EP2170189A1 - Befestigungselement - Google Patents

Befestigungselement

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Publication number
EP2170189A1
EP2170189A1 EP08774804A EP08774804A EP2170189A1 EP 2170189 A1 EP2170189 A1 EP 2170189A1 EP 08774804 A EP08774804 A EP 08774804A EP 08774804 A EP08774804 A EP 08774804A EP 2170189 A1 EP2170189 A1 EP 2170189A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
fastening element
sub
fastening
recess
expansion
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP08774804A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Helke Lob
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Resoimplant GmbH
Original Assignee
Resoimplant GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Resoimplant GmbH filed Critical Resoimplant GmbH
Publication of EP2170189A1 publication Critical patent/EP2170189A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin

Definitions

  • the invention relates to a fastening element, in particular a dowel, for the fixation of, for example, bone fragments, in particular spongiosa Knochenfragmen- th, that is, a fastener for surgical use.
  • the fastening element is divided in the longitudinal direction into at least two partial elements, which are movable relative to each other due to the division transversely to the longitudinal direction, ie in the lateral direction.
  • the sub-elements include a spreading element.
  • the expansion element and the sub-elements are designed and arranged relative to each other, that the expansion element is located between the sub-elements and a displacement of the expansion element in the longitudinal direction of the fastening element causes a displacement of the sub-elements in the lateral direction, so that the sub-elements due to the displacement of the expansion element in lateral Direction are driven apart and the fastener is thereby transferred from a closed state to a spread state.
  • Such a fastener is known for example from WO96 / 16607.
  • fasteners are used for example in the manner of a dowel for the fixation of bone elements.
  • the fastener is inserted into a bore and then spread with the help of the expansion element. Due to the Spreading the fastener is fixed to the two bone fragments, whereby the two bone elements are fixed relative to each other.
  • WO 2006/089929 describes a fastening element which has a tension element which is actuated from the proximal end of the actuating element and is connected to the expansion element at least temporarily such that actuation of the tension element causes the spreading of the fastening element by pulling on the tension element Longitudinal displacement of the expansion causes.
  • a fastener that can also be used in areas of bone substance that have a soft consistency, such as spongiosa (Substantia spongiosa) or Diploe (in flat bones).
  • Spongiosa lies inside the bones and is enveloped on the outside by the cortex (substantia compacta). This is a sponge-like system of fine bone trabeculae (trabeculae), which, by conserving the bone substance, forms a softer but nevertheless stable bone structure.
  • a fastening element in particular dowels, for the fixation of bone fragments or the like, which is divided in the longitudinal direction into at least two partial elements, which together include a spreader element.
  • the sub-elements and the expansion element are designed and arranged relative to one another such that the expansion element is located between the sub-elements and a displacement of the expansion element in the longitudinal direction of the fastening element causes a displacement of the sub-elements in the lateral direction, so that the sub-elements are driven apart in the lateral direction and the Fastening element is thereby transferred from a closed state to a spread state.
  • the sub-elements each have an inwardly directed sliding surface, which corresponds in each case with a surface of the expansion element and extends in the closed state parallel to the respective surface.
  • the fastening element has a distal longitudinal end and a proximal longitudinal end and is to be inserted with its distal longitudinal end in front.
  • the fastening element has a pulling element, which is operated from the proximal end of the fastening element forth and at least temporarily connected to the expansion element such that actuation of the tension element by pulling on the tension element causes the spreading of the fastening element causing longitudinal displacement of the expansion element.
  • the expansion element protrudes neither in closed state of the fastener even in its spread state neither on the defined by the sub-elements proximal end of the fastener nor on the defined by the sub-elements distal end of the fastener addition.
  • Either at least one sub-element or the expansion element has on its the spreading element or the sub-element facing sliding surface on a projection and the other element, ie spreading element or sub-element, has a projection corresponding to the longitudinal stop on which the projection abuts in the longitudinal direction of the fastening elements, if the fastener has reached its maximum spread state.
  • the longitudinal stop may, for example, be the end of an elongated recess in a sliding surface opposite the projection.
  • the projection and the longitudinal stop prevent in interaction that the expansion element extends beyond a predetermined maximum dimension in the proximal direction and possibly can even be pulled out between the partial elements.
  • a maximum possible spread of the fastening element is predetermined.
  • the projection may be an integral part of one or more of the sub-elements or of the expansion element.
  • the projection may also be a separate part inserted into the respective subelement or spreading element, which preferably, like the subelements or the spreader element itself, consists of a bioresorbable plastic.
  • the projection may also be generated by an offset in a respective sliding surface.
  • the longitudinal stop in the respectively opposite sliding surface is likewise preferably an offset, so that the opposing sliding surfaces each have at least 2 parts of sliding surfaces which are offset from one another and can each slide against one another.
  • a first partial element at the proximal longitudinal end of the inwardly directed sliding surface has a projection and a corresponding second partial element at the proximal longitudinal end of the inwardly directed sliding surface has a corresponding projection.
  • the first and second sub-element and the spreader are configured and arranged to each other that extends the projection in the closed state of the fastener through the recess at least partially into the recess of the second sub-element and that in the spread state, the projection extends at least partially into the recess of the expansion element.
  • the invention is based on the finding that a fastening element according to the invention, in particular a dowel, in particular in the fixation of spongiosa bone elements, i. Bone elements having a softer consistency, is preferred over dowels from the prior art.
  • the fastening element according to the invention comprises a first sub-element, which has a projection at the proximal longitudinal end of the inwardly directed sliding surface.
  • This projection extends in the closed state through the recess of the expansion element at least partially in the corresponding recess of a second sub-element and in the expanded state, the projection of the first sub-element extends at least partially into the recess of the expansion element and optionally in the recess of the second sub-element.
  • the recess of the expansion element is designed so that the surface of the projection of the first TeN- element, which is aligned transversely to the longitudinal side and the distal end of the fastener, at least in the expanded state of the fastener with the surface of the spreader, transverse to the longitudinal direction and the The distal end of the recess is aligned, in contact and so to speak "strikes.” This ensures that, despite the low back pressure of cancellous bone elements Spreading element on actuation of the tension element in the proximal direction can not be moved over the position of the stop of the projection with the expansion element. As a result, an optimal attachment of the bone elements, which should grow together, also allows.
  • An inventive fastener is particularly preferred when the projection of the first sub-element in the expanded state of the fastener extends through the recess of the expansion element in the corresponding recess of the second sub-element. In this way, a displacement of the sub-elements is additionally prevented relative to each other in the longitudinal direction.
  • the fastening element according to the invention is characterized in that the projection of the first partial element, the corresponding recess of the second partial element and the recess of the expansion element are arranged parallel to the longitudinal direction of the fastening element and further preferably additionally centrally.
  • “Central” in the sense of the present invention means that the projection of the recess and the recess at the proximal end are each centered to the longitudinal direction of the first sub-element, the second sub-element and the expansion element are arranged.
  • the projection of the first sub-element and the corresponding recess of the second sub-element may have any three-dimensional corresponding shapes, which cause the projection in the expanded state in contact with the distal end of the recess of the expansion element and so a displacement of the expansion element beyond this point prevented.
  • These include, for example, parallelepiped shapes, in particular also cube shapes, pyramid shapes, conical shapes, etc.
  • Particularly preferred is a cuboid shape, wherein for the projection of the first sub-element and the recess of the second sub-element, wherein the projection has such a volume that he inserted into the recess can be.
  • the projection of the first sub-element of the same material as the first sub-element or as the parts of the fastener is constructed.
  • the fastening element according to the invention is characterized in that the recess extends from the proximal end of the expansion element in the distal direction of the fastening element that in the expanded state of the fastener, a surface of the projection, the transversely is arranged to the longitudinal direction and at the same time in the direction of the distal end of the sub-element, with a surface of the spreader, which is arranged transversely to the longitudinal direction and at the same time in the direction of the distal end of the recess of the spreader, in contact and the spreader does not have that through the Detailelemen- te defined proximal end of the fastener protrudes.
  • An expansion element which is to be actuated retrograde via a tension element, brings with it some advantages.
  • the spreading of the fastening element can take place without force components acting in the longitudinal direction of the fastening element on the body of the patient during this time.
  • the tension element can be designed as a wire, string or surgical thread.
  • the already existing instruments which facilitate, for example, the suturing of wounds, can also be used for tensioning and subsequent knotting of the tension element.
  • the tension element is preferably designed as a thread, for example a surgical thread, wire or cord.
  • the expansion element can basically have manifold shape. Thus, it is possible to divide the fastener along its longitudinal direction into four sub-elements which are evenly distributed over the circumference of the fastener. Each of these four sub-elements may, for example, have a cross-sectional shape corresponding to that of a quarter-circle having in its center a recess which, in conjunction with the recesses on the remaining three sub-elements, gives a right-angled quadrilateral. This rectangular quadrangle can then be skillfully oriented so that its diagonals extend in the direction of the bisecting line of the quarter-circle-shaped cross section of a respective subelement.
