EA028861B1 - Зубной имплантат - Google Patents

Abstract

Предложен зубной имплантат. Зубной имплантат содержит по меньшей мере один костный крепёжный компонент (1) для закрепления имплантата в кости (10) и головочный компонент (2), выполненный независимо от костных крепёжных компонентов (1) и с возможностью отделения от них. Согласно одному варианту реализации каждый костный крепёжный компонент (1) содержит внутреннюю снабженную резьбой втулку (1b) высверленного отверстия для приёма соединительного компонента (4); причём головочный компонент (2) выполнен с возможностью соединения по меньшей мере с одним костным крепёжным компонентом (1) во время первоначальной имплантации указанных костных крепёжных компонентов (1) и головочного компонента (2) в кость (10) и с возможностью ориентации относительно по меньшей мере одного костного крепёжного компонента (1) с заданным углом наклона, так что имплантат в целом соответствует по форме естественной корневой структуре (28с) недостающего зуба.

Description

Настоящее изобретение в целом относится к костным имплантатам, устройству для имплантации костного имплантата и способам крепления имплантата к кости. Костный имплантат может представлять собой усовершенствованный зубной имплантат. Устройство и способ могут быть использованы для подготовки кости и/или крепления зубного имплантата в кости, например в качестве зубного протеза одного или большего количества недостающих зубов.

Уровень техники

Зубной имплантат представляет собой искусственный протез, обычно состоящий из одиночного цилиндрического компонента, для замены недостающей корневой структуры естественного утраченного зуба. Эту одиночную ступень вставляют в подготовленную выемку в кости (остеотомию) в (эндоссальной) челюстной кости пациента и обычно оставляют в ней на некоторое время для обеспечения "остеоинтеграции" или наращивания и заживления естественной кости вокруг имплантата "корневого винта", в результате чего он фиксируется в данном месте. Этот цилиндрический имплантат обычно содержит в своей внутренней центральной части внутреннее полое отверстие, выполненное машинным способом буром и снабженное резьбой, которое спустя некоторое время обеспечивает возможность хирургического вскрытия головки верхней части цилиндрического имплантата для завинчивания выполненного машинным способом вкручиваемого абатмента (с использованием винта, встроенного в его нижнюю часть, или отдельного соединительного винта, ввинченного через центральную полую втулку абатмента). Головная часть имплантата представляет собой простой верхний сегмент, который имеет цилиндрическую форму и является нераздельной частью имплантата. Абатмент, который проходит в ротовую полость, впоследствии используется для изготовления одиночного фиксированного протеза (коронки).

Вышеописанная стандартная конструкция имплантата имеет несколько существенных недостатков. Эти недостатки проистекают из того факта, что форма стандартной конструкции имплантата фактически значительно отличается от естественной структурной формы корней человеческих зубов. Известны различные типы зубов у человека, а именно верхние и опорные резцы, клыки, премоляры и моляры. Эти зубы до значительной степени отличаются друг от друга по форме между различными категориями и также отличаются в пределах каждой категории в зависимости оттого, находятся ли они в верхней или нижней челюстях и какое положение они занимают в каждой челюсти. Эти различия по форме (и строению) относятся не только к тому, что в стоматологии называют коронковой частью зуба (частью зуба, которая проходит в ротовую полость и является видимой), но также распространяются на формы корневой части или корневых частей (скрытых в толще тканей в альвеолярном гнезде челюстной кости) различных категорий зубов в верхней и нижней челюстях.

Мезиальные участки (часть корневой структуры, которая углублена в кость) естественных корней зубов в основном являются цилиндрическими или овальными в сечении. При наблюдении поперечного сечения естественной формы корней зубов на уровне перехода зуба от его корневого сегмента к его коронковому сегменту (известному как ствол корня) в области гребня челюстных костей (в стоматологии этот уровень обозначен как СЕ1 - цементоэмалевая граница или шейка зуба) очевидным является тот факт, что в целом большая часть стволов корней зубов имеют в сечении совсем не цилиндрический шаблон или форму (стандартная форма зубного имплантата является цилиндрической в сечении вдоль всей своей длины). В зависимости от типа рассматриваемого зуба на этом уровне (в шейке) форма естественного ствола корня зубов в сечении фактически является очень овальной в направлении горизонтальной оси относительно гребня челюстной кости, если зуб относится к резцам, или является овальной в направлении вертикальной оси относительно гребня челюстной кости, если зуб относится к премолярам, и имеет вполне ромбовидную, овальную или почковидную форму, если зуб относится к молярам. Кроме того, если зуб относится к молярам, обычно он имеет несколько корней (обычно моляры в нижней челюстной кости имеют два корня и в верхней челюстной кости имеют три корня).

Стандартная конструкция (эндоссальная) зубного имплантата, имеющая цилиндрическую форму вдоль всей длины имплантата, включая головку или верхний сегмент имплантата, и состоящая из весьма ограниченного числа имеющих различные размеры одиночных цилиндров "корневого винта", не учитывает ни одно из вышеуказанных естественных видоизменений корней зубов различных типов (в частности задних моляров), расположенных в верхней и нижней челюстях.

По причине своей цилиндрической формы вдоль всей своей длины стандартный зубной имплантат на уровне гребня челюстной кости (уровне ствола корня) не соответствует естественной овальной, ромбовидной или почковидной форме корней сечения естественных зубов, которые расположены в кости (головочная или коронковая часть стандартного имплантата в сечении также являются цилиндрическими). Это основное несоответствие десневого контура или десневого профиля коронки, выражаясь термином, принятым в стоматологии, которая закреплена на абатменте имплантата (и которая по необходимо- 1 028861

сти должна быть точно состыкована с головкой имплантата), относительно десен (по сравнению с десневым профилем естественной коронки зуба в области, в которой она появляется из естественного ствола корня зуба) проявляется в больших зазорах или полостях, остающихся между коронкой имплантата и зубами с обеих сторон коронки, и препятствует оптимальному формированию межзубного сосочка (десневой ткани между зубами). Задний имплантат очень похож на большой шар, расположенный поверх тонкого стержня, где шаром является коронка, а стандартный имплантат представляет собой стержень. Такие большие открытые области или зазоры способствуют задерживанию остатков пищи и развитию патогенных бактерий между коронкой имплантата и естественными зубами, расположенными рядом с ними, причём эти области очень трудно поддерживать в чистоте, и требуется использование пациентом специальных чистящих средств для поддержания их свободными от остатков пищи и микробного налёта. Во многих случаях данная ситуация в течение длительного времени выливается в ухудшении состояния дёсен и вызывает периодонтальное (десневое) заболевание расположенных рядом зубов, а также известны случаи отказа имплантата по причине резорбции гребня челюстной кости.

Кроме того, как указано выше, доступные на рынке стандартные имплантаты выполнены в форме или ступени одиночного цилиндрического "корневого винта", которую вставляют в зубные лунки (в челюстной кости) для замены естественного корня недостающих зубов. Впоследствии в "корневой винт" ввинчивают абатмент второй ступени (абатмент расположен над костью в ротовой полости), и поверх абатмента сажают изготовленную коронку. Описанная конструкция представляет собой типичный стандартный двухступенчатый имплантат (коронка не рассматривается как ступень имплантата). Такая конструкция достаточно хорошо подходит для замены всех недостающих передних зубов в ротовой полости, но не соответствует естественному положению для замены недостающих задних зубов, среди которых, как указано выше, верхние моляры обычно являются трёхкорневыми, а нижние моляры обычно являются двукорневыми.

Верхние и нижние челюсти представляют собой суженные полосы более мягкой губчатой альвеолярной кости, зажатой между двумя тонкими наружными более твёрдыми кортикальными костными пластинами. В задних областях полная ширина челюстных костей обычно составляет только 5-7 мм. Средний размер межзубного пространства (расстояние между зубами в передне-заднем направлении), остающегося после потери моляра, составляет 10-12 мм. Вертикальная глубина альвеолярной кости в области недостающего зуба может составлять всего 5-10 мм до верхнечелюстного синусового пространства (в верхней челюсти) или до нижнего альвеолярного нерва (в нижней челюсти).

Для обеспечения надлежащего объема или толщины челюстной кости между имплантатом и расположенными рядом зубами, необходимых для обеспечения надлежащего кровоснабжения и здоровья кости между имплантатом и расположенными рядом зубами, в стоматологии принято поддерживать минимальное расстояние 2 мм между имплантатом и расположенными рядом зубами с обеих сторон имплантата. Как указано выше, это означает, что диаметр головки (верхней части) имплантата в верхней части гребня челюстной кости обычно не должен превышать 6-8 мм в мезиодистальном направлении (в направлении расстояния между расположенными рядом зубами в области, где был недостающий зуб), и может быть вычислен по формуле: межзубное пространство (пространство, оставленное недостающим зубом) минус 4 мм (по 2 мм с каждой стороны имплантата) = максимальный диаметр головки имплантата. В конкретном случае для задних зубов (моляров) диаметр обычно составляет 10-4=6 мм или 12-4=8 мм. Как указано выше, полная ширина челюстных костей в задней области обычно составляет 5-7 мм (в стоматологии названа как размер в щёчно-язычном направлении). Это означает, что чтобы оставаться в пределах границ челюстной кости и не прорвать наружные кортикальные пластины челюстной кости, максимальный размер головки стандартного имплантата, который имеет круглое сечение, обычно не должен превышать 6 мм в диаметре.

