ES2274869T3 - Diagnostico de tauopatias determinando la relacion tau/fosfotau. - Google Patents
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Abstract
Un método in vitro para el diagnóstico de una tauopatía en un individuo, donde dicho método comprende los pasos de: - determinar la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de dicho individuo; - inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicha muestra con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de los individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en la muestra obtenida de los individuos de control constituye una indicación.
Description
Diagnóstico de tauopatías determinando la
relación tau/fosfotau.
La presente invención se relaciona con el
diagnóstico de tauopatías. Asimismo proporciona un método nuevo
para la detección y/o el diagnóstico diferencial de tauopatías. Y
también proporciona un fosfopéptido que se puede usar en la
estandarización de un método de la invención.
Se han asociado varias formas de demencia, las
denominadas tauopatías (Goedert et al, 1998), con el mismo
mecanismo fisiopatológico, la participación de la proteína
estructural tau. La proteína tau asociada al microtúbulo es un
componente principal por ejemplo de los filamentos helicoidales
apareados (FHA) y los ovillos neurofibrilares (ONF), asociados a la
enfermedad de Alzheimer (Brion et al., 1985; Delacourte y
Defossez, 1986; Grundke-Iqbal et al., 1986;
Kosik et al., 1986; Wood et al., 1986; Kondo et
al., 1988). La proteína tau existe en diferentes isoformas, de
las cuales entre 4 y 6 se encuentran en el cerebro del adulto pero
sólo 1 isoforma se detecta en el cerebro del feto. La diversidad de
las isoformas se genera a partir de un único gen del cromosoma
humano 17 por empalme alternativo de ARNm (Himmler, 1989; Goedert
et al., 1989; Andreadis et al., 1992). La
característica más sorprendente de la proteína tau, según se deduce
de la clonación molecular, es un tramo de 31 ó 32 aminoácidos, que
se encuentra en la parte carboxilo terminal de la molécula, que
puede repetirse 3 ó 4 veces. Se genera una diversidad adicional
mediante inserciones de 29 ó 58 aminoácidos de longitud en la parte
NH_{2}-terminal de las moléculas de tau (Goedert
et al., 1989). In vivo la proteína tau promueve el
ensamblaje del microtúbulo y la estabilidad del compartimiento
axonal de las neuronas mediante interacciones en las que participa
su dominio de unión al microtúbulo que está ubicado en la región
repetida de tau (255-381) (Lewis et al.,
1988). En circunstancias normales el cerebro del adulto contiene 2
a 3 moles de fosfato por mol de tau (Selden y Pollard, 1983;
Ksiezak-Reding et al., 1992). La
fosforilación de diferentes sitios en la proteína tau normal según
se estudió en ratas y seres humanos depende del estado de desarrollo
(Lee et al, 1991; Bramblett et al., 1993; Goedert
et al., 1993). Se detectaron variantes de tau de 60, 64 y 68
kDa que surgen como consecuencia de la fosforilación en áreas
cerebrales que presentan ovillos neurofibrilares (Delacourte et
al., 1990; Goedert et al., 1992; Flament et al.,
1990. Greenberg y Davies, 1990). Estos cerebros contienen de 6 a 8
moles de fosfato por mol de tau (Ksiezak-Reding
et al., 1992). En proteína tau aislada de FHA (tau de FHA),
la fosforilación tiene lugar en varias posiciones (Iqbal et
al., 1989; Lee et al., 1991; Hasegawa et al.,
1992; Hanger et al., 1998; Buee et al., 1999).
La enfermedad de Alzheimer (EA) es el tipo más
común de demencia degenerativa primaria asociada a una patología
tau y tiene una prevalencia de 42 a 75% (Brun, 1993; Gustafson,
1993; Ebly et al., 1994). La demencia frontotemporal (DFT)
es una afección clínica en la que están presentes patológicamente la
enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal con parkinsonismo
vinculado al cromosoma 17, la demencia frontotemporal esporádica y
enfermedades de las motoneuronas. Según un estudio pequeño de Mann
et al. (2000), 16 de los 37 casos de DFT se pueden clasificar
como tauopatías basándose en la inmunohistoquímica de tau. La
patología tau filamentosa asociada a tau es decir ovillos
neurofibrilares (ONF), se encuentra congruentemente en la EA
(Tomlinson y Corsellis, 1984) pero también en la DFT (Spillantini y
Goedert, 1998). Las proteínas tau patológicas se encuentran tanto en
la EA como en la DFT (Vermersch et al., 1995; Delacourte
et al., 1996), sin embargo estudios del tejido cerebral
sugieren que la patología tau es diferente en la EA y la DFT, lo que
está posiblemente relacionado con el grado de fosforilación
(Delacourte et al., 1996). Otras formas de demencia asociadas
a una patología tau incluyen la parálisis supranuclear progresiva
(PSP), la degeneración corticobasal (DCB) y la panencefalitis
esclerosante subaguda. En la actualidad no se comprende muy bien el
papel de la hiperfosforilación en la patología de estas tauopatías.
Además, se han encontrado varias dificultades para determinar
exactamente el grado de fosforilación de sitios de fosforilación
específicos concentrados en la región de la prolina. Debido a estas
dificultades, no se cuenta todavía con un método preciso para la
detección específica de estas tauopatías.
Un objetivo de la presente invención es
proporcionar un método para el diagnóstico de una tauopatía en un
individuo.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un método para el diagnóstico de la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal
esporádica y/o la demencia frontotemporal con parkinsonismo
vinculado al cromosoma 17 en un individuo.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un método para el diagnóstico diferencial de una
tauopatía frente a una no tauopática.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un método para el diagnóstico diferencial de una
tauopatía frente a una neurodegeneración
no-tauopatía.
\newpage
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un método para el diagnóstico diferencial de una
tauopatía frente a la demencia vascular, la enfermedad de
Creutzfeldt Jacob, el accidente cerebrovascular y/o la
neurotoxicidad en pacientes con leucemia.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un método para el diagnóstico diferencial de la
enfermedad de Alzheimer; la enfermedad de Pick, la demencia
frontotemporal esporádica y/o la demencia frontotemporal con
parkinsonismo vinculado al cromosoma 17 frente a la demencia
vascular, la enfermedad de Creutzfeldt Jacob, el accidente
cerebrovascular y la neurotoxicidad en pacientes con leucemia.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un método in vitro según se describió
precedentemente.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un fosfopéptido para usar en estandarización.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un fosfopéptido para usar en la estandarización de un
método para detectar fosfotau (181).
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un fosfopéptido para usar en la estandarización de un
método según se describió precedentemente.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un juego de reactivos de diagnóstico para usar en un
método según se describió precedentemente.
Otro objetivo de la presente invención es
proporcionar un péptido, un método y/o un juego de reactivos de
diagnóstico para la experimentación o la selección de fármacos, para
la determinación de las concentraciones de un fármaco y/o para la
determinación de la eficacia de un determinado tratamiento para una
tauopatía.
Figura 1. Cartografía fina de los anticuerpos
contra tau, HT7, tau1, BT2, AT120 y AT270 en péptidos sintéticos
superpuestos. Sólo se muestran péptidos inmunorreactivos. A.
Cartografía de péptidos sintetizados sobre pines (varillas). Se
utilizaron 48 nonapéptidos con 8 aminoácidos superpuestos para
cubrir la región de tau desde 155 hasta 208. B. Síntesis de
péptidos sobre papel. Dieciséis péptidos superpuestos de 12
aminoácidos de longitud definen el epítopo AT120 en la región
206-232. C. Cartografía del anticuerpo AT270 en
fosfopéptidos biotinilados (la treonina fosforilada está indicada)
que cubren la región desde 166 hasta 196.
Figura 2. Especificidad del anticuerpo AT270
para fosfoThr 181 según se definió por cribado de fosfopéptidos
sintéticos. Los fosfopéptidos biotinilados se capturaron en placas
recubiertas con estreptavidina a una concentración de 1 \mug/ml.
Se detectó AT270 a través de un anticuerpo secundario acoplado a
peroxidasa. Las secuencias de los péptidos se muestran en la Tabla
1.
Figura 3. Relación de los niveles de fosfotau,
determinados mediante el ensayo de HT7-AT270, y de
los niveles de tau total (ensayo AT120-(HT7-BT2)).
Se analizaron varias preparaciones de tau en FHA con diferentes
diluciones. La figura muestra los datos brutos según se analizaron
por duplicado en dos placas diferentes de la dilución de la
preparación de tau en FHA correspondiente aproximadamente a una
DO_{450} de 0,5. Las barras en la gráfica son desviaciones
estándar. Los FHA-A a D derivan de corteza
frontotemporal, en tanto los FHA-E se preparan de
una región del hipocampo de un cerebro con Alzheimer.
Figura 4. Nube de puntos de tau total en LCR en
demencia frontotemporal, enfermedad de Parkinson, enfermedad de
Alzheimer y encefalopatía arteriosclerótica subcortical.
Figura 5. Nube de puntos de fosfotau (181) en
LCR en la demencia frontotemporal, la enfermedad de Parkinson, la
enfermedad de Alzheimer y la encefalopatía arterioesclerótica
subcortical.
Figura 6. Representación gráfica de la
correlación entre tau total en LCR y fosfotau (181) en LCR, con
todos los individuos del estudio incluidos.