  • the expansion element can then have a pyramidal shape, wherein in each case one of the edges running onto the tip of the pyramid extends in a groove formed by the recess in the cross section of a respective partial element.
  • the design of the sub-elements and the expansion element is such that the expansion element both in the closed state of the fastener and in whose spread state neither protrudes beyond the proximal end of the fastening element defined by the partial elements nor beyond the distal end of the fastening element defined by the partial elements, but rather is completely enclosed by both partial elements in each state of the fastening element.
  • the fastening element has two sub-elements.
  • the expansion element is preferably wedge-shaped and tapers in the proximal direction of the fastening element.
  • the two sub-elements then preferably each have an inwardly directed sliding surface, which corresponds to a wedge surface of the expansion element and extends parallel to the respective wedge surface in the closed state of the fastening element, wherein the first sub-element at the proximal end a projection and the second sub-element a corresponding recess and the wedge-shaped expansion element has a recess at the proximal end.
  • the fastening element is caused to expand when the tension element is actuated at the proximal end as well as at the distal end.
  • the preferred embodiments of the general inventive embodiment is also to be applied to a preferred wedge-shaped configuration of the expansion element and the corresponding sub-element of the fastening element according to the invention.
  • the expansion element as a relatively sharp and thus flat wedge allows to lay a thread, lacing or wire-shaped tension member around the distal end of the expansion element and from there to guide the tension element along the two wedge surfaces, so that the two free ends of the tension element project beyond the proximal end of the fastening element and can be actuated from there.
  • the fastening element In order to fix the tension element, which is placed around the wedge-shaped expansion element, with respect to its position and to allow that the respective wedge surface of the expansion element can act directly on the respective sliding surface of the sub-element without the tension element prevents direct contact and without the tension element is clamped in its longitudinal direction, is preferably provided on the outside of the expansion element at least one extending in the longitudinal direction of the fastening element and at the same time parallel to the recess of the expansion element groove for receiving the tension element.
  • a respective groove in a wedge surface preferably continues around the distal end of the expansion element and then continues in the respective other wedge surface. In this way, a continuous, circumferential groove results.
  • two such grooves preferably both parallel to the recess of the expansion element, are provided, so that the fastening element can also have two tension elements in the form of, for example, a thread.
  • the expansion element has grooves or in addition thereto, the grooves can also be provided on the sliding surfaces of the sub-elements of the fastening element in those surfaces on which a respective expansion element slides during spreading of the fastening element.
  • Corresponding grooves for the tension element or the tension elements are in any case - so provided regardless of the shape of the expansion element or on the expansion element or to be spread part element of the fastener - preferably sized so that a respective tension element, e.g. a thread, both in the unexpanded as well as in the spread state of the fastener can move freely.
  • a respective tension element e.g. a thread
  • the two ends of the thread projecting proximally from the spread fastener element after its implantation can be knotted in an ideal manner without the knot being hindered by the fact that the thread is fixed, for example, by clamping.
  • this is a complete removal of the tension element after expansion (spreading) of the fastener possible.
  • the latter may be particularly advantageous if the wedge angle between the wedge surfaces of the expansion element and the sliding surfaces of the sub-elements of the fastener is dimensioned so that the expansion element is self-locking due to the frictional forces acting between wedge surfaces and sliding surfaces, so that the spreader after spreading not self-sufficient slips back into its original position in the unspread, closed state of the fastener without further axial force.
  • the fastener When closed, the fastener is preferably in the shape of a cylinder having circumferentially extending projections and recesses extending circumferentially between the projections.
  • a cylindrical outer shape of the fastener has the advantage that accordingly suitable, round holes in bone fragments to be fixed relative to each other are easy to produce.
  • the circumferentially extending projections counteract slippage of the fastener in its longitudinal direction while the fastener is being spread or after it has been spread.
  • a separating surface between the sub-elements, along which the sub-elements abut one another in the closed state of the fastening element has a jump in the circumferential direction. This discontinuity of the separating surface results in at least one separating surface section running transversely to the longitudinal direction of the fastening element, which counteracts displacement of the partial elements in the longitudinal direction relative to one another.
  • the sliding surface of a respective sub-element is preferably the bottom of a recessed into the respective parting surface of the sub-element recess.
  • This recess preferably has a rectangular cross-section.
  • the cross sections of the expansion element extending transversely to the longitudinal direction of the fastening element are preferably rectangular.
  • the two wedge surfaces of the expansion element then adjoin along their longitudinal edges on mutually parallel longitudinal side surfaces of the expansion element.
  • the expansion element is preferably rounded off in a semi-cylindrical manner, in such a way that the two wedge surfaces of the expansion element merge at their distal end into the circumferential surface of the half-cylinder shape.
  • the semi-cylindrical shape has the advantage that the bending radius of the tension element in this area can be kept as large as possible, so that it does not come to voltage peaks, the tearing of the Favor Switzerlandiatas.
  • the semi-cylindrical shape of the distal end of the expansion element also supports the aforementioned, advantageous freedom of movement of the tension element in its respective longitudinal direction.
  • the expansion element is dimensioned in an advantageous manner in the longitudinal direction so that it does not protrude proximally out of the fastening element even when the fastening element is maximally spread. Just as little protrudes the spreader with the fastener closed out of its distal end. Rather, the expansion element is preferably completely in each state of the fastener within the fastener.
  • the fastener namely the joining of bone fragments, preferably cancellous bone fragments that are to be fixed to each other by means of the fastener so that they then grow together again in a natural healing process
  • the fastener in Over time, the body is absorbed. Therefore, the components of the fastener preferably consist of a bioresorbable plastic.
  • Figure 1 the fastener of the invention in the closed state
  • FIG. 2 shows a perspective view of the fastening element in a spread state
  • Figure 3 the first and second sub-element and the expansion element of the fastening element according to the invention in a perspective view;
  • Figure 4 the first and second sub-element and the expansion element of the fastening element according to the invention in a perspective view;
  • Figure 5 the first sub-element of a fastener according to the invention in a plan view of a longitudinal side;
  • FIG. 6 the first subelement of a fastening element according to the invention in cross section to the longitudinal direction;
  • Figure 7 the first part of a fastener element according to the invention in a plan view of the outer surface of the fastener
  • Figure 8 the first part of a fastener element according to the invention in a perspective view
  • Figure 9 the second sub-element of a fastener according to the invention in a plan view of a longitudinal side;
  • FIG. 10 the second subelement of a fastening element according to the invention in cross section to the longitudinal direction;
  • Figure 11 the second sub-element of a fastener according to the invention in a plan view of the outer surface of the fastener;
  • Figure 12 the second sub-element of a fastener according to the invention in a perspective view
  • Figure 13 the expansion element of a fastener according to the invention in a plan view of a longitudinal side
  • FIG. 14 the spreading element of a fastening element according to the invention in cross section to the longitudinal direction;
  • Figure 15 the expansion element of a fastener according to the invention in plan view of the surface of the expansion element, which is in contact with a sliding surface of a sub-element of the fastening element;
  • Figure 16 the expansion element of a fastener according to the invention in a perspective view.
  • Figure 1 shows the fastener of the invention in the closed state with inserted, but not visible spreader 14.
  • the spreader 14 is included over its entire length between the two sub-elements 10 and 12, as well as Figure 2 in a spread state shows it.
  • two free ends 60 and 62, respectively, of two surgical sutures serving as tension elements are visible.
  • the spreader 14 is pulled deeper in the proximal direction of the fastener and thereby drives the two sub-elements 10 and 12 laterally apart, so that the spreader is spread as shown in Figure 2.
  • Figures 3 and 4 show the components of a Befest Trentselemen- invention, namely two partial elements 10 and 12 and spreader 14, wherein the tension element is not shown.
  • the two partial elements 10 and 12 can be assembled in such a way that the fastening element has a cylindrical outer shape.
  • the two sub-elements 10 and 12 then include between them a wedge-shaped opening (not shown) into which the expansion element 14 fits exactly.
  • the wedge-shaped opening is formed by recesses 20 or 22 in the respective sub-element 10 or 12.
  • the recesses 20 and 22 are located on the inside of a respective sub-element 10 or 12 and are recesses with respect to a separation surface which is substantially parallel to the longitudinal direction of the Fastening element runs.
  • the parting surface leads to parting surfaces 24 and 26 on the sub-elements 10 and 12, which lie on each other in the closed state of the fastener.
  • the separating surface jumps, so that separating surface sections 30 and 32, extending transversely to the longitudinal direction of the fastening element, result on the partial elements 10, 12.
  • This partial surface portions 30 and 32 cause the sub-elements 10 and 12 can not be moved relative to each other in the closed and in the spread state of the fastener.
  • Leksachsparallele separating surface sections 34 and 36 also prevent the sub-elements 10 and 12 can move laterally to each other, even if the spreader 14 is not inserted into the wedge-shaped opening enclosed by the two sub-elements 10 and 12.
  • the respective depressions in the partial elements 10 and 12 each have a bottom, which serves as a sliding surface 40 or 42.
  • these sliding surfaces 40 and 42 cooperate with corresponding wedge surfaces 44 and 46 of the expansion element 14 together.
