EP2320833A1 - Implantat zum einsetzen zwischen wirbelkörper der wirbelsäule - Google Patents
Implantat zum einsetzen zwischen wirbelkörper der wirbelsäuleInfo
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- EP2320833A1 EP2320833A1 EP08874069A EP08874069A EP2320833A1 EP 2320833 A1 EP2320833 A1 EP 2320833A1 EP 08874069 A EP08874069 A EP 08874069A EP 08874069 A EP08874069 A EP 08874069A EP 2320833 A1 EP2320833 A1 EP 2320833A1
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- A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
- A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
- A61F2002/30841—Sharp anchoring protrusions for impaction into the bone, e.g. sharp pins, spikes
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2220/0033—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements made by longitudinally pushing a protrusion into a complementary-shaped recess, e.g. held by friction fit
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- A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
- A61F2250/0008—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting a position by translation along an axis or two perpendicular axes
Definitions
- the invention relates to an implant for insertion between vertebral bodies of the spine as a placeholder for vertebrae or vertebrae removed from the vertebral column, with a first implant part and a second implant part, which are adjustable in the direction of their coaxial longitudinal axis to change the length of the implant, and with at least one one fixable to the implant parts, facing the adjacent vortex and this at least partially overlapping fixing plate.
- Such an implant is known from EP 0 950 388 A2.
- This implant consists of a total of three implant parts, namely two terminal, intended for engagement with the adjacent vertebra terminal implant parts and a central intermediate implant part therebetween, which are connected to each other via threads.
- Holes are formed in the terminal implant parts which primarily serve to allow access to the interior of the implant parts for introducing bone cement or bone material.
- These holes are additionally used to be able to attach a fixation plate with a circular collar optionally to a terminal implant parts, for which purpose in the collar openings are formed, with two holes formed in the terminal implant part to cover can be brought. Through the openings bolts can be inserted into the holes.
- the fixing plate has a slot in the longitudinal direction, which is adjustable in its width, so that a clamping of the bolts is achieved in the holes.
- the fixation plate is attached to the outer periphery of the terminal implant part and can be used to improve the stability of the spine without preventing accessibility to the implant parts.
- Restrictions is subject to because the change in length of the implant, the central implants relative to the terminal implant parts by applying a tool to be moved in a circular arc and adjustment by the arrangement of the fixation plate on the outer circumference of the terminal implant parts to the individual circumstances of the patient is not possible ,
- the invention is therefore based on the object, an implant of the type mentioned in such a way that the position of the fixing plate relative to the implant is variable.
- the fixing plate is formed by a swirl bearing plate and a protruding from this, the radial adjustment of the fixing plate relative to the implant part serving base plate with a guide rail, and that the one implant part Means are assigned for radial fixing of the bottom plate.
- This implant is characterized in that a different distance of the vertebral investment plate to the center of the implant part adjustable is and thus a different placement of the implant between the vertebral bodies is possible without having to give up the use of the fixation plate.
- the advantage of greater variability is combined with the advantage of improved stability, since the radial adjustability of the fixation plate with the vertebral bearing plate relative to the implant part can be terminated by the means for radially fixing the bottom plate. It is very particularly preferred in the context of the invention if each of the two implant parts each have a fixing plate is assigned, since so a further improved stability is achieved.
- the implant part has an end plate facing the adjacent vertebra with an opening for receiving a clamping means engaging the bottom plate, since this will overcome a restriction on the circumference of the implant part for connection to the fixation plate.
- the opening is designed as a threaded bore and the clamping means as a clamping screw.
- the bottom plate is like a fork with at least two forks, in which attack the means for fixing. It is of course possible to provide more than two forks, so that in terms of increased variability and the means for fixing with different pairings of forks can interact, so the fixing plate can be adjusted in their lateral orientation relative to the implant part.
- a particularly strong connection is used when the forks under the screw head of the clamping screw cross clamping webs.
- An improved adaptation to the anatomical conditions makes it possible for the turbulence plates to have a convex cross-section, at least one screw opening and a window in the region of the connection to the bottom plate.
- the screw opening is for
- the window in the fixation plate serves primarily to allow visual inspection in the area behind the vortex plate.
