ES2266518T3 - Dispositivo para fijar piezas vertebrales. - Google Patents

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Abstract

Dispositivo de fijación (1) para la fijación de dos partes óseas (18, 19) una respecto a la otra, el cual comprende dos placas de fijación (2, 3), estando provistas cada una de orificios (9) para la recepción de medios de fijación, tales como tornillos (12) para la fijación de dicha placa de fijación a dicha parte ósea, así como de medios de unión para la fijación de dichas partes de fijación una respecto a la otra, comprendiendo dichos medios de unión una primera parte de unión, que está unida a la primera placa de fijación, y una segunda parte de unión, que está unida a la segunda placa de fijación, siendo dichas primera y segunda partes de unión deslizables y fijables una respecto a la otra, donde la primera parte de unión comprende dos rebordes (6) separados para la recepción en el medio de la segunda parte de unión con forma de lengüeta (5), caracterizado por el hecho de que dicha segunda parte de unión es extensible para ser ajustada entre dichos rebordes.

Description

Dispositivo para fijar piezas vertebrales.
La presente invención se refiere a un dispositivo de fijación según el preámbulo de la reivindicación 1.
Un dispositivo de fijación de este tipo es conocido a través del documento USA-5616142. Se describen dos partes deslizables que pueden ser fijadas juntas fijamente después de que la pieza deslizante sea ajustada en la pieza receptora.
A través del documento FR 2766353A se conoce un dispositivo de fijación que es usado en particular, aunque no exclusivamente, para fijar partes de una vértebra. Por razones de todo tipo, es preciso que las vértebras estén fijadas unas respecto de las otras, de forma que puedan crecer juntas. Para este propósito, el estado de la técnica hace uso de un dispositivo de fijación que comprende placas de fijación que han de ser fijadas a cada una de las partes de la vértebra.
Las placas de fijación pueden moverse una respecto de la otra. Las placas de fijación se apoyan una contra la otra, estando provista la placa de fijación inferior de una rosca de atornillado y la placa de fijación superior de un orificio para la recepción de un tornillo. Dicho orificio presenta un diseño alargado, de modo que las placas de fijación puedan ser ajustadas una respecto de la otra.
Se ha descubierto que, dándose ciertas circunstancias, es difícil asegurar una fijación óptima con un diseño de este tipo, puesto que, durante la cirugía, ha de usarse un destornillador para ejercer una fuerza considerable sobre los tornillos, y esto no es posible en cualquier tipo de circunstancias. Asimismo, en muchas aplicaciones es deseable que se ejerza una compresión sobre las partes de un hueso en las cuales el anclaje está teniendo lugar. Las partes del hueso pueden estar hechas de forma que crezcan juntas rápidamente como resultado de que dichas parte del hueso sean presionadas una contra la otra (en el caso de que fuera apropiado, con otra parte del hueso entre ellas). Esto no es posible con el diseño mostrado en el documento FR 2766353.
Además, en particular inmediatamente después del ajuste, existe el riesgo de que se aflojen los tornillos, con todas las consecuencias asociadas. En consecuencia, se mantiene a los pacientes en el hospital durante un largo periodo, y se limita su movimiento tanto como sea posible, con el fin de evitar tales
problemas.
El objetivo de la presente invención es proporcionar una estructura más estable en la cual haya menos interferencia con el tejido circundante. Asimismo, una estructura de este tipo debe ser estable espacialmente. En este contexto, la rigidez es de especial importancia.
En un dispositivo de fijación como el descrito anteriormente, se consigue este objetivo por el hecho de que la primera pieza de unión comprende dos rebordes separados para la recepción en el medio de la segunda pieza de unión con forma de lengüeta.
Estas piezas de unión interactúan una con la otra como resultado de estar diseñadas de manera que puedan deslizarse una a lo largo de la otra; este deslizamiento puede ser un movimiento telescópico o cualquier otra forma de movimiento deslizante. De esta manera, es posible obtener una estructura compacta que sobresalga mucho menos con respecto a las partes del hueso que las estructuras según el estado de la técnica. En primer lugar, el tejido circundante se irrita menos y, en segundo lugar, el momento que es aplicado durante la compresión de las partes del hueso cuando las placas de fijación están siendo ajustadas es considerablemente limitado y, de hecho, comprende simplemente tensión como reacción a la compresión.
Las partes de unión son diseñadas con forma de lengüeta, la cual está unida a una placa de fijación, y con forma de dos rebordes, que están situados a una distancia uno del otro y que están dispuestos en la segunda placa de fijación, con la lengüeta deslizándose entre los rebordes. En el dispositivo según la invención la lengüeta puede ser ajustada entre los rebordes como resultado de un mecanismo de extensión.