Это означает, что целевой участок кости для зубного имплантата является очень ограниченным и требует большой практики в установке зубных имплантатов, обеспечивающей высокую уровень навыков и клинического опыта.

Зубные имплантаты обычно размещают с использованием следующих двух хирургических способов.

1. Отсроченная имплантация.

Неподлежащий восстановлению зуб извлекают и обеспечивают возможность заживления всего гнезда или гнёзд корня с костью, заполняющей полость или полости в течение более чем нескольких месяцев. По завершении процесса заживления хирург вскрывает десну и высверливает кость для создания остеотомии (подготавливает кость) для обеспечения возможности введения зубного имплантата.

2. Немедленное извлечение - немедленная имплантация.

Во время одного и того же посещения или в пределах 4 недель или меньше хирург извлекает неподлежащий восстановлению зуб и немедленно вставляет зубной имплантат в полости гнезда корня, или с использованием хирургической дрели модифицирует гнездо корня или бурит новое отверстие и размещает в нём имплантат. В случае извлечения моляра в челюстной кости остаются несколько проксимальных полостей гнезд корней (где прежде находились извлечённые естественные корни) и овальная или ромбовидная дистальная полость (где прежде находился ствол корня). Предпочтительным выглядит им- 2 028861

плантат, форма которого близка вышеуказанной неправильной форме гнезда, поскольку в этом случае потребуется минимальное, если потребуется вообще, сверление свежей лунки после извлечения зуба для размещения в ней имплантата (с минимизацией болевых ощущений для пациента), и значительно сокращается время, необходимое для заживления кости имплантационного ложа и время для достижения функциональной нагрузки, поскольку уменьшенное количество кости должно вырасти вокруг имплантата для её адаптации к нему (т.е. период времени, спустя который пациент фактически может пережёвывать твердую пищу с нагрузкой на поддерживающий коронку имплантат). Однако до предложения настоящего изобретения имелись противопоказания к реализации данного способа по причине ограниченного числа конструкций имплантатов, доступных для хирургии.

Попытка создания имплантата в форме многокорневого зуба сделана в патентной заявке АО 2006/082610, август, 2006, Сйо. Э'АтЬгомо и Уши, в которой описана конструкция зубного имплантата, имеющего "многокорневую" форму с "головочным" компонентом, который назван "кольцевым заплечиком", и "корневым винтовым" компонентом, который назван "креплением". Для ясности термины "головочный компонент" и "корневой винт", или иначе "костный крепёжный компонент", используемые в настоящем описании этих компонентов, будут использоваться для описания этих же самых соответствующих компонентов имплантата.

Другая подобная конструкция имплантата, имеющего многокорневую форму, описана в И8 2003/0180686, сентябрь, 2003, §1ттои8.

В обеих заявках описана конструкция, в которой "корневые винтовые" компоненты в силу необходимости имеют уменьшенный диаметр или периметр по сравнению с высверленными в головочном компоненте отверстиями, поскольку они со всей их полной длиной (за исключением ограничительной головки) должны быть вставлены в высверленные отверстия таким образом, что их головка, имеющая более широкий диаметр, может быть размещена на внутренней поверхности периферийного выступа высверленного отверстия (который выполняет функцию ограничительного стопора) для совмещения этих двух компонентов друг с другом.

В этом состоит значительный недостаток структурной конструкции обеих заявок по следующим причинам. Как отмечено выше, имеются значительные ограничения для максимального межзубного (мезиодистального расстояния между зубами) и щёчно-язычного (ширины челюстной кости) размеров имплантационного ложа. Диаметр "головочного компонента", который обычно может быть принят в ограниченное имплантационное ложе для недостающих моляров без нарушения границ трехмерного объема кости для обоих указанных выше размеров, сам по себе является весьма ограниченным. Таким образом, диаметр высверленных в головочном компоненте отверстий в силу необходимости должен иметь уменьшенный диаметр по сравнению с содержащим их головочным компонентом.

Обе описанные выше заявки не обеспечивают прочное соединение друг с другом головочного компонента и корневого винтового компонента во время первоначального введения имплантатных компонентов в свежую остеотомию челюстных костей (во время первоначальной имплантации). Это является значительным недостатком, поскольку при этом возникает потенциальная опасность микроинфильтрации патогенных бактерий (во время операции первоначальной имплантации, когда челюстная кость непосредственно открыта в насыщенную бактериями среду ротовой полости, а также во время ранних этапов заживления свежей остеотомии) в микрозазоры между этими нескреплёнными эндоссальными (размещёнными в кости) имплантатными компонентами, и скопления патогенных ресорбирующих кость бактерий между ними. Кроме того, поскольку эндоссальные (размещённые в кости) имплантатные компоненты (головка и корневые винтовые компоненты) не скреплены плотно друг с другом, то они могут смещаться из своих положений относительно друг друга в течение нескольких месяцев, необходимых для ремоделирования костной ткани, которое является частью естественного процесса заживления остеотомии (подготовкой имплантата в челюстной кости), и в этом состоит другой основной недостаток.

Для успешной имплантации любого зубного имплантата описанные выше элементы должны отвечать критически важным требованиям, указанным выше, и эти требования фактически могут быть более жёсткими для успешного размещения хирургом и достижения долгосрочной жизнеспособности "многокорневого" заднего (молярного) зубного имплантата по причине увеличенного количества компонентов (по сравнению с "однокорневым" передним имплантатом), которые должны быть точно согласованы друг с другом и с костью, подготовленной для их приёма. Кроме того, имплантат заднего моляра должен быть выполнен с возможностью создания значительной нагрузки (сдавливающей силы), которую он должен выдерживать (обычно 500 Н по сравнению с 200 Н для передних зубов) по причине своего положения и обычных функциональных требований (выдерживать силу накусывания и жевательную нагрузку), так что размер имплантатных компонентов и их возможность выдерживать значительные силовые нагрузки в течение десятилетий являются важными факторами, влияющими на длительное успешное функционирование или отказ имплантатных компонентов и полностью собранных имплантатов.

Таким образом, необходимо обеспечить техническое решение, в котором головочный компонент выполнен с возможностью имплантации полностью в кость.

Также необходимо предусмотреть выполнение головочного компонента с проксимальной поверхностью, полностью вставленной в углубление в кости аналогичной формы, что лишает головочный ком- 3 028861

понент возможности поворачиваться в кости.

Раскрытие изобретения

Согласно одному аспекту настоящего изобретения предложен костный имплантат, содержащий по меньшей мере один костный крепёжный компонент для закрепления имплантата к кости и головочный компонент, выполненный независимо от костных крепёжных компонентов и с возможностью отделения от них. Каждый костный крепёжный компонент имеет продольную ось. В предпочтительном варианте каждый костный крепёжный компонент имеет внутреннее снабжённое резьбой отверстие для приёма соединительного компонента. Головочный компонент в предпочтительном варианте выполнен с возможностью прикрепления по меньшей мере к одному костному крепёжному компоненту во время первоначальной имплантации (например, во время одного и того же посещения) костных крепёжных компонентов и головочного компонента в кость (например, по существу или даже полностью эндоссально). Головочный компонент предпочтительно выполнен с возможностью ориентации относительно по меньшей мере одного из костных крепёжных компонентов под заданным углом наклона между 0 и 90°, так что имплантат в целом соответствует по форме естественной корневой структуре недостающего зуба (например, заданной полостью, оставшейся после извлечения зуба пациента), при этом угол наклона задан острым углом между продольной осью костного крепёжного компонента и продольной осью головочного компонента. Продольная ось головочного компонента в целом может проходить в апикальнокоронковом направлении.

Аспект настоящего изобретения может быть характеризован по меньшей мере одной из следующих особенностей или их комбинацией: костный имплантат представляет собой зубной имплантат; угол наклона составляет по меньшей мере приблизительно 1°; костный имплантат содержит по меньшей мере два костных крепёжных компонента, содержащих два костных крепёжных компонента с непараллельными продольными осями; костные крепёжные компоненты представляют собой корневые винты; имплантат содержит первый соединительный компонент; первый соединительный компонент представляет собой винт; головочный компонент содержит ствол отверстия с первой частью, которая расположена под углом относительно второй части ствола отверстия; или имплантат содержит опорный компонент (абатмент).