- the bottom plate has on the side facing the adjacent vortex at least one anchoring mandrel.
- the first implant part and the second implant part are designed as tubular sleeves
- the first implant part is assigned a rotatable threaded ring with a toothing which engages with a ring thread in a thread associated with the second implant part in that a threaded bore is formed in the wall of the first implant for inserting a surgical instrument serving for twisting the threaded ring.
- the design and the interaction of such first and second implant parts with a surgical instrument is basically known from EP 1 219 266 A1, wherein this implant described therein and therefore not further explained here is suitable for the embodiment according to the invention using the radially adjustable fixation plate and thus overall a minimally invasive procedure is possible.
- the locking seats are formed, which allow a primary position securing the fixing plate relative to the implant part before the final position assurance is done by tightening the clamping screw.
- the locking seats are formed by transverse to the radial adjustment direction of the guide rail extending webs.
- FIG. 2 shows a perspective view of the upper part of the implant with the fixation plate in a first radial position
- FIG. 3 shows a perspective view of the upper part of the implant with the fixation plate in one 4 shows a perspective view of the implant from FIG. 3 from a different view
- FIG. 5 shows a representation of the implant from FIG. 4 in a lateral perspective
- 6 shows a side view of the implant according to the invention in situ between two vertebral bodies of the spinal column
- FIG. 7 shows the detail VII from FIG. 6.
- an implant 1 which serves for insertion between the vertebral body 8 of the spine as a placeholder for vertebrae or vertebrae removed from the vertebral column.
- This implant 1 consists of a first implant part 2 and a second implant part 3, which are adjustable in the direction of their coaxial longitudinal axis to change the length of the implant 1 against each other.
- This adjustability is achieved by designing the first implant part 2 and the second implant part 3 as tubular sleeves, the first implant part 2 comprising the second implant part 3 on the outside, with a rotatable threaded ring 4 assigned to the first implant part 2, which engages on its inner peripheral surface Has ring thread, with which this engages in a second implant part 3 associated thread 5.
- a toothing 6, in particular a bevel gear On the outer peripheral surface of the threaded ring 4 is provided with a toothing 6, in particular a bevel gear, so that the length change in terms of distraction of the vertebral body 8 can be achieved by a rotation of the threaded ring 4 by means of a screwed into a threaded bore of the first implant part 2 surgical instrument.
- These implant parts 2, 3 have an end plate 9 facing the adjacent vertebra with an opening.
- This end plate 9 is used for releasably securing a fixable to the respective implant part 2, 3, facing the adjacent vortex and this at least partially overlapping fixing plate 10 by a vortex contact plate 11 as a projecting from this, the radial adjustment of the fixing plate 10 opposite the bottom part 12 serving for the implant part 2, 3 is formed with a guide rail 13. at In the exemplary embodiment illustrated in FIG. 1 and FIG.
- each of the two implant parts 2, 3 is assigned the fixation plate 10 which can be fixed to the respective implant part 2, 3 by means of fixing the bottom plate 12, these means being shown in FIG Embodiment by a designed as a threaded hole opening of the end plate 9 to be screwed clamping screw 14 are designed.
- the bottom plate 12 is like a fork with two forks 15 designed to which the clamping screw 14 acts, namely under the screw head 7 of the clamping screw 14 projecting clamping webs 16.
- the turbulence plate 11 is convex in cross section and further has
- FIG. 5 shows that, in the region of the connection to the base plate 12, the whirl bearing plate 11 has a window 19 which permits a control of the area behind the whirling plate 11 and at the same time opens up the possibility of guiding a tool or instrument through the window 19.
- the bottom plate 12 has on the side facing the adjacent vortex a plurality of anchoring mandrels 20, which can penetrate into the vertebral body 8 and thus effect a positional backup before the bone screw 17 to be inserted through the bone screws 18, which are preferably designed as expansion screws, are placed.
- the required position of the fixation plate 10 relative to the implant parts 2, 3 is determined more suitably by means of an imaging procedure and the fixation plate 10 is securely mounted on the implant part 2, 3 in preparation for the operation.
- the distraction of the implant 1 to obtain the required height can then be carried out, in order then to carry out the final fixation of the implant 1 by means of the bone screws 18.
