ES2241136T3 - Sistema de implante. - Google Patents

Abstract

Un sistema de implantes dentales que incluye un elemento de fijación (301; 401; 501) para la implantación en el tejido óseo (312, 314; 512, 514) del maxilar o la mandíbula, por su desplazamiento hacia delante, presentando el elemento de fijación un extremo delantero, un extremo trasero (330; 430; 530) y una superficie externa (305; 405; 505) que se extiende entre los extremos delantero y trasero, y que, delante de una posición predeterminada (307; 407;507) sobre la superficie exterior, está adaptada para entrelazarse con el tejido óseo del maxilar o la mandíbula. El sistema también incluye una superestructura (402) para montar sobre el elemento de fijación, con un extremo delantero concebido para interactuar con el extremo trasero del elemento de fijación, presentando tanto el extremo delantero de la superestructura como el extremo trasero del elemento de fijación superficies de interacción para interactuar entre sí. El extremo trasero del elemento de fijación y el extremo delantero de la superestructura están construidos y dimensionados de manera tal que una superficie de interacción predeterminada de la superestructura (423) pueda interactuar hacia adelante con una superficie de interacción predeterminada (311; 409; 525) que se sitúe en un nivel ubicado delante de una posición predeterminada sobre la superficie exterior. El resultado es una distribución de tensiones más favorable en el tejido óseo adyacente al elemento de fijación.

Description

Sistema de implante.

La presente invención se refiere a un sistema de implante, específicamente un sistema de implante dental para un paciente parcial o totalmente desdentado que comprende un dispositivo para su implantación en el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula del paciente y a una superestructura para montar al dispositivo la cual a su vez soporta o presenta una restauración dental que comprende uno o más dientes artificiales de sustitución. Como ejemplo, la superestructura puede ser un contrafuerte, el cual está adaptado en la práctica para ser conectado al dispositivo implantado a fin de puentear la capa de tejido blando (encía) que cubre el maxilar o mandíbula para que se sujete al mismo una estructura de restauración tal como una corona o puente.

En un sistema de implante dental típico, la superestructura se sujeta al dispositivo mediante tornillos. Para este fin, el dispositivo tiene un casquillo roscado internamente que se abre en un extremo posterior del dispositivo. Las roscas interiores pueden estar presentes a través de todo el casquillo o alternativamente sólo en una sección del casquillo. La superestructura, entonces, bien (i) está formada de manera enteriza con un resalto roscado externamente o bien (ii) comprende una parte de manguito que tiene un orificio en el cual se dispone una superficie de apoyo transversal, y una parte de tornillo para su paso a través del orificio del manguito al casquillo roscado internamente, teniendo el tornillo una cabeza ensanchada la cual está adaptada en la práctica a apoyarse contra la superficie de apoyo transversal del orificio del manguito, con lo cual se asegura que se sujeta la superestructura al dispositivo mediante el atornillamiento del tornillo en el casquillo roscado internamente.

En otros sistemas de implante dental, se sujeta la superestructura al dispositivo a través de conexiones no de tornillo y rosca, por ejemplo por cementación.

Sea cual fuere la forma de fijación de la superestructura al dispositivo, la superestructura transmite una carga al dispositivo en la dirección de la implantación a través de superficies que forman interfaces mutuamente.

La fijación de un dispositivo de un sistema de implante dental en el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula se basa en primer lugar en el enclavamiento mecánico del tejido óseo a la superficie exterior del dispositivo. Se produce un enclavamiento sustancial entre la superficie exterior de un dispositivo y el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula cuando se hace rugosa la superficie exterior, por ejemplo, dotando a la superficie exterior del dispositivo de roscas de tornillo, entrantes, orificios, etc. (formación de macrorrugosidad), formando poros en la superficie exterior del dispositivo por granallado, rociado de plasma, ataque con ácidos, revestimiento de hidroxiapatita, el establecimiento de cordones en la superficie exterior, etc. (formación de microrrugosidad) o por mecanizado de la superficie exterior del dispositivo. El enclavamiento entre la superficie exterior de un dispositivo y el tejido óseo del maxilar o mandíbula en el cual se implanta el dispositivo permite al dispositivo resistir mejor los esfuerzos cortantes. Se puede considerar que esto se debe a que el tejido óseo crece en las cavidades de la superficie exterior del dispositivo creadas por la formación de rugosidad.

Una superficie exterior de dispositivo con macrorrugosidad produce un enclavamiento más eficaz que una superficie exterior de dispositivo con microrrugosidad, la cual a su vez produce un enclavamiento más eficaz que una superficie exterior de dispositivo mecanizada. Sin embargo, todas producen un enclavamiento más eficaz que los dispositivos que tienen una superficie exterior que sea lisa, por ejemplo, una superficie exterior pulida. Se puede aplicar más de una forma de rugosidad superficial a un dispositivo para promover el enclavamiento. Por ejemplo, se conoce proporcionar un dispositivo con una superficie exterior tanto con macrorrugosidad como con microrrugosidad.

El documento WO 85/02337 describe un implante destinado a facilitar la fijación de una prótesis dental contra una mandíbula. La finalidad es mejorar el cierre y ajuste de un puente unido a un implante y también lograr una unión del puente correspondiente a la unión de los dientes naturales. El documento WO 85/02337 sugiere un implante que incluye un miembro externamente roscado en forma de tornillo destinado a ser fijado contra un orificio roscado practicado en la mandíbula. El miembro en forma de tornillo incluye una parte cónica interior. Una columna a ser fijada contra el miembro en forma de tornillo tiene una parte cónica que posee una conicidad correspondiente a la parte cónica interior. La mandíbula puede crecer sobre las partes exterior y del borde superior del miembro en forma de tornillo. No se tratan las condiciones de tensión en la mandíbula adyacente a una prótesis dental.

En 1892, J. Wolf (Das Gesetz der Transformation der Knochen, La ley de la transformación de los huesos, Berlín A. Hirschald, 1892) sugirió que el tejido óseo se remodela en respuesta a la historia de carga mecánica del hueso y de acuerdo con leyes matemáticas. Desde entonces esto ha demostrado ser correcto y es conocido actualmente como la ley de Wolf. Algunas consecuencias de la ley de Wolf son que:

1.

