ES2272487T3 - Dispositivo para optimizar una endoprotesis de rodilla. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo para la determinación de las dimensiones óptimas de los componentes de una endoprótesis de rodilla con A) un elemento angular (7) que comprende una primera placa (9) con un eje longitudinal de placa (8) y, dispuesta en ángulo recto con respecto a la misma, una segunda placa (10) con un eje central (19) situado perpendicularmente sobre la primera placa (9); y B) un primer palpador (16) que se desplaza paralelamente al eje central (19) y se fija de forma separable en la segunda placa (10), con una superficie de apoyo (25) fundamentalmente par4alela a la primera placa (9) para el ajuste a una meseta tibial (29) en estado flexionado de una articulación de rodilla, comprendiendo C) la primera placa (9) una cara inferior (17), una cara superior (18), un primer extremo (12) que corta el eje longitudinal de placa (8) y un segundo extremo (13) que corta el eje longitudinal de placa (8); mientras que D) la segunda placa (10) comprende un extremo superior (14), un extremo inferior (15) y una cara interior fundamentalmente plana (23) adyacente al segundo extremo (13), de manera que el elemento angular (7) se puede unir al fémur (5), de modo que la cara interior (23) se ajuste a la superficie frontal distal del fémur (28), disponiéndose la primera placa (9) en la parte anterior del fémur (5) con el eje longitudinal de placa (8) paralelo al eje longitudinal del fémur (5) y E) el dispositivo comprende un segundo palpador (11) que presenta una segunda superficie de apoyo (24) fundamentalmente paralela a la cara interior (23) para el ajuste a una meseta tibial (29) en estado estirado de la articulación de la rodilla, se desplaza en el segundo extremo (13) paralelamente al eje longitudinal de placa (8) y se fija de forma separable en la primera placa (9), caracterizado porque el dispositivo F) comprende una primera pieza intermedia (22) que presenta una superficie frontal inferior (27) orientada hacia el primer palpador (16), se dispone con desplazamiento coaxial al eje central (19) entre el extremo inferior (15) y el primer palpador (16) y se fija de forma separable en la segunda placa (10), mientras que el primer palpador (16) se puede desplazar relativamente con respecto a la primera pieza intermedia (22) y G) comprende una segunda pieza intermedia (21) que presenta una superficie frontal anterior (26) orientada hacia el segundo palpador (11), se dispone con desplazamiento coaxial al eje longitudinal de placa (8) entre el segundo extremo (13) y el segundo palpador (11) y se fija de forma separable en la primera placa (9), desplazándose el segundo palpador (11) relativamente con respecto a la segunda pieza intermedia (21).
Description
Dispositivo para optimizar una endoprótesis de
rodilla.
La invención está relacionada con un dispositivo
para la determinación de las dimensiones óptimas de distintos
componentes de una endoprótesis de rodilla de conformidad con el
preámbulo de la reivindicación 1. Un dispositivo de este tipo se
describe en el documento EP-A-0 720
834.
Por el documento
US-A-4 524 766 PETERSEN se conoce un
dispositivo que comprende varios elementos de orientación y de
guía. Uno de estos elementos de guía comprende una placa en forma de
L con un distanciador y un pie que se orienta y se fija en el
fémur. Este elemento de guía sirve, por una parte, para guiar la
herramienta en la resección anterior del fémur y, por otra parte,
para la planificación de la altura de la resección posterior del
fémur, sirviendo el distanciador para regular la distancia entre el
fémur y la tibia con la articulación de la rodilla flexionada. La
distancia a regular de acuerdo con el grosor del componente tibial a
implantar se puede leer en una escala que figura en la placa. A
continuación se fija en la tibia otro elemento de guía para la
resección de los cóndilos femorales. Este segundo elemento de guía
contiene una pieza de guía que se puede regular con respecto a la
altura del componente tibial a implantar.
En este dispositivo conocido, la tensión de los
ligamentos sólo se tiene en cuenta en estado flexionado de la
articulación de la rodilla al emplear el primer elemento de guía. El
elemento de guía para la resección distal de los cóndilos femorales
con la rodilla extendida sólo se puede regular en lo que se refiere
al grosor del componente tibial y sin tener en cuenta la tensión de
los ligamentos.