Figura 7. Nube de puntos de la relación de
fosfotau (181)/tau total en el LCR de pacientes con demencia
frontotemporal, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y
encefalopatía arteriosclerótica subcortical.
Figura 8 Tau total en LCR (izquierda) y fosfotau
(181) en LCR (derecha) en diferentes momentos (puntos de la gráfica
correspondientes al tiempo) después del accidente cerebrovascular.
Las grapas son valores medios y las barras desviaciones estándar
(DE). Número de muestras en diferentes momentos: día
0-1: n = 9, día 2-3: n = 18, días
7-9: n = 22, semana 3: n = 2l, meses
3-5: n = 21. Significancia comparada con día
0-1: para tau en LCR: día 2-3: p =
0,002, días 7-9: p<0,0001, semana 3: p<0,0001,
meses 3-5: p = 0,035; para fosfotau en LCR: No hubo
diferencias significativas en ningún punto de la gráfica
correspondiente al tiempo en comparación con los días
0-1.
Figura 9. Valores individuales de tau total en
LCR (izquierda) y fosfotau (181) en LCR (derecha) en diferentes
momentos, de los nueve pacientes de los que se obtuvieron muestras
de LCR el día uno.
Figura 10. Correlación entre tau total en LCR y
fosfotau (181) en LCR en pacientes con enfermedad de Alzheimer (n =
54) y controles (n = 17) (izquierda) y en pacientes con accidente
cerebrovascular (n = 22, número de muestras = 91) (derecha).
\vskip1.000000\baselineskip
^{a} \begin{minipage}[t]{145mm}Puntuación MMSE (Mini examen del estado mental); ^{b}Relación de albúmina = [albúmina en LCR (mg/L)/albúmina en suero (g/L)]. Todos los valores se expresan como medias \pm DE. Se utilizan las abreviaturas siguientes: DFT: Demencia frontotemporal; EA: enfermedad de Alzheimer; EAS: encefalopatía arterioesclerótica subcortical; EP: enfermedad de Parkinson; Prob: probable; Pos: posible; N: número de individuos; M: masculino; F: femenino; y; años de edad; LCR: líquido cefalorraquídeo\end{minipage} |
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Todos los valores se expresan como medias \pm DE. Abreviaturas: | ||
DFT: | \begin{minipage}[t]{130mm}demencia frontotemporal; EA: enfermedad de Alzheimer; EP: enfermedad de Parkinson; EAS: encefalopatía arterioesclerótica subcortical.\end{minipage} | |
***: | el valor es significativamente diferente comparado con el valor de los controles (p<0,001). | |
**: | el valor es significativamente diferente comparado con el valor de los controles (p<0,01). | |
*: | el valor es significativamente diferente comparado con el valor de los controles (p<0,05). |
\newpage
La presente invención se relaciona con un método
para el diagnóstico de una tauopatía en un individuo, donde dicho
método comprende los pasos de:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicho individuo con la relación fosfotau (181)/tau total en los individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en los individuos de control constituye una indicación.
La presente invención también se relaciona con
un método para el diagnóstico diferencial de una tauopatía frente a
una no-tauopatía en un individuo, donde dicho método
comprende los pasos de:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicho individuo con la relación fosfotau (181)/tau total en un individuo que sufre una no-tauopatía o con la relación fosfotau (181)/tau total en individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en individuos que sufren una no-tauopatía o en individuos de control constituye una indicación.
La presente invención se basa en el hallazgo de
que la relación fosfotau (181)/tau total en el LCR de los pacientes
que sufren la EA y en el LCR de los pacientes que sufren ciertas
formas de DFT está significativamente alterada en comparación con
la relación fosfotau (181)/tau total en el LCR de los individuos de
control. La presente invención se basa además en el hallazgo de que
la relación fosfotau (181)/tau total en el LCR de pacientes que
sufren la EA está significativamente alterada en comparación con la
relación fosfotau (181)/tau total en el LCR de pacientes que sufren
un accidente cerebrovascular. La indicación de que la relación
fosfotau (181)/tau total en pacientes con una tauopatía está
alterada, aporta una base para el desarrollo de una prueba para el
diagnóstico de una tauopatía en un individuo y/o para el diagnóstico
diferencial de individuos que sufren una tauopatía frente a
individuos que sufren una no-tauopatía. Una
"tauopatía" es cualquier forma de demencia que se asocia con
una patología
tau.
tau.
La enfermedad de Alzheimer y ciertas formas de
demencia frontotemporal (la enfermedad de Pick, la demencia
frontotemporal esporádica y la demencia frontotemporal con
parkinsonismo vinculado al cromosoma 17) son las formas más comunes
de tauopatía. Consecuentemente, la presente invención se relaciona
con cualquier método como el descrito antes, donde la tauopatía es
la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Pick, la demencia
frontotemporal esporádica y la demencia frontotemporal con
parkinsonismo vinculado al cromosoma 17. Otras tauopatías incluyen
pero no exclusivamente la parálisis supranuclear progresiva (PSP),
la degeneración corticobasal (DCB) y la panencefalitis esclerosante
subaguda.
En una materialización específica, la presente
invención se relaciona con un método para el diagnóstico de la
enfermedad de Alzheimer en un individuo, donde dicho método
comprende los pasos de:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre la enfermedad de Alzheimer por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicho individuo con la relación fosfotau (181)/tau total en los individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en los individuos de control constituye una indicación.
Una "no tauopatía" es cualquier estado del
cerebro que no se asocia con una patología tau. En una
materialización de la invención, dicha no-tauopatía
es una neurodegeneración no tauopática. Una neurodegeneración no
tauopática es cualquier forma de trastorno neurológico que no esté
asociado a una patología tau. Las neurodegeneraciones no
tauopáticas incluyen pero no exclusivamente a la demencia vascular,
la enfermedad de Creutzfeldt Jacob, el accidente cerebrovascular
y/o la neurotoxicidad en pacientes con leucemia. Por consiguiente,
en una materialización específica, la presente invención se
relaciona con un método para el diagnóstico diferencial en un
individuo de la enfermedad de Alzheimer frente al accidente
cerebrovascular, donde dicho método comprende los pasos de:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre la enfermedad de Alzheimer y no un accidente cerebrovascular por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicho individuo con la relación fosfotau (181)/tau total en los individuos que sufren un accidente cerebrovascular, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en los individuos que sufren un accidente cerebrovascular constituye una indicación.
Fosfotau (181) incluye todas las moléculas tau
que tienen un fosfato en la treonina en la posición 181. La
numeración con respecto a la secuencia de aminoácidos hace
referencia a la isoforma más larga hTau40 (Goedert et al.,
1989).
Tau total hace referencia a todas las formas de
tau e incluye la proteína tau en cualquier estado de
fosforilación.
La presente invención por lo tanto se basa en el
uso de tau y fosfotau (181) como marcadores neurológicos para el
diagnóstico de una tauopatía y/o para el diagnóstico diferencial de
una tauopatía frente a una no-tauopatía.
Basándose en el nivel de fosfotau (181) y tau
total en un individuo, se puede determinar la relación fosfotau
(181)/tau total en dicho individuo.
La relación fosfotau (181)/tau total se puede
detectar in vitro e in vivo.
El método para la detección in vitro de
la relación fosfotau (181)/tau total en un individuo comprende los
pasos de:
- -
- obtener una muestra de dicho individuo;
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en dicha muestra;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicho individuo con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra de individuos que sufren una no-tauopatía o con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra de individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en individuos que sufren una no-tauopatía o en individuos de control constituye una indicación.
El término "muestra" se refiere a cualquier
fuente de material biológico, por ejemplo, líquidos orgánicos,
extracto cerebral, sangre periférica o cualquier otra muestra que
contenga la proteína fosfotau (181). En una materialización de la
invención, la relación fosfotau (181)/tau total se determina in
vitro mediante el análisis de la relación fosfotau (181)/tau
total en una muestra de un líquido orgánico del paciente. La
expresión "líquido orgánico" hace referencia a todos los
líquidos que están presentes en el organismo humano incluidos sin
carácter excluyente la sangre, la linfa, la orina y el líquido
cefalorraquídeo (LCR) que contienen la proteína fosfotau (181). En
otra materialización de la presente invención la relación fosfotau
(181)/tau total se determina en una muestra de líquido
cefalorraquídeo (LCR) extraída del paciente. Consecuentemente, la
presente invención se relaciona con un método como el descrito
antes, que comprende los pasos de:
- -
- extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo del individuo;
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en dicha muestra de líquido cefalorraquídeo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicho individuo con la relación fosfotau (181)/tau total en el LCR de individuos que sufren una no-tauopatía o con la relación fosfotau (181)/tau total en el LCR de individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en el LCR de individuos que sufren una no-tauopatía o en el LCR de individuos de control constituye una indicación.
Tau total se puede cuantificar por cualquier
método conocido, incluido sin carácter excluyente el uso de
anticuerpos o de lo contrario mediante un ensayo funcional
(Bramblett et al., 1992). Cualquier anticuerpo monoclonal o
policlonal que reconozca específicamente a tau total se puede usar
para su cuantificación. Los anticuerpos que reconocen a la proteína
tau normal y anormalmente fosforilada incluyen el Alz50 (Ghanbari
et al, 1990), el HT7 (Mercken et al., 1992) y el
AT120 (Vandermeeren et al, 1993). Pero también se pueden usar
otros anticuerpos conocidos por los técnicos en la materia que
reconozcan a tau total. Un método muy rápido y fácil de usar para
la cuantificación de tau total es INNOTEST hTau-Ag
(Innogenetics, Gent, Bélgica).