Согласно другому аспекту настоящего изобретения костный имплантат содержит костный крепёжный компонент для закрепления имплантата в кости; головочный компонент, выполненный независимо от костных крепёжных компонентов и с возможностью отделения от костных крепёжных компонентов, причём головочный компонент выполнен с возможностью прикрепления в кости (например, по существу или даже полностью эндоссально) к костному крепёжному компоненту во время первоначальной имплантации костного имплантата; и первый соединительный компонент, который временно прикрепляет головочный компонент к костному крепёжному компоненту во время первоначальной имплантации этого костного крепёжного компонента и головочного компонента в кость. Головочный компонент также выполнен с возможностью прикрепления к абатменту в более позднее время. В предпочтительном варианте каждый костный крепёжный компонент содержит внутреннее снабженное резьбой высверленное отверстие для приёма соединительного компонента. Головочный компонент в целом содержит одно отверстие для костного крепёжного компонента. В предпочтительном варианте каждое высверленное в головочном компоненте отверстие имеет периферийный выступ ограничительного седла для приёма одного из первых соединительных компонентов. Каждый первый соединительный компонент в предпочтительном варианте имеет дистальную головочную часть, которая, по существу, заполняет дистальную область высверленного отверстия в головочном компоненте. Первый соединительный компонент в предпочтительном варианте выполнен съемным с возможностью замены вторым соединительным компонентом, который выполнен достаточно длинным для крепления абатмента, который дистально расположен в костном крепёжном компоненте, с головочным компонентом, вставленным между абатментом и костным крепёжным компонентом.

Согласно дополнительному аспекту настоящего изобретения предложен способ имплантирования костного имплантата, включающий последовательные этапы, согласно которым

фрезеруют в кости углубление, которое имеет в целом плоское дно;

высверливают по меньшей мере одно отверстие в кости через дно углубления, включая по меньшей мере одно отверстие с наклоном под заданным углом относительно перпендикуляра к дну;

вставляют костный крепёжный компонент в каждое высверленное в кости отверстие через дно; вставляют головочный компонент в полость первого места подготовки кости и размещают его поверх дистальных концов костных крепёжных компонентов и

прикрепляют головочный компонент к костному крепёжному компоненту путём использования соединительных компонентов.

Предпочтительно предварительно заданный угол наклона по меньшей мере одного высверленного отверстия в кости через дно углубления составляет приблизительно 1 ° или более. Способ в предпочтительном варианте используют для установки костного имплантата, имеющего по меньшей мере одну из описанных в настоящем изобретении особенностей. В способе в предпочтительном варианте используют

- 4 028861

устройство для установки имплантата в кость, имеющее по меньшей мере одну из описанных в настоящем изобретении особенностей.

Согласно другому аспекту настоящего изобретения предложен способ имплантирования костного имплантата, включающий этапы, согласно которым

прикрепляют хирургическое зажимное приспособление к челюстной кости пациента, содержащее сверлильную платформу;

соединяют съемный подвижный первый узел направляющей для бора с зажимным приспособлением и прикрепляют к нему, причем узел направляющей для бора выполнен с обеспечением возможности осуществления управляемой процедуры фрезерования в челюстной кости места симметричной или асимметричной подготовки кости;

выполняют процедуру фрезерования для подготовки в кости первого места с заданной формой поперечного сечения и постоянной глубиной с использованием насадки направляющей втулки наконечника, содержащей сверлильную головку с закрепленной в ней фрезой, которая относится к первому узлу направляющей для бора;

выполняют направленную процедуру сверления для подготовки в кости второго места по меньшей мере для одного отверстия в дне предварительно подготовленного первого места в кости с использованием второго узла направляющей для бора, к которой относится насадка направляющей втулки наконечника, содержащая сверлильную головку с закреплённым в ней сверлом.

Направляющая втулка имеет вырез, выполненный с возможностью соединения и рассоединения с рабочей головкой, и имеет отдельное отверстие, прорезанное в ней, для обеспечения беспрепятственного распыления промывочного раствора из рабочей головки при сверлении твердой ткани. Способ в предпочтительном варианте используют для установки костного имплантата, имеющего по меньшей мере одну из описанных в настоящем изобретении особенностей. В способе в предпочтительном варианте используют устройство для установки имплантата в кость, имеющее по меньшей мере одну из описанных в настоящем изобретении особенностей.

Согласно другому варианту реализации описанное выше хирургическое зажимное приспособление может содержать встроенную сверлильную платформу, которая обеспечивает крепление множества узлов направляющей для бора и последующую подготовку множества мест для костного имплантата и/или введение и крепление множества имплантатов в несколько подготовленных мест для костного имплантата, или согласно другому варианту реализации их введение и крепление в множествах естественных постэкстракционных лунок, оставленных после предварительного извлечения соответствующих зубов.

Согласно другому аспекту настоящего изобретения предложен способ крепления имплантата, включающий этап, согласно которому заменяют первый соединительный компонент, соединяющий головочный компонент и костный крепёжный компонент, вторым соединительным компонентом, выполненным с возможностью крепления абатмента к головочному компоненту и костному крепёжному компоненту, причём этап замены следует после остеоинтеграции костного крепёжного компонента, головочного компонента или того и другого вместе.

Согласно ещё одному аспекту настоящего изобретения предложено устройство для направленной установки костного имплантата, такого как зубной имплантат. Устройство, используемое для подготовки остеотомии, также может быть использовано для установки эндоссальных имплантатных компонентов направленным и управляемым способом. С использованием второго узла направляющей для бора, который прикреплён к хирургическому зажимному приспособлению, ввинчивающий приспособление, к которому надежно прикреплён корневой винт, выполнен с возможностью перемещения в направляющее кольцо узла направляющей для бора в том же месте и под тем же углом, что и направляющая трубка, для ввинчивания корневого винта в предварительно подготовленные стволы отверстий в кости или согласно другому варианту реализации в естественное гнездо корня недавно извлеченного зуба. Ввинчивающее приспособление имеет ограничительный кольцевой заплечик, который взаимодействует с направляющим кольцом второго узла направляющей для бора и таким образом управляет максимальной глубиной, на которую корневой винт может быть введён в высверленное в кости отверстие или согласно другому варианту реализации в естественную полость гнезда корня.

Согласно ещё одному аспекту настоящего изобретения предложены приспособления, которые выполняют функцию шаблонов для проверки точности подготовки остеотомии или проверки точности введения корневого винта или винтов в предварительно подготовленное отверстие или отверстия, высверленные в кости, или согласно другому варианту реализации в естественные гнезда корня, оставшиеся после недавнего извлечения зуба.

Имплантаты, способы и устройство согласно настоящему изобретению, описанные в настоящем изобретении, могут содержать одно из следующих или любую их комбинацию: головочный компонент, имеющий ограничительный выступ в высверленном в нём отверстии (например, в каждом из отверстий), которое обеспечивает прочное соединение костных крепёжных компонентов (например, корневого винта или винтов) с головочным компонентом в кости во время первоначальной имплантации; головочный компонент, который обеспечивает наклонное положение и/или расположенное под углом крепление головочного компонента по меньшей мере к одному костному крепёжному компоненту (предпочтительно

- 5 028861

нескольким корневым винтам) с использованием, например, наклонных соединительных компонентов, так что собранный костный крепёжный компонент и головочный компонент являются аналогами полной естественной корневой структуры (например, части имплантата, в целом согласованные с постэкстракционными лунками недавно извлеченного зуба) с минимальным сверлением и минимальной потребностью в стимулировании наращивания кости (например, без сверления и без потребности в стимулировании наращивания кости); шаровое шарнирное соединение шейки костного крепёжного компонента и головочного компонента, так что может быть получена в целом плотная посадка, по существу, без микрозазоров (например, для обеспечения таким образом увеличенных допусков при подготовке имплантационного ложа) имплантата, в котором отсутствует относительный наклон между головочным компонентом и корневым винтовым компонентом, причём имплантат содержит временный первый соединительный компонент, который защищает высверленное в головочном компоненте отверстие (например, первый соединительный компонент может выполнять функцию закрывающего винта для крепления головочного компонента к корневому винту во время первоначальной имплантации); костный крепёжный компонент (например, корневой винт), который выполнен без головки и который может находиться в контакте (например, в плотном контакте) с головочным компонентом, и диаметр корпуса которого больше, чем самый небольшой диаметр высверленного в головочном компоненте отверстия, причём костный крепёжный компонент в целом имеет выпуклую шейку или выпуклый кольцевой заплечик шейки; костный крепёжный компонент, который содержит запирающий элемент, такой как лепестковидный наружный запирающий элемент (например, расположенный на его шейке), который соответствует подобному стыковочному элементу в головочном компоненте (например, в высверленном в головочном компоненте отверстии); устройство для установки имплантата, которое содержит хирургическое зажимное приспособление, имеющее новые зажимающие элементы согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении; новую первую направляющую для бора и/или вторую направляющую для бора согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении; устройство и способы для осуществления новой фрезерующей процедуры согласно настоящему изобретению; новое устройство и способы его использования при сверлении наклонного отверстия в кости; шаблон или шаблоны и способы их использования для проверки и/или оценки подготовки кости; новую отвёртку для корневого винта согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении; или новая зубная насадка втулки направляющей для бора для управления хирургической дрелью и/или её направления во время по меньшей мере одного этапа подготовки кости.

