EP3914186A1 - Dispositif de contention comportant un appareil de contention et des cavaliers de positionnement, et procédé de réalisation d'un tel dispositif de contention - Google Patents

Dispositif de contention comportant un appareil de contention et des cavaliers de positionnement, et procédé de réalisation d'un tel dispositif de contention

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Publication number
EP3914186A1
EP3914186A1 EP20705237.4A EP20705237A EP3914186A1 EP 3914186 A1 EP3914186 A1 EP 3914186A1 EP 20705237 A EP20705237 A EP 20705237A EP 3914186 A1 EP3914186 A1 EP 3914186A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
restraint device
dental arch
restraint
retention
teeth
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP20705237.4A
Other languages
German (de)
English (en)
Inventor
Dominique SIREIX
Christophe SIREIX
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Biotech Dental SAS
Original Assignee
Biotech Dental SAS
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Biotech Dental SAS filed Critical Biotech Dental SAS
Publication of EP3914186A1 publication Critical patent/EP3914186A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C5/00—Filling or capping teeth
    • A61C5/007—Dental splints; teeth or jaw immobilisation devices; stabilizing retainers bonded to teeth after orthodontic treatments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/08—Mouthpiece-type retainers or positioners, e.g. for both the lower and upper arch
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00—Dental prostheses; Making same
    • A61C13/0003—Making bridge-work, inlays, implants or the like
    • A61C13/0004—Computer-assisted sizing or machining of dental prostheses
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    • A61C13/0022—Blanks or green, unfinished dental restoration parts
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    • A61C7/002—Orthodontic computer assisted systems
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B33—ADDITIVE MANUFACTURING TECHNOLOGY
    • B33Y—ADDITIVE MANUFACTURING, i.e. MANUFACTURING OF THREE-DIMENSIONAL [3-D] OBJECTS BY ADDITIVE DEPOSITION, ADDITIVE AGGLOMERATION OR ADDITIVE LAYERING, e.g. BY 3-D PRINTING, STEREOLITHOGRAPHY OR SELECTIVE LASER SINTERING
    • B33Y50/00—Data acquisition or data processing for additive manufacturing
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B33—ADDITIVE MANUFACTURING TECHNOLOGY
    • B33Y—ADDITIVE MANUFACTURING, i.e. MANUFACTURING OF THREE-DIMENSIONAL [3-D] OBJECTS BY ADDITIVE DEPOSITION, ADDITIVE AGGLOMERATION OR ADDITIVE LAYERING, e.g. BY 3-D PRINTING, STEREOLITHOGRAPHY OR SELECTIVE LASER SINTERING
    • B33Y70/00—Materials specially adapted for additive manufacturing
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B33—ADDITIVE MANUFACTURING TECHNOLOGY
    • B33Y—ADDITIVE MANUFACTURING, i.e. MANUFACTURING OF THREE-DIMENSIONAL [3-D] OBJECTS BY ADDITIVE DEPOSITION, ADDITIVE AGGLOMERATION OR ADDITIVE LAYERING, e.g. BY 3-D PRINTING, STEREOLITHOGRAPHY OR SELECTIVE LASER SINTERING
    • B33Y80/00—Products made by additive manufacturing

Definitions

  • Restraint device comprising a restraint device and positioning riders, and method of making such a restraint device
  • the present invention relates to a restraint device comprising a restraint device, as well as to a method of making such a restraint device.
  • an active treatment plan that is to say to correct a bad posture of the teeth, for a functional or aesthetic purpose, is established using various means, for example such as than :
  • This restraint device can also be fixed or removable.
  • the wearing time is a minimum of one year. Sometimes it is necessary to keep it for 5 years, 10 years or for life. In this case, it is for example a simple palatal plate, or a Hawley's plate, or activators, or gutters, that is to say a kind of mouthguard which can be made of soft resin or transparent polymer for example.
  • it may be, for example, a twisted metal wire bonded directly to each of the teeth that it covers, or a metal wire bonded to two metal facets which are themselves bonded directly to two teeth, for example the canines, or a lingual arch on a bar, that is to say a metal wire directly welded to the canine or premolar rings.
  • the metal wires can scratch the teeth and / or induce cavities and / or the risk of cracking, affecting their resilience.
  • the object of the present invention is to improve at least in part the aforementioned drawbacks, further leading to other advantages.
  • a retention device comprising at least one retention device configured to be bonded to a part of a dental arch.
  • the restraint device further comprises at least two riders, positioned at a distance from each other, each rider being a rigid hook and integral with the restraint device, and configured to hook onto the dental arch.
  • Such a “fixed” type restraint device (because it will then be fixed in the mouth of the individual), produced beforehand, is thus very easy to put in place in order to then be glued to the teeth of an individual, it is that is to say on a part of the dental arch.
  • the presence of at least two riders allows precise positioning of the retainer on the dental arch portion before bonding the retainer to the corresponding teeth.
  • Such a restraint device is thus very simple and makes it possible to avoid using other tools or elements for the placement of the restraint device.
  • the relative flexibility of the material of the restraint device makes it possible in particular to achieve a one-piece restraint, for example from premolar to premolar, which would be impossible to achieve in metal because such a restraint device would then induce too many constraints on the teeth.
  • a retention device is also very discreet, even invisible, and it is both sufficiently rigid so as to clamp the teeth but with relative flexibility, which makes it possible in particular to make it much less traumatic for the teeth or the tissues. and / or less restrictive for its wearer.
  • the restraint device has an average thickness of at least 0.3 mm, for example between 0.5 mm and 0.9 mm, for example about 0.8 mm.
  • the thickness of the restraint device is for example at most equal to 3 mm and at least equal to 0.3 mm.
