FR2682282A1 - Methode pour former un appareil dentaire orthodontique. - Google Patents

Abstract

Méthode pour former un appareil orthodontique (10) comportant une multiplicité de supports comportant chacun une encoche dans laquelle est disposé un fil d'arcade (14), ayant en vue en plan une configuration progressivement incurvée et en vue en élévation une configuration plane. Pour former l'appareil, on détermine le contour de chaque dent dans une direction linguo-faciale pour les canines, les incisives latérales et centrales et dans une direction linguo-buccale pour les prémolaires et les molaires. Dans cette détermination, on détermine les cuspides et les crêtes marginales pour les prémolaires et les molaires ainsi que les positions d'intersection de chaque dent avec la gencive; on dérive des données représentatives de chaque dent à partir des données ainsi déterminées et on traite les données déterminées et dérivées par exemple avec un microprocesseur pour déterminer la position de la dent pour la fixation du support associé et pour déterminer les paramètres de l'encoche à former dans le support.

Description

METHODE POUR FORMER UN APPAREIL DENTAIRE ORTHODONTIOUE

La présente invention concerne une méthode pour former un appareil dentaire orthodontique à partir d'une multiplicité de supports et d'un fil d'arcade non courbé de telle sorte que des forces appropriées soient appliquées par l'appareil sur les dents du patient pour déplacer cellesci en les amenant dans une configuration désirée L'invention concerne en outre une méthode pour traiter les paramètres individuels des dents d'un patient pour former des encoches dans les supports et pour positionner les supports sur les dents du patient de façon qu'un fil d'arcade disposé dans les encoches des supports ait une configuration plane en vue en élévation

et une configuration progressivement incurvée en vue en plan.

Lorsque les dents dans la bouche d'un patient sont déplacées par rapport à une disposition régulière ou uniforme, ces déplacements tendent à soulever des problèmes sur une longue période Par exemple, ces déplacements peuvent soulever des problèmes dans les gencives Ces problèmes peuvent provoquer un affaiblissement de la rétention par les gencives de telle sorte que les dents se mettent à branler dans la bouche du patient Le problème peut être si aggravé que les dents

doivent éventuellement être enlevées de la bouche.

Pour empêcher une détérioration des conditions dans la bouche

d'un patient, les orthodontistes tentent souvent de reposi-

tionner les dents dans la bouche Les orthodontistes font ceci en attachant des appareils dentaires sur les dents du patient et en réglant progressivement les forces exercées par les appareils sur les dents Ces forces agissent contre les dents dans la bouche pour les déplacer progressivement vers

les positions désirées par l'orthodontiste.

Les appareils dentaires sont généralement formés par des supports et par un fil d'arcade supporté dans une encoche ou rainure dans chacun des supports Chaque support est collé sur une dent individuelle par une semelle faisant partie du support Le fil d'arcade s'étend entre les supports sur des dents adjacentes et exerce une force sur les dents pour les

déplacer vers les positions déterminées par l'orthodontiste.

Jusqu'à maintenant, les encoches sur les différents supports ont été pratiquement uniformes De ce fait, les forces exercées par le fil d'arcade sur les dents doivent être

réglées en courbant ou en déformant autrement le fil.

Les techniques discutées dans le paragraphe précédent ont eu quelque effet bénéfique Toutefois, elles sont coûteuses et imparfaites Une raison en est qu'elles exigent un travail considérable de l'orthodontiste pour ajuster progressivement les forces exercées contre les dents Une autre raison en est que la flexion et la déformation du fil d'arcade pour régler les forces sur les différentes dents ont été empiriques ou intuitives de la part de l'orthodontiste et ont été basées en grande partie sur son expérience Comme on le notera, même un orthodontiste expérimenté est incapable de courber ou de tordre un fil d'arcade de façon précise pour que les forces correctes soient produites sur les supports fixés sur les

dents individuelles.

On considère dans la technique qu'il serait souhaitable de construire des supports de telle sorte que le fil d'arcade soit plan en vue en élévation et soit progressivement incurvé en vue en plan, même après fixation sur les supports et après disposition dans la bouche de l'appareil formé par les supports et le fil d'arcade Par exemple, un tel appareil dentaire a été proposé dans le Brevet US-3477128, délivré à Lawrence F Andrews le 11 novembre 1969 et au Brevet

US-3660900 délivré à Lawrence F Andrews le 9 mai 1972.

Les propositions faites par Andrews sont basées sur des mesures faites sur un petit nombre de crânes Elles ne sont pas faites sur une base individuelle pour chaque patient En outre, les propositions de Andrews impliquent seulement un nombre limité de paramètres Ces paramètres sont en grande partie limités aux caractéristiques individuelles des

encoches dans les supports Comme on le notera, les proposi-

tions faites par Andrews sont tout à fait approximatives et sont insuffisantes pour procurer, pour les paramètres

individuels représentés par la configuration et la disposi-

tion uniques des dents dans la bouche de chaque patient, un appareil dentaire dans lequel le fil d'arcade est plan en vue en élévation et est progressivement incurvé en vue en plan. Le Brevet 5011405, délivré le 30 avril 1991, à Marc S. Lenchen pour une "method of determining orthodontic bracket placement" (méthode pour déterminer le positionnement de supports orthodontiques) et cédé (cession enregistrée) à Dolphin Imaging Systems, est également pertinent en ce qui concerne des méthodes de positionnement de supports sur un fil d'arcade pour disposer les dents d'un patient dans des

positions optimales dans la bouche.

Les Brevets d'Andrews ont maintenant vingt ans d'âge (dans un cas) et presque vingt ans d'âge (dans l'autre cas) Pendant ce temps, personne n'a pu avancer l'état de la technique au-delà de l'état approximatif proposé par Andrews En effet, personne n'a été capable de disposer un fil d'arcade sur les encoches dans des supports sur les dents d'un patient de façon que le fil d'arcade soit plan en vue en élévation et soit progressivement incurvé en vue en plan, et de telle façon que le fil d'arcade ajuste le positionnement des dents du patient à un modèle déterminé par l'orthodontiste Ceci est vrai, même si un effort considérable a été fait et une quantité significative d'argent a été dépensée pour faire

avancer l'état de la technique ces dernières vingt années.

Dans la demande en instance No 455,888 déposée par Craig A. Andreiko et Terry L Sterrett le 19 janvier 1990, pour une "method of forming orthodontic brace and orthodontic brace formed by such method" (méthode pour former un appareil dentaire orthodontique et appareil orthodontique formé par cette méthode), il a été proposé une méthode pour former des encoches ou rainures dans des supports avec des paramètres individuels et pour disposer les supports dans des positions individuelles sur les dents d'un patient afin d'obtenir une disposition d'un fil d'arcade dans les encoches des supports ayant une configuration progressivement incurvée en vue en plan et une disposition plane en vue en élévation Les encoches sont formées dans les supports et les supports sont disposés sur les dents du patient avec les paramètres désirés pour déterminer le profil mésiodistal (ou épaisseur) de chaque dent dans la bouche entre la pointe de la dent et la gencive. L'invention décrit également et revendique une méthode pour déterminer des paramètres, tels que profondeurs et angles des encoches dans les supports et le positionnement des supports sur les dents d'un patient, afin d'obtenir une disposition d'un fil d'arcade dans les encoches des supports ayant une configuration progressivement incurvée en vue en plan et une disposition plane en vue en élévation Toutefois, la méthode de cette invention détermine les paramètres des encoches des supports et les dispositions des supports sur les dents pour ajuster le positionnement des dents de telle sorte que les cuspides buccales des molaires et prémolaires mandibulaires deviennent disposées dans les crêtes marginales des molaires et prémolaires maxillaires lorsque le patient ferme sa bouche pour mordre La méthode de cette invention atteint ce but en déterminant un certain nombre de paramètres spécifiques dans chaque dent, en convertissant ces déterminations en données représentatives de ces paramètres et en traitant ces données

pour déterminer les paramètres d'encoches et le positionne-

ment du support pour chaque dent.