Fosfotau (181) se puede cuantificar por
cualquier método conocido por los técnicos en la materia, incluido
pero no exclusivamente el uso de anticuerpos. En una
materialización preferida, se cuantifica fosfotau (181) mediante un
inmunoensayo que comprende al menos los pasos siguientes:
- -
- obtener una muestra del paciente;
- -
- poner en contacto dicha muestra con un anticuerpo monoclonal que reconozca específicamente a fosfotau (181), en condiciones adecuadas para producir un complejo antígeno-anticuerpo;
- -
- detectar la unión inmunológica de dicho anticuerpo con dicha muestra.
En una materialización aún más preferida, se
puede cuantificar a fosfotau (181) mediante el inmunoensayo ELISA
tipo sándwich que comprende los pasos siguientes:
- -
- obtener una muestra del paciente;
- -
- poner en contacto dicha muestra con un anticuerpo monoclonal (anticuerpo primario o anticuerpo de captura) que reconozca a fosfotau (181), en condiciones adecuadas para producir un complejo antígeno-anticuerpo;
- -
- poner en contacto dicha muestra con un anticuerpo monoclonal (anticuerpo secundario o anticuerpo detector) que reconozca específicamente a fosfotau (181), en condiciones adecuadas para producir un complejo antígeno-anticuerpo;
- -
- poner en contacto el complejo antígeno-anticuerpo con un marcador para etiquetado específico o acoplamiento con dicho anticuerpo secundario, donde dicho marcador es cualquier marcador posible conocido por los técnicos con experiencia en el tema;
- -
- posiblemente además, a los efectos de estandarización, poner en contacto los anticuerpos con una proteína fosfotau purificada o un fosfopéptido que reaccione con ambos anticuerpos.
De manera ventajosa, el anticuerpo secundario
lleva él mismo un marcador o un grupo para el acoplamiento directo o
indirecto con un marcador.
Las expresiones "que reconozca", "que
reaccione con", "unión inmunológica" o "producir un
complejo antígeno-anticuerpo" como se usan en la
presente invención se deben interpretar en el sentido de que la
unión entre el antígeno y el anticuerpo se produce en todas las
condiciones que respeten las propiedades inmunológicas del
anticuerpo y el antígeno.
La expresión "que reconozca
específicamente" según se usa en la presente invención se debe
interpretar en el sentido de que dicho anticuerpo es capaz de
formar un complejo inmunológico con fosfotau (181) pero no con una
molécula de tau que no esté fosforilada en la treonina 181.
Cualquier anticuerpo monoclonal que reconozca
específicamente a fosfotau (181) se puede usar en dicho método para
la cuantificación de fosfotau (181). Un anticuerpo monoclonal
preferido para usar en la cuantificación de fosfotau (181) es AT270
(Solicitud internacional, publicada como WO 95/17429). Pero también
se pueden usar otros anticuerpos conocidos por los técnicos en la
materia que reconozcan específicamente a fosfotau (181).
A efectos de estandarización, se puede usar una
proteína tau o un péptido fosforilado en la treonina 181. Éste se
puede obtener mediante cualquier método como la extracción del
cerebro o la fosforilación in vitro de tau normal. Puesto
que es difícil determinar con exactitud el grado de fosforilación de
los sitios de fosforilación específicos concentrados en la región
prolina, en una materialización de la invención, se usa un
fosfopéptido sintético para la estandarización. Dicho fosfopéptido
sintético debe poder formar un complejo inmunológico con los
anticuerpos usados en el inmunoensayo.
La presente invención por lo tanto se relaciona
también con un fosfopéptido que comprende al menos dos epítopos que
son reconocidos por un anticuerpo monoclonal, donde dicho
fosfopéptido es responsable de formar un complejo inmunológico con
dichos anticuerpos monoclonales en un inmunoensayo ELISA tipo
sándwich. Trabajos anteriores demostraron que, aunque un péptido
contenga un epítopo para un determinado anticuerpo monoclonal, dicho
anticuerpo monoclonal no siempre reconoce a dicho péptido (DeLeys
et al., 1996). Los inventores de la presente pudieron
definir un fosfopéptido con dos epítopos tales, que en verdad dicho
fosfopéptido es capaz de formar un complejo inmunológico con los
anticuerpos monoclonales que reconocen a dichos epítopos. Además,
los inventores de la presente pudieron definir ambos epítopos de
modo que el fosfopéptido fuera capaz de formar un complejo
inmunológico con los anticuerpos monoclonales que reconocen dichos
epítopos en un inmunoensayo ELISA tipo
sándwich.
sándwich.
El término "péptido" hace referencia a un
polímero de aminoácidos (aa) y no hace referencia a una longitud
específica del producto. En una materialización de la invención, la
longitud del fosfopéptido es entre 15 y 100 aminoácidos. En una
materialización preferida de la invención, el fosfopéptido contiene
20 a 50 aminoácidos. En otra materialización preferida de la
invención, el fosfopéptido contiene 30 a 40 aminoácidos.
El péptido de la invención se puede producir
mediante cualquier método conocido por los técnicos en la materia
como síntesis química clásica según describen Houbenweyl (1974) y
Atherton y Shepard (1989), mediante cualquier método comercial como
los que se describen en la sección de los ejemplos, o por medio de
técnicas de ingeniería genética según describen Sambrook et
al. (1989).
Un fosfopéptido es un péptido que tiene un
fosfato en al menos un aminoácido. El uso del fosfopéptido de la
invención permitió a los inventores determinar la relación entre el
fosfopéptido y las fosfoisoformas específicas y evaluar el grado de
fosforilación de los sitios de fosforilación específicos (ver
ejemplo 1, 1.5). El uso del fosfopéptido de la invención permitirá
la cuantificación de formas moleculares particulares de tau de
manera estandarizada.
Los péptidos fosforilados se pueden preparar por
cualquier método conocido. Se pueden preparar post ensamblaje,
mediante la reacción por ejemplo con
di-t-butil diisopropil
diisopropilfosfoaramidita y oxidación con hidroperóxido de
t-butilo de los residuos de serina y treonina
desprotegidos. También se pueden preparar por incorporación de
aminoácidos fosforilados durante la síntesis peptídica.
Recientemente, comenzó la comercialización de nuevos derivados
fosforilados de serina
(N-\alpha-Fmoc-O-bencil-L-fosfoSer)
(Calbiochem-Novabiochem AG, San Diego, CA 92121)
para sintetizar fosfopéptidos directamente sin fosforilación post
ensamblaje.
En una materialización, la presente invención se
relaciona con un fosfopéptido responsable de formar un complejo
inmunológico con el anticuerpo monoclonal HT7 y el anticuerpo
monoclonal AT270, que comprende al menos:
- -
- el epítopo mínimo de HT 7:PPGQK (SEC. Nº de ID 1); y
- -
- el epítopo mínimo de AT270:PPAPKT(p)P (SEC. Nº de ID 2).
En una materialización aún más preferida, la
presente invención se relaciona con un fosfopéptido como el descrito
anteriormente, que comprende la siguiente secuencia:
- PRGAAPPGQKGQANATRIPAKTPPAPKT(p)PPSSGE
- (SEC. Nº de ID 3)
donde "(p)" significa que la
treonina está fosforilada, o secuencias variantes en las condiciones
en que todavía se une a los anticuerpos monoclonales HT7 y AT270.
El término "secuencias variantes" hace referencia a cualquier
variante o fragmento del péptido representado en la SEC. Nº de ID 3,
por sustitución o deleción de uno o más aminoácidos, que todavía
reconoce los anticuerpos monoclonales HT7 y AT270. El término no se
refiere específicamente a, ni excluye, las modificaciones post
traduccionales del péptido como glicosilación, acetilación,
fosforilación, modificaciones con ácido graso y similares.
Incluidos en la definición están, por ejemplo, los péptidos que
contienen uno o más análogos de un aminoácido (incluidos los
aminoácidos que no son naturales), los péptidos con uniones
sustituidas, las versiones mutadas, los péptidos que contienen
enlaces disulfuro entre los residuos de cisteína, los péptidos
biotinilados así como otras modificaciones conocidas por los
técnicos en la
materia.
La presente invención se relaciona además con el
uso de dicho fosfopéptido en un método para medir el nivel de
fosfotau (181).
La presente invención se relaciona además con el
uso de dicho fosfopéptido en un método para el diagnóstico de una
tauopatía y/o para el diagnóstico diferencial de una tauopatía
frente a una no-tauopatía.
La presente invención se relaciona además con el
uso de dicho fosfopéptido en un método para el diagnóstico de la
enfermedad de Alzheimer.
La presente invención se relaciona además con el
uso de dicho fosfopéptido en un método para el diagnóstico
diferencial de la enfermedad de Alzheimer frente al accidente
cerebrovascular.
El método para la detección in vitro de
la relación fosfotau (181)/tau total en un individuo, también se
puede usar para la experimentación o el cribado de fármacos, para
la determinación de las concentraciones de un fármaco y/o para
evaluar el efecto de un determinado tratamiento sobre la tauopatía
en dicho individuo.
