ES2242403T3 - Cuchillo de plasma. - Google Patents

Abstract

Dispositivo para detener una hemorragia en tejido vivo en humanos y animales mediante la formación de una capa necrótica (13) en el tejido (12), comprendiendo el dispositivo un medio (1) para generar un flujo dinámico de plasma de una naturaleza tal que sea capaz de penetrar total o parcialmente una capa porosa (14) exterior de la capa necrótica (13), caracterizado porque un generador electroquirúrgico (8) está dispuesto para transferir energía eléctrica hasta el límite interno de la capa porosa (14) en la capa necrótica (13) a través de un circuito, que comprende el flujo de plasma y el tejido (12).

Description

Cuchillo de plasma.

Campo de la invención

La presente invención se refiere a un dispositivo para detener una hemorragia en tejido vivo en humanos y animales mediante la formación de una capa necrótica en el tejido, comprendiendo el dispositivo un medio para generar un flujo dinámico de plasma de una naturaleza tal que sea capaz de penetrar total o parcialmente una capa porosa exterior de la capa necrótica.

Antecedentes de la técnica

Una manera de detener hemorragias en relación con la cirugía mediante la formación de una capa necrótica (muerte de un tejido vivo) sobre el tejido sangrante. Hoy en día se encuentra disponible una pluralidad de métodos para formar una capa de este tipo, entre otros, los tratamientos con chorro de plasma, la irradiación con láser o la electrocirugía. Una característica común de todos estos métodos es que se aporta energía a un tejido sangrante, formando una capa necrótica sobre la superficie de la herida, lo que detiene la hemorragia. La capa necrótica consta normalmente de varias capas. En la parte de fuera, se forma una capa necrótica porosa donde el componente fluido del tejido ha sido vaporizado por la energía aportada. Por tanto, el límite interior de la capa porosa constituye el límite de fluidos del tejido. Debajo de esta capa, las proteínas en el tejido se desnaturalizan debido a un aumento de la temperatura, por lo cual se forma una capa necrótica. Juntas, las dos capas forman la capa necrótica que detiene la hemorragia.

Para detener la hemorragia de manera eficiente, la capa necrótica ha de formarse a una velocidad más rápida que el caudal de la sangre que sale del tejido. Al mismo tiempo, el efecto al lado de la superficie del tejido no debe ser demasiado grande puesto que la capa porosa exterior se sublima a temperaturas que son demasiado elevadas. El problema empeora debido a la baja conductividad del calor de la capa porosa.

A partir del documento SE 503 334 se conoce un dispositivo que utiliza un chorro de plasma para formar la capa necrótica. El dispositivo que se describe en esta publicación presenta la ventaja de proporcionar un flujo dinámico de plasma, cuya naturaleza es tal que es capaz de penetrar una capa necrótica porosa superior de manera que, cuando el chorro de plasma se dirige hacia un tejido, gran parte de la energía del flujo se conduce hasta el límite de fluidos del tejido.

El dispositivo anterior funciona bien para detener hemorragias de tamaño pequeño a medio. Las hemorragias procedentes de vasos sanguíneos con un diámetro de 3 y 4 mm para arterias y venas, respectivamente, pueden detenerse satisfactoriamente. Sin embargo, en relación con hemorragias muy abundantes, tal como las procedentes de vasos sanguíneos gruesos dentro del hígado, por ejemplo, la capacidad de detención de hemorragias resulta insuficiente.

Otra técnica conocida para detener hemorragias formando una capa necrótica sobre el tejido es la técnica electroquirúrgica, la cual se muestra, por ejemplo, en la patente US nº 4.781.175. Aquí, se conduce energía eléctrica de alta frecuencia desde un generador electroquirúrgico a través de un circuito que comprende un chorro de gas que se dirige hacia el tejido, el paciente y una placa diatérmica conectada al paciente. La energía eléctrica es conducida hasta el tejido por el chorro de gas en forma de corriente difusa. Esto provoca una necrosis en la superficie del tejido. La capa necrótica formada es compacta y relativamente delgada, y por tanto, esta técnica sólo puede emplearse en relación con hemorragias capilares pequeñas.