La invención está basada, en cambio, en el
problema de crear un dispositivo para la determinación de los
tamaños óptimos para todo el ROM (Range of Motion) de los
componentes de una endoprótesis de rodilla que se pueda emplear
especialmente en revisiones de la aloartroplastia de rodilla.
Como tamaños fundamentales y seleccionables para
el proceso de movimiento sirven el tamaño A/P (medida
anterior/posterior) del componente femoral, el grosor de la pieza
intermedia de polietileno (PE-Inlay) del componente
tibial, el grosor del distanciador entre la superficie de fémur
resecada y el componente femoral (Spacer). Se pueden determinar
además la altura de la línea articular resultante y la rotación
externa del implante femoral.
La invención resuelve la tarea planteada con un
dispositivo que presenta las características de la reivindicación
1.
El dispositivo se coloca en la superficie
resecada distal del fémur que sirve de referencia para el
dispositivo. La superficie proximal de la tibia también se reseca
para la formación de otra superficie de referencia.
El dispositivo según la invención para la
determinación de las dimensiones óptimas de los componentes de una
endoprótesis de rodilla comprende un elemento angular que se fija en
la parte distal del fémur, en la parte posterior (en flexión) un
primer palpador que se puede desplazar relativamente con respecto al
elemento angular y, en la parte distal (en extensión) un segundo
palpador que se puede desplazar igualmente de forma relativa con
respecto al elemento angular. El elemento angular comprende una
primera placa con una cara inferior orientada en la parte anterior
contra el fémur, un eje longitudinal de placa paralelo a la cara
inferior y al eje longitudinal del fémur, un primer extremo
proximal y un segundo extremo dispuesto a distancia del fémur que
corta el eje longitudinal de la placa, y una segunda placa situada
en posición perpendicular sobre la cara inferior con un eje central
orientado verticalmente con respecto al eje longitudinal de la
placa, una cara interior que se puede ajustar a la superficie
frontal resecada y distal del fémur y un extremo inferior dispuesto
en la parte posterior con respecto al fémur. El primer palpador
presenta una primera superficie de apoyo fundamentalmente paralela
a la cara inferior para su ajuste a la meseta resecada proximal de
la tibia en estado flexionado de la articulación de la rodilla, se
puede desplazar paralelamente al eje central y fijar de manera
separable en la segunda placa. El segundo palpador muestra una
segunda superficie de apoyo fundamentalmente paralela a la cara
interior para su ajuste a la meseta resecada proximal de la tibia en
estado estirado de la articulación de la rodilla, se puede
desplazar paralelamente al eje longitudinal de la placa y fijar de
forma separable en la primera placa.
En la variante de realización preferida del
dispositivo según la invención, éste comprende una primera pieza
intermedia que se dispone, con posibilidad de desplazamiento coaxial
al eje central entre el extremo inferior posterior de la segunda
placa y el primer palpador, y que se puede fijar de forma separable
en la segunda placa. Una segunda pieza intermedia se dispone con
posibilidad de desplazamiento coaxial al eje longitudinal de la
placa entre el segundo extremo distal de la primera placa y el
segundo palpador y se fija de forma separable en la primera placa.
Las piezas intermedias se realizan de manera que los palpadores se
puedan desplazar paralelamente al eje central o al eje longitudinal
de las placas con respecto a las piezas intermedias.
En otra variante de realización del dispositivo
según la invención, los dos palpadores incluyen elementos de
posicionamiento que se disponen en una recta paralela al eje central
o al eje longitudinal de las placas y que presentan, sucesivamente
en sentido axial, las distancias a_{j}, con lo que la superficie
de apoyo de los palpadores se puede fijar relativamente con
respecto a las piezas intermedias a las distancias definidas
(A_{i} = \Sigma a_{j}; j = 1 a N).