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Abstract
Die Erfindung betrifft ein Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper (8) der Wirbelsäule als Platzhalter für aus der Wirbelsäule entfernte Wirbel oder Wirbelteile, mit einem ersten Implantatteil (2) und einem zweiten Implantatteil (3), die in Richtung ihrer koaxialen Längsachse zur Längenänderung des Implantats (1) gegeneinander verstellbar, sind sowie mit mindestens einer an einem der Implantatteile (2, 3) befestigbaren, zu dem angrenzenden Wirbel weisenden und diesen zumindest teilweise überdeckenden Fixierungsplatte (10). Die Fixierungsplatte (10) ist durch eine Wirbelanlageplatte (11) sowie eine von dieser abstehenden, der radialen Verstellung der Fixierungsplatte (10) gegenüber dem einen Implantatteil (2, 3) dienende Bodenplatte (12) mit einer Führungsschiene (13) gebildet, wobei dem einen Implantatteil (2, 3) Mittel zur radialen Festlegung der Bodenplatte (12) zugeordnet sind.
Description
Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule
Die Erfindung betrifft ein Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper der Wirbelsäule als Platzhalter für aus der Wirbelsäule entfernte Wirbel oder Wirbelteile, mit einem ersten Implantatteil und einem zweiten Implantatteil, die in Richtung ihrer koaxialen Längsachse zur Längenänderung des Implantats gegeneinander verstellbar sind, sowie mit mindestens einer an einem der Implantatteile befestigbaren, zu dem angrenzenden Wirbel weisenden und diesen zumindest teilweise überdeckenden Fixierungsplatte.
Ein derartiges Implantat ist aus der EP 0 950 388 A2 bekannt. Dieses Implantat besteht aus insgesamt drei Implantatteilen, nämlich zwei endständigen, zur Anlage an den angrenzenden Wirbel bestimmten endständigen Implantatteilen und einem dazwischen befindlichen mittigen Implantatteil, die über Gewinde miteinander verbunden sind. In den endständigen Implantatteilen sind Löcher ausgebildet, die primär dazu dienen, einen Zugang zu dem Inneren der Implantatteile zum Einbringen von Knochenzement oder Knochenmaterial zu ermöglichen. Diese Löcher werden zusätzlich dazu genutzt, eine Fixierungsplatte mit einem kreisförmigen Bund optional an einem endständigen Implantatteile befestigen zu können, wozu in dem Bund Öffnungen ausgebildet sind, die mit zwei in dem endständigen Implantatteil ausgebildeten Löchern zur Deckung
gebracht werden können. Durch die Öffnungen sind in die Löcher Bolzen einsteckbar. Die Fixierungsplatte weist in Längsrichtung einen Schlitz auf, der in seiner Weite verstellbar ist, so dass eine Klemmung der Bolzen in den Löchern erreicht wird. Im Ergebnis ist die Fixierungsplatte am äußeren Umfang des endständigen Implantatteils befestigt und kann dazu genutzt werden, die Stabilität der Wirbelsäule zu verbessern, ohne dabei eine Zugänglichkeit zu den Implantatteilen zu verhindern.
Nachteilig bei diesem bekannten Implantat ist allerdings, dass dieses bei der zunehmend Verwendung findenden minimal invasiven Chirurgie
Beschränkungen unterworfen ist, weil zur Längenänderung des Implantats das mittige Implantate gegenüber dem endständigen Implantatteile durch Ansetzen eines in einem Kreisbogen zu bewegenden Werkzeugs verstellt werden muss und durch die Anordnung der Fixierungsplatte am Außenumfang der endständigen Implantatteile eine Anpassung an die individuellen Gegebenheiten des Patienten nicht möglich ist.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Implantat der eingangs genannten Art so auszubilden, dass die Position der Fixierungsplatte gegenüber dem Implantat veränderbar ist.
Diese Aufgabe wird bei einem Implantat der eingangs genannten Art nach der Erfindung dadurch gelöst, dass die Fixierungsplatte durch eine Wirbelanlageplatte sowie eine von dieser abstehenden, der radialen Verstellung der Fixierungsplatte gegenüber dem einen Implantatteil dienende Bodenplatte mit einer Führungsschiene gebildet ist, und dass dem einen Implantatteil Mittel zur radialen Festlegung der Bodenplatte zugeordnet sind.