El método para la detección precoz in
vivo de la relación fosfotau (181)/tau total en un individuo
comprende los pasos de determinación de la relación fosfotau
(181)/tau total en dicho individuo y de comparación con la relación
fosfotau (181)/tau total en individuos sanos de control. En una
materialización, fosfotau (181) y tau total se pueden cuantificar
in vivo mediante imaginología. Fosfotau (181) y tau total se
pueden cuantificar in situ por métodos no invasivos que
incluyen sin carácter restrictivo los métodos de imaginología del
cerebro descritos por Arbit et al. (1995), Tamada et
al. (1995), Wakabayashi et al. (1995), Huang et
al. (1996), Sandrock et al. (1996), Mariani et
al. (1997). Estos métodos de imaginología in vivo
permiten la localización y cuantificación de fosfotau (181) y tau
total, por ejemplo, mediante el uso de anticuerpos etiquetados que
reconocen específicamente a fosfotau (181) o tau total,
respectivamente.
Fosfotau (181) y tau total también se pueden
usar como marcadores para imaginología in vivo para la
experimentación o el cribado de fármacos, para la determinación de
la concentración de un fármaco y/o para evaluar el efecto de un
determinado tratamiento sobre la tauopatía en dicho individuo.
La presente invención se relaciona además con un
juego de reactivos para el diagnóstico de una tauopatía en un
individuo y/o para el diagnóstico diferencial de una tauopatía
frente a una no-tauopatía que comprende al menos un
anticuerpo que reconoce específicamente a fosfotau (181).
En otra materialización, la presente invención
se relaciona con un juego de reactivos de diagnóstico como el que
se describió antes que comprende al menos:
- -
- un anticuerpo que reconoce específicamente a fosfotau (181);
- -
- un anticuerpo que reconoce a tau.
En otra materialización, la presente invención
se relaciona con un juego de reactivos de diagnóstico como el que
se describió antes que comprende al menos un fosfopéptido de acuerdo
con la invención.
En otra materialización, la presente invención
se relaciona con un juego de reactivos de diagnóstico como el que
se describió antes que comprende al menos:
- -
- un anticuerpo que reconoce específicamente a fosfotau (181);
- -
- un fosfopéptido de acuerdo con la invención.
En otra materialización, la presente invención
se relaciona con un juego de reactivos de diagnóstico como el que
se describió antes que comprende al menos:
- -
- un anticuerpo que reconoce específicamente a fosfotau (181);
- -
- un anticuerpo que reconoce a tau;
- -
- un fosfopéptido de acuerdo con la invención.
Un juego de reactivos preferido para el
diagnóstico de una tauopatía en un individuo se basa en un
inmunoensayo y comprende:
- -
- un anticuerpo monoclonal (anticuerpo primario) que forma un complejo inmunológico con un epítopo de fosfotau (181);
- -
- un anticuerpo monoclonal (anticuerpo secundario) que reconoce específicamente a fosfotau (181);
- -
- un marcador para etiquetado específico o acoplamiento con dicho anticuerpo secundario;
- -
- soluciones amortiguadoras apropiadas para llevar a cabo la reacción inmunológica entre el anticuerpo primario y la muestra de ensayo, entre el anticuerpo secundario y la muestra de ensayo y/o entre el anticuerpo secundario enlazado y el marcador;
- -
- un fosfopéptido de acuerdo con la invención.
La presente invención se relaciona además con el
uso de un juego de reactivos de diagnóstico como el que se
describió antes para el diagnóstico de una tauopatía en un individuo
y/o para el diagnóstico diferencial de una tauopatía frente a una
no-tauopatía.
La presente invención se relaciona además con el
uso de un juego de reactivos de diagnóstico como el que se
describió antes para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer,
la enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal esporádica y/o la
demencia frontotemporal con parkinsonismo vinculado al cromosoma
17.
La presente invención se relaciona además con el
uso de un juego de reactivos de diagnóstico como el que se
describió antes para el diagnóstico diferencial de la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal
esporádica y/o la demencia frontotemporal con parkinsonismo
vinculado al cromosoma 17 frente a la demencia vascular, la
enfermedad de Creutzfeldt Jacob, el accidente cerebrovascular y/o la
neurotoxicidad en pacientes con leucemia.
La presente invención también se relaciona con
el uso de tau total y fosfotau (181) como marcadores neurológicos
para la fabricación de un juego de reactivos de diagnóstico para el
diagnóstico de una tauopatía y/o para el diagnóstico diferencial de
una tauopatía frente a una no-tauopatía.
La presente invención también se relaciona con
el uso de un fosfopéptido, un método y/o un juego de reactivos de
diagnóstico de la invención para la experimentación o el cribado de
fármacos, la determinación de las concentraciones de un fármaco y/o
para la determinación de la eficacia de un determinado tratamiento
para una tauopatía.
En toda esta especificación y en las
reivindicaciones que siguen, a menos que el contexto requiera otra
cosa, la palabra "comprenden" y las variaciones como
"comprende" y "que comprende", se entenderá que implican
la inclusión de un número entero o paso establecido o grupo de
números enteros o pasos establecidos pero que no excluye otro
número entero ni paso o grupo de números enteros o pasos.
La referencia a cualquier estado anterior de la
técnica en esta especificación, no es y no debe tomarse como un
reconocimiento ni ningún tipo de sugerencia de que ese estado
anterior de la técnica forma parte del conocimiento general común en
Australia.
La presente invención se ilustrará a
continuación por referencia a los ejemplos siguientes que exponen
materializaciones particularmente ventajosas. Sin embargo, se debe
observar que estos ejemplos son ilustrativos y no pueden
interpretarse como restrictivos de la invención de ninguna
manera.
Se utilizaron dos cebadores de RCP (un cebador
que contiene el codón de inicio de la metionina -CATGGCTGAG
CCCCGCCAGGAGTTCGAAGTGATGG (1 a 34) (SEC. Nº de ID 4) y el cebador inverso alrededor del codón de parada CCTGATCACAAACCCTGCTTGGCCAGGGAGGC (SEC. Nº de ID 5)) para amplificar la forma más pequeña de la tau humana en un sistema de expresión basado en P_{L} (Innogenetics, Gent, Belgium). La secuencia del producto de RCP se confirmó por secuenciación. Sólo se observaron cambios en el tercer par de bases en los codones: en Pro 182 CAG en vez de CAA, en ALA 227 GCG en vez de GCA y en Asn 251 AAC en vez de AAT. Toda la numeración con respecto a la secuencia de aminoácidos hace referencia a la isoforma más larga de tau: hTau40 (Goedert et al., 1989). Se hicieron mutantes por deleción basados en la construcción de mutantes del marco de lectura llenando el sitio SacII (posición del aminoácido 154-155) y el sitio PstI (posición 242-243).
CCCCGCCAGGAGTTCGAAGTGATGG (1 a 34) (SEC. Nº de ID 4) y el cebador inverso alrededor del codón de parada CCTGATCACAAACCCTGCTTGGCCAGGGAGGC (SEC. Nº de ID 5)) para amplificar la forma más pequeña de la tau humana en un sistema de expresión basado en P_{L} (Innogenetics, Gent, Belgium). La secuencia del producto de RCP se confirmó por secuenciación. Sólo se observaron cambios en el tercer par de bases en los codones: en Pro 182 CAG en vez de CAA, en ALA 227 GCG en vez de GCA y en Asn 251 AAC en vez de AAT. Toda la numeración con respecto a la secuencia de aminoácidos hace referencia a la isoforma más larga de tau: hTau40 (Goedert et al., 1989). Se hicieron mutantes por deleción basados en la construcción de mutantes del marco de lectura llenando el sitio SacII (posición del aminoácido 154-155) y el sitio PstI (posición 242-243).
Se llevó a cabo una síntesis peptídica
automatizada en un sintetizador Millipore 9050, en general como
péptidos biotinilados N-terminalmente. Se llevó a
cabo una síntesis a gran escala del péptido
Ac-PRGAAPPGQKGQANATRIPAKTPPAPKT(p)PPSSGE-NH_{2}
(posición 154-187) (SEC. Nº de ID 3) por
inmunoensayo ELISA tipo sándwich tanto internamente como en
Neosystems (Estrasburgo, Francia). El control de calidad incluye
RP-HPLC (cromatografía líquida de alta presión en
fase reversa) (>99% puro), análisis de espectrometría de masa
(PM promedio 3.454,8) y análisis de aminoácidos (84,3% de contenido
neto de péptido).
Para la cartografía de epítopos, se sintetizaron
péptidos manualmente sobre pines (varillas) derivatizados (Multiple
Peptide Systems, San Diego, CA92121) o sobre papel. Para los
péptidos sintetizados en papel, el papel se derivatizó usando el
anhídrido simétrico de
Fmoc-\beta-alanina
(9-fluorenilmetoxicarbonil-\beta-alanina)
en presencia de la dimetilaminopiridina. Después de la eliminación
del grupo Fmoc, se agregó un segundo residuo de
\beta-alanina a continuación de la activación con
TBTU
(=2-(1H-benzotriazol-1-il)-1,1’,3,3’-tetrametiluronio
tetrafluoroborato). A continuación se sintetizaron los péptidos
manualmente como manchas.
