EP0148221A1

EP0148221A1 - Blutdruckmessgerät

Info

Publication number: EP0148221A1
Application number: EP19840902495
Authority: EP
Inventors: Falko Skrabal
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1983-07-01
Filing date: 1984-06-27
Publication date: 1985-07-17
Also published as: WO1985000278A1; AU3068984A

Description

Blutdruckmessgerät

Die Erfindung betrifft ein Gerät zur Messung des Blutdruckes,bestehend aus zumindest einem über einer Arterie liegenden Flüssigkeit gefüllten Druckabnehmer mit einer Druckleitung zu einem Druckmeßgerät mit angeschlossenem Rechner und Anzeige oder Registrierung.

Seit vielen Jahren wird für die Blutdruckmessung hauptsächlich eine aufblasbare Manschette, meist am Oberarm, verwendet, und knapp unterhalb dieser wird meist mit einem Stetoskop das Korotkoffsche Geräusch, bzw. seltener mit einem Ultraschall prüfk-opf mit Schallsender und Schallempfänger,die durch den Dopplereffekt verursachten Frequenz- bzw.Phasenverschiebung zwischen dem gesendeten und reflektierten Schall gemessen. Diese Geräte haben die Nachteile, daß der Druck in der Manschette immer wieder über den Wert des systolisehen Blutdruckes erhöht werden muß, und damit die Blutzufuhr in die Extremität unterbrochen wird, weiters,daß eine laufende Registrierung der einzelnen Druckwerte jedes einzelnen Pulsschlages unmöglich ist und,daß die Druckwerte durch die Lage der Extremität relativ zum Herzen beeinflußt wird. Diese Nachteile werden zwar teilweise durch andere Erfindungen (z.B. AT-PS 350170, US-PS 4030484, US-PS 4206764, DE-OS 3037684-35, US-PS 4202348) verbessert,jedoch gibt es derzeit kein Gerät, bei dem verlaßlich,sowohl systolischer und diastolischer Blutdruck fortlaufend genau bei jedem Pulsschlag gemessen werden kann und bei dem der Blutfluß in die Extremität erhalten bleibt. So wurden zwar Geräte beschrieben (US-PS 3903873, US-PS 4030484, US-PS 4320767, EP-AI 41696),bei denen ein mechanischer Druckabnehmer über einer Arterie liegt, oder Geräte, bei denen die Druckwellen über Flüssigkeit an den Druckabnehmer übertragen werden (US-PS 4206764,DE-OS 2910302,EP-AI 41222, US-PS 41542-31) oder Geräte bei denen die Druckwellen über Luft an den Druckabnehmer übertragen werden (US-PS 4127114, US-PS 4307728), doch gelingt es bei keinem dieser Geräte in ausreichender Weise die Aufzeichnung der Druckschwankungen in der Absoluthöhe zu kalibrieren. Es wurde auch ein Versuch unternommen,diese Kalibrierung durch Erhöhung des Druckes bis zum Verschwinden der durch den Puls bedingten Druckwellen in der Druckmeßvorrichtung zu bewerkstelligen(DT-OS 3037686, US-PS 4271843, EP-AI 41696, EP-AI 41222), doch ist es erfahrungsgemäß unverläßlich, sich ausschließlich auf die Druckwellen zu verlassen,da solche Druckwellen auch durch Bewegungsartefakte entstehen können.

Es wurden deswegen auch Geräte beschrieben (US-PS 4127114),bei denen eine luftgefüllte Druckkammer mit verformbarer äußerer Membran mit der Hand auf eine Arterie aufgebracht wird,wobei durch Erhöhung des händischen Anpressdruckes auf den Körper der Innendruck in der Druckkammer zuerst erhöht wird, und dann langsam durch eine Öffnung die Luft entweichen kann, wobei ein Ultraschallsender und Empfänger der in der lumgefüllten Druckkammer montiert ist, die Änderung der Dopplersignale registriert und einmalig systolischen und diastolischen Druck registriert. Man muß im Anschluß daran warten, bis die luftgefüllte Kammer langsam wieder ihre ursprüngliche Form annimmt, um eine nächste Messung durchführen zu können. Dieses Gerät eignet sich daher nicht für eine kontinuierliche Druckaufzeichnung jedes einzelnen Pulsschlages, es funktioniert ja im Prinzip wie ein herkömmliches Blutdruckmeßgerät, bei dem einmal der Druck über den systolisehen Wert erhöht und dann langsam abgelassen wird, um dann bei Ablassen des Druckes das Dopplersignal eines einzelnen Herzschlages als systolischen Wert und eines einzelnen Herzschlages als diastolischen Druck anzuzeigen. Darüber hinaus eignet sich die Luft, und nur mit solcher funktioniert das Gerät, nur als schlechtes Medium für die Übertragung des Dopplersignales. Das Gerät kann in der Praxis auch deswegen nicht funktionieren, da die verformbare Membran nach Aufbringen auf den Körper auch einen Teil des Arteriendruckes aufnimmt und durch die mögliche Verformung nicht an den Druckaufnehmer weiter geben kann.sodaß der Druckaufnehmer nur einen Teil des Druckes und damit nicht die wahren Werte registriert. Es wurde auch ein System für die Herzdiagnose beschrieben (US-PS 4154231), das eine ganze Reihe von Signalen wie EKG, Ton, Dopplersignale und Pulswellen vom Herzen aufnehmen und über einen Computer verarbeiten soll, indem das Gerät zwischen den Rippen am Brustkorb angebracht wird, wobei Flüssigkeit als Obertragungsmedium für die Energiesignale verwendet wird. Es ist ganz offensichtlich, daß dieses Gerät nicht für die Blutdruckmessung gedacht oder geeignet ist, da zwar Pulswellen durch die Kontraktion des Herzens registriert werden können, jedoch keine Kalibrierung des Gerätes möglich ist, da der Druck in dieser Vorrichtung nicht verändert werden kann. Vielmehr ist dieses Gerät nur zur Diagnoe von Herzerkrankungen durch Beobachtungen von Herzelektrik, Herzmuskelmeehanik und Herzklappenbewegungen geeignet.

