzo se quite de la placa 200. En una realización de
la presente invención, la placa 200 se fija a las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l} mientras está en una
configuración inicial sustancialmente no sometida a esfuerzo, donde
virtualmente todo el material SMA está en un estado austenítico. A
la imposición de esfuerzo sobre la placa 200, producido por el
movimiento relativo entre las vértebras superior e inferior
V_{u}, V_{l}, al menos una porción del material SMA se
transforma en martensita reversible inducida por esfuerzo. A la
reducción o extracción de esfuerzo, al menos una porción del
material SMA vuelve a austenita. Se deberá entender que la placa 200
puede ser sometida a preesfuerzo antes de fijarse a las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l}, transformando así inicialmente
una porción del material SMA de austenita a SIM. En este caso, el
material SMA nunca logrará un estado totalmente austenítico cuando
se quite el esfuerzo impuesto sobre la placa 200 por las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l}.
Con referencia específicamente a la figura 11a,
la porción central 202 se representa en una configuración inicial
no sometida a esfuerzo. La porción central 202 tiene una forma
ondulada, definiendo una serie de crestas 204 y ranuras 206
alternas que se extienden a lo largo del eje longitudinal L.
Preferiblemente, cada una de las crestas 204 y ranuras 206 alternas
es de forma arqueada con el fin de formar una serie de curvas
onduladas que se extienden a lo largo del eje longitudinal L.
Preferiblemente, las crestas 204 y ranuras 206 forman una
configuración sinusoidal con relación a la línea base B. Sin
embargo, se deberá entender que las crestas 204 y ranuras 206
pueden tomar también otras formas, tal como, por ejemplo, una forma
triangular, formando así una configuración en zigzag, o una forma
cuadrada o rectangular. Cuando está en su configuración inicial, la
porción central 202 tiene una longitud inicial no sometida a
esfuerzo l_{1}, y cada una de las crestas 204 y ranuras 206
define una amplitud inicial a_{1}, medida desde la línea base
B.
Con referencia ahora a la figura 11b, la porción
central 202 se representa recuperada de la forma o configuración
inicial ilustrada en la figura 11a a una forma o configuración
sometida a esfuerzo diferente, teniendo lugar dicha forma nueva en
respuesta a la imposición de esfuerzo producido por desplazamiento
relativo entre las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l}.
Este desplazamiento relativo puede surgir a través de movimiento
traslacional de las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l},
que tiene lugar durante la flexión o extensión de la columna
vertebral, o a través del movimiento torsional, que tiene lugar
durante la rotación de la columna vertebral. La imposición de
esfuerzo sobre la porción central 202 hace que al menos una porción
del material de memoria de forma se transforme a martensita
reversible inducida por esfuerzo. Cuando está deformada a su
configuración diferente, la porción central 202 tiene una longitud
sometida a esfuerzo diferente l_{2}, y las crestas 204 y ranuras
206 tienen una amplitud diferente a_{2}. En la realización
ilustrada, la porción central 202 se alarga o prolonga cuando se
somete a esfuerzo, incrementando así la longitud l_{2}
disminuyendo al mismo tiempo la amplitud a_{2}. Sin embargo, se
deberá entender que la porción central 202 se podría comprimir o
acortar alternativamente cuando se someta a esfuerzo, disminuyendo
así la longitud l_{2} incrementando al mismo tiempo la amplitud
a_{2}.