Los péptidos fosforilados se hicieron mediante
reacción post ensamblaje con
di-t-butil diisopropil
diisopropilfosfoaramidita y oxidación con hidroperóxido de
t-butilo de los residuos desprotegidos de serina y
treonina. Recientemente, comenzó la comercialización de nuevos
derivados fosforilados de serina
(N-\alpha-Fmoc-O-bencil-L-fosfoSer)
(Calbiochem-Novabiochem AG, San Diego, CA 92121)
para sintetizar fosfopéptidos directamente sin fosforilación post
ensamblaje. Después de separarlos del soporte sólido, los péptidos y
fosfopéptidos se purificaron por cromatografía de líquidos de alto
rendimiento en fase reversa (RP-HPLC). La calidad de
los péptidos se verificó por espectrometría de masa.
Se describieron detalles del aislamiento y la
caracterización de los anticuerpos AT120 (Vandermeeren et
al., 1993b), HT7 (Mercken et al., 1992), BT2
(Vandermeeren et al., 1993a) y AT270 (Goedert et al,
1994). Para cuantificar las interacciones
péptido-anticuerpo por ensayo de captura, se
recubrió con estreptavidina (Roche Diagnostics, Bruselas, Bélgica)
a una concentración de 5 \mug/ml durante toda la noche en una
solución amortiguadora de carbonato 50 mM de pH 9,5. Después de
bloquear, se agregaron y se detectaron los péptidos biotinilados con
los anticuerpos contra tau. Se usó un segundo anticuerpo acoplado a
peroxidasa de rábano para cuantificar la inmunoreacción.
La versión de investigación del INNOTEST
fosfotau (181P) se diseñó del modo siguiente:
Las inmunoplacas de HT7 recubierto se incubaron
durante toda la noche a 4ºC con 75 \mul de muestra o estándar,
simultáneamente con AT270 biotinilado. Después del lavado, se agregó
estreptavidina marcada con peroxidasa de rábano (RDI, Flandes, NJ,
EE.UU.) durante 30 min. La reacción se detuvo por agregado de 50
\mul de H_{2}SO_{4} 0,9 N.
Se midió tau total usando INNOTEST
hTau-Ag y se empleó un peso molecular calculado de
41.065 para la tau recombinante que se usó como estándar para
convertir pg/ml a pM.
Para cartografiar los anticuerpos contra tau que
reconocen a tau recombinante en la molécula de tau completa, se
construyeron mutantes por deleción basados en los sitios PstI y
SacII. Los anticuerpos probados, es decir HT7, AT120, BT2 y tau 1,
están todos en el mapa de la región rica en prolina (posición
154-242 en hTau40, no se muestran los resultados).
Para delinear mejor los epítopos, se sintetizaron péptidos
superpuestos pequeños. En un primer paso, se sintetizaron 48
péptidos, de 9 aminoácidos de longitud y 8 aminoácidos superpuestos
en los pines (varillas). La secuencia varió de 155 a 208. Se
probaron AT120, HT7, BT2 y tau1. Se pudo cartografiar a cuatro de
los cinco anticuerpos: el epítopo mínimo de HT7 fue PPGQK (posición
159-163) (Sec. Nº de ID 1), en tanto las
reactividades de BT2 y tau-1 no se pudieron
distinguir: DRSGYS (posición 193-198) (SEC. Nº de
ID 6) (Fig. 1a). Puesto que no se pudo cartografiar a AT120 en esos
péptidos, se sintetizó un nuevo conjunto de péptidos sobre papel,
cubriendo la secuencia de 206 a 232. Fue necesario un total de 16
péptidos de 12 aminoácidos de longitud y con 11 aminoácidos
superpuestos para cubrir esta región. El epítopo mínimo de AT 120
se definió mediante la secuencia PPTREPK (posición
218-224) (SEC. Nº de ID 7) (Fig. 1b).
Se confirmó la especificidad del anticuerpo
fosfo dependiente, AT270, en los fosfopéptido sintéticos que cubrían
22 sitios de fosforilación de tau. Las secuencias de estos péptidos
se resumen en la Tabla 1. Los péptidos sin fosforilar
correspondientes a 12 de estos sitios se analizaron en paralelo
(Fig. 2). AT270 sólo reaccionó con fosfopéptidos que contenían
fosfoThr 181 y/o fosfoThr 175. Cuando se valoraron esos péptidos en
un ensayo de captura, AT270 fue 18 veces menos reactivo en base
molar con el péptido que contenía a fosfoThr 175 en comparación con
el que contenía a fosfoThr 181 (los resultados no se muestran).
Finalmente el epítopo mínimo se definió usando péptidos
fosforilados biotinilados de 15 aminoácidos de longitud que cubrían
la región 166-196. Los péptidos inmunorreactivos se
muestran en la Fig. 1c y el epítopo mínimo de AT270 fue
PPAPKT(p)P (posición 176-182) (SEC. Nº
de ID 2).
Usando esta información del péptido, se
sintetizó un fosfopéptido que cubría la posición 154 a 187. Esta
secuencia cubre el epítopo de HT7 (159-163) y de
AT270 (176-182) y otros 5 aminoácidos
N-terminales respecto al epítopo de HT7 y
C-terminales respecto al epítopo de AT270. La
concentración exacta del fosfopéptido se determinó usando análisis
de aminoácidos (Blennow et al., 1995). Basado en esta
concentración, el intervalo dinámico de un inmunoensayo ELISA
basado en peroxidasa es entre 5 y 300 pM usando precisión de
perfilamiento. Los coeficientes de variación intraensayo y entre
ensayos fueron inferiores al 10%.
Para determinar en qué medida el grado de
fosforilación se relaciona con los niveles absolutos de fosfotau
(181) y tau total, se cuantificaron simultáneamente cinco
preparaciones diferentes de tau en FHA en los ensayos respectivos.
Se preparó tau de FHA de acuerdo con Goedert et al. (1992)
usando N-lauroilsarcosinato al 1% para precipitar
selectivamente tau de HFA de sobrenadantes de extractos de un
cerebro. Se obtuvo tejido de la corteza temporal
(FHA-A-D) o del hipocampo
(FHA-E) de pacientes con EA del banco de cerebros
Born-Bunge (Dr. P. Cras, Amberes, Bélgica).
Como se muestra en la Fig. 3, el grado de
fosforilación de fosfoThr 181 fue diferente en las distintas
preparaciones de tau de FHA. Suponiendo que la preparación de tau
de FHA con los niveles más altos de fosfotau tiene un grado de
fosforilación próximo al 100%, la relación fosfotau (181)/tau total
sobreestima el grado de fosforilación al menos en 3,3 veces. No
obstante, teniendo en cuenta que la relación fosfotau (18l)/tau
total sobreestima el grado de fosforilación, el estado de
fosforilación de Thr 181 de tau en tau de LCR es un 59% \pm un 18%
(1,952/3,3) como máximo, que está bastante de acuerdo con el estado
de fosforilación de Thr 181 en tau derivada de cerebro en
condiciones normales (20-30%; Watanabe et al,
1993; Matsuo et al., 1994).
Se incluyeron en el estudio 18 pacientes con DFT
(intervalo de edad 48 a 77 años), 60 pacientes con EA (intervalo de
edad para posible EA 68 a 88 años; para probable EA 58 a 90 años),
17 pacientes con encefalopatía arterioesclerótica subcortical (EAS;
una supuesta forma de demencia vascular) (intervalo de edad 67 a 84
años), 15 pacientes con EP (intervalo de edad 59 a 82 años) y 17
controles (intervalo de edad 68 a 80 años). Sus características se
resumen en la tabla 2.
Todos los pacientes incluidos en el estudio
tenían un diagnóstico clínico de DFT, EA, EAS o EP y fueron
reclutados consecutivamente de estudios longitudinales prospectivos
sobre pacientes con demencia o EP. Se establecieron los
diagnósticos clínicos y se obtuvieron muestras de LCR. Luego se
realizaron los análisis neuroquímicos en el Instituto de
Neurociencias Clínicas, Sahlgrenska University Hospital, Mölndal,
Suecia. Se excluyeron los pacientes con demencia inespecífica (por
ejemplo, demencia mixta), antecedentes de enfermedad psiquiátrica
grave (por ejemplo, esquizofrenia), alcoholismo crónico, enfermedad
neurológica no degenerativa diferenciada (por ejemplo, hidrocefalia
normotensiva), antecedentes de traumatismo craneoencefálico grave,
infecciones graves del SNC, enfermedad sistémica (por ejemplo,
tumores malignos) y causas secundarias de demencia (por ejemplo,
hipotireosis) de acuerdo con el manual de Diagnóstico y estadística
de trastornos mentales (Association AP, 1987) o criterios
bioquímicos. También se excluyeron los pacientes con infartos
cerebrales importantes y/o lagunas múltiples. Todos los pacientes
incluidos fueron sometidos a una investigación clínica minuciosa,
que incluyó una historia clínica, exámenes físicos, neurológicos y
psiquiátricos, análisis de sangre de cribado (análisis clínicos
pertinentes para descartar otras causas de demencia por ejemplo,
hipotiroidismo), análisis de rutina del LCR (por ejemplo,
citología), ECG, radiografía de tórax, EEG, tomografía computarizada
(CT) o imaginología por resonancia magnética (IRM) del cerebro,
investigación del flujo sanguíneo cerebral regional (FSC), usando
tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) o
técnica de inhalación de ^{133}Xenon (Cortexplorer; Risberg y
Gustafson, 1983).