  • the wedge surfaces 44 and 46 of the expansion element 14 merge at its distal end into a half-cylinder shape 48 of the expansion element 14.
  • Two grooves 50 and 52 preferably extend longitudinally from one wedge surface across the half cylinder shape to the other wedge surface.
  • the grooves 50 and 52 are dimensioned so that they completely absorb a thread serving as a tension element, so that a longitudinal movement of the thread between sliding surfaces 40 and 42 and the respective opposite wedge surfaces 44 and 46 is not hindered.
  • the sliding surface 40 of the first partial element 10 has a projection 110 at the proximal end of the partial element.
  • This projection corresponds to the recess 120 in the sliding surface 42 of the second sub-element 12, which is shown in particular in Figure 4.
  • the expansion element 14 has a recess 140, which is designed such that the projection 110 of the first part element 10 extends in the closed state of the fastening element in this recess 140 and at least partially in the recess 120. In the expanded state of the fastening element, the projection 110 extends at least partially into the recess 140 and optionally into the depression 120.
  • the surface 111 of the projection of the first partial element 10 is arranged transversely to the longitudinal direction and in the direction of the distal end of the first partial element 10 is, in the expanded state of the fastener with the surface 141 of the spreader, which is arranged transversely to the longitudinal direction and in the direction of the distal end of the spreader in contact.
  • the projection 1 10 of the first sub-element 10 is prevented in cooperation with the recess 140 of the spreader 14 that the spreader 14 with application of sufficient pressure on the tension members 60 and 62 and / or little back pressure by the bone material, in particular spongiosa material over the proximal end of the fastener can be pulled out.
  • it is achieved, particularly preferably in soft bone materials, such as cancellous bone, an optimal connection of the bone elements to be joined.
  • the wedge surfaces and the semi-cylindrical shape pass laterally in longitudinal side surfaces 54 of the expansion element 14.
  • the edges between the wedge surfaces or the semi-cylindrical shape and the longitudinal side surfaces 54 of the expansion element 14 are rounded.
  • the grooves 50 and 52 serve to receive a surgical thread as a tensile element. This will become apparent upon consideration of Figs.
  • FIG. 5 shows the plan view of the longitudinal side of the first partial element 10 with projection 110.
  • the arrangement of the surface 111 of the projection, which is in contact with the surface 141 of the expansion element, is indicated.
  • the depression 20 with sliding surface 40 of the first subelement is shown by dashed lines.
  • FIG. 6 shows the cross section of the first subelement 10 with a projection 110.
  • the two recesses for the grooves 70 and the surfaces 30 and 34 of the first subelement are illustrated, as described above.
  • Figure 7 shows the top view of the outer surface (shell) of the first sub-element 10. Here you can see a corrugation of the lateral surface. In addition, it can be seen by the dashed lines recesses for the grooves 70, as well as the location of the projection 110th
  • Figure 8 shows the perspective view of the first sub-element 10. In particular, the grooves 70 and the surface 30 are shown.
  • FIG. 9 shows the plan view of the longitudinal side of the second partial element 12 with depression 120 (dashed line).
  • FIG. 10 shows the cross section of the second subelement 12 with depression 120 (dashed line).
  • depression 120 dashed line
  • FIG. 11 shows a plan view of the outer surface (sheath) of the second subelement 12.
  • a corrugation of the lateral surface is recognized.
  • Figure 12 shows the perspective view of the second sub-element 12. In particular, the grooves 70 and the surfaces 32 and 36 are shown.
  • Figure 13 shows a plan view of the longitudinal side of the expansion element of a fastening element according to the invention, wherein the surface of the longitudinal side 54 is shown. In addition, the recess for the groove 50 is shown in dashed lines.
  • FIG. 14 shows the expansion element 14 of a fastening element according to the invention in a cross-section to the longitudinal direction, with the grooves 50 and 52 in particular and the location of the longitudinal surface 54 being represented.
  • FIG. 15 shows the expansion element 14 of a fastening element according to the invention in a plan view of the surface 46 of the expansion element, which is in contact with a sliding surface 40 or 42 of the first or second partial element 10 or 12 of the fastening element.
  • the recess 140 and the surface 141 is located, which is in contact with the surface 111 of the projection of the first sub-element, preferably in a spread state.
  • the recesses for the grooves 50 and 52 are shown.
  • FIG. 16 shows the expansion element 14 of a fastening element according to the invention in a perspective view.
  • the surface 46 which is in contact with a sliding surface 40 or 42 of the first or second subelement 10 or 12 of the fastening element, the surface 54 of the longitudinal side, the recesses for the grooves 50 and 52 and the recess 140th of the expansion element 14 is shown.
  • the fastener is corrugated on its outer surface. This corrugation results from a large number of circumferentially encircling projections which serve to anchor the fastening element in the longitudinal direction.

Abstract

Befestigungselement, insbesondere Dübel, für die Fixation von Knochenfragmenten oder dergleichen, welches in Längsrichtung in wenigstens zwei Teilelemente (10, 12) geteilt ist, die gemeinsam ein Spreizelement (14) einschließen, wobei die Teilelemente und das Spreizelement derart gestaltet und zueinander angeordnet sind, dass sich das Spreizelement zwischen den Teilelementen befindet und eine Verschiebung des Spreizelementes in Längsrichtung des Befestigungselementes eine Verschiebung der Teilelemente in lateraler Richtung bewirkt, so dass die Teilelemente in lateraler Richtung auseinander getrieben werden und das Befestigungselement dadurch von einem geschlossen Zustand in einen gespreizten Zustand überführt wird, dadurch gekennzeichnet, dass ein erstes Teilelement (10) am proximalen Längsende der nach innen gerichteten Gleitfläche (40) einen Vorsprung (110) und ein korrespondierendes zweites Teilelement (12) am proximalen Längsende der nach innen gerichteten Gleitfläche (42) eine korrespondierende Vertiefung (120) aufweist und dass das Spreizelement am proximalen Längsende eine Aussparung (140) aufweist, wobei das erste und zweite Teilelement und das Spreizelement so ausgestaltet und zueinander angeordnet sind, dass im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes sowie in dessen gespreiztem Zustand der Vorsprung (110) des ersten Teilelementes in die Vertiefung (120) des zweiten Teilelementes zumindest teilweise eingelassen ist.

Description

Befestigungselement
Die Erfindung betrifft ein Befestigungselement, insbesondere einen Dübel, für die Fixation von beispielsweise Knochenfragmenten, insbesondere von Spongiosa Knochenfragmen- ten, also ein Befestigungselement für den chirurgischen Einsatz.
Das Befestigungselement ist in Längsrichtung in wenigstens zwei Teilelemente geteilt, die aufgrund der Teilung quer zur Längsrichtung, also in laterale Richtung, relativ zueinander beweglich sind. Die Teilelemente schließen ein Spreizelement ein. Das Spreizelement und die Teilelemente sind derart gestaltet und relativ zueinander angeordnet, dass sich das Spreizelement zwischen den Teilelementen befindet und eine Verschiebung des Spreizelementes in Längsrichtung des Befestigungselementes eine Verschiebung der Teilelemente in lateraler Richtung bewirkt, so dass die Teilelemente aufgrund der Verschiebung des Spreizelementes in lateraler Richtung auseinander getrieben werden und das Befestigungselement hierdurch von einem geschlossenen Zustand in einen gespreizten Zustand überführt wird.
Ein derartiges Befestigungselement ist beispielsweise aus der WO96/16607 bekannt.
Derartige Befestigungselemente werden beispielsweise nach Art eines Dübels zur Fixation von Knochenelementen verwendet. Dazu wird das Befestigungselement in eine Bohrung eingesetzt und anschließend mit Hilfe des Spreizelementes gespreizt. Aufgrund der Spreizung wird das Befestigungselement an den beiden Knochenfragmenten fixiert, wodurch die beiden Knochenelemente relativ zueinander fixiert werden.
In WO 2006/089929 wird ein Befestigungselement beschrieben, welches ein Zugelement aufweist, das vom proximalen Ende des Betätigungselementes her betätigt wird und mit dem Spreizelement wenigstens zeitweise derart verbunden ist, dass ein Betätigen des Zugelementes durch Ziehen an dem Zugelement eine die Spreizung des Befestigungselementes bewirkende Längsverschiebung des Spreizelementes bewirkt.
In Anbetracht des Standes der Technik besteht das Bedürfnis, die Handhabung des Befestigungselementes zu verbessern. Insbesondere besteht ein Bedürfnis darin, ein Befestigungselement bereitzustellen, das auch in Bereichen der Knochensubstanz verwendet werden kann, die eine weiche Konsistenz aufweisen, wie beispielsweise Spongi- osa (Substantia spongiosa) oder Diploe (in platten Knochen). Spongiosa liegt im Innern der Knochen und wird nach außen hin von der Kortikalis (Substantia compacta) umhüllt. Es handelt sich hierbei um ein schwammartig aufgebautes System aus feinen Knochen- bälkchen (Trabekeln), die durch Einsparung der Knochensubstanz eine weichere, aber dennoch stabile Knochenstruktur bildet.
