ES1230159U - Tubo orotraqueal de doble luz - Google Patents

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Abstract

1. Tubo orotraqueal de doble luz para manejo de la vía aérea de un paciente caracterizado porque comprende: - una primera pieza (1) con un conducto principal (2) y un primer cuerpo (3) a través de los que se extienden una luz bronquial (4) y una luz traqueal (5) de manera que, a lo largo del conducto principal (2) dichas luces (4, 5) están en contacto entre sí y a lo largo del primer cuerpo (3) se separan entre sí y se extienden hasta el exterior de dicho primer cuerpo (3), y comprende - una segunda pieza (8) configurada para conectarse a la primera pieza (1) y que comprende un segundo cuerpo (9) con al menos dos entrantes (10), destinados a recibir las luces (4, 5) respectivamente y dichos entrantes (10) están conectados a unos conductos secundarios (11) que se extienden hasta el exterior de dicho segundo cuerpo (9).

Description

TUBO OROTRAQUEAL DE DOBLE LUZ
D E S C R I P C I O N
OBJETO DE LA INVENCION
La presente invencion se enmarca en el campo tecnico de los dispositivos medicos. Mas concretamente presenta un tubo orotraqueal de doble luz que facilita el manejo de la via aerea de un paciente, sobretodo en casos en los que el paciente es diflcil de ventilar, de intubar o ambas (via aerea diflcil).
ANTECEDENTES DE LA INVENCION
Los tubos de doble luz se emplean generalmente en cirugla toracica pero tambien en otro tipo intervenciones. Su objetivo es poder realizar aislamiento pulmonar, ya sea para obtener condiciones intraoperatorias optimas, como parte del tratamiento de una hemoptisis, etc.
Cuando se realiza una anestesia general es necesario interponer un dispositivo medico entre la via aerea del paciente y un respirador artificial, para poder oxigenar y ventilar al paciente durante el procedimiento quirurgico.
Entre otros dispositivos, los anestesiologos utilizan los tubos orotraqueales convencionales. Estos tubos, una vez dispuestos en su posicion de trabajo, se extienden desde la cavidad oral hasta la traquea del paciente. No llegan a introducirse en ninguno de los dos bronquios, de forma que se obtiene una ventilacion bipulmonar.
Se conocen tambien los tubos de doble luz, que se extienden desde la boca, y que comprenden una luz bronquial destinada a quedar introducida en el bronquio izquierdo o derecho, segun corresponda, y una luz traqueal que esta destinada a quedar alojada en la traquea.
El tubo orotraqueal convencional se usa habitualmente en cualquier tipo de intervention quirurgica bajo anestesia general que no requiera de un abordaje toracico (ya sea para intervenir directamente en un pulmon o para intervenir sobre cualquier estructura toracica que requiera de aislamiento pulmonar).
Los tubos de doble luz se utilizan en intervenciones bajo anestesia general que requieran de abordaje toracico (para intervenir directamente sobre el pulmon o sobre cualquier estructura que requiera de aislamiento pulmonar (por ejemplo el esofago)).
En el caso de que se deba intervenir directamente sobre el pulmon, este debera estar totalmente colapsado y en la medida de lo posible inmovil. Para estos casos lo mas recomendable es emplear los tubos de doble luz, que permiten garantizar estas condiciones intraoperatorias.
En ocasiones los anestesiologos encuentran dificultades para interponer los tubos de doble luz entre la via aerea del paciente y el respirador artificial (por las propias caracterlsticas del tubo y por cuestiones anatomicas de cada paciente). En estos casos se ven abocados a usar otros dispositivos para el aislamiento pulmonar que no son considerados tan adecuados como el tubo de doble luz.
Cuando se da esta situation cllnica se puede tratar de interponer un tubo de doble luz con alguna maniobra alternativa al manejo habitual de la via aerea. Una solution serla realizar la intubation con videobroncoscopio en un paciente despierto, con tubo orotraqueal convencional, y posterior intercambio de este por un tubo de doble luz mediante una gula intercambiadora. Otra solucion serla realizar una intubacion mediante laringoscopio convencional o videolaringoscopio y emplear una gula de Frova para poder interponer un tubo de doble luz. Asimismo se puede realizar una intubacion mediante algun videolaringoscopio preparado para tubos de doble luz (por ejemplo Airtraq® para tubo de doble luz). Otras soluciones de metodos de aislamiento pulmonar son los llamados bloqueadores bronquiales que no son considerados preferentes para el aislamiento pulmonar.