Cuando están fijadas a al menos dos vértebras V,
las placas de estabilización 22 y 200 sirven para estabilizar al
menos una porción de la columna vertebral, permitiendo al mismo
tiempo al menos el desplazamiento relativo limitado o el movimiento
entre las vértebras V para restablecer su función biomecánica
sustancialmente normal. Cuando estén fijadas a las vértebras
superior e inferior V_{u}, V_{l} y sometidas a esfuerzo en
respuesta al movimiento relativo entre las vértebras superior e
inferior V_{u}, V_{l}, las placas 22, 200 pasarán de su forma o
configuración inicial a una forma o configuración diferente, y al
menos una porción del material de memoria de forma se transformará
de austenita a martensita inducida por esfuerzo. Cuando están en un
estado martensítico inducido por esfuerzo, las placas 22, 200
ejercen una fuerza de restauración sustancialmente constante sobre
las vértebras superior e inferior V_{u}, V_{l}, proporcionando
por ello estabilización flexible a la columna vertebral, y en
particular a la región cervical de la columna vertebral. Dado que
las placas 22, 200 se forman al menos parcialmente de un material
de memoria de forma que presenta características superelásticas o
pseudoelásticas, cuando se reduzca o quite el esfuerzo ejercido en
las placas 22, 200, al menos una porción del material de memoria de
forma se transformará de nuevo en austenita, y las placas 22, 200
recuperarán su forma o configuración inicial memorizada. Por lo
tanto, las placas 22, 200 son flexibles, capaces de transformarse
repetidas veces entre una configuración inicial y una configuración
diferente mediante la imposición y la liberación de esfuerzo.
Dado que las porciones centrales 30, 202 de las
placas 22, 200 están formadas al menos parcialmente de un material
de memoria de forma que exhibe comportamiento pseudoelástico, son
capaces de proporcionar fuerzas restauradoras relativamente
constantes a la columna vertebral para corrección de varias
deformidades de la columna vertebral. Este comportamiento
pseudoelástico del material de memoria de forma permite un grado de
deflexión recuperable o deformación de la porción central 30, 202
relativamente mayor de lo que es posible con los materiales
convencionales, tal como acero inoxidable o titanio. Por ejemplo, la
mayoría de los materiales convencionales son capaces de deformarse
elásticamente en un rango de deflexión o deformación relativamente
pequeño, y cuando se someten a esfuerzo comienzan a deformarse
plásticamente. Sin embargo, los materiales de memoria de forma son
capaces de recuperar aproximadamente 8% de la deflexión o
deformación, muy superior al punto de deformación de los materiales
convencionales.
Además, dado que las porciones centrales 30, 202
están configuradas para definir un número de crestas y ranuras
alternas a lo largo del eje longitudinal L de las placas 22, 200,
cuando se aplica esfuerzo, es posible un grado de flexión o
deflexión más grande que con las placas convencionales que tienen
una configuración plana o rectilínea. La configuración parecida a
muelle de las porciones centrales 30, 202 permite este mayor grado
de flexibilidad. Cuando las porciones centrales 30, 202 están en una
configuración inicial, cada una tiene una longitud inicial y las
crestas y ranuras alternas tienen una amplitud inicial. Sin embargo,
cuando se aplique esfuerzo a las placas 22, 200 a lo largo del eje
longitudinal L, las porciones centrales 30, 202 pasarán a una
configuración diferente que define una longitud y amplitud
diferentes. Cuando se quite el esfuerzo, la acción parecida a
muelle de las porciones centrales 30, 202 hará que cada una de las
porciones centrales 30, 202 se recupere hacia su configuración,
longitud y amplitud iniciales. Combinando las características
pseudoelásticas del material de memoria de forma con la
configuración parecida a muelle de las porciones centrales 30, 202,
son posibles grados de flexión o de deflexión más grandes con el
sistema de estabilización 20 que los actualmente posibles a través
de los sistemas existentes.