Para detener una hemorragia más importante, se requiere una mayor cantidad de energía eléctrica. Por tanto, a medida que aumenta la cantidad de energía procedente del generador, aparecen arcos y chispas eléctricos entre el instrumento quirúrgico y el tejido. Durante el uso de grandes cantidades de energía, se forma una capa necrótica, que consta tanto de una capa compacta como de una porosa. Sin embargo, debido a la influencia de las chispas y los arcos eléctricos, la capa porosa se forma con depresiones y es más porosa y por tanto también más quebradiza de lo deseado. Además, en la formación de chispas eléctricas existe una rectificación de la corriente alterna, corriente rectificada que pasa a través del paciente. Esta corriente provoca una excitación involuntaria de los nervios y músculos. Esta excitación puede ser perjudicial en relación con, por ejemplo, las enfermedades cardíacas. Otra desventaja es que se requieren tensiones relativamente altas (2000 V) para obtener un efecto satisfactorio.

El uso del método se limita a hemorragias de tamaño medio, debido a, entre otros, el problema anteriormente mencionado ocasionado por la conductividad del calor insuficiente y la sublimación de la capa porosa. La capa necrótica tampoco se forma tan rápido que pueda detenerse una hemorragia procedente de, por ejemplo, un vaso sanguíneo grueso.

Sumario de la invención

El objetivo de la presente invención es proporcionar un dispositivo que permita una mejor y más rápida detención de una hemorragia. En particular, debería resultar posible detener hemorragias abundantes procedentes de vasos sanguíneos relativamente gruesos. Al mismo tiempo, el paciente no debería correr el riesgo de exponerse a corrientes rectificadas potencialmente perjudiciales.

Según la invención, este objetivo se alcanza por medio de un dispositivo que comprende un medio para generar un flujo dinámico de plasma de una naturaleza tal que sea capaz de penetrar total o parcialmente una capa porosa exterior de la capa necrótica. El dispositivo se caracteriza porque un generador electroquirúrgico está dispuesto para transferir energía eléctrica hasta el límite de fluidos del tejido a través de un circuito, el cual comprende el flujo de plasma y el tejido.

El dispositivo anterior se emplea según un método que comprende las etapas de generar el flujo de plasma y dirigirlo hacia un tejido sangrante, según lo cual en el tejido sangrante se forma una capa necrótica que comprende una capa porosa y una compacta. A través de un circuito eléctrico que comprende el chorro de plasma y el tejido se transfiere energía eléctrica de alta frecuencia al tejido, conduciéndose la energía eléctrica a través del chorro de plasma hasta el límite de fluidos del tejido para aumentar el espesor de la capa necrótica compacta.

El flujo dinámico de plasma caliente forma rápidamente una capa necrótica sobre el tejido. La capa necrótica porosa, exterior, formada no presenta depresiones. Además, el flujo de plasma es un conductor casi ideal para la energía eléctrica, que, debido al efecto penetrante del plasma, se conduce directamente hasta el límite de fluidos del tejido, donde produce rápidamente un aumento de la capa compacta en la capa necrótica. La tensión en el generador electroquirúrgico puede ser baja (< 200 V), y no aparecen ni chispas ni arcos eléctricos. Por tanto, no habrá dificultades en rectificar la corriente alterna procedente del generador.

Preferentemente, uno de los polos del generador electroquirúrgico está conectado a un electrodo en el medio de generación de plasma, y su otro polo, a una placa diatérmica a conectar al paciente.

Ventajosamente, un interruptor eléctrico está dispuesto para apagar y encender manualmente el generador electroquirúrgico. Resulta posible entonces utilizar un método en el que se suministra instantáneamente energía eléctrica de alta frecuencia para detener hemorragias especialmente abundantes en el tejido, por ejemplo, en vasos sanguíneos gruesos. En este caso, la función electroquirúrgica sólo se utiliza cuando es necesaria. Sobre la mayoría de las superficies de herida basta con la función plasmática. Por tanto, el dispositivo y el método serán flexibles y fáciles de usar en relación con distintos tipos de cirugía.

Preferentemente, la carcasa exterior del medio de generación de plasma es un cuerpo que no conduce la electricidad. En caso contrario, se requiere de aislamiento adicional para evitar que la carcasa sea conductora cuando se encienda el generador electroquirúrgico.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista esquemática de una realización preferida del dispositivo según la invención.