Los tubos orotraqueales con dos luces actuales tienen un tubo principal con una longitud de aproximadamente 33 cm y unido a un extremo del tubo principal, una pieza con un cuerpo con una configuration en “Y”, que va termosellada. La pieza con configuration en “Y” tiene una longitud total de unos 10cm. As! pues, la combination del tubo principal mas la pieza con configuracion en “Y” hace que la longitud total de los tubos orotraqueales convencionales sea de unos 42 cm. Esta longitud hace imposible, entre otras cosas, la intubacion de un paciente despierto, con via aerea diflcil, mediante videobroncoscopio.
Tambien es dificil realizar la intubacion a traves de una gula intercambiadora de Frova debido a las escasas diferencias en la longitud del tubo orotraqueal de doble luz y la gula. Cuando se usa la gula, debe dejarse alojada en la traquea antes de proceder a pasar el tubo orotraqueal de doble luz. Para garantizar una correcta seguridad del paciente que mantenga en todo momento el control de la via aerea, es necesario que permanezcan bastantes centlmetros dentro de la traquea.
Ademas, la zona en la que la pieza con configuracion en "Y” se introduce en el tubo orotraqueal de doble luz, presenta un resalto que aumenta la dificultad del paso de una gula de Frova (o cualquier otra gula intercambiadora) a su traves para realizar la intubacion. Esto provoca que se deban realizar maniobras no ortodoxas y que los profesionales tratan de evitar.
As! pues, las soluciones actualmente conocidas para el empleo de tubos orotraqueales de doble luz en manejo de vlas aereas diflciles no aportan beneficios suficientes y si aportan dificultades adicionales en el manejo.
Por otra parte, del estado de la tecnica se conocen unos dispositivos especialmente disenados para el manejo de la via aerea que se llaman mascaras larlngeas. Estos dispositivos disponen de una seccion que alsla la glotis de los pacientes y se conecta a un tubo, similar a un tubo orotraqueal estandar. Permite ventilar a los pacientes con presion positiva sin necesidad de alojar un tubo en la traquea. Tambien se han desarrollado mascaras larlngeas que comprenden la seccion que alsla la glotis y una seccion con una configuracion ovoide que mantiene el paso para el aire. Esta seccion de configuracion ovoide puede ser de PVC o de materiales geles termolabiles. Proporcionan mejor sujecion del dispositivo en la glotis al ocupar la cavidad oral en mayor medida y morderlos el paciente con los incisivos.
DESCRIPCION DE LA INVENCION
La presente invencion describe un tubo orotraqueal de doble luz para manejo de la via aerea de un paciente. El tubo descrito permite ser empleado en intubaciones orotraqueales de pacientes diflciles de ventilar o intubar sin los problemas descritos del estado de la tecnica.
El tubo comprende una primera pieza y una segunda pieza que se unen entre si. La primera pieza dispone de un conducto principal que serla similar a un tubo orotraqueal de doble luz del estado de la tecnica. Como se ha descrito previamente dichos tubos tienen una pieza adicional termosellada al tubo, que estrecha las luces del tubo principal en el punto de union, produciendo un resalto que dificulta hacer guiados a su traves, actuando como tope. En el caso de la presente invencion, gracias a la configuration especlfica de la primera pieza, se evita la creacion de dicho escalon.
La primera pieza comprende un conducto principal y un primer cuerpo, a traves de los que se extienden las luces bronquial y traqueal, que mantienen su diametro a lo largo de toda la primera pieza. En el conducto principal, ambas luces estan pegadas entre si, contenidas en el interior de dicho conducto principal. El conducto principal esta unido al primer cuerpo, de manera que las luces se encuentran unidas en uno de los extremos del primer cuerpo, y se separan en el interior de este. En el extremo opuesto del cuerpo principal las dos luces se extienden hacia el exterior separadas entre si.
