ES2198278T3 - Dispositivo para realizar intervenciones crioquirurgicas, especialmente para tratar tumores. - Google Patents

Dispositivo para realizar intervenciones crioquirurgicas, especialmente para tratar tumores.

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ES2198278T3 ES00903424T ES00903424T ES2198278T3 ES 2198278 T3 ES2198278 T3 ES 2198278T3 ES 00903424 T ES00903424 T ES 00903424T ES 00903424 T ES00903424 T ES 00903424T ES 2198278 T3 ES2198278 T3 ES 2198278T3
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Abstract

Instrumento criógeno, configurado como aplicador criógeno, para intervenciones quirúrgicas criógenas en el campo de la medicina humana y la medicina veterinaria, especialmente en el tratamiento de tumores, así como en la fitopatología para la conexión a un dispositivo de conexión de un aparato o sistema criógeno, que está constituido por una carcasa (1), que posee con preferencia una sección transversal redonda, en la que se encuentra, respectivamente, un conducto para la coriente directa (2) y la corriente de retorno (39 de un medio criógeno, por ejemplo nitrógeno líquido, con al menos una pieza extrema (4) cerrada, que forma una superficie de trabajo (5) con un lado exterior (6) para la refrigeración de un tejido, así como con sensor de temperatura (7), donde la pieza extrema (4) está configurada como una superficie provista con nervaduras (9) dispuestas en el lado interior, en la que se une por soldadura una capa con una estructura porosa (8), de manera que entre las nervaduras (9) se forman canales (10) para el paso del medio criógeno evaporado, caracterizado porque para la consecución y el mantenimiento constante de la temperatura mínima, especialmente ¿40 ºC y 1-96 ºC, con pérdida reducida del medio criógeno en el lado exterior de trabajo del instrumento criógeno en contacto con tejido biológico, especialmente tejido canceroso, en la carcasa (1) está dispuesto el elemento con una estructura porosa (8), por ejemplo de cobre, cuyo grado de la porosidad y tamaño de los poros en la dimensión de aproximadamente 10 m a 15 m, aumenta desde el interior hacia el exterior, es decir, desde el lado de aguas arriba de la corriente hacia el lado de aguas debajo de la corriente, de manera que las fuerzas capilares de la estructura porosa (8) son mayores que la presión del vapor del medio criógeno evaporado, dado el caso, en las nervaduras (9), y exclusivamente el medio criógeno evaporado es descargado a través de los canales (10) entre las nervaduras (9), al conducto criógeno para lacorriente de retorno (3), de manera que no se influye sobre la fase líquida en la capa porosa (8).

Description

Dispositivo para realizar intervenciones crioquirúrgicas, especialmente para tratar tumores.
La invención se refiere a un dispositivo criogénico según el preámbulo de la reivindicación 1.
Los instrumentos quirúrgicos criógenos encuentran una aplicación predominantemente en el tratamiento del cáncer, donde se aplican instrumentos criógenos en la superficie o bien en el interior del tejido afectado por el tumor, de manera que debido a la acción extrema selectiva del frío se destruye o bien se desactiva en gran medida el tejido patológico y se vuelven localmente irreversibles tanto los procesos biológico-químicos como también los procesos biológico-físicos. De esta manera, se destruyen más de tumor más pequeñas y no pueden continuar creciendo ya las células cancerígenas. Con esta medida se impide tanto la recaída local como también la metástasis de células cancerígenas en tumores pequeños. Como otros campos de aplicación se ofrecen, por ejemplo, la cirugía general, la urología, la ginecología, las enfermedades HNO y enfermedades oculares, la cirugía plástica, la cirugía de las mandíbulas, la ortopedia, la medicina veterinaria, pero también la fitopatología.
Sin embargo, en estos instrumentos criógenos conocidos es un inconveniente que no se pueden destruir totalmente los tejidos de tumor grandes.
De la misma manera es un inconveniente en los dispositivos conocidos que las vías de circulación para el medio criógeno líquido y el medio criógeno gaseoso no están separadas entre sí, por lo que se influyen las circulaciones de las fases individuales. De esta manera, no es posible conseguir el mantenimiento constante de la temperatura mínima en el lado exterior de la superficie de trabajo de los dispositivos y mantener reducida la pérdida del medio criógeno.