Si las tensiones o esfuerzos a los que está sometido un hueso se reducen, se producirá una pérdida neta de tejido óseo (resorción de hueso) hasta que se alcance un nuevo estado permanente en el que las tensiones o esfuerzos sean normales.

2.

Si las tensiones o esfuerzos a los que está sometido un tejido óseo son normales, no se producirá entonces cambio neto en el tejido óseo.

3.

Si las tensiones o esfuerzos a los que está sometido un tejido óseo se aumentan dentro de los límites fisiológicos, se producirá una formación de tejido óseo hasta que se alcance un nuevo estado permanente en el que las tensiones o esfuerzos sean normales.

4.

Si las tensiones o esfuerzos a los que está sometido un tejido óseo son extremadamente altos, se producirá entonces una resorción de hueso.

La ley de Wolf indica por tanto la necesidad de que las condiciones de tensión en el tejido óseo adyacente a un dispositivo de implante sean favorables para el mantenimiento de un estado permanente en el tejido óseo. De otro modo, se producirá una resorción marginal de hueso que causará la desestabilización de la oseointegración del dispositivo con el tejido óseo y una reducción en el atractivo estético del sistema de implante dental cuando sea implantado, una consideración comercial importante.

Teniendo esto en cuenta, los solicitantes han identificado una interdependencia entre las condiciones de tensión en el tejido óseo adyacente a un dispositivo de implante y la posición de las superficies que forman interfaz a través de las cuales se somete a carga un dispositivo en la dirección de la implantación por una superestructura con respecto al nivel de la superficie exterior del dispositivo en la que comienza el enclavamiento. La presente invención propone proporcionar un sistema de implante dental que tenga en cuenta esta interdependencia para mejorar las condiciones de tensión en el tejido óseo adyacente a la superficie exterior de un dispositivo implantado.

Según la presente invención, se proporciona un sistema de implante dental que comprende:

a) un dispositivo para la implantación en el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula por desplazamiento del dispositivo en una dirección apical, teniendo el dispositivo:

un extremo apical, un extremo oclusal que proporciona un entrante hembra que tiene una abertura oclusal y una pared límite, y una superficie exterior, la cual se extiende entre los extremos apical y oclusal y que apicalmente de un nivel de fijación, en el cual el tejido óseo comienza a enclavarse con el dispositivo cuando se implanta, está adaptado para enclavarse con el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula,

extendiéndose dicha pared límite del entrante hembra apicalmente desde dicha abertura de entrante y más allá de dicho nivel de fijación; y

b) una superestructura para el montaje del dispositivo, teniendo la superestructura un extremo apical que proporciona un resalto macho que tiene una pared límite, con lo cual cada una de dicha pared límite del entrante hembra del dispositivo y dicha pared límite del resalto de la superestructura presentan una superficie predeterminada de interfaz capaz de interactuar entre sí, estando dispuesta cada una de dichas superficies que forman interfaz apicalmente del nivel de fijación, y estando formada cada una de dichas superficies que forman interfaz por una sección apical predeterminada de la pared límite respectiva y teniendo cada una de dichas superficies que forman interfaz un perfil generalmente cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical según un ángulo común o sustancialmente común caracterizado porque

la pared límite del resalto de la superestructura y la pared límite del entrante hembra del dispositivo están espaciadas entre sí oclusalmente desde donde las secciones apicales predeterminadas forman interfaz cuando se encuentran en posición totalmente montada.

El resultado de esta disposición es que cuando se implanta el dispositivo la superestructura aplica una carga al dispositivo en la dirección apical a través de las superficies que forman interfaz a un nivel que está situado apicalmente de la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo la cual es el nivel de fijación en el cual el tejido óseo comienza a enclavarse con el dispositivo cuando está implantado. El análisis por elementos finitos indica que la carga en la dirección apical de un dispositivo apicalmente de la fijación da lugar a una distribución de tensiones mejorada en el tejido óseo adyacente del maxilar o de la mandíbula. Por ejemplo, la aplicación de una carga dirigida apicalmente a través de las superficies que forman interfaz apical del nivel de fijación desplaza el esfuerzo cortante de pico interfacial apicalmente donde el riesgo de desencadenar una resorción ósea inducida por el esfuerzo es menor. Además, las tensiones de compresión longitudinales (respecto a la cresta del maxilar o de la mandíbula) en el tejido óseo y las tensiones causadas por las cargas horizontales o los momentos flectores en el dispositivo son inferiores conforme uno se mueve más apicalmente en el tejido óseo y por tanto se puede afrontar más fácilmente allí el esfuerzo cortante interfacial generado en el tejido óseo. También se reduce generalmente el valor del esfuerzo cortante interfacial de pico.

En una realización de la invención, las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura son las únicas superficies que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura que están adaptadas para formar interfaz la una con la otra en la dirección apical. Así, toda la carga dirigida apicalmente recibida por el dispositivo a partir de la superestructura está a un nivel por debajo del nivel de fijación. El análisis por elementos finitos indica que aplicar toda la carga dirigida apicalmente al dispositivo apicalmente respecto al nivel de fijación da la mayor mejora en la distribución de la tensión en el tejido óseo adyacente del maxilar o de la mandíbula.

Se logra todavía el beneficio de la invención, aun en los casos en los que el dispositivo recibe carga en la dirección apical a través de superficies que formen interfaz apicales respecto al nivel de fijación y de superficies que formen interfaz en el nivel de fijación u oclusales respecto al mismo. En consecuencia, en otra realización de la invención, las superficies predeterminadas del dispositivo que forman interfaz y la superestructura son superficies predeterminadas apicales que forman interfaz y el extremo apical de la superestructura y el extremo oclusal de los dispositivos están construidos y dimensionados de tal manera que el extremo apical de la superestructura presenta una superficie oclusal predeterminada que forma interfaz, para interactuar en la dirección apical con una superficie predeterminada oclusal de interfaz presentada por el extremo oclusal del dispositivo a un nivel dispuesto en una posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo u oclusalmente respecto al mismo. En este caso, es preferible que una mayor parte de la carga colectiva dirigida apicalmente aplicada al dispositivo esté a un nivel apical de la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo o nivel de fijación. Sin embargo, con tal de que se aplique una carga apicalmente dirigida al dispositivo apicalmente respecto al nivel de fijación, tanto si ésta es la parte mayor o la parte menor de una carga dirigida apicalmente distribuida a ambos lados de un nivel coincidente con el nivel de fijación, resultará una distribución mejorada de tensiones en el tejido óseo adyacente del dispositivo comparada con el caso en el cual toda la carga dirigida apicalmente se aplicara en el nivel de fijación u oclusalmente respecto al mismo, como en la técnica anterior tal como se ilustrará a continuación.

