ES2210522T3 - Cateter de ablacion. - Google Patents
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Abstract
CON REFERENCIA A LA FIGURA, SE TRATA DE UN CATETER DE ABLACION (1) PARA SU USO EN CIRUGIA DEL CORAZON. TIENE UNA SONDA (2), UN ELECTRODO TUBULAR (3) MONTADO SOBRE ESTA PARA QUE SE PUEDA DESLIZAR EN RELACION CON LA MISMA Y UN SISTEMA ACTIVADOR CONTROLADO A DISTANCIA (4) PARA DESLIZAR EL ELECTRODO (3). LA SONDA (2) ES DE MATERIAL AISLANTE DE LA ELECTRICIDAD Y TIENE UNA PUNTA (6), UN EJE QUE SE PROLONGA AXIALMENTE (7) Y UNA PARTE POSTERIOR (8). HAY UNA RANURA DE SUPERFICIE (9) FORMADA EN LA SONDA, QUE SE PROLONGA LONGITUDINALMENTE HASTA LA PUNTA (6). EN LA RANURA (9) SE SITUA UN CONDUCTOR (10) QUE INTERCONECTA EL ELECTRODO (3) CON UNA FUENTE CONTROLABLE (15) DE ENERGIA ELECTRICA Y QUE ESTA ENCERRADO EN UNA FUNDA AISLANTE (16) FLEXIBLE. LA FUNDA FLEXIBLE (16) Y EL CONDUCTOR (10) SE PUEDEN DESLIZAR DENTRO DE LA RANURA (9) DEL CATETER (1). LA FUNDA (16) LE PROPORCIONA AISLAMIENTO ELECTRICO AL CONDUCTOR (10) CUANDO EL ELECTRODO (3) SE DESPLAZA A LO LARGO DEL EJE DE LA SONDA (7). CUANDO ESTA EN USO, EL CATETER (1) SE EMPLEA PARA CREAR LESIONES ENDOCARDIACAS LARGAS EN LAS CAVIDADES CARDIACAS APLICANDO UNA CORRIENTE DE RADIOFRECUENCIA QUE PROPORCIONA LA FUENTE (15). SE CREAN LESIONES CONTIGUAS, EN UNA SERIE DE PASOS, MEDIANTE EL MOVIMIENTO CUIDADOSO Y POR CONTROL REMOTO DEL ELECTRODO (3) Y LA ENERGIZACION DEL MISMO.
Description
Catéter de ablación.
La presente invención se refiere a catéteres de
ablación y particularmente, pero no exclusivamente, a un catéter de
ablación adecuado para utilizarlo en tratamientos médicos
relacionados con las enfermedades del corazón.
Por ejemplo, el catéter se puede utilizar para
causar un daño limitado y localizado en las cámaras cardíacas,
mediante el empleo de energía de radio frecuencia.
El documento
WO-A-951875 (figura 9) describe un
catéter de ablación que comprende una sonda en forma de manguito
hueco, un electrodo alargado deslizantemente colocado por el
taladro de la sonda de forma que se puede desplazar con relación a
la misma y medios de accionamiento remotamente accionados para
desplazar el electrodo axialmente en el interior de la sonda.
De acuerdo con la presente invención, un catéter
de ablación comprende una sonda, un electrodo transportado por una
parte de un eje de la sonda de forma que se pueda desplazar con
relación a la misma y medios de accionamiento remotamente
accionados para desplazar el electrodo, caracterizado porque el
electrodo está deslizantemente montado en el exterior de la parte
del eje, de forma que se puede desplazar axialmente con relación al
mismo.
Un conductor alargado está preferiblemente
conectado al electrodo y medios de aislante están preferiblemente
provistos alrededor del conductor.
Los medios de aislante pueden comprender una
funda tubular la cual se extiende substancialmente desde los medios
de accionamiento remotamente accionados hasta el electrodo y está
alojada en un canal longitudinal en la sonda. El movimiento de
deslizamiento axial del electrodo está preferiblemente dispuesto
entonces para que sea llevado a cabo por el movimiento axial del
conductor enfundado en el extremo del mismo remoto más alejado del
electrodo.
Diversas realizaciones de la invención se
describirán ahora, a título de ejemplo sólo, con referencia a los
dibujos que se acompañan, en los cuales:
La Figura 1 es una vista lateral fragmentada,
parcialmente en sección, de un catéter de ablación de acuerdo con
la invención.
La Figura 2 es una vista fragmentada a mayor
escala, que ilustra una modificación.
La Figura 3 es una vista lateral fragmentada de
una realización alternativa que emplea un manguito aislante
móvil.
La Figura 4 es un alzado lateral de una punta
modificada de la sonda que incorpora electrodos adicionales de
detección bipolar. Y
La Figura 5 es un alzado lateral de un electrodo
de dos piezas.
Con referencia a la figura 1, un catéter de
ablación 1 para utilizarlo en cirugía cardiaca comprende una sonda
2, un electrodo tubular 3 montado en la sonda, de forma que sea
axialmente deslizante con relación a la misma y medios de
accionamiento remotamente accionados 4 para deslizar de ese modo el
electrodo 3.