Dieses Implantat zeichnet sich dadurch aus, dass ein unterschiedlicher Abstand der Wirbelanlageplatte zum Zentrum des Implantatteiles einstellbar
ist und somit eine unterschiedliche Platzierung des Implantats zwischen den Wirbelkörpern möglich ist, ohne auf die Nutzung der Fixierungsplatte verzichten zu müssen. Der Vorteil der größeren Variabilität verbindet sich dabei mit dem Vorteil einer verbesserten Stabilität, da die radiale Verstellbarkeit der Fixierungsplatte mit der Wirbelanlageplatte gegenüber dem Implantatteil durch die Mittel zur radialen Festlegung der Bodenplatte beendet werden kann. Ganz besonders bevorzugt ist es im Rahmen der Erfindung, wenn jedem der beiden Implantatteile jeweils eine Fixierungsplatte zugeordnet ist, da so eine nochmals verbesserte Stabilität erreicht wird.
Als vorteilhaft hat es sich weiterhin erwiesen, wenn das Implantatteil eine dem angrenzenden Wirbel zuweisende Stirnplatte mit einer Öffnung zur Aufnahme eines an der Bodenplatte angreifenden Klemmmittels aufweist, da dadurch eine Beschränkung auf dem Umfang des Implantatteils zur Verbindung mit der Fixierungsplatte überwunden wird. Hinsichtlich der Einfachheit des Aufbaus sowie einer einfachen Bedienbarkeit durch den Operateur ist es zweckmäßig, wenn die Öffnung als Gewindebohrung und das Klemmmittel als Klemmschraube gestaltet ist.
Einer guten Führung der Bodenplatte gegenüber der Stirnplatte dient es, dass die Bodenplatte gabelartig mit mindestens zwei Gabelzinken gestaltet ist, in denen die Mittel zur Festlegung angreifen. Dabei ist es selbstverständlich möglich, auch mehr als zwei Gabelzinken vorzusehen, so dass im Sinne einer gesteigerten Variabilität auch die Mittel zur Festlegung mit unterschiedlichen Paarungen von Gabelzinken zusammenwirken können, also die Fixierungsplatte in ihrer seitlichen Ausrichtung relativ zum Implantatteil angepasst werden kann.
Einer besonders festen Verbindung dient es, wenn die Gabelzinken unter den Schraubenkopf der Klemmschraube greifende Klemmstege aufweisen.
Einer verbesserten Anpassung an die anatomischen Gegebenheiten dient es, dass die Wirbelanlageplatten im Querschnitt konvex geformt ist, mindestens eine Schraubenöffnung und im Bereich der Verbindung zur Bodenplatte ein Fenster aufweist. Die Schraubenöffnung ist dabei zur
Aufnahme einer Knochenschraube, insbesondere einer Spreizschraube gedacht, durch die eine zusätzliche Sicherung der Fixierungsplatte gegenüber dem Wirbelkörper erzielt wird. Das Fenster in der Fixierungsplatte dient in erster Linie dazu, eine optische Kontrolle in dem Bereich hinter der Wirbelanlageplatte zu ermöglichen.
Um eine bessere mechanische Verbindung zwischen dem Wirbelkörper und dem Implantat zu erzielen, besitzt die Bodenplatte auf der zum angrenzenden Wirbel weisenden Seite mindestens einen Verankerungsdorn.
Ganz besonders bevorzugt im Rahmen der Erfindung ist es weiterhin, wenn das erste Implantatteil und das zweite Implantatteil als rohrförmige Hülsen gestaltet sind, dass dem ersten Implantatteil ein drehbarer Gewindering mit einer Verzahnung zugeordnet ist, der mit einem Ringgewinde in ein dem zweiten Implantatteil zugeordnetes Gewinde eingreift, und dass in der Wandung des ersten Implantat eine Gewindebohrung ausgebildet ist zum Einsetzen eines der Verdrehung des Gewinderinges dienenden Operationsinstrumentes. Die Gestaltung und das Zusammenwirken derartiger erster und zweiter Implantatteile mit einem Operationsinstrument ist aus der EP 1 219 266 A1 grundsätzlich bekannt, wobei dieses darin beschriebene und daher hier nicht weiter zu erläuternde Implantat sich zur erfindungsgemäßen Ausgestaltung unter Nutzung der radial verstellbaren Fixierungsplatte eignet und so insgesamt ein minimal invasiver Eingriff möglich ist.