La extensión puede conseguirse, por ejemplo, como resultado de la introducción de tornillos cónicos en orificios en la lengüeta. Cuando se aprietan más, estos tornillos cónicos presionan la lengüeta contra los rebordes de manera que ésta es ajustada en su sitio. Además, la lengüeta/los rebordes pueden presentar rugosidades para mejorar el ajuste.
Asimismo, se puede conseguir la estabilidad si, en la dirección de movimiento de las partes de unión, los tornillos opuestos uno al otro y pertenecientes a las diferentes piezas de unión están dispuestos con sus extremos convergentes en la parte del hueso en
cuestión.
Según una forma de realización ventajosa, dichas placas de fijación comprenden una parte con forma de manguito que se extiende más allá de éstas y que presenta una perforación con un primer diámetro que se extiende en línea con un orificio en dicha placa, el cual presenta un segundo diámetro más grande.
Como resultado de que a los orificios se les confiera un diseño específico, con la pieza con forma de manguito adyacente a éstos, es posible en primer lugar que los tornillos sean embutidos en las placas de fijación. Esto significa que ya no hay tornillos que sobresalgan, lo que tiene como resultado que el tejido circundante no se irrita. Un posicionamiento especialmente estable resulta de la presencia de los manguitos que encajan en particular en la capa externa dura del hueso de la parte de la vértebra. Los tornillos penetran en la parte del núcleo del hueso más blanda. El diámetro exterior de los manguitos de este tipo será generalmente mayor que el diámetro de los tornillos que son habituales en el estado de la técnica y, puesto que aquellos pueden ser de diseño exterior liso, se asegura un ajuste óptimo con la parte del hueso más dura.
Según una forma de realización ventajosa de la invención, los manguitos de este tipo están diseñados para estrecharse cónicamente en la parte exterior en la dirección del hueso. Esto hace posible que se consiga una mejor fijación en el hueso.
Es posible lograr un enclavamiento entre el tornillo y el orificio de cualquier modo conocido en el estado de la técnica. Por ejemplo, es posible encajar salientes/ensanches. Es especialmente sencillo llevar a cabo un diseño de este tipo si la parte con forma de manguito está provista de una rosca de atornillado que se use para conducir el tornillo correspondiente. Después de todo, cuando el tornillo esté siendo atornillado, la fuerza ejercida sobre el tornillo a través del ajuste con el material del núcleo del hueso será relativamente escasa y, consecuentemente, no es posible notar con facilidad en cualquier circunstancia cuándo el tornillo en cuestión está "apretado". Proveer la parte con forma de manguito de una rosca de atornillado, de manera opcional en combinación con un indicador cerca del orificio para el tornillo apropiada, correspondiente a un indicador sobre el mismo tornillo, hace posible un control preciso del apriete del tornillo en la parte más blanda del hueso.
La invención también se refiere a un kit que comprende un dispositivo de fijación según la invención, así como tornillos para su fijación, comprendiendo tales tornillos una cabeza con un diámetro que es ligeramente más pequeño que dicho segundo diámetro de dicho orificio para la recepción de los mismos.
Más concretamente, los tornillos descritos anteriormente están provistos de dos roscas de atornillado diferentes. Una primera rosca de atornillado con un diámetro menor relativamente grande, que está diseñada para encajar en la parte con forma de manguito, la cual puede estar provista opcionalmente de una rosca de atornillado. La segunda rosca de atornillado se utiliza para penetrar en el material más blando del hueso. En este caso, el diámetro menor es preferiblemente más pequeño.
La invención será explicada con más detalle más adelante haciendo referencia a una forma de realización ejemplar ilustrada en el dibujo, en el cual:
La figura 1 muestra una vista esquemática perspectiva de las dos placas de fijación del dispositivo de fijación según la invención desmontadas;
La figura 2 muestra la manera en que se hacen las perforaciones en una parte de la vértebra, la cual ha de ser provista de las placas de fijación según la invención;
La figura 3 muestra una placa de fijación según la invención dispuesta sobre una parte de la vértebra; y
La figura 4 muestra una placa de fijación según la invención dispuesta sobre dos partes de la vértebra que se encuentran a una distancia una de la otra;
La figura 5 representa esquemáticamente el dispositivo de fijación según la invención dispuesto sobre dos partes de la vértebra según la invención.