Se obtendrá un estado mejorado de tensiones en el tejido óseo adyacente del dispositivo si la superficie predeterminada del dispositivo que forma interfaz se dispone sólo marginalmente en forma apical de la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo, por ejemplo, un nivel que esté aproximadamente a 0,1-1 mm apicalmente de la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo. Sin embargo, se obtendrá una mejora mayor, si la superficie predeterminada que forma interfaz del dispositivo se dispone bien apicalmente respecto a la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo. Así, preferiblemente, el dispositivo y la superestructura están adaptados en la práctica a formar interfaz a un nivel que está a más de 1 mm apicalmente respecto a la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo, más preferiblemente a más de 3 mm apicalmente respecto a la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo, y todavía más preferiblemente a más de 5 mm apicalmente respecto a la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo, por ejemplo aproximadamente a 10 mm apicalmente respecto a la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo.

En realizaciones de la invención a ser descritas a continuación, se dispone un entrante hembra en el extremo oclusal del dispositivo que tiene una pared límite que se extiende desde una abertura en el extremo oclusal a un nivel situado apicalmente respecto a la posición predeterminada de la superficie exterior del dispositivo, la superficie predeterminada que forma interfaz del dispositivo es una superficie predeterminada de la pared límite del entrante hembra, la cual está dispuesta apicalmente de la posición predeterminada de la superficie exterior del dispositivo, y la superficie predeterminada que forma interfaz de la superestructura es una superficie predeterminada de una pared límite de un resalto macho dispuesto en el extremo apical de la superestructura.

En una realización de la invención, las superficies predeterminadas de las paredes límite del entrante hembra y del resalto macho tienen un perfil generalmente cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical en un ángulo común o sustancialmente común.

En una realización de la invención que se describirá a continuación, las superficies predeterminadas de las paredes límite del resalto macho y del entrante hembra se presentan por secciones apicales predeterminadas de las paredes límite respectivas y las paredes límite del resalto macho y del entrante hembra tienen cada una secciones oclusales que se extienden oclusalmente desde la sección apical predeterminada y que están construidas y dimensionadas de tal manera que están espaciadas cuando forman interfaz las secciones apicales predeterminadas. Para este fin, la sección oclusal de la las pared límite del entrante hembra puede ser de un perfil cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical en el ángulo común o sustancialmente en el ángulo común y la sección oclusal del resalto macho puede ser un perfil cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical en un ángulo que es más agudo respecto a la dirección apical que el ángulo común.

En una realización de la invención que se describirá a continuación, la sección oclusal de la pared límite del entrante hembra se extiende oclusalmente al extremo oclusal del dispositivo.

En otra realización de la invención que se describirá a continuación, las superficies predeterminadas de las paredes límite del entrante hembra y del resalto macho se presentan por secciones apicales predeterminadas de las paredes límite respectivas, la superficie que forma interfaz oclusal predeterminada del dispositivo se presenta por una sección oclusal predeterminada de la pared límite del entrante hembra dispuesta en la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo u oclusalmente respecto a la misma, y la superficie que forma interfaz oclusal predeterminada de la superestructura se presenta por una sección oclusal predeterminada de la pared límite del resalto macho. Haciendo la extensión de la sección apical predeterminada de la pared límite del entrante hembra en la dirección apical la mayor parte de la carga dirigida apicalmente aplicada al dispositivo por la superestructura se aplicará apicalmente respecto a la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo.

En una realización de la invención, las secciones oclusales predeterminadas de las paredes límite del entrante hembra y del resalto macho tienen un perfil generalmente cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical en el ángulo común o sustancialmente el ángulo común.

En una realización alternativa que se describirá a continuación, la superficie predeterminada de la pared límite del entrante hembra se presenta por una sección transversal de la pared límite. La sección transversal de la pared límite del entrante hembra puede ser la base transversal del entrante hembra. Por ejemplo, el entrante hembra puede comprender una parte cónica oclusal que se abre en el extremo oclusal del dispositivo y una sección apical poligonal que se comunica con la parte cónica oclusal en el extremo oclusal de la misma y que presenta la sección transversal en el extremo apical de la misma. Un taladro roscado interiormente podría extenderse apicalmente en el dispositivo desde la sección transversal sin afectar adversamente el beneficio garantizado por la invención.

La superestructura del sistema de la invención puede tener la forma de un contrafuerte para puentear la capa de tejido blando que cubre el maxilar o la mandíbula.

En una realización de la invención, al menos una sección de la superficie exterior del dispositivo está hecha rugosa para enclavarse con el tejido óseo, teniendola al menos una sección de la superficie exterior un borde oclusal y un borde apical, y está definida la posición predeterminada en la superficie exterior por el borde oclusal o una posición intermedia de los bordes oclusal y apical. Se trataría del último ejemplo en el caso de que el borde oclusal resalte del maxilar o de la mandíbula en la implantación del dispositivo. Se puede lograr la formación de rugosidad por formación de macrorrugosidad, es decir mediante la provisión de roscas de tornillo, entrantes, orificios, etc., o por formación de microrrugosidad mediante granallado, aplicación de antorcha de plasma, ataque con ácidos, revestimiento de hidroxiapatita, el establecimiento de cordones en la superficie exterior, etc. o una combinación de ambas. También se puede lograr la formación de rugosidad por mecanizado.