Um dabei eine Festlegung der Fixierungsplatte gegenüber dem Implantatteil nicht zwingend nach Analysen der anatomischen Gegebenheiten vor der Operation ex situ vornehmen zu müssen, besteht die Möglichkeit, dass am Schraubenkopf Werkzeugaufnahmen zur Verdrehung der Klemmschraube ausgebildet sind, so dass durch das Fenster eine Zugriffsmöglichkeit auf dem Schraubenkopf besteht und die Klemmschraube auch in situ stärker festgezogen werden kann. Dabei ist es vorteilhaft, dass das Fenster und die Gewindebohrung zur gleichen Seite weisend einstellbar sind.
Als vorteilhaft hat es sich weiterhin erwiesen, wenn zwischen der Bodenplatte und der Stirnplatte Rastsitze ausgebildet sind, die eine primäre Lagesicherung der Fixierungsplatte gegenüber dem Implantatteil ermöglichen, bevor die endgültige Lagesicherung durch Festziehen der Klemmschraube erfolgt. Zweckmäßigerweise sind dabei die Rastsitze durch quer zur radialen Verstellrichtung der Führungsschiene verlaufende Stege gebildet.
Im folgenden wird die Erfindung an einem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel näher erläutert; es zeigen:
Fig. 1 ein erfindungsgemäßes Implantat mit zwei Fixierungsplatten in einer schematischen Darstellung, Fig. 2 eine perspektivische Darstellung des oberen Teils des Implantats mit der Fixierungsplatte in einer ersten radialen Stellung, Fig. 3 eine perspektivische Darstellung des oberen Teils des Implantats mit der Fixierungsplatte in einer zweiten radialen Stellung, Fig. 4 eine perspektivische Darstellung des Implantats aus Figur 3 aus einer anderen Sicht,
Fig. 5 eine Darstellung des Implantats aus Figur 4 in einer seitlichen Perspektive,
Fig. 6 eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen Implantats in situ zwischen zwei Wirbelkörpern der Wirbelsäule, und Fig. 7 das Detail VII aus Figur 6.
In der Fig. 1 ist ein Implantat 1 dargestellt, das zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper 8 der Wirbelsäule als Platzhalter für aus der Wirbelsäule entfernte Wirbel oder Wirbelteile dient. Dieses Implantat 1 besteht aus einem ersten Implantatteil 2 und einem zweite Implantatteil 3, die in Richtung ihrer koaxialen Längsachse zur Längenänderung des Implantats 1 gegeneinander verstellbar sind. Diese Verstellbarkeit wird dabei erzielt, indem das erste Implantatteil 2 und das zweite Implantatteil 3 als rohrförmige Hülsen gestaltet sind, wobei das erste Implantatteil 2 das zweite Implantatteil 3 außenseitig umfasst, mit einem dem ersten Implantatteil 2 zugeordneten drehbarer Gewindering 4, der an seiner Innenumfangsfläche ein Ringgewinde aufweist, mit dem dieser in ein dem zweiten Implantatteil 3 zugeordnetes Gewinde 5 eingreift. An der Außenumfangsfläche ist der Gewindering 4 mit einer Verzahnung 6, insbesondere einer Kegelradverzahnung versehen, so dass durch eine Verdrehung des Gewinderinges 4 mittels eines in eine Gewindebohrung des ersten Implantatteils 2 einzuschraubenden Operationsinstrumentes die Längenänderung im Sinne einer Distraktion der Wirbelkörper 8 erzielt werden kann.