Las dos piezas intermedias también pueden estar
dotadas de elementos de posicionamiento dispuestos igualmente en
una recta paralela al eje longitudinal de las placas o al eje
central que, en posición sucesiva axial, presentan las distancias
b_{j} en la segunda pieza intermedia y las distancias c_{j} en
la primera pieza intermedia, con lo que las piezas intermedias se
pueden fijar relativamente con respecto a las placas, a las
distancias definidas (B_{i} = \Sigma b_{j}; j = 1 a M)
respectivamente (C_{i} = \Sigma c_{j}; j = 1 a Q).
El valor deseado en cada caso del tamaño
(A_{i}, B_{i} o C_{i}) puede ser leído perfectamente por el
propio cirujano en el dispositivo. A estos efectos es posible
practicar en el dispositivo marcas que definen, por ejemplo, las
diferentes distancias. El dispositivo no tiene en cuenta los
ligamentos cruzados, dado que se ha de utilizar fundamentalmente
para revisiones.
En concepto de elementos de posicionamiento se
utilizan preferiblemente ranuras que se disponen en los palpadores
y en las piezas intermedias, de manera que los tornillos que se
insertan en las placas encajan de forma separable en las
ranuras.
La regulación de las distancias A_{i},
B_{i}, C_{i} en el dispositivo permite determinar al mismo
tiempo el tamaño A/P del componente femoral a través de la
regulación de la distancia C_{i}, del grosor de la pieza
intermedia de polietileno (PE-Inlay) del componente
tibial mediante la regulación de las distancias A_{i}, del grosor
del distanciador con respecto al componente femoral (Spacer)
mediante la regulación de la distancia B_{i}, así como de la
altura de la línea articular resultante y de la rotación externa del
implante de fémur a través de la revisión de la tensión de los
ligamentos de la rodilla en posición de flexión (el fémur y la
tibia encierran un ángulo de 90º), así como en posición de extensión
(el fémur y la tibia quedan alineado en un ángulo de 0º).
La determinación de estos valores se lleva a
cabo antes de realizar los cortes A/P y los cortes sesgados en el
fémur.
Una variante perfeccionada preferida consiste en
que las distancias A_{i} corresponden a los distintos grosores
estandarizados de las piezas intermedias (PE-Inlays)
del componente de tibia, las distancias B_{i} a los distintos
grosores estandarizados de los distanciadores y en que los
diferentes tamaños A/P estandarizados de un componente femoral de
la endoprótesis de rodilla pueden ser regulados a través de las
distancias C_{i}.
Las ventajas del dispositivo según la invención
radican en que el grosor de la pieza intermedia, el grosor del
distanciador, así como el tamaño A/P del componente femoral se
pueden optimizar mediante una regulación adecuada de las piezas
móviles del dispositivo, de manera que la tensión de los ligamentos
corresponda a la de la articulación de rodilla natural.
A continuación, la invención y los
perfeccionamientos de la misma se explican aún con mayor detalle a
la vista de las representaciones en parte esquemáticas de varios
ejemplos de realización.
Se ve en la
Fig. 1 una representación en perspectiva y
explosión de una variante de realización del dispositivo según la
invención;
Fig. 2 una vista del dispositivo según la
invención representado en la figura 1;
Fig. 3 una representación en perspectiva de una
endoprótesis de rodilla y
Fig. 4 una sección de la variante de realización
del dispositivo según la invención representada en las figuras 1 y
2.