  • the restraint device here is preferably a tape.
  • a strip here denotes a bar of which one dimension, for example a thickness e, among a height h, a length L and a thickness e of the apparatus, is much less than the two other dimensions, for example the length L and the height h.
  • the length L corresponds to the dimension of the appliance according to the dental arch and corresponds for example to the number of teeth covered by the appliance while the height h corresponds to a transverse dimension along a height of one tooth.
  • a thickness e thus corresponds to the third dimension.
  • an apparatus in the form of a wire would have a height substantially equal to its thickness.
  • the height h is also much greater than the thickness e.
  • the retainer is thus configured to cover a larger area of each tooth depending on its height, which allows a more stable hold of the tooth.
  • the restraint device has a shape corresponding to a set of the rear faces, also called posterior, of the teeth of the portion of the dental arch that it is configured to cover.
  • the retainer is configured to cover 2, or 4, or 6, or even 8 teeth, or even more, depending on the case; This involves, for example, covering an area from one canine to another canine, or from one premolar to the other premolar, with the same dental arch.
  • the retention device includes at least two riders to ensure stability of the retention device positioned on the dental arch.
  • the restraint may however have three or more riders.
  • each rider extends as far as possible up to halfway up the restraint device. Such a length of the riders makes it possible to facilitate the subsequent positioning of the retention device on a dental arch.
  • At least one of the jumpers is configured to anchor on an interface between two consecutive teeth.
  • one of the three riders can be located between the two middle incisors and the two other riders can be located between a lateral incisor and the neighboring canine.
  • Such positioning of the riders helps to ensure a more stable balance of the retainer positioned on a dental arch.
  • the restraint device comprises at least one breakable rupture initiator located at an intersection between one of the riders and the restraint device in order to facilitate removal of the rider.
  • Such a breakable rupture initiator is for example a notch and / or a section narrowing of the jumper.
  • At least the restraint device is made of a composite polymer material.
  • the composite polymeric material includes a cross-linking amorphous composite polymeric material.
  • the composite polymer material comprises an amorphous composite polymer material cross-linked with a methacrylate base.
  • the methacrylate here is a mixture of liquid monomers, the crosslinking of which is initiated by a peroxide. Curing of the mixture of monomers, depending on the level of peroxide, takes place either at room temperature or at low temperature, or even at negative temperature.
  • Crosslinked mixtures are characterized in particular by:
  • An interesting material is, for example, the material sold under the reference Bredent HIPC® (High Impact Polymer Composite).
  • nextDent C&B the material sold under the reference “NextDent C&B” ® or the material sold under the reference “NextDent C&B MFH (Micro Filled Hybrid) »®, both from Nextdent®.
  • the method comprises a step of machining a wafer of material configured to produce at least part of the retention device.
  • the machining is carried out in a wafer of amorphous composite polymer material, with cross-linking, as described above.
  • amorphous composite polymer material is for example marketed under the reference Bredent HIPC® (High Impact Polymer Composite)).
  • the machining is carried out with a so-called "laboratory" machine, such as for example sold under the name Roland DWX 510® or even IMES-ICORE CORITEC 350i®.
  • the method comprises a step of three-dimensional printing of at least part of the retention device.
  • Machining and three-dimensional printing can be combined depending on the shape to be given to the retention device, for example.
  • the method comprises a step of taking an impression of at least part of a dental arch of an individual. At least one digital file allowing 3D modeling is then obtained.
  • the impression-taking step involves taking a physical impression of at least part of an individual's dental arch to obtain a mold.
  • the method can then include a step of casting plaster in the mold to obtain a plaster model of the part of the arch, also called a matrix.
  • the impression-taking step may include a step of digital scanning of the matrix.
  • the digital file is for example extracted by means of a three-dimensional scan for example (for example of the Imetrics® type).
  • the impression-taking step comprises a step of taking an impression of at least part of a dental arch of an individual directly in the mouth using an intraoral scan, for example. by a CONDOR® camera.
  • the matrix representing at least part of the dental arch is also possibly produced by 3D printing.
  • the matrix can be printed in resin, for example with a Stratasys Eden 50® printer.
  • the 3D file of the impression of the dental arch part thus obtained (following the scan of a matrix or directly in the mouth), i.e. the digital model of the dental arch part , is included in software (such as for example Dental-Wings®).
  • the orientation of the arch is possibly optimized to reduce undercuts on the buccal surfaces of the teeth relative to a theoretical vertical axis; in other words, this operation makes it possible to "open" the internal face of the teeth, in particular where a restraint device according to an exemplary implementation of the invention will be positioned.
  • the method can then include a step of modeling the restraint device; this step thus provides a digital model of the restraint device.
  • the method comprises for example a step of modeling the restraint device as described above as a function of the digital model of the dental arch part, the step thus providing a digital model of the restraint device.
  • the step of modeling the restraint apparatus comprises a step of identifying the geometries of the posterior surfaces of the teeth, that is to say on the side of the tongue, on which the restraint apparatus is to to place.
  • the step of modeling the restraint apparatus includes a step of defining a thickness of the restraint apparatus.
  • This thickness can however vary according to the needs.
  • the method comprises, for example, a step of modeling the riders, as a function of the digital model of the dental arch part and of the digital model of the restraint device.
  • the retention device can then be produced.
  • a CAD file for example a file in STL format, presenting at least one model of the restraint device as described above, and preferably several, is transferred, for example to a machining preparation software, for example Work-NC® software, and / or three-dimensional printing.
  • An orientation of the restraint model is possibly made so as to provide the lingual or palatal face without an undercut relative to an axis of attack of a bur.