Erfindungsgemäß wird das Bedürfnis durch ein Befestigungselement, insbesondere Dübel, für die Fixation von Knochenfragmenten oder dergleichen erfüllt, welches in Längsrichtung in wenigstens zwei Teilelemente geteilt ist, die gemeinsam ein Spreizele- ment einschließen. Die Teilelemente und das Spreizelement sind derart gestaltet und zueinander angeordnet, dass sich das Spreizelement zwischen den Teilelementen befindet und eine Verschiebung des Spreizelementes in Längsrichtung des Befestigungselementes eine Verschiebung der Teilelemente in lateraler Richtung bewirkt, so dass die Teilelemente in lateraler Richtung auseinander getrieben werden und das Befestigungs- element dadurch von einem geschlossen Zustand in einen gespreizten Zustand überführt wird. Die Teilelemente weisen jeweils eine nach innen gerichtete Gleitfläche auf, die jeweils mit einer Fläche des Spreizelementes korrespondiert und in geschlossenem Zustand parallel zur jeweiligen Fläche verläuft. Das Befestigungselement besitzt ein distales Längsende und ein proximales Längsende und ist mit seinem distalen Längsen- de voran einzusetzen. Das Befestigungselement weist ein Zugelement auf, welches vom proximalen Ende des Befestigungselementes her zu betätigen und wenigstens zeitweise mit dem Spreizelement derart verbunden ist, dass ein Betätigen des Zugelementes durch Ziehen an dem Zugelement die das Spreizen des Befestigungselementes bewirkende Längsverschiebung des Spreizelementes bewirkt. Das Spreizelement ragt weder im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes noch in dessen gespreiztem Zustand weder über das von den Teilelementen definierte proximale Ende des Befestigungselements noch über das von den Teilelementen definierte distale Ende des Befestigungselements hinaus.
Entweder wenigstens ein Teilelement oder das Spreizelement weist auf seiner dem Spreizelement beziehungsweise dem Teilelement zugewandten Gleitfläche einen Vorsprung auf und das jeweils andere Element, also Spreizelement oder Teilelement, besitzt ein mit dem Vorsprung korrespondierenden Längsanschlag, an welchem der Vorsprung in Längsrichtung des Befestigungselemente anstößt, wenn das Befestigungselement seinen maximal gespreizten Zustand erreicht hat. Der Längsanschlag kann beispielsweise das Ende einer länglichen Vertiefung in einer dem Vorsprung gegenüberliegenden Gleitfläche sein.
Vorsprung und Längsanschlag verhindern auf diese Weise im Zusammenspiel, dass das Spreizelement über ein vorgegebenes Maximalmaß hinaus in proximale Richtung gezo- gen und möglicherweise sogar zwischen den Teilelementen herausgezogen werden kann. Gleichzeitig ist damit eine maximal mögliche Spreizung des Befestigungselementes vorgegeben.
Der Vorsprung kann integraler Bestandteil eines oder mehrerer der Teilelemente oder des Spreizelements sein. Der Vorsprung kann auch ein separates, in das jeweilige Teil- element oder das Spreizelement eingesetztes Teil sein, das vorzugsweise wie die Teilelemente oder das Spreizelement selbst aus einem bioresorbierbaren Kunststoff besteht.
Der Vorsprung kann auch durch einen Versatz in einer jeweiligen Gleitfläche erzeugt sein. In diesem Falle ist der Längsanschlag in der jeweils gegenüberliegenden Gleitfläche ebenfalls vorzugsweise ein Versatz, so dass die einander gegenüberliegenden Gleitflä- chen jeweils wenigstens 2 Teile Gleitflächen aufweisen, die zueinander versetzt sind und jeweils gegenüberliegend aufeinander gleiten können. Diese Lösung führt zu einer relativ einfachen Geometrie, kann aber dazu führen, dass die aufeinanderleitenden Teilgleitflächen so klein werden, dass eine zwischen, ihnen wirkende Flächenpressung zu groß wird.
Vorzugsweise weisen ein erstes Teilelement am proximalen Längsende der nach innen gerichteten Gleitfläche einen Vorsprung und ein korrespondierendes zweites Teilelement am proximalen Längsende der nach innen gerichteten Gleitfläche eine korrespondieren- - A -
de Vertiefung und dass das Spreizelement am proximalen Längsende eine Aussparung auf, wobei das erste und zweite Teilelement und das Spreizelement so ausgestaltet und zueinander angeordnet sind, dass sich der Vorsprung im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes durch die Aussparung zumindest teilweise in die Vertiefung des zweiten Teilelementes erstreckt und dass sich im gespreizten Zustand der Vorsprung zumindest teilweise in die Aussparung des Spreizelementes erstreckt.
Die Erfindung beruht auf der Erkenntnis, dass ein erfindungsgemäßes Befestigungselement, insbesondere ein Dübel, insbesondere bei der Fixation von Spongiosa Knochenelementen, d.h. Knochenelementen die eine weichere Konsistenz aufweisen, gegenüber Dübeln aus dem Stand der Technik bevorzugt ist.
Es wurde bei Befestigungselementen, insbesondere Dübeln aus dem Stand der Technik beobachtet, dass gerade bei weichem Knochenmaterial, wie Spongiosa, das Knochenmaterial bei Einsatz und anschließender Spreizung des Befestigungselementes in laterale Richtung nicht ausreichend Druck auf das Befestigungselement ausübt, so dass im ungünstigsten Fall das Spreizelement bei Betätigung des Zugelementes durch Zug in die proximale Richtung zumindest teilweise oder ganz über das proximale Ende des Befestigungselementes herausgezogen wurde. Hierdurch können die Befestigungseffekte des Befestigungselementes nicht ausreichend genutzt werden, damit die Knochenelemente wieder zusammenwachsen können. Zudem kann es im ungünstigsten Fall dazu kommen, dass das (übriggebliebene) Befestigungselement vollständig aus den Knochenelementen entfernt und ein neues eingesetzt werden muss.
Im Gegensatz hierzu umfasst das erfindungsgemäße Befestigungselement ein erstes Teilelement, das am proximalen Längsende der nach innen gerichteten Gleitfläche einen Vorsprung aufweist. Dieser Vorsprung erstreckt sich im geschlossenen Zustand durch die Aussparung des Spreizelementes zumindest teilweise in die korrespondierende Vertiefung eines zweiten Teilelementes und im gespreizten Zustand erstreckt sich der Vorsprung des ersten Teilelementes zumindest teilweise in die Aussparung des Spreizelementes und optional in die Vertiefung des zweiten Teilelementes. Die Aussparung des Spreizelementes ist so ausgestaltet, dass die Fläche des Vorsprunges des ersten TeN- elementes, die quer zur Längsseite und zum distalen Ende des Befestigungselementes ausgerichtet ist, zumindest im gespreizten Zustand des Befestigungselementes mit der Fläche des Spreizelementes, die quer zur Längsrichtung und zum distalen Ende der Aussparung ausgerichtet ist, in Kontakt steht und sozusagen „anschlägt". Hierdurch wird erreicht, dass trotz des geringen Gegendruckes der Spongiosa Knochenelemente das Spreizelement bei Betätigung des Zugelementes in die proximale Richtung nicht über die Position des Anschlages des Vorsprunges mit dem Spreizelement verschoben werden kann. Hierdurch wird ebenfalls eine optimale Befestigung der Knochenelemente, die zusammenwachsen sollen, ermöglicht.
Ein erfindungsgemäßes Befestigungselement ist insbesondere dann bevorzugt, wenn der Vorsprung des ersten Teilelementes in gespreiztem Zustand des Befestigungselementes sich durch die Aussparung des Spreizelementes in die korrespondierende Vertiefung des zweiten Teilelementes erstreckt. Hierdurch wird zusätzlich eine Verschiebung der Teilelemente relativ zueinander in Längsrichtung verhindert.
In bevorzugten Ausgestaltungen ist das erfindungsgemäße Befestigungselement dadurch gekennzeichnet, dass der Vorsprung des ersten Teilelementes, die korrespondierende Vertiefung des zweiten Teilelementes und die Aussparung des Spreizelementes parallel zur Längsrichtung des Befestigungselementes und weiter bevorzugt zusätzlich zentral angeordnet sind. „Zentral" im Sinne der vorliegenden Erfindung bedeutet, dass der Vor- sprung die Vertiefung und die Aussparung am proximalen Ende jeweils zentriert zur Längsrichtung des ersten Teilelementes, des zweiten Teilelementes und des Spreizelementes angeordnet sind.
Der Vorsprung des ersten Teilelementes und die korrespondierende Aussparung des zweiten Teilelementes können beliebige dreidimensionale korrespondierende Formen aufweisen, die dazu führen, dass in gespreiztem Zustand der Vorsprung mit dem distalen Ende des Aussparung des Spreizelementes in Kontakt steht und so eine Verschiebung des Spreizelementes über diesen Punkt hinaus verhindert. Hierunter fallen, beispielsweise Quaderformen, insbesondere auch Würfelformen, Pyramidenformen, Kegelformen etc.. Insbesondere bevorzugt ist eine Quaderform, wobei für den Vorsprung des ersten Teilelementes und die Vertiefung des zweiten Teilelementes, wobei der Vorsprung ein solches Volumen aufweist, dass er in die Vertiefung eingelassen werden kann.