En la figura 1 se representa una variante de
realización preferida del dispositivo según la invención. Ésta
comprende fundamentalmente un elemento angular compuesto por una
primera placa 9 situada en la parte anterior del fémur 5 (figura 2)
con un eje longitudinal de placa 8 y, en ángulo recto, una segunda
placa 10 situada en la parte distal del fémur 5 (figura 2) con un
eje central 19 dispuesto en posición perpendicular sobre la primera
placa 9, por un primer palpador 16 dispuesto en la parte posterior
de la segunda placa 10 que se puede desplazar paralelamente al eje
central 19 y fijar en el mismo de forma separable, y por un segundo
palpador 11 montado en la parte distal del elemento angular 7. La
primera placa 9 presenta, en la parte posterior, una cara inferior
17 y en la parte anterior una cara superior 18, un primer extremo 12
que corta el eje longitudinal de la placa 8 en la parte proximal y
un segundo extremo 13 que corta el eje longitudinal de la placa 8 en
la parte distal. La segunda placa 10 comprende, en la parte
anterior un extremo superior 14, en la parte posterior un extremo
inferior 15 y una cara interior 23 fundamentalmente plana adyacente
al segundo extremo 13, de manera que el elemento angular 7 se puede
unir al fémur 5 de modo que la cara interior 23 se ajuste a la
superficie frontal distal del fémur 28, mientras que la primera
placa 9 se dispone en la parte anterior con respecto al fémur 5 con
el eje longitudinal de la placa 8 situado paralelamente al eje
longitudinal del fémur 5. El elemento angular 7 se fija en el fémur
5 por medio de un perno intramedular 30 (figura 2) que se puede
introducir con libre movimiento giratorio en el canal intramedular
del fémur 5. El primer palpador 16 tiene una primera superficie de
apoyo 25 fundamentalmente paralela a la cara inferior 17 de la
primera placa 9, que en estado flexionado de la articulación de la
rodilla se puede ajustar a la meseta tibial 29. El segundo palpador
11 se dispone en el segundo extremo 13 de la primera placa 9
paralelamente al eje longitudinal de la placa 8 con posibilidad de
desplazamiento y fijación separable y comprende una segunda
superficie de apoyo 24 fundamentalmente paralela a la cara interior
23 de la segunda placa 10 que en estado estirado de la articulación
de la rodilla se puede ajustar a la meseta tibial 29.
El dispositivo comprende además una primera
pieza intermedia 22 que presenta una superficie frontal inferior 27
orientada hacia el primer palpador 16 que se dispone con posibilidad
de desplazamiento coaxial al eje central 19 entre el extremo
inferior 15 de la segunda placa 10 y el primer palpador 16 y que se
puede fijar de manera separable en la segunda placa 10, de manera
que la pieza intermedia 22 se pueda desplazar en la parte posterior
con respecto a la segunda placa 10 y el primer palpador 16 con
respecto a la primera pieza intermedia 22 y, por consiguiente,
también con respecto a la segunda placa 10.
De forma análoga se inserta entre el segundo
extremo 13 de la primera placa 9 y el segundo palpador 11, una
segunda pieza intermedia 21 que presenta una superficie frontal
anterior 26 orientada hacia el segundo palpador 11, que se dispone
de manera desplazable coaxialmente con respecto al eje longitudinal
de la placa 8 y que se fija de forma separable en la primera placa
9, de manera que la segunda pieza intermedia 21 se pueda desplazar
relativamente con respecto a la primera placa 9 y el segundo
palpador 11 relativamente con respecto a la pieza intermedia
21.
Opuesto a la superficie frontal inferior 27, la
primera pieza intermedia 22 presenta un extremo superior 41 y
comprende axialmente adyacentes entre la superficie frontal inferior
27 y el extremo superior 41, un manguito 40 y un pivote 35. El
manguito 40 se ajusta a la superficie frontal inferior 27 y está
dotado de una perforación 43 abierta hacia la superficie frontal
inferior 27. La segunda pieza intermedia 21 de la superficie frontal
anterior 26 presenta análogamente, y en sentido opuesto, un extremo
posterior 42 y comprende, axialmente adyacentes, entre la
superficie frontal anterior 26 y el extremo posterior 42, un
manguito 40 y un pivote 35, ajustándose el manguito 40 a la
superficie frontal anterior 26 y estando la perforación del manguito
43 abierta hacia la superficie frontal anterior 26. Para la
recepción axialmente desplazable de la segunda pieza intermedia 21,
la primera placa 9 contiene una primera perforación de guía 44
coaxial al eje longitudinal de la placa 8, mientras que la segunda
placa 10 comprende, paralela al eje central 19, una segunda
perforación de guía 45 para la recepción axialmente desplazable de
la primera pieza intermedia 22 y, también paralela al eje central
19, otra perforación 47 para la recepción axialmente desplazable de
un perno 48 unido al primer palpador 11.