  • Such an embodiment is advantageous because there is thus no discontinuity in the geometry of the restraint device which can be machined, or printed, in a single stroke, for example without turning over the wafer of material in which the machining is carried out.
  • the method may include a step of adjusting the jumpers by positioning the retention device on the matrix.
  • the method further comprises a step of polishing the retention device thus obtained.
  • the polishing step may for example include a step of sanding a face of the restraint device configured to be bonded to the teeth in order to increase the roughness of this face and therefore the adhesion of the device to the teeth. .
  • the method further comprises a step of cleaning the restraint device.
  • the cleaning step is, for example, carried out by an ultrasonic bath.
  • An interesting glue is, for example, an adhesive marketed under the name “Panavia V5 KURARAY”.
  • the glue is then photopolymerized.
  • the removal of the riders can be done by a simple snap action or, for example, by milling, directly in the mouth of the individual.
  • the material can have different shades which allow it to best match that of the teeth of the individual for whom the retainer is intended.
  • Such a retainer is thus much more aesthetic, resistant and comfortable and adapts much better to a dental arch.
  • Figure 1 shows a digital model of a dental arch
  • FIG. 2 illustrates an extraction of the geometries of the posterior faces of the teeth on which a retainer is to be placed
  • FIG. 3 represents a digital modeling of a restraint device according to an exemplary embodiment of the invention
  • FIG. 4 schematically represents a positioning of the riders on a dental arch
  • FIG. 5 illustrates an exemplary embodiment of a restraint device according to the invention, comprising a restraint device and three riders;
  • Figure 6 illustrates a front view of the restraint device of Figure 5;
  • FIG. 7 shows an example of positioning of the retention device of FIG. 5 on a dental arch
  • Figure 8 illustrates, in section view, a placement of the restraint device for positioning as illustrated in Figure 7;
  • Figure 9 shows a sectional view of Figure 7.
  • Figure 10 schematically illustrates the retention device from the retention device shown in Figure 5 on a dental arch as shown in Figure 7.
  • FIG. 1 represents a digital, three-dimensional model of the dental arch 10 '.
  • a digital, three-dimensional model of the dental arch 10 ′ is for example produced from an intra-oral scan, for example using a CONDOR® camera.
  • the digital file of the impression thus obtained is possibly used in software, for example Dental-Wings® software.
  • a model of a restraint device 20 can then be carried out.
  • a step of modeling the restraint apparatus includes a step of identifying the geometries of the posterior surfaces of the teeth on which the restraint apparatus is to be placed.
  • this step is represented by the definition of the surface 20 ”, hatched, which is used to define an outline of the restraint device.
  • the method then includes a step of defining the thickness of the restraint device.
  • the average thickness is for example between 0.5 mm and 0.9 mm, and at all points, the thickness is preferably at least equal to 0.3 mm and at most equal to 3 mm.
  • the thickness e being considered very small compared to a height h (defined according to the height of the teeth) and a length L (defined according to the number of teeth covered by the restraint device) of the restraint device, the a restraint device is here considered to be a tape.
  • the retainer is here configured to cover 6 teeth; This involves, for example, covering a sector from one canine to another canine with the same dental arch, as illustrated in Figures 2 to 7.
  • the step of modeling the restraint device also includes a step of modeling the jumpers, shown for example in Figure 3.
  • the device has three jumpers.
  • the jumpers are modeled to be positioned at an interface between two consecutive teeth.
  • two jumpers are arranged between an incisor and the neighboring canine, and a jumper is positioned between the two middle incisors.
  • the geometry of the riders is adapted and modeled on those of the teeth so as to generate only intimate contact.
  • the restraint device to be able to apply perfectly to the faces of the teeth and to be able to control their passivity.
  • each rider preferably extends as far as possible to the equator of the outer face of the teeth to facilitate positioning of the device on a dental arch.
  • the length of the jumpers is configured to ensure sufficient stability for the restraint device and to prevent a tilting phenomenon.
  • the length of a rider is generally sufficient when it comes to half the height of the restraint.
  • the jumpers are configured so that a retention force allows intimate contact between the retention device and the dental arch so as not to generate a tilting phenomenon, ie the jumpers are preferably not under stress on the teeth. teeth so as not to induce a force which would interfere with the positioning of the device and a bonding of the retention device on the rear faces of the teeth.
  • the method further includes a step of defining a breakable initiator at an intersection between one of the jumpers, preferably each of the jumpers, and the restraining device to facilitate subsequent removal of the jumper.
  • Such a breakable rupture initiator is for example a notch and / or a section narrowing of the jumper.
  • FIG. 3 represents a digital model of a restraint device 20 'according to an exemplary embodiment of the invention, comprising a digital model of a restraint device 21' and a digital model of jumpers 22 '(three in number) .
  • Figures 5 and 6 show by way of illustration a restraint device 20 obtained from the digital model of a restraint device 20 ′ of Figure 3 for example.
  • the restraint device 20 comprises a restraint device 21 and riders 22, here three riders.
  • a CAD file for example a file in STL format, presenting at least one retention device 20, and preferably several, is transferred, for example machining preparation software, for example Work-NC® software, and / or three-dimensional printing software.
  • Production by machining and / or three-dimensional printing is advantageous because there may thus be no discontinuity in the geometry of the restraint device and even of the restraint device.
  • the machining is carried out in a wafer of amorphous composite polymer material, with cross-crosslinking.
  • amorphous composite polymer material is for example marketed under the reference Bredent HIPC® (High Impact Polymer Composite)).
  • the machining is carried out with a so-called “laboratory” machine, such as for example marketed under the name Roland DWX 510® or even IMES-ICORE CORITEC 350i®.
  • the restraint apparatus 20 can also be at least partly produced by three-dimensional printing.