Die Erfindung bezweckt die Vermeidung der beschriebenen Schwierigkeiten durch Schaffung eines neuen Druckabnehmers zur Registrierung von mehreren Signalen zur genauen Ermittlung des Blutdruckes. Das Blutdruckmeßgerät gemäß der Erfindung ist dadurch gekennzeichnet, daß zumindest eine, vorteilsweise jedoch mehrere flüssigkeitsgefüllte Vorrichtungen mit druckfester äußerer Wand und leicht verformbarer innerer Wand so am Körper über einer Arterie angebracht werden, daß die druckfeste äußere Wand in einer stabilen Lage zum Körper liegt, daß die besagte leicht verformbare innere Wand über einer Arterie zu liegen kommt ,wobei zumindest eine druckfeste, flüssigkeitsgefüllte Leitung von besagter Vorrichtung zu einem trägheitslosen Druckmeßgerät und zu einem Drucksteuergerät führt,welche am besten in der Gegen des Herzens angebracht sind, wobei zusätzlich in starrer Verbindung mit der druckfesten äußeren Wand der besagten Vorrichtung zumindest ein Registriergerät, wie z.B. ein Sender und Empfänger von Energiequellen,wie z.B. ein Ultraschall sender und Ultraschallempfänger oder an Sende- und Aufnahmegerät von Laserstrahlen oder ein Gerät zur Aufnahme von Schallwellen,wfe z.B.ein Mikrofon, so angebracht ist, daß das von der Arterie kommende Signal aufgenommen werden kann, wobei die Flüssigkeit in besagter Vorrichtung als leitendes Medium zur Fortleitung des Signales dient, wobei für die Registrierung von Flüssigkeitsverschiebungen in besagter Vorrichtung, wie sie durch die Veränderungen der Blutfüllung in besagter Arterie hervorgerufen werden, noch zusätzlich ein Volumsaufnehmer, wie z.B. eine verformbare Membran oder ein Kolben zur Verfügung stehen kann, der die von der Arterie bewirkten Volumsverschiebungen der Flüssigkeit in beschriebener Vorrichtung nicht nur aufnehmen,sondern diesen auf trägheitslos entgegenwirken kann, indem durch eine Lageänderung besagten Volumsaufnehmers möglichst trägheitslos durch einen Mechanismus, wie z.B. eine hydraulische, pneumatische,elektrische, magnetische oder mechanische Gegensteuerung diese Lageänderung des Volumsaufnehmers rückgängig gemacht wird,sodaß dadurch bewirkt wird, daß der Druck in besagter Vorrichtung immer genau dem Druck in der darunter liegenden Arterie entspricht und damit die Arterienwand auch während der stetigen Änderungen des Blutdruckes völlig entspannt bleiben kann,wobei für die Aufnahme Verarbeitung und Registrierung aller ankommenden Signale für die Steuerung der Pumpen und für die Errechnung des Blutdrucks ein elektronischer Rechner zur Verfügung steht.