Cuanto más oclusal se disponga el nivel de fijación en la superficie exterior del dispositivo, más tejido óseo se implica en transmitir la carga. El análisis por elementos finitos indica también que cuanto más oclusal se sitúa el nivel de fijación en la superficie exterior del dispositivo, menor será el valor de pico del esfuerzo cortante interfacial. Por tanto, es preferible un nivel de fijación situado oclusalmente y en consecuencia, en una realización de la invención, al menos una sección apical que presenta el extremo apical está adaptada en la práctica a ser insertada en el tejido óseo para la implantación del dispositivo, la al menos una sección apical tiene un borde oclusal y la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo está situada en el borde oclusal de la al menos una sección apical, con lo cual la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo se ajusta o se ajusta sustancialmente a la superficie exterior del maxilar o de la mandíbula cuando se implanta el dispositivo.

Preferiblemente, la superficie exterior del dispositivo está adaptada para enclavarse en el tejido óseo entre la posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo y el extremo apical del dispositivo. La posición predeterminada en la superficie exterior del dispositivo puede coincidir con el extremo oclusal del dispositivo.

En una realización de la invención a describir a continuación, las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura son superficies no roscadas.

En una realización de la invención, las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y de la interfaz de la superestructura se relacionan entre sí mediante contacto directo.

En una realización de la invención, el dispositivo es un dispositivo endóstico en forma de raíz. Se entiende por "en forma de raíz" que el dispositivo tiene un eje generalmente cilíndrico, el cual, en el uso del dispositivo es implantado en el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula. La superficie exterior del eje está dotada de rugosidad para su enclavamiento en el tejido óseo, por ejemplo, el eje puede ser en la forma de un tornillo. Se usa el término "forma de raíz" para distinguir el dispositivo de otros dispositivos endósticos, por ejemplo, en forma de cuchilla. Se muestran las diferentes formas de dispositivos endósticos en Biomaterial Science (Ciencia de los biomateriales): Una introducción a los materiales en la medicina. Ratner, Buddy D. Y otros, capítulo 7.4, Academic Press, 1996.

A título de ejemplo, se describirá a continuación realizaciones de la presente invención haciendo referencia a las figuras anexas de dibujos en las cuales:

La Fig. 1 es una vista en corte de una parte de un extremo posterior de un sistema de implante dental de la técnica anterior implantado en el tejido óseo de un maxilar o de una mandíbula en la cual la superficie exterior del dispositivo comprende una sección oclusal lisa y una sección apical de enclavamiento y con el cual forma interfaz una superestructura del sistema de tal manera que aplica una carga al dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz situadas oclusales respecto la sección apical de enclavamiento de la superficie exterior.

La Fig. 2 es un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo de la Fig. 1 cuando la superestructura forma interfaz con el dispositivo con una carga de 1000 N aplicándose al dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz.

La Fig. 3 es una vista en corte de una parte de un extremo posterior de otro sistema de implante dental de la técnica anterior implantado en el tejido óseo de un maxilar o de una mandíbula que tiene una superficie exterior de enclavamiento con un nivel de fijación coincidente con el punto de entrada del dispositivo en el tejido óseo y con la cual forma interfaz una superestructura del sistema de tal manera que aplica una carga al dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz situadas coincidentes con el nivel de fijación.

La Fig. 4 es un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo de la Fig. 3 cuando la superestructura forma interfaz con el dispositivo con una carga de 1000 N aplicándose al dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz.

La Fig. 5A es una vista esquemática de un sistema de implante dental de la técnica anterior que comprende un dispositivo que tiene un extremo oclusal que cuando está implantado el dispositivo resalta en forma oclusal de la superficie exterior del tejido óseo del maxilar o de la mandíbula y en el cual se sitúa un entrante hembra y que tiene además una superficie exterior de enclavamiento con un nivel de fijación que se inicia en el punto de entrada del dispositivo en el tejido óseo cuando se implanta, y un contrafuerte para puentear la capa de tejido blando que cubre el maxilar o la mandíbula para dar soporte a una restauración que tiene un resalto macho en el extremo apical de la misma que está construido y dimensionado de tal manera respecto al entrante hembra que el dispositivo y el contrafuerte forman interfaz de modo que el dispositivo es cargado en la dirección de implantación a través de superficies que forman interfaz las cuales están situadas oclusales respecto al nivel de fijación.

La Fig. 5B es una vista en despiece ordenado del contacto interfacial entre el dispositivo y el contrafuerte de la Fig. 5A.

La Fig. 6 es un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo de las Figs. 5A y 5B cuando el contrafuerte forma interfaz con el dispositivo con una carga de 1000 N aplicándose al dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz.

La Fig. 7 es una vista en corte de un dispositivo de un sistema de implante dental según la invención implantado en el tejido óseo de un maxilar o de una mandíbula que tiene una superficie exterior de enclavamiento con un nivel de fijación coincidente con el punto de entrada del dispositivo en el tejido óseo y con la cual está adaptada para formar interfaz una superestructura del sistema de tal modo que se carga el dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz en una posición por delante del nivel de fijación.

Las Figs. 8A a 8C son análisis por elementos finitos de las distribuciones de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo de la Fig. 7 cuando se aplica al dispositivo una carga de 1000 N por la superestructura en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz cuando se disponen en posiciones diferentes apicales respecto al nivel de fijación o se extienden a través del nivel de fijación.

La Fig. 9A es una vista esquemática de un sistema de implante dental de acuerdo con la invención que comprende un dispositivo que tiene un extremo oclusal que cuando el dispositivo está implantado sobresale de la superficie exterior oclusal del tejido óseo del maxilar o de la mandíbula y en el cual se dispone un entrante hembra y que tiene además una superficie exterior de enclavamiento con un nivel de fijación, que se inicia en el punto de entrada del dispositivo en el tejido óseo cuando está implantado, y un contrafuerte para puentear la capa de tejido blando que cubre el maxilar o la mandíbula para dar soporte a una restauración que tiene un resalto macho en el extremo apical de la misma que está construido y dimensionado de tal manera respecto al entrante hembra que el dispositivo y el contrafuerte forman interfaz de modo que el dispositivo es cargado en la dirección de implantación a través de superficies que forman interfaz, las cuales están situadas en una posición apical respecto al nivel de fijación.

La Fig. 9B es una vista en despiece ordenado del contacto interfacial entre el dispositivo y el contrafuerte de la Fig. 9A.

