EP3232990A1 - Wirbelsäulen-cages und deren einsetzinstrumente - Google Patents

Wirbelsäulen-cages und deren einsetzinstrumente

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EP3232990A1
EP3232990A1 EP15813035.1A EP15813035A EP3232990A1 EP 3232990 A1 EP3232990 A1 EP 3232990A1 EP 15813035 A EP15813035 A EP 15813035A EP 3232990 A1 EP3232990 A1 EP 3232990A1
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EP
European Patent Office
Prior art keywords
end plate
implant according
spinal implant
angle
spine
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP15813035.1A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Heinrich Wecker
Alfons Kelnberger
Mateusz Juszczyk
Rebecca Murray
Nikolas Willmann
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Ceramtec GmbH
Original Assignee
Ceramtec GmbH
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Filing date
Publication date
Application filed by Ceramtec GmbH filed Critical Ceramtec GmbH
Publication of EP3232990A1 publication Critical patent/EP3232990A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
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    • A61F2/4455—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages
    • A61F2/447—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs for the fusion of spinal bodies, e.g. intervertebral fusion of adjacent spinal bodies, e.g. fusion cages substantially parallelepipedal, e.g. having a rectangular or trapezoidal cross-section
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
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    • A61B17/025—Joint distractors
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61L—METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS IN GENERAL; DISINFECTION, STERILISATION OR DEODORISATION OF AIR; CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS OR SURGICAL ARTICLES
    • A61L27/00—Materials for grafts or prostheses or for coating grafts or prostheses
    • A61L27/02—Inorganic materials
    • A61L27/10—Ceramics or glasses

Definitions

  • a spine cage is a spinal implant that can be used as an intervertebral disc replacement to merge vertebral bodies.
  • Spine cages for fusion of vertebral bodies are known. They are adapted in geometry to the anatomy of the human vertebral body, are located between two vertebral bodies and replace the intervertebral disc completely or partially.
  • Known components for fusion of vertebral bodies are based on metallic materials such as e.g. Tantalum or titanium, on plastics such as e.g. highly cross-linked PE materials (polyethylene) or PEEK (polyether ether ketone) or on silicon nitride.
  • metallic materials such as e.g. Tantalum or titanium
  • plastics such as e.g. highly cross-linked PE materials (polyethylene) or PEEK (polyether ether ketone) or on silicon nitride.
  • the invention has for its object to improve a spinal implant according to the preamble of claim 1 so that in the implanted state no wear and no abrasion occurs and it grows better in the tissue.
  • the spinal implant consists of a ceramic material and carries at least in some areas a porous ceramic foam occurs in the implanted state no wear and no abrasion and it grows better in the tissue.
  • the engaging elements are preferably teeth, grooves or cutting.
  • At least one elongated hole is arranged on the anterior wall, which connects the inner and the outer side wall.
  • This slot serves as an insertion opening for a deployment instrument. It can be arranged on the anterior wall and two spaced slots.
  • the two elongated holes are preferably arranged at the same distance from the depth axis and in each case on one side thereof. The insertion with an insert instrument is thereby facilitated, or occurs no tilting on.
  • the two slots converge, i. that they are arranged at an acute angle to the depth axis. This allows the insertion instrument to grip the implant better.
  • the upper and lower end plates are parallel to each other or the upper and lower end plates are at an angle to the medial plane, and the end plates continuously fall from the anterior to the posterior wall, with respect to the median plane.
  • the implant is better adapted to the natural shape of the vertebral body.
  • the upper and lower end plates are arranged in one embodiment at an angle between 0 ° and 10 °, preferably 2 ° to 5 °, each with respect to the median plane.
  • the upper end plate extends at an angle to the median plane that is one-half the angle of the lower end plate to the median plane. This serves for better anchoring zwichen the vertebral bodies.
  • the upper end plate extends at an angle of 4 ° and the lower end plate at an angle of 2 ° to the median plane.
  • the implant is better adapted to the natural shape of the vertebral body.
  • the spinal implant is preferably substantially rectangular from the anterior wall to the width axis and bends from the width axis to the posterior Wall the two side walls at an angle between 60 ° and 70 ° from the width axis.
  • Indentations are preferably present on the spinal implant, which are filled with the ceramic foam and / or the ceramic foam is applied directly to the surfaces of the spinal implant. By the indentations a receiving space for the ceramic foam is created.
  • These indentations also serve as attachment points for the insertion instrument.
  • recessed dogs are arranged on the upper and lower end plates and are located between the recesses engaging elements, which are preferably cutting. As a result, both indentations and cutting are arranged. The blades are anchored in the first time after implantation until the implant is ingrown by the ceramic foam.