Der mit dem erfindungsgemäß beschriebenen Blutdruckmeßgerät erzielte Fortschritt ist darin zu sehen, daß einerseits durch Messung der Druckschwankungen in der besagten Vorrichtung, die ständig durch die darunterliegende Arterie mitgeteilten Druckschwankungen jedes einzelnen Pulsschlages registriert werden können, ohne daß dazu die Arterie durch eine zu große Erhöhung des Druckes in besagter Vorrichtung abgedrückt werden muß, andererseits kann durch intermittierende Druckerhöhung oder Erniedrigung über die Höhe des systolischen oder unter des diastolischen Druckes das sich ändernde Signal, wie z.B.eine Änderung der Amplitude der Druckwellen,oder eine Änderung der Signale, wie z.B.der Schallwellen oder des von der Arterie reflektierten Ultraschalles, die durch das zumindest eine an der druckfesten äußeren Wand angebrachte Registriergerät aufgenommen wird, dazu benutzt werden, um die genaue absolute Höhe des systolischen und diastolischen Blutdruckes zu ermitteln.Darüberhinaus können eventuell durch den Volumsaufnehmer in besagter Vorrichtung kontinuierlich die Pulswellen der Arterie registriert werden und durch einen vom Volumsaufnehmer gesteuerten Mechanismus eine diesen Pulswellen entgegengerichtete Kraft erzeugt werden, sodaß während der Druckmessung laufend durch den synchronen Gegendruck eine völlige Entspannung der Arterienwand erreicht wird.Durch die spezielle Ausführungsform ist insoferne ein bemerkenswerter Kombinationseffekt erzielt, der weit über die Summe der Einzeleffekte hinaus geht und der damit keine Aggregation darstellt, als diesselbe einfache Vorrichtung,nicht nur durch ihre Ausführungsform eine ideale Druckaufnahme ermöglicht, da einerseits das Gerät mit seinem Rand am Körper anliegt und Druckwellen also sich nur über die schlaffe Membran und die Flüssigkeit ohne Verlust ausschließlich dem Druckaufnehmer mitteilen können (einer der Unterschiede zu US 4127114) wobei der Druckaufnehmer noch zusätzlich in der Herzgegend angebracht ist, sodaß unabhängig von der Lage der beschriebenen Vorrichtung immer absolut richtige Druckwerte registriert werden ,und da anderseits durch die Erhöhung des Druckes in besagter Vorrichtung in die Nähe des intraarteriellen Druckes eine Entspannung der Arterienwand erreicht wird.Dies ist insoferne eine unabdingbare Voraussetzung für eine Druckmessung als bei Fortbestand der Spannung der Arterienwand diese einen Teil des arteriellen Druckes aufnimmt (z.B.im Gegensatz zu US-PS 4154321 oder US-PS 4127114). Gegenüber den bekannten Vorrichtungen liegt der größte Nutzen und Kombi nationseffekt aber wohl darin, daß durch die gleichzeitige Ausbildung der beschriebenen Vorrichtung 1) zur Messung des Druckes 2) zur willkürlichen zusätzlichen Veränderung des Druckes als auch 3) zur Aufnahme von Energiequellen von der Arterie (Schallwellen und/oder reflektierten Ultraschallwellen) an der selben Stelle und durch das selbe flüssige Medium überhaupt erst eine ideale SignalÜbertragung möglich ist. So eignet sich das flüssige Medium nicht nur viel besser zur Übertragung als Luft (z.B.US-PS 4202348 oder US-PS 4127114),durch die Erzeugung des Gegendruckes zum Arteriendruck paßt sich die Membran auch ideal an die Körperoberfläche an,sodaß ein flüssigkeitsgefüllter Polster zwschen Druckaufnehmer und Körperoberfläche (im Gegensatz zu EP-AI 41696) oder zwischen Schallaufnehmer und/oder Ultraschallaufnehmer und Körperoberfläche (z.B.im Gegensatz zu US-PS 4202348 und US-PS 4127114) eine stets ideale Verbindung zur Körperoberfläche darstellt, der eine gleichzeitige optimale Aufnahme von Druckwellen, Schallwellen und Utral Schallwellen ermöglicht. Ein weiterer Kombinationseffekt, der über die Summe der Einzeleffekte hinausgeht, ergibt sich daraus, daß genau an der Stelle an der die Strömung in der Arterie durch SchallÜbertragung oder Ultraschalldopplereffekt gemessen wird, dieselbe Strömung durch Erhöhung des Druckes in der Vorrichtung verändert werden kann, wobei durch die Erhöhung des Druckes in der Vorrichtung die Übermittlung der Schall-und Ultraschallsignale nicht verschlechtert, sondern noch zusätzlich verbessert wird, da der Kontakt zwischen Vorrichtung und Körperoberfläche noch intensiviert wird; dadurch erübrigen sich nicht nur zusätzliche Übertragungsmedien, wie sie z.B. in From von Schall übertragenden Pasten in US-PS 4154231 empfohlen werden, es findet auch die Veränderung der Strömungsgeschwindigkeit durch Veränderung des Druckes in besagter Vorrichtung genau an der Stelle statt, an der die Veränderung der Strömgeschwindigkeit gemessen wird; dies ist ein wesentlicher Vorteil gegenüber den Geräten bei denen zwar Druckschwankungen aber keine Schalloder Ultraschall Signale registriert werden (z.B. DE-OS 241302, EP-AI 41696, EP-AI 41222) oder aber gegenüber Geräten,bei denen Schall-oder Ultraschall Signale registriert werden (z.B. US-PS 4202348, US-PS 4154231) aber an dieser Stelle keine Veränderung des Druckes in besagter Vorrichtung möglich ist, um dort Schall- oder Ultraschallsignal zu verändern. So ist es für die Praxis nahezu wertlos irgendwelche relativen Druckschwankungen zu registrieren (wie z.B. gemäß US-PS 4154231),wenn nicht die Möglichkeit besteht diese in irgendeiner Weise absolut zu kalibrieren. In der hier beschriebenen Vorrichtung bestehen beispielsweise zumindest drei Möglichkeiten für eine absolute Kalibrierung des Gerätes: 1) Eine gezielte Druckerhöhung in besagter Vorrichtung über die Höhe des arteriellen Druckes,wobei sich dieser Zeitpunkt beispielsweise dadurch anzeigt, daß die Arterie unter besagter Vorrichtung plötzlich zusammenfällt, was sich bei pro Zeit konstanter Flüssigkeitszufuhr in besagter Vorrichtung in einem Knick in der kontinuierlichen Druckkurve manifestiert, weil plötzlich ein größeres Flüssigkeitsvolumen in besagte Vorrichtung gepumpt werden müßte, um deriDruck weiter zu erhöhen,wobei auch die größere Menge des gepumpten Volumens zu dem Zeitpunkt des Zusammenfall ens der Arterie als Kalibrierungsmerkmal herangezogen werden kann.Eine solche Kalibrierungsmöglichkeit ist z.B. weder bei US-PS 4154231,noch US-PS 4127114, DE-OS 2910302, EP 41696, US-PS 4307728 noch bei US-PS 4232348 gegeben. 2) Eine Veränderung der Strömungscharakteristik in besagter Arterie,die einfach und kontinuierlich durch die Ultraschallsignale erfaßt werden, streng abhängig von der gesteuerten Veränderung des Druckes in besagter Vorrichtung, die bis zum Verschwinden des Blutflusses bei Erhöhung des Druckes in besagter Vorrichtung über den arteriellen systolischen Blutdruck geht, sodaß eine weitere, sehr sichere Möglichkeit der Kalibrierung der Absolutdrucke besteht.Eine solche Kalibrierung ist z.B. weder in US-PS 4307728,EP 41222, EP 41696, DE-OS 2910302, US-PS 4154231, noch US-PS 4202348, US-PS 4271843, US-PS 4030484,US-PS4206764, US-PS 9009709, DE-OS 3037685 oder US-PS 4074711 gegeben. 3) Eine Veränderung der Schallwellen, die von besagter Arterie ausgehen, wenn ein Druck auf die Arterie von außen erzeugt wird. Eine solche Kalibrierungsmöglichkeit ist.z.B. weder in US-PS 4154231 ,DE-OS 2910302, EP 41696,EP 41222, US-PS 4127114 noch US-PS 4307728, US-PS 4271843, US-PS 4030484,US-PS 4206764, US-PS 4009709, DE-PS 3037686 und US-PS 4074111 gegeben.

Das erfindungsgemäße Blutdruckmeßgerät wird dabei vorzugsweise über einer Arterie angebracht,die nicht allein für die Blutversorgung der Extremität verantwortlich ist, sodaß durch intermittierende Druckerhöhung über die Höhe des systolischen Blutdruckes die Blutversorgung in der darunterliegenden Arterie, jedoch nicht in der Extremität unterbrochen wird. Ein weiterer Vorteil wird durch die vorzugsweise Anbringung des trägheitslosen Druckmeßgerätes in der Herzgegend bewirkt, wodurch immer absolut richtig gemessene Druckwerte, unabhängig von der Lage der Extremität, gewährleistet sind.

In der erfindungsgemäßen Vorrichtung stehen je nach Ausführungsform bis zu drei verschiednee Signale zur Verfügung, um die Absoluthöhe des Blutdruckes zu ermitteln: 1) Eine Änderung der Amplitude der Druckschwankungen in besagter Vorrichtung mit einer Änderung des Absolutdruckes in besagter flüssigkeitsgefüllter Vorrichtung. 2) Eine Veränderung der Qualität der Schallwellen bei Erhöhung des Druckes über den systolischen Blutdruck und Erniedrigung des Druckes in besagter Vorrichtung unter den diastolischen Blutdruck und 3) eine Phasen- oder Frequenzverschiebung des von der Arterie reflektierten Ultraschalles bei Erhöhung und Erniedrigung des Druckes in besagter Vorrichtung. Sinnvoll erweise werden die bis zu drei verschiedenen Signale zur Ermittlung des Absolutwertes des Blutdruckes im Rechner so miteinander verknüpft, daß bei annähernder Übereinstimmung der ermittelten Absolutwerte der aus den bis zu drei verschiedenen Signalen errechnete Mittelwert der Blutdruckwerte zur Anzeige und Registrierung kommt, bzw.bei großer Abweichung des einen Signals vom anderen z.B.durch Bewegungsartefakte,die oder das toerbleibende Signale zur Anzeige und Registrierung verwendet werden können.