La Fig. 10 es una vista en corte de otro dispositivo de un sistema de implante dental según la invención implantado en el tejido óseo de un maxilar o de una mandíbula que tiene una superficie exterior de enclavamiento con un nivel de fijación coincidente con el punto de entrada del dispositivo en el tejido óseo y con la cual está adaptada para formar interfaz una superestructura del sistema de tal modo que se carga el dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz en una posición por delante del nivel de fijación.

La Fig. 11 es un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo de la Fig. 10 cuando la superestructura forma interfaz con el dispositivo con una carga de 1000 N aplicándose al dispositivo en la dirección de implantación a través de las superficies que forman interfaz.

En las figuras de dibujos, números análogos indican partes análogas.

En la Fig. 1 se muestra una vista en corte de una parte de un extremo posterior de un dispositivo 1 endóstico en forma de raíz de un sistema de implante dental de la técnica anterior implantado en el maxilar o en la mandíbula con una extensión que abarca tanto tejido óseo cortical 12 como tejido óseo canceloso 14. El dispositivo 1 tiene un cuerpo 6 que presenta la superficie exterior del dispositivo 1 situada frente al tejido óseo 12, 14 y en la cual se extiende un casquillo 8 apicalmente desde una abertura en el extremo posterior del dispositivo 1 a una posición intermedia del extremo posterior y un extremo apical del dispositivo 1 para su uso en conectar una superestructura (no representada) tal como un contrafuerte al extremo oclusal del dispositivo 1.

La superficie exterior del dispositivo 1 está dividida en una sección oclusal 3 lisa adyacente al hueso cortical 12 y una sección apical 5 con rosca de tornillo de enclavamiento que tiene una extensión axial que abarca el tejido óseo 12, 14 tanto el cortical como el canceloso. De esta manera se inicia un enclavamiento sustancial entre la superficie exterior del dispositivo y el tejido óseo circundante 12, 14 a un nivel 7 (el "nivel de fijación") que se sitúa a un nivel por debajo o apical respecto al punto de entrada del dispositivo 1 en el tejido óseo 12, 14.

En este sistema de implante dental, la superestructura presenta una superficie no roscada que forma interfaz con el dispositivo 1 en una superficie 9 de borde no roscada del casquillo 8. El dispositivo 1 implantado es por tanto cargado en la dirección de implantación o apical por la superestructura bien por encima o oclusalmente del nivel 7 de fijación, como se indica por la flecha en la Fig. 1.

La Fig. 2 es un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones resultante en el tejido óseo adyacente al dispositivo 1 del sistema de implante dental de la Fig. 1 cuando se aplica una carga de 1000 N dirigida apicalmente al dispositivo 1 en la superficie 9 de borde. El eje x en el análisis indica la distancia desde la superficie exterior D1 del dispositivo mientras que el eje y indica la distancia en el tejido óseo D2 desde la superficie B del tejido óseo. El gráfico de barras verticales en el lado de la derecha es la clave para las tensiones (MPa) representadas en el análisis.

Como puede verse en la Fig. 2, se produce un pico de esfuerzo cortante relativamente alto en el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula adyacente al dispositivo 1 en el nivel 7 de fijación o inmediatamente bajo el mimo. El análisis por elementos finitos revela también que se experimenta una tensión muy baja en el tejido óseo adyacente a la sección 3 de la superficie exterior oclusal lisa. La consideración de la ley de Wolff ayuda a explicar por que se observa en la práctica una resorción de hueso marginal alrededor de la sección oclusal 3, precisamente porque el encaje interfacial de la superestructura y el dispositivo 1 lleva a unas condiciones de tensiones en el tejido óseo adyacente a la sección 3 de la superficie exterior oclusal lisa y el nivel 7 de fijación que resultan desfavorables para el mantenimiento de un estado permanente en el tejido óseo.

En la Fig. 3 se muestra las condiciones de carga interfacial y de enclavamiento en el tejido óseo para un dispositivo endóstico 101 en forma de raíz de otro sistema de implante dental propuesto hasta ahora. El dispositivo 101 está provisto de una superficie exterior 105 mecanizada de enclavamiento con un nivel 107 de fijación que arranca donde el dispositivo 101 entra en el tejido óseo y la superestructura (no representada) tiene una superficie no roscada que forma interfaz con una superficie 109 de borde no roscada del casquillo 108 del dispositivo 101 que está a un nivel correspondiente al nivel 107 de fijación. La carga del dispositivo 101 en la dirección de implantación o apical se produce por tanto a la altura del nivel 107 de fijación.

En la Fig. 4 se muestra un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones resultante en el tejido óseo adyacente al dispositivo 101 del sistema de implante dental de la Fig. 3 cuando se aplica una carga dirigida apicalmente de 1000 N al dispositivo 101 en la superficie 109 del borde. El esfuerzo cortante interfacial máximo coincide todavía con el nivel 107 de fijación aunque se reduce en comparación con el sistema de la Fig. 1, en el cual el nivel de fijación se sitúa más apicalmente en la superficie exterior del dispositivo. Adicionalmente, toda la corteza de la corona puede soportar la carga de la superestructura de esta disposición. Se reduce por tanto el riesgo de resorción de hueso marginal debido a la hipotrofia de inactividad para esta disposición.

Sin embargo, el esfuerzo cortante interfacial de pico es todavía muy alto. Además, el esfuerzo cortante interfacial de pico en el tejido óseo está colocado desfavorablemente justo por debajo del punto de entrada del dispositivo en el tejido óseo. Esta colocación del esfuerzo cortante interfacial de pico es desfavorable porque el punto de entrada del dispositivo 101 en el tejido óseo es sensible debido a los procesos inflamatorios tenues que resultan del trauma quirúrgico.