  • FIGS. 1 a and 1 b show a first embodiment of a spine cage 1 according to the invention.
  • This spine cage 1 is trapezoidal in shape with a flat upper end plate 2 and a flat lower end plate 3 connected by side walls 4.
  • the outer edge 5 of both end plates 2, 3 are adjacent to the end plates 2, 3 protruding teeth 6, which serve better anchoring with the human vertebral bodies.
  • These teeth 6 can also be arranged at other locations of the end plates 2, 3 and in a different number. Instead of the teeth 6, other structures, such. B. grooves or cutting can be used.
  • the side walls 4 divide into an anterior wall 4a, posterior wall 4b and two longitudinal walls 4c.
  • On the anterior wall 4a is centrally a slot 7. This slot 7 is provided for the engagement of an explant instrument, which will be described later.
  • the indentation 8 leads to the anterior wall 4a, so that this does not protrude from the indentation 8 during engagement of the insertion instrument.
  • FIG. 1 c shows the described spine cage 1 from above.
  • the depth axis 10 and the width axis 11 pass through the longitudinal axis 9.
  • From the anterior wall 4a to the width axis 11 of the spine cage 1 is formed substantially rectangular.
  • From the width axis 11 to the posterior wall 4b the two side walls 4c bend at an angle between 60 ° and 70 ° from the width axis 11.
  • From the width axis 11 to the posterior wall 4b are optional chamfers 12 at the edge of the end plates 2, 3.
  • the teeth are not shown in this and the following figure 1d.
  • Figure 4d shows schematically a longitudinal side 4c, without indentation.
  • the upper end plate 2 extends at an angle of 4 ° to the center plane 13 and the lower end plate 3 at an angle of 2 ° to the median plane 13. Possible angles between 0 ° and 10 °, preferably 2 ° to 5 °.
  • the end plates 2, 3 thus fall continuously from the anterior 4a to the posterior wall 4b, in each case based on the median plane 13.
  • the trapezoidal shape follows the anatomy (uncinate processes).
  • the total angle is divided asymmetrically (here 4 ° and 2 °), but can also be divided symmetrically (eg 3 ° and 3 °). This applies preferably to plane end plates 2, 3.
  • FIG. 2 shows a spine cage 1 according to the invention in a variant with a curved upper end plate 2, shown schematically. This is an adaptation to the natural curvature of the lower vertebral endplate.
  • 3a shows a section of a side wall 4.
  • a recess 14 is present, which is filled with a ceramic foam 15. This results in a porous surface which causes a better ingrowth of the bone.
  • the recess 14 and thus the ceramic foam 15 are preferably arranged circumferentially on the side walls 4.
  • 3b shows a section of a side wall 4. On this no indentation is present, but the ceramic foam 15 is applied directly to the planar surface. This also gives a porous surface, which causes a better ingrowth of the bone.
  • the ceramic foam 15 is preferably arranged circumferentially on the side walls 4.
  • FIG. 4 shows the spine cage 1 according to FIG. 1 and an associated insertion instrument 16.
  • the insertion instrument 16 has fork tines 17, which engage in the indentations 8 (see FIG. 1) or in the lateral grooves.
  • the forks are tensioned, thus creating a non-positive connection via the grooves or V-grooves (V-belt principle).
  • V-grooves V-belt principle
  • FIGS. 5a, 5b, 5c, 5d, 5d show another spinal column cage 1 according to the invention.
  • Figures 5a, 5b show the spine cage 1 in two views, Figure 5c in a front view, i.
  • FIG. 5e shows this spine cage 1 together with the matching insertion instrument 19.
  • the spine cage 1 has in contrast to the spine cage 1 of Figure 1 no lateral indentations 8 and no central slot 7. Otherwise, he is the spine cage 1 of Figure 1 to two oval slots 18 identical.
  • slots 18 are spaced apart in the anterior wall 4a.
  • An important feature is that the two slots 18 converge, i. they are arranged at an acute angle to the depth axis 10.
  • the depth axis 10 and the width axis 11 intersect the longitudinal axis 9.
  • FIG. 5e shows this spine cage 1 together with the gripper or a forceps-like insertion instrument 19.
  • the insertion instrument 19 has two Spreader arms 20 which engage in the slots 18 and then spread.
  • the two spreading arms 20 are adapted to the slots 18 and converge as well. This creates a positive connection.
  • the interface slot 18 and Sp Gillarm 20 is independent of the size of the spine Cages. 1
  • a disadvantage is the only small contact surface between the Spreizarmen 20 and the slot 18.