Dans une réalisation de l'invention, les dents d'un patient sont ajustées en position pour disposer les cuspides buccales des dents mandibulaires contre les crêtes marginales des dents maxillaires Pour atteindre ce but, on peut déterminer pour chacune des molaires et prémolaires du patient des paramètres de contour tels que les pics des cuspides buccales et linguales, les profondeurs des sillons entre ces cuspides et les points d'intersection de la dent avec la gencive Ces

déterminations peuvent ensuite être converties en orienta-

tions horizontales des pics des cuspides buccales et lingua-

les pour chaque molaire et prémolaire Ces déterminations converties peuvent ensuite être converties en données, de préférence numériques, représentatives de ces déterminations

et dérivées de celles-ci.

Dans chacune des canines, incisives latérales et incisives centrales, on peut déterminer les contours de paramètres tels que les points des bords tranchants linguaux et faciaux et les points d'intersection avec la gencive et convertir ces paramètres en orientation de la dent perpendiculairement au grand axe de la dent Ces déterminations sont ensuite

converties en données, de préférence numériques, représenta-

tives de ces déterminations et dérivées de celles-ci.

Les données pour chaque molaire, prémolaire, canine, incisive latérale et incisive centrale sont individuellement traitées pour déterminer les positions des supports sur la dent et les paramètres des encoches, tels que profondeurs et angles, dans ces supports pour disposer un fil d'arcade dans les encoches des supports des différentes dents en une configuration continuellement incurvée en vue en plan et une disposition plane en vue en élévation Les encoches sont prévues dans les supports et les supports sont disposés sur les dents du

patient, selon un tel traitement de données.

L'invention sera mieux comprise à la lecture de la descrip-

tion détaillée, donnée à titre d'exemple seulement, de réalisations de la présente invention, en liaison avec le dessin joint sur lequel: la figure 1 est une vue en plan schématique illustrant la disposition d'un appareil orthodontique sur les dents dans la bouche d'un patient pour ajuster la disposition des dents dans la bouche; la figure 2 est une vue en élévation frontale partielle illustrant schématiquement certaines des dents représentées sur la figure 1 et la disposition de l'appareil sur les dents; la figure 3 est une vue en perspective schématique d'un support inclus dans l'appareil dentaire représenté sur la

figure 1 et illustre la structure du support et la disposi-

tion d'une encoche ou rainure dans le support pour recevoir un fil d'arcade inclus dans l'appareil dentaire; les figures 4 a et 4 b sont respectivement une vue en plan de dessous et une vue en élévation latérale d'une molaire supérieure caractéristique dans la bouche d'un patient et illustre la méthode de détermination des paramètres utilisés pour déterminer la disposition d'un support sur cette dent et les paramètres, tels que profondeur et angle, de l'encoche dans ce support; les figures 5 a et 5 b sont respectivement des vues en plan de dessus et une vue en élévation latérale d'une molaire inférieure caractéristique dans la bouche d'un patient et illustre la méthode de détermination des paramètres utilisés pour déterminer la disposition d'un support sur cette dent et les paramètres, tels que profondeur et angle, d'une encoche dans un tel support; les figures 6 a et 6 b sont respectivement une vue en plan de dessous et une vue en élévation latérale d'une prémolaire supérieure caractéristique dans la bouche d'un patient et illustre la méthode de détermination des paramètres utilisés pour déterminer la disposition d'un support sur cette dent et les paramètres, tels que profondeur et angle, d'une encoche dans ce support; les figures 7 a et 7 b sont respectivement une vue en plan de dessus et une vue en élévation latérale d'une prémolaire inférieure caractéristique dans la bouche d'un patient et illustre la méthode de détermination des paramètres utilisés pour déterminer la disposition d'un support sur cette dent et les paramètres, tels que profondeur et angle, d'une encoche dans ce support; les figures 8 a et 8 b sont respectivement une vue en plan de dessous et une vue en élévation latérale d'une canine,

incisive latérale ou incisive centrale supérieure caractéris-

tique dans la bouche d'un patient et illustre la méthode de détermination des paramètres utilisés pour déterminer la

disposition d'un support sur une telle dent et les paramè-

tres, tels que profondeur et angle d'une encoche dans le support; les figures 9 a et 9 b sont respectivement une vue en plan de dessus et une vue en élévation latérale d'une canine, d'une incisive latérale ou d'une incisive centrale inférieure caractéristique dans la bouche d'un patient et illustre la méthode de détermination des paramètres utilisés pour déterminer la disposition d'un support sur une telle dent et les paramètres, tels que profondeur et angle, d'une encoche dans un tel support; la figure 10 est une vue en perspective schématique d'un équipement pouvant être utilisé pour déterminer le contour des dents, telles que celles représentées sur les figures 4 à 9, dans la bouche d'un patient; et la figure 11 est une vue en perspective d'un moulage des dents dans la bouche d'un patient, ce moulage étant utilisé pour procurer les paramètres pour les supports fixés sur les

dents dans les figures 4 à 9.

La méthode de cette invention procure une formation optimale d'un appareil dentaire repéré dans son ensemble en 10 sur les figures 1 et 2 L'appareil 10 comporte des supports repérés généralement en 12 et un fil d'arcade 14 supporté par les supports Le fil d'arcade 14 est disposé sous la forme d'un arc ayant une courbure progressive en vue en plan (figure 1) et une configuration plane en vue en élévation (figure 2) De cette manière, il n'existe aucune discontinuité dans le fil d'arcade 14, que ce soit dans la vue en plan ou dans la vue

en élévation.

Chaque support 12 comporte une plaquette 16 et un support 18 figure 3) Les plaquettes 16 et les supports 18 peuvent être construits d'une manière décrite et revendiquée dans le Brevet 4,068,399 délivré à Frank R Miller, Craig A Andreiko et Kenneth R Premo le 17 janvier 1978 et dans le Brevet 4,165,561 délivré à Frank R Miller, Craig A Andreiko et Kenneth R Premo le 28 août 1979 Les plaquettes 16 et les supports 18 peuvent être en un matériau approprié, tel que l'acier inoxydable L'acier inoxydable est souhaitable, car il ne se corrode pas dans la bouche d'un patient Les plaquettes 16 peuvent de préférence être sous la forme d'une

structure maillée.

Chacune des plaquettes 16 est collée, par une de ses surfa-

ces, par une colle adhésive sur le support 18, et l'autre surface de la plaquette est collée sur une des dents du patient En variante, le support peut être fabriqué avec une plaquette ou une base de collage d'un seul tenant Les supports 18 comportent des encoches ou rainures 24 sur une surface extérieure 26 pour recevoir le fil d'arcade 14 Les rainures 24 ont des longueurs, des profondeurs et des largeurs, ainsi que des inclinaisons pour recevoir le fil d'arcade 14 de façon que ce fil exerce des forces sur les

dents du patient pour déplacer celles-ci jusqu'à une configu-

ration prédéterminée par l'orthodontiste du patient.

Pour mettre en oeuvre la méthode constituant cette invention, l'orthodontiste prépare un modèle, repéré de façon générale en 30 sur la figure 11, des dents dans la bouche du patient telles que ces dents apparaissent réellement, du point de vue

positionnement et configuration, dans la bouche du patient.

Pour réaliser cette opération, le patient mord dans un matériau plastique pour définir un moule femelle Ce moule est ensuite utilisé pour former le modèle 30 L'orthodontiste prévoit également une prescription d'un positionnement et d'une configuration désirés des dents dans la bouche Le

dentiste fournit le moulage et la prescription à un labora-

toire, qui réalise ensuite les opérations correspondant à des

stades de la méthode de cette invention.

Comme premier stade dans la méthode de cette invention, un laboratoire détermine certains paramètres pour chaque dent dans la bouche du patient à partir du modèle 30 La figure 10 illustre un équipement, repéré dans son ensemble en 40, pour déterminer le contour de chaque dent dans le modèle 30, ces

dents étant illustrées schématiquement sur les figures 4 à 9.