En el primer y el segundo palpador 16; 11 se
disponen, opuestos a la primera o a la segunda superficie de apoyo
25; 24, sendos pernos de guía 26 que se pueden introducir axialmente
desplazables en las perforaciones del manguito 43, de modo que la
primera placa 9, la segunda pieza intermedia 21 y el segundo
palpador 11 realizan un movimiento axial telescópico con respecto
al eje longitudinal de la placa 8. La segunda placa 10, la primera
pieza intermedia 22 y el primer palpador 16, en cambio, realizan un
movimiento axial telescópico con respecto al eje central 19.
El segundo palpador 11 comprende además unos
elementos de posicionamiento 20 que se disponen en una recta
paralela al eje longitudinal de la placa 8 y que, en posición axial
sucesiva, presentan las distancias a_{j}. Por medio de estos
elementos de posicionamiento 20 es posible fijar la segunda
superficie de apoyo 24 del segundo palpador 11 con respecto a la
superficie frontal anterior 26 de la segunda pieza intermedia a las
distancias definidas (A_{i} = \Sigma a_{j}; j = 1 a N) (figura
2).
De forma análoga, el primer palpador 16
comprende elementos de posicionamiento 20 dispuestos en una recta
paralela al eje central 19 que, en posición axial sucesiva, presenta
las distancias a_{j}, por lo que la primera superficie de apoyo
25 del primer palpador 16 se puede fijar con respecto a la
superficie frontal inferior 27 de la primera pieza intermedia 22 a
las distancias definidas (A_{i} = \Sigma a_{j}; j = 1 a N)
(figura 2).
Los pivotes 35 de las primeras y segundas piezas
intermedias 22; 21, así como los pernos de guía 46 de los primeros
y segundos palpadores 16; 11 presentan una sección transversal de
segmentos circulares, orientándose las superficies planas 49 hacia
la cara superior 18 de la primera placa 9 ó hacia la cara exterior
50 de la segunda placa 10. En estas superficies 49 se insertan en
profundidad, unas ranuras 36 que forman los elementos de
posicionamiento 20 y que se desarrollan transversalmente con
respecto al eje longitudinal de la placa 8 ó al eje central 19. La
retención axial de las primeras y segundas piezas intermedias 22; 21
con respecto a las primeras y segundas placas 9; 10 se logra por
medio de unas espigas de retención 31 que se alojan con posibilidad
de desplazamiento axial en las primeras perforaciones oblicuas 32
con ejes de perforación 34 desarrollados transversalmente con
respecto al eje longitudinal de la placa 8 ó al eje central 19 en
las primeras y segundas placas 9; 10, engranando con las ranuras 36
en los pivotes 35. La retención axial de los primeros y segundos
palpadores 16; 11 con respecto a las primeras y segundas piezas
intermedias 22; 21 se consigue igualmente con ayuda de estas
espigas de retención 31 que se alojan con posibilidad de
desplazamiento axial en las segundas perforaciones oblicuas 51 de
las primeras y segundas piezas intermedias 22; 21 y que engranan con
las ranuras 36 en los pernos de guía 48. Para que las primeras y
segundas piezas intermedias 22; 21 se puedan desplazar
relativamente con respecto a las primeras y segundas placas 9; 10 a
pesar de la retención de los primeros y segundos palpadores 16; 11,
se disponen en las primeras y segundas placas 9; 10 unos agujeros
alargados 33 con lados longitudinales paralelos al eje longitudinal
de la placa 8 ó al eje central 19 para la recepción de las espigas
de retención 31.
Las distancias A_{i} corresponden a los
diferentes grosores estandarizados de una pieza intermedia 2 del
componente de tibia de una endoprótesis de rodilla (figura 3).
La segunda pieza intermedia 21 comprende
igualmente elementos de posicionamiento 20 dispuestos en una recta
paralela al eje longitudinal de la placa 8 que presentan, en
posición axial sucesiva, las distancias b_{j}. De este modo, la
superficie frontal anterior 26 de la segunda pieza intermedia 21 se
puede regular con respecto al segundo extremo 13 de la primera placa
9 a las distancias definidas (B_{i} = \Sigma b_{j}; j = 1 a
M). Estas distancias B_{i} corresponden a los distintos grosores
estandarizados de un distanciador 3 con respecto al componente
femoral 1 de una endoprótesis de rodilla.