  • the spine cage 1 of Figure 5e is shown only schematically.
  • FIG. 6 shows another embodiment of the spine cage 1 according to the invention.
  • This spine cage 1 differs from the spine cages 1 already described by the shape of the elongated holes 18 and a recess arranged between the oblong holes.
  • the spine cage 1 has in contrast to the spine cage 1 of Figure 1 no lateral indentations 8 and no central slot 7. It is important in this embodiment is that the slots are V-shaped. This has the advantage that a larger contact surface for the insertion instrument is present and thus better power transmission is possible.
  • a recess 21 in the manner of an arrow can be provided between the oblong holes 18. The arrow or the recess 21 shows the direction of installation to the surgeon and at the same time serves as an engagement element for a slide-in instrument.
  • FIGS. 7 show another embodiment of a spinal cage 1 according to the invention.
  • FIG. 7a shows the spine cage 1 in a view. It is easy to see that this spine cage 1 has no lateral recesses 8 and no central slot 7. It is important in this embodiment is that the slots 18 are formed trapezoid (asymetsch). As a result, the wall facing the lower end plate 3 of the elongated hole 18 is longer, ie has an even larger contact surface for the tool. Through the recess 21 is an unambiguous orientation of the spine cage 1 am Instrument achieved. In addition, can not be used the wrong way around by the formation of the elongated hole 18 as a trapezoid the insertion instrument.
  • FIG. 7b shows the spine cage 1 from the side. It can be seen that the upper end plate 2 is curved. The lower end plate 3, however, is flat. As shown in FIG. 7b, teeth 6 are also arranged on the end plates 2, 3.
  • Figure 7c shows the spine cage 1 from the anterior side with the trapezoidal elongated holes 18 and the recess 21.
  • Figure 7d shows the upper end plate 2 with the teeth 6.
  • Figure 7e shows the spinal cage 1 from the posterior side.
  • FIG. 8 shows the spine cage 1 according to FIG. 1 together with an explant instrument 22.
  • This explant instrument 22 is provided with a hammer head 23 and is inserted into the elongated hole 7 or slots 18 and locked by turning through 90 °. Thereafter, the spine cage 1 can be pulled out easily.
  • Figure 8a shows the explant instrument 22 inserted in the spine cage 1 and not yet locked.
  • Figure 8b shows the explant instrument 22 inserted into the spine cage 1 and locked.
  • FIG. 9a shows a spinal cage 1 with a circumferential groove 24 introduced on the upper end plate 2.
  • This groove 24 can, as also described in FIG. 3, be filled with a ceramic foam (not shown in FIG. 9).
  • This filling would be as shown in FIG.
  • FIG. 9b shows the spine cage 1 from the anterior side with the oblong holes 18 and the recess 21, and
  • FIG. 9c shows the spine cage 1 from the posterior side.
  • FIGS. 10a, 10b and 10c show a spine cage 1 according to the invention.
  • This spine cage 1 is trapezoidal in shape with an upper one End plate 2 and a lower end plate 3, which are connected by side walls 4.
  • the outer edge 5 of both end plates 2, 3 are adjacent to the end plates 2, 3 protruding teeth 6, which serve better anchoring with the human vertebral bodies.
  • These teeth 6 can also be arranged at other locations of the end plates 2, 3 and in a different number. Instead of the teeth 6, other structures, such. B. grooves or cutting can be used.
  • FIG. 10a shows a view of the spine cage 1
  • FIG. 10b shows a view on one side 4
  • FIG. 10c shows a view from above of the upper end plate 2.
  • the surfaces between the teeth 6 are provided with grooves 26 which are filled with a ceramic foam can be (not shown in Fig. 10).
  • the side walls 4 are also provided with grooves 26 which can be filled with a ceramic foam (not shown in Fig. 10).

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein Wirbelsäulen-Implantat (1) mit einer oberen (2) und einer unteren Endplatte (3), die durch innere (50) und äußere Seitenwände (4) verbunden sind, wobei die äußeren Seitenwände (4) eine anteriore Wand (4a), eine posteriore Wand (4b) und zwei Längswände (4c) bilden, die inneren Seitenwände (50) einen Aufnahmeraum umgreifen und auf der oberen (2) und unteren Endplatte (3) von diesen abstehende Eingreifelemente (6) angeordnet sind. Damit im implantierten Zustand keine Abnutzung und kein Abrieb auftritt und das Wirbelsäulen-Implantat (1) besser in das Gewebe einwächst, wird erfindungsgemäß vorgeschlagen, dass das Wirbelsäulen-Implantat aus einem keramischen Material besteht und zumindest in Teilbereichen einen porösen keramischen Schaum (15) trägt.