Comme on le voit sur la figure 10, l'équipement 40 comporte une plateforme 44 pour supporter le modèle 30 de manière que toute dent sélectionnée dans le modèle 30 puisse reposer sur la plate-forme Une sonde 46 est supportée sur un montant 48

et peut se déplacer dans la direction verticale En consé-

quence, la sonde 46 peut être déplacée vers le bas sur la figure 10 pour entrer en contact avec la dent dont on doit déterminer le contour Ceci est indiqué par une flèche 50 sur

la figure 10 La plate-forme 44 peut être déplacée horizonta-

lement, comme l'indique la flèche 54, en même temps que la sonde se déplace verticalement pour déterminer le contour de

la dent et déterminer les paramètres désirés de cette dent.

Les paramètres désirés pour les différentes dents dans la bouche du patient sont représentés schématiquement sur les figures 4 a-4 b jusqu'aux figures 9 a-9 b et vont être décrites

maintenant en détail.

Les figures 4 a et 4 b constituent respectivement une vue en plan de dessous et une vue en élévation latérale d'une molaire supérieure caractéristique, 58, dans la bouche d'un patient Comme on peut le voir sur les figures 4 a et 4 b, les paramètres sont déterminés en des positions stratégiques sur la molaire supérieure Ces paramètres peuvent être convertis en données numériques et ces données peuvent être utilisées pour dériver d'autres paramètres sous forme numérique Les données numériques mesurées et dérivées sont traitées pour déterminer la disposition d'un support 12 sur la molaire supérieure 58 et pour déterminer des paramètres tels que les profondeur et l'angle d'une encoche ou rainure 24 dans le support. Comme on le notera, la molaire supérieure comporte des cuspides linguales 60 et des cuspides buccales 62, avec un sillon central 64 entre les cuspides linguales et buccales et une crête marginale 66 proche de l'extrémité mésiale de la molaire Comme premier stade pour déterminer certains paramètres et dériver d'autres paramètres dans la molaire supérieure 58, celle-ci est orientée schématiquement de telle sorte que les extrémités des cuspides mésiales (définies par les cuspides linguales et buccales au niveau de l'extrémité mésiale de la dent) soient au même niveau et sur une ligne correspondant une direction de balayage perpendiculaire au grand axe de la couronne Le grand axe de la dent est défini comme étant la ligne s'étendant entre le point médian entre les cuspides et le point médian entre les intersections de la molaire avec la gencive du patient La crête marginale 66 est ensuite sondée et l'anatomie ou contour de la molaire supérieure 58, en des positions stratégiques de la molaire supérieure, est déterminé sur une ligne correspondant à la

partie la plus proéminente des pointes des cuspides mésiales.

La détermination du contour ou anatomie de la molaire supérieure 58 comporte les paramètres suivants: Pi Le point de l'intersection linguale de la molaire 58 avec la gencive du patient P 3 Le pic de la cuspide linguale P 4 La profondeur du sillon central 64 P 5 Le pic de la cuspide buccale P 7 Le point de l'intersection buccale de la molaire 58 avec la gencive du patient On analyse divers paramètres de la molaire 58 en utilisant les points remarquables P 1-P 7 spécifiés ci- dessus Par

exemple, les paramètres suivants sont déterminés numérique-

ment, par exemple par un microprocesseur: Ll une ligne passant par les points remarquables P 3 et P 5 L 2 une ligne passant par le point MR de la crête marginale et parallèle à la ligne Ll L 3 une ligne parallèle à la ligne Li, mais déplacée de façon caractéristique de 2,54 mm par rapport à la ligne L 2 Cette il ligne définit un paramètre P' La distance de 2,54 mm a été utilisée par le cessionnaire du Demandeur comme étant une distance caractéristique entre la crête marginale et le centre du fil d'arcade, lorsque ce dernier est disposé dans l'encoche 24 du support 12 sur la dent.

L 4 une ligne passant par le point remarquable P 4 et perpen-

diculaire à la ligne L 2 P 8 le point d'intersection entre la ligne L 4 et la ligne L 3

P 9 le point d'intersection entre la ligne L 3 et la périphé-

rie extérieure de la molaire 58 L 5 une ligne passant par le point P 5 et perpendiculaire à la ligne Ll

P 10 le point d'intersection entre les lignes L 3 et L 5.

A partir des éléments ci-dessus, on peut déterminer la hauteur du placement du support sur la molaire 58 comme étant la distance entre les points P 5 et P 10 On peut déterminer la position du support sur la dent comme étant la position P 9,

du fait que les points P 9 et P 10 se trouvent sur la ligne L 3.

Le paramètre P' définissant le centre du fil d'arcade 14 dans l'encoche 24 est déterminé comme étant la distance entre les points P 8 et P 9, plus 0,94 mm La distance de 0,94 mm a été utilisée de façon caractéristique par le cessionnaire du Demandeur comme étant la distance normale entre la surface de la dent et le centre du fil d'arcade, lorsque celui-ci est disposé dans l'encoche du support sur la dent Cette distance est déterminée par l'épaisseur du support en une position adjacente à l'encoche 24 et par le rayon (ou la moitié de l'épaisseur) du fil d'arcade 14 La distance entre MR (crête

marginale) et le point P 8 est la hauteur de la crête margi-

nale par rapport à l'encoche 24 du support 12 en une position

à mi-distance entre le haut et le bas de l'encoche.

La figure 5 a est une vue en plan de dessus d'une molaire inférieure caractéristique repérée en 70 et la figure 5 b est

une vue en élévation latérale d'une telle molaire inférieure.

Comme dans le cas de la molaire supérieure 58, la molaire inférieure 70 a des cuspides linguales 72 et des cuspides buccales 74, une crête marginale 76 au niveau de l'extrémité mésiale de la molaire et un sillon 78 entre les cuspides La molaire est initialement orientée schématiquement de telle sorte que les pointes des cuspides mésiales (définies par les cuspides au niveau de l'extrémité mésiale de la dent) soient au même niveau et alignées dans une direction de balayage

perpendiculaire au grand axe de la molaire La crête margi-

nale MR est sondée au niveau de l'extrémité mésiale de la molaire En d'autres termes, on détermine la lecture de hauteur de la crête marginale MR au niveau de l'extrémité mésiale de la molaire 70 On détermine ensuite l'anatomie ou

contour de la molaire 70 dans la direction linguo-buccale.

Pour déterminer l'anatomie ou le contour de la molaire inférieure 70, on détermine des points remarquables en des positions stratégiques sur la dent Ces points sont les suivants: Pl la position de l'intersection de la molaire inférieure 70 avec la gencive au niveau de l'extrémité linguale de la dent P 3 le pic de la cuspide linguale 72 P 4 la profondeur du sillon central 78 entre les cuspides 72 et 74 P 5 le pic de la cuspide buccale P 7 le point d'intersection de la molaire 70 avec la gencive

du patient au niveau de l'extrémité buccale de la molaire.

On détermine numériquement d'autres positions stratégiques, par exemple avec un microprocesseur, à partir des points remarquables P 1-P 7 Ces positions comportent les suivantes Ll une ligne passant par les points P 3 et P 5 L 2 une ligne passant par la crête marginale MR et parallèle à la ligne Ll L 3 une ligne passant par le point P 5 et perpendiculaire à la ligne Ll L 4 une ligne parallèle à L 2, mais déplacée de la distance caractéristique de 2,54 mm (la distance standard utilisée par le cessionnaire du Demandeur) par rapport à la ligne L 2 en direction de la gencive P 8 la position définie par l'intersection des lignes L 2 et L 3 P 9 la position de l'intersection des lignes L 3 et 14 P 10 la position sur la ligne L 4 o se trouve l'extrémité buccale de la molaire 70

P' une distance de 0,94 mm par rapport à la position P 10.

C'est la position à laquelle est disposée dans l'encoche 24

le point médian du fil d'arcade 14.

On peut déterminer numériquement, par exemple par un micro-

processeur, les paramètres du positionnement du support sur

la dent et de la fente dans le support, à partir des paramè-

tres spécifiés ci-dessus Par exemple, la distance entre les points P 5 et P 8 plus 2,54 mm définit la hauteur du point médian de l'encoche ou rainure 24 dans le support lorsque le support 12 est fixé sur la molaire inférieure 70 La distance entre les points P 9 et P 10 plus la distance caractéristique de 0,94 mm définit la position P' pour la molaire inférieure La position P' définit le centre du fil d'arcade 14 dans

l'encoche 24.