Las Figs. 5A y 5B ilustran un dispositivo endóstico 201 en forma de raíz y un contrafuerte 202 de un sistema adicional de implante dental de la técnica anterior. El dispositivo 201 del sistema está dotado de un casquillo 208 en un extremo oclusal 230 que tiene una parte 211 oclusal cónica no roscada y una parte 213 apical internamente roscada para un resalto en el extremo apical del contrafuerte 202 que tiene una parte 215 oclusal cónica no roscada y una parte 217 apical externamente roscada a fin de formar interfaz con ella para el encaje del contrafuerte 202 al dispositivo 201. El dispositivo 201 está provisto además de una superficie exterior 205 de enclavamiento con un nivel 207 de fijación que se inicia donde el dispositivo 201 entra en el tejido óseo.

Como se muestra más claramente en la Fig. 5B, los ángulos de las superficies de flanco de las partes 211, 215 oclusales cónicas del casquillo y los resaltos son tales que la parte 215 oclusal cónica forma interfaz con una superficie 209 de borde de la parte 211 oclusal cónica en el extremo abierto del casquillo 208 que está a un nivel oclusal tanto del nivel 207 de fijación como de la superficie exterior 216 exterior del tejido óseo. Este encaje interfacial en la dirección de la implantación o apical tiene un "efecto de tirón" sobre el contrafuerte 202 cuando está roscado en el dispositivo 201. El resultado de este "efecto tirón" es que sólo las superficies de flanco posteriores de la rosca de tornillo 217 encajan con las superficies de flanco apicales de la rosca de tornillo 213 interna, es decir, la conexión por tornillo imparte una carga dirigida oclusalmente al dispositivo 201. Así, sólo tiene lugar la carga del dispositivo 201 por el contrafuerte 202 en la dirección apical oclusalmente respecto al nivel de fijación 207.

Debe observarse que el contrafuerte 202 podría tener también la forma de un conjunto de contrafuerte comprendiendo una parte de manguito que tiene en el extremo apical de la misma la parte 215 cónica y una parte de tornillo que pasa a través de la parte de manguito para presentar la parte 217 apical con rosca de tornillo. En este caso, la parte de tornillo tiene una cabeza ensanchada para apoyarse contra un reborde o análogo en la parte de manguito cuando se atornilla en el dispositivo para sujetar la parte de manguito al dispositivo. Por lo tanto, también resultará en este caso el mismo "efecto tirón" en la conexión atornillada que se describe anteriormente.

En la Fig. 6 se muestra un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones resultante en el tejido óseo adyacente al dispositivo 201 del sistema de implante dental de las Figs. 5A y 5B cuando se aplica una carga dirigida apicalmente de 1000 N al dispositivo 201 en la superficie 209 de interfaz no roscada por el contrafuerte 202. La interfaz del dispositivo 201 y el contrafuerte 202 de este sistema da lugar a una reducción del esfuerzo cortante interfacial de pico en el tejido óseo alrededor del dispositivo 201 bajo una carga de 1000 N y a un desplazamiento del esfuerzo cortante interfacial de pico en forma ligeramente apical del nivel 207 de fijación en comparación con los sistemas de la técnica anterior descritos aquí anteriormente haciendo referencia a las Figs. 1 a 4. El esfuerzo cortante interfacial de pico está situado todavía en la proximidad del nivel 207 de fijación, sin embargo, y por tanto del punto de entrada del dispositivo 201 en el tejido óseo.

En la Fig. 7 se muestra un dispositivo 301 endóstico en forma de una raíz según la presente invención implantado en el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula. El dispositivo 301 tiene una superficie exterior 305 de enclavamiento con un nivel 307 de fijación que coincide con el punto de entrada del dispositivo 301 en el tejido óseo y un extremo oclusal 330 que sobresale del tejido óseo y en el cual se dispone un casquillo o entrante hembra 308 para un resalto macho en el extremo apical de una superestructura tal como un contrafuerte (no representado) para encajar con el mismo. La capacidad de enclavamiento de la superficie exterior se logra por formación de rugosidad en la superficie exterior del dispositivo, por ejemplo, por formación de macrorrugosidad, formación de microrrugosidad, mecanizado o una combinación de cualquiera de estas características superficiales.

El entrante 308 del dispositivo comprende una parte oclusal 311 cónica no roscada para que haga interfaz con ella una parte cónica no roscada del resalto de la superestructura. Los ángulos de flanco de las partes cónicas del entrante 308 y del resalto son tales que son capaces de formar interfaz al menos parcialmente, con lo cual toda o parte de la carga dirigida apicalmente aplicada al dispositivo 301 por la superestructura tiene lugar en uno o varios de los nodos de la superficie de flanco de la parte cónica 311 del entrante 308 del dispositivo dispuesta apicalmente del nivel 307 de fijación.

Las Figs. 8A a 8C son respectivamente análisis por elementos finitos de las distribuciones de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo 301 implantado de la Fig. 7 cuando las superficies de flanco de las partes cónicas del entrante 308 del dispositivo y del resalto de la superestructura están adaptadas de manera que:

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La superestructura aplica una carga dirigida apicalmente de 1000 N exclusivamente sobre el nodo 4 de la superficie de flanco del entrante.

\bullet

La superestructura aplica una carga dirigida apicalmente de 1000 N exclusivamente sobre el nodo 7 de la superficie de flanco del entrante.

\bullet

La superestructura distribuye una carga dirigida apicalmente de 1000 N sobre los nodos 1 a 5 de la superficie de flanco del entrante.

Los análisis por elementos finitos muestran que adaptando los extremos que forman interfaz del dispositivo 301 y la superestructura de manera que la carga dirigida apicalmente del dispositivo 301 por la superestructura tiene lugar a través de las superficies que forman interfaz dispuestas apicalmente del nivel 307 de fijación da lugar a que el esfuerzo cortante de pico interfacial en el tejido óseo adyacente al dispositivo 301 se sitúe progresivamente en forma más apical del nivel 307 de fijación y también a que sea generalmente reducido en valor en comparación con los sistemas de la técnica anterior.

Como ejemplo de la manera en la que se puede lograr el contacto interfacial descrito anteriormente haciendo referencia a las Figuras 7 y 8A-8C, las Figs. 9A y 9B muestran un dispositivo 401 endóstico en forma de raíz y un contrafuerte 402 de un sistema de acuerdo con la invención que tienen superficies que forman interfaz con la interfaz a un nivel apical de un borde oclusal 407 de la sección 405 de enclavamiento de la superficie exterior que después de la implantación coincidirá con el punto de entrada del dispositivo 401 en el tejido óseo. La capacidad de enclavamiento de la superficie exterior se logra por formación de rugosidad en la superficie exterior del dispositivo, por ejemplo, por formación de macrorrugosidad, formación de microrrugosidad, mecanizado o una combinación de cualquiera de estas características superficiales.