El documento FR 2 727 618 A describe un dispositivo criógeno según el preámbulo de la reivindicación 1, en el que la pieza extrema presenta una superficie provista con nervaduras, que está conectada con una estructura porosa. El rendimiento de un dispositivo de este tipo es realmente bueno, pero no es suficiente para determinadas aplicaciones, de manera que, por ejemplo, no se pueden destruir totalmente tejidos de tumores patológicos grandes.
Por lo tanto, el cometido de la invención es mejorar los instrumentos conocidos en el sentido de que se destruyan o bien des desactiven totalmente también los tejidos de tumores patológicos grandes y se vuelvan irreversibles tanto los procesos biológico-químicos como también los procesos biológico-físicos. De esta manera se destruye toda la masa de tumor y no pueden continuar creciendo ya las células cancerígenas, de manera que se evita una recaída local (crecimiento posterior) del tumor, como también se impide la metástasis de células cancerígenas tanto en tumores pequeños como también en tumores grandes.
Además, para el mantenimiento constante de la temperatura mínima en el lado exterior de la pieza extrema del instrumento para la acción crogénica, se mantiene extraordinariamente reducida la pérdida del medio criógeno.
Esto solamente se posibilita a través de la consecución y mantenimiento constante de la temperatura mínima en el lado exterior de trabajo del instrumento criogénico en contacto con tejido biológico según las características de la parte de caracterización de la reivindicación 1.
Las reivindicaciones dependientes muestran instrumentos criógenos, que están conectados en un dispositivo de conexión de un aparato o sistema criógeno y se emplean para diferentes campos de aplicación.
La reivindicación 2 muestra un instrumento criógeno configurado como aplicador criógeno, que es adecuado y se puede aplicar de forma selectiva para el tratamiento del tejido afectado por tumor grande en la superficie o bien en el interior debido a la superficie de trabajo uniforme, con preferencia de tamaños entre 3 mm y 55 mm.
La invención según las reivindicaciones 3 a 6 representa un instrumento criógeno configurado como aguja criógena, que encuentra aplicación con preferencia para el tratamiento de tejidos patológicos profundos, por ejemplo tumor de hígado o tumor de próstata.
La reivindicación 7 muestra un instrumento criógeno configurado como sonda criógena para el tratamiento de tumores, que crecen con diferente infiltración en el interior del tejido sano, por ejemplo sarcoma de parte blanda.
El instrumento criógeno según la reivindicación 8 desarrollado como mamotom criógeno, se emplea con preferencia en el tratamiento de cáncer de mama y cáncer de próstata.
Los tumores de tallo, por ejemplo pólipos, son tratados de una manera selectiva con la pinza criógena (reivindicación 9).
A continuación se explica en detalle la invención con la ayuda de una representación esquemática del dispositivo y se muestra en el dibujo lo siguiente:
La figura 1 muestra un instrumento criógeno, configurado como aplicador criógeno en sección longitudinal.
La figura 2 muestra una aguja criógena en sección longitudinal.
La figura 3 muestra una aguja criógena en sección transversal.
La figura 4 muestra una sonda criógena en sección transversal.
La figura 5 muestra un mamotom criógeno en sección longitudinal.
La figura 6 muestra un mamotom criógeno según la sección A-A.
La figura 7 muestra una pinza criógena en sección longitudinal.
La figura 8 muestra un fragmento de la figura 7 - la punta de la pinza criógena.
La figura 9 muestra un detalle de la figura 8 en sección transversal (según la flecha A).
La figura 10 muestra un detalle de la figura 8 en sección longitudinal (según la flecha B).
Los instrumentos criógenos reivindicados en la invención se conectan a un dispositivo de conexión, no representado en las figuras, de un aparato o sistema criógeno.
El dispositivo para intervenciones quirúrgicas criógenas consta de una carcasa (1), que está constituida de acero inoxidable y que puede presentar diferentes forma de la sección transversal, por ejemplo redonda, en la que se encuentra en cada caso un conducto para la corriente directa (2) y un conducto para la corriente de retorno (3) de un medio criógeno, por ejemplo nitrógeno líquido, con al menos una pieza extrema (4) cerrada, que forma una superficie de trabajo (5) con un lado exterior (6) para la refrigeración de un tejido y que está constituida por un cobre resistente al oxígeno fuertemente conductor de calor, así como por un sensor de temperatura (7).