Description

Wirbelsäulen-Cages und deren Einsetzinstrumente
Die Erfindung betrifft verschiedene Ausführungen von Wirbelsäulen-Cages mit zugehörigen Einsetzinstrumenten. Unter einem Wirbelsäulen-Cage wird ein Wirbelsäulen-Implantat verstanden, das als Bandscheibenersatz zur Fusionierung von Wirbelkörpern verwendet werden kann.
Wirbelsäulen-Cages zur Fusionierung von Wirbelkörpern sind bekannt. Sie sind in ihrer Geometrie der Anatomie des menschlichen Wirbelkörpers angepasst, befinden sich zwischen zwei Wirbelkörpern und ersetzen die Bandscheibe ganz oder teilweise.
Typischerweise halten sie in einer ersten Phase des Verbleibs im menschlichen Körper allein durch ihre mechanischen Eigenschaften die Wirbelkörper auf Distanz und so in einer anatomisch korrekten Position. In einer zweiten Phase fördern sie die Fusionierung und somit das Verwachsen der beiden sie umgebenden Wirbel körper.
Bekannte Bauteile zur Fusionierung von Wirbelkörpern basieren auf metallischen Werkstoffen wie z.B. Tantal oder Titan, auf Kunststoffen wie z.B. hochvernetzten PE-Werkstoffen (Polyethylen) oder PEEK (Polyetheretherketon) oder auf Siliziumnitrid.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Wirbelsäulen-Implantat nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 so zu verbessern, dass im implantierten Zustand keine Abnutzung und kein Abrieb auftritt und es besser in das Gewebe einwächst.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Dadurch, dass das Wirbelsäulen-Implantat aus einem keramischen Material besteht und zumindest in Teilbereichen einen porösen keramischen Schaum trägt, tritt im implantierten Zustand keine Abnutzung und kein Abrieb auf und es wächst besser in das Gewebe ein.
Damit das Implantat besser verankert, sind die Eingreifelemente bevorzugt Zähne, Rillen oder Schneiden.
Auf der anterioren Wand ist zumindest ein Langloch angeordnet, welches die innere mit der äußeren Seitenwand verbindet. Dieses Langloch dient als Einschieböffnung für ein Einsatzinstrument. Es können auf der anterioren Wand auch zwei beabstandete Langlöcher angeordnet sein. Die beiden Langlöcher sind bevorzugt mit gleichem Abstand zur Tiefenachse und jeweils auf einer Seite dieser angeordnet. Das Einsetzen mit einem Einsatzinstrument ist dadurch erleichtert, bzw. ein tritt kein Verkanten auf.
Bevorzugt konvergieren die beiden Langlöcher, d.h. dass sie sind in einem spitzen Winkel zur Tiefenachse angeordnet. Hierdurch kann das Einsetzinstrument das Implantat besser greifen.
In einer bevorzugten Ausführungsform verlaufen die obere und die untere Endplatte parallel zueinander oder die obere und die untere Endplatte unter einem Winkel zur Mittelebene und die Endplatten fallen von der anterioren bis zur posterioren Wand kontinuierlich ab, jeweils bezogen auf die Mittelebene. Hierdurch ist das Implantat an die natürliche Form der Wirbelkörper besser angepasst.
Die obere und die untere Endplatte sind in einer Ausführungsform unter einem Winkel zwischen 0° und 10°, bevorzugt 2° bis 5°, jeweils bezogen auf die Mittelebene angeordnet. ln einer Ausführungsform verläuft die obere Endplatte unter einem Winkel zur Mittelebene, der halb so groß ist, wie der Winkel der unteren Endplatte zur Mittelebene. Dies dient der besseren Verankerung zwichen den Wirbelkörpern.
Bevorzugt verläuft die obere Endplatte unter einem Winkel von 4° und die untere Endplatte unter einem Winkel von 2° zur Mittelebene. Hierdurch ist das Implantat an die natürliche Form der Wirbelkörper besser angepasst.
Bei einem Wirbelsäulen-Implantat mit einer Längsachse, einer Tiefenachse und einer Breitenachse, wobei die Tiefenachse und die Breitenachse die Längsachse schneiden, ist bevorzugt das Wirbelsäulen-Implantat von der anterioren Wand bis zur Breitenachse im Wesentlichen rechteckig ausgebildet und knickt von der Breitenachse bis zur posterioren Wand die beiden Seitenwände in einem Winkel zwischen 60° und 70° von der Breitenachse ab.