  • each retention device being specific for a different dental arch.
  • the retention apparatus 20 thus produced is then polished and cleaned.
  • the positioning of the retention device 20 is typically done vertically, as illustrated in FIG. 8, without forcing, without deformation of the retention device, taking into account a natural undercut of the part of the dental arch considered. , on the buccal and palatal or lingual surface.
  • glue is applied to the teeth and / or to the anterior face of the retainer 21.
  • Such an adhesive is for example marketed under the name Panavia V5 KURARAY®.
  • the glue is then photopolymerized.
  • jumpers for example by a simple snap action or for example by milling, directly in the mouth of the individual.
  • Figure 10 shows the restraint device 21, in place on a dental arch 10, which then corresponds to the digital dental arch 10 'model illustrated in Figures 1 to 4.

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Abstract

La présente invention concerne un dispositif de contention (20) comportant au moins un appareil de contention (21), configuré pour être collé sur une partie d'une arcade dentaire (10), et au moins deux cavaliers (22), positionnés à distance l'un de l'autre; chaque cavalier (22) étant un crochet rigide et solidaire de l'appareil de contention (21), et configuré pour s'accrocher à l'arcade dentaire (10). Elle concerne aussi un procédé de réalisation d'un tel dispositif de contention (20).

Description

Dispositif de contention comportant un appareil de contention et des cavaliers de positionnement, et procédé de réalisation d’un tel dispositif de contention
La présente invention concerne un dispositif de contention comportant un appareil de contention, ainsi qu’un procédé de réalisation d’un tel dispositif de contention.
Dans le domaine de l’orthodontie, un plan de traitement actif, c’est-à-dire pour corriger une mauvaise posture des dents, dans un but fonctionnel ou esthétique, s’établit à l’aide de différents moyens, par exemple tels que :
• les appareils fixes, qui se collent sur les dents par des bagues (en métal, céramique ou élastomère) et qui sont reliées les unes aux autres par un câble, ou tige de métal par exemple ; ou
• les appareils amovibles, souvent transparents, sous forme de gouttière, réalisés en matière plastique.
Une fois l’appareil orthodontique actif retiré, il est nécessaire de maintenir les résultats acquis par un appareil de contention sous peine de récidive de l’anomalie initiale ou d’apparition d’une nouvelle pathologie.
Cet appareil de contention peut aussi être fixe ou amovible.
S’il est amovible, il sera porté selon une prescription, en permanence (i.e. 24h/24), ou une partie du temps (par exemple 15h/24 ou la nuit ou 8h/24h). La durée du port est au minimum d’un an. Il est parfois nécessaire de le garder 5 ans, 10 ans ou toute la vie. Dans ce cas, il s’agit par exemple d’une plaque palatine simple, ou d’une plaque de Hawley, ou d’activateurs, ou de gouttières, c’est-à-dire une sorte de protège-dents qui peut être réalisé en résine molle ou en polymère transparent par exemple.
S’il est fixe, il s’agit bien souvent d’un appareil de contention, polymérisé ou collé dans la bouche d’un individu, qui stabilise les résultats acquis. Dans ce cas, il peut s’agir, par exemple, d’un fil métallique torsadé collé directement sur chacune des dents qu’il recouvre, ou d’un fil métallique collé sur deux facettes métalliques elles-mêmes collées directement sur deux dents, par exemple les canines, ou encore d’un arc lingual sur barre, c’est-à-dire un fil métallique directement soudé à des bagues canines ou prémolaire.
En outre, un appareil de contention chez l’adulte est strictement individualisé.
Cependant, de tels appareils de contention ont plusieurs limites, par exemple : - Ceux qui sont en métal ont une couleur grise, terne qui se transmet éventuellement aux dents et qui nuit à leur aspect iridescent.
- Les contentions métalliques sont trop rigides et engendre par exemple des phénomènes de décollement, et/ou une immobilisation des dents qui induit une perte osseuse et potentiellement, à long terme, une perte des dents.
- Les fils métalliques peuvent rayer les dents et ou induire des caries et/ou des risques de fissure nuisant à la résilience de celles-ci.
- Ceux qui sont polymérisés dans la bouche d’un individu demandent un matériel conséquent spécifique au praticien. De plus, la polymérisation en bouche est difficile à contrôler. Bien souvent les couches sont trop épaisses pour permettre une bonne polymérisation. La polymérisation sous la fibre est très difficile, voire impossible dans certains cas. Le polissage est compliqué. L’épaisseur de l’appareil de contention est difficile, voire impossible, à contrôler. Du matériau s’immisce entre des dents, ce qui est très difficile, voire impossible, à nettoyer.
L’objet de la présente invention vise à améliorer au moins en partie les inconvénients précités, menant en outre à d’autres avantages.
A cet effet, est proposé, selon un premier aspect, un dispositif de contention comportant au moins un appareil de contention configuré pour être collé sur une partie d’une arcade dentaire.
Selon l’invention, le dispositif de contention comporte en outre au moins deux cavaliers, positionnés à distance l’un de l’autre, chaque cavalier étant un crochet rigide et solidaire de l’appareil de contention, et configuré pour s’accrocher à l’arcade dentaire.
Un tel appareil de contention de type « fixe » (car il sera ensuite fixe dans la bouche de l’individu), préalablement réalisé, est ainsi très facile à mettre en place pour être ensuite collé sur des dents d’un individu, c’est-à-dire sur une partie d’arcade dentaire.
La présence d’au moins deux cavaliers permet un positionnement précis du dispositif de contention sur la partie d’arcade dentaire avant de coller l’appareil de contention sur les dents correspondantes.