Para la consecución y mantenimiento constante de la temperatura mínima, especialmente entre -40ºC y 
\hbox{-196ºC}
, con reducida pérdida del medio criógeno en el lado exterior de trabajo (6) de la pieza extrema (4) del instrumento criógeno en contacto con tejido biológico, especialmente tejido canceroso, en la carcasa (1) está dispuesto un elemento con una estructura porosa (8), por ejemplo de cobre. El grado de porosidad y el tamaño de los poros, en la dimensión de aproximadamente 10 \mum a 15 \mum se incrementan desde el interior hacia el exterior; de esta manera, las fuerzas capilares de la estructura porosa (8) es mayor que la presión del vapor del medio criógeno evaporado, dado el caso, en las nervaduras (9). Se descarga exclusivamente el medio criógeno evaporado, dado el caso a través de canales (10) entre las nervaduras (9), al conducto criógeno, de manera que la fase líquida no es influenciada en la estructura porosa (8).
El aplicador criógeno (figura 1) está constituido por una pieza extrema (4), que está equipada de una manera uniforme con nervaduras (9) dispuestas verticalmente en el lado interior. Entre las nervaduras (9) se forman canales (10), a través de los cuales se retorna el medio criógeno evaporado al conducto criógeno (3).
En el lado interior de la superficie provista con nervaduras (9) está soldado integralmente un elemento con una estructura porosa (8) según el procedimiento de soldadura por difusión. La estructura (8) se forma a partir de secciones de alambre de cobre desorientadas, que están soldadas conjuntamente de la misma manera según el procedimiento de soldadura por difusión. La relación de la porosidad y los tamaños de los poros son variables y tienen un tamaño de aproximadamente 10 \mum a 15 \mum; se incrementan cuando se aproximan al canto (11) de las nervaduras. El medio criógeno líquido es alimentado a la estructura poros, introducido y retenido debido a las fuerzas capitales. La ebullición del medio criógeno líquido y la disipación del calor desde el tejido biológico se realizan en el límite entre la estructura porosa (8) y los cantos de las nervaduras (9). A través de la relación de la porosidad indicada anteriormente y los tamaños de los poros, las fuerzas capilares son más fuertes que la presión del vapor, de manera que se descarga exclusivamente el medio criógeno evaporado a través de los canales (10) entre las nervaduras (9) al conducto criógeno (3). De esta manera, no se influye sobre la fase líquida en la capa porosa (8).
La carcasa (1) posee con preferencia una sección transversal redonda y la pieza extrema (4) está configurada como una superficie provista con nervaduras (9) dispuestas en el lado interior, de manera que entre las nervaduras (9) se forman canales (10) para el paso del medio criógeno evaporado. En la superficie está unida por soldadura una capa con la estructura porosa (8).
La estructura porosa (8) está formada por secciones de alambre de cobre desorientadas, que están soldadas conjuntamente según el procedimiento de soldadura por difusión. La relación de la porosidad y el tamaño de los poros se incrementan cuando se aproximan al canto (11) de las nervaduras.
Por medio de la separación completa de las vías de circulación del medio criógeno líquido y del medio criógeno gaseoso, realizada a través de la invención, como se muestra claramente en la figura 1, y a través del tamaño relativamente reducido de los poros de aproximadamente 10 \mum a 15 \mum, se posibilita una transmisión excelente del calor, que posibilitas que la temperatura en el lado exterior del instrumento criógeno (aplicador criógeno) esté insignificantemente por encima de la temperatura de ebullición del medio criógeno. En virtud de la disposición de la estructura porosa (8) con tamaños de los poros de aproximadamente 10 \mum a 15 \mum, y menos, las fuerzas capilares llegan a ser mayores que la presión del vapor del medio criógeno, de manera que se descarga exclusivamente el medio criógeno evaporado a través de los canales (10) entre las nervaduras (9) al conducto criógeno (3) y se mantiene el medio criógeno líquido en la capa inferior de la estructura porosa (8). De esta manera no se influye sobre la fase líquida en la estructura porosa (8).
Con las medidas de las características de la reivindicación 3 se consigue una circulación dirigida y clara del medio criógeno también dentro del material poroso (8).
Según las figuras 2 y 3, el instrumento criógeno está configurado como aguja criógena hueca. El lado interior (12) de la carcasa (1) esencialmente cilíndrica está provista con nervaduras (9). Los canales (10) se forman de esta manera entre las nervaduras (9) para la salida del medio criógeno evaporado, y en las nervaduras (9) está unida por soldadura una capa redonda con estructura porosa (8). Las paredes del conducto (2) para la corriente directa tienen una longitud que corresponde a la longitud de congelación de la aguja criógena, con una pluralidad de orificios de salida (13) radiales opuestos, a través de los cuales el medio criógeno afluye a la estructura porosa (8) sobre un espacio intermedio (14), que está dispuesto entre la pared del conducto (2) para la corriente directa y la estructura porosa (8), con lo que se provoca una circulación directa a través de la estructura porosa (8) esencialmente en dirección radial, de manera que las fuerzas capilares de la estructura porosa (8) son más fuertes que la presión del vapor del medio criógeno evaporado en las nervaduras (9). La fase líquida en la estructura porosa (8) no está influenciada y se consigue una circulación clara dirigida del medio criógeno también dentro del material poroso.