La segunda pieza comprende un segundo cuerpo, con unos entrantes en los que quedan alojadas las luces que se extienden hacia el exterior del primer cuerpo, ya separadas entre si. Los entrantes estan adaptados para recibir las luces sin que haya cambios de diametro de estas ni queden constrenidas, para evitar que aparezcan escalones interiores que dificulten luego el manejo de la via aerea o del instrumental que haya que introducir a traves del tubo.
En la segunda pieza tambien se encuentran unos conductos secundarios, que conectan las luces con el exterior de la segunda pieza. Dichos conductos secundarios se extienden hacia fuera del segundo cuerpo, por el extremo opuesto al extremo en el que se encuentran los entrantes.
Preferentemente los conductos secundarios estan configurados para conectarse a una pieza intermedia, ya conocida del estado de la tecnica, para su conexion con un respirador artificial.
En la primera pieza se encuentran adicionalmente unos cuffs bronquial y traqueal, conectados correspondientemente a las luces bronquial y traqueal y que, tambien preferentemente, se extienden desde el primer cuerpo. Los cuffs son unos dispositivos con una valvula que permiten introducir aire con una jeringa e hinchar un balon de neumotaponamiento que se encuentra dispuesto distalmente. En un tubo orotraqueal de una unica luz hay un balon unico (destinado a quedar alojado por debajo de la glotis) y en los tubos de doble luz hay un balon traqueal y otro bronquial (asociados al cuff traqueal y al cuff bronquial respectivamente). De ahora en adelante, estos elementos se nombraran indistintamente como cuffs o como dispositivos para el inflado de balones de neurotaponamiento.
En un ejemplo de realization ademas el primer cuerpo y/o el segundo cuerpo pueden tener una section exterior en forma ovoide o elipsoide. Habitualmente los tubos de doble luz del estado de la tecnica se interponen en la via aerea con el paciente en position de decubito supino (boca arriba) y se comprueba que el extremo distal de la luz bronquial este correctamente posicionado (alojado en el bronquio principal correspondiente y con el balon de neumotaponamiento hinchado y no herniado hacia la traquea).
Esta operation se realiza, entre otros metodos, mediante un videobroncoscopio, que es un dispositivo que se maneja desde el exterior del cuerpo del paciente y cuyo manejo permite las operaciones de girar la punta y su doblado adelante/atras. Asimismo el dispositivo comprende una camara en la punta y esta conectado a una pantalla que muestra la imagen captada por la camara. Por lo tanto, lo que permite un videobroncoscopio (entre otras cosas) es realizar una intubation orotraqueal en paciente despierto y/o comprobar la posicion correcta de un tubo de doble luz.
El problema actual de esta solution es que los pacientes que se intervienen de cirugla toracica deben hacerlo en decubito lateral (de lado), y en el paso desde decubito supino a decubito lateral el tubo de doble luz se descoloca en muchas ocasiones. Este problema se resuelve en la presente invention gracias a la forma ovoide o elipsoide del primer cuerpo y el segundo cuerpo, que quedan, en posicion de trabajo, dispuestos en la boca del paciente. De esta forma, el tubo de la presente invencion ocupa mas espacio en la cavidad oral y ademas, gracias a la forma ovoide o elipsoide y de mayores dimensiones del primer y segundo cuerpo, por la propia mordida del paciente se mejora la fijacion de la posicion del tubo.
DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS
Para complementar la description que se esta realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprension de las caracterlsticas de la invencion, de acuerdo con un ejemplo preferente de realizacion practica de la misma, se acompana como parte integrante de dicha descripcion, un juego de dibujos en donde con caracter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:
Figura 1.- Muestra una vista explosionada del tubo orotraqueal de doble luz de la presente invencion donde se aprecian la primera pieza, la segunda pieza y una pieza intermedia para su conexion con un respirador.
Figura 2.- Muestra una vista explosionada de un tubo orotraqueal de doble luz del estado de la tecnica y en el detalle se observa el tubo principal en la zona en la que esta termosellado con la pieza con cuerpo con configuration en “Y”.
Figura 3A.- Muestra una vista superior del primer cuerpo de la primer pieza.
Figura 3B.- Muestra una vista frontal de la primera pieza.
Figura 3C.- Muestra una vista lateral del primer cuerpo de la primera pieza.
Figura 4A.- Muestra una vista superior de la segunda pieza.
Figura 4B.- Muestra una vista frontal de la segunda pieza.
Figura 4C.- Muestra una vista lateral de la segunda pieza.