Un tel dispositif de contention est ainsi très simple et permet d’éviter d’utiliser d’autres outils ou éléments pour la mise en place de l’appareil de contention.
De plus, la souplesse relative du matériau de l’appareil de contention permet notamment de réaliser une contention monobloc, par exemple de prémolaire à prémolaire, ce qui serait impossible à réaliser en métal car un tel appareil de contention induirait alors trop de contraintes sur les dents. Un tel appareil de contention est en outre très discret, voire invisible, et il est à la fois suffisamment rigide de manière à brider les dents mais avec une souplesse relative, ce qui permet notamment de le rendre bien moins traumatisant pour les dents ou les tissus et/ou moins contraignant pour son porteur.
De préférence, l’appareil de contention présente une épaisseur moyenne d’au moins 0,3 mm, par exemple comprise entre 0,5 mm et 0,9 mm, par exemple d’environ 0,8 mm.
L’épaisseur de l’appareil de contention est par exemple au maximum égale à 3 mm et au minimum égale à 0,3 mm.
L’appareil de contention est ici de préférence un ruban.
Un ruban désigne ici une barre dont une dimension, par exemple une épaisseur e, parmi une hauteur h, une longueur L et une épaisseur e de l’appareil, est bien inférieure aux deux autres dimensions, par exemple à la longueur L et à la hauteur h. Ainsi, ici, la longueur L correspond à la dimension de l’appareil selon l’arcade dentaire et correspond par exemple au nombre de dents recouvertes par l’appareil tandis que la hauteur h correspond à une dimension transverse selon une hauteur d’une dent ; une épaisseur e correspond ainsi à la troisième dimension. Par comparaison, un appareil sous forme de fil présenterait une hauteur sensiblement égale à son épaisseur.
Dans un exemple de réalisation particulier, la hauteur h est en outre très supérieure à l’épaisseur e.
L’appareil de contention est ainsi configuré pour recouvrir une plus grande surface de chaque dent selon sa hauteur, ce qui permet un maintien plus stable de la dent.
Dans un exemple de réalisation intéressant, l’appareil de contention a une forme correspondant à un ensemble des faces arrières, aussi dites postérieures, des dents de la partie d’arcade dentaire qu’il est configuré pour recouvrir.
Il est ainsi possible de minimiser une éventuellement gêne qui pourrait être occasionnée par la présence d’un tel appareil dans la bouche pour un individu.
Dans un exemple de mise en oeuvre, l’appareil de contention est configuré pour couvrir 2, ou 4, ou 6, ou même 8 dents, ou même davantage, en fonction des cas ; il s’agit par exemple de couvrir un secteur d’une canine à l’autre canine, ou encore d’une prémolaire à l’autre prémolaire, d’une même arcade dentaire.
Le dispositif de contention comporte au moins deux cavaliers pour assurer une stabilité du dispositif de contention positionné sur l’arcade dentaire. Le dispositif de contention peut toutefois comporter trois cavaliers ou davantage.
Selon un exemple de réalisation privilégié, chaque cavalier s’étend au maximum jusqu’à mi-hauteur de l’appareil de contention. Une telle longueur des cavaliers permet de faciliter le positionnement ultérieur du dispositif de contention sur une arcade dentaire.
Selon un autre exemple de réalisation privilégié, au moins un des cavaliers est configuré pour s’ancrer sur une interface entre deux dents consécutives.
Par exemple, pour un dispositif de contention comportant trois cavaliers, un des trois cavaliers peut se situer entre les deux incisives médianes et les deux autres cavaliers peuvent se situer entre une incisive latérale et la canine voisine.
Un tel positionnement des cavaliers permet d’assurer un équilibre plus stable du dispositif de contention positionné sur une arcade dentaire.
Dans un exemple de réalisation privilégié, le dispositif de contention comporte au moins une amorce de rupture sécable située à une intersection entre l’un des cavaliers et l’appareil de contention afin de faciliter un retrait du cavalier.
Une telle amorce de rupture sécable est par exemple une encoche et/ou un rétrécissement de section du cavalier.
Selon un exemple de réalisation, au moins l’appareil de contention est réalisé en un matériau polymère composite.
Par exemple, le matériau polymère composite comporte un matériau polymère composite amorphe à réticulation croisée.
Dans un exemple particulier, le matériau polymère composite comporte un matériau polymère composite amorphe à réticulation croisée avec une base de méthacrylate.
Le méthacrylate est ici un mélange de monomères liquides dont la réticulation est initiée par un peroxyde. Le durcissement du mélange de monomères, en fonction du taux de peroxyde, s’effectue soit à température ambiante soit à basse température, voire à température négative. Les mélanges réticulés se caractérisent notamment par :
- une mise en service très rapide ;
- un durcissement possible à basse température, voire à température négative ;
- une bonne résistance mécanique et chimique ;
- une flexibilité plus ou moins importante ;
- une forte adhérence sur de nombreux supports. Un matériau intéressant est par exemple le matériau commercialisé sous la référence Bredent HIPC® (High Impact Polymer Composite).
Alors qu’un tel matériau était connu pour d’autres applications, il s’est avéré particulièrement intéressant pour la réalisation d’appareil de contention de type barre, en particulier de par sa couleur proche de celle de l’émail des dents et par ses propriétés mécaniques, et en particulier pour des sollicitations en flexion.
Dans un cas de réalisation de l’appareil de contention par impression tridimensionnelle, des matériaux intéressants à utiliser sont par exemple le matériau commercialisé sous la référence « NextDent C&B »® ou le matériau commercialisé sous la référence « NextDent C&B MFH (Micro Filled Hybrid) »®, tous deux de Nextdent®.
Est également proposé, selon un autre aspect, un procédé de réalisation d’un dispositif de contention comportant tout ou partie des caractéristiques décrites précédemment.