El dispositivo de fijación según la invención aparece ilustrado a modo de ejemplo en las ilustraciones, y se le hace referencia en conjunto con 1. Este comprende dos placas de fijación 2 y 3 que pueden ser fijadas entre sí. Cada placa de fijación comprende una parte del cuerpo 4. La placa de fijación 3 está provista de una lengüeta 5 que sobresale de la parte del cuerpo como medio de unión provisto de pequeñas perforaciones 8 con ranuras 20 colindantes. Como una alternativa a la construcción mostrada en la ilustración, el extremo de la lengüeta puede ser redondeado.
La placa de fijación 2 está provista de dos rebordes 6 que se extienden uno opuesto al otro y entre los cuales se delimita una acanaladura 7. Los rebordes están unidos debajo de la acanaladura por medio de una base 21.
La distancia entre los rebordes 6, es decir, la anchura de la acanaladura 7, es tal que la lengüeta 5 puede ser recibida en la acanaladura de forma deslizante. Si resulta apropiado, a la lengüeta 5 y a la acanaladura 7 se les confiere forma de cola de milano, de manera que estas partes puedan ser conducidas de modo muy preciso una respecto a la otra. La lengüeta 5 es fijada en la acanaladura 7 como resultado del ajuste de un tornillo 22 en una perforación 8 (figura 4), con el resultado de que las ranuras 20 se ensanchan, produciendo así una acción de fijación.
Cada una de las partes del cuerpo 4 está provista de dos orificios. En la figura 3 se pueden observar detalles de estos orificios. Cada orificio está indicado con 9 y tiene un diámetro relativamente grande para recibir la cabeza 13 de un tornillo 12. Los manguitos 10 aparecen adyacentes a cada orificio 9 y sobresalientes con respecto a cada placa de fijación. Estos manguitos son diseñados de forma que se estrechan cónicamente en la parte exterior en la dirección que se aleja de la placa, es decir, se estrechan cónicamente hacia su extremo libre, y que presentan una perforación más pequeña, de modo que la cabeza 13 del tornillo 12 viene a estar situada sobre la parte superior del manguito 10. Si es apropiado, los manguitos 10 pueden estar provistos de una rosca de atornillado 16. La línea central de los manguitos aparece señalada con 17 y, como puede observarse en la figura 3, un ángulo a es delimitado entre estas dos líneas centrales. Este ángulo a depende de la aplicación y, en el caso de las vértebras, por ejemplo, mide preferiblemente entre 11 y 14°.
La figura 2 muestra la manera en que se hacen las perforaciones en una parte de la vértebra 18. Se trata de perforaciones escalonadas. Las perforaciones de este tipo pueden hacerse en uno o dos pasos mediante el empleo de una broca que puede ser escalonada.
Después de que se hayan hecho estas perforaciones, es posible introducir los tornillos 12. Estos tornillos 12 están provistos de dos tipos de rosca. Una primera parte 14 de la rosca se corresponde con la rosca de atornillamiento 16 en la parte del manguito 10 y tiene un paso relativamente pequeño. Una segunda parte 15 de la rosca presenta un paso más grande y es usada para un ajuste óptimo con el material del núcleo relativamente blando de la parte de la vértebra en cuestión.
El dispositivo de fijación descrito anteriormente es fijado de la siguiente manera a las partes de la vértebra 18 y 19 que son mostradas en la figura 4. En primer lugar, las placas de fijación 2 y 3 son introducidas una dentro de la otra, o son suministradas en tal posición. Luego son posicionadas una respecto a la otra, de manera que las placas de fijación correspondientes puedan ser dispuestas en las perforaciones correspondientes en las vértebras 18 y la parte de la vértebra 19, respectivamente. Los manguitos 10 hacen posible un ajuste óptimo entre la parte superior ensanchada de las perforaciones en las partes de la vértebra, como resultado de que los extremos libres se estrechan cónicamente. Después, los tornillos 12 son introducidos hasta que las placas de fijación pertinentes han sido fijadas completamente. Luego, los tornillos son bloqueados. Esto puede tener lugar de cualquier forma imaginable que sea conocida en el estado de la técnica. Una posibilidad es que los tornillos 12 estén provistos de una muesca, mientras que el borde de los orificios 9 esté provisto de un saliente, con el resultado de que se obtiene un tipo de efecto de bloqueo. Otra posibilidad es que los tornillos 12 sean apretados en una rosca de atornillado que esté dispuesta de un modo correspondiente en los manguitos. La figura 4 muestra una sección transversal parcial esquemática, la cual ilustra que los extremos libres de los tornillos que pertenecen a placas de fijación opuestas están dirigidos uno hacia el otro. Esto permite que se absorba una fuerza de compresión relativamente alta.