Bevorzugt sind auf dem Wirbelsäulen-Implantat Einbuchtungen vorhanden, die mit dem keramischen Schaum gefüllt sind und/oder der keramische Schaum ist direkt auf die Oberflächen des Wirbelsäulen-Implantats aufgebracht. Durch die Einbuchtungen ist ein Aufnahmeraum für den keramischen Schaum geschaffen.
Bevorzugt befindet sich auf den beiden Längswänden jeweils eine L-artige Einbuchtung, die bis zur anterioren Wand reicht. Auch diese Einbuchtungen dienen als Ansatzstellen für das Einsetzinstrument. In einer Ausführungsform sind auf der oberen und der unteren Endplatte Einbuchtunden angeordnet und befinden sich zwischen den Einbuchtungen Eingreifelemente, die bevorzugt Schneiden sind. Hierdurch sind sowohl Einbuchtungen als auch Schneiden angeordnet. Die Schneiden dienen in der ersten Zeit nach der Implantation zur Verankerung, bis das Implantat durch den keramischen Schaum eingewachsen ist.
Die obere Endplatte ist in einer Ausführungsform gewölbt. In den Figuren 1 a und 1 b ist eine erste Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Wirbelsäulen-Cage 1 gezeigt. Dieser Wirbelsäulen-Cage 1 ist trapezförmig ausgebildet mit einer planen oberen Endplatte 2 und einer planen unteren Endplatte 3, die durch Seitenwände 4 verbunden sind. Dem Außenrand 5 beider Endplatten 2, 3 benachbart befinden sich von den Endplatten 2, 3 abstehende Zähne 6, die der besseren Verankerung mit den menschlichen Wirbelkörpern dienen. Diese Zähne 6 können auch an anderen Stellen der Endplatten 2, 3 und in anderer Anzahl angeordnet werden. Anstatt der Zähne 6 können auch andere Strukturen, wie z. B. Rillen oder Schneiden verwendet werden.
Die Seitenwände 4 teilen sich in eine anteriore Wand 4a, posteriore Wand 4b und zwei Längswände 4c. Auf der anterioren Wand 4a befindet sich mittig ein Langloch 7. Dieses Langloch 7 ist für den Eingriff eines Explantations-Instrumentes vorgesehen, was später beschrieben wird.
Auf den beiden Längswänden 4c befinden sich jeweils eine L-artige Einbuchtung 8 für den Eingriff eines Einsetz-Instruments, welches später beschrieben wird. Die Einbuchtung 8 führt bis zur anterioren Wand 4a, so dass beim Eingriff des Einsetz- Instruments dieses nicht aus der Einbuchtung 8 herausragt.
Figur 1 c zeigt den beschriebenen Wirbelsäulen-Cage 1 von oben. Die Tiefenachse 10 und die Breitenachse 11 führen durch die Längsachse 9. Von der anterioren Wand 4a bis zur Breitenachse 11 ist der Wirbelsäulen-Cage 1 im Wesentlichen rechteckig ausgebildet. Von der Breitenachse 11 bis zur posterioren Wand 4b knicken die beiden Seitenwände 4c in einem Winkel zwischen 60° und 70° von der Breitenachse 11 ab. Von der Breitenachse 11 bis zur posterioren Wand 4b befinden sich optional Fasen 12 am Rand der Endplatten 2, 3. Die Zähne sind in dieser und der nachfolgenden Figur 1d nicht gezeigt. Figur 4d zeigt schematisch eine Längsseite 4c, ohne Einbuchtung. Die obere Endplatte 2 verläuft unter einem Winkel von 4° zur Mittelebene 13 und die untere Endplatte 3 unter einem Winkel von 2° zur Mittelebene 13. Möglich sind Winkel zwischen 0° und 10°, bevorzugt 2° bis 5°. Die Endplatten 2, 3 fallen somit von der anterioren 4a bis zur posteriuoren Wand 4b kontinuierlich ab, jeweils bezogen auf die Mittelebene 13.
Die trapezoide Form folgt der Anatomie (uncinate processes). Der Gesamtwinkel ist asymmetrisch aufgeteilt (hier 4° und 2°), kann aber auch symmetrisch aufgeteilt sein (z. B. 3° und 3°). Dies gilt bevorzugt für plane Endplatten 2, 3.
Figur 2 zeigt einen erfindungsgemäßen Wirbelsäulen-Cage 1 in einer Variante mit gebogener oberer Endplatte 2, schematisch dargestellt. Dies ist eine Anpassung an die natürliche Krümmung der unteren Wirbelkörper-Endplatte.