Descripción de las realizaciones preferidas

La figura 1 muestra un medio 1 de generación de plasma que consta de un cuerpo 2 que no conduce la electricidad que presenta la forma de un bolígrafo. El cuerpo 2 presenta un conducto cilíndrico destinado a calentar un gas generador de plasma. El conducto está formado por unas secciones 3, 4, 5 que están aisladas eléctricamente unas de otras. En el extremo interior del conducto se encuentra un cátodo 6, que está conectado al polo negativo de una fuente de energía 7 básica (FEB). La sección exterior 5 del conducto está conectada al polo positivo de la fuente de energía 7 básica.

El medio para transferir energía eléctrica consta de un generador electroquirúrgico 8 (GEQ), uno de cuyos polos está conectado a la sección exterior 5 del conducto y cuyo otro polo está conectado a una placa diatérmica 9 que se coloca en contacto con el paciente. El circuito en el que se incluye el generador electroquirúrgico está dotado de un interruptor eléctrico 10 para encender y apagar la función electroquirúrgica. El interruptor eléctrico puede ser manejado por el cirujano. Esto puede tener lugar por medio de, por ejemplo, un botón en conexión con el cuerpo 2 o pedales. La figura 1 también muestra un devanado 11, que está colocado entre el polo positivo de la fuente de energía 7 y el generador electroquirúrgico 8. El devanado 11 evita una posible influencia del generador 8 sobre la fuente de energía 7 básica.

Sobre la mayor parte de la superficie de la herida sólo se emplea la función plasmática, puesto que esto resulta suficiente para detener hemorragias de tamaño pequeño a medio. En el tejido 12, se forma una capa necrótica 13 que consta de una capa porosa 14 exterior y de una capa 15 compacta interior. Donde la hemorragia es particularmente grave, por ejemplo, donde hay un vaso sanguíneo grueso, el cirujano enciende temporalmente el generador 8 por medio del interruptor eléctrico 10. A continuación, se genera una corriente alterna, que se conduce hasta el tejido 12 a través del plasma. Debido a que el plasma penetra la capa necrótica porosa 14, la energía eléctrica se conduce directamente hasta el límite de fluidos del tejido, donde forma una capa necrótica más espesa que basta para detener incluso esta hemorragia abundante. Debido a la alta conductividad del plasma, no aparecen ni chispas ni arcos eléctricos, evitándose por tanto las desventajas asociadas con los mismos.

En una realización alternativa, un polo del generador electroquirúrgico 8 puede estar en cambio conectado al cátodo 6 del medio 1 de generación de plasma. También aquí el otro polo está conectado a la placa diatérmica 9. Sin embargo, en esta realización, el camino de la corriente alterna a través del plasma se vuelve más largo que en la primera realización, lo que tiene como resultado una pérdida de energía algo mayor.

Se apreciará que, dentro del alcance de la invención, resultan posibles más realizaciones. Naturalmente, el esquema de circuito para la conexión del generador electroquirúrgico puede diseñarse de muchos modos a fin de conducir la corriente a través del chorro de plasma.

Claims (6)

1. Dispositivo para detener una hemorragia en tejido vivo en humanos y animales mediante la formación de una capa necrótica (13) en el tejido (12), comprendiendo el dispositivo un medio (1) para generar un flujo dinámico de plasma de una naturaleza tal que sea capaz de penetrar total o parcialmente una capa porosa (14) exterior de la capa necrótica (13), caracterizado porque un generador electroquirúrgico (8) está dispuesto para transferir energía eléctrica hasta el límite interno de la capa porosa (14) en la capa necrótica (13) a través de un circuito, que comprende el flujo de plasma y el tejido (12).

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque un polo del generador electroquirúrgico (8) está conectado a una fuente de energía (7) básica para el medio (1) de generación de plasma, y su otro polo está conectado a una placa diatérmica (9) para una conexión al paciente.

3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque un polo del generador electroquirúrgico (8) está conectado a una sección exterior (5) del medio (1) de generación de plasma.

4. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque un polo del generador electroquirúrgico (8) está conectado a un cátodo (6) del medio (1) de generación de plasma.

5. Dispositivo según las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque un interruptor eléctrico (10) está dispuesto para encender y apagar manualmente el generador electroquirúrgico (8).

6. Dispositivo según las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el medio (1) de generación de plasma presenta una carcasa exterior (2) que consiste en un material que no conduce la electricidad.