Bevorzugt ist der Vorsprung des ersten Teilelementes aus dem gleichen Material, wie das erste Teilelement bzw. wie die Teile des Befestigungselementes aufgebaut.
In einer bevorzugten Ausgestaltung ist das erfindungsgemäße Befestigungselement dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparung sich vom proximalen Ende des Spreizelementes soweit in die distale Richtung des Befestigungselementes erstreckt, dass in gespreiztem Zustand des Befestigungselementes eine Fläche des Vorsprungs, die quer zur Längsrichtung und gleichzeitig in Richtung des distalen Endes des Teilelementes angeordnet ist, mit einer Fläche des Spreizelementes, die quer zur Längsrichtung und gleichzeitig in Richtung des distalen Endes der Aussparung des Spreizelementes, angeordnet ist, in Kontakt stehen und das Spreizelement nicht über das durch die Teilelemen- te definierte proximale Ende des Befestigungselements hinausragt.
Ein Spreizelement, welches über ein Zugelement retrograd zu betätigen ist, bringt einige Vorteile mit sich. So kann beispielsweise das Spreizen des Befestigungselementes erfolgen, ohne dass währenddessen Kraftkomponenten in Längsrichtung des Befestigungselementes auf den Körper des Patienten einwirken. Dies ist möglich, da auf das proximale Ende des Befestigungselementes eine Druckkraft ausgeübt werden kann, die der auf das Zugelement ausgeübten Zugkraft entspricht, so dass sich beide Kräfte kompensieren.
Außerdem kann das Zugelement als Draht, Schnur oder auch als chirurgischer Faden ausgeführt sein. Im letztgenannten Fall können die bereits existierenden Instrumente, die beispielsweise das Vernähen von Wunden erleichtern, auch zum Spannen und anschließenden Verknoten des Zugelementes benutzt werden.
Mithin ist das Zugelement vorzugsweise als Faden, beispielsweise chirurgischer Faden, Draht oder Schnur ausgebildet.
Das Spreizelement kann grundsätzlich mannigfache Gestalt haben. So ist es möglich, das Befestigungselement entlang seiner Längsrichtung in vier Teilelemente zu teilen, die über den Umfang des Befestigungselementes gleichmäßig verteilt sind. Jedes dieser vier Teilelemente kann beispielsweise eine Querschnittsform besitzen, die der eines Viertelkreises entspricht, der in seinem Zentrum eine Aussparung besitzt, die in Zusammenschau mit den Aussparungen an den übrigen drei Teilelementen ein rechtwinkliges Vier- eck ergibt. Dieses rechtwinklige Viereck kann dann geschickter Weise so ausgerichtet sein, dass seine Diagonalen in Richtung der Winkelhalbierenden des viertelkreisförmigen Querschnitts eines jeweiligen Teilelements verlaufen. Das Spreizelement kann dann Pyramidenform besitzen, wobei jeweils eine der auf die Spitze der Pyramide zulaufenden Kanten in einer durch die Aussparung im Querschnitt eines jeweiligen Teilelementes entstehenden Nut verläuft.
Die Gestaltung der Teilelemente und des Spreizelementes ist derart, dass das Spreizelement sowohl im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes als auch in dessen gespreizten Zustand weder über das von den Teilelementen definierte proximale Ende des Befestigungselements noch über das von den Teilelementen definierte distale Ende des Befestigungselements hinausragt, sondern vielmehr in jedem Zustand des Befestigungselementes von beiden Teilelementen vollständig umschlossen ist.
Unabhängig von dieser erfindungsgemäßen Längenbemessung ist es ein eigenständiger Erfindungsgedanke, die Nut für das Zugelement so zu bemessen, dass das Zugelement in jedem Zustand des Befestigungselementes zwischen dessen Teilelementen und dem Spreizelement in Zugelement-Längsrichtung frei beweglich und parallel zur Aussparung des Spreizelementes angeordnet ist.
Vorzugsweise weist das Befestigungselement zwei Teilelemente auf. In diesem Falle ist das Spreizelement vorzugsweise keilförmig ausgebildet und verjüngt sich in proximale Richtung des Befestigungselementes. Die beiden Teilelemente haben dann vorzugsweise jeweils eine nach innen gerichtete Gleitfläche, die mit einer Keilfläche des Spreizelementes korrespondiert und im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes parallel zur jeweiligen Keilfläche verläuft, wobei das erste Teilelement am proximalen Ende einen Vorsprung und das zweite Teilelement eine korrespondierende Vertiefung und das keilförmige Spreizelement eine Aussparung am proximalen Ende aufweist. Auf diese Weise wird bewirkt, dass sich das Befestigungselement beim Betätigen des Zugelementes am proximalen Ende wie auch am distalen Ende gleichermaßen spreizt. Die bevorzugten Ausgestaltungen der allgemeinen erfindungsgemäßen Ausgestaltung ist ebenfalls auf eine bevorzugte keilförmige Ausgestaltung des Spreizelementes und der korrespondierenden Teilelementes des erfindungsgemäßen Befestigungselementes anzuwenden.
Gerade die Ausgestaltung des Spreizelementes als relativ spitzer und damit flacher Keil erlaubt es, ein faden-, schnür- oder drahtförmiges Zugelement um das distale Ende des Spreizelementes herumzulegen und von dort aus das Zugelement entlang der beiden Keilflächen zu führen, so dass die beiden freien Enden des Zugelementes über das proximale Ende des Befestigungselementes hinausstehen und von dort aus betätigt werden können.
Um das Zugelement, das um das keilförmige Spreizelement gelegte ist, hinsichtlich seiner Lage zu fixieren und um zuzulassen, dass die jeweilige Keilfläche des Spreizelementes unmittelbar auf die jeweilige Gleitfläche des Teilelementes einwirken kann, ohne dass das Zugelement einen direkten Kontakt verhindert und ohne dass das Zugelement in seiner Längsrichtung eingeklemmt wird, ist auf der Außenseite des Spreizelementes vorzugsweise wenigstens eine in Längsrichtung des Befestigungselementes und gleichzeitig parallel zur Aussparung des Spreizelementes verlaufende Nut zur Aufnahme des Zugelementes vorgesehen. Eine jeweilige Nut in einer Keilfläche setzt sich vorzugsweise um das distale Ende des Spreizelementes herum und dann weiter in der jeweils anderen Keilfläche fort. Auf diese Weise ergibt sich eine durchgehende, umlaufende Nut. Vorzugsweise sind zwei solcher Nuten, vorzugsweise beide parallel zur Aussparung des Spreizelementes, vorgesehen, so dass das Befestigungselement auch zwei Zugelemente in Form beispielsweise eines Fadens aufweisen kann.
Anstelle dass das Spreizelement Nuten aufweist oder im Zusatz dazu, können die Nuten auch auf den Gleitflächen der Teilelemente des Befestigungselementes in denjenigen Flächen vorgesehen sein, an denen ein jeweiliges Spreizelement beim Spreizen des Befestigungselementes entlang gleitet.
Entsprechende Nuten für das Zugelement oder die Zugelemente sind in jedem Fall - also unabhängig von der Form des Spreizelementes oder am Spreizelement oder den zu spreizenden Teilelementes des Befestigungselementes vorgesehen - vorzugsweise so bemessen, dass sich ein jeweiliges Zugelement, z.B. ein Faden, sowohl im ungespreizten wie auch im gespreizten Zustand des Befestigungselementes frei bewegen lässt. Dies bedeutet nämlich, dass sich die beiden proximal aus dem gespreizten Befestigungsele- ment nach dessen Implantation herausragenden Fadenenden in idealer Weise verknoten lassen, ohne dass das Knoten dadurch behindert wird, dass der Faden beispielsweise durch Klemmen festgelegt ist. Auch ist auf diese ein vollständiges Entfernen des Zugelementes nach Expansion (Spreizen) des Befestigungselements möglich. Letzteres kann insbesondere dann von Vorteil sein, wenn der Keilwinkel zwischen den Keilflächen des Spreizelements und den Gleitflächen der Teilelemente des Befestigungselementes so bemessen ist, dass das Spreizelement aufgrund der zwischen Keilflächen und Gleitflächen wirkenden Reibungskräfte selbsthemmend ist, so dass das Spreizelement nach dem Spreizen nicht selbstständig ohne weitere axiale Krafteinwirkung wieder in seine Ausgangslage im ungespreizten, geschlossen Zustand des Befestigungselementes zurückgleitet.