Figuren 3a zeigt einen Ausschnitt aus einer Seitenwand 4. Auf dieser ist eine Einbuchtung 14 vorhanden, die mit einem keramischen Schaum 15 gefüllt ist. Hierdurch erhält man eine poröse Oberfläche, die ein besseres Einwachsen des Knochens bewirkt. Die Einbuchtung 14 und damit der keramische Schaum 15 sind bevorzugt umlaufend auf den Seitenwänden 4 angeordnet.
Figuren 3b zeigt einen Ausschnitt aus einer Seitenwand 4. Auf dieser ist keine Einbuchtung vorhanden, sondern der keramische Schaum 15 ist direkt auf die plane Oberfläche aufgebracht. Auch hierdurch erhält man eine poröse Oberfläche, die ein besseres Einwachsen des Knochens bewirkt. Der keramische Schaum 15 ist bevorzugt umlaufend auf den Seitenwänden 4 angeordnet.
Im Folgenden werden weitere Wirbelsäulen-Cages und Einsetzinstrumente beschrieben. Figur 4 zeigt den Wirbelsäulen-Cage 1 gemäß Figuren 1 und ein zugehöriges Einsetz-Instrument 16. Das Einsetz-Instrument 16 weist Gabelzinken 17 auf, die in die Einbuchtungen 8 (siehe Figuren 1 ), bzw. in die seitlichen Nuten eingreifen. Die Gabelzinken werden gespannt, woduch eine kraftschlüssige Verbindung über die Nuten, bzw. V-Nuten (Keilriemenprinzip) entsteht. Dadurch erfolgt kein Verhaken des Einsetz-Instruments 16 beim Abziehen. Durch die weit außen liegende Schnittstelle können große Hebelkräfte übertragen werden. Von Nachteil sind die eingeschränktem Zugkräfte. Für jede Cage-Breite ist ein angepasstes Einsetz- Instrument 16 notwendig. Es ergibt sich auch eine eingeschränkte Sicht auf den Wirbelsäulen-Cage 1. Das Einsetz-Instrument 16 verdeckt die anteriore Wand 4a des Wirbelsäulen-Cages 1.
In den Figuren 5a, 5b, 5c, 5d, 5d ist ein anderer erfindungsgemäßer Wirbelsäulen- Cage 1 gezeigt. Figuren 5a, 5b zeigen den Wirbelsäulen-Cage 1 in zwei Ansichten, Figur 5c in einer Ansicht von vorne, d.h. auf die anteriore Wand 4a und Figur 5d einen Schnitt entlang der Mittelebene 13. Figur 5e zeigt diesen Wirbelsäulen-Cage 1 zusammen mit dem passenden Einsetz-Instrument 19.
Der Wirbelsäulen-Cage 1 hat im Gegensatz zu dem Wirbelsäulen-Cage 1 von Figur 1 keine seitlichen Einbuchtungen 8 und auch kein mittiges Langloch 7. Ansonsten ist er dem Wirbelsäulen-Cage 1 von Figur 1 bis auf zwei ovale Langlöcher 18 identisch.
Diese Langlöcher 18 befinden sich mit Abstand voneinander in der anterioren Wand 4a. Ein wichtiges Merkmal ist, dass die beiden Langlöcher 18 konvergieren, d.h. sie sind in einem spitzen Winkel zur Tiefenachse 10 angeordnet. Die Tiefenachse 10 und die Breitenachse 11 schneiden die Längsachse 9.
Figur 5e zeigt diesen Wirbelsäulen-Cage 1 zusammen mit dem Greifer bzw. dem einem zangenartigen Einsetz-Instrument 19. Das Einsetz-Instrument 19 weist zwei Spreizarme 20 auf, die in die Langlöcher 18 eingreifen und dann gespreizt werden. Bevorzugt sind die beiden Spreizarme 20 an die Langlöcher 18 angepasst und konvergieren ebenso. Dadurch entsteht ein Formschluss. Die Schnittstelle Langloch 18 und Spreizarm 20 ist unabhängig von der Größe des Wirbelsäulen- Cages 1 . Von Nachteil ist die nur geringe Kontaktfläche zwischen dem Spreizarmen 20 und dem Langloch 18. Der Wirbelsäulen-Cage 1 von Figur 5e ist nur schematisch gezeigt.
Figur 6 zeigt eine andere Ausführungsform des erfindungsgemäßen Wirbelsäulen- Cages 1 . Dieser Wirbelsäulen-Cage 1 unterscheidet sich von den schon beschriebenen Wirbelsäulen-Cages 1 durch die Form der Langlöcher 18 und einer zwischen den Langlöchern angeordneten Ausnehmung.