Claims (23)
1. Un dispositivo para estabilizar al menos una
porción de una columna vertebral, incluyendo:
un elemento longitudinal (22) dimensionado para
extenderse una distancia entre al menos dos cuerpos vertebrales,
formándose dicho elemento longitudinal al menos parcialmente de un
material de memoria de forma, exhibiendo dicho material de memoria
de forma características pseudoelásticas a aproximadamente la
temperatura corporal y teniendo una configuración inicial y una
configuración deformada; y
una pluralidad de anclajes de hueso (24) para
fijar dicho elemento longitudinal a cada uno de dichos al menos dos
cuerpos vertebrales; caracterizado porque
dicho elemento longitudinal (22) estabiliza
dicha porción de la columna vertebral permitiendo al mismo tiempo
el desplazamiento relativo al menos limitado entre dichos al menos
dos cuerpos vertebrales, pasando dicho elemento longitudinal de una
configuración inicial, que es debida a que el material de memoria de
forma tiene su configuración inicial, a una configuración
diferente, que es debida a que el material de memoria de forma
tiene su configuración deformada en respuesta a una imposición de
esfuerzo producido por dicho desplazamiento relativo entre dichos
al menos dos cuerpos vertebrales y recuperándose hacia dicha
configuración inicial cuando se quite dicho esfuerzo; y
donde dicho elemento longitudinal es una placa
(22) que tiene un eje longitudinal, incluyendo dicha placa:
una porción central (30) formada al menos
parcialmente de dicho material de memoria de forma, teniendo dicha
porción central una longitud que se extiende a lo largo de dicho eje
longitudinal; y
un par de porciones de conexión (32) dispuestas
adyacentes a extremos opuestos de dicha porción central, siendo cada
una de dichas porciones de conexión capaz de fijarse a un cuerpo
respectivo de dichos al menos dos cuerpos vertebrales por al menos
un anclaje de dicha pluralidad de anclajes de hueso.
2. El dispositivo de la reivindicación 1, donde
dicha imposición de esfuerzo hace que al menos una porción de dicho
material de memoria de forma forme martensita inducida por esfuerzo,
y donde la eliminación de dicho esfuerzo hace que al menos una
porción de dicho material de memoria de forma forme austenita.
3. El dispositivo de la reivindicación 1 o 2,
donde dicha recuperación de dicho elemento longitudinal (22) hacia
dicha configuración inicial tiene lugar sin un cambio
correspondiente de temperatura.
4. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente donde dicho elemento longitudinal (22) está en un estado
austenítico cuando está en dicha configuración inicial y en un
estado martensítico inducido por esfuerzo cuando está en dicha
configuración diferente.
5. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente donde dicho elemento longitudinal tiene una longitud
inicial cuando está en dicha configuración inicial y una longitud
diferente cuando está en dicha configuración diferente.
6. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente donde dicha porción central (30) es ondulado a lo largo
de dicha longitud.
7. El dispositivo de cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5 donde dicha porción central (30) define un
número de crestas (34) y ranuras (36) alternas a lo largo de dicho
eje longitudinal.
8. El dispositivo de la reivindicación 7 donde
dichas crestas (34) y ranuras (36) alternas tienen una amplitud
inicial correspondiente a dicha configuración inicial y una amplitud
diferente correspondiente a dicha configuración diferente.
9. El dispositivo de la reivindicación 8 donde
dichas crestas (34) y ranuras (36) alternas forman una serie de
curvas onduladas.
10. El dispositivo de cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5 donde dicha porción central incluye:
caras laterales opuestas (38a, 38b);
un número de dichas crestas (34) y ranuras (36)
alternas definidas a lo largo de cada uno de dichos lados, estando
dispuestas dichas crestas y ranuras definidas a lo largo de uno de
dichos lados lateralmente enfrente de respectivas crestas y ranuras
definidas a lo largo del otro de dichos lados para formar pares de
crestas lateralmente opuestas y pares de ranuras lateralmente
opuestas; y
varios agujeros (40) que se extienden a través
de dicha porción central y colocados entre cada uno de dichos pares
de crestas lateralmente opuestas.
11. El dispositivo de la reivindicación 10 donde
dichas crestas (34) y ranuras (36) alternas tienen una amplitud
inicial correspondiente a dicha configuración inicial y una amplitud
diferente correspondiente a dicha configuración diferente, y donde
cada uno de dichos agujeros (40) tiene una forma inicial
correspondiente a dicha configuración inicial y una forma diferente
correspondiente a dicha configuración diferente.