Im geschlossenen Zustand besitzt das Befestigungselement vorzugsweise die Form eines Zylinders mit in Umfangsrichtung verlaufenden Vorsprüngen und entsprechend zwischen den Vorsprüngen in Umfangsrichtung verlaufenden Vertiefungen. Eine zylinderförmige Außenform des Befestigungselementes hat den Vorteil, dass entsprechend passende, runde Bohrungen in relativ zueinander zu fixierenden Knochenfragmenten leicht herzustellen sind. Die in Umfangsrichtung verlaufenden Vorsprünge wirken einem Verrutschen des Befestigungselementes in dessen Längsrichtung entgegen, während das Befestigungselement gespreizt wird oder nachdem es gespreizt worden ist.
Schließlich ist es wünschenswert, wenn sich die Teilelemente des Befestigungselementes während des Spreizens des Befestigungselementes oder auch bereits beim Einsetzen des Befestigungselementes in eine entsprechende Bohrung nicht bezüglich der Längsrichtung des Befestigungselementes relativ zueinander verschieben können. Um eine solche relative Längsverschiebung zu verhindern, ist es vorgesehen, dass eine Trennfläche zwischen den Teilelementen, entlang der die Teilelemente im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes aneinander anliegen, einen Versprung in Umfangsrichtung aufweist. Dieses Verspringen der Trennfläche führt dazu, dass sich wenigstens ein quer zur Längsrichtung des Befestigungselementes verlaufender Trennflächenabschnitt ergibt, der einem Verschieben der Teilelemente in Längsrichtung relativ zueinan- der entgegenwirkt.
Die Gleitfläche eines jeweiligen Teilelementes ist vorzugsweise der Boden einer in die jeweilige Trennfläche des Teilelementes eingelassenen Vertiefung. Diese Vertiefung hat vorzugsweise einen rechteckigen Querschnitt. Entsprechend sind auch die quer zur Längsrichtung des Befestigungselementes verlaufenden Querschnitte des Spreizelemen- tes vorzugsweise rechteckförmig. Die beiden Keilflächen des Spreizelementes grenzen dann entlang ihrer Längskanten an parallel zueinander verlaufenden Längsseitenflächen des Spreizelementes an. An seinem distalen Ende ist das Spreizelement vorzugsweise halbzylinderförmig abgerundet, und zwar derart, dass die beiden Keilflächen des Spreizelementes an ihrem distalen Ende in die Umfangsfläche der Halbzylinderform übergehen. Wenn gemäß einer bevorzugten Ausführungsvariante das Zugelement um das distale Ende des Spreizelementes herumgeführt ist, hat die Halbzylinderform den Vorteil, dass der Biegeradius des Zugelementes in diesem Bereich so groß wie möglich gehalten werden kann, so dass es nicht zu Spannungsspitzen kommt, die ein Reißen des Zugelementes begünstigen. Die Halbzylinderform des distalen Endes des Spreizelementes unterstützt außerdem die vorgenannte, vorteilhafte frei Beweglichkeit des Zugelementes in dessen jeweiliger Längsrichtung.
Schließlich ist das Spreizelement in vorteilhafter Weise in Längsrichtung so bemessen, dass es auch bei maximal gespreiztem Zustand des Befestigungselementes nicht proximal aus dem Befestigungselement hervorsteht. Genauso wenig ragt das Spreizelement bei geschlossenem Befestigungselement aus dessen distalem Ende hervor. Vielmehr befindet sich das Spreizelement vorzugsweise in jedem Zustand des Befestigungselementes vollständig innerhalb des Befestigungselementes.
Weitere vorteilhafte Gestaltungsmerkmale des Spreizelementes sind den Ansprüchen und der nachfolgenden Beschreibung zu entnehmen.
In Bezug auf die vorgesehene Anwendung des Befestigungselementes, nämlich dem Verbinden von Knochenfragmenten, bevorzugt Spongiosa Knochenfragmenten, die mit Hilfe des Befestigungselementes so zueinander fixiert werden sollen, dass sie dann in einem natürlichen Heilungsprozess wieder miteinander verwachsen, ist es besonders vorteilhaft, wenn das Befestigungselement im Laufe der Zeit vom Körper resorbiert wird. Daher bestehen die Bestandteile des Befestigungselementes vorzugsweise aus einem bioresorbierbarem Kunststoff.
Die Erfindung soll nun anhand eines in mehreren Figuren dargestellten Ausführungsbeispieles näher erläutert werden. Von den Figuren zeigen:
Figur 1 : das erfindungsgemäße Befestigungselement im geschlossenen Zustand;
Figur 2: eine perspektivische Ansicht des Befestigungselementes in gespreiztem Zustand;
Figur 3: das erste und zweite Teilelement sowie das Spreizelement des erfindungsgemäßen Befestigungselementes in perspektivischer Sicht;
Figur 4: das erste und zweite Teilelement sowie das Spreizelement des erfindungsgemäßen Befestigungselementes in perspektivischer Sicht;
Figur 5: das erste Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf eine Längsseite;
Figur 6: das erste Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Querschnitt zur Längsrichtung;
Figur 7: das erste Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf die Außenfläche des Befestigungselementes; Figur 8: das erste Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in perspektivischer Sicht;
Figur 9: das zweite Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf eine Längsseite;
Figur 10: das zweite Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Querschnitt zur Längsrichtung;
Figur 11 : das zweite Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf die Außenfläche des Befestigungselementes;
Figur 12: das zweite Teilelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in perspektivischer Sicht;
Figur 13: das Spreizelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf eine Längsseite;
Figur 14: das Spreizelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Querschnitt zur Längsrichtung;
Figur 15: das Spreizelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf die Fläche des Spreizelementes, das mit einer Gleitfläche eines Teilelementes des Befestigungselementes in Kontakt steht; und
Figur 16: das Spreizelement eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in perspektivischer Sicht.
Figur 1 zeigt das erfindungsgemäße Befestigungselement in geschlossenem Zustand mit eingesetztem, aber nicht sichtbarem Spreizelement 14. Das Spreizelement 14 ist über seine gesamte Länge zwischen den beiden Teilelementen 10 und 12 eingeschlossen, wie auch Figur 2 in gespreiztem Zustand es zeigt. Sichtbar sind hingegen jeweils zwei freie Enden 60 bzw. 62 von zwei als Zugelement dienenden chirurgischen Fäden. Durch Ziehen an den beispielsweise als Zugelement dienenden chirurgischen Fäden wird das Spreizelement 14 tiefer in die proximale Richtung des Befestigungselementes gezogen und treibt dabei die beiden Teilelemente 10 und 12 seitlich auseinander, so dass das Spreizelement wie in Figur 2 dargestellt gespreizt wird. Figuren 3 und 4 zeigen die Bestandteile eines erfindungsgemäßen Befestigungselemen- tes, nämlich zwei Teilelemente 10 und 12 und Spreizelement 14, wobei das Zugelement nicht dargestellt ist. Wie Figur 1 zu entnehmen ist, können die beiden Teilelemente 10 und 12 derart zusammengesetzt werden, dass das Befestigungselement eine zylinder- förmige Außenform besitzt. Die beiden Teilelemente 10 und 12 schließen dann zwischen sich eine keilförmige Öffnung (nicht gezeigt) ein, in die das Spreizelement 14 genau hineinpasst.
Die keilförmige Öffnung entsteht durch Vertiefungen 20 bzw. 22 in dem jeweiligen Teilelement 10 bzw. 12. Die Vertiefungen 20 bzw. 22 befinden sich auf der Innenseite eines jeweiligen Teilelementes 10 oder 12 und sind Vertiefungen bezüglich einer Trennfläche, die im Wesentlichen parallel zur Längsrichtung des Befestigungselementes verläuft. Die Trennfläche führt zu Teiltrennflächen 24 bzw. 26 an den Teilelementen 10 bzw. 12, die im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes aufeinander liegen. In einem mittleren Längsabschnitt des Befestigungselementes verspringt die Trennfläche, so dass sich quer zur Längsrichtung des Befestigungselementes erstreckende Trennflächenabschnitte 30 bzw. 32 an den Teilelementen 10 zw. 12 ergeben. Diese Teilflächenabschnitte 30 und 32 bewirken, dass sich die Teilelemente 10 und 12 im geschlossenen wie auch im gespreizten Zustand des Befestigungselementes nicht relativ zueinander verschieben lassen. Längsachsparallele Trennflächenabschnitte 34 und 36 verhindern außerdem, dass sich die Teilelemente 10 und 12 seitlich zueinander verschieben lassen, und zwar auch dann, wenn das Spreizelement 14 nicht in die von den beiden Teilelementen 10 und 12 eingeschlossene, keilförmige Öffnung eingesetzt ist.
