ES1075436U - Puerto para laparoscopia. - Google Patents
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Abstract
1. Puerto (1) para laparoscopia caracterizado porque comprende:- un protector (2) de pared formado por un aro (2a) deformable y un aro (2b) rígido unidos por una manga (2c) de material flexible y resistente a pinchazos que está unida fijamente al aro deformable (2a) y de modo corredizo al aro (2b) rígido; y- una pieza (3) de entrada hecha de un material flexible susceptible de hincharse por la inyección de gas para el neumoperitoneo y dotada de varias válvulas (3a, 3b, 3c, 3d) para la introducción de material quirúrgico, y que es acoplable herméticamente al aro rígido (2b) del protector (2) de pared.2. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación 1, donde la manga (2c) está hecha de un material basada en plástico, poliuretano, polietileno, nitrilo o silicona.3. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde el espesor de la manga (2c) está entre 2 mm y 4 mm.4. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la pieza (3) de entrada está hecha de un material basado en plástico, poliuretano, polietileno, nitrilo o silicona.5. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde el espesor de la pieza de entrada (3) está entre 1 mm y 3 mm.6. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde la pieza (3) de entrada comprende al menos una válvula (3a) dotada de un terminal hembra universal (4) adecuado para conectar un insuflador de laparoscopia.7. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende cuatro válvulas.8. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación 7, donde las válvulas (3a, 3b, 3c, 3d) tienen los siguientes diámetros: tres válvulas (3a, 3b, 3c) de 5-12 mm y una válvula (3d) de 10-15 mm.9. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde el acoplamiento entre el protector (2) de pared y la pieza (3) de entrada se lleva a cabo mediante una conexión a rosca o una conexión a presión.10. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, donde los aros (2a, 2b) del protector (2) de pared tienen un diámetro de entre 6 cm. y 10 cm.11. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación 10, donde los aros (2a, 2b) tienen un diámetro de 9 cm.12. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que además comprende medios para tensar la manga (2c).13. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación 12, donde los medios para tensar la manga (2c) comprenden unos hilos unidos a la manga (2c) y que pasan a través del aro rígido (2b).
Description
Puerto para laparoscopia.
El objeto de la presente invención es un puerto
para la realización de operaciones de cirugía laparoscópica con una
novedosa constitución mejorada con relación a los puertos
actualmente conocidos.
La cirugía laparoscópica es una técnica
quirúrgica de invasión mínima en la que el médico realiza la
operación a través de una pequeña incisión de unos pocos
centímetros. Para mantener abierta la incisión lo suficiente como
para introducir por ella diferentes instrumentos, se conocen
actualmente varios dispositivos o puertos.
Un primer grupo de dispositivos está dotado de
varios canales de trabajo diferenciados para la introducción de los
instrumentos. Sin embargo, estos dispositivos tienen el
inconveniente de limitar los grados de movimiento del instrumental
en su interior, aumentar la fricción y dificultar la angulación del
material. Además, al estar fabricados en una sola pieza, se necesita
retirar el dispositivo de pared (pieza que mantiene separadas las
paredes de la incisión) para la extracción de especímenes y piezas
quirúrgicas del interior. Un ejemplo de este tipo de dispositivos es
el denominado SILS de la empresa Covidien.
Existe un segundo grupo de dispositivos que
tienen un único canal principal de trabajo y una pieza de protección
de pared en forma de aro doble. Este dispositivo tiene un aro
flexible interno y otro externo de material no flexible, estando
acoplados los canales de trabajo directamente al aro externo sin
dejar espacio suficiente para la triangulación, como ocurre con los
modelos Octoport y Triport. Además, este dispositivo está realizado
en un material flexible interior que no desliza, y que por tanto
puede dificultar la entrada y salida del instrumental. Es por esto
que hay que acoplar otra pieza a forma de embudo que proteja la cara
interna del canal principal (Octoport).
Ninguno de los dispositivos descritos hasta la
fecha permite soportar la presión intraabdominal creada por la
insuflación de CO_{2} (necesaria para crear el
neumoperitoneo).
La invención describe un puerto para
laparoscopia por incisión única está formado por dos piezas
diferenciadas que se unen de forma hermética: un protector de pared
y una pieza de entrada distensible acoplable al protector, y que
tiene varios orificios para la entrada de los instrumentos.
Este puerto resuelve los problemas anteriores
gracias fundamentalmente a que la pieza de entrada está hecha de un
material flexible o distensible susceptible de hincharse a modo de
globo cuando es sometido a la presión intraabdominal que se aplica
para conseguir el neumoperitoneo. Es decir, es mucho más flexible
que el material de los dispositivos anteriores, que mantienen su
forma cuando son sometidos a la presión del neumoperitoneo. La pieza
de entrada de la invención, al hincharse, proporciona un mayor
espacio de maniobra para los instrumentos introducidos a través del
puerto, que de este modo se pueden mover más libremente y con una
mayor angulación. Una ventaja más del puerto de la invención es que,
al estar formado por dos piezas diferenciadas, permite la retirada o
extracción de especímenes o material biológico resultante de las
intervenciones de una forma sencilla y conveniente.