Согласно другому аспекту настоящего изобретения предложен набор для имплантата, содержащий несколько головочных компонентов, включая по меньшей мере два (например, по меньшей мере 4, по меньшей мере 6 или даже по меньшей мере 10) головочных компонентов, имеющих различные углы наклона, так что возможен выбор соответствующего головочного компонента для имплантационного ложа. Набор для имплантата предпочтительно содержит по меньшей мере один костный крепёжный компонент, по меньшей мере один первый соединительный компонент или любую комбинацию вышеуказанного.

Несмотря на то что предпочтительно настоящее изобретение, описанное в настоящем изобретении, относится к типу, пригодному для использования хирургическим способом "Немедленного извлечения немедленной имплантации", оно также может быть использовано другими способами имплантирования (например, способом "Отсроченной имплантации").

Несмотря на то что описанные в настоящем изобретении устройство и способы могут быть использованы с описанными в настоящем изобретении имплантатами, следует понимать, что они также могут быть использованы для крепления других имплантатов, и в частности для крепления зубных имплантатов.

Способы, устройство и имплантаты могут найти конкретное использование для имплантирования имплантата в кость, имеющую полость, такую как полость, оставшуюся от недостающего зуба, без первоначального наращивания кости в области полости. Также, зуб может быть извлечен и имплантат зафиксирован в кости во время одного посещения (например, с минимальной подготовкой кости или без подготовки для обеспечения введения имплантата в постэкстракционную лунку или лунки), или спустя короткое время после извлечения (например, в пределах 1, 4 или 20 ч, в течение 3 или 5 дней или в пределах 1, 2, 3 или 4 недель). Следует понимать, что между формированием полости (например, недостающего зуба) и креплением имплантата возможны длительные промежутки времени. Различные аспекты настоящего изобретения обеспечивают повышенную гибкость при выборе времени установки имплантата.

Краткое описание чертежей

Принципы и работа системы, устройства и способ согласно настоящему изобретению будут более понятны после ознакомления со следующим описанием со ссылкой на сопроводительные чертежи, причём следует понимать, что чертежи приведены исключительно в иллюстративных целях и не являются ограничениями.

На фиг. 1а и 1Ь показаны разрезы конструкций известного корневого винта 1 с его известными особенностями.

- 6 028861

На фиг. 1с показан разрез, показанный на фиг. 1Ь (уровня техники), отображающий особенности модифицированного корневого винта.

На фиг. 16 показан разрез, показанный на фиг. 1с (уровня техники), отображающий особенности дополнительно модифицированного корневого винта.

На фиг. 1е показан разрез известного корневого винта 1, описанного в РСТ/1В 2010/050458, отображающий, что корневой винт имеет модифицированные области, которые остались от показанного на фиг. 1с.

На фиг. 1£ показан разрез известного корневого винта 1, описанного в РСТ/1В 2010/050458, из которого частично проистекает настоящее изобретение.

На фиг. 1§ показан разрез для сравнения расположенных рядом известного корневого винта 43 и разрез 48 известного корневого винта 1, описанного в РСТ/1В 2010/050458, из которого частично проистекает настоящее изобретение.

На фиг. 2а показан разрез, отображающий известное взаимное расположение головочного компонента 49 и корневого винтового компонента 42.

На фиг. 2Ь показан разрез, отображающий другое известное взаимное расположение головочного компонента 49 и корневого винтового компонента 43.

На фиг. 2с и 26 показаны разрезы, отображающие относительное взаимное расположение головочного компонента 51 и известного корневого винтового компонента 48 из уровня техники, на который сделана ссылка в РСТ/1В 2010/050458, из которого частично проистекает настоящее изобретение.

На фиг. 3а показан разрез, отображающий известное относительное взаимное расположение головочного компонента 49, корневого винтового компонента 43 и соединительного винта 53, который соединяет два компонента друг с другом.

На фиг. 3Ь показан разрез, отображающий относительное взаимное расположение головочного компонента 51, корневого винтового компонента 48 и соединительного винта 54, который соединяет два компонента друг с другом, для усовершенствованного известного имплантата, описанного в РСТ/1В 2010/050458, из которого частично проистекает настоящее изобретение.

На фиг. 4а показан продольный разрез, отображающий особенности известного зубного имплантата.

На фиг. 4Ь показан продольный разрез, отображающий особенности зубного имплантата согласно одному известному варианту реализации, описанному в РСТ/1В 2010/050458, из которого частично проистекает настоящее изобретение.

На фиг. 4с показан продольный разрез, отображающий особенности усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, включая особенности головочного компонента 2, корневого винта 1, временного соединительного винта 4а (на хирургической ступени) и особенности взаимного расположения компонентов.

На фиг. 46 показан продольный разрез, отображающий особенности усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, включая головочный компонент 2, корневой винт 1, абатмент 3 и постоянный соединительный винт 4Ь (на стадии протезирования), а также особенности взаимного расположения компонентов.

На фиг. 5а показан продольный разрез вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси, отображающий особенности эндоссальных (расположенного в кости) компонентов усовершенствованного зубного имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 5Ь показан продольный вид сбоку вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси, отображающий особенности эндоссальных компонентов усовершенствованного зубного имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 5с показан вид сбоку вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси, отображающий особенности усовершенствованного зубного имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 56 показан продольный разрез вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси, отображающий особенности эндоссальных компонентов усовершенствованного зубного имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 5е показан продольный разрез вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси, отображающий особенности усовершенствованного полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, включая абатмент 3.

На фиг. 5£ показан продольный вид сбоку вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси усовершенствованного полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, отображающий особенности имплантата и его компонентов.

На фиг. 5д показан продольный вид сбоку вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси усовершенствованного полного зубного имплантата 6, включая абатмент 3, имеющий особенности согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 5й показан продольный разрез вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси усовершенствованного полного зубного имплантата 6, имеющего особенности согласно настоящему изобретению,

- 7 028861

описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 5ί показан вид сверху иллюстративного головочного компонента 2, отображающий особенности головочного компонента согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 6а показан разрез вдоль мезиодистальной оси, отображающий особенности, известные из РСТ/1В 2010/050458.

На фиг. 6Ь показан разрез вдоль мезиодистальной оси головочного компонента 2 имплантата, отображающий особенности головочного компонента согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 6с показан разрез вдоль мезиодистальной оси головочного компонента 2, отображающий особенности головочного компонента согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 7а показан наклонный вид спереди корневого винта 1 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, на фиг. 7Ь показан вид сбоку корневого винта 1, показанного на фиг. 7а, и на фиг. 7с показан вид сверху корневого винта 1, показанного на фиг. 7а.

На фиг. 7ά показан наклонный вид спереди другого корневого винта 1, отображающий особенности корневого винта согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, на фиг. 7е показан вид сбоку корневого винта 1, показанного на фиг. 7ά, на фиг. 7Г показан видом сверху корневого винта 1, показанного на фиг. 7ά.

На фиг. 7д показан наклонный вид сбоку/снизу головочного компонента, показанного на фиг. 6Ь.

На фиг. 7й показан наклонный вид сбоку/снизу головочного компонента, показанного на фиг. 5а-51т

На фиг. 7ί показан наклонный вид сверху/сбоку головочного компонента, показанного на фиг. 5а5й.

На фиг. 8а показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, отображающий особенности усовершенствованного полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 8Ь показан прозрачный вид сбоку вдоль мезиодистальной оси усовершенствованного полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 8с показан прозрачный вид сбоку вдоль мезиодистальной оси усовершенствованного полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 9а показаны три различных вида узла 8 направляющей для головочного компонента, отображающие особенности устройства согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 9Ь показывает четыре различных вида узла 9 направляющей для сверления ствола отверстия, отображающие особенности устройства согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 10а показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показано хирургическое зажимное приспособление 7, к которому прикреплён узел 8 направляющей головочного компонента, и стоматологический наконечник 16 с фрезерующим бором 17, вставленным в него, над втулкой 14 направляющей для наконечника, отображающий особенности устройства, способа и имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 10Ь показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показано хирургическое зажимное приспособление 7, к которому прикреплён узел 8 направляющей головочного компонента, и стоматологический наконечник 16, полностью вставленный во втулку 14 направляющей наконечника, отображающий особенности устройства, способа и имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 10с показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показано хирургическое зажимное приспособление 7, к которому прикреплён узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия, и стоматологический наконечник 16 над ним со спиральным сверлом 18, вставленный в него, отображающий особенности согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 10ά показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показано хирургическое зажимное приспособление 7, к которому прикреплён узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия, и отвёртка 37 для корневого винта с прикрепленным корневым винтом 1 над узлом 9 направляющей для сверления ствола отверстия, отображающий особенности согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 10е показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показано хирургическое зажимное приспособление 7, к которому прикреплён узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия, и отвёртка 37 для корневого винта с прикрепленным корневым винтом 1, полностью вставленным в узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия, отображающий особенности способа, устройства и имплантата согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 10Г показан вид сбоку/снизу вдоль мезиодистальной оси абатмента 3, отображающий особенности абатмента согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

- 8 028861

На фиг. 10д показан вид сбоку/снизу вдоль мезиодистальной оси другого абатмента 3, отображающий особенности абатмента согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, и на фиг. 10й показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси абатмента 3, показанного на фиг. 10д.