De manera análoga, la primera pieza intermedia
22 comprende elementos de posicionamiento 20 dispuestos en una
recta paralela al eje central 19 que presentan, en posición axial
sucesiva, las distancias c_{j}. Como consecuencia, la superficie
frontal inferior 27 de la primera pieza intermedia 22 se puede fijar
relativamente con respecto al extremo inferior 15 de la segunda
placa 10, a las distancias definidas (C_{i} = \Sigma c_{j}; j
= 1 a Q), correspondiendo las distancias C_{i} a los distintos
tamaños A/P estandarizados 30 de un componente femoral 1 de una
endoprótesis de rodilla.
En la figura 3 se representa una variante de
realización de una endoprótesis de rodilla junto con un fémur 5 y
una tibia 6. La endoprótesis de rodilla está formada por un
componente de fémur 1, con un tamaño A/P 30 seleccionable (tamaño
anterior/posterior), un distanciador 3 que se dispone en la parte
distal entre el fémur 5 y el componente de fémur 1, un componente
de tibia 4 y una pieza intermedia 2 situada entre el componente de
tibia 4 y el componente de fémur 1. El grosor A_{i} de la pieza
intermedia 2 medido axialmente con respecto al eje longitudinal del
hueso, la distancia C_{i} del distanciador 3 medida igualmente de
forma axial con respecto al eje longitudinal del hueso y el tamaño
anterior/posterior 30 del componente de fémur medido en la parte
anterior/posterior perpendicularmente al eje longitudinal del hueso
constituyen las dimensiones de la endoprótesis de rodilla que han
de determinarse por medio del dispositivo según la invención.
La figura 4 muestra a modo de ejemplo una de las
espigas de retención 31 que se aloja con desplazamiento coaxial al
eje de la perforación 34 en la primera perforación oblicua 32 de la
segunda placa 10. En el fondo de esta primera perforación oblicua
32 se inserta un muelle 39 que presiona la espiga de retención 31
contra el pivote 35. En la espiga de retención 31 se practica una
cavidad radial 38 con una leva 37 que sobresale con respecto a esta
cavidad 38. La leva 37 se extiende sólo por una parte de la longitud
axial de la cavidad 38. En una primera posición, la espiga de
retención 38 es presionada por la fuerza del muelle 39 contra el
pivote 35, por lo que la cavidad 38 que rodea en parte el perímetro
del pivote 35, se desplaza axialmente con respecto al pivote 35
hasta que la leva 37 engrane en una de las ranuras 36. En una
segunda posición en la que la espiga de retención 31 se desplaza,
por ejemplo, a mano axialmente venciendo la fuerza del muelle 39, la
cavidad 38 que rodea en parte al pivote 35, se desplaza con
respecto al pivote 35 hasta que la leva 37 salga axialmente, con
respecto al eje de la perforación 34, de la ranura 36, con lo que el
pivote 35 se puede desplazar paralelamente al eje central 19. La
variante de la espiga de retención 31 con la cavidad 38, la leva 37
y el muelle 39, descrita en este ejemplo, también puede utilizarse
para las demás espigas de retención 31 utilizadas en el dispositivo
según la invención.