12. El dispositivo de la reivindicación 10,
donde cada una de dichas crestas (34) y ranuras (36) tiene una
forma sustancialmente triangular.
13. El dispositivo de la reivindicación 10, 11 o
12 donde cada de dichos agujeros es una ranura (40), teniendo dicha
ranura lados que se extienden una distancia entre dichos pares de
crestas opuestas y definiendo una anchura de ranura entremedio; y
donde
dicha ranura tiene una anchura de ranura inicial
correspondiente a dicha configuración inicial y una anchura de
ranura diferente correspondiente a dicha configuración
diferente.
14. El dispositivo de la reivindicación 13 donde
cada de dichos lados de dicha ranura (40) define una superficie
cóncava, siendo dicha ranura de forma sustancialmente oval.
15. El dispositivo de la reivindicación 13 donde
dicha ranura (40) tiene extremos opuestos dispuestos próximamente
adyacentes a respectivos pares de crestas lateralmente opuestas.
16. El dispositivo de la reivindicación 15 donde
dichos extremos de dicha ranura (40) definen una superficie
parcialmente cilíndrica.
17. El dispositivo de cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5 donde dicha porción central y dichas
porciones de conexión están formadas integralmente para definir una
construcción unitaria.
18. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente donde cada una de dichas porciones de conexión (32)
incluye:
una superficie interior (50) adaptada para mirar
a dichos al menos dos cuerpos vertebrales;
una superficie exterior (52) que mira
generalmente enfrente de dicha superficie interior; y
al menos un agujero (54) que se extiende entre
dichas superficies interior y exterior; y
donde dicho al menos único anclaje de dicha
pluralidad de anclajes de hueso es un tornillo de hueso (24),
teniendo dicho tornillo de hueso una porción de cabeza (80) y una
porción roscada de espiga (82), estando dimensionada dicha porción
roscada de espiga para pasar a través de un agujero respectivo de
dicho al menos único agujero y estando configurada para enganchar
un cuerpo correspondiente de dichos cuerpos vertebrales.
19. El dispositivo de la reivindicación 18 donde
dicho al menos único agujero (54) incluye un rebaje al menos
parcialmente esférico dispuesto junto a dicha superficie exterior,
teniendo dicha porción de cabeza (80) una superficie al menos
parcialmente esférica sustancialmente complementaria de dicho
rebaje.
20. El dispositivo de la reivindicación 18 o 19
donde cada una de dichas porciones de conexión incluye además:
un agujero (66) que se extiende desde dicha
superficie exterior hacia dicha superficie interior y estando
dispuesto junto a dicho al menos único agujero; y
un dispositivo de bloqueo (26) dispuesto dentro
de dicho agujero y estando adaptado para enganchar dicha porción de
cabeza de dicho tornillo de hueso dispuesto dentro de dicho agujero
respectivo de dicho al menos único agujero.
21. El dispositivo de la reivindicación 20 donde
dicho dispositivo de bloqueo es un sujetador, teniendo dicho
sujetador:
una porción de espiga (112) adaptada para ser
enganchada dentro de dicho agujero; y
una porción de cabeza (110) que tiene una
superficie inferior sustancialmente complementaria de una superficie
superior de dicha porción de cabeza de dicho tornillo de hueso
dispuesta dentro de dicho agujero respectivo de dicho al menos único
agujero.
22. El dispositivo de la reivindicación 21 donde
dicha superficie inferior de dicho sujetador y dicha superficie
superior de dicho tornillo de hueso son de forma cónica.
23. El dispositivo de la reivindicación 18 donde
cada una de dichas porciones de conexión incluye una superficie
interior adaptada para mirar a dichos al menos dos cuerpos
vertebrales y formando una curvatura lateral cóncava que se extiende
a lo largo de dicho eje longitudinal.
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