Selon un exemple intéressant, le procédé comporte une étape d’usinage d’une galette de matériau configurée pour réaliser au moins une partie du dispositif de contention.
Dans un exemple privilégié de mise en oeuvre, l’usinage se fait dans une galette de matériau polymère composite amorphe, à réticulation croisée, comme décrit précédemment. Un tel matériau est par exemple commercialisé sous la référence Bredent HIPC® (High Impact Polymer Composite)).
Dans un exemple privilégié de mise en oeuvre, l’usinage se fait avec une machine dite « de laboratoire », telle que par exemple commercialisée sous la dénomination Roland DWX 510® ou encore IMES-ICORE CORITEC 350i®.
Selon un autre exemple intéressant, le procédé comporte une étape d’impression tridimensionnelle d’au moins une partie du dispositif de contention.
Usinage et impression tridimensionnelle peuvent être combinés selon la forme à donner au dispositif de contention par exemple.
Par exemple, en fin de traitement orthodontique, le procédé comporte une étape de prise d’empreinte d’au moins une partie d’une arcade dentaire d’un individu. Au moins un fichier numérique permettant une modélisation 3D est alors obtenu.
Par exemple, l’étape de prise d’empreinte comporte une prise d’empreinte physique d’au moins une partie d’une arcade dentaire d’un individu pour obtenir un moule.
Le procédé peut alors comporter une étape de coulage de plâtre dans le moule pour obtenir une maquette en plâtre de la partie de l’arcade, aussi appelé matrice. Ensuite, par exemple, l’étape de prise d’empreinte peut comporter une étape de scannage numérique de la matrice.
Le fichier numérique est par exemple extrait par l’entremise d’un scan tridimensionnel par exemple (par exemple du type Imetrics®).
Selon une autre possibilité intéressante, l’étape de prise d’empreinte comporte une étape de prise d’empreinte d’au moins une partie d’une arcade dentaire d’un individu directement en bouche grâce à un scan intra-buccal, par exemple par une caméra CONDOR®.
La matrice représentant au moins une partie d’arcade dentaire est aussi possiblement réalisée par impression 3D. Par exemple, la matrice peut être imprimée en résine, par exemple avec une imprimante Stratasys Eden 50®.
Si besoin, le fichier 3D de l’empreinte de la partie d’arcade dentaire ainsi obtenu (suite au scan d’une matrice ou directement en bouche), c’est-à-dire le modèle numérique de la partie d’arcade dentaire, est repris sur un logiciel (tel que par exemple Dental-Wings®).
L’orientation de l’arcade est possiblement optimisée afin de réduire des contre-dépouilles sur des faces vestibulaires des dents par rapport à un axe vertical théorique ; autrement dit, cette opération permet « d’ouvrir » la face interne des dents, en particulier où un appareil de contention selon un exemple de mise en oeuvre de l’invention sera positionné.
Le procédé peut ensuite comporter une étape de modélisation du dispositif de contention ; cette étape fournit ainsi un modèle numérique du dispositif de contention.
A cet effet, le procédé comporte par exemple une étape de modélisation de l’appareil de contention tel que décrit précédemment en fonction du modèle numérique de la partie d’arcade dentaire, l’étape fournissant ainsi un modèle numérique de l’appareil de contention.
Par exemple, l’étape de modélisation de l’appareil de contention comporte une étape d’identification des géométries des faces postérieures des dents, c’est-à-dire du côté de la langue, sur lesquelles l’appareil de contention est à placer.
Par exemple, l’étape de modélisation de l’appareil de contention comporte une étape de définition d’une épaisseur de l’appareil de contention.
Cette épaisseur peut toutefois varier selon les besoins.
Ensuite, le procédé comporte par exemple une étape de modélisation des cavaliers, en fonction du modèle numérique de la partie d’arcade dentaire et du modèle numérique de l’appareil de contention. Le dispositif de contention peut ensuite être réalisé.
Pour la réalisation d’au moins un dispositif de contention, un fichier de CAO, par exemple un fichier sous format STL, présentant au moins un modèle de dispositif de contention comme décrit précédemment, et de préférence plusieurs, est transféré, par exemple à un logiciel de préparation d’usinage, par exemple le logiciel Work-NC®, et/ou d’impression tridimensionnelle.
Une orientation du modèle de dispositif de contention est possiblement faite de manière à proposer la face linguale ou palatine sans contre-dépouille par rapport à un axe d’attaque d’une fraise.
Un tel mode de réalisation est avantageux car il n’y a ainsi pas de discontinuité sur la géométrie de l’appareil de contention qui peut être usiné, ou imprimé, d’un seul trait, par exemple sans retournement de la galette de matériau dans laquelle l’usinage est réalisé.
Optionnellement, le procédé peut comporter une étape d’ajustage des cavaliers en positionnant le dispositif de contention sur la matrice.
Selon une option intéressante, le procédé comporte en outre une étape de polissage de l’appareil de contention ainsi obtenu.
L’étape de polissage peut par exemple comporter une étape de sablage d’une face de l’appareil de contention configurée pour être collée sur les dents afin d’augmenter la rugosité de cette face et donc l’adhérence de l’appareil aux dents.
Selon une option intéressante, le procédé comporte en outre une étape de nettoyage de l’appareil de contention.
L’étape de nettoyage est par exemple mise en oeuvre par un bain à ultrasons.
II est alors prêt à être disposé dans la bouche d’un individu.
Une fois l’appareil de contention collé, il est alors possible de retirer les cavaliers.
Une colle intéressante est par exemple une colle commercialisée sous la dénomination « Panavia V5 KURARAY ».
La colle est ensuite photo-polymérisée.