Der Wirbelsäulen-Cage 1 hat im Gegensatz zu dem Wirbelsäulen-Cage 1 der Figur 1 keine seitlichen Einbuchtungen 8 und auch kein mittiges Langloch 7. Wichtig ist bei dieser Ausführungsform ist, dass die Langlöcher V-förmig ausgebildet sind. Dies hat den Vorteil, dass eine größere Anlagefläche für das Einsetz-Instrument vorhanden ist und damit eine bessere Kraftübertragung möglich ist. Optional kann zwischen den Langlöchern 18 eine Ausnehmung 21 in der Art eines Pfeils vorgesehen werden. Der Pfeil bzw. die Ausnehmung 21 zeigt dem Chirurg die Einbaurichtung und dient zugleich als Eingriffselement für ein Einschieb-Instrument.
In den Figuren 7 ist eine andere Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Wirbelsäulen-Cages 1 gezeigt. Figur 7a zeigt den Wirbelsäulen-Cage 1 in einer Ansicht. Es ist gut zu erkennen, dass dieser Wirbelsäulen-Cage 1 keine seitlichen Einbuchtungen 8 und auch kein mittiges Langloch 7 aufweist. Wichtig ist bei dieser Ausführungsform ist, dass die Langlöcher 18 trapezoid (asymetnsch) ausgebildet sind. Hierdurch ist die zur unteren Endplatte 3 gewandte Wand des Langlochs 18 länger, d.h. weist eine noch größere Anlagefläche für das Werkzeug auf. Durch die Ausnehmung 21 ist eine eindeutige Ausrichtung des Wirbelsäulen-Cages 1 am Instrument erreicht. Außerdem kann durch die Ausbildung des Langlochs 18 als Trapez das Einsetz-Instrument nicht falsch herum eingesetzt werden.
Figur 7b zeugt den Wirbelsäulen-Cage 1 von der Seite. Es ist zu erkennen, dass die obere Endplatte 2 gewölbt ist. Die untere Endplatte 3 hingegen ist eben ausgebildet. Wie in Figur 7b gezeigt, sind auch hier Zähne 6 auf den Endplatten 2, 3 angeordnet.
Figur 7c zeigt den Wirbelsäulen-Cage 1 von der anterioren Seite mit den trapezoiden Langlöchern 18 und der Ausnehmung 21. Figur 7d zeigt die obere Endplatte 2 mit den Zähnen 6. Figur 7e zeigt den Wirbelsäulen-Cage 1 von der posterioren Seite.
Figur 8 zeigt den Wirbelsäulen-Cage 1 gemäß Figur 1 zusammen mit einem Explantations-Instrument 22. Dieses Explantations-Instrument 22 ist mit einem Hammerkopf 23 versehen und wird in das Langloch 7 oder die Langlöcher 18 eingeführt und durch Drehen um 90° verriegelt. Danach lässt sich der Wirbelsäulen-Cage 1 einfach herausziehen. Figur 8a zeigt das Explantations- Instrument 22 eingeführt in den Wirbelsäulen-Cage 1 und noch nicht verriegelt. Figur 8b zeigt das Explantations-Instrument 22 eingeführt in den Wirbelsäulen- Cage 1 und verriegelt.
Figur 9a zeigt einen Wirbelsäulen-Cage 1 mit einer auf der oberen Endplatte 2 eingebrachten umlaufenden Rille 24. Diese Rille 24 kann, wie auch bei Figur 3 beschrieben, mit einem keramischen Schaum (in Figur 9 nicht gezeigt), gefüllt sein. Diese Füllung sähe so wie in Figur 3 gezeigt aus. Figur 9b zeigt den Wirbelsäulen- Cage 1 von der anterioren Seite mit den Langlöchern 18 und der Ausnehmung 21 und Figur 9c zeigt den Wirbelsäulen-Cage 1 von der posterioren Seite.
In den Figuren 10a, 10b und 10c ist ein erfindungsgemäßer Wirbelsäulen-Cage 1 gezeigt. Dieser Wirbelsäulen-Cage 1 ist trapezförmig ausgebildet mit einer oberen Endplatte 2 und einer unteren Endplatte 3, die durch Seitenwände 4 verbunden sind. Dem Außenrand 5 beider Endplatten 2, 3 benachbart befinden sich von den Endplatten 2, 3 abstehende Zähne 6, die der besseren Verankerung mit den menschlichen Wirbelkörpern dienen. Diese Zähne 6 können auch an anderen Stellen der Endplatten 2, 3 und in anderer Anzahl angeordnet werden. Anstatt der Zähne 6 können auch andere Strukturen, wie z. B. Rillen oder Schneiden verwendet werden.