Wie insbesondere den Figuren 3 und 4 gut zu entnehmen ist, besitzen die jeweiligen Vertiefungen in den Teilelementen 10 bzw. 12 jeweils einen Boden, der als Gleitfläche 40 bzw. 42 dient. Bei eingesetztem Spreizelement 14 wirken diese Gleitflächen 40 bzw. 42 mit entsprechenden Keilflächen 44 bzw. 46 des Spreizelementes 14 zusammen. Die Keilflächen 44 und 46 des Spreizelementes 14 gehen an ihrem distalen Ende in eine Halbzylinderform 48 des Spreizelementes 14 über. Zwei Nuten 50 und 52 erstrecken sich vorzugsweise jeweils in Längsrichtung von einer Keilfläche über die Halbzylinderform zur anderen Keilfläche. Die Nuten 50 bzw. 52 sind so bemessen, dass sie einen als Zugelement dienenden Faden vollständig aufnehmen, so dass eine Längsbewegung des Fadens zwischen Gleitflächen 40 und 42 und den jeweils gegenüberliegenden Keilflächen 44 und 46 nicht behindert wird. Figur 3 ist des Weiteren zu entnehmen, dass die Gleitfläche 40 des ersten Teilelementes 10 einen Vorsprung 110 am proximalen Ende des Teilelementes aufweist. Dieser Vorsprung korrespondiert mit der Vertiefung 120 in der Gleitfläche 42 des zweiten Teilelementes 12, die insbesondere in Figur 4 dargestellt ist. Das Spreizelement 14 weist eine Aussparung 140 auf, die so ausgestaltet ist, dass sich der Vorsprung 110 des ersten Teilelementes 10 im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes in diese Aussparung 140 und zumindest teilweise in die Vertiefung 120 erstreckt. Im gespreizten Zustand des Befestigungselementes erstreckt sich der Vorsprung 110 zumindest teilweise in die Aussparung 140 und optional in die Vertiefung 120. Vorzugsweise steht die Fläche 111 des Vorsprungs des ersten Teilelementes 10, die quer zur Längsrichtung und in Richtung des distalen Endes des ersten Teilelementes 10 angeordnet ist, in gespreiztem Zustand des Befestigungselementes mit der Fläche 141 des Spreizelementes, welche quer zur Längsrichtung und in Richtung des distalen Endes des Spreizelementes angeordnet ist, in Kontakt. Durch den Vorsprung 1 10 des ersten Teilelementes 10 wird in Zusammenspiel mit der Aussparung 140 des Spreizelementes 14 verhindert, dass das Spreizelement 14 bei Anwendung von ausreichend Druck auf die Zugelemente 60 und 62 und/oder wenig Gegendruck durch das Knochenmaterial, insbesondere Spongiosa- Material über das proximale Ende des Befestigungselementes hinausgezogen werden kann. Somit erreicht man, besonders bevorzugt in weichen Knochenmaterialien, wie beispielsweise Spongiosa, eine optimale Verbindung der zu verbindenden Knochenelemente.
Sofern sich der Vorsprung 110 des ersten Teilelementes 10 auch im gespreizten Zustand zumindest teilweise in die Vertiefung 120 des zweiten Teilelementes 12 erstreckt, wird hierdurch eine Längsverschiebung und gegebenenfalls Querverschiebung der Teilele- mente 10 und 12, insbesondere bei Betätigung der Zugelemente 60 und 62 verhindert.
Die Keilflächen und die Halbzylinderform gehen seitlich in Längsseitenflächen 54 des Spreizelementes 14 über. Die Kanten zwischen den Keilflächen bzw. der Halbzylinderform und den Längsseitenflächen 54 des Spreizelementes 14 sind abgerundet.
Die Nuten 50 und 52 dienen der Aufnahme jeweils eines chirurgischen Fadens als Zug- element. Dies wird bei Betrachtung der Figuren 1 und 2 ersichtlich.
Wie insbesondere den Figuren 3 und 4 zu entnehmen ist, sind am proximalen Ende der Gleitflächen in den Teilelementen 10 und 12 kurze Nutabschnitte 70 vorgesehen, die ihrer Position mit den Nuten in dem Spreizelement 14 korrespondieren. Figur 5 zeigt die Aufsicht auf die Längsseite des ersten Teilelementes 10 mit Vorsprung 110. Die Anordnung der Fläche 111 des Vorsprunges, die mit der Fläche 141 des Spreizelementes in Kontakt steht, ist gekennzeichnet. Des weiteren ist gestrichelt die Vertiefung 20 mit Gleitfläche 40 des ersten Teilelementes gezeigt.
Figur 6 zeigt den Querschnitt des ersten Teilelementes 10 mit Vorsprung 110. Hierbei sind insbesondere die beiden Vertiefungen für die Nuten 70, sowie die Flächen 30 und 34 des ersten Teilelementes, wie oben beschrieben, dargestellt.
Figur 7 zeigt die Aufsicht auf die Außenfläche (Mantel) des ersten Teilelementes 10. Hierbei erkennt man eine Riffelung der Mantelfläche. Zudem erkennt man durch die gestrichelten Linien Vertiefungen für die Nuten 70, sowie den Ort des Vorsprunges 110.
Figur 8 zeigt die perspektivische Sicht auf das erste Teilelement 10. Insbesondere sind die Nuten 70 sowie die Fläche 30 dargestellt.
Figur 9 zeigt die Aufsicht auf die Längsseite des zweiten Teilelementes 12 mit Vertiefung 120 (gestrichelt).
Figur 10 zeigt den Querschnitt des zweiten Teilelementes 12 mit Vertiefung 120 (gestrichelt). Hierbei sind insbesondere die beiden Vertiefungen für die Nuten 70, dargestellt.
Figur 11 zeigt eine Aufsicht auf die Außenfläche (Mantel) des zweiten Teilelementes 12. Hierbei erkennt man eine Riffelung der Mantelfläche. Zudem erkennt man durch die gestrichelten Linien Vertiefungen für die Nuten 70, sowie den Ort der Vertiefung 120.
Figur 12 zeigt die perspektivische Sicht auf das zweite Teilelement 12. Insbesondere sind die Nuten 70 sowie die Flächen 32 und 36 dargestellt.
Figur 13 zeigt eine Aufsicht auf die Längsseite des Spreizelementes eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes, wobei die Fläche der Längsseite 54 dargestellt ist. Zusätzlich wird die Vertiefung für die Nut 50 gestrichelt dargestellt.
Figur 14 zeigt das Spreizelement 14 eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Querschnitt zur Längsrichtung, wobei insbesondere die Nuten 50 und 52 sowie den Ort der Längsfläche 54 dargestellt werden. Figur 15 zeigt das Spreizelement 14 eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in Aufsicht auf die Fläche 46 des Spreizelementes, die mit einer Gleitfläche 40 bzw. 42 des ersten oder zweiten Teilelementes 10 bzw. 12 des Befestigungselementes in Kontakt steht. Zusätzlich wird die Aussparung 140 und die Fläche 141 lokalisiert, die mit der Fläche 111 des Vorsprunges des ersten Teilelementes bevorzugt in gespreiztem Zustand in Kontakt steht. Zudem sind die Vertiefungen für die Nuten 50 und 52 dargestellt.
Figur 16 zeigt das Spreizelement 14 eines erfindungsgemäßen Befestigungselementes in perspektivischer Sicht. Hierbei werden insbesondere die Fläche 46, die mit einer Gleitfläche 40 bzw. 42 des ersten oder zweiten Teilelementes 10 bzw. 12 des Befestigungsele- mentes in Kontakt steht, die Fläche 54 der Längsseite, die Vertiefungen für die Nuten 50 und 52 sowie die Aussparung 140 des Spreizelementes 14 dargestellt.
Wie insbesondere Figuren 1 bis 5, 7 bis 9, 11 und 12 zu entnehmen ist, ist das Befestigungselement auf seiner Mantelfläche geriffelt. Diese Riffelung rührt von einer Vielzahl von in Umfangsrichtung umlaufenden Vorsprüngen her, die einer Verankerung des Be- festigungselementes in Längsrichtung dienen.

Claims

Patentansprüche
1. Befestigungselement, insbesondere Dübel, für die Fixation von Knochenfragmen- ten oder dergleichen, welches in Längsrichtung in wenigstens zwei Teilelemente geteilt ist, die gemeinsam ein Spreizelement einschließen, wobei die Teilelemen- te und das Spreizelement derart gestaltet und zueinander angeordnet sind, dass sich das Spreizelement zwischen den Teilelementen befindet und eine Verschiebung des Spreizelementes in Längsrichtung des Befestigungselementes eine Verschiebung der Teilelemente in lateraler Richtung bewirkt, so dass die Teilelemente in lateraler Richtung auseinander getrieben werden und das Befestigungs- element dadurch von einem geschlossen Zustand in einen gespreizten Zustand überführt wird, die Teilelemente jeweils eine nach innen gerichtete Gleitfläche aufweisen, die jeweils mit einer Fläche des Spreizelementes korrespondiert und in geschlossenem Zustand parallel zur jeweiligen Fläche verläuft, das Befestigungselement ein distales Längsende und ein proximales Längsende besitzt und mit seinem distalen Längsende voran einzusetzen ist, das Befestigungselement ein Zugelement aufweist, welches vom proximalen Ende des Befestigungselementes her zu betätigen und wenigstens zeitweise mit dem Spreizelement derart verbunden ist, dass ein Betätigen des Zugelementes durch Ziehen an dem Zugelement die das Spreizen des Befestigungselementes bewirkende Längsver- Schiebung des Spreizelementes bewirkt und das Spreizelement sowohl im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes als auch in dessen gespreiztem Zustand weder über das von den Teilelementen definierte proximale Ende des Befestigungselements noch über das von den Teilelementen definierte distale Ende des Befestigungselements hinausragt,
dadurch gekennzeichnet, dass entweder ein Teilelement einen bezüglich wenigstens einer Teilgleitfläche seiner nach innen gerichteten Gleitfläche nach innen gerichteten Vorsprung und das Spreizelement einen korrespondierenden Längsanschlag aufweist, an welchen der Vorsprung anstößt, wenn das Spreizelement seine am weitesten proximal gelegene Relativposition bezüglich der Teilelemente und damit das Befestigungselement seinen maximal gespreizten Zustand erreicht hat oder das Spreizelement im Bereich einer seiner Gleitflächen einen Vorsprung aufweist und die korrespondierende Gleitfläche wenigstens eines Teilelementes einen korrespondierenden Längsanschlag aufweist, an den der Vorsprung anstößt, wenn das Spreizelement seine am weitesten proximal gelegene Relativpo- sition bezüglich der Teilelemente erreicht hat.