На фиг. 11а показан продольный разрез головки 16 стоматологического наконечника с фрезерующим бором 17 внутри неё и с втулкой 14 направляющей наконечника, прикрепленной к хирургическому зажимному приспособлению 7, согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 11Ь показан продольный разрез, отображающий перемещение 1 узла 8 направляющей для головочного компонента, который обеспечивает возможность фрезерования фрезерующим бором 17 имеющего заданный размер и глубину верхнего сегмента 15а, такого как для первой ступени двухступенчатой остеотомии 15. Первая ступень 15а может иметь в целом овальную форму поперечного сечения.

На фиг. 11с показан продольный разрез, отображающий головку 16 стоматологического наконечника со спиральным сверлом 18 внутри неё и с втулкой 14 направляющей для бора, соединённой с ней, полностью взаимодействующую с наклонным узлом 9 направляющей для сверления ствола отверстия во время подготовки нижнего (проксимального) сегмента (например, второй ступени) в костном дне 33 верхнего сегмента 15а, такого как для двухступенчатой остеотомии 15. Вторая ступень может содержать первый ствол 15Ь отверстия или, по существу, состоять из него.

На фиг. 116 показан продольный разрез, отображающий головку 16 стоматологического наконечника со спиральным сверлом 18 внутри неё и со втулкой 14 направляющей для наконечника, соединённой с ней, полностью взаимодействующую с наклонным узлом 9 направляющей для бора при подготовке второго ствола 15Ь отверстия в другом месте дна верхнего сегмента 15а (при двухступенчатой остеотомии 15), ориентированным под другим углом по отношению к первому стволу 15Ь отверстия нижнего сегмента двухступенчатой остеотомии 15. Вторая ступень может содержать оба ствола отверстия 15Ь или, по существу, состоять из них.

На фиг. 11е показан продольный разрез, отображающий особенности естественной нижней постэкстракционной лунки 26с моляра.

На фиг. 11£ показан продольный разрез, отображающий головочный компонент 2 и два наклонных корневых винта 1, прикрепленных к головочному компоненту. Как показано на фиг. 11Г, костный имплантат содержит головочный винт, и по меньшей мере один корневой винт может почти заполнить или полностью заполнить постэкстракционную лунку 26с, такую как постэкстракционная лунка, показанная на фиг. 11е.

На фиг. 12а показан продольный разрез, отображающий особенности согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, отвёртки 37 для корневого винта, взаимодействующей с корневым винтом 1 и в то же время полностью вставленной в узел 9 направляющей для бора и ввинчивающей корневой винтовой компонент 1 в его надлежащее место, под надлежащим углом и на надлежащую глубину в предварительно подготовленном стволе 15Ь отверстия, таком как ствол отверстия, показанный на фиг. 11с.

На фиг. 12Ь показан продольный разрез, отображающий особенности согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, шаблона 36 глубины для головочного компонента - корневого винта, причём шаблон полностью вставлен в верхний сегмент 15а (например, первую ступень) и расположен в контакте с верхней поверхностью 1а по меньшей мере одного корневого винта 1.

На фиг. 12с показан продольный разрез, отображающий многокорневые эндоссальные компоненты имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, на котором показан головочный компонент 2, вставленный (например, полностью вставленный) в верхний сегмент 15а (например, первую ступень) двухступенчатой остеотомии 15 и находящийся в плотном контакте с верхними поверхностями двух наклонных корневых винтов 1 и прикрепленный к ним посредством двух соединительных винтов 4. Два соединительных винта могут быть расположены под углом к ориентации корневых винтов 1.

На фиг. 126 показан продольный разрез полного многокорневого имплантата 6 согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, на котором показан абатмент 3, расположенный поверх головочного компонента 2 и прикрепленный к нему посредством двух винтов 5 для фиксации абатмента.

На фиг. 13а показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, которое может быть использовано для операции имплантации. Как показано на фиг. 13а, хирургическое зажимное приспособление 7 может быть размещено на сегменте нижней челюсти 10.

На фиг. 13Ь показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещённого на сегменте нижней челюсти 10, а также показана подготовленная дистальная верхняя часть 15а, такая как для остеотомии 15, имеющая по меньшей мере две ступени.

На фиг. 13с показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещённого на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан одиночный ствол 15Ь отверстия, подготовленный в костном дне верхней части 15а, такой как для остеотомии 15, имеющей по

- 9 028861

меньшей мере две ступени, согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 13й показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещённого на сегменте нижней челюсти 10, на котором показаны два ствола 15Ь отверстий, подготовленных в костном дне верхней части 15а остеотомии 15 (таких как двухступенчатая остеотомия), согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 13е показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещённого на сегменте нижней челюсти 10, на котором показаны два корневых винта 1, ввинченных в два ствола 15Ь отверстий, подготовленных в костном дне 33 верхней части 15а остеотомии, такой как остеотомия 15, показанная на фиг. 13й.

На фиг. 13Г показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещённого на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан головочный соединитель 2, вставленный в верхнюю часть 15а остеотомии 15 и размещённый (т.е. лежащий) непосредственно поверх двух корневых винтов 1, предварительно ввинченных в стволы 15Ь отверстий, таких как корневые винты 1, ввинченные в стволы 15Ь отверстий, показанные на фиг. 13е.

На фиг. 14а показан продольный разрез корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 14Ь показан продольный разрез корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта, на котором отвёртка 37 для корневого винта может содержать внутренний регулируемый винт 39 (т.е. внутренний регулируемый винт), по меньшей мере, частично вставленный в неё.

На фиг. 14с показан продольный разрез корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта, причём отвёртка 37 для корневого винта может содержать внутренний регулируемый винт 39, полностью вставленный в неё.

На фиг. 14й показан перспективный вид другого корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14е показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14Г показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14д показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта, к которому прикреплён корневой винт 1.

На фиг. 14й показан перспективный вид корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14Ϊ показан перспективный вид другого внутреннего регулируемого винта 39 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14_) показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39, такого как внутренний регулируемый винт, показанный на фиг. 14Ϊ, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14к показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39, такого как внутренний регулируемый винт, показанный на фиг. 14Ϊ, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта, к которому прикреплён корневой винт 1.

На фиг. 141 показан увеличенный наклонный "прозрачный" вид остеотомии 15 (например, двухступенчатой остеотомии), на котором показан снабженный резьбой корпус одного корневого винтового компонента, ввинченный в один из наклонных стволов отверстия, а верхняя расположенная под углом часть корневого винта размещена в пустой полости (над дном) верхнего сегмента 15а остеотомии 15.

На фиг. 14т показан увеличенный вид сверху остеотомии 15 с двумя корневыми винтами 1, полностью ввинченными в стволы 15Ь отверстий. Дистальные (верхние) части корневых винтов 1 могут быть расположены над костным дном 33 верхней части 15а остеотомии 15. На чертеже также показаны боковые стенки 32 верхней части 15а остеотомии 15.

На фиг. 15а показан верхний/боковой наклонный вид вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, отображающий особенности хирургического зажимного приспособления согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 15Ь показан верхний/боковой наклонный вид вдоль мезиодистальной оси другого хирургического зажимного приспособления 7, отображающий особенности хирургического зажимного приспособления согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 15с показан верхний/боковой наклонный вид вдоль мезиодистальной оси ещё одного хирургического зажимного приспособления 7, отображающий особенности хирургического зажимного приспособления согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении.

На фиг. 15й показан вид сверху/сбоку вдоль щёчно-язычной оси хирургического зажимного приспособления 7, показанного на фиг. 15с.

На фиг. 15е показан вид снизу вдоль щёчно-язычной оси хирургического зажимного приспособления 7, показанного на фиг. 15с.

На фиг. 16а показан разрез съёмной насадки 14 направляющей втулки стоматологического наконечника согласно настоящему изобретению.

На фиг. 16Ь показан наклонный вид спереди съёмной насадки 14 направляющей втулки стоматоло- 10 028861

гического наконечника, показанного на фиг. 16а.

На фиг. 16с показан "прозрачный" вид сбоку съёмной насадки 14 направляющей втулки стоматологического наконечника, показанного на фиг. 16Ь.

На фиг. 16ά показан наклонный вид снизу рабочего конца (головки) стоматологического наконечника 16, вставленного в насадку 14 направляющей втулки наконечника.

На фиг. 17а показан разрез шаблона 34 глубины ствола отверстия согласно настоящему изобретению.

На фиг. 17Ь показан наклонный вид спереди шаблона 35 головочного компонента согласно настоящему изобретению.

На фиг. 17с показан наклонный вид спереди шаблона 36 глубины головочного компонента - корневого винта согласно настоящему изобретению.