Figur 10a zeigt eine Ansicht des Wirbelsäulen-Cage 1 , Figur 10b eine Ansicht auf eine Seite 4 und Figur 10c eine Ansicht von oben auf die obere Endplatte 2. Die Flächen zwischen den Zähnen 6 sind mit Rillen 26 versehen, die mit einem keramischen Schaum gefüllt werden können (in Fig. 10 nicht gezeigt).
Die Seitenwände 4 sind ebenfalls mit Rillen 26 versehen, die mit einem keramischen Schaum gefüllt werden können (in Fig. 10 nicht gezeigt).

Claims

Ansprüche
1. Wirbelsäulen-Implantat (1 ) mit einer oberen (2) und einer unteren Endplatte (3), die durch innere (50) und äußere Seitenwände (4) verbunden sind, wobei die äußeren Seitenwände (4) eine anteriore Wand (4a), eine posteriore Wand (4b) und zwei Längswände (4c) bilden, die inneren Seitenwände (50) einen Aufnahmeraum umgreifen und auf der oberen (2) und unteren Endplatte (3) von diesen abstehende Eingreifelemente (6) angeordnet sind, dadurch gekennzeichnet, dass das Wirbelsäulen-Implantat aus einem keramischen Material besteht und zumindest in Teilbereichen einen porösen keramischen Schaum (15) trägt.
2. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Eingreifelemente (6) Zähne, Rillen oder Schneiden sind.
3. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass auf der anterioren Wand (4a) zumindest ein Langloch (7) angeordnet ist, welches die innere (50) mit der äußeren Seitenwand (4) verbindet.
4. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass auf der anterioren Wand (4a) zwei beabstandete Langlöcher (18) angeordnet sind.
5. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Langlöcher (18) mit gleichem Abstand zur Tiefenachse (10) und jeweils auf einer Seite dieser angeordnet sind.
6. Wirbelsäulen-Implantat nach einem der Ansprüch 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Langlöcher (18) konvergieren, d.h. dass sie in einem spitzen Winkel zur Tiefenachse (10) angeordnet sind.
7. Wirbelsäulen-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 6 mit einer Mittelebene (13), dadurch gekennzeichnet, dass die obere (2) und die untere Endplatte (3) parallel zueinander verlaufen oder die obere (2) und die untere Endplatte (3) unter einem Winkel zur Mittelebene (13) verlaufen und die Endplatten (2, 3) von der anterioren (4a) bis zur posterioren Wand (4b) kontinuierlich abfallen, jeweils bezogen auf die Mittelebene (13).
8. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die obere (2) und die untere Endplatte (3) unter einem Winkel zwischen 0° und 10°, bevorzugt 2° bis 5°, jeweils bezogen auf die Mittelebene (13), angeordnet sind.
9. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die obere Endplatte (2) unter einem Winkel zur Mittelebene (13) verläuft, der halb so groß ist, wie der Winkel der unteren Endplatte (3) zur Mittelebene (13).
10. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, dass die obere Endplatte (2) unter einem Winkel von 4° und die untere
Endplatte (3) unter einem Winkel von 2° zur Mittelebene (13) verläuft.
11. Wirbelsäulen-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 10 mit einer Längsachse (9), einer Tiefenachse (10) und einer Breitenachse (11 ), wobei die Tiefenachse (10) und die Breitenachse (11 ) die Längsachse (9) schneiden, dadurch gekennzeichnet, dass das Wirbelsäulen-Implantat von der anterioren Wand (4a) bis zur Breitenachse (11 ) im Wesentlichen rechteckig ausgebildet ist und von der Breitenachse (11 ) bis zur posterioren Wand (4b) die beiden Seitenwände (4c) in einem Winkel zwischen 60° und 70° von der Breitenachse (11 ) abknicken.
12. Wirbelsäulen-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass auf dem Wirbelsäulen-Implantat Einbuchtungen (14, 24, 26) vorhanden sind, die mit dem keramischen Schaum (15) gefüllt sind und/oder der keramische Schaum (15) direkt auf die Oberflächen des Wirbelsäulen-Implantats aufgebracht ist.
13. Wirbelsäulen-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass sich auf den beiden Längswänden (4c) jeweils eine L- artige Einbuchtung (8) befindet, die bis zur anterioren Wand (4a) reicht.
14. Wirbelsäulen-Implantat nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass auf der oberen (2) und der unteren Endplatte (3) Einbuchtunden (26) angeordnet sind und sich zwischen den Einbuchtungen (26) Eingreifelemente (6) befinden, die bevorzugt Schneiden sind.
15. Wirbelsäulen-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass die obere Endplatte (2) gewölbt ist.
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