Claims (10)
1. Dispositivo para la determinación de las
dimensiones óptimas de los componentes de una endoprótesis de
rodilla con
A) un elemento angular (7) que comprende una
primera placa (9) con un eje longitudinal de placa (8) y, dispuesta
en ángulo recto con respecto a la misma, una segunda placa (10) con
un eje central (19) situado perpendicularmente sobre la primera
placa (9); y
B) un primer palpador (16) que se desplaza
paralelamente al eje central (19) y se fija de forma separable en la
segunda placa (10), con una superficie de apoyo (25)
fundamentalmente par4alela a la primera placa (9) para el ajuste a
una meseta tibial (29) en estado flexionado de una articulación de
rodilla, comprendiendo
C) la primera placa (9) una cara inferior (17),
una cara superior (18), un primer extremo (12) que corta el eje
longitudinal de placa (8) y un segundo extremo (13) que corta el eje
longitudinal de placa (8); mientras que
D) la segunda placa (10) comprende un extremo
superior (14), un extremo inferior (15) y una cara interior
fundamentalmente plana (23) adyacente al segundo extremo (13), de
manera que el elemento angular (7) se puede unir al fémur (5), de
modo que la cara interior (23) se ajuste a la superficie frontal
distal del fémur (28), disponiéndose la primera placa (9) en la
parte anterior del fémur (5) con el eje longitudinal de placa (8)
paralelo al eje longitudinal del fémur (5) y
E) el dispositivo comprende un segundo palpador
(11) que presenta una segunda superficie de apoyo (24)
fundamentalmente paralela a la cara interior (23) para el ajuste a
una meseta tibial (29) en estado estirado de la articulación de la
rodilla, se desplaza en el segundo extremo (13) paralelamente al eje
longitudinal de placa (8) y se fija de forma separable en la primera
placa (9), caracterizado porque el dispositivo
F) comprende una primera pieza intermedia (22)
que presenta una superficie frontal inferior (27) orientada hacia
el primer palpador (16), se dispone con desplazamiento coaxial al
eje central (19) entre el extremo inferior (15) y el primer
palpador (16) y se fija de forma separable en la segunda placa (10),
mientras que el primer palpador (16) se puede desplazar
relativamente con respecto a la primera pieza intermedia (22) y
G) comprende una segunda pieza intermedia (21)
que presenta una superficie frontal anterior (26) orientada hacia
el segundo palpador (11), se dispone con desplazamiento coaxial al
eje longitudinal de placa (8) entre el segundo extremo (13) y el
segundo palpador (11) y se fija de forma separable en la primera
placa (9), desplazándose el segundo palpador (11) relativamente con
respecto a la segunda pieza intermedia (21).
2. Dispositivo según la reivindicación 1
caracterizado porque el segundo palpador (11) comprende
elementos de posicionamiento (20) dispuestos en una recta paralela
al eje longitudinal de placa (8) que, en posición axial sucesiva,
presentan las distancias a_{j}, con lo que la segunda superficie
de apoyo (24) se puede fijar relativamente con respecto a la
superficie frontal anterior (26) a las distancias definidas (A_{i}
= \Sigma a_{j}; j = 1 a N).
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2
caracterizado porque el primer palpador (16) comprende
elementos de posicionamiento (20) dispuestos en una recta paralela
al eje central (19) que, en posición axial sucesiva, presentan las
distancias a_{j}, con lo que la primera superficie de apoyo (25)
se puede fijar relativamente con respecto a la superficie frontal
inferior (27) a las distancias definidas (A_{i} = \Sigma
a_{j}; j = 1 a N).
4. Dispositivo según la reivindicación 1
caracterizado porque la segunda pieza intermedia (21)
comprende elementos de posicionamiento (20) dispuestos en una recta
paralela al eje longitudinal de placa (8) que, en posición axial
sucesiva, presentan las distancias b_{j}, con lo que la superficie
frontal anterior (26) se puede fijar relativamente con respecto al
segundo extremo (13) a las distancias definidas (B_{i} = \Sigma
b_{j}; j = 1 a M).
5. Dispositivo según la reivindicación 1
caracterizado porque la primera pieza intermedia (22)
comprende elementos de posicionamiento (20) dispuestos en una recta
paralela al eje central (19) que, en posición axial sucesiva,
presentan las distancias c_{j}, con lo que la superficie frontal
inferior (27) se puede fijar relativamente con respecto al extremo
inferior (15) a las distancias definidas (C_{i} = \Sigma
c_{j}; j = 1 a Q).
6. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque las distancias
A_{i} corresponden a los distintos grosores estandarizados de una
pieza intermedia (2) del componente de tibia de una endoprótesis de
rodilla.
7. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 4 a 6, caracterizado porque las distancias
B_{i} corresponden a los distintos grosores estandarizados de un
distanciador (3) con respecto al componente de fémur (1) de una
endoprótesis de rodilla.
8. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 5 a 8, caracterizado porque las distancias
C_{i} se pueden regular de acuerdo con los distintos tamaños A/P
estandarizados (30) de un componente de fémur (1) de una
endoprótesis de rodilla.
9. Dispositivo según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque
A) la primera pieza intermedia (22) comprende un
extremo superior (41), así como, axialmente adyacentes entre la
superficie frontal inferior (27) y el extremo superior (41), un
manguito (40) y un pivote (35), ajustándose el manguito (40) a la
superficie frontal inferior (27) y estando la perforación del
manguito (43) abierta hacia la superficie frontal inferior (27);
B) la segunda pieza intermedia (21) comprende un
extremo posterior (42), así como, axialmente adyacentes entre la
superficie frontal anterior (26) y el extremo posterior (42), un
manguito (40) y un pivote (45), ajustándose el manguito (40) a la
superficie frontal anterior (26) y estando la perforación del
manguito (43) abierta hacia la superficie frontal anterior
(26);
C) la primera placa (9) comprende, coaxial al
eje longitudinal de placa (8), una primera perforación de guía (44)
para la recepción axialmente desplazable de la segunda pieza
intermedia (21);
D) la segunda placa (10) comprende, paralela al
eje central (19), una segunda perforación de guía (45) para la
recepción axialmente desplazable de la primera pieza intermedia
(22); y
E) el primer y el segundo palpador (16; 11)
comprenden, respectivamente opuestos a la primera o a la segunda
superficie de apoyo (25; 24), sendos pernos de guía (46),
alojándose
F) los pernos de guía (46) en las perforaciones
del manguito (43) con posibilidad de desplazamiento axial.
10. Dispositivo según la reivindicación 9,
caracterizado porque
A) en el pivote (35) y en los pernos de guía
(46) se practican unas ranuras (36) que forman los elementos de
posicionamiento (20) y se desarrollan transversalmente con respecto
al eje longitudinal de placa (8) o al eje central (19);
B) la retención axial de la primera y de la
segunda pieza intermedia (22; 21) con respecto a las primeras o a
las segundas placas (9; 10) se consigue con ayuda de pernos de
retención (31) que se alojan con desplazamiento axial en primeras
perforaciones transversales (32) con ejes de perforación (34) que se
desarrollan oblicuamente con respecto al eje longitudinal de placa
(8) o al eje central (19), en las primeras y segundas placas (9;
10), engranando con las ranuras (36) en los pivotes (35);
C) la retención axial de los primeros y segundos
palpadores (16; 11) con respecto a las primeras y segundas piezas
intermedias (22; 21) se consigue con ayuda de pernos de retención
(31) que se alojan con desplazamiento axial en segundas
perforaciones transversales (51) en las primeras y segundas piezas
intermedias (22; 21), engranando con las ranuras (36) en los pernos
de guía (46);
D) en las primeras y segundas placas (9; 10) se
han previsto agujeros alargados (33) con lados longitudinales
paralelos al eje longitudinal de placa (8) o al eje central (19)
para la recepción de los pernos de retención (31), de modo que las
primeras y segundas piezas intermedias (22; 21) se pueden desplazar
relativamente con respecto a las primeras y segundas placas (9; 10)
a pesar de la retención de los primeros y segundos palpadores (16;
11); y
E) los pernos de retención (31) comprenden
cavidades radiales (38) con levas (37) que sobresalen de estas
cavidades (38), ocupando las levas (37) sólo parte de la longitud
axial de las cavidades (38), por lo que los pernos de retención
(31) se pueden desplazar en una primera posición en la que las levas
(37) engranan con las ranuras (36) y en una segunda posición en la
que las levas (37) se desbloquean como consecuencia del
desplazamiento axial de los pernos de retención (31) y se salen
axialmente de las ranuras (36), mientras que los pivotes (35) se
pueden desplazar frente a los pernos de guía (46) coaxialmente al
eje longitudinal de placa (8) o paralelamente al eje central
(19).
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