Darünberhinaus kann es notwendig werden, durch gleichzeitige Mitregistierung; eines EKG zu ermitteln, ob die registrierten Signale von besagtem Blutdruckmeßgerät zeitlich so mit dem EKG übereinstimmen, daß es sich um Signale handelt, die von der Pulswelle und nicht durch Artefakte erzeugt werden,andernfalls die Signale unterdrückt und nicht zur Ermittlung des Blutdruckes herangezogen werden.

Eine andere Ausführungsform der beschriebenen Vorrichtung würde darin bestehen, daß zwei, körpernahe (näher dem Herzen) und körperfern (ferner dem Herzen) gelegene Vorrichtungen mit druckfester äußerer und leicht verformbarer innerer Wand über derselben Arterie zu liegen kommen ,wobei dann zwei Druckleitungen zu zwei trägheitslosen Druckmeßgeräten und zu zwei Drucksteuengeräten führen, wobei die zusätzlichen Registriergeräte, wie z.B.Ultraschallsender und Ultraschall empfänger oder Mikrofon in der körperfernen beschriebenen Vorrichtung angebracht sind, sodaß in der körpernahen Vorrichtung der Druck beliebig über die Höhe des systolischen oderunter die Höhe des diastlisehen Druckes verändert werden kann,um in der körperfernen Vorrichtung die dadurch geänderten Signale zu registrieren.Bei der Kombination von zwei Vorrichtungen,die hintereinander über derselben Arterie liegen, handelt es sich keinesfalls um die Duplizierung der Vorrichtung, es wird dadurch erst ein spezifischer neuer Effekt möglich: in der körpernahen Vorrichtung wird durch Veränderung des Druckes eine gezielte Veränderung der Strömgeschwindigkeit des Blutes erzielt, die dann in der unmittelbar dahinterliegenden körperfernen Vorrichtung durch die hervorgerufene Änderung der Druckwellen, Schallwellen oder Ultraschallsignale genau ausgewertet werden kann; es müssen also beide, die körpernahe und die körperferne Vorrichtung zwar mit einem trägheitslosen Druckmeß- und Drucksteuergerät ausgestattet sein, um unabhängige und eventuell gegenläufige Druckänderungen in besagter Vorrichtung zu erreichen; die Analysatoren von Schallwellen und Ultraschallwellen müssen jedoch in der körperfernen Vorrichtung untergebracht sein, um eine spezifischen Kombinationseffekt zu erzielen, der über die Summe der Einzeleffekte hinausgeht.

Eine weitere Ausführungsform könnte darin bestehen,daß drei beschriebene Vorrichtungen mit äußerer druckfester Wand und innerer, leicht verformbarer Wand hintereinander in Reihe liegend über einer Arterie zu liegen kommen, wobei dann drei Druckleitungen zu trägheitlosen Druckmeßgeräten und trägheitslosen Drucksteuergeräten führen würden, wobei dann besagte Registrierungsgeräte, wie z.B.Ultraschallsender und Ultraschallempfänger bzw.Mikrofon in der mittleren der drei Vorrichtungen zu liegen kommen würden, um in der körpernahen und in der körperfernen Vorrichtung beliebig und unabhängig von Druck über den systolischen und unter den diastolischen Druck verändern zu können, um in der mittleren Vorrichtung die dadurch geänderten Signale zu registrieren. Dies kann dann von Vorteil sein,wenn die Arterie durch eine andere Arterie aus der Körperferne arterielles Blut erhält. Wie nämlich Modellversuche gezeigt haben, kann es deswegen zusätzlich notwendig werden, auch körperfern von der Vorrichtung, in der Ultraschall-und Schall-Analysatoren untergebracht sind, eine weitere zusätzliche Vorrichtung mit trägheitslosem Druckmeß- und Steuergerät anzubringen, um so zu verhindern, daß sich ungewollt aus der Körperferne Signale der Vorrichtung die mit Schall und/oder Ultraschallanalysatoren ausgestattet ist, dadurch mitteilen, daß in der Körperferne die besagte Arterie aus einer anderen Arterie Blut erhält. Insoferne stellt auch diese dritte Vorrichtung keine Duplizierung dar, sondern bringt einen zusätzlichen spezifischen Effekt. Zur Abgrenzung gegenüber anderen Vorrichtungen, bei denen auch mehrere Druckaufnehmer verwendet werden (z.B.US-PS 4307728) muß betont werden, daß bei diesen die mehrfachen Druckaufnehmer nur dazu geeignet sind, Signale aufzunehmen, die nicht von der Arterie, sondern von umliegenden Geweben kommen, um Artefakte erkennen zu können.Auch sind die beschriebenen Vorrichtungen ungeeignet, selbst einen gezielten Druck zu erzeugen.

Für die Funktion dieser Ausführungsform ist nicht wesentlich, ob die äueere druckfeste Wand aus einem gemeinsamen oder mehreren getrennten Stücken besteht, solange nur die flüssigkeitsgefüllten Vorrichtungen durch Zwischenwände voneinander getrennt sind, sodaß in den einzelnen Vorrichtungen unterschiedliche Drucke erzeugt werden können. Wesentlich erscheint nur die druckfeste äußere und leicht verformbars innere Wand aller Vorrichtungen, damit durch eine möglichst fehlende Nachgiebigkeit der Vorrichtung der Druck in möglichst kurzer Zeit stark verändert werden kann.Dies ist unbedingt notwendig,nicht nur um eventuell die einzelnen Volumsschwankungen der Arterie mit jedem Pulsschlag auszugleichen, sondern darüber hinaus sogar während eines einzelnen Pulsschlages und eventuell nur für die Dauer desselben synchron den Druck in der Vorrichtung über den arteriellen Druck zu erhöhen, um so die Veränderung der Signale von den Registriergeräten in möglichst kurzer Zeit im Rechner verarbeiten zu können. In vereinfachender Weise könnte bei der Ausführungsform mit den drei beschriebenen Vorrichtungen die körpernahe und die körperferne Vorrichtung eine gemeinsame druckfeste Leitung zu einem gemeinsamen Druckmeßgerät und Drucksteuergerät getrennt von der mittleren Vorrichtung aufweisen. Es liegt nahe, daß sich das beschriebene Meßgerät in verschieden aufwendigen Ausführungen für verschiedene Zwecke eignet, z.B. in einer kleinen tragbaren Ausführung für die Dauermonitorisierung von Lebewesen über den ganzen Tag oder in aufwendigeren Ausführungen für die stationäre Überwachung, oder mit Anzeige jeder einzelnen Blutdruckschwankung jedes einzelnen Pulsschlages für komplexe Kreislaufuntersuchungen.