La figure 6 a est une vue en plan de dessous d'une prémolaire supérieure caractéristique repérée en 80 et la figure 6 b est une vue en élévation latérale de cette prémolaire La prémolaire supérieure comporte des cuspides linguales 82 et des cuspides buccales 84, une crête marginale 86 au niveau de l'extrémité mésiale et un sillon 88 entre les cuspides buccales et linguales Comme dans le cas de la molaire supérieure représentée sur les figures 4 a et 4 b et de la molaire inférieure représentée sur les figures 5 a et 5 b, la

prémolaire supérieure est initialement orientée schématique-

ment perpendiculairement au grand axe de la prémolaire Comme dans le cas de la molaire supérieure 58, le grand axe de la molaire supérieure est déterminé en tirant une ligne depuis le point médian entre les pics des pointes des cuspides linguales et buccales et le point médian entre les points des intersections linguale et buccale avec la gencive La crête marginale 86 est ensuite sondée pour déterminer la hauteur de cette crête marginale au niveau de l'extrémité mésiale de la prémolaire L'anatomie ou contour de la dent est ensuite déterminée sur une ligne correspondant à la partie la plus

proéminente des pointes des cuspides dans la prémolaire.

La détermination du contour de la prémolaire 80 comporte une détermination des points remarquables suivants: Pi la position à laquelle la prémolaire 80 coupe la gencive au niveau de l'extrémité linguale de la prémolaire P 2 le pic de la cuspide linguale 82 P 3 la profondeur du sillon central 88 entre les cuspides linguales et buccales P 4 le pic de la cuspide buccale 84 P 5 la position à laquelle la prémolaire coupe la gencive au

niveau de l'extrémité buccale de la prémolaire.

Les points remarquables spécifiés dans le paragraphe précé-

dent sont traités, de préférence numériquement, par exemple

par un microprocesseur, pour déterminer d'autres paramètres.

Ce traitement détermine les paramètres suivants dérivés des points remarquables envisagés ci-dessus: Ll une ligne passant par les points P 2 et P 4 L 2 une ligne passant par les points Pl et P 5 P 6 le point médian entre les points P 2 et P 4 sur la ligne Ll P 7 le point médian entre les points Pl et P 5 sur la ligne L 2 L 3 une ligne passant par P 6 et P 7 Cette ligne constitue le grand axe de la prémolaire 80 L 4 une ligne passant par P 6 et le point MR de la crête marginale, comme on le voit surla figure 6 b P 8 une position sur la ligne L 4 en bas par rapport à la crête marginale MR au niveau de la hauteur du sillon de cette crête, qui a été précédemment connue L 5 une ligne perpendiculaire à L 4 passant par le point P 8 P 9 l'intersection de la ligne L 5 et de la périphérie extérieure de la prémolaire 80 L 6 une ligne parallèle à L 5 et passant par le point le plus incisif (ou le pic de la pointe la plus haute des deux cuspides) de la prémolaire 80 P 10 la position o la ligne L 6 coupe la prémolaire 80 L 7 une ligne passant par le point 10 et perpendiculaire à la ligne L 6 Pli le point d'intersection des lignes L 5 et L 7 L 8 une ligne passant par le point P 5 et perpendiculaire à la ligne L 7 P 12 le point d'intersection entre les lignes L 7 et L 8 P 13 le point médian entre les points P 10 et P 12 sur la ligne L 7 P' une distance du point P 8 sur la ligne L 5 correspondant à la distance sur la ligne L 3 entre les points P 8 et P' pour la molaire supérieure représentée sur les figures 4 a et 4 b Ceci permet d'aligner les cuspides de la prémolaire supérieure

avec les cuspides des molaires supérieures.

La distance entre les points P 10 et P 13 définit la position du support 12, comme déterminée par Andrews Comme on le voit, la distance entre les points P 10 et P Fl sur la ligne L 7 est la distance au centre vertical de l'encoche 24 du support 12 Ceci définit le positionnement vertical du support 12 sur la prémolaire 80 La distance entre les points Pl et P 13 définit la différence dans le positionnement du support 12 sur la prémolaire 80 par le Demandeur et le positionnement du support 12 sur la prémolaire 80 par Andrews dans la technique antérieure La distance entre la crête marginale 86 et le point P 8 définit la position du point médian de l'encoche 24 entre les parois supérieure et inférieure définissant l'encoche Elle définit également la position médiane du fil

d'arcade 14 dans l'encoche 24.

Les figures 7 a et 7 b sont respectivement une vue en plan de dessus et une vue en élévation latérale d'une prémolaire inférieure caractéristique, repérée en 90 La prémolaire inférieure 90 est représentée comme comportant des cuspides linguales 92 et des cuspides buccales 94, une crête marginale 96 au niveau de l'extrémité mésiale et un sillon 98 entre les cuspides buccales et linguales La prémolaire inférieure 90 est initialement orientée schématiquement perpendiculaire au

grand axe de la prémolaire Le grand axe est comme décrit ci-

dessus dans le cas des molaires supérieures et des prémolai-

res supérieures L'anatomie ou contour de la dent est ensuite déterminé sur une ligne correspondant à la pointe la plus

proéminente des cuspides de la prémolaire inférieure 90.

On détermine les paramètres suivants dans le contour ou

anatomie de la prémolaire inférieure 90 sur la ligne corres-

pondant à la pointe la plus proéminente des cuspides de la prémolaire inférieure Pi la position à laquelle la prémolaire 90 coupe la gencive du patient au niveau de l'extrémité linguale de la prémolaire P 2 la position du pic sur la cuspide linguale P 3 la position du pic sur la cuspide buccale P 4 la position à laquelle la prémolaire 90 coupe la gencive

du patient au niveau de l'extrémité buccale de la prémolaire.

On détermine d'autres paramètres en traitant numériquement,

en utilisant un microprocesseur, les paramètres spécifiés ci-

dessus Ces paramètres comprennent les suivants Li la ligne passant par les points P 2 et P 3 L 2 la ligne passant par les points Pl et P 4 P 5 le point médian entre les points P 2 et P 3 sur la ligne Ll P 6 le point médian entre les points Pl et P 4 sur la ligne L 2 L 3 la ligne passant par les points P 5 et P 6 Cette ligne peut être considérée comme constituant le grand axe de la prémolaire. L 4 une ligne, faisant un angle LAXTQ par rapport à la ligne L 3, et passant par une position P 7 constituant la position tangente sur la prémolaire au point le plus incisif de la prémolaire. P 7 la position périphérique sur la prémolaire 90 constituant le point de contact avec la ligne L 4 et constituant également

la position la plus incisive sur la prémolaire.

L 5 la ligne perpendiculaire à la ligne L 4 passant par le point P 7 P 8 la position partant du point P 7 sur la ligne L 5 pour définir la position verticale du centre de l'encoche 24 du

support 12.

L 6 la ligne perpendiculaire à la ligne L 5 passant par le point P 8 P 9 la position d'intersection entre les lignes L 3 et L 6 P 10 la position à laquelle L 6 coupe la périphérie de la prémolaire 90 P' la position à laquelle est disposé dans l'encoche 24 le point médian du fil d'arcade 14 Ce point est à une distance de P 8 sur la ligne L 6 définie par la distance sur la ligne L 4

de P 9 à P' sur la molaire inférieure.