На фиг. 17ά показан наклонный вид снизу шаблона 35 головочного компонента, такого как шаблон, показанный на фиг. 17Ь.

На фиг. 17е показан разрез шаблона 36 глубины головочного компонента - корневого винта, такого как шаблон, показанный на фиг. 17с.

Осуществление изобретения

Следующее описание представлено для обеспечения возможности осуществления и использования специалистами настоящего изобретения, описанного в настоящем изобретении в контексте конкретного случая применения и в пунктах приложенной формулы. Различные модификации описанных аспектов настоящего изобретения (включая компоненты, их расположение, устройства и способы) будут очевидны для специалистов по прочтении настоящего описания, а общие принципы, изложенные в настоящем изобретении, могут быть применены к другим аспектам. Таким образом, настоящие описание не предназначено для ограничения настоящего изобретения конкретными показанными и описанными вариантами реализации, но охватывает самый широкий объем защиты, соответствующий принципам и новым приспособлениям, раскрытым в настоящем изобретении. В иных случаях известные способы, процедуры и компоненты не описаны подробно, чтобы не усложнять настоящее описание.

В целом в настоящем описании рассматриваются системы, средства и способы подготовки и введения усовершенствованных анатомически корригированных имплантатов, которые наиболее близко подражают общей естественной форме системе корней зубов человека. В некоторых аспектах настоящего описания система корней представляет собой имплантат, который содержит две рассоединяемые модульные ступени, имеющие настраиваемые приспособления, к которым прикреплена третья опорная ступень. В системе в качестве нераздельной части может быть использована, например, одна из двух ступеней, как описано в патентной заявке РСТ/1 82010/050456 (\УО 2010/089698 А2), принадлежащей тому же изобретателю, которая настоящим полностью включена в настоящую заявку по ссылке.

Кроме того, в соответствии с различными аспектами настоящего изобретения предложена система эндоссальных зубных имплантатов, имеющая многокорневую двухступенчатую модульную конструкцию, содержащую несколько рассоединяемых модульных ступеней, которые размещены эндоссально, включая первую ступень, содержащую по меньшей мере один костный крепёжный компонент (например, ряд новых корневых винтовых компонентов), вторую ступень, содержащую головочный компонент (например, новый головочный компонент согласно настоящему изобретению) или то и другое вместе.

Головочный компонент и абатмент могут быть выполнены в форме отдельных ступеней. Головочный компонент и абатмент могут быть установлены в разное время.

Система зубного имплантата модульной конструкции может содержать по меньшей мере один костный крепёжный компонент (например, несколько цилиндрических корневых винтов). Костные крепёжные компоненты могут быть размещены эндоссально. Также, костный крепёжный компонент может создавать шинирующий эффект при соединении со второй ступенью, такой как головочный компонент (т.е. ступень головочного компонента). Головочный компонент предпочтительно содержит боковые стенки, которые на уровне шейки в целом соответствуют форме естественного корня зуба выбранного типа.

Как может быть замечено в различных вариантах реализации настоящего изобретения, описанных в настоящем изобретении, один из новых аспектов основан на уникальных свойствах конструкции головочного компонента и способа его использования, согласно которому может быть достигнуто (и предпочтительно уже достигнуто) надёжное соединение с костью по меньшей мере одной костной крепёжной конструкции (такой, как корневой винт), которую имплантируют в кость (например, нижнюю челюсть) во время выполнения первоначальной процедуры имплантирования (и таким образом потенциально уменьшается количество посещений пациента и упрощается общая имплантация по сравнению с известной описанной выше стандартной технологией имплантации). Например, использование по меньшей мере одного ограничительного выступа в высверленном в головочном компоненте отверстии способствует прочному соединению узла головочного компонента с костным крепёжным компонентом.

Кроме того, согласно одному из аспектов настоящего изобретения, описанного в настоящем изобретении, благодаря применению наклона и углового крепления головочного компонента к наклонным костным крепёжным конструкциям с использованием по меньшей мере одного крепежного элемента,

- 11 028861

такого как наклонно ориентированные винты, может быть использован узел, который наиболее близко приближается к естественной корневой структуре зуба человека. Например, согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, костный крепёжный компонент имеет уникальную конструкцию, которая служит в качестве промежуточного соединителя головочного компонента с костью (например, с костью нижней челюсти при его размещении в гнезде корня извлеченного зуба). Таким образом, возможность согласования компонентов имплантата с постэкстракционными лунками, оставшимися от недавно извлеченного зуба, реализуется с минимальным сверлением и минимальной потребностью стимуляции роста кости, т.е. в отличие от процедуры, в которой костный крепёжный компонент, который, по существу, приближается к естественной корневой структуре зуба, не используется, согласно настоящему изобретению обеспечиваются: а) возможность изготовления имплантата с уменьшенным по меньшей мере на 20, 30, 40% или больше удалением кости при сверлении; Ь) возможность уменьшения количества нарощенной кости, необходимой для имплантата, по меньшей мере на 20, 30, 40% или больше с подобным снижением необходимого количества материала для костной пластики, размещённого в постэкстракционных лунках во время первоначальной имплантации, способствующего росту кости. Таким образом, согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, извлекают зуб для формирования постэкстракционной лунки, вставляют описанный костный крепёжный компонент в постэкстракционную лунку (согласно дополнительному варианту реализации, по существу, одновременно с временем извлечения или в течение 2 недель, 1 недели, 5 дней, 3 дней, 2 дней или одного дня после извлечения) и затем соединяют головочный компонент с костным крепёжным компонентом, установленным в постэкстракционной лунке.

Другой полезный аспект настоящего изобретения, описанного в настоящем изобретении, реализован благодаря эффективному применению шарового шарнирного соединения между костным крепёжным компонентом и головочным компонентом. Таким образом, может быть достигнуто (согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении) высокоточное крепление компонентов, в то же время, по существу, обеспечивающее отсутствие зазоров между компонентами. Например, предполагается, что любой зазор между компонентами составляет меньше чем приблизительно 50 мкм, меньше чем приблизительно 10 мкм или ещё меньше. В то же время благодаря шаровому шарнирному соединению становится возможной регулировка положения компонентов относительно друг друга в случае различий в допусках компонентов, неточности ориентации имплантатов, или то и другое вместе.

Костная крепёжная конструкция, описанная в настоящем изобретении, может быть выполнена без головочного компонента; она может представлять собой конструкцию в целом с выпуклой шейкой и/или подобной хомуту структурой; её корпус может иметь диаметр, который больше диаметра высверленного в головочном компоненте отверстия, к которому она прикреплена посредством крепежного элемента; она может иметь наружную запирающую конструкцию (например, наружную запирающую конструкцию, имеющую в целом лепестковую форму), которая по форме в целом соответствует противоположной структуре, расположенной в головочном компоненте (например, дополняющую форму для стыкования с высверленным в головочном компоненте отверстием), или возможна любая комбинация вышеуказанного.

Ступень головочного компонента предпочтительно содержит одно или большее количество (например, множество) соединительных высверленных отверстий для надёжного крепления первой и второй ступеней. Модульный многоступенчатый зубной имплантат предпочтительно выполнен таким образом, что отдельная опорная ступень может быть (в случае необходимости) прикреплена к отдельной ступени головочного компонента, к отдельному костному крепёжному компоненту или то и другое вместе. Согласно различным аспектам настоящего изобретения размеры и/или направления размещения каждого из костных крепёжных компонентов (например, корневых винтов) являются параллельными или наклонными относительно друг друга, и/или компоненты могут быть соединены параллельно и/или под углом относительно ступени головочного компонента. Головочный компонент может иметь достаточное количество микропазов и/или ребер, выполненных по меньшей мере на его одной наружной поверхности, так что удерживание и/или адгезия кости являются улучшенными. Использованные в настоящем изобретении микропазы в случае необходимости представляют собой канавки, разделяющее расстояние между соседними нижними частями которых меньше чем приблизительно 200 мкм, предпочтительно меньше чем приблизительно 50 мкм. Предпочтительно пазы проходят вдоль всей окружности головочного компонента.

Предпочтительно, головочный компонент и костный крепёжный компонент (например, корневые винты) пассивно расположены относительно друг друга следующим образом: нижняя (проксимальная) поверхность головочного компонента расположена (например, лежит) на верхней (дистальной) поверхности или поверхностях костного крепёжного компонента. Дистальная поверхность костного крепёжного компонента может представлять собой верхнюю поверхность шейки корневого винта. Пассивное расположение этих двух компонентов имплантата может представлять собой плоское соединение встык. Согласно другому варианту реализации пассивное расположение может представлять собой более плотное штепсельно-розеточным соединением. Для соединения головочного компонента и костного крепёжного компонента друг с другом может потребоваться по меньшей мере один соединительный компонент,

- 12 028861

такой как соединительный винт. Например, соединительный винт может иметь корпус, часть длины которого снабжена резьбой. Снабжённая резьбой часть длины корпуса соединительного винта может частично или полностью проходить в высверленное в головочном компоненте отверстие и взаимодействовать с внутренней снабженной резьбой втулкой отверстия в костном крепёжном компоненте (например, корневом винте). Соединительный компонент может иметь головку (такую как головка винта), которая лежит на ограничительном выступе (седле) внутреннего высверленного в головочном компоненте отверстия или отверстий.