El catéter 1 comprende también un tubo flexible o
eje 5 que forma una extensión de la sonda 2.
El tubo/eje flexible 5 y la sonda 2 son de
material eléctricamente aislante y comprenden una punta 6, un eje
que se extiende axialmente 7 y una parte extrema posterior 8 a la
cual está unido el tubo flexible 5.
Una ranura o canal superficial 9 está formado en
la parte extrema 8 y el eje 7 y se extiende longitudinalmente hacia
arriba a la punta 6, o cerca de la punta 6.
El canal 9 ubica un conductor 10 el cual
interconecta el electrodo 3 con una fuente controlable 15 (en este
ejemplo) de energía de radio frecuencia. El conductor 10 está
encerrado en una funda aislante 16 de construcción flexible.
La funda flexible 16 y el conductor 10 en su
interior son axialmente deslizantes en el interior del canal 9 del
catéter 1. Esto proporciona el aislamiento eléctrico del conductor
10 cuando el electrodo 3 es desplazado a lo largo del eje de la
sonda 7. El conductor 10 y la funda 16 son lo suficientemente largos
como para permitir este movimiento del electrodo 3.
El electrodo ilustrado 3 es de forma tubular y
cilíndrica (pero en realizaciones alternativas puede ser ovoide,
esférico o de otra geometría) de forma que sea deslizante a lo
largo del eje de la sonda 7, como se indica mediante la doble
flecha 18. El material del electrodo 3 es de metal o de una aleación
eléctrico conductor.
Con referencia a la figura 5, el electrodo móvil
3 puede, si se desea, ser de una forma de múltiples componentes y
comprender componentes independientes 3a, 3b conectados a
conductores independientes 10a, 10b respectivamente, y aislados unos
de otros mediante aislante 35. Los conductores 10a, 10b están
conectados a la fuente controlable de radio frecuencia 15.
El mecanismo de accionamiento 4 el cual
proporciona el movimiento del electrodo 3 está conectado al
conductor 10 (o 10a, 10b) por medio de un mecanismo deslizante, un
mecanismo de cremallera (por ejemplo una fijación de tornillo sin
fin a la parte terminal del conductor 10) o bien otro mecanismo de
forma que el funcionamiento de este accionamiento cause el
desplazamiento axial del conductor 10 y por lo tanto el
desplazamiento axial del electrodo 3, el cual es desplazado a lo
largo del eje de la sonda 7 hacia la parte extrema 8 desde una
posición inicial más cercana a la punta 6, o viceversa.
La parte de la sonda sobre la cual se desplaza el
electrodo 3 puede estar recubierta con una sustancia hidrofóbica o
similar a fin de lubricar el desplazamiento del catéter.
La figura 2 muestra un ejemplo de un mecanismo de
cremallera adecuado 27, el cual comprende un tornillo sin fin 40,
los dientes del cual están acoplados a una rueda del tornillo sin
fin 41, por lo que el giro manual de la rueda causa el
desplazamiento axial del tornillo sin fin 40 y de ese modo el
correspondiente movimiento axial del conductor 10 y del electrodo
3.
Utilizando la tecnología establecida en la
construcción de catéteres de ablación que pueden ser desviados, la
parte del eje de la sonda 7 sobre la cual desliza el electrodo 3,
puede ser flexionada, alargada, o girada por desplazamiento axial o
giratorio de un collar 42 fijado al mecanismo de accionamiento 4,
como se indica mediante la doble flecha 26a, 26b.
En una disposición alternativa puede estar
ajustado un estilete reemplazable 20 en la parte extrema 8 de la
sonda 7. Esto permite que una gama de estiletes que tengan
diferentes curvaturas extremas sean introducidos dentro de la parte
extrema 8 y avanzados hasta la punta de la sonda, de forma que
produzcan curvaturas de esa parte del eje de la sonda 7 sobre la
cual desliza en electrodo.
Se apreciará que están colocados medios de
accionamiento 4 o 27, como la fuente 15, alejados de la punta del
catéter 6.
En la aplicación de la invención, el catéter 1 es
empleado para crear lesiones intracardíacas largas en las cámaras
cardíacas o lesiones epicardiales largas en la superficie exterior
de las cámaras cardíacas por la aplicación de corriente de radio
frecuencia provista por la fuente 15. Se crean lesiones contiguas,
en una serie de pasos, mediante un movimiento cuidadoso,
remotamente accionado, del electrodo 3 y el suministro de energía
al mismo (desde la fuente 15) en cada posición.
El control de la temperatura durante la
producción de la lesión puede ser efectuado utilizando componentes
normalizados tales como termopares o termistores, embutidos en el
electrodo 3 o en el eje del catéter dispuesto cerca.
En una realización alternativa, corriente directa
o bien otra energía se puede utilizar como una alternativa a la
corriente de radio frecuencia alterna.
Otras formas adecuadas de energía calorífica
comprenden la energía láser y la energía de microondas.
En la figura 3 a las piezas que corresponden a
aquellas de la realización de la figura 1 se les han dado números
de referencia iguales.