A continuación, se definen con mayor detalle las
dos piezas que componen el puerto para laparoscopia de la presente
invención.
El protector de pared está formado por un aro
deformable y un aro rígido unidos por una manga de material flexible
y resistente a pinchazos. Esta manga está unida fijamente al aro
deformable, pero de modo corredizo al aro rígido, con el fin de
ajustarse a las diferentes medidas tanto en diámetro como
profundidad de la pared abdominal de cada paciente.
El material flexible de la manga debe ser
hipoalergénico y libre de látex, ya que va a entrar en contacto con
la piel y tejidos del paciente. Preferentemente, se utiliza un
material flexible basado en plástico, poliuretano, polietileno,
nitrilo, silicona, u otros. La expresión "resistente a
pinchazos" hace referencia a que el material debe ser
suficientemente resistente como para no agujerearse o rasgarse
fácilmente en caso de recibir inadvertidamente arañazos o pinchazos
durante la introducción los instrumentos quirúrgicos. El espesor de
la manga será dependiente del material elegido en cada caso, aunque
preferentemente estará entre
2 mm y 4 mm.
2 mm y 4 mm.
En cuanto al tamaño de los aros de este
protector de pared, preferiblemente tienen un diámetro de entre 6
cm. y 10 cm., más preferiblemente 9 cm.
Para instalar este protector de pared, en primer
lugar se deforma el aro deformable hasta que tenga un tamaño que
permita su introducción por el orificio de la pared abdominal,
normalmente de entre 1,5-3 cm. Una vez dentro, el
aro vuelve a adquirir su forma original, quedando fuera el aro
rígido, de manera que la manga flexible ejerce una tracción sobre
los tejidos en dirección radial exterior, tendiendo a abrirlos
suavemente para permitir la introducción del material quirúrgico.
Según una realización preferida de la invención, el aro rígido
comprende unos medios para tensar la manga cuando el protector se ha
instalado en su ubicación, consiguiéndose así abrir el orificio para
dejar paso a los instrumentos quirúrgicos.
La pieza de entrada está hecha de un material
flexible susceptible de hincharse mediante la inyección de un gas a
las presiones habituales para la realización de un neumoperitoneo
(normalmente entre 10 mmHg y 20 mmHg), y comprende varias válvulas
para la introducción de material quirúrgico. Una de las principales
ventajas de la presente invención es que el material flexible o
distensible utilizado para la pieza de entrada es mucho más flexible
que los empleados en la técnica anterior, con una flexibilidad
parecida a la de un globo o un guante quirúrgico. Al utilizar esta
pieza de entrada, la presión aplicada para conseguir el
neumoperitoneo "hincha" la pieza de entrada de un modo parecido
a un globo, dándole su forma final durante el uso, y permitiendo una
mayor libertad de movimientos de los instrumentos introducidos a
través de las válvulas, así como una mayor angulación. En principio,
el material de la pieza de entrada podría ser cualquiera siempre que
tenga las características de flexibilidad descritas, y que además
sea también resistente ante pinchazos durante la introducción del
instrumental quirúrgico. Preferiblemente, este material flexible
está basado en plástico, poliuretano, polietileno, nitrilo,
silicona, u otros. Su espesor será dependiente del material elegido,
aunque preferentemente estará entre 1 mm y 3 mm.
Esta pieza de entrada es acoplable
herméticamente al aro rígido del protector de pared, evitándose así
la salida de los gases utilizados para realizar el neumoperitoneo.
Para ello, preferentemente se utiliza una conexión a rosca o una
conexión a presión. Además, en una realización preferente de la
invención al menos una de las válvulas comprende un terminal hembra
universal adecuado para conectar un insuflador de laparoscopia.
Según una realización preferida, la pieza de
entrada comprende concretamente cuatro válvulas, más preferentemente
de las siguientes dimensiones: tres válvulas universales para
material entre 5 y 12 mm, y una válvula para material 10 a15 mm. Las
válvulas universales de 5-12 mm. constan de un
cilindro de 12 mm con un sistema valvular que evita la salida de
CO_{2} y por el que puede introducirse instrumental entre 5 y 12
mm. Correspondientemente, las válvulas universales de 10 a 15 mm
permiten utilizar material de entre 10 y 15 mm, como sistemas
ópticos y endograpadoras.
La Fig. 1 muestra un puerto para laparoscopia de
acuerdo con un ejemplo de la presente invención.
La Fig. 2 muestra un ejemplo de protector de
pared según la invención.
La Fig. 3 muestra un ejemplo de pieza de entrada
según la invención.
Las Figs. 4a-4c muestran los
principales pasos necesarios para la instalación del puerto para
laparoscopia de la invención.
Se describe a continuación la invención haciendo
referencia a las figuras adjuntas. En particular, la Fig. 1 muestra
un ejemplo de puerto (1) para laparoscopia según la invención donde
se aprecian las diferentes partes que lo componen, y que se han
representado por separado en las Figs. 2 y 3.