Une canine, incisive latérale ou incisive centrale supérieure caractéristique, repérée en 100, est représentée en une vue en plan de dessous sur la figure 8 a et en vue en élévation latérale sur la figure 8 b Pour déterminer l'anatomie ou contour de la canine, incisive latérale et incisive centrale supérieure 100, la dent est orientée perpendiculairement au grand axe de la canine Le grand axe de la dent est défini comme la ligne entre les extrémités supérieure et inférieure de la dent ou comme la ligne entre la pointe supérieure de la dent et le point médian entre les positions d'intersection de la dent avec la gencive L'anatomie ou contour de la dent est ensuite tracé selon une ligne au niveau de la cuspide la plus proéminente sur la canine En traçant ce contour ou anatomie, on détermine les points stratégiques suivants: Pi le point d'intersection de la canine, de l'incisive latérale ou centrale 100 avec la gencive du patient au niveau de l'extrémité linguale de la dent P 2 le bord tranchant de la canine, incisive latérale ou centrale 100 au niveau de l'extrémité linguale de la dent P 3 le bord tranchant de la canine, incisive latérale ou centrale 100 au niveau de l'extrémité faciale de la dent P 4 le point d'intersection de la canine, incisive latérale ou centrale 100 avec la gencive du patient au niveau de l'extrémité faciale de la dent P 5 la position théorique du pic de la canine, incisive latérale ou centrale 100 avant usure ou attrition de la dent

sur les bords tranchants P 2 et P 3 Cette positon est détermi-

née en prolongeant le contour de la canine, incisive latérale ou centrale 100 vers le haut au-delà des bords tranchants P 2

et P 3.

Les points stratégiques spécifiés ci-dessus peuvent être déterminés sur une base numérique et sont ensuite traités numériquement, par exemple dans un microprocesseur, pour déterminer un certain nombre de paramètres additionnels, lesquels sont les suivants: Ll la ligne passant par les points P 2 et P 3 L 2 la ligne passant par les points Pl et P 4 P 6 le point médian entre les points P 2 et P 3 sur la ligne Ll P 7 le point médian entre les points Pl et P 4 sur la ligne L 2 L 3 la ligne passant par les points P 6 et P 7, cette ligne constituant le grand axe de la dent L 4 la ligne passant par les points P 3 et P 4 L 5 la ligne passant par le point P 5 et perpendiculaire à la ligne L 4 P 8 le point commun aux lignes L 4 et L 5 P 9 le point médian sur la ligne L 4 entre les points P 4 et P 8 L 6 une ligne obtenue en faisant pivoter la ligne L 3 autour du point P 10 comme axe de pivotement jusqu'à ce que la ligne ainsi pivotée passe par le point P 9, l'angle entre les lignes L 3 et L 6 étant désigné LAXTQ L'angle LATXQ est l'angle entre le grand axe et la ligne définissant la disposition du fil d'arcade sur la dent P 10 le point d'intersection entre les lignes L 3 et L 6 L 7 la ligne passant par le point P 10 perpendiculaire à la ligne L 6 P Fl l'écart dans la hauteur du positionnement du support par rapport au point P 10 sur la ligne L 7 La distance entre les points P 10 et P Fl sur la ligne L 7 est la distance entre le positionnement du support par Andrews et le positionnement du

support par le Demandeur Cette distance peut être 2,54 mm.

L 8 la ligne passant par le point Pll et perpendiculaire à la ligne L 7 L 9 la ligne parallèle à la ligne L 8 et passant par le bord tranchant P 2 P 12 le point d'intersection de la ligne L 9 et la surface tranchante de la canine 100 L 10 la ligne passant par le point P 12, perpendiculaire à la ligne L 9 P 13 le point d'intersection entre les lignes L 8 et L 10 P 14 le point d'intersection entre les lignes L 3 et L 8 P 15 le point d'intersection entre la ligne L 8 et la surface

de la dent.

La distance entre les points P 12 et P 13 est la hauteur de positionnement vertical du support dans l'invention du Demandeur La distance entre les points P 8 et P 9 est la hauteur de positionnement vertical du support dans la

technique antérieure, comme représenté par Andrews.

La position P' est le centre du fil d'arcade 14 dans l'enco-

che 24 C'est la distance du point P 13 sur la ligne L 8 correspondant à la distance sur la ligne L 5 depuis le point

Pll jusqu'au point P' pour la prémolaire supérieure représen-

tée sur les figures 6 a et 6 b De cette manière, la pointe de la canine, incisive latérale et incisive centrale supérieure

peut être alignée avec la cuspide de la prémolaire supérieu-

re. Une canine, incisive latérale ou incisive centrale inférieure caractéristique, repérée en 110, est représentée en vue en plan de dessus sur la figure 9 a et en vue en élévation latérale sur la figure 9 b La canine, incisive latérale ou incisive centrale inférieure 110 est initialement orientée perpendiculairement au grand axe et l'anatomie ou contour est tracé en des positions de proéminence sur la canine, incisive

latérale ou incisive centrale Pendant ce tracé, on détermi-

ne, de préférence numériquement, les points remarquables en des positions stratégiques sur la canine, incisive latérale

ou incisive centrale 110.

Ces points sont les suivants: Pl la position de l'intersection de la canine, incisive latérale ou incisive centrale 110 avec la gencive du patient au niveau de l'extrémité linguale de la dent P 2 le point du bord tranchant lingual P 3 le point du bord tranchant facial P 4 le point d'intersection de la canine, de l'incisive latérale ou de l'incisive centrale 110 avec la gencive du

patient au niveau de l'extrémité faciale de la dent.

On traite ensuite les points spécifiés ci-dessus, de préfé-

rence numériquement comme par exemple avec un micro-ordina-

teur, pour déterminer un certain nombre de paramètres

additionnels dans la canine, l'incisive latérale ou l'inci-

sive centrale 110, ces paramètres comprenant les suivants Ll la ligne passant par les points P 2 et P 3 L 2 la ligne passant par les points PF et P 4 P 5 le point médian entre les points P 2 et P 3 sur la ligne Ll P 6 le point médian entre les points Pl et P 4 sur la ligne L 2 L 3 la ligne passant par les points P 5 et P 6, cette ligne constituant le grand axe de la canine, de l'incisive latérale ou de l'incisive centrale 110 L 4 la ligne passant par le point de contact de la dent le plus tranchant (la position périphérique supérieure de la canine 100) en faisant un angle LAXTQ avec la ligne L 3 P 7 le point auquel la ligne L 4 coupe la position la plus tranchante sur la canine, l'incisive latérale ou l'incisive centrale 110 L 5 la ligne passant par le point P 7 et perpendiculaire à la ligne L 4 P 8 le point se trouvant en bas sur la ligne L 5 par rapport au point p 7 en en étant écarté d'une distance correspondant à la position médiane verticale dans l'encoche 24 L 6 la ligne passant par le point P 8 sur la première molaire inférieure et perpendiculaire à la ligne 5 P 9 le point d'intersection entre les lignes L 3 et L 6

P 10 le point d'intersection de la ligne L 6 avec la périphé-

rie faciale de la canine, de l'incisive latérale ou de l'incisive centrale 110 P' la distance sur la ligne L 6 entre les points P 9 et P 10 plus 0,94 mm, ceci constituant le centre du fil d'arcade 14 dans l'encoche 24 du support 12 Cette position est à une distance sur la ligne L 6 du point P 8, cette distance étant définie comme la distance le long de la ligne L 4 entre P 9 et

P' sur la molaire inférieure.

Des valeurs caractéristiques pour l'angle LAXTQ pour diffé-

rentes dents sont les suivantes Maxillaires (Degrés) Mandibulaires (Degrés) incisive centrale 63 73 incisive latérale 68 73 canine 72 80 première prémolaire 86 97 deuxième prémolaire 86 100 Une annexe A est jointe à cette Demande et est considérée comme faisant partie de celle-ci L'annexe A énonce un programme qui peut être utilisé pour mettre en oeuvre la

méthode décrite ci-dessus.

En conséquence, il est décrit une méthode pour déterminer la position des supports 12 sur des dents caractéristiques, molaires, prémolaires, canines, incisives latérales et incisives centrales dans la bouche d'un patient et pour déterminer les paramètres des encoches 24 dans les supports 12, y compris les positions des encoches 24 dans les supports 12 pour ces dents caractéristiques, molaires, prémolaires, canines, incisives latérales et incisives centrales Les positions des supports 12 sur les dents et les positions des encoches dans les supports sont déterminées de telle sorteque le fil d'arcade 14 disposé dans les encoches 24 dans les dents 12 ait une configuration plane en vue en élévation et

une courbure progressive en vue en plan.