2. Befestigungselement nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der Vorsprung auf einer nach innen gerichteten Teilfläche eines ersten Teilelementes angeordnet ist und ein korrespondierendes zweites Teilelement am proximalen Längsende seiner nach innen gerichteten Gleitfläche eine korrespondierende Vertiefung aufweist und dass das Spreizelement am proximalen Längsende eine
Aussparung aufweist, wobei das erste und zweite Teilelement und das Spreizelement so ausgestaltet und zueinander angeordnet sind, dass sich der Vorsprung im geschlossenen Zustand des Befestigungselementes durch die Aussparung hindurch zumindest teilweise in die Vertiefung des zweiten Teilelementes erstreckt und dass der Vorsprung im maximal gespreizten Zustand des Befestigungselementes an ein den Längsanschlag bildendes Längsende der Aussparung stößt.
3. Befestigungselement nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorsprung des ersten Teilelementes, die korrespondierende Vertiefung des zweiten Teilelementes und die Aussparung des Spreizelementes parallel zur Längsrichtung des Befestigungselementes längsgestreckt sind.
4. Befestigungselement nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorsprung des ersten Teilelementes, die korrespondierende Vertiefung des zweiten Teilelementes und die Aussparung des Spreizelementes in Bezug auf eine Ia- terale Erstreckung des Befestigungselementes mittig angeordnet sind.
5. Befestigungselement nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass der Vorsprung des ersten Teilelementes und die korrespondierende Vertiefung des zweiten Teilelementes jeweils einen rechteckigen Längsschnitt besitzen, wobei Länge und Breite des Vorsprungs der Länge und Breite der Ver- tiefung entsprechen.
6. Befestigungselement nach einem der Ansprüche 2 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Aussparung sich ausgehend vom proximalen Ende des Spreizelementes soweit in die distale Richtung des Befestigungselementes erstreckt, dass in maximal gespreiztem Zustand des Befestigungselementes eine Fläche des Vorsprungs, die quer zur Längsrichtung und gleichzeitig in Richtung des distalen
Endes des Teilelementes angeordnet ist, mit einer Fläche des Spreizelementes, die quer zur Längsrichtung und gleichzeitig in Richtung des distalen Endes der Aussparung des Spreizelementes, angeordnet ist, in Kontakt stehen und das Spreizelement nicht über das durch die Teilelemente definierte proximale Ende des Befestigungselements hinausragt.
7. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Spreizelement keilförmig ausgebildet ist und sich in proximale Richtung des Befestigungselementes verjüngt.
8. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Zugelement ein Faden, ein Draht, eine Schnur oder dergleichen ist.
9. Befestigungselement nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass Zugele- ment nach Art einer Schlaufe um das distale Ende des Spreizelementes herumgelegt ist, so dass sich beide freien Enden des Zugelementes am proximalen Ende des Befestigungselements befinden.
10. Befestigungselement nach Anspruch 8 oder 9, dadurch gekennzeichnet, dass das Spreizelement auf den Flächen, die zu den Gleitflächen des ersten und zwei- ten Teilelementes korrespondieren, wenigstens eine in Längsrichtung des Befestigungselementes verlaufende Nut zur Aufnahme des Zugelements aufweist.
11. Befestigungselement nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Nut parallel zur Aussparung des Spreizelementes angeordnet ist.
12. Befestigungselement nach Anspruch 10 oder 11 , dadurch gekennzeichnet, dass die Nut entlang beider Flächen verläuft und um das distale Ende des Spreizelementes herumgeführt ist.
13. Befestigungselement nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Spreizelement zwei parallel zueinander und zur Aussparung verlaufende Nuten aufweist.
14. Befestigungselement nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Nuten so bemessen sind, dass sei das jeweilige Zugelement vollständig aufnehmen, so dass sich dieses in den Nuten in jedem Zustand des Befestigungselementes in Längsrichtung frei bewegen.
15. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Befestigungselement in seinem geschlossenen Zustand die Form eines Zylinders mit in Umfangsrichtung verlaufenden Vertiefungen bzw. Vorsprüngen besitzt.
16. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Teilelemente entlang einer Trennfläche voneinander getrennt sind und diese Trennfläche in Längsrichtung des Befestigungselementes verspringt, so dass sich wenigstens ein quer zur Längsrichtung des Befestigungselementes verlaufender Trennflächenabschnitt ergibt, der einem Verschieben der Teilelemente relativ zueinander bezüglich der Längsrichtung des Befestigungselementes auch beim Spreizen des Befestigungselementes entgegenwirkt.
17. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Gleitfläche eines jeweiligen Teilelements eine Bodenwandung einer in die jeweilige Trennfläche des Teilelements eingelassenen Vertiefung ist.
18. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die quer zur Längsrichtung des Befestigungselementes verlaufenden Querschnitte des Spreizelementes jeweils eine Rechteckform haben.
19. Befestigungselement nach einem der Ansprüche 7 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Keilflächen des Spreizelementes entlang Ihrer Längskanten an parallel zueinander verlaufende Längsseitenflächen des Spreizelementes angrenzen.
20. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche 7 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass das Spreizelement an seinem distalen Ende halbzylinder- förmig abgerundet ist, wobei die Umfangsfläche der Halbzylinderform jeweils in die Keilflächen übergeht.
21. Befestigungselement nach Anspruch 19 und 20, dadurch gekennzeichnet, dass die Stirnflächen der Halbzylinderform jeweils einen distalen Abschnitt der ebenen Längsseitenflächen des Spreizelementes bilden.
22. Befestigungselement nach Anspruch 21 , dass in der Halbzylinderform eine Nut oder mehrere Nuten eingelassen sind, die sich jeweils in der Nut oder den Nuten in den Keilflächen fortsetzen.
23. Befestigungselement nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die beiden Teilelemente und das Spreizelement aus bioresorbier- barem Kunststoff bestehen.
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Families Citing this family (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8287538B2 (en) 2008-01-14 2012-10-16 Conventus Orthopaedics, Inc. Apparatus and methods for fracture repair
KR20110033199A (ko) * 2008-06-19 2011-03-30 신세스 게엠바하 뼈 스크류 퍼처스 증강 임플란트, 시스템 및 기술
US20110178520A1 (en) 2010-01-15 2011-07-21 Kyle Taylor Rotary-rigid orthopaedic rod
CN105534561B (zh) 2010-01-20 2018-04-03 康文图斯整形外科公司 用于骨接近和骨腔准备的装置及方法
AU2011224529C1 (en) 2010-03-08 2017-01-19 Conventus Orthopaedics, Inc. Apparatus and methods for securing a bone implant
CN105939677A (zh) 2013-12-12 2016-09-14 康文图斯整形外科公司 组织移位工具和方法
JP6346061B2 (ja) * 2014-10-01 2018-06-20 株式会社豊和 骨接合用器具
WO2019010252A2 (en) 2017-07-04 2019-01-10 Conventus Orthopaedics, Inc. APPARATUS AND METHODS FOR TREATING BONES

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3903785A (en) * 1974-06-24 1975-09-09 Jr William Pepper Rock climbing anchor
DE4106823C1 (de) * 1991-03-04 1992-06-25 Liebscher Kunststofftechnik, 8032 Graefelfing, De
CA2094111C (en) * 1992-06-15 1999-02-16 Daniel R. Lee Suture anchoring device and method
US5324308A (en) * 1993-10-28 1994-06-28 Javin Pierce Suture anchor
US5486197A (en) * 1994-03-24 1996-01-23 Ethicon, Inc. Two-piece suture anchor with barbs
DE4444510A1 (de) 1994-11-30 1996-06-05 Guenter Prof Dr Med Lob Befestigungselement für die Osteosynthese
DE102005009492A1 (de) 2005-02-24 2006-08-31 Lob, Günter, Prof. Dr. med. Befestigungselement

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See references of WO2009010412A1 *

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Publication number Publication date
DE102007033703A1 (de) 2009-01-22
WO2009010412A1 (de) 2009-01-22
CN101801292A (zh) 2010-08-11
US20100241176A1 (en) 2010-09-23

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