Для достижения наклонного положения костных крепёжных компонентов относительно головочного компонента может быть использован новый головочный компонент. Новый головочный компонент предпочтительно содержит по меньшей мере одно гнездо (такое как профилированное установочное кольцо), выполненное в его нижней наружной поверхности с наклоном относительно к верхней поверхности (дистального конца) костного крепёжного компонента (например, корневого винта). Для обеспечения возможности крепления этих двух компонентов в наклонном относительном положении нижняя часть ствола высверленного в головочном компоненте отверстия может быть расположена под углом относительно верхней части ствола высверленного отверстия. Головочный компонент также может содержать ограничительный выступ, расположенный в нижней части высверленного отверстия таким образом, что головка соединительного компонента (например, соединительного винта) не проходит полностью через высверленное отверстие. Если головочный компонент предназначен для соединения с несколькими костными крепёжными компонентами, одно, два или большее количество (например, все) высверленных отверстий могут иметь наклонную нижнюю часть. Внутренние конструктивные особенности нового головочного компонента согласно настоящему изобретению обеспечивают введение и полную посадку соединительного винта или соединительных винтов (например, первых соединительных винтов) во внутренний ствол или стволы высверленного отверстия под углом, который соответствует углу наклона профилированного гнезда или профилированных гнёзд (например, профилированного установочного кольца или колец), выполненных в нижней наружной поверхности головочного компонента, для полной посадки винтовой головки соединительного винта на ограничительный выступ, или то и другое вместе, так что головочный компонент может быть плотно соединен с каждым из костных крепёжных компонентов под заданным углом наклона во время первоначальной имплантации компонентов в кость.

Следует понимать, что в настоящем изобретении термины "с наклоном" или "под углом" относящиеся к положениям или ориентациям используются для описания расположения двух или большего количества смежных конструкций, каждая из которых имеет продольную ось, так что продольные оси конструкций не являются совмещёнными или параллельными друг другу. Например, оси могут быть ориентированы под углом больше чем 0°, меньше чем 180° или то и другое вместе.

Угол наклона между головочным компонентом и костным крепёжным компонентом является острым углом (и превышает 0°) между продольной осью головочного компонента и продольной осью костного крепёжного компонента. Углы наклона каждого костного крепёжного компонента могут быть одинаковыми или различными. Угол наклона каждого костного крепёжного компонента может быть определен выбором головочного компонента. Также, головочный компонент может быть выбран для обеспечения углов наклона, при которых костный имплантат в целом заполняет полость, созданную недостающим зубом. При использовании множества костных крепёжных компонентов, костный крепёжный компонент может иметь продольное направление, которое является параллельным продольному направлению головочного компонента, в частности, если полость, созданная недостающим зубом, включает часть недостающего корня, которая проходит почти вертикально в апикальном направлении.

Внутренние стволы высверленных отверстий, наклонные ограничительные выступы сёдел и профилированные установочные кольца на нижних наружных поверхностях нового головочного компонента могут быть выполнены под различными углами, и эти углы могут изменяться в пределах одного и того же головочного компонента для каждого ствола высверленного отверстия, так что корневые винты, соединенные с головочным компонентом, могут относиться и могут быть прикреплены к каждому из отдельных установочных колец под каждым из различных углов.

Описанный собранный имплантат согласно настоящему изобретению, имеющий результирующую ортогональную конструкцию, обеспечивает эффект механического дробления нагрузок между прикрепленными отдельными компонентами и таким образом снижает механическое напряжение для всей конструкции имплантата.

Согласно некоторым вариантам реализации внутренний ствол или стволы высверленных в новом головочном компоненте отверстиях не являются унифицированными вдоль всей их длины в отношении их диаметра и угла наклона. Согласно некоторым вариантам реализации верхние части внутренних стволов имеют увеличенный диаметр, являются вертикально прямыми и содержат резьбовые углубления для введения, размещения и крепления винта фиксации абатмента или винтов фиксации абатмента (второго соединителя) в часть внутреннего ствола высверленного в головочном компоненте отверстия. Нижняя часть внутреннего ствола высверленного отверстия расположена под углом относительно положения

- 13 028861

верхней части, имеет уменьшенный диаметр и может не иметь резьбы.

Эти две различных части внутренних стволов высверленного отверстия обеспечивают введение двух отдельных внутренних первого и второго соединительных винтов, имеющих различные диаметры. Верхняя часть внутреннего ствола вертикально принимает введённый прямой винт фиксации абатмента, имеющий увеличенный диаметр, (второй соединитель), который крепит отдельный опорный компонент (абатмент) к головочному компоненту, причём ограничительное периферийное седло взаимодействует с головкой винта фиксации абатмента, вставленного в снабжённое резьбой высверленное в абатменте отверстие. Нижняя часть ствола внутреннего отверстия принимает введённый соединительный винт (первый соединитель) или винты, имеющие уменьшенный диаметр, вертикально прямо (как описано в РСТ/1В 2010/050456) или согласно настоящему изобретению в вертикальной прямой ориентации или наклонной ориентации. Согласно некоторым вариантам реализации настоящего изобретения, как описано выше, соединительный винт или винты вставлены и расположены с наклонной ориентацией, соответствующей наклонной ориентации нижнего сегмента внутреннего ствола высверленного отверстия, и внутренняя поверхность, ограничивающая периферийный выступ (седло) ствола высверленного в новом головочном компоненте отверстия, также расположена под соответствующим углом для обеспечения согласованного размещения ограничительной головки соединительного винта или винтов, имеющей увеличенный диаметр, для плотного крепления должным образом головочного компонента к корневому винту или винтам.

Согласно одному варианту реализации головочный компонент, выполненный с возможностью соединения с костным крепёжным компонентом с заданным углом наклона, может содержать новый внутренний ствол высверленного отверстия с различными частями, имеющими наклонное расположение. Предпочтительно такой головочный компонент имеет нижнюю часть внутреннего ствола или стволов высверленных отверстий, которая расположена под углом относительно верхней части внутреннего ствола или стволов высверленных отверстий. Например, нижняя часть в целом может быть расположена параллельно продольной оси костного крепёжного компонента, верхняя часть может быть расположена в целом параллельно продольной оси головочного компонента или предпочтительно то и другое вместе. Внутренний ствол высверленного в головочном компоненте отверстия может содержать область в своей внутренней части, которая 1) не имеет резьбы, 2) расположена под углом, совпадающим с углом нижней части ствола высверленного отверстия, или предпочтительно то и другое вместе, так что нижняя часть обеспечивает беспрепятственный наклонный путь для введения соединительного компонента (например, первого соединителя), такого как соединительный винт. Соединительный компонент может быть соединен (например, ввинчен в резьбовой ствол) с костным крепёжным компонентом посредством ввинчивающего приспособления (отвёртки). Ввинчивающее приспособление для соединительного винта может быть вставлено под тем же углом через верхнюю часть внутреннего ствола или стволов высверленных в головочных компонентах отверстий в нижнюю часть.

Головочный компонент согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, такой как головочный компонент, имеющий наклонную нижнюю часть внутреннего ствола или стволов высверленных отверстий, может быть выполнен с возможностью входа в контакт или стыкования с костным крепёжным компонентом в целом с неплоским расположением. Наружная поверхность нижней стороны головочного компонента может иметь наклонную поверхность (например, профилированные установочные кольца), которая 1) имеет асимметричную форму, 2) имеет вогнутую или выпуклую форму (например, сферическую вогнутую форму), так что верхняя (дистальная) поверхность костного крепёжного компонента (например, корневого винта) может быть плотно состыкована с нижней наружной поверхностью установочных колец головочного компонента (например, в шаровом шарнирном расположении). Предпочтительно такое расположение в случае небольшой неточности введения (например, неточности угла введения костных крепёжных компонентов в высверленные в кости отверстия или согласно другому варианту реализации в естественные гнезда корня недавно удалённого зуба) обеспечивает возможность плотного соединения головочного компонента и костного крепёжного компонента друг с другом (например, в кости). Предпочтительно нижняя сторона наружной поверхности головочного компонента имеет вогнутую форму (например, сферически вогнутую форму), и дистальная поверхность костного крепёжного компонента имеет выпуклую форму (например, сферически выпуклую форму), или наоборот.