Les positions des supports sur les dents compensent le fait que chaque dent peut avoir une hauteur individuelle par rapport aux dents adjacentes Des paramètres tels que les profondeurs des encoches 24 dans les supports 12 compensent les différentes épaisseurs des dents adjacentes et les différences de hauteur des dents individuelles par rapport aux dents adjacentes dans la bouche du patient Les encoches dans des supports adjacents sont inclinées les unes par rapport aux autres pour assurer que le fil d'arcade aura une configuration plane en élévation et une courbure progressive en vue en plan lorsqu'il est disposé dans les encoches des

supports sur les dents dans la bouche du patient.

Bien que cette invention ait été décrite et illustrée en se reportant à des réalisations particulières, les principes

appliqués sont susceptibles d'être utilisés dans de nombreu-

ses autres réalisations, qui seront apparentes à l'homme de l'art L'invention est donc limitée seulement par la portée

des revendications jointes.

Claims (32)

Revendications

1 Méthode pour former un appareil orthodontique ( 10) pour un patient, cet appareil comportant une multiplicité de supports ( 12) et d'encoches ( 24) dans les supports et un fil d'arcade ( 14) disposé dans les encoches des supports et s'étendant en une configuration progressivement incurvée en vue en plan et en une configuration plane en vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants déterminer le contour de chacun des dents du patient dans une direction linguo-faciale pour les canines, les incisives latérales et les incisives centrales ( 100, 110) et dans une direction linguo-buccale pour les prémolaires ( 80, 90) et les molaires ( 58, 70) consistant à déterminer les cuspides ( 82, 84, 92, 94; 60, 62, 72, 74) et les crêtes marginales ( 86, 96 66, 76) pour les prémolaires et les molaires et comportant les positions de chaque dent à l'endroit o la dent coupe la gencive, dériver des données représentatives de chaque dent à partir des données déterminées par rapport au contour de cette dent, et traiter les données déterminées pour le contour de chaque dent et dérivées de ce contour pour déterminer la position sur la dent de la fixation du support associé ( 12) sur la dent et pour déterminer les paramètres de l'encoche ( 24) à

former dans ce support ( 12).

2 Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce que le stade du traitement comporte la détermination de la profondeur et du positionnement de l'encoche ( 24) dans le

support ( 12) pour chaque dent.

3 Méthode selon la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle comporte un stade dans lequel on forme un support pour chaque dent et une encoche dans le support pour chaque dent en fonction de la détermination des paramètres pour ledit support comportant la profondeur et le positionnement

de l'encoche dans ce support.

4 Méthode selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: disposer chaque support ( 12) sur la dent associée dans la position déterminée pour le support sur cette dent et disposer le fil d'arcade ( 14) dans les encoches ( 24) dans les

supports ( 12).

Méthode pour former un appareil orthodontique ( 10) pour un patient, cet appareil comportant une multiplicité de supports ( 12) et d'encoches ( 24) dans les supports ( 12) et un fil d'arcade ( 14) disposé dans les encoches dans les supports et s'étendant en une configuration progressivement incurvée en

vue en plan et en une configuration plane en vue en éléva-

tion, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades sui-

vants: déterminer le contour de chacune des canines, incisives latérales et incisives centrales dans la bouche du patient, y compris les bords tranchants, lingual et facial, de chacune de ces canines, incisives latérales et incisives centrales et les positions, linguale et faciale, auxquelles chaque canine, incisive latérale et incisive centrale rencontre la gencive du patient, dériver, du contour déterminé pour chaque canine, incisive latérale et incisive centrale dans la bouche du patient, des données représentatives de paramètres de cette canine, incisive latérale et incisive centrale, et traiter les données déterminées pour chacune des canines dans la bouche du patient, et dérivées de ces données, pour déterminer le positionnement du support sur chaque canine, incisive latérale et incisive centrale et déterminer les

paramètres de l'encoche ( 24) dans chaque support ( 12).

6 Méthode selon la revendication 5, caractérisée en ce que le stade de traitement pour chaque canine, incisive latérale et incisive centrale comporte une détermination de la profondeur de l'encoche ( 24) dans le support ( 12) sur cette canine, incisive latérale ou incisive centrale et de la

disposition de l'encoche dans le support.

7 Méthode selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants former l'encoche dans chaque support avec la profondeur et la disposition déterminées pour une telle encoche dans le traitement précédent, et attacher le support sur chaque canine, incisive latérale et incisive centrale dans la position déterminée pour ce support. 8 Méthode selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'elle comporte le stade dans lequel on dispose le fil d'arcade ( 14) dans les encoches ( 24) dans les supports ( 12) après la fixation des supports sur les canines, incisives

latérales et incisives centrales.

9 Méthode selon la revendication 8, caractérisée en ce que la détermination du contour de chacune des canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures comporte une détermination du point d'attrition au pic de cette canine, incisive latérale et incisive centrale supérieure avant toute usure du pic de cette dent à ce point d'attrition (figure 8 b). Méthode selon la revendication 8, caractérisée par les stades suivants former l'encoche dans chaque support avec la profondeur et la disposition déterminées pour cette encoche dans le traitement antérieur, fixer le support sur chaque canine, incisive latérale et incisive centrale dans la position déterminée pour ce support, et disposer le fil d'arcade ( 14) dans les encoches dans les supports après la fixation des supports sur les canines,

incisives latérales et incisives centrales.

11 Méthode pour former un appareil orthodontique ( 10) pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports ( 12) et d'encoches ( 24) dans les supports et un fil d'arcade ( 14) disposé dans les encoches dans les supports et s'étendant en une configuration progressivement incurvée en

vue en plan et en une configuration plane en vue en éléva-

tion, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades sui-

vants: déterminer le contour de chaque dent dans la bouche du patient en des positions critiques définissant les extrémités de cette dent et en des positions permettant la morsure des cuspides des dents inférieures de la bouche du patient dans les crêtes marginales des dents supérieures dans la bouche du patient, convertir le contour déterminé de chaque dent en des données définissant ce contour et en des données dérivées de ce contour déterminé et représentant des paramètres additionnels de la dent, et traiter ces données déterminées et dérivées pour chaque dent pour déterminer la position du support sur cette dent dans la bouche du patient et les paramètres de l'encoche aménagée dans le support pour obtenir la disposition recherchée du fil d'arcade ( 14), lorsqu'il est disposé dans les encoches des supports, en la configuration progressivement incurvée en vue en plan et en la configuration plane en vue en élévation, et pour permettre la morsure des cuspides des dents inférieures dans la bouche du patient dans les crêtes marginales des

dents supérieures dans la bouche du patient.

12 Méthode selon la revendication 11, caractérisée en ce que les données déterminées et dérivées pour chaque dent sont traitées pour procurer des forces sur le fil d'arcade dans l'encoche dans le support associé afin de disposer les cuspides des prémolaires mandibulaires et des molaires mandibulaires dans les crêtes marginales des prémolaires

maxillaires et des molaires maxillaires.

13 Méthode selon la revendication 12, caractérisée en ce que les données déterminées et dérivées pour chaque dent sont traitées pour déterminer la profondeur et le positionnement de l'encoche de chaque support, en ce que les encoches sont ménagées dans les supports en fonction d'un tel traitement, en ce que les supports sont disposés sur les dents en fonction de ce traitement et en ce que le fil d'arcade est disposé dans les encoches des supports après positionnement

des supports sur les dents.

14 Méthode selon la revendication 11, caractérisée en ce que les pics des cuspides sont également déterminés pour les molaires et les prémolaires, les données pour les molaires et les prémolaires sont dérivées de ces données déterminées, et les données déterminées et dérivées pour les molaires et les prémolaires sont traitées pour déterminer le positionnement

des supports sur ces molaires et prémolaires et pour détermi-

ner les paramètres des encoches dans les supports pour obtenir les positions des cuspides des molaires inférieures

dans les crêtes des molaires supérieures.