El dispositivo 401 presenta un extremo oclusal 430 que sobresaldrá del tejido óseo cuando esté implantado y en el cual se dispone un casquillo 408 que tiene una parte cónica 411 oclusal no roscada. El contrafuerte 402 tiene un resalto macho en el extremo apical del mismo con una parte cónica 415 oclusal no roscada para formar interfaz con el casquillo 408 del dispositivo 401. La superficie de flanco de la parte cónica 415 del resalto del contrafuerte está partida en dos secciones 421, 423 de ángulos ligeramente diferentes de manera que el contacto interfacial del contrafuerte 402 y el dispositivo 401 en la dirección de la implantación o apical se produce entre la sección 423 del resalto del contrafuerte y una sección 409 de la parte cónica 411 del casquillo 408 apical respecto al borde oclusal o nivel 407 de fijación. Por tanto, la transmisión esencial de la carga dirigida apicalmente tendrá lugar a un nivel apical del borde oclusal o del nivel 407 de fijación debido a que el contacto interfacial esencial entre el contrafuerte 402 y el dispositivo 401 se sitúa más allá apicalmente en la parte cónica 411 del casquillo 408 del dispositivo 401. El contacto interfacial tiene lugar en el intervalo de 0,1-5 mm apical del borde oclusal o del nivel 407 de fijación.

Se apreciará que el ángulo de la superficie de flanco de la parte cónica 411 del casquillo 408 del dispositivo podría ser también partido para permitir un contacto interfacial favorable entre las superficies del dispositivo 401 y el contrafuerte 402 apical del borde oclusal o del nivel 407 de fijación.

Se podría colocar un material amortiguador blando, tal como goma de silicona, en el espacio anular entre la sección oclusal 421 de la parte cónica oclusal 415 del resalto macho del contrafuerte 402 y la parte cónica 411 del casquillo 408 del dispositivo 401 para soportar el resalto 402 sin proporcionar un medio para que se transmita al dispositivo 401 una carga apreciable dirigida apicalmente. Se puede mencionar como ejemplo el uso de un anillo toroidal ultradelgado de polímero blando o una capa pintada sobre la parte cónica 411 del casquillo 408.

Si se hace el ángulo de flanco de la parte cónica 415 del resalto del contrafuerte igual o prácticamente igual al ángulo de flanco de la parte cónica 411 del casquillo 408 del dispositivo 401, se distribuirá una carga dirigida apicalmente a través del nivel 407 de fijación debido a que las partes cónicas 411, 415 del casquillo 408 y el resalto macho forman interfaz a través del nivel 407 de fijación.

Para ambos casos se obtendrá un esfuerzo cortante de pico interfacial reducido y una distribución de tensiones más favorable en el tejido óseo adyacente al dispositivo 401 en virtud de que se carga el dispositivo 401 en la dirección apical en superficies apicales del nivel 407 de fijación.

Volviendo ahora a la Fig. 10, se muestra otro dispositivo endóstico 501 en forma de raíz según la invención que tiene una superficie exterior 505 de enclavamiento con un nivel 507 de fijación coincidente con la superficie del tejido óseo cuando está implantado y un extremo posterior 530 que cuando el dispositivo está implantado sobresale oclusalmente del tejido óseo y en el cual se dispone un casquillo 508 para un resalto en una superestructura tal como un contrafuerte (no representado) para asentarse en el mismo. Nuevamente, la capacidad de enclavamiento de la superficie exterior se logra por formación de rugosidad en la superficie exterior del dispositivo, por ejemplo, por formación de macrorrugosidad, formación de microrrugosidad, mecanizado o una combinación de cualquiera de estas características superficiales.

En este caso, el casquillo 508 del dispositivo 501 y el resalto están adaptados para que el contacto interfacial entre el dispositivo 501 y la superestructura en la dirección apical tenga lugar sólo en una superficie de base 525 del casquillo 508 del dispositivo que, como se puede ver, está dispuesta apicalmente del nivel 507 de fijación. La carga axial del dispositivo en la dirección apical por tanto sólo tiene lugar apicalmente del nivel 507 de fijación. La superficie de base 525 está en el intervalo de 0,1 mm a unos 10 mm apical del nivel 507 de fijación, obteniéndose condiciones de tensión tanto más mejoradas cuanto más se progresa hacia el límite superior de este intervalo.

La Fig. 11 es un análisis por elementos finitos de la distribución de tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo 501 implantado de la Fig. 10 cuando se aplica una carga de 1000 N dirigida apicalmente a la superficie de base 525 del casquillo 508 por la superestructura. Esto muestra que las tensiones en el tejido óseo adyacente al dispositivo 501 se distribuyen de nuevo favorablemente debido a que la carga dirigida apicalmente se aplica por debajo del nivel 507 de fijación. También se observaría el mismo resultado en los casos en los que se mantuviera este contacto interfacial con un resalto roscado en forma de tornillo en el extremo apical de la superestructura que se atornilla en un orificio roscado internamente que se extiende apicalmente en el dispositivo 501 desde la superficie 525 de base.

Se apreciará que puede ser el caso que una sección oclusal de la superficie exterior de enclavamiento de un dispositivo sobresalga del maxilar o de la mandíbula. En tal caso el nivel de fijación estará dispuesto en el punto de entrada del dispositivo en el maxilar o la mandíbula entre los extremos oclusal y apical de la superficie exterior de enclavamiento cuando el dispositivo está implantado. Según la invención, la carga axial del dispositivo por la superestructura en la dirección de implantación o apical tendrá lugar a través de las superficies que forman interfaz delante de dicha posición entre los extremos oclusal y apical de la superficie exterior de enclavamiento.

Además, los versados en la técnica apreciarán que los componentes del sistema de implante dental se pueden hacer de los materiales convencionales en la técnica, por ejemplo titanio comercialmente puro y por métodos convencionales.