El protector (2) de pared está formado por un
aro (2a) deformable o flexible, un aro (2b) rígido y una manga (2c)
flexible unida rígidamente al aro (2a) deformable y de modo
corredizo al aro (2b) rígido. Además, este ejemplo comprende unos
medios de tensado, que se han representado como dos hilos o cables
unidos a la manga (2c) y que pasan a través del aro (2b) rígido para
tensar la manga (2c) flexible una vez colocada en posición.
La pieza (3) de entrada, por otro lado, está
hecha de un material flexible a modo de globo, y comprende varias
válvulas (3a, 3b, 3c, 3d) para entrada de material quirúrgico. En el
ejemplo de las figuras se han representado esquemáticamente cuatro
válvulas: tres válvulas (3a, 3b, 3c) con diámetro para material de 5
a 12 mm. y una cuarta válvula (3d) para material de 10 a 15 mm
(endograpadoras). En este ejemplo, el neumoperitoneo se realiza a
través de un terminal (4) hembra universal para insuflador de
laparoscopia que está acoplado a la válvula (3a).
Así, para utilizar el puerto (1) de la
invención, en primer lugar se deforma el aro (2a) deformable hasta
un tamaño suficiente como para introducirlo a través de una incisión
de normalmente 1,5-3 cm. Una vez dentro el aro (2a)
flexible, como se ha representado en la Fig. 4a, es necesario tensar
la manga (2c) tirando de los hilos (como se ha representado mediante
unas flechas en la Fig. 4a), quedando instalado finalmente el
protector (2) de pared según la Fig. 4b.
A continuación, se conecta la pieza (3) de
entrada al protector (2) de pared. Para ello, en este ejemplo la
pieza (3) de entrada está dotada en su parte interior de un pequeño
tramo roscado que se acopla a una rosca correspondiente dispuesta en
el interior del aro (3b) rígido. Para evitar salidas de gas, esta
conexión podría tener una junta tórica de goma o algún elemento
similar.
Por último, una vez conectadas la pieza (3) de
entrada y el protector (2) de pared, se insufla CO_{2} para crear
el neumoperitoneo a través del terminal (4) hembra universal
acoplado a la válvula (3a). La entrada de gas provocará entonces que
el "globo" que constituye la pieza (3) de entrada se hinche,
quedando plenamente operativo para introducir el material quirúrgico
que sea necesario por cualquiera de las válvulas (3a, 3b, 3c, 3d).
Nótese que, gracias a la mayor elasticidad del material de la pieza
de entrada (3), la maniobrabilidad que se consigue una vez hinchado
es mucho mayor que la de los dispositivos anteriores.
Claims (13)
1. Puerto (1) para laparoscopia
caracterizado porque comprende:
- un protector (2) de pared formado por un aro
(2a) deformable y un aro (2b) rígido unidos por una manga (2c) de
material flexible y resistente a pinchazos que está unida fijamente
al aro deformable (2a) y de modo corredizo al aro (2b) rígido; y
- una pieza (3) de entrada hecha de un material
flexible susceptible de hincharse por la inyección de gas para el
neumoperitoneo y dotada de varias válvulas (3a, 3b, 3c, 3d) para la
introducción de material quirúrgico, y que es acoplable
herméticamente al aro rígido (2b) del protector (2) de pared.
2. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación
1, donde la manga (2c) está hecha de un material basado en plástico,
poliuretano, polietileno, nitrilo o silicona.
3. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, donde el espesor de la manga (2c) está
entre 2 mm y 4 mm.
4. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, donde la pieza (3) de entrada está
hecha de un material basado en plástico, poliuretano, polietileno,
nitrilo o silicona.
5. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, donde el espesor de la pieza de entrada
(3) está entre 1 mm y 3 mm.
6. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, donde la pieza (3) de entrada comprende
al menos una válvula (3a) dotada de un terminal hembra universal (4)
adecuado para conectar un insuflador de laparoscopia.
7. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, que comprende cuatro válvulas.
8. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación
7, donde las válvulas (3a, 3b, 3c, 3d) tienen los siguientes
diámetros: tres válvulas (3a, 3b, 3c) de 5-12 mm y
una válvula (3d) de 10-15 mm.
9. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, donde el acoplamiento entre el
protector (2) de pared y la pieza (3) de entrada se lleva a cabo
mediante una conexión a rosca o una conexión a presión.
10. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, donde los aros (2a, 2b) del protector
(2) de pared tienen un diámetro de entre 6 cm. y 10 cm.
11. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación
10, donde los aros (2a, 2b) tienen un diámetro de 9 cm.
12. Puerto (1) de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, que además comprende medios para tensar
la manga (2c).
13. Puerto (1) de acuerdo con la reivindicación
12, donde los medios para tensar la manga (2c) comprenden unos hilos
unidos a la manga (2c) y que pasan a través del aro rígido (2b).
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