Diese Implantatteile 2, 3 weisen eine dem angrenzenden Wirbel zuweisende Stirnplatte 9 mit einer Öffnung auf. Diese Stirnplatte 9 wird genutzt zur lösbaren Befestigung einer an dem jeweiligen Implantatteil 2, 3 befestigbaren, zu dem angrenzenden Wirbel weisenden und diesen zumindest teilweise überdeckenden Fixierungsplatte 10, die durch eine Wirbelanlageplatte 11 so wie eine von dieser abstehenden, der radialen Verstellung der Fixierungsplatte 10 gegenüber dem Implantatteil 2, 3 dienenden Bodenplatte 12 mit einer Führungsschiene 13 gebildet ist. Bei
dem in der Figur 1 und der Figur 6 dargestellten Ausführungsbeispiel ist jedem der beiden Implantatteile 2, 3 jeweils die Fixierungsplatte 10 zugeordnet, die an dem jeweiligen Implantatteil 2, 3 durch Mittel zur Festlegung der Bodenplatte 12 fixiert werden kann, wobei diese Mittel in dem gezeigten Ausführungsbeispiel durch eine in die als Gewindebohrung gestaltete Öffnung der Stirnplatte 9 einzuschraubende Klemmschraube 14 gestaltet sind. Wie insbesondere der Figur 4 zu entnehmen ist, ist die Bodenplatte 12 gabelartig mit zwei Gabelzinken 15 gestaltet, an denen die Klemmschraube 14 angreift, nämlich an unter den Schraubenkopf 7 der Klemmschraube 14 ragende Klemmstege 16. Alternativ ist es im Sinne einer kinematischen Umkehrung selbstverständlich auch denkbar, die Bodenplatten 12 mit einem Steg zu versehen, der zwischen Gabelzinken der Stirnplatte 9, insbesondere nach Art einer Schwalbenschwanzführung eingeführt wird. Zur Anpassung an die Rundung des Wirbelkörpers 8 ist die Wirbelanlageplatte 11 im Querschnitt konvex geformt und weist weiterhin
Schraubenöffnungen 17 auf, durch die Knochenschrauben 18 geführt werden können. Figur 5 lässt dabei erkennen, dass im Bereich der Verbindung zur Bodenplatte 12 die Wirbelanlageplatte 11 ein Fenster 19 aufweist, das eine Kontrolle des Bereiches hinter der Wirbelanlageplatte 11 zulässt und zugleich auch die Möglichkeit eröffnet, ein Werkzeug oder Instrument durch das Fenster 19 zu führen.
Wie insbesondere den Figuren 2 bis 4 zu entnehmen ist, besitzt die Bodenplatte 12 auf der zum angrenzenden Wirbel weisenden Seite eine Mehrzahl von Verankerungsdornen 20, die in den Wirbelkörper 8 eindringen können und so eine Lagesicherung bereits bewirken, bevor die durch die Schraubenöffnungen 17 einzusetzenden Knochenschrauben 18, die vorzugsweise als Spreizschrauben ausgeführt sind, platziert sind.
Zur Verwendung des erfindungsgemäßen lmplantates 1 wird zur Vorbereitung der Operation zweckmäßiger mittels eines bildgebenden Verfahrens die erforderliche Position der Fixierungsplatte 10 relativ zu den Implantatteilen 2, 3 ermittelt und die Fixierungsplatte 10 am Implantatteil 2,3 sicher montiert. Während der Operation kann dann mittels des in die Gewindebohrung einzusetzenden Operationsinstrumentes die Distraktion des Implantats 1 zur Erzielung der erforderlichen Höhe durchgeführt werden, um sodann die endgültige Fixierung des Implantats 1 mittels der Knochenschrauben 18 durchzuführen. Es ergibt sich dabei eine sehr stabile Verbindung, wobei insbesondere deren durch die Knochenschrauben 18 erzielte Winkelstabilität zu erwähnen ist.
Ist eine ex situ Festlegung der Position der Fixierungsplatte 10 gegenüber dem Implantatteil 2, 3 nicht möglich, ist die Betätigung der Klemmschraube 14 erschwert, da diese in situ durch den Wirbelkörper 8 blockiert aus axialer Richtung nicht zugänglich ist. Eine prinzipielle Betätigung bleibt dennoch möglich mittels einer Zugriffsmöglichkeit durch das Fenster 19. Nach einem nicht in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel ist für diesen Anwendungsfall vorgesehen, dass zwischen der Bodenplatte 12 und der Stirnplatte 9 Rastsitze ausgebildet sind durch quer zur radialen Verstellrichtung der Führungsschiene 13 verlaufende Stege.