Le retrait des cavaliers peut s’effectuer par simple action sécable ou par exemple par fraisage, directement dans la bouche de l’individu.
Un tel appareil de contention peut ensuite être gardé temporairement ou à vie. Le mimétisme est très bon de par la couleur naturelle du matériau utilisé et la faible épaisseur de l’appareil de contention qui permet encore davantage de s’adapter à la couleur des dents par transparence.
De plus, le matériau peut avoir différentes teintes ce qui permet de s’ajuster au mieux à celle des dents de l’individu auquel l’appareil de contention est destiné.
Un tel appareil de contention est ainsi bien plus esthétique, résistant et confortable et s’ajuste bien mieux à une arcade dentaire.
L’invention, selon un exemple de réalisation, sera bien comprise et ses avantages apparaîtront mieux à la lecture de la description détaillée qui suit, donnée à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels :
La figure 1 représente un modèle numérique d’une arcade dentaire ;
La figure 2 illustre une extraction des géométries des faces postérieures des dents sur lesquelles un appareil de contention est à placer ;
La figure 3 représente une modélisation numérique d’un dispositif de contention selon un exemple de réalisation de l’invention ;
La figure 4 représente schématiquement un positionnement des cavaliers sur une arcade dentaire ;
La figure 5 illustre un exemple de réalisation d’un dispositif de contention selon l’invention, comportant un appareil de contention et trois cavaliers ;
La figure 6 illustre une vue antérieure du dispositif de contention de la figure 5 ;
La figure 7 présente un exemple de positionnement du dispositif de contention de la figure 5 sur une arcade dentaire ;
La figure 8 illustre, vue en coupe, une mise en place du dispositif de contention pour un positionnement tel qu’illustré sur la figure 7 ;
La figure 9 représente une vue en coupe de la figure 7 ; et
La figure 10 illustre schématiquement l’appareil de contention issu du dispositif de contention représenté figure 5 sur une arcade dentaire comme illustré figure 7.
Les éléments identiques représentés sur les figures précitées sont identifiés par des références numériques identiques.
La figure 1 représente un modèle numérique, tridimensionnel, d’arcade dentaire 10’. Un tel modèle numérique, tridimensionnel, d’arcade dentaire 10’ est par exemple réalisé à partir d’un scan intra-buccal, par exemple grâce à une caméra CONDOR®.
Le fichier numérique de l’empreinte ainsi obtenu est possiblement repris sur logiciel, par exemple le logiciel Dental-Wings®.
Une modélisation d’un appareil de contention 20 peut ensuite être réalisée.
Il s’agit alors de définir une géométrie du dispositif de contention, c’est-à-dire de l’appareil de contention et des cavaliers.
A cet effet, une étape de modélisation de l’appareil de contention comporte une étape d’identification des géométries des faces postérieures des dents sur lesquelles l’appareil de contention est à placer.
Sur la figure 2, cette étape se représente par la définition de la surface 20”, hachurée, qui sert à définir un contour de l’appareil de contention.
Le procédé comporte ensuite une étape de définition de l’épaisseur de l’appareil de contention.
Cette épaisseur (« e », indiquée en figure 8 par exemple) peut être constante pour l’appareil de contention, mais elle est de préférence variable pour mieux adapter l’appareil de contention à la forme de l’arcade dentaire, pour un meilleur confort du porteur par exemple, et/ou en fonction des efforts que l’appareil de contention doit supporter.
Ainsi, l’épaisseur moyenne est par exemple comprise en 0,5 mm et 0,9 mm, et en tous points, l’épaisseur est de préférence au moins égale à 0,3 mm et au plus égale à 3 mm.
L’épaisseur e étant considérée très petite par rapport à une hauteur h (définie selon la hauteur des dents) et une longueur L (définie selon le nombre de dents recouvertes par l’appareil de contention) de l’appareil de contention, l’appareil de contention est ici considéré comme étant un ruban.
L’appareil de contention est ici configuré pour couvrir 6 dents ; il s’agit par exemple de couvrir un secteur d’une canine à l’autre canine d’une même arcade dentaire, comme illustré sur les figures 2 à 7.
L’étape de modélisation du dispositif de contention comporte aussi une étape de modélisation des cavaliers, représentés par exemple figure 3.
Ici, le dispositif comporte trois cavaliers.
Les cavaliers sont modélisés pour être positionnés à une interface entre deux dents consécutives. Ainsi, dans le présent exemple de réalisation, deux cavaliers sont disposés entre une incisive et la canine voisine, et un cavalier est positionné entre les deux incisives médianes.
Leur géométrie est définie en fonction de la forme de l’arcade dentaire.
La géométrie des cavaliers est adaptée et calquée sur celles des dents de manière à ne générer qu’un contact intime.
Ainsi l’absence de contrainte générée par les cavaliers permet au dispositif de contention de pouvoir s’appliquer parfaitement sur les faces des dents et de pouvoir en contrôler la passivité.
Comme le montre la figure 4, chaque cavalier s’étend de préférence au maximum jusqu’à l’équateur de la face externe des dents pour faciliter le positionnement du dispositif sur une arcade dentaire.
Par exemple, la longueur des cavaliers est configurée pour assurer une stabilité suffisante au dispositif de contention et éviter un phénomène de basculement. La longueur d’un cavalier est, en général, suffisante lorsqu’elle arrive au niveau de la moitié de la hauteur de l’appareil de contention.
De plus, les cavaliers sont configurés pour qu’une force de rétention permette un contact intime entre le dispositif de contention et l’arcade dentaire afin de ne pas générer de phénomène de basculement, i.e. les cavaliers ne sont de préférence pas en contrainte sur les dents afin de pas induire d’effort qui gênerait la mise en position du dispositif et un collage de l’appareil de contention sur les faces arrières des dents.