El conducto (2) en el interior de la estructura porosa (8) está dispuesto con juego.
La carcasa (1) presenta sobre su lado interior nervaduras (9), que se extienden esencialmente en dirección axial, y entre las cuales están configurados canales (10) para el retorno del medio criógeno evaporado.
Con objeto de evitar las copitas de vapor en las nervaduras (9) durante la formación de la transición desde el estado líquido al estado en forma de vapor del medio criógeno para posibilitar también una temperatura mínima en la superficie de trabajo de la aguja criógena esencialmente cilíndrica, se dispone la superficie de trabajo de la carcasa (1) esencialmente cilíndrica de la aguja criógena desde el exterior por medio de un aislamiento térmico (15) a través de una capa fina, por ejemplo de 0,2 - 0,7 mm, en el instrumento criógeno con diámetro de 4 mm de un material de aislamiento térmico con una conducción baja de calor, por ejemplo de acero. El espesor de capa depende del diámetro del instrumento criógeno, es decir, que cuanto mayor es el diámetro de la aguja criógena, tanto más reducido se mantiene el espesor de la capa. De esta manera, se consigue adicionalmente la condición para el estado de transición del medio criógeno, con lo que se reduce la corriente de calor hacia el medio criógeno evaporado en la estructura porosa y de esta manera se consigue de forma complementaria la temperatura mínima.
El instrumento criógeno (figura 4) está configurado como sonda criógena, que posee elementos (8) con la estructura porosa. Las paredes del conducto (2) en la proximidad de la pieza extrema (4) están provistas con orificios de paso (13) opuestos, a través de los cuales afluye el medio criógeno a un espacio intermedio (14). En el lado interior de la pieza extrema (4) están dispuestos dientes (16) en forma cónica de diferente longitud, por ejemplo de 1 a 30 cm y de diferente número, por ejemplo, de 1 a 15, y están provistos en el interior con estructura porosa (8) y en el exterior con una pared opaca (17), donde los dientes (16) están fijados de forma desmontable con rosca de tornillo (18), con objeto de la consecución y mantenimiento constante de la temperatura mínima en contacto no sólo con tejido patológico que se encuentra en la superficie, sino también con tejido patológico que se encuentra profundo, con lo que se asegura la destrucción criógena de toda la masa del tumor.
El instrumento criógeno (figura 5 y 6) está configurado como mamotom criógeno con la pieza extrema (4) en forma de una jeringa criógena, que está equipada para biopsia y aspiración del tejido patológico, especialmente tejido de tumor de mama, en la carcasa (1) con un aislamiento de vacío (19), un canal (20) aislado térmicamente, con preferencia de 6 mm a 7 mm de diámetro, con una pared fina (21), con preferencia de 0,2 mm a 0,3 mm, de acero inoxidable. La carcasa (1) está fabricada bajo un ángulo, con preferencia de 15º a 160º. El conducto (2) para la corriente directa del medio criógeno conduce al interior del elemento con estructura porosa (8). El lado interior (12) de la jeringa criógena (4) congela un resto del tejido patológico, que permanece tanto en el canal (20) como también en el órgano, por ejemplo en la mama, después de la aspiración. El conducto (3) para la corriente de retorno del medio criógeno no está conectado con el elemento con estructura porosa (8) y rodea el canal (20) en forma semicircular. El canal (20) se mantiene siempre libre para diferentes funciones, especialmente biopsia y aspiración del tejido patológico.