La DFT se diagnosticó de acuerdo con los
criterios de Lund/Manchester (Brun et al., 1994) según se
describió previamente (Sjögren et al., 1997). Ninguno de los
pacientes con DFT tuvo signos de infarto, y sólo se encontraron
cambios leves en la sustancia blanca de algunos pacientes con
DFT.
El diagnóstico de "probable EA" se hizo por
exclusión, de conformidad con los criterios de
NINCDS-ADRDA (Mc Khann et al., 1984). Los
pacientes con EA se dividieron en un grupo con probable EA y otro
con posible EA, de acuerdo con los criterios de
NINCDS-ADRDA.
Los criterios diagnósticos para EAS fueron todos
los siguientes: a) deterioro mental (predominantemente trastorno
asteno-depresivo y disfunción cognitiva frontal; b)
el trastorno de la marcha (ataxia y/o disfunción motriz); c) signos
neurológicos focales; d) factores de riesgo vascular como
hipertensión y diabetes, o presencia de vasculopatía sistémica; e)
en resonancia magnética o tomografía computarizada, cambios en la
sustancia blanca profunda bilaterales múltiples o subcorticales
difusos - periventriculares (>2 mm), infartos lacunares, sistema
ventricular agrandado y ausencia de más de un infarto cortical. Los
criterios fueron compatibles con los sugeridos por otros (Bennett
et al, 1990). Quince de los pacientes con EAS no tenían
infarto cortical; los cuatro restantes tenían un infarto
cortical.
El diagnóstico de EP se hizo según las
recomendaciones de Langstron y Koller (1991a, b). Todos los
pacientes con EP presentaron al menos dos de tres de las
características: bradicinesia, rigidez y temblor de reposo y todos
los pacientes con EP fueron receptivos al tratamiento con
L-dopa. Ningún paciente con EP mostró ningún signo
de demencia, y todos tuvieron una puntuación de Mini examen del
estado mental (MMSE) (Folstein et al., 1975) de 27 o
superior.
Todos los diagnósticos clínicos fueron hechos
por médicos que no conocían los resultados de los análisis
bioquímicos y viceversa. Ninguno de los pacientes fue tratado por
demencia (por ejemplo, con inhibidores de la colinesterasa).
En los pacientes dementes, el grado de demencia
se evaluó usando e MMSE (Folstein et al, 1997).
Los pacientes normales de control y los
pacientes con EP se incluyeron en el análisis de sensibilidad y
especificidad del posible marcador.
El grupo de control constó de individuos sin
antecedentes, síntomas ni signos de enfermedad psiquiátrica o
neurológica, enfermedad maligna o trastornos sistémicos (por
ejemplo, artritis reumatoide, enfermedad infecciosa). Se usó el
MMSE para evaluar su estado cognitivo, y se excluyeron los que
tuvieron puntuaciones inferiores a 28.
Los Comités de Ética de las Universidades de
Göteborg, Lund/Malmö y Linköping, Suecia, aprobaron el estudio.
Todos los pacientes (o sus familiares más cercanos) y los controles
dieron su consentimiento informado para participar en el estudio,
que se llevó a cabo de conformidad con las disposiciones de la
Declaración de Helsinki.
Se realizó una punción lumbar en todos los
pacientes y controles, en los espacios intervertebrales L3/L4 o
L4/L5. Los 12 primeros mL de LCR se recogieron en tubos de
polipropileno y se mezclaron suavemente para evitar efectos de
gradiente (Blennow et al. 1993). Al mismo tiempo, se extrajo
una muestra de suero. Se excluyeron todas las muestras de LCR con
más de 500 eritrocitos por \mul. El LCR y las muestras séricas se
centrifugaron a 2.000 xg durante 10 min para eliminar las células y
otro material insoluble. Después se almacenaron alícuotas -80ºC
hasta la realización del análisis bioquímico.
La determinación cuantitativa de albúmina en el
suero y el LCR se realizó por nefelometría, usando el Nephelometer
Analyzer de Behring (Behringwerke AG, Marburg, Alemania). La
relación de albúmina en LCR/suero (Tibbling et al., 1977) se
calculó como [albúmina en LCR (mg/L)/albúmina en suero (g/L)] y se
usó como medida de la función de la barrera hematoencefálica
(BHE).
Se determinó tau en LCR usando un inmunoensayo
ELISA tipo sándwich (INNOTEST hTau-Ag, Innogenetics,
Gent, Bélgica), construido para medir tau total (tanto tau normal
como tau en FHA), según se describió previamente en detalle
(Vandermeeren et al., 1993b; Blennow et al.,
1995).
El nivel de fosfotau (181) se determinó mediante
el INNOTEST fosfotau (181P) según se describió anteriormente.
Se hizo una distribución normal de todas las
variables y por consiguiente se usaron estadísticas paramétricas
para comparaciones de grupos con respecto a las variables de efecto
(tau en LCR y fosfotau en LCR). Se realizó un análisis multi
factorial ANOVA con tau en LCR y fosfotau en LCR como variables
dependientes, la edad, la duración y la gravedad de la demencia
como covariables, y la categoría diagnóstica (probable y posible EA,
DFT, EP, EAS y envejecimiento normal) como factor. Se excluyeron
del análisis los factores que no contribuyeron a la varianza y se
volvió a realizar el cálculo. Se llevaron a cabo comparaciones a
posteriori utilizando pruebas de Turkey a posteriori para
los n' desiguales.
La media de edad fue significativamente inferior
en la EP (p<0,001) y la probable EA (p<0,05) que en la
posible EA. Los pacientes con probable EA fueron significativamente
más dementes que los pacientes con posible EA (p<0,05). No se
encontró ninguna diferencia entre ninguno de los grupos de pacientes
ni de control con respecto a la relación albúmina en LCR/suero y el
sexo (sólo para los grupos de demencia) (tabla 2).
Tau en LCR fue significativamente mayor en la
probable EA y en la posible EA en comparación con la DFT
(p<0,001), la EP (p<0,001), La EAS (p<0,001) y los
controles (p<0,001) y en la DFT en comparación con la EAS
(p<0,01) (tabla 3; fig. 4).
Fosfotau (181) en LCR fue significativamente
mayor en la probable EA en comparación con la DFT (p<0,001), la
EP (p<0,001), la EAS (p<0,001) y los controles (p<0,0079) y
en la posible EA en comparación con la DFT (p<0,001), y la EAS
(p<0,001), pero no en comparación con los controles. Además, la
fosfotau (181) en LCR también fue significativamente menor en DFT
(p<0,0001) y en EAS (p<0,0001) en comparación con los
controles (tabla 3; fig. 5).
Tau en LCR y fosfotau (181) en LCR se
correlacionaron positivamente en todos los grupos de diagnóstico
(probable y posible EA: r = 0,86, p<0,001; DFT: r = 0,66,
p<0,01; EAS: r = 0,58, p<0,05; EP: r = 0,62; p<0,05;
controles: r = 0,65, p<0,01; fig. 6).
Se calculó una relación fosfotau (181) en
LCR/tau total en LCR y se encontró que era significativamente menor
en la probable EA (p<0,001; 1,16 \pm 0,24), la posible EA
(p<0,001; 1,10 \pm 0,20), y la DFT (p<0,001; 0,88 \pm
0,34) en comparación con los controles (p<0,001 para los tres
grupos; 1,95 \pm 0,60), la EP (p<0,001 para los tres
grupos;
1,92 \pm 0,42), y la EAS (p<0,001 para los tres grupos; 1,96 \pm 1,08) (tabla 3; fig. 7).
1,92 \pm 0,42), y la EAS (p<0,001 para los tres grupos; 1,96 \pm 1,08) (tabla 3; fig. 7).
Se examinaron tau total en LCR y fosfotau (181)
en LCR en muestras de LCR longitudinales de 22 pacientes, 16 hombres
y 6 mujeres con una media de edad \pm DE de 65,7 + 9,2 años, con
un accidente cerebrovascular isquémico. Se evaluaron todos los
pacientes de manera estandarizada, según se describió previamente
(Tarkowski et al., 1999). Cuando fue posible, las muestras de
LCR se recogieron en cinco ocasiones; al ingreso día
0-1 (n = 9), día 2-3 (n = 18), días
7-9 (n = 22), a las tres semanas (n = 21) y a los
3-5 meses (n = 21).
También se estudiaron 54 pacientes con probable
EA, 25 hombres y 29 mujeres con una media de edad + DE, de 73,3 +
7,4 años y 17 controles sanos, 4 hombres y 13 mujeres con una media
de edad + DE de 68,6 + 7,5 años. La media de edad fue
significativamente mayor (p<0,05) en la EA que en el grupo de
control. El diagnóstico de "probable EA" se hizo por
exclusión, de acuerdo con los criterios de
NINCDS-ADRDA (McKhann et al., 1984). La
evaluación clínica y el procedimiento diagnóstico se describieron en
detalle en otra parte (Andreasen et al., 1998, 1999). Se
evaluó el grado de demencia usando al MMSE (Folstein, 1975) y fue de
23,8 + 4,4 en el grupo de la EA. El grupo de control constó de
individuos sin antecedentes, síntomas ni signos de enfermedad
psiquiátrica o neurológica, enfermedad maligna o trastornos
sistémicos. No se incluyeron individuos con puntuaciones de MMSE
inferiores a 28. Todos los diagnósticos clínicos se hicieron sin
conocimiento de los resultados de los análisis bioquímicos y
viceversa.