REALIZACION PREFERENTE DE LA INVENCION
A continuation se describen, con ayuda de las figuras 1 a 4, unos ejemplos de realization de la presente invencion.
En la figura 1 se puede observar el tubo orotraqueal de doble luz para manejo de la via aerea de un paciente. Como se aprecia en la figura, el tubo orotraqueal comprende una primera pieza (1), en la que se encuentran las luces bronquial (4) y traqueal (5), y una segunda pieza (8) configuradas para quedar conectadas entre si. Una de las ventajas esenciales que aporta la presente invencion es que se evita la creacion de escalones internos a lo largo de las luces (4, 5) del tubo y de los conductos a los que se conectan.
El extremo distal de la primera pieza (1) tiene una luz traqueal que, como su nombre indica queda alojada en traquea, y otra bronquial, que queda alojada en bronquio principal (derecho o izquierdo). El extremo proximal y el primer cuerpo (3) quedan alojados en boca y preferentemente saldran de la cavidad bucal. La primera pieza (1) permite la intubacion del paciente, sustituyendo a los tubos orotraqueales convencionales que comprenden la pieza con configuracion en “Y”. La segunda pieza (8) del tubo de la presente invencion queda dispuesta principalmente fuera de la boca, donde se conecta a la primera pieza (1).
En la figura 2 se observa un tubo orotraqueal de doble luz del estado de la tecnica en el que se observa la pieza con cuerpo con configuracion en “Y” que esta termosellada en un extremo del tubo principal y ahl es donde se crea el escalon que previamente se ha descrito. La vista se ha representado explosionada para mostrar como parte de la pieza con configuracion en “Y” queda introducida en el tubo principal (en el detalle se observa el tubo tal y como se encuentra en el mercado), formando el mencionado escalon.
Para solucionar este problema, el tubo orotraqueal de la presente invencion comprende una primera pieza (1), cuyos elementos se pueden ver en las figuras 3A-C, y una segunda pieza (8), cuyos elementos se pueden ver en las figuras 4A-C, conectadas entre si.
La primera pieza (1) dispone de un conducto principal (2) y un primer cuerpo (3) a traves de los que se extienden una luz bronquial (4) y una luz traqueal (5). A lo largo del conducto principal (2), dichas luces (4, 5) estan en contacto entre si y a lo largo del primer cuerpo (3) se separan. Ademas las luces (4, 5) se extienden hasta el exterior de dicho primer cuerpo (3).
En la figura 3A se ha representado una vista superior del primer cuerpo (3) en la que se pueden ver las luces (4, 5) que estan separadas en el exterior y se han representado en llnea discontinua tal y como estan dispuestas cuando se juntan en el interior del primer cuerpo (3).
En la figura 3B se ha representado una vista frontal de la primera pieza (1). En ella se pueden ver las luces (4, 5) tal y como estan distribuidas en el interior del conducto principal (2) y en el primer cuerpo (3). Preferentemente, la separacion de las luces (4, 5) se realiza en una zona cercana al extremo del primer cuerpo (3) por el que se extienden ya separadas. Como se puede ver en esta figura, el tubo comprende, en la primera pieza (1), un cuff bronquial (6) y un cuff traqueal (7) que, preferentemente, estan comunicados con las luces (4, 5) respectivas en el interior del primer cuerpo (3). Es decir, comprende un dispositivo para inflado de balon de neumotaponamiento bronquial (6) y uno traqueal (7).
En la figura 3C se muestra una vista lateral del primer cuerpo (3). En ella se puede ver lateralmente una de las luces, en este caso la luz traqueal (5) a lo largo del conducto principal (1) y del primer cuerpo (3).
La segunda pieza (8) esta configurada para conectarse a la primera pieza (1) y comprende un segundo cuerpo (9) con al menos dos entrantes (10), destinados a recibir las luces (4, 5) respectivamente. En la figura 4A se puede ver una vista superior del segundo cuerpo (9).
Los entrantes (10) estan conectados a unos conductos secundarios (11) que se extienden hasta el exterior de dicho segundo cuerpo (9). Las luces (4, 5) tienen un diametro interior y un diametro exterior y los entrantes (10) del segundo cuerpo (9) tienen una seccion coincidente con el diametro exterior de las luces (4, 5). Los conductos secundarios (11) de dicho segundo cuerpo (9) tienen un diametro interior coincidente con el diametro interior de las luces (4, 5).