Im folgenden wird das erfindungsgemäße Gerät an Hand der Fig. 1 bis 5 näher beschreiben.

Fig. 1 zeigt eine bevorzugte Ausführungsform besagten Blutdruckmeßgerätes, bestehend aus einer Vorrichtung mit druckfester äußerer Wand -1-, deren Hohlraum -8-. über einer Arterie -3- angebracht ist, wobei an der beispiels-weisen Ausführung deren Rand -2- durch eine doppelt klebende Folie -4- fixiert ist, wobei ein zusätzliches, dehnbares oder nicht dehnbares Band -5- um die Extremität -7- gelegt ist, um die Vorrichtung bei Erhöhung des Druckes im Hohlraum -8-, der durch die verformbare Membran -9- von der Extremität -7- abgegrenzt ist, an Ort und Stelle zu halten. Zusätzlich kann auch zumindest eine weitere Vorrichtung zur Erzeugung eines Druckes, wie ein mit Flüssigkeit oder Gas gefüllter Beutel -6-, genau visavis von besagter Vorrichtung -1- an besagter Extremität angebracht sein,dessen einzige Aufgabe es ist, ein Abheben der besagten Vorrichtung -1- von der Körperoberfläche zu verhindern, wenn der Druck in dieser erhöht ist, indem synchrom auch in dieser Vorrichtung -6- ein Druck erzeugt wird, der die Spannung des Bandes -5- erhöht, wenn der Druck in der Vorrichtung -8- steigt und die Spannung des Bandes -5- vermindert, wenn der Druck in Vorrichtung -8- fällt. Diese Vorrichtung -6- kann so angeordnet sein,daß durch eine Druckerhöhung in den Vorrichtungen 1 und 6 der Blutfluß durch die Venen -18- nicht beeinträchtigt ist. Damit wird ein konstanter Anlagedruck der Vorrichtung -1- unabhängig vom Innendruck erreicht und der Tragekomfort des Blutdruckmeßgerätes sehr verbessert, wenn im Intervall gerade nicht gemessen wird.Auch die Vorrichtung -6- könnte eine druckfeste äußere Wand aufweisen, um das Fassungsvermögen der Vorrichtung -6bei Druckerhöhung möglichst klein zu halten. Zur Registrierung des Anpressdruckes des Randes -2- der druckfesten Wand -1- am Körper -7- sind dabei beispielsweise 2 Druckaufnehmer -21a- am Rand -2- der druckfesten Wand -1- angebracht, über die der Anlegedruck der Vorrichtung -1- auf dem Körper -7-, z.B. über eine Veränderung des Druckes in Vorrichtung -6- geregelt werden kann. Dazu könnte auch ein zusätzliches Drucksteuergerät -22 - vorhanden sein. In der beispielsweisen Ausführungsform des Blutdruckmessgerätes sind dabei an der druckfesten Wand - 1 sowohl- ein Mikrofon -10- als auch ein Ultraschallsender und Empfänger -11so angebracht, daß die im Hohlraum -8- enthaltene Flüssigkeit als leitendes Medium zwischen Mikrofon -10- urid Ultraschallsender und Empfänger -11einerseits und Arterie -3- andererseits dient. Vom Hohlraum -8- führt in der beispielsweisen Ausführungsform eine druckfeste Leitung -12- zu einem trägheitslosen Druckmeßgerät -13- einerseits und zu einem trägheitlosen Drucksteuergerät -14- andererseits. Dieses trägheitslose Drucksteuergerät kann z.B.entweder in einer gesteuerten Pumpvorrichtung mit gesteuertem Ablaßventil oder in einem Behälter mit komprimiertem Gas, Reduzierventil mit nachfolgender Regelvorrichtung und gesteuertem Ablaßventil zur genauen Einstellung des Druckes sein,sodaß über den Rechner -15- jeder beliebige Druck trägheitslos im Hohlraum -8- hergestellt werden kann.Vorteilhafter Weise können in der beispielsweisen Ausführungsform noch zusätzlich weitere Signale vom Mikrofon -10- und Ultraschall sender und Empfänger -11- über entsprechende Analysatoren des Korotkoffschen Geräusch -16- bzw.Analysatoren der Ultraschallvorschiebung -17- zum Rechner -15- gelangen, der diese in jeder gewünschten Form verarbeiten kann,sodaß der wahre systolische und diastolische Blutdruck und seine laufenden Schwankungen durch Anzeige und Schreiber -19zur Kenntnis gebracht werden können und durch Speicherung -20- zur weiteren Verarbeitung zur Verfügung stehen. Zusätzlich besteht die Möglichkeit über die gleichzeitige Registrierung eines EKGs -22-, daß die Artefakterkennung von Signalen des Druckmeßgerätes -13- Korotkoff-Analysator -16und Ultraschallanalysator -17- wesentlich erleichtert wird. In der beschriebenen beispiel sweisen Ausführungsform wird auch bei Erhöhung des Druckes im Hohlraum -8- über die Höhe des systolischen. Druckes der Blutfluß in die Extremitäten nicht unterbrochen, da eine weitere Arterie -21- durch die Erhöhung des Druckes im Hohlraum -8- nicht komprimiert wird. Fig. 2 zeigt eine weitere beispielshafte Ausführungsform besagten Blutdruckmeßgerätes im Längsschnitt, wobei bei besagter Vorrichtung mit druckfester äußerer Wand -1- ein mittlerer Hohlraum -8- der Schallaufnehmer -10und Ultraschall sender und Empfänger -11- enthält, jedoch zusätzlich ein weiterer Hohlraum -23- körpernahe von Hohlrum -8- und zusätzlich ein weiterer Hohlraum -24- körperferne von Hohlraum -8- über derselben Arterie -3getrennt angebracht ist, die alle durch eine verformbare Memtran -9a-cvon der Extremität -7- getrennt sind. Sowohl Hohlraum -23- verfügt über eine getrennte Druckleitung -25- zu einem Drucksteuergerät -26- und zu einem Druckmeßgerät -27-, wie auch Hohlraum -24- über eine getrennte Druckleitung -28- zu einem Druckmeßgerät -29- und einem Drucksteuergerät -30- führt,sodaß in allen drei Hohlräumen -8-, -23- und -24- getrennte Drucke erzeugt werden können,wobei alle von den Druckkammem -8-, -23- und -24- ankommenden Signale im Rechner -15- verarbeitet werden können.Diese Ausführungsform hat den Vorteil, daß durch Erhöhung des Druckes im flüssigkeitsgefüllten Hohlraum -24- gezielte Änderungen der Signale vom flüssigkeitsgefüllten mittleren Hohlraum -8- bewirkt werden, nämlich Änderungen der von der Arterie -3- mitgeteilten Druckschwankungen im Hohlraum -8-, die im Qruckmeßgerät -13registriert werden, bzw.Änderungen der am Mikrofon -10- und am Ultraschallempfänger -11- ankommenden Signale. Es ist offensichtlich,daß bei Verwendung von steuerbaren Ventilen, die den Flüssigkeitsstrom in einer der druckfesten Leitungen -12-, -24-, -29-,-32- unterbrechen und in einer der anderen Leitungen öffnen können, die Zahl der Drucksteuergeräte aus Ersparnisgründen reduziert werden könnte.