Según las figuras 7 a 10, el instrumento criógeno está configurado como pinza criógena con una carcasa (1). La carcasa (1) está dispuesta con una ramificación inmóvil y con una ramificación móvil (22, 23), que están conectadas entre sí por medio de una articulación, cuyas superficies de trabajo (5) están equipadas en el lado exterior (6) con ganchos (25), donde la carcasa (1) se fabrica de acero inoxidable con baja conducción térmica, y las ramificaciones (22, 23) se fabrican de cobre con alta conducción térmica. La pinza criógena está constituida, además, por un tope de muelle (26) para la ramificación móvil (23) así como con una boca con una parte móvil y una parte inmóvil (27, 28). En el lado interior de la parte móvil (27) y de la parte inmóvil (28) de la boca se encuentra un calentador (29) aislado térmicamente. Un intercambiador de calor (30) está conectado con la parte inmóvil (28) de la boca, que no está provista con dientes (25). Un puente (31) que está constituido por un conductor frío elástico, que está formado por un alambre, con preferencia de 4 a 8 mm de diámetro, que está formado por varios hilos, con preferencia de 20 a 60 \mum de diámetro, de cobre, está dispuesto entre el intercambiador de calor (30) y la parte móvil (28) de la boca, con la finalidad de la disipación del calor desde la parte móvil (27) de la boca al intercambiador de calor 830). El conducto (2) para la corriente directa del medio criógeno y el conducto (3) para la corriente de retorno del medio criógeno están dispuestos en la parte inmóvil (28) de la boca, con objeto de la destrucción criógena precisa y segura del tejido patológico de tallo, especialmente tejido canceroso, en una región anatómica, por ejemplo en el recto, de manera que se evita una recaída del tumor y solamente se realiza el calentamiento de las estructuras vecinas sanas, con lo que se cuida todo el tejido.

Claims (9)

1. Instrumento criógeno, configurado como aplicador criógeno, para intervenciones quirúrgicas criógenas en el campo de la medicina humana y la medicina veterinaria, especialmente en el tratamiento de tumores, así como en la fitopatología para la conexión a un dispositivo de conexión de un aparato o sistema criógeno, que está constituido por una carcasa (1), que posee con preferencia una sección transversal redonda, en la que se encuentra, respectivamente, un conducto para la corriente directa (2) y la corriente de retorno (39 de un medio criógeno, por ejemplo nitrógeno líquido, con al menos una pieza extrema (4) cerrada, que forma una superficie de trabajo (5) con un lado exterior (6) para la refrigeración de un tejido, así como con sensor de temperatura (7), donde la pieza extrema (4) está configurada como una superficie provista con nervaduras (9) dispuestas en el lado interior, en la que se une por soldadura una capa con una estructura porosa (8), de manera que entre las nervaduras (9) se forman canales (10) para el paso del medio criógeno evaporado, caracterizado porque para la consecución y el mantenimiento constante de la temperatura mínima, especialmente -40ºC y -196ºC, con pérdida reducida del medio criógeno en el lado exterior de trabajo del instrumento criógeno en contacto con tejido biológico, especialmente tejido canceroso, en la carcasa (1) está dispuesto el elemento con una estructura porosa (8), por ejemplo de cobre, cuyo grado de la porosidad y tamaño de los poros en la dimensión de aproximadamente 10 \mum a 15 \mum, aumenta desde el interior hacia el exterior, es decir, desde el lado de aguas arriba de la corriente hacia el lado de aguas debajo de la corriente, de manera que las fuerzas capilares de la estructura porosa (8) son mayores que la presión del vapor del medio criógeno evaporado, dado el caso, en las nervaduras (9), y exclusivamente el medio criógeno evaporado es descargado a través de los canales (10) entre las nervaduras (9), al conducto criógeno para la corriente de retorno (3), de manera que no se influye sobre la fase líquida en la capa porosa (8).
2. Instrumento criógeno según la reivindicación 1, caracterizado porque la estructura (8) está formada por secciones de alambre de cobre desorientadas, que están soldadas conjuntamente según el procedimiento de soldadura por difusión.
3. Instrumento criógeno según la reivindicación 1, caracterizado porque está configurado como aguja criógena hueca, con preferencia con una longitud de hasta 150 mm y una anchura de 3 a 15 mm, donde el lado interior (12) de la carcasa (1) esencialmente cilíndrica está provisto con nervaduras (9), de manera que se forman los canales (10) entre las nervaduras (9) para la salida del medio criógeno evaporado, y se suelda integralmente en las nervaduras (9) una capa redonda con estructura porosa (8), y las paredes del conducto (2) para la corriente directa están provistas en la longitud, que corresponde a la longitud de congelación de la aguja criógena, con una pluralidad de orificios de circulación de salida (13) radiales opuestos, a través de los cuales el medio criógeno afluye a la estructura porosa (8) sobre un espacio intermedio (14), que está asociado entre la pared y el conducto (2) para la corriente directa y la estructura porosa (8).
4. Instrumento criógeno según la reivindicación 3, caracterizado porque el conducto (2) está dispuesto con juego en el interior de la estructura porosa (8).