Los pacientes con accidente cerebrovascular se
examinaron por tomografía computarizada (TCT) e imaginología por
resonancia magnética (IRM) aproximadamente 1 mes después del
accidente cerebrovascular, según se describió en detalle
previamente (Tarkowski et al, 1999). Se determinó el tamaño
(en cm^{2}) por TC y el volumen (en mL) por MRI.
Se usó la prueba de
Kruskal-Wallis para las comparaciones entre tres o
más grupos, y si era indicativa de algo, la prueba U de
Mann-Whitney para las comparaciones entre dos
grupos. Para las correlaciones se usó el coeficiente de correlación
de Spearman.
Los Comités de Ética de las Universidades de
Göteborg y Umeä aprobaron el estudio. Todos los pacientes (o sus
familiares más cercanos) y los controles dieron su consentimiento
informado para participar en el estudio, que se llevó a cabo de
acuerdo con las disposiciones de la Declaración de Helsinki.
Se realizó una punción lumbar en el espacio
intervertebral L3/L4 o L4/L5. Los 12 primeros mL del LCR se
recogieron en tubos de polipropileno y se mezclaron suavemente para
evitar posibles efectos de gradiente (Blennow, 1993).
Se excluyeron las muestras de LCR con más de 500
eritrocitos por \mul.
Las muestras de LCR se centrifugaron a 2.000 xg
durante 10 min, para eliminar las células y otro material
insoluble, y después se almacenaron alícuotas a -80ºC en espera de
los análisis bioquímicos.
El nivel de tau en LCR se determinó usando un
inmunoensayo ELISA tipo sándwich (Innotest hTAU-Ag,
Innogenetics, Gent, Bélgica), construido para medir tau total
(tanto tau normal como tau en FHA), según se describió en detalle
previamente (Vandermeeren et al., 1993b, Blennow et
al., 1995). El nivel de fosfotau (181) en LCR se determinó
mediante el INNOTEST fosfotau (181P) según se describió antes.
En los pacientes con accidente cerebrovascular,
la tau total en LCR experimentó un marcado aumento en el día
2-3 (24,4 + 7,4 pM; p = 0,002) después del accidente
cerebrovascular en comparación con el día 0-1 (media
+ EEM
5,4 +1,2 pM) y permaneció elevada en los días 7-9 (24,1 + 4,3 pM; p<0,0001) y después de tres semanas (25,0 + 4,1 pM; p<0,0001) y luego recuperó los niveles normales después de 3-5 meses (8,5 + 1,2 pM; p = 0,35) (Fig. 8). En la Fig. 9 se presentan los valores de tau total en LCR de cada uno de los nueve pacientes a los que se les extrajo una muestra de LCR al inicio.
5,4 +1,2 pM) y permaneció elevada en los días 7-9 (24,1 + 4,3 pM; p<0,0001) y después de tres semanas (25,0 + 4,1 pM; p<0,0001) y luego recuperó los niveles normales después de 3-5 meses (8,5 + 1,2 pM; p = 0,35) (Fig. 8). En la Fig. 9 se presentan los valores de tau total en LCR de cada uno de los nueve pacientes a los que se les extrajo una muestra de LCR al inicio.
En contraposición, no hubo ningún cambio
significativo en fosfotau (181) en LCR entre el inicio (media + EEM
9,1+ 3,1 pM) y el día 2-3 (10,9 + 1,0 pM), los días
7-9 (13,0 +2,1 pM), a las tres semanas (11,5 + 2,0
pM) o a los 3-5 meses (10,6 + 2,0 pM) (fig. 8). En
la fig. 9 se presentan los valores de fosfotau (181) en LCR de cada
uno de los nueve pacientes a los que se les extrajo una muestra de
LCR al inicio.
Tau total en LCR aumentó significativamente en
la probable EA (media + DE 14,4 + 5,5 pM) en comparación con los
controles (8,3 + 2,8 pM) (p<0,0001). También fosfotau (181) en
LCR aumentó significativamente en la probable EA (20,5 + 6,5 pM) en
comparación con los controles (15,9 +5,7 pM) (p<0,05).
Tau total en LCR y fosfotau (181) en LCR se
correlacionaron positivamente en la EA (r = 0,93; p<0,0001) y en
los grupos de control (r = 0,72, p<0,01) (fig. 10). En el grupo
del accidente cerebrovascular, la correlación fue mayor en el día
0-1 (r = 0,63, p<0,001) y después de 3
meses(r = 0,80), que en el día 2-3 (r =
0,54), los días 7-9 (r = 0,58) y especialmente
después de tres semanas(r = 0,15).
De la fig. 10 se desprende claramente que hay
una diferencia entre la relación fosfotau (181) en LCR/ tau total
en LCR en los pacientes con enfermedad de Alzheimer en comparación
con los pacientes con accidente cerebrovascular. El análisis de
regresión para los valores obtenidos de los pacientes con enfermedad
de Alzheimer (y = 0,82x +4,39; r = 0,90, p<0,0001) y de los
pacientes con accidente cerebrovascular (y = 0,17x + 8,09; r =
0,415, p<0,0001) reveló una diferencia significativa
(p<0,001).
Hubo una correlación positiva entre el tamaño
del infarto medido por TC y el nivel máximo de tau total en LCR (r
= 0,72; p<0,01), en tanto la correlación para fosfotau (181) en
LCR no fue significativa (r = 0,349). También hubo una correlación
positiva entre el volumen del infarto medido por IRM y el valor
máximo de tau total en LCR (r = 0,66; p<0,05), en tanto la
correlación para fosfotau (181) en LCR no fue significativa (r =
0,59).
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<170> PatentIn Ver. 2.1
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<213> Homo sapiens
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<213> Homo sapiens
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Gln Ala Asn Ala Thr}
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Lys Thr Pro Pro Ser Ser}
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\hskip-.1em\dddseqskipcctgatcaca aaccctgctt ggccagggag gc
\hfill32
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\vskip0.400000\baselineskip
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<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
<400> 6
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\vskip0.400000\baselineskip
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<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<400> 8
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\sa{Lys Gly Ala Asp Gly Lys Thr Lys Ile Ala Thr
Pro Arg Gly Ala Ala}
\sac{Pro Pro Gly Gln Lys}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 9
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gln Ala Asn Ala Thr Arg Ile Ala Pro Lys Thr
Pro Pro Ala Pro Lys}
\sac{Thr Pro Pro Ser Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 10
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 22
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (12)
\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 10
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Ile Pro Ala Lys Thr Pro Pro Ala Pro Lys
Thr Pro Pro Ser Ser}
\sac{Gly Glu Pro Pro Lys Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 11
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 11
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Pro Lys Ser Gly Asp Arg Ser Gly Tyr Ser
Ser Gly Ser Pro Gly}
\sac{Thr Pro Gly Ser Arg}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 12
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Lys Ser Gly Asp Arg Ser Gly Tyr Ser Ser
Gly Ser Pro Gly Thr}
\sac{Pro Gly Ser Arg Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 13
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Gly Asp Arg Ser Gly Tyr Ser Ser Gly Ser
Pro Gly Thr Pro Gly}
\sac{Ser Arg Ser Arg Thr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 11
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
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<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 14
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\sa{Arg Ser Gly Tyr Ser Ser Gly Ser Pro Gly Thr
Pro Gly Ser Arg Ser}
\sac{Arg Thr Pro Ser Leu}
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\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
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<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
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\vskip0.400000\baselineskip
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\sa{Tyr Ser Ser Gly Ser Pro Gly Thr Pro Gly Ser
Arg Ser Arg Thr Pro}
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<211> 21
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<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
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\vskip0.400000\baselineskip
<400> 16
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\sa{Ser Gly Ser Pro Gly Thr Pro Gly Ser Arg Ser
Arg Thr Pro Ser Leu}
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\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
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<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\newpage
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<400> 17
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Pro Gly Thr Pro Gly Ser Arg Ser Arg Thr
Pro Ser Leu Pro Thr}
\sac{Pro Thr Arg Glu Pro}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
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\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
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\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 18
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gly Thr Pro Gly Ser Arg Ser Arg Thr Pro Ser
Leu Pro Thr Pro Thr}
\sac{Arg Glu Pro Lys Lys}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 19
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 19
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gly Ser Arg Ser Arg Thr Pro Ser Leu Pro Thr
Pro Thr Arg Glu Pro}
\sac{Lys Lys Val Ala Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 20
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Glu Pro Lys Lys Val Ala Val Val Arg Thr
Pro Lys Ser Pro Ser}
\sac{Ser Ala Lys Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 21
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Lys Lys val Ala Val Val Arg Thr Pro Lys Ser
Pro Ser Ser Ala Lys}
\sac{Ser Arg Leu Gln}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 22
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (7)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN)
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 22
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Val Lys Ser Lys Ile Gly Ser Thr Glu Asn Leu
Lys}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 23
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 23
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Thr Asp His Gly Ala Glu Ile Val Tyr Lys Ser
Pro Val Val Ser Asp}
\sac{Thr Ser Pro Arg His}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 24
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 24
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Glu Ile Val Tyr Lys Ser Pro Val Val Ser
Asp Thr Ser Pro Arg}
\sac{His Leu Ser Asn Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 25
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 25
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ile Val Tyr Lys Ser Pro Val Val Ser Asp Thr
Ser Pro Arg His Leu}
\sac{Ser Asn Val Ser Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 26
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 20
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (10)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 26
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Tyr Lys Ser Pro Val Val Ser Asp Thr Ser Pro
Arg His Leu Ser Asn}
\sac{Val Ser Ser Thr}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 27
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 27
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Val Val Ser Asp Thr Ser Pro Arg His Leu Ser
Asn Val Ser Ser Thr}
\sac{Gly Ser Ile Asp Met}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 28
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 28
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Asp Thr Ser Pro Arg His Leu Ser Asn Val Ser
Ser Thr Gly Ser Ile}
\sac{Asp Met Val Asp Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 29
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 21
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\newpage
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 29