En la realización alternativa de la figura 3, en
lugar de la ranura 9, el conductor 10 se extiende a través de un
collar aislante axialmente retráctil 2a el cual desliza sobre el
eje del catéter. Como se representa en la figura 3, el collar 2a se
apoya con el electrodo 3 y es retráctil en parte en el interior de
un taladro ciego anular 30 en la parte extrema 8 en el movimiento
hacia la izquierda en la figura 3 del electrodo desde la posición
inicial, representada. Esto pretende facilitar un montaje más fácil
del catéter de ablación.
En la modificación de la figura 4, la punta 6
incorpora un electrodo anular 28 y un electrodo de la punta 29, los
electrodos 28, 29 estando eléctricamente aislados uno de otro
mediante aislante 30. Sin embargo, puede estar provisto un único
electrodo si se desea, o incluso ningún electrodo.
Los componentes de la sonda del catéter que se
vayan a insertar dentro del cuerpo pueden estar recubiertos,
excepto el electrodo 3, con productos químicos que tengan
propiedades anticoagulantes. Por ejemplo Heparina o Ticlopidina, o
compuestos relacionados.
Las conexiones eléctricas pueden estar provistas
entre uno o más de los electrodos 3, 28, 29 y amplificadores
sensibles, por lo que las señales eléctricas emitidas por el
corazón pueden ser visualizadas en una pantalla electrónica y
supervisar de ese modo el estado del corazón.
Claims (19)
1. Catéter de ablación que comprende una sonda
(2), un electrodo (3) transportado por una parte del eje (7) de la
sonda de forma que se pueda desplazar con relación al mismo y
medios de accionamiento remotamente accionados (4) para desplazar
el electrodo (3) caracterizado porque el electrodo (3) está
deslizantemente montado sobre el exterior de la parte del eje (7),
de forma que se puede desplazar axialmente con relación al
mismo.
2. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 1 en el que el electrodo (3) es de forma tubular y
abraza la parte del eje (7) de la sonda (2).
3. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 1 o 2 en el que el electrodo (3) es de forma
ovoide.
4. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 1, 2 o 3 en el que el electrodo móvil (3) es de
forma de múltiples componentes (3a, 3b).
5. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 1, 2, 3 o 4 en el que un conductor alargado (10)
está conectado al electrodo (3).
6. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 5 en el que están provistos medios de aislante (16,
2a) alrededor del conductor alargado (10).
7. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 6 en el que los medios de aislante (16, 2a)
comprenden una funda tubular la cual se extiende substancialmente
longitudinalmente desde los medios de accionamiento remotamente
accionados (4) hasta el electrodo (3) y está alojada en un canal
longitudinal (9, 30) formado en la sonda (7).
8. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 7 en el que el movimiento de deslizamiento axial del
electrodo (3) se efectúa mediante el movimiento axial del conductor
enfundado (2a) en el extremo del mismo alejado del electrodo.
9. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 6 en el que los medios de aislante comprenden un
manguito aislante (2a) axialmente deslizante en la parte del eje
(7), el conductor (10) extendiéndose longitudinalmente entre la
parte del eje (7) y el manguito aislante (2a), el manguito aislante
siendo retráctil por lo menos en parte dentro de una ranura (30)
formada en la parte posterior (8) de la sonda.
10. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 9 en el que dicha ranura comprende un taladro anular
(30) formado en dicha parte posterior (8) de la sonda.
11. Catéter de ablación como se reivindica en
cualquiera de las reivindicaciones 7 u 8 en el que el canal
longitudinal comprende una ranura superficial (9) formada en el
exterior de la sonda.
12. Catéter de ablación como se reivindica en
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11 en el que la sonda tiene
una punta (6), por lo menos parte de la cual incorpora un electrodo
(28, 29).
13. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 12 en el que el electrodo (29) incorporado en la
punta de la sonda (6) está dispuesto en el extremo anterior del
mismo.
14. Catéter de ablación como se reivindica en la
reivindicación 9 en el que el electrodo incorporado en la punta de
la sonda (6) está dispuesto en el extremo posterior (28) del
mismo.
15. Catéter de ablación como se reivindica en
cualquiera de las reivindicaciones 5 a 14 en el que los medios de
accionamiento remotamente accionados (4) se pueden accionar para
causar el desplazamiento axial del conductor alargado (10) y de ese
modo el desplazamiento axial del electrodo (3) conectado al
mismo.
16. Catéter de ablación como se reivindica en
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 15 en el que los medios de
accionamiento remotamente accionados comprenden un mecanismo de
cremallera (27).
17. Catéter de ablación como se reivindica en
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16 en el que las piezas del
mismo que no son electrodo están recubiertas con un material
anticoagulante.
18. Combinación de un catéter de ablación como se
reivindica en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 17 y una
fuente controlada (15) de energía conectada al mismo.
19. La combinación de la reivindicación 18 en el
que la fuente de energía (15) comprende una fuente de energía
eléctrica de radio frecuencia, energía láser o energía de
microondas.
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