5. Instrumento criógeno según la reivindicación 3 ó 4, caracterizado porque la carcasa (1) presenta sobre su lado interior (12) nervaduras (9), que se extienden esencialmente en dirección axial, entre las cuales están configurados canales (10) para el retorno del medio criógeno evaporado.
6. Instrumento criógeno según una de las reivindicaciones 3 a 5, caracterizado porque con el objeto de evitar las copitas de vapor en las nervaduras (9) durante la formación de la transición del estado líquido al estado en forma de vapor del medio criógeno, para posibilitar de este modo también una temperatura mínima en la superficie de trabajo de la aguja criógena esencialmente cilíndrica, la superficie de trabajo de la carcasa (1) esencialmente cilíndrica de la aguja criógena está provista desde fuera con un aislamiento térmico (15), a través de una capa fina, por ejemplo de 0,2 - 0,7 mm en el instrumento criógeno con diámetro de 4 mm, donde a medida que aumenta o disminuye el diámetro de la aguja criógena, se reduce o se incrementa, respectivamente, el espesor de la capa, y además, está constituido por un material de aislamiento térmico, con una conducción baja de calor, por ejemplo de acero inoxidable, para que se consiga adicionalmente la condición para el estado de transición del medio criógeno, con lo que se reduce la corriente de calor hacia el medio criógeno evaporado en la estructura porosa (8) y de esta manera se consigue de forma complementaria la temperatura mínima.
7. Instrumento criógeno según la reivindicación 1, caracterizado porque está configurado como sonda criógena y los elementos (8) poseen una estructura porosa, donde las paredes del conducto (2) están provistas en la proximidad de la pieza extrema (4) con orificios de paso opuestos, a través de los cuales afluye el medio criógeno a un espacio intermedio (14), porque en el lado interior (12) de la pieza extrema (4) están dispuestos dientes (16) en forma cónica de diferente longitud, por ejemplo de 1 a 30 cm y en diferente número, por ejemplo de 12 a 15 y están provistos en el interior con estructura porosa (8) y en el exterior con una pared opaca (17), y los dientes (16) están fijados de manera desmontable con rosca de tornillo.
8. Instrumento criógeno según la reivindicación 1, caracterizado porque está configurado como mamotom criógeno con pieza extrema (4) en forma de una jeringa criógena, que está equipada para biopsia y aspiración del tejido patológico, especialmente del tejido de tumor de mama, en la carcasa (1) con un aislamiento de vacío (19), un canal (20) aislado térmicamente, con preferencia de 6 mm a 7 mm de diámetro, con una pared fina (21), con preferencia de 0,2 a 0,3 mm, de acero inoxidable, además, la carcasa (81) está fabricada bajo un ángulo, con preferencia de 15º a 16º, y el conducto (2) para la corriente directa del medio criógeno está introducido en el elemento con estructura porosa (8), de manera que el lado interior (12) de la jeringa criógena (4) congela un resto del tejido patológico, que permanece tanto en el canal (20) como también en el órgano, por ejemplo en la mama, después de la aspiración, porque el conducto (3) para la corriente de retorno del medio criógeno no está conectado con el elemento con estructura porosa (8), y rodea el canal (20) de forma semicircular, de tal forma que el canal (209 se mantiene siempre libre para diferentes funciones, especialmente biopsia y aspiración del tejido patológico.
9. Instrumento criógeno según la reivindicación 1, caracterizado porque está configurado con una carcasa (1), que está equipada con una ramificación inmóvil y una ramificación móvil (22, 23), que están conectadas entre sí por medio de una articulación (24), cuyas superficies de trabajo (5) con el lado exterior (6) están equipadas con dientes (25), así como con una boca con una parte móvil y una parte inmóvil (27, 28), donde el conducto (2) para la corriente directa del medio criógeno y el conducto (3) para la corriente de retorno del medio criógeno están dispuestos en la parte inmóvil (28) de la boca, porque en el lado interior de la parte móvil (27) y de la parte inmóvil (28) de la boca se encuentra un calentador (29) aislado térmicamente, y porque la parte inmóvil (28) de la boca, que está provista con dientes (25), está conectada con un intercambiador de calor (30), de manera que un puente (31) formado por un conductor eléctrico elástico, que está constituido por un alambre, con preferencia de 20 a 60 \mum de diámetro, está configurado de cobre, y está dispuesto entre el intercambiador de calor (30) y la parte móvil (27) de la boca.
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