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Ser Thr Gly Ser Ile Asp Met Val Asp Ser
Pro Gln Leu Ala Thr}
\sac{Leu Ala Asp Glu Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 30
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 78
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 30
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 31
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 31
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Gly Ala Ala Pro Pro Gly Gln Lys}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 32
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 32
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gly Ala Ala Pro Pro Gly Gln Lys Gly}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 33
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 33
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Ala Pro Pro Gly Gln Lys Gly Gln}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 34
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 34
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Pro Pro Gly Gln Lys Gly Gln Ala}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 35
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 35
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Pro Gly Gln Lys Gly Gln Ala Asn}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 35
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 36
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Lys Ser Gly Asp Arg Ser Gly Tyr Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 37
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 37
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Gly Asp Arg Ser Gly Tyr Ser Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 38
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 38
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Gly Asp Arg Ser Gly Tyr Ser Ser Pro}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 39
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 9
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 39
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Asp Arg Ser Gly Tyr Ser Ser Pro Gly}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 40
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 40
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Ser Leu Pro Thr Pro Pro Thr Arg Glu Pro
Lys}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 41
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 41
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ser Leu Pro Thr Pro Pro Thr Arg Glu Pro Lys
Lys}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 42
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 42
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Leu Pro Thr Pro Pro Thr Arg Glu Pro Lys Lys
Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 43
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 43
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Thr Pro Pro Thr Arg Glu Pro Lys Lys Val
Ala}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 44
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 44
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Thr Pro Pro Thr Arg Glu Pro Lys Lys Val Ala
Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 45
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 12
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 45
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Pro Thr Arg Glu Pro Lys Lys Val Ala Val
Val}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 46
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (14)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 46
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Thr Arg Ile Pro Ala Lys Thr Pro Pro Ala
Pro Lys Thr Pro}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 47
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (13)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 47
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Thr Arg Ile Pro Ala Lys Thr Pro Pro Ala Pro
Lys Thr Pro Pro}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 48
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (12)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 48
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Arg Ile Pro Ala Lys Thr Pro Pro Ala Pro Lys
Thr Pro Pro Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 49
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (11)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 49
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ile Pro Ala Lys Thr Pro Pro Ala Pro Lys Thr
Pro Pro Ser Ser}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 50
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (10)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 50
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Ala Lys Thr Pro Pro Ala Pro Lys Thr Pro
Pro Ser Ser Gly}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 51
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (9)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 51
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Ala Lys Thr Pro Pro Ala Pro Lys Thr Pro Pro
Ser Ser Gly Glu}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 52
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (8)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 52
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Lys Thr Pro Pro Ala Pro Lys Thr Pro Pro Ser
Ser Gly Glu Pro}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 53
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (7)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 53
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Thr Pro Pro Ala Pro Lys Thr Pro Pro Ser Ser
Gly Glu Pro Pro}
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<210> 54
\vskip0.400000\baselineskip
<211> 15
\vskip0.400000\baselineskip
<212> PRT
\vskip0.400000\baselineskip
<213> Homo sapiens
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<220>
\vskip0.400000\baselineskip
<221> MOD_RES
\vskip0.400000\baselineskip
<222> (6)
\vskip0.400000\baselineskip
<223> FOSFORILACIÓN
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip0.400000\baselineskip
<400> 54
\vskip1.000000\baselineskip
\sa{Pro Pro Ala Pro Lys Thr Pro Pro Ser Ser Gly
Glu Pro Pro Lys}
Claims (16)
1. Un método in vitro para el
diagnóstico de una tauopatía en un individuo, donde dicho método
comprende los pasos de:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicha muestra con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de los individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en la muestra obtenida de los individuos de control constituye una indicación.
2. Un método in vitro para el
diagnóstico diferencial de un tauopatía frente a una
no-tauopatía en un individual, donde dicho método
comprende los pasos de:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicha muestra con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de individuos que sufren una no-tauopatía o con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra obtenida de individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en la muestra obtenida de individuos que sufren una no-tauopatía o con la muestra obtenida de los individuos de control constituye una indicación.
3. Un método de acuerdo con la
reivindicación 2 donde dicha no-tauopatía es una
neurodegeneración no-tauopática.
4. Un método de acuerdo con cualquiera de
las reivindicaciones 2 a 3 donde dicha no-tauopatía
es demencia vascular, enfermedad de Creutzfeldt Jacob, accidente
cerebrovascular y/o neurotoxicidad en pacientes con leucemia.
5. Un método de acuerdo con cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 4 donde la tauopatía es la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal
esporádica y/o la demencia frontotemporal con parkinsonismo
vinculado al cromosoma 17.
6. Un método de acuerdo con cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 5 donde dicho método comprende los pasos
siguientes:
- -
- determinar la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra de líquido cefalorraquídeo obtenida de dicho individuo;
- -
- inferir que dicho individuo sufre una tauopatía por comparación de la relación fosfotau (181)/tau total obtenida en dicha muestra de LCR con la relación fosfotau (181)/tau total en la muestra de LCR obtenida de individuos que sufren una no-tauopatía o con la relación fosfotau (181)/tau total en una muestra de LCR obtenida de los individuos de control, donde una relación fosfotau (181)/tau total alterada en comparación con dicha relación en la muestra de LCR obtenida de individuos que sufren una no-tauopatía o con la muestra de LCR obtenida de los individuos de control constituye una indicación.
7. Un anticuerpo que reconoce
específicamente a tau y un anticuerpo que reconoce específicamente a
fosfotau (181) para usar en un método para el diagnóstico in
vivo de una tauopatía y/o para el diagnóstico diferencial in
vivo de una tauopatía frente a una
no-tauopatía.
8. El uso de un anticuerpo que reconoce
específicamente a tau y de un anticuerpo que reconoce
específicamente a fosfotau (181) para la fabricación de un juego de
reactivos para el diagnóstico in vivo de una tauopatía y/o
para el diagnóstico diferencial in vivo de una tauopatía
frente a una no-tauopatía.
9. Un fosfopéptido sintético de 15 a 100
aminoácidos responsable de formar un complejo inmunológico con el
anticuerpo monoclonal HT7 y el anticuerpo monoclonal AT270, que
comprende al menos:
- -
- el epítopo mínimo de HT7: PPGQK (SEC. Nº de ID 1) y
- -
- el epítopo mínimo de AT270: PPAPKT(p)P (SEC. Nº de ID 2)
10. Un fosfopéptido de acuerdo con la
reivindicación 9, donde dicho fosfopéptido comprende la secuencia
siguiente:
- PRGAAPPGQKGQANATRIPAKTPPAPKT(p)PPSSGE
- (SEC. Nº de ID 3)
o secuencias variantes en las
condiciones en las que todavía se une a los anticuerpos monoclonales
HT7 y
AT270.
11. El uso de un fosfopéptido de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones 9 a 10 en un método para medir el
nivel de fosfotau (181).
12. Un juego de reactivos de diagnóstico
para el diagnóstico de una tauopatía en un individuo y/o para el
diagnóstico diferencial de una tauopatía frente a una
no-tauopatía que comprende al menos:
- -
- un anticuerpo que reconoce específicamente a fosfotau (181);
- -
- un anticuerpo que reconoce a tau total.
13. Un juego de reactivos de diagnóstico
que comprende al menos un péptido de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones 9 a 10.
14. Un juego de reactivos de diagnóstico de
acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 12 a 13 que
comprende al menos:
- -
- un anticuerpo que reconoce específicamente a fosfotau (181);
- -
- un anticuerpo que reconoce a tau total;
- -
- un péptido de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 9 a 10.
15. El uso de un juego de reactivos de
diagnóstico de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 12 a
14 para el diagnóstico in vitro de una tauopatía y/o para el
diagnóstico diferencial in vitro de una tauopatía frente a
una no-tauopatía de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6.
16. El uso de un juego de reactivos de
diagnóstico de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 12 a
14 para el diagnóstico in vitro de la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de Pick, la demencia frontotemporal
esporádica y/o la demencia frontotemporal con parkinsonismo
vinculado al cromosoma 17 y/o para el diagnóstico diferencial in
vitro de la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Pick, la
demencia frontotemporal esporádica y/o la demencia frontotemporal
con parkinsonismo vinculado al cromosoma 17 frente a la demencia
vascular, la enfermedad de Creutzfeldt Jacob, el accidente
cerebrovascular y/o la neurotoxicidad en pacientes con leucemia.
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