Другой аспект настоящего изобретения относится к головочному компоненту, имеющему по меньшей мере одну особенность, которая обеспечивает усовершенствованное крепление в свежей остеотомии. Аспект настоящего изобретения может быть комбинирован с другими аспектами настоящего изобретения, описанными в настоящем изобретении. Конкретная полезность аспекта настоящего изобретения состоит в головочном компоненте, который соединён с одиночным корневым винтом, Несмотря на то что данный аспект также может быть применён к нескольким корневым винтам. Головочный компонент предпочтительно имеет внутренний ствол высверленного отверстия, проходящий вдоль продольной оси головочного компонента, не имеющий внутренней резьбы, в частности, в дистальной области ствола высверленного отверстия (например, рядом с верхней частью ствола высверленного отверстия). Головочный компонент предпочтительно содержит ограничительный периферийный выступ, сформированный во внутреннем стволе высверленного отверстия. Головочный компонент имеет

- 14 028861

во внутреннем стволе высверленного отверстия. Головочный компонент имеет особенности, такие как описанные выше, которые обеспечивают плотное соединение двух эндоссальных (расположенных в кости) компонентов имплантата (головочного компонента и костного крепёжного компонента) друг с другом во время первоначального введения (например, во время визита пациента к хирургу) компонентов в свежую остеотомию или участок извлечения (во время первоначальной имплантации) с использованием первого соединительного компонента (например, временного соединительного винта), имеющего наружную резьбу, который частично проходит через внутренний ствол высверленного в головочном компоненте отверстия и взаимодействует с внутренним снабженным резьбой отверстием в дистальном конце костного крепёжного компонента. Используемый для соединения двух компонентов первый соединительный компонент имеет головку (например, ограничительную головку винта), которая при соединении расположена во внутреннем стволе высверленного в головочном компоненте отверстия. Предпочтительно головка соединительного компонента в целом является плоской и расположена вровень с верхней (дистальной) поверхностью головочного компонента. Головка соединительного компонента может представлять собой головку винта, которая взаимодействует с ограничительным периферийным выступом внутреннего ствола, высверленного в головочном компоненте отверстия, когда соединительный компонент соединён с костным крепёжным компонентом. Предпочтительно соединительный компонент затянут с приложением находящегося в заданном диапазоне вращающего момента, так что на головочный компонент и костный крепёжный компонент действует достаточная сжимающая сила. Таким образом, временный соединительный компонент может соединять костный крепёжный компонент и головочные компоненты во время заживления имплантационного ложа, может выполнять функцию закрывающего винта, препятствующего врастанию кости во внутренний ствол высверленного в головочном компоненте отверстия, или предпочтительно то и другое вместе. Позже временный соединительный компонент может быть заменен, например, после полного заживления остеотомии. Предпочтительно временный соединительный компонент заменяют постоянным (например, на этапе протезирования) соединительным компонентом (например, соединительным винтом), который имеет увеличенную длину и ограничительную головку (например, ограничительную головку винта), которая размещается на периферийном выступе ограничительного седла ствола высверленного в винте опорного компонента отверстия для соединения опорного компонента (абатмента) с костным крепёжным компонентом и головочным компонентом.

Головочный компонент согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, дополнительно может иметь по меньшей мере один паз, прорезанный в его верхней поверхности, и абатмент может иметь по меньшей мере один соответствующий выступ, выполненный на его нижней поверхности, или наоборот, для формирования по меньшей мере одного наружного и внутреннего штепсельно-гнездового взаимно зацепляющего средства. Наружное и внутреннее штепсельно-гнездовое взаимно зацепляющее средство предпочтительно может 1) обеспечивать улучшенную фрикционную посадку между двумя отдельными компонентами и 2) облегчать надлежащее соединение двух компонентов друг с другом.

Костный крепёжный компонент или костные крепёжные компоненты (например, корневой винт или винты) согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, могут иметь внутреннюю снабженную резьбой втулку отверстия, выполненного в его дистальной (верхней) поверхности, которая имеет по меньшей мере один прорезанный паз, проходящий вдоль её внутреннего уступа. Такие прорезанные пазы предпочтительно могут обеспечивать введение ввинчивающего приспособления, имеющего соответствующие выступы на его проксимальном конце для надёжного ввинчивания костного крепёжного компонента в кость (например, в челюстные кости).

Костный крепёжный компонент или компоненты (корневой винт или винты) согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, может иметь дистальную часть, которая содержит шейку (например, в целом цилиндрическую шейку), имеющую уменьшенный размер поперечного сечения (например, уменьшенный диаметр) по сравнению с другими областями (например, остальной частью) корпуса костного крепёжного компонента. Шейка может иметь в целом горизонтально ориентированные выступы, имеющие такую подходящую форму, что они могут выполнять функцию "запирающего" препятствующего повороту элемента. Показанный на чертеже выполненный с возможностью использования выступ в целом имеет лепестковую форму. Предпочтительно выступ предотвращает поворот головочного компонента относительно костного крепёжного компонента, когда шейка вставлена в опорную часть высверленного отверстия головочного компонента. Шейка также может содержать выпуклый ограничительный кольцевой заплечик седла. Лепестковая форма, используемая в настоящем изобретении, представляет собой форму или структуру, имеющую несколько лепестков или других выступов, которые в целом проходят из центральной области и таким образом, как можно полагать, напоминают цветочные лепестки.

Головочный компонент согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, может иметь ствол внутреннего высверленного отверстия, который содержит горизонтально ориентированный выступ в верхнем (дистальном) сегменте ствола внутреннего отверстия. Выступ предпочтительно имеет подходящую форму и, таким образом, выступ выполняет функцию "запирающего" препятст- 15 028861

вующего повороту элемента. Показанный на чертеже выступ, который может быть использован, имеет лепестковую форму. Выступ может обеспечивать вставку соответствующего элемента, проходящего от проксимального кольца абатмента, для размещения запирающего препятствующего повороту элемента между головочным компонентом и абатментом. Подобный или отличающийся элемент может быть размещён в нижнем (проксимальном) конце ствола внутреннего высверленного отверстия. Такой элемент (например, выступ) может обеспечивать введение соответствующего элемента дистальной (верхней) шейки костного крепёжного компонента в головочный компонент, как указано выше, опять же для создания препятствующей повороту "запирающие" структуры между указанными двумя отдельными компонентами. Нижняя часть ствола внутреннего отверстия также может содержать вогнутый ограничительный выступ, который может выполнять функцию ограничительного седла для состыкованного с ним выпуклого ограничительного кольцевого заплечика седла шейки корневого винта (например, шарового шарнирного элемента), описанного выше.

Для точной установки имплантата в подготовленное место в кости (остеотомии) необходимо выполнить точную подготовку целевого участка челюстной кости (остеотомии) для усовершенствованных имплантатов согласно настоящему изобретению, описанных в настоящем изобретении. Точная установка имплантата может быть обеспечена с использованием новой хирургической системы наведения и доставки. Система наведения и доставки может содержать по меньшей мере одну из следующих особенностей (например, их комбинацию).

A. Платформа зажимного приспособления, в целом размещённая на верхней части гребня челюстной кости. Платформа зажимного приспособления может быть выполнена с возможностью повторного использования или может быть предназначена для одноразового использования или использования в качестве расходного материала, такого как изделие, предназначенное для использования при одиночной подготовке целевого участка кости. Платформа зажимного приспособления может быть прикреплена к челюсти посредством любого из различных зажимных элементов. Подходящие зажимные элементы могут быть элементами, которые действуют путём зацепления с зубами в ротовой полости, с костными винтами, которые непосредственно фиксируют платформу зажимного приспособления на челюсти, или с использованием любой комбинации двух типов крепления элементов. Зажимные элементы могут иметь зажимающие лепестки с удерживающими пазами для размещения и затвердевания (например, путём полимеризации, образования поперечных межмолекулярных связей, или то и другое вместе) зубоврачебного композитного материала, как обычно используют в уровне техники, или посредством связующего материала, подходящего для дополнительного крепления платформы зажимного приспособления к расположенным рядом зубам и челюстной кости. Платформа зажимного приспособления может содержать по меньшей мере одно отверстие, проходящее через поверхность (например, верхнюю поверхность), причём каждое отверстие может быть использовано для обеспечения возможности доступа к остеотомии. Платформа зажимного приспособления может иметь по меньшей мере одну точку крепления для размещения узла направляющей для бора с точным расположением относительно платформы зажимного приспособления, остеотомии, или того и другого вместе. Платформа зажимного приспособления может обеспечивать подготовку по меньшей мере двух остеотомии, например, за счёт оснащения платформы несколькими сквозными отверстиями в её верхней поверхности, с обеспечением множества точек крепления для множества узлов направляющей для бора на одной и той же платформе, или то и другое вместе. Такая платформа зажимного приспособления может обеспечивать подготовку множества остеотомии без её перемещения после её фиксации в одном положении на челюстной кости. Платформа зажимного приспособления может содержать встроенные штифты и другие конструктивные особенности для связи с другими элементами системы наведения и доставки.

B. Узел направляющей для головочного компонента (первой направляющей для бора), который может содержать один следующих структурных элементов или любую их комбинацию:

1) трубка или кольцо с прорезанным пазом (например, в его боковой стороне) и расположенный выше выступ на трубке;

2) относительно небольшая платформа (например, относительно размера платформы зажимного приспособления), перпендикулярная трубке или кольцу, с которой трубка или кольцо выполнены за одно целое; или

3) несколько (например, два) снабженных слотом дорожек прорезаны в кольцевом основании для обеспечения перемещения этой части вдоль дорожки, когда