Fig. 3 zeigt eine weitere beispielsweise Ausführungsform des Blutdruckmeßgerätes, bei welcher vom Hohlraum -8-, welcher mit der Druckleitung -12kommuniziert, durch eine verformbare Membran -31- ein weiterer Hohlraum -32 abgegrenzt wird, wobei die durch die Blutwellen in besagter Arterie -3bedingten Volumsverschiebungen im Hohlraum-8- dadurch registriert werden können, daß auf besagter Membran -31- ein oder mehrere Dehnungsmeßstreifen -33- angebracht sind, deren Signal ein Drucksteuergerät -34- so steuert, daß im Hohlraum -32- immer ein so großer Druck herrscht, daß die Membran -31möglichst trägheitslos wieder in ihre Ausgangsstellung gebracht wird. Dadurch wird gewährleistet, daß dem Druck in der Arterie -3- immer ein gleich großer Gegendruck im Hohlraum -32- und im Hohlraum -8- entgegenwirkt und damit die Arterienwand entspannt bleibt. Statt der Membran könnte beispielsweise auch ein leicht beweglicher, abdichtender Kolben, dessen Bewegung z.B. durch eine Schranke von Energiewellen registriert wird, verwendet werden. Der Hohlraum -32- könnt mit Flüssigkeit oder Gas gefüllt sein, wobei Flüssigkeiten wegen der fehlenden Komprimierbarkeit Vorteile bieten.

Fig. 4 zeigt eine weitere beispielsweise Ausführungsform des Blutdruckmeßgerätes, bei welcher zusätzlich zu Schallaufnehmer -10- und Ultraschallsender und Empfänger -11- auch der Volumsaufnehmer in Form einer verformbaron Membran -31- direkt in die Wand der Vorrichtung mit druckfester äußerer Wand -1- so eingebaut ist,daß Verformungen der Membran (gezeichnet als -31aund -31 b-)unmittelbar eine Druckanpassung im Hohlraum -32- bewirken, sodaß die Membran -31- in ihre Ausgangslage zurückkehrt.

Fig. 5 zeigt eine beispielsweise Möglichkeit um mit Hilfe des beschriebenen Blutdruckmeßgerätes die Absoluthöhe des systolischen Blutdrucks zu ermittelnBei Erhöhung des Druckes in der körpernahen Vorrichtung -23- über den systolischen Brutdruck sistiert der Blutfluß in der Arterie -3- unter der Vorrichtung -8- Beim stetigen Ablassen des Druckes -39- in Vorrichtung -23-, Unter die Höhe des systolischen Blutdruckes steigt anfänglich die Amplitude des Blutflusses -33- bis -36- annähernd linear mit dem abfallenden Druck in Vorrichtung -23- Wenn durch den linearen Teil des Anstieges der Blutfluß amplituden eine lineare Funktion -37- gelegt wird, kann die Absoluthöhe des systolischen Blutdrucks durch den zu dem Zeitpunkt in Vorrichtung -23- herrschenden Druck ermittelt werden, zu dem die lineare Funktion die Null-Linie des Blutflusses -38- schneidet. Diese Errechnung des systolischen Blutdrucks hat den Vorteil,daß die Veränderungsgeschwindigkeit des Druckes in Vorrichtung -23- wesentlich höher sein kann,als wenn die Höhe des systolischen Blutdrucks nur aus dem Druck in Vorrichtung -23- zum Zeitpunkt des Erscheinens des ersten Blutflusses in der Vorrichtung -8- ermittelt wird. Statt der linearen Funktion könnte auch eine optimierte mathematische Funktion (z.B.eine logarithmisch- exponentiell - oder Potenzfunktion)durch die Blutflußamplituden -33- bis -36- gelegt werden, wenn die Amplitudenänderung nicht einer linearen Funktion entspricht. Genauso könnte die durch die sich verändernden Amplτtudengipfel -33- bis -36- gelegte Funktion -37auch während einer Druckerhöhung in Vorrichtung -23- erhalten werden, oder auch durch Druckänderungen in Vorrichtung -8-,

Sollte die Erhaltene Funktion -37- keine lineare Regression darstellen, könnte mit einem mathematischen Optimierungsverfahren auch eine andere mathematische Funktion, wie z.B. eine logarithmische, exponentielle oder Potenzfunktion verwendet werden.

Das beschriebene Auswertungsverfahren hat den Vorteil, daß die Druckänderung in Vorrichtung -8- oder/und -23- sehr viel rascher erfolgen könnte, als bei herkömmlichen Blutdruckmessungen, als man nicht auf das genaue Beobachten des Erscheinens oder völligen Verschwindens des Blutflußes von einem einzelnen Herzschlag angewiesen ist, wie das bei den bisher beschriebenen Blutdruckmessgeräten erforderlich ist. Zusätzlich hat das beschriebene Verfahren den

Vorteil, daß man den Druck in Vorrichtung -8- und/oder -23- nicht über den systolischen oder unter den diastolischen Blutdruck verändern muß, um so eine