En resumen, la presente invención proporciona un sistema de implante dental que comprende un dispositivo que tiene una superficie exterior de enclavamiento y una superestructura que puede formar interfaz con el dispositivo en el cual se mejora la distribución de tensiones alrededor del dispositivo cuando se encuentra implantado, adaptando el contacto interfacial entre el dispositivo y la superestructura de tal manera que la superestructura aplique una carga dirigida apicalmente al dispositivo a través de superficies que forman interfaz en una posición que está dispuesta a un nivel apical del nivel de fijación de la superficie exterior de enclavamiento del dispositivo.

Claims (22)

1. Un sistema de implante dental que comprende:

a) un dispositivo (301; 401; 501) para la implantación en el tejido óseo (312, 314; 512, 514) del maxilar o de la mandíbula por desplazamiento del dispositivo en una dirección apical, teniendo el dispositivo:

un extremo apical, un extremo oclusal (330; 430; 530) que proporciona un entrante hembra (308; 408)) que tiene una abertura oclusal y una pared límite (311; 411), y una superficie exterior (305; 405; 505), la cual se extiende entre los extremos apical y oclusal y que apicalmente de un nivel de fijación (307; 407; 507), en el cual el tejido óseo comienza a enclavarse con el dispositivo cuando se implanta, está adaptada para enclavarse con el tejido óseo del maxilar o de la mandíbula, extendiéndose dicha pared límite del entrante hembra apicalmente desde dicha abertura de entrante y más allá de dicho nivel de fijación; y

b) una superestructura (402) para el montaje en el dispositivo, teniendo la superestructura un extremo apical que proporciona un resalto macho que tiene una pared límite, con lo cual cada una de dicha pared límite (311; 411) del entrante hembra (308; 408) del dispositivo y dicha pared límite del resalto de la superestructura (402) presentan una superficie de interfaz predeterminada capaz de interactuar entre sí, estando dispuesta cada una de dichas superficies que forman interfaz apicalmente del nivel de fijación (307; 407; 507), y estando formada cada una de dichas superficies que forman interfaz por una sección apical predeterminada de la pared límite respectiva y teniendo cada una de dichas superficies que forman interfaz un perfil generalmente cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical en un ángulo común o sustancialmente común

caracterizado porque

la pared límite del resalto de la superestructura y la pared límite (311; 411) del entrante hembra del dispositivo están espaciadas entre sí oclusalmente desde donde las secciones apicales predeterminadas forman interfaz cuando se encuentran en posición totalmente montada.

2. Un sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura son las únicas superficies que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura que están adaptadas para formar interfaz en la dirección apical la una con la otra.

3. Un sistema según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura están adaptadas en la práctica a formar interfaz en un nivel que está en el intervalo de 1 mm hasta aproximadamente 10 mm apical del nivel de fijación.

4. Un sistema según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y de la superestructura están adaptadas en la práctica a formar interfaz en un nivel que está aproximadamente a 0,1-1 mm apical del nivel de fijación.

5. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la extensión de la sección apical predeterminada de la pared límite del entrante hembra en la dirección apical es mayor que la extensión de la sección oclusal predeterminada de la pared límite del entrante hembra en la dirección apical.

6. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la sección oclusal de la pared límite del entrante hembra es de un perfil cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección hacia delante.

7. Un sistema según la reivindicación 6, caracterizado porque las superficies de flanco de la sección oclusal de la pared límite del entrante hembra convergen en la dirección apical en el ángulo común.

8. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la sección oclusal del resalto macho es de un perfil cónico con superficies de flanco que convergen en la dirección apical en un ángulo que es más agudo respecto a la dirección apical que el ángulo común.

9. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la sección oclusal de la pared límite del entrante hembra se extiende oclusalmente al extremo oclusal del dispositivo.

10. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la superficie predeterminada de la pared límite del entrante hembra se presenta por una sección transversal (525) de la pared límite.

11. Un sistema según la reivindicación 10, caracterizado porque la sección transversal de la pared límite del entrante hembra es una base transversal del entrante hembra.

12. Un sistema según las reivindicaciones 10 u 11, caracterizado porque el entrante hembra comprende una parte cónica oclusal que se abre en el extremo oclusal del dispositivo y una sección apical poligonal que se comunica con la parte cónica oclusal en el extremo oclusal de la misma y que presenta la sección transversal en el extremo apical de la misma.

13. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la superestructura toma la forma de un contrafuerte (402) para puentear la capa de tejido blando que recubre el maxilar o la mandíbula.

14. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque al menos una sección de la superficie exterior del dispositivo (305; 405; 505) es hecha rugosa para enclavarse con el tejido óseo, porque la al menos una sección de la superficie exterior tiene un borde oclusal y un borde apical, y porque está definida la posición predeterminada en la superficie exterior por el borde oclusal o una posición intermedia de los bordes oclusal y apical.

15. Un sistema según la reivindicación 14, caracterizado porque la al menos una sección de la superficie exterior del dispositivo está formada con macrorrugosidad.

16. Un sistema según la reivindicación 14 ó 15, caracterizado porque la al menos una sección de la superficie exterior del dispositivo está formada con microrrugosidad.

17. Un sistema según la reivindicación 14, caracterizado porque la al menos una sección de la superficie exterior del dispositivo está formada por mecanizado de la misma.

18. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque al menos una sección apical del dispositivo que presenta el extremo apical está insertada en el tejido óseo para la implantación del dispositivo, porque la al menos una sección apical tiene un borde oclusal y porque el nivel de fijación está situado en el borde oclusal de la al menos una sección apical, con lo cual el nivel de fijación se ajusta con la superficie exterior del maxilar o de la mandíbula cuando el dispositivo está implantado.

19. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque toda o prácticamente toda la superficie exterior del dispositivo está adaptada para enclavarse con el tejido óseo entre el nivel de fijación y el extremo apical del dispositivo.

20. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el nivel de fijación coincide con el extremo oclusal del dispositivo.

21. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y la superestructura son superficies no roscadas.

22. Un sistema según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque las superficies predeterminadas que forman interfaz del dispositivo y la superestructura interactúan la una con la otra por contacto directo.