Bezugszeichenliste
1 Implantat
2 erstes Implantatteil
3 zweites Implantatteil
4 Gewindering
5 Gewinde
6 Verzahnung
7 Schraubenkopf
8 Wirbelkörper
9 Stirnplatte
10 Fixierungsplatte
11 Wirbelanlageplatte
12 Bodenplatte
13 Führungsschiene
14 Klemmschraube
15 Gabelzinken
16 Klemmsteg
17 Schraubenöffnung
18 Knochenschraube
19 Fenster
20 Verankerungsdorn
Claims
1. Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper (8) der Wirbelsäule als Platzhalter für aus der Wirbelsäule entfernte Wirbel oder Wirbelteile, mit einem ersten Implantatteil (2) und einem zweiten Implantatteil (3), die in Richtung ihrer koaxialen Längsachse zur Längenänderung des Implantats (1) gegeneinander verstellbar sind, sowie mit mindestens einer an einem der Implantatteile (2, 3) befestigbaren, zu dem angrenzenden Wirbel weisenden und diesen zumindest teilweise überdeckenden
Fixierungsplatte (10), dadurch gekennzeichnet, dass die Fixierungsplatte (10) durch eine Wirbelanlageplatte (11) sowie eine von dieser abstehenden, der radialen Verstellung der Fixierungsplatte (11) gegenüber dem einen Implantatteil (2, 3) dienende Bodenplatte (12) mit einer Führungsschiene (13) gebildet ist, und dass dem einen Implantatteil
(2, 3) Mittel zur radialen Festlegung der Bodenplatte (12) zugeordnet sind.
2. Implantat nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass jedem der beiden Implantatteile (2, 3) jeweils eine Fixierungsplatte (10) zugeordnet ist.
3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantatteil (2, 3) eine dem angrenzenden Wirbel zuweisende Stirnplatte (9) mit einer Öffnung zur Aufnahme eines an der Bodenplatte (12) angreifenden Klemmmittels aufweist.
4. Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung als Gewindebohrung und das Klemmmittel als Klemmschraube (14) gestaltet ist.
5. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Bodenplatte (12) gabelartig mit mindestens zwei Gabelzinken (15) gestaltet ist, an denen die Mittel zur Festlegung angreifen.
6. Implantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die
Gabelzinken (15) unter den Schraubenkopf (7) der Klemmschraube (14) greifende Klemmstege (16) aufweisen.
7. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Bodenplatte (12) mit einem Steg versehen ist zum Einführen
Gabelzinken der Stirnplatte (9).
8. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Wirbelanlageplatte (11 ) im Querschnitt konvex geformt ist, mindestens eine Schraubenöffnung (17) und im Bereich der Verbindung zur Bodenplatte (12) ein Fenster (19) aufweist.
9. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Bodenplatte (12) auf der zum angrenzenden Wirbel weisenden Seite mindestens einen Verankerungsdorn (20) besitzt.
10. Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Implantatteil (2) und des zweite Implantatteil (3) als rohrförmige Hülsen gestaltet sind, dass dem ersten Implantatteil (2) ein drehbarer Gewindering (4) mit einer Verzahnung zugeordnet ist, der mit einem Ringgewinde in ein dem zweiten Implantatteil (3) zugeordnetes Gewinde (5) eingreift, und dass in der Wandung des ersten Implantatteils (2) eine Gewindebohrung ausgebildet ist zum Einsetzen eines der Verdrehung des Gewinderinges (4) dienenden Operationsinstruments.
1 1. Implantat nach einem der Ansprüche 4 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass am Schraubenkopf Werkzeugaufnahmen zur Verdrehung der Klemmschraube (14) ausgebildet sind.
12. Implantat nach Anspruch 10 oder 1 1 , dadurch gekennzeichnet, dass das Fenster (19) und die Gewindebohrung zur gleichen Seite weisend einstellbar sind.
13. Implantat nach einem der Ansprüche 3 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der Bodenplatte (12) und der Stirnplatte (9) Rastsitze ausgebildet sind.
14. Implantat nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Rastsitze durch quer zur radialen Verstellrichtung der Führungsschiene (13) verlaufende Stege gebildet sind.
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