En la figura 4B se observa una vista frontal de la segunda pieza (8) en la que se aprecian los entrantes (10) y los conductos secundarios (11) del segundo cuerpo (9). En la figura 4C se puede ver una vista lateral de dicha segunda pieza (8) en la que se aprecian, lateralmente, uno de los entrantes (10) y uno de los conductos secundarios (11).
Preferentemente, el primer cuerpo (3) y el segundo cuerpo (9) tienen una seccion exterior ovoide o elipsioide. Esta seccion se puede observar en las figuras 3A y 4A. Preferentemente, el primer cuerpo (3) y el segundo cuerpo (9) tienen una seccion exterior coincidente entre si.
Otra de las ventajas del tubo orotraqueal de doble luz de la presente invencion frente a los tubos del estado de la tecnica que comprenden el tubo principal y la pieza con configuration en "Y” termosellada como se muestra en la figura 2, es la longitud. En este caso, la primera pieza (1) tiene una longitud comprendida entre 29 cm y 34 cm. Lo cual supone una longitud mucho menor a la correspondiente a dichos tubos del estado de la tecnica que miden aproximadamente unos 42 cm.
En un ejemplo de realization, al menos el primer cuerpo (3) o el segundo cuerpo (9) es de un material plastico termolabil. Esto permite que, al calentarse, el material adapte mejor la forma de la boca del paciente, para asegurar todavla mas la position del tubo una vez colocado.

Claims (8)

R E I V I N D I C A C I O N E S
1. - Tubo orotraqueal de doble luz para manejo de la via aerea de un paciente caracterizado por que comprende:
-una primera pieza (1) con un conducto principal (2) y un primer cuerpo (3) a traves de los que se extienden una luz bronquial (4) y una luz traqueal (5) de manera que, a lo largo del conducto principal (2) dichas luces (4, 5) estan en contacto entre si y a lo largo del primer cuerpo (3) se separan entre si y se extienden hasta el exterior de dicho primer cuerpo (3), y comprende
-una segunda pieza (8) configurada para conectarse a la primera pieza (1) y que comprende un segundo cuerpo (9) con al menos dos entrantes (10), destinados a recibir las luces (4, 5) respectivamente y dichos entrantes (10) estan conectados a unos conductos secundarios (11) que se extienden hasta el exterior de dicho segundo cuerpo (9).
2. - Tubo orotraqueal de doble luz segun la reivindicacion 1 caracterizado por que comprende adicionalmente un dispositivo para inflado de balon de neumotaponamiento bronquial (6) y un dispositivo para inflado de balon de neumotaponamiento traqueal (7) conectados respectivamente a la luz bronquial (4) y a la luz traqueal (5) en la primera pieza (1).
3. - Tubo orotraqueal de doble luz segun la reivindicacion 2 caracterizado porque la union del dispositivo para inflado de balon de neumotaponamiento bronquial (6) y el dispositivo para inflado de balon de neumotaponamiento traqueal (7) a las respectivas luces (4, 5) se realiza en el interior del primer cuerpo (3).
4. - Tubo orotraqueal de doble luz segun la reivindicacion 1 caracterizado por que las luces (4, 5) tienen un diametro interior y un diametro exterior y los entrantes (10) del segundo cuerpo (9) tienen una seccion coincidente con el diametro exterior de las luces (4, 5) y los conductos secundarios (11) de dicho segundo cuerpo (9) tienen un diametro interior coincidente con el diametro interior de las luces (4, 5).
5. - Tubo orotraqueal de doble luz segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que el primer cuerpo (3) y el segundo cuerpo (9) tienen una seccion exterior ovoide o elipsioide.
6.- Tubo orotraqueal de doble luz segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que el primer cuerpo (3) y el segundo cuerpo (9) tienen una seccion exterior coincidente entre si.
7.- Tubo orotraqueal de doble luz segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que la primera pieza (1) tiene una longitud comprendida entre 29 cm y 34 cm.
8.- Tubo orotraqueal de doble luz segun una cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizado por que al menos el primer cuerpo (3) o el segundo cuerpo (9) es de un material plastico termolabil.
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