Le procédé comporte en outre une étape de définition d’une amorce de rupture sécable à une intersection entre l’un des cavaliers, de préférence chacun des cavaliers, et l’appareil de contention afin de faciliter un retrait ultérieur du cavalier.
Une telle amorce de rupture sécable est par exemple une encoche et/ou un rétrécissement de section du cavalier.
La figure 3 représente un modèle numérique d’un dispositif de contention 20’ selon un exemple de réalisation de l’invention, comportant un modèle numérique d’appareil de contention 21’ et un modèle numérique de cavaliers 22’ (au nombre de trois).
Les figures 5 et 6 montrent à titre illustratif un dispositif de contention 20 obtenu à partir du modèle numérique d’un dispositif de contention 20’ de la figure 3 par exemple.
Le dispositif de contention 20 comporte un appareil de contention 21 et des cavaliers 22, ici trois cavaliers. Pour la réalisation d’au moins un dispositif de contention 20 comme décrit ci- dessus, un fichier de CAO, par exemple un fichier sous format STL, présentant au moins un dispositif de contention 20, et de préférence plusieurs, est transféré, par exemple à un logiciel de préparation d’usinage, par exemple le logiciel Work-NC®, et/ou un logiciel d’impression tridimensionnelle.
Une réalisation par usinage et ou impression tridimensionnelle est avantageux car il peut ainsi ne pas y avoir de discontinuité sur la géométrie de l’appareil de contention et même du dispositif de contention.
Dans un exemple privilégié de mise en oeuvre, l’usinage se fait dans une galette de matériau polymère composite amorphe, à réticulation croisée. Un tel matériau est par exemple commercialisé sous la référence Bredent HIPC® (High Impact Polymer Composite)).
Par exemple, l’usinage se fait avec une machine dite « de laboratoire », telle que par exemple commercialisée sous la dénomination Roland DWX 510® ou encore IMES-ICORE CORITEC 350i®.
L’appareil de contention 20 peut aussi être au moins en partie réalisé par impression tridimensionnelle.
Il est ainsi possible de réaliser plusieurs dispositifs de contention ensemble, chaque dispositif de contention étant spécifique pour une arcade dentaire différente.
Dans un exemple de mise en oeuvre, l’appareil de contention 20 ainsi produit est ensuite poli et nettoyé.
La mise en place du dispositif de contention 20 se fait typiquement verticalement, comme l’illustre la figure 8, sans forcer, sans déformation du dispositif de contention, en tenant compte d’une contre-dépouille naturelle de la partie d’arcade dentaire considérée, en face vestibulaire et palatine ou linguale.
Par exemple, de la colle est appliquée sur les dents et/ou sur la face antérieure de l’appareil de contention 21.
Une telle colle est par exemple commercialisée sous la dénomination Panavia V5 KURARAY®.
La colle est ensuite photo-polymérisée.
Il est alors possible de retirer les cavaliers, par exemple par simple action sécable ou par exemple par fraisage, directement dans la bouche de l’individu.
A titre illustratif, la figure 10 montre l’appareil de contention 21 , en place sur une arcade dentaire 10, laquelle correspond alors au modèle numérique d’arcade dentaire 10’ illustré figures 1 à 4.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif de contention (20) comportant au moins un appareil de contention (21 ) configuré pour être collé sur une partie d’une arcade dentaire (10), caractérisé en ce que l’appareil de contention (21 ) est configuré pour couvrir au moins deux dents et en ce qu’il comporte en outre au moins deux cavaliers (22), positionnés à distance l’un de l’autre, chaque cavalier (22) étant un crochet rigide et solidaire de l’appareil de contention (21 ), et configuré pour s’accrocher à l’arcade dentaire (10).
2. Dispositif de contention (20) selon la revendication 1 , caractérisé en ce que l’appareil de contention (21 ) présente une épaisseur moyenne d’au moins 0,3 mm, par exemple comprise entre 0,5 mm et 0,9 mm, par exemple d’environ 0,8 mm.
3. Dispositif de contention (20) selon l’une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l’appareil de contention (21 ) est un ruban et a une forme correspondant à un ensemble des faces arrières, aussi dites postérieures, des dents de la partie d’arcade dentaire (10) qu’il est configuré pour recouvrir.
4. Dispositif de contention (20) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu’il comporte au moins une amorce de rupture sécable située à une intersection entre l’un des cavaliers (22) et l’appareil de contention (21 ) afin de faciliter un retrait du cavalier (22).
5. Dispositif de contention (20) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu’au moins l’appareil de contention (21 ) est réalisé en un matériau polymère composite comportant un matériau polymère composite amorphe à réticulation croisée.
6. Procédé de réalisation d’un dispositif de contention (20) selon l’une quelconque des revendications 1 à 5 comportant :
- une étape de modélisation du dispositif de contention (20) fournissant un modèle de dispositif de contention (20’), l’étape comportant :
o une étape de modélisation de l’appareil de contention (21 ) en fonction d’un modèle numérique de la partie d’arcade dentaire (10’) fournissant un modèle numérique de l’appareil de contention (21’), et
o une étape de modélisation des cavaliers (22) en fonction du modèle numérique de la partie d’arcade dentaire (10’) et du modèle numérique de l’appareil de contention (21’)
une étape d’usinage d’une galette de matériau configurée pour réaliser au moins une partie du dispositif de contention (20) et/ou une étape d’impression tridimensionnelle d’au moins une partie du dispositif de contention (20) en fonction du modèle de dispositif de contention (20’) fourni par l’étape de modélisation du dispositif de contention (20).
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