Funktion -37- zu erhalten. Auch andere Kriterien, wie die Geschwindigkeiten der

Modulation des Blutflußes mit sich änderndem Druck in Vorrichtung -8- und/oder-23könnten mit Hilfe einer Funktion z.B. zur Ermittlung des diastolischen Druckes verwendet werden. Fig. 6 zeigt eine weitere beispielsweise Ausführungsform des Blutdruckmessgerätes bei der der Rand -2- der druckfesten Wand -1- zumindest teilweise aus einer verformbaren Membran - 40 - besteht, die am Körper - 7 - anliegt und einen weiteren flüssigkeits- oder gasgefüllten Hohlraum - 41 - in Verbindung mit der druckfesten Wand - 1 - abschließt, der den flüssigkeitsgefüllten Hohlraum - 8 - zumindest teilweise umgibt, vom Hohlraum - 8 - jedoch durch die druckfeste Wand - 1 - getrennt ist. Diese beispielsweise Ausführungsform hat den Vorteil, daß die Vorrichtung mit druckfester Wand - 1 - dem Körper - 7 - unabhängig von dessen individuell variierenden Form immer ideal anliegt, wenn für eine adequate Füllung des Hohlraums - 40 - mit Flüssigkeit oder Gas Sorge getragen wird. Beispielsweise könnte sich auch eine zähflüssige Flüssigkeit für die Füllung des Hohlraumes -40- eignen. Zusätzlich kann durch eine Ausstattung des Hohlraumes - 40- mit einem Druckaufnehmer -22a- der Anlegedruck der Vorrichtung mit druckfester Wand - 1 - an den Körper - 7 - beobachtet oder geregelt werden. In der beispielsweisen Ausführungsform wird dies dadurch bewerkstelligt, daß die Vorrichtung zur Erhöhung des Anlegedruckes - 6 - an der vom flüssigkeitsgefüllten Hohlraum - 8 - abgewendeten Seite der druckfesten Wand - 1 - angebracht ist, sodaß bei Druckerhöhung in Vorrichtung - 6 - durch Vermittlung des um den Körper - 7 - gelegten Bandes -5 - der Anlegedruck der Vorrichtung mi t druckfester Wand - 1 - an den Körper - 7 - verstärkt wi rd . Statt des Bandes - 5 - könnte beispielsweise auch eine starre Vorrichtung am Körper - 7 - angebracht sein.

Die beispielsweise Ausführungsform hat den weiteren Vorteil, daß durch die Vorrichtung zur Erhöhung des Anlegedruckes - 6 - der Schallaufnehmer -10 - und der Ultraschall aufnehmer - 11 - besonders gut gegen Störeinflüsse von der Umwelt abgeschirmt sind, wobei auch die druckfeste. Wand - 1 - aus schallisolierendem, druckfesten jedoch verformbarem Material sein könnte. Es ist offensichtlich, dass beispielsweise zur Vereinfachung das Orucksteuergerät - 22b- fuer die Regelung des Druckes in Vorrichtung - 6 - auch vom Druckmessgerät - 13 - gesteuert werden koennte. Dabei koennte auch das Flächenverhältnis der Membran - 9 - zur druckausuebenden Flaeche der Vorrichtung - 6 - zur Ermittlung des optimalen Anlegedruckes der Vorrichtung - 1 - an den Korper herangezogen werden. Fuer die Erkennung der durch Körperbewegungen entstandenen Änderungen des Anlegedruckes der Vorrichtung - 1 - an den Korper - 7 - ist jedoch ein eigens dafür vorhandener Druckaufnehmer - 22a - besonders vorteilhaft. Es ist auch offensichtlich, dass die Aufnahme der Ultraschallsignale durch den Ultraschallaufnehmer - 11 - verbessert werden konnte, dass mehr als ein Ultraschallaufnehmer -11 - zur Verfugung steht, sodass auch bei kleineren Verlagerungen der Vorrichtung mit druckfester Wand -1- am Körper -7- durch dessen Bewegungen trotzdem ein konstantes Ultraschallsignal gewährleistet ist.

Abb. 7 zeigt eine beispiel sweise Ansicht der Vorrichtung mit druckfester

Wand -1 - von der Seite des Hohlraumes - 8 -, wobei die Membran -9- die den Hohlraum -8 - abgrenzt, transparent eingezeichnet ist, sodaß man die Lage des Schall empfängers - 10 - und des UltraschalIsenders und -empfängers -11- dahinte erkennen kann, und wobei die verformbare Membran - 40 - die Membran -9 - beispielsweise allseitig umschließt. Dadurch wird ein allseitig gleichmäßiger

Anlagedruck der Vorrichtung mit druckfester Wand -1 - an den Körper erreicht.

Die in Fig. 1 bis 7 näher erläuterten bei spiel sweian Ausführungsformen des Blutdruckmeßgerätes eignen sich nicht nur, um den Blutdruck laufend zu registrieren, sondern durch die fortlaufende Aufzeichnung und Registrierung könnte auch zusätzlich die Möglichkeit gegeben sein, den Blutdruck durch nicht pharmakologische Maßnahmen, wie z.B., durch Biofeedback oder durch pharmakologische Maßnahmen, wie z.B. durch vom Rechner -15- gesteuerte Infusionspumpen mit blutdrucksenkenden oder blutdrucksteigernden Medikamenten auf ein gewünschtes Niveau zu bringen.

Claims

Patentansprüche:

1. Blutdruckmeßgerät, bestehend aus zumindest einer mit Flüssigkeit gefüllten Vorrichtung (8) mit druckfester äußerer Wand (1) und leicht verformbarer Innenwand (9), die so am Körper über einer Arterie (3) anbringbar ist, daß die druckfeste äußere Wand (1) in einer stabilen Lage zur Arterie (3) liegt, wobei der Arteriendruck durch ein von der Flüssigkeit im Hohlraum (8) beaufschlagtes Druckmeßgerät (13) gemessen wird, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest eine druckfeste Leitung (12) von der flüssigkeitsgefüllten Vorrichtung (8) zu dem trägheitslosen Druckmeßgerät (13) und zu einem trägheitslosen Drucksteuergerät (14) führt, daß zumindest ein akustisches Gerät, wie ein Schallaufnahmegerät (10) oder zumindest ein Sender und Empfänger von Energiewellen wie ein Ultraschall sender und empfänger (11) oder wie z.B.ein Lasersender und -empfänger. im Inneren der Vorrichtung (8) in starrer Verbindung mit der druckfesten äußeren Wand (1) angebracht ist, und daß eine Rechenvorrichtung (15) an alle Geräte zur Errechnung der genauen Blutdruckwerte angeschlossen ist.

2. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, daß am Rand (2) der druckfesten Wand (1) zumindest ein, jedoch besser mehrere Druckaufnehmer (22a) angebracht sind, durch die der Anljgedruck der Vorrichtung (1) am Körper (7) gemessen und geregelt werden kann.

3. Blutdruckmessgerät nach Anspruch - 1 -, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung (1) so am Korper befestigt wird, dass durch zumindest eine weitere Vorrichtung (6), in der der Druck geändert werden kann, unabhängig vom Druck in Hohlraum (8) der Anlegedruck der Vorrichtung (1) an den Korper geregelt werden kann.

4. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, daß die flüssigkeitsgefüllte Vorrichtung (8) zusätzlich mit einem Volumsaufnehmer (31) ausgestattet ist oder durch eine druckfeste Leitung kommuniziert, dessen

Lageänderung einen Mechanismus in Gang setzt, der den Volumsaufnehmer möglichst trägheitslos wieder in seine Ausgangslage zurückbringt, indem er der von der Arterie (3) ausgeübten Flüssigkeitsbewegung entgegenwirkt.

5. Blutdruckmeßgerät nach Anspruch - 1-, dadurch gekennzeichnet, daß der Rand (2) der druckfesten Wand (1), der am Körper (7) anliegt, zumindest teilweise aus einer verformbaren Membran (40) besteht, die zumindest einen flüssigkeits- oder gasgefüllten Hohlraum (41 ) abschließt, der den flüssigkeitsgefüllten Hohlraum ( 8 ) zumindest teilweise umgibt, vom Hohlraum (8) jedoch durch die druckfeste Wand (1) getrennt ist.

6. Blutdruckmeßgerät nach Anspruch -5 -, dadurch gekennzeichnet, daß der flüssigkeits- oder gasgefüllte Hohlraum (41) mit zumindest einem Druckaufnehmer (22a) ausgestattet ist.

7. Blutdruckmeßgerät nach Anspruch -3 -, dadurch gekennzeichnet, daß die Vorrichtung zur Veränderung des Anlegedruckes (6 ) an der vom flüssigkeitsgefüllten Hohlraum ( 8 ) abgewendeten Seite der Vorrichtung mit druckfester Wand ( 1 ) angebracht ist,so,daß sich bei Druckerhöhung in der Vorrichtung (6 ) der Anlegedruck der Vorrichtung mit druckfester Wand ( 1 ) an den Körper ( 7 ) verstärkt.

8. Blutdruckmessgerät nach Anspruch - 3 -. dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung zur Veränderung des Anlegedruckes ( 6) durch das Druckmessgerät (13) gesteuert wird.

9. Blutdruckmessgerät nach Anspruch - 3-, dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung zur Veränderung des Anlegedruckes vom Druckaufnehmer (22a) gesteuert wird.

10. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -4-, dadurch gekennzeichnet, daß der

Volumsaufnehmer (31) eine verformbare Membran ist, auf der einer oder mehrere Dehnungsmeßstreifen (33) die Volumsverschiebung registrieren.

11. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, daß zumindest eine weitere Vorrichtung mit druckfester äußerer Wand (1) und leicht verformbarer Innenwand (9b) einen weiteren flüssigkeitsgefüllten Hohlraum (23) bildet, der an die erste Vorrichtung (8) anschließt, wobei zumindest eine weitere druckfeste Leitung (25) zu einem weiteren Druckmeßgerät (27) und zu einem Drucksteuergerät (26) führt.

12. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, daß in der Vorrichtung (8) und/oder (23) der Druck mit einer gewissen Zeitkonstante so verändert wird, daß sich die Amplitudengipfel des Blutflusses in der Arterie (3) unter dem Hohlraum (8) ändern, wobei durch die sich ändernden Amplitudengipfel ( 33-36) der in Vorrichtung (8) vom Ultraschall auf nehmer (11) registrierten Flußgeschwindigkeiten des Blutes in der Arterie (3) von zumindest 2 bis maximal 30 Herzschlägen eine lineare Funktion (37) gelegt wird, wobei die Absoluthöhe des systolischen Blutdruckes durch die Höhe des Druckes in Vorrichtung (8) und/oder (23) zu dem Zeitpunkt gegeben ist, wenn die lineare Funktion (37 ), die durch die Blutflußamplitudengipfel gelegt wird, die theoretische Null-linie des Blutflußes schneidet.

13. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet,. daß in der Vorrichtung (8) und/oder (23) der Druck mit einer gewissen Zeitkonstante so verändert wird, daß sich die Amplitudengipfel des Blutflusses in der Arterie (3) unter dem Hohlraum (8) ändern, wobei durch die Amplitudengipfel der in Vorrichtung (8) vom Ultraschallaufnehmer (11) registierten Flußgeschwindigkeiten des Blutes in Arterie (3) von zumindest 2 bis maximal 30 Herzschlägen eine optimierte mathematische Funktion gelegt wird, wobei die Absoluthöhe des systolischen Blutdruckes durch die Höhe des Druckes in Vorrichtung (8) und/oder (23) zu dem Zeitpunkt gegeben ist, zu dem die optimierte Funktion, die durch die Amplitudengipfel gelegt wird, die theoretische Null-linie des Blutflusses schneidet.

14. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, dass in der Vorrichtung (8) und/oder (23) der Druck mit einer Zeitkonstante so verändert wird, dass die Geschwindigkeiten der Modulation des Blutflusses in der Arterie (3) unter dem Hohlraum (8) ändern, wobei durch die Geschwindigkeiten der Modulationen des Blutflusses in der Arterie (3) unter der Vorrichtung (8) vom Ultraschallaufnehmer (11) von zumindest 2 bis maximal 30 Herzschlägen eine lineare oder optimierte mathematische Funktion gelegt wird, wobei die Absoluthöhe des diastolischen Blutdruckes durch die Höhe des Druckes in Vorrichtung (8) und/oder (23) gegeben ist, wenn die lineare oder optimierte Funktion, die durch die Geschwindigkeiten der Modulationen des Blutflußes gelegt wird, einen kritischen vorgegebenen Grenzwert der Geschwindigkeitsmodulation unterschreitet.

15. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, daß zu dem vorausberechneten Zeitpunkt des Amplitudengipfels des Blutflusses, kurzfristig nur für die Dauer des maximalen Blutflusses eines einzelnen Herzschlages der Druck im Hohlraum (8) und/oder (23) verändert wird, um aus der Veränderung des Blutflusses während dieses Zeitpunktes, bzw. aus den Änderungen der Schallphänomene, die vom Schallaufnehmer (10) registriert werden, den systolischen Blutdruck des einzelnen Herzschlages zu errechnen.

16. Blutdruckmessgerät nach Anspruch -1-, dadurch gekennzeichnet, daß zu dem vorausberechneten Zeitpunkt des Nadirs des Blutflusses, kurzfristig nur für die Dauer des Nadirs der Druck im Hohlraum (8) und/oder (23) verändert wird.