La compresión externa de este tipo es aplicada después de que las placas de fijación 2 y 3 hayan sido fijadas, tal y como aparece ilustrado en la figura 5.
Cuando se aplica fuerza suficiente, se introduce el tornillo 22, con el resultado de que la lengüeta 5 es ajustada contra los rebordes 6. Después, la compresión externa puede ser eliminada, y el resultado es un montaje exterior sencillo, en el cual la fuerza es transmitida a la pared de la parte de la vértebra opuesta a la distancia mínima posible de la pared de las partes de la vértebra correspondientes. Se consigue un anclaje de la placa de fijación especialmente estable mediante el diseño conforme a la invención. Se entenderá que la construcción según la invención hace la fijación de las placas de fijación una respecto a la otra considerablemente más fácil. Al contrario que en el estado de la técnica, ya no es necesario el montaje laborioso de pernos de fijación en un lugar de operación difícil de alcanzar.
También se entenderá que los tornillos pueden comprender cualquier estructura que sea conocida en el estado de la técnica. Es posible usar tornillos con una rosca de atornillado doble. Los tornillos son conducidos con precisión en el manguito 10 por la perforación 11.
Pueden usarse medios sencillos para aplicar fuerzas de compresión por tracción entre las dos partes más cercanas de las dos placas de fijación. Esto contrasta con la instalación que es conocida en el estado de la técnica, en la cual se ejerce presión sobre las partes de la estructura que están situadas más alejadas.
Al leer la descripción anterior, al experto en la materia se le ocurrirán variantes que resultan obvias y que quedan dentro del ámbito de las reivindicaciones que se adjuntan. Asimismo, la invención puede ser usada no sólo para fijar partes de una vértebra, sino también para fijar otras partes óseas.

Claims (8)

1. Dispositivo de fijación (1) para la fijación de dos partes óseas (18,19) una respecto a la otra, el cual comprende dos placas de fijación (2, 3), estando provistas cada una de orificios (9) para la recepción de medios de fijación, tales como tornillos (12) para la fijación de dicha placa de fijación a dicha parte ósea, así como de medios de unión para la fijación de dichas partes de fijación una respecto a la otra, comprendiendo dichos medios de unión una primera parte de unión, que está unida a la primera placa de fijación, y una segunda parte de unión, que está unida a la segunda placa de fijación, siendo dichas primera y segunda partes de unión deslizables y fijables una respecto a la otra, donde la primera parte de unión comprende dos rebordes (6) separados para la recepción en el medio de la segunda parte de unión con forma de lengüeta (5), caracterizado por el hecho de que dicha segunda parte de unión es extensible para ser ajustada entre dichos rebordes.
2. Dispositivo de fijación según la reivindicación 1, en el cual dichas placas de fijación comprenden una parte con forma de manguito (10) que se extiende más allá de dichas placas de fijación y que tiene una perforación (11) con un primer diámetro que se extiende en línea con un orificio (9) en dicha placa, el cual tiene un segundo diámetro mayor.
3. Dispositivo de fijación según la reivindicación 2, en el cual dicha parte con forma de manguito está provista de una rosca de atornillado (16).
4. Dispositivo de fijación según la reivindicación 2 o 3, en el cual los ejes centrales de las partes con forma de manguito de dos placas de fijación son diseñados para extenderse uno hacia el otro en la dirección de los extremos libres de los tornillos.
5. Dispositivo de fijación según una de las reivindicaciones 2 a 4, en el cual la parte con forma de manguito se estrecha cónicamente en la parte exterior hacia su extremo libre.
6. Dispositivo de fijación según una de las reivindicaciones anteriores, en el cual al menos dos orificios que están provistos de una parte con forma de manguito están dispuestos sobre una placa de fijación, estando tales orificios no alineados con respecto a la línea central que une dichas dos placas de fijación cuando están ajustadas, estando las lineas centrales de dichos orificios dispuestas en un ángulo una respecto de la otra en el plano que es perpendicular a la línea central que une dichas dos placas de fijación cuando están ajustadas.
7. Kit que comprende un dispositivo de fijación según una de las reivindicaciones anteriores en combinación con la reivindicación 2, y tornillos (12) para su fijación, comprendiendo tales tornillos una cabeza con un diámetro que es ligeramente más pequeño que dicho segundo diámetro de dicho orificio para la recepción de los mismos.
8. Kit según la reivindicación 7, en el cual dichos tornillos están provistos de una primera rosca de atornillado (14) cerca de la cabeza, con un diámetro interior relativamente grande, y de una segunda rosca de atornillado (15) cerca de su extremo libre, con un diámetro relativamente pequeño.
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