Méthode pour former un appareil orthodontique ( 10) pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports ( 12) et des encoches ( 24) dans les supports, et un fil d'arcade ( 14) disposé dans les encoches dans les supports et s'étendant en une configuration progressivement incurvée en vue en plan et en une configuration plane en vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: orienter la configuration de la molaire de telle sorte que les pointes des cuspides mésiales se trouvent au même niveau l'une par rapport à l'autre, déterminer des paramètres de chaque molaire comportant les cuspides linguales et buccales dans chacune des molaires et les positions des intersections, linguale et buccale, de chaque molaire avec la gencive, la profondeur du sillon central dans cette molaire et la profondeur de la crête marginale dans cette molaire, dériver d'autres données représentatives de chaque molaire des données déterminées pour celle-ci, et traiter ces données déterminées et dérivées pour chaque molaire pour déterminer la position du support sur cette molaire et des paramètres de l'encoche à former dans le support pour retenir le fil d'arcade dans une position fixe dans l'encoche d'un tel support, avec le fil d'arcade en configuration plane en vue en élévation et en configuration

progressivement incurvée dans la vue en plan.

16 Méthode selon la revendication 15, caractérisée en ce que les données déterminées et dérivées pour chaque molaire sont traitées pour disposer les supports sur ces molaires et les fils d'arcade sur les supports de façon que les cuspides des molaires inférieures coopèrent avec les crêtes marginales des

molaires supérieures.

17 Méthode selon la revendication 15, caractérisée en ce que l'encoche ( 24) est formée dans chaque support ( 12) avec une profondeur et une position définies par le traitement, le support pour chaque molaire est disposé sur la molaire

dans la position déterminée pour ce support par le traite-

ment, et en ce que le fil d'arcade ( 14) est disposé dans les

encoches dans les supports disposés sur les molaires.

18 Méthode selon la revendication 17, caractérisée en ce que le fil d'arcade ( 14) est disposé dans des encoches ( 24) dans les supports ( 12) fixés sur les prémolaires et les canines dans la bouche du patient, les contours des prémolaires et des canines dans la bouche du patient sont déterminées et d'autres données relatives à ces

prémolaires et canines sont dérivées de ces données détermi-

nées, ces données déterminées et dérivées pour chaque prémolaire et canine sont traitées pour déterminer les positions des supports sur ces dents et pour déterminer les paramètres de l'encoche à ménager dans les supports, et des encoches sont ménagées dans les supports pour les prémolaires et canines avec ces paramètres et les supports sont disposés sur les prémolaires et les canines dans les

positions définies par un tel traitement.

19 Méthode pour former un appareil orthodontique ( 10) pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports ( 12) et des encoches ( 24) dans les supports ( 12) et un fil d'arcade ( 14) disposé dans les encoches et s'étendant en une configuration progressivement incurvée en vue en plan

et dans une configuration plane en vue en élévation, caracté-

risée en ce qu'elle comporte les stades suivants: déterminer le contour de chacune des dents du patient dans une direction partant de la langue du patient jusqu'à la face du patient, comportant les stades de détermination des positions d'intersection de chaque dent avec la gencive et la face du patient et déterminer les pics de ces dents, y compris les pics dans les cuspides des dents ayant des cuspides et déterminant la profondeur des sillons dans les dents ayant de tels sillons, dériver, des déterminations du contour des dents du patient, des données additionnelles pour ces dents, et traiter les données déterminées et dérivées pour chaque dent pour déterminer la position du support sur la dent et les paramètres de l'encoche dans le support afin de disposer le fil d'arcade dans les encoches pour positionner les dents et disposer les dents inférieures dans les sillons des dents supérieures lorsque les mâchoires du patient se referment

pour mordre.

Méthode selon la revendication 19, caractérisée en ce que le contour de chaque dent est orienté pour disposer les pics des dents de niveau avant que les données soient traitées pour déterminer les positions des supports sur les dents du patient et les paramètres des encoches dans les supports pour la disposition des dents inférieures dans les sillons des dents supérieures lorsque les dents du patient se referment

pour mordre.

21 Méthode selon la revendication 19, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: former des encoches ( 24) dans les supports ( 12) avec des paramètres correspondant à ceux déterminés par le traitement des données,

disposer les supports sur les dents en des positions corres-

pondant à celles déterminées par le traitement des données, et

disposer le fil d'arcade dans les encoches dans les supports.

22 Méthode selon la revendication 21, caractérisée en ce que les données sont fournies sous forme numérique et en ce que le traitement des données a lieu avec les données sous forme numérique. 23 Méthode pour former un appareil orthodontique pour un patient, cet appareil comprenant une multiplicité de supports et d'encoches dans les supports et un fil d'arcade s'étendant en une configuration progressivement incurvée dans une vue en plan et en une configuration plane dans une vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: déterminer pour chaque molaire les pics des cuspides buccales et linguales, la profondeur du sillon entre les cuspides buccales et linguales, et les points d'intersection, linguale et buccale, entre cette molaire et la gencive du patient, dériver des données de ces déterminations pour chaque molaire, et traiter ces données pour chaque molaire pour déterminer la position du support sur cette molaire et les paramètres de

l'encoche dans le support.

24 Méthode selon la revendication 23, caractérisée en ce que chaque molaire est disposée, d'un point de vue visuel, avec les pics des cuspides linguales de niveau, avant que les données représentant les paramètres de cette molaire soient traitées pour déterminer la position du support sur cette molaire et les paramètres de l'encoche à ménager dans ce support. Méthode selon la revendication 23, caractérisée en ce que les données représentant les paramètres de chaque molaire sont numériques et en ce que les données numériques sont traitées pour déterminer la position du support sur cette molaire et les paramètres de l'encoche à ménager dans le support. 26 Méthode selon la revendication 24, caractérisée en ce que les données représentant les paramètres de chaque molaire sont numériques et en ce que les données numériques sont traitées pour déterminer la position du support sur cette molaire et les paramètres de l'encoche à ménager dans ce support.

27 Méthode selon la revendication 25, caractérisée en ce que chaque support comporte une profondeur d'encoche et une disposition d'encoche correspondant à celles déterminées par le traitement, chaque support est disposé sur la molaire associée en une position correspondant à celle déterminée par ce traitement et, un fil d'arcade est disposé dans l'encoche dans chaque support avec le fil d'arcade ayant la courbure progressive en

vue en plan et la configuration plane en vue en élévation.

28 Méthode selon la revendication 26, caractériséeence que chaque support comporte une profondeur d'encoche et une disposition d'encoche correspondant à celles déterminées par le traitement, chaque support est disposé sur la molaire associée en une position correspondant à celle déterminée par le traitement, et un fil d'arcade est disposé sur l'encoche dans chaque support avec le fil d'arcade ayant la courbure progressive dans la

vue en plan et la configuration plane en vue en élévation.

29 Méthode pour former un appareil orthodontique pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports et d'encoches dans les supports et un fil d'arcade disposé

dans les encoches et s'étendant en une configuration progres-

sivement incurvée en vue en plan et en une configuration

plane en vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle compor-

te les stades suivants déterminer le contour des prémolaires et des molaires dans la bouche du patient, comportant les pics des cuspides linguales

et buccales et les positions des intersections des prémolai-

res et des molaires avec la gencive du patient et les profondeurs des sillons entre les cuspides linguales et buccales, dériver, à partir de contours déterminés pour les prémolaires et les molaires, des données numériques représentant ces contours déterminés, et

traiter les données numériques pour déterminer le positionne-

ment des supports sur les prémolaires et les molaires et les paramètres des encoches dans ces supports pour permettre un alignement incisogingival entre les cuspides buccales dans les dents mandibulaires avec les crêtes marginales sur les dents maxillaires pour produire une occlusion centrée entre

les dents mandibulaires et maxillaires.

30 Méthode selon la revendication 29, caractérisée en ce que les pics des cuspides linguales dans les prémolaires et les molaires sont ajustées dans le traitement des données numériques pour déterminer le positionnement des prémolaires et des molaires avec les pics des cuspides linguales de niveau, et le traitement de ces données numériques est effectué avec les prémolaires et les molaires dans la position des cuspides linguales de niveau pour déterminer les position des supports sur les prémolaires et les molaires et les paramètres des encoches. 31 Méthode selon la revendication 30, caractérisée en ce que les contours des prémolaires et des molaires sont déterminés dans la direction linguale et buccale à la position dans la direction mésio-distale o les cuspides sont les plus proéminentes.

32 Méthode selon la revendication 31, caractérisée en ce que la détermination du contour des molaires et des prémolaires comporte une détermination des crêtes marginales des molaires et prémolaires maxillaires et les données numériques traitées pour les prémolaires et les molaires comportent des données numériques relatives aux

crêtes marginales des prémolaires et molaires maxillaires.

33 Méthode pour former un appareil orthodontique pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports et d'encoches dans les supports et un fil d'arcade disposé

dans les encoches et s'étendant en une configuration progres-

sivement incurvée dans une vue en plan et en une configura-

tion plane dans une vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: déterminer les positions des intersections de chaque dent et de la gencive dans la direction s'étendant entre la face et la langue et déterminer les positions des cuspides et de la crête marginale de cette dent dans cette direction, dériver le grand axe de cette dent à partir de ces paramètres déterminés, traiter ces paramètres déterminés et dérivés pour déterminer le positionnement de chaque dent et procurer la disposition des cuspides sur les dents inférieures dans les crêtes marginales des dents supérieures, et traiter ces paramètres déterminés et dérivés pour déterminer les positions des supports sur ces dents et les paramètres des encoches dans les supports pour procurer la disposition des cuspides de ces dents inférieures dans les crêtes

marginales des dents supérieures.

34 Méthode selon la revendication 33, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants:

A >

déterminer, pour les cuspides, dans la direction s'étendant entre la face et la langue, les pics de ces cuspides, et dériver le grand axe de chaque dent des positons déterminées pour les pics des cuspides et des positions déterminées pour

l'intersection de cette dent avec la gencive dans la direc-

tion s'étendant entre la face et la gencive.

Méthode selon la revendication 33, dans laquelle la méthode indiquée s'applique aux molaires et aux prémolaires, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants pour les canines, incisives latérales et centrales: déterminer les positions d'intersection de chacun des canines, incisives latérales et incisives centrales avec la gencive dans la direction s'étendant entre la face et la langue et déterminer les pics de cette dent, dériver le grand axe de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale de ces paramètres déterminés pour la dent, traiter ces paramètres déterminés et dérivés pour procurer le positionnement de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale supérieure en alignement avec la position déterminée pour les prémolaires supérieures, et traiter ces données dérivées et déterminées pour déterminer les positions des supports sur les canines, incisives latérales et incisives centrales et les paramètres des encoches dans ces supports pour procurer le positionnement de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale supérieure en alignement avec la position déterminée pour la

prémolaire supérieure.

36 Méthode selon la revendication 33, caractérisée en ce que

les supports sont disposés sur les molaires et les prémolai-

res en fonction des positions déterminées pour ces dents par ce traitement et les encoches sont ménagées dans les supports en fonction des

paramètres déterminés pour ces encoches par le traitement.

37 Méthode selon la revendication 35, caractérisée en ce que les supports sont disposés sur les molaires, les prémolaires, les canines, les incisives latérales et les incisives centrales en fonction des positions déterminées pour ces dents par le traitement, en ce que les encoches sont prévues sur les supports en fonction des paramètres déterminés pour ces dents par le tel traitement et en ce que les encoches sont prévues sur les supports en fonction des paramètres

déterminés pour ces encoches par le tel traitement.

38 Méthode pour former un appareil orthodontique pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports et d'encoches dans les supports et un fil d'arcade disposé

dans les encoches et s'étendant en une configuration progres-

sivement incurvée en vue en plan et en une configuration plane en vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: déterminer des positions optimales pour les prémolaires dans la bouche du patient, déterminer les positions d'intersection de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale avec la gencive dans la direction s'étendant entre la face et la langue et déterminer les positions des bords tranchants de chaque dent dans la direction s'étendant entre la face et la langue, dériver des paramètres pour chaque canine, incisive latérale et incisive centrale à partir de ces paramètres déterminés, traiter les paramètres déterminés et dérivés pour déterminer le positionnement de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale en alignement avec le positionnement optimal des prémolaires, et traiter ces paramètres déterminés et dérivés pour déterminer les positions des supports sur les dents et les paramètres des encoches dans les supports pour procurer l'alignement des canines, incisives latérales et incisives centrales avec le positionnement optimal des prémolaires. 39 Méthode selon la revendication 38, caractérisée en ce que le grand axe de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale est dérivé des paramètres déterminés pour cette canine, incisive latérale et incisive centrale, le grand axe dérivé de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale est utilisé avec les paramètres déterminés

et les autres paramètres traités pour déterminer le position-

nement de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale en alignement avec le positionnement optimal des prémolaires, et le grand axe dérivé de chaque canine, incisive latérale et incisive centrale est utilisé avec les paramètres déterminés et les autres paramètres dérivés pour déterminer les positions des supports sur ces dents et les paramètres des encoches dans les supports pour procurer l'alignement des canines, incisives latérales et incisives

centrales avec le positionnement optimal des prémolaires.

Procédé selon la revendication 38 ou la revendication 39, caractérisé en ce que les supports sont disposés sur les canines, incisives latérales et incisives centrales en fonction des positions déterminées pour ces dents par le traitement et en ce que les encoches sont prévues sur les supports en fonction des paramètres déterminés pour ces

supports par le traitement.

41 Méthode pour former un appareil orthodontique pour un patient, l'appareil comportant une multiplicité de supports et d'encoches dans les supports et un fil d'arcade disposé

dans les encoches et s'étendant en une configuration progres-

sivement incurvée en vue en plan et en une configuration plane en vue en élévation, caractérisée en ce qu'elle comporte les stades suivants: déterminer des paramètres pour la configuration extérieure des molaires supérieures et inférieures et des prémolaires supérieures et inférieures, dériver d'autres paramètres pour ces molaires supérieures et inférieures et ces prémolaires supérieures et inférieures à partir des paramètres déterminés, traiter ces données déterminées et dérivées pour les molaires

supérieures et inférieures et pour les prémolaires supérieu-

res et inférieures pour procurer l'application des cuspides des molaires et prémolaires inférieures dans les crêtes marginales des molaires et prémolaires supérieures, et traiter ces données déterminées et dérivées pour chaque molaire supérieure, molaire inférieure, prémolaire supérieure et prémolaire inférieure pour déterminer la position du support sur ces dents et les paramètres de l'encoche dans chaque support pour obtenir l'application des cuspides des

molaires et prémolaires inférieures dans les crêtes margina-

les des molaires et prémolaires supérieures.

42 Méthode selon la revendication 41, caractérisée en ce qu'elle comporte des stades suivants: déterminer des paramètres pour la configuration extérieure des canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures et inférieures, pour ces canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures et inférieures, dériver d'autres paramètres de ces paramètres déterminés, traiter ces données déterminées et dérivées pour ces canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures et inférieures pour procurer l'alignement des canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures avec les

positions déterminées des molaires et prémolaires supérieu-

res, et traiter ces paramètres déterminés et dérivés pour déterminer lespositions des supports sur les canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures et inférieures et les paramètres des encoches dans les supports pour procurer l'application des canines, incisives latérales et incisives centrales supérieures sur les positions déterminées

des molaires et prémolaires supérieures.

43 Méthode selon la revendication 40 ou la revendication 41, caractérisée en ce que les paramètres dérivés pour chacune des dents comporte le grand axe de la dent et en ce que les paramètres traités pour chaque dent comportent le grand axe

de la dent.

44 Méthode selon les revendications 40, 41 et 42, caractéri-

sée en ce qu'un support est disposé sur chaque dent en fonction de la détermination traitée de la position de ce support sur cette dent et en ce qu'une encoche est disposée dans chaque support en fonction de la détermination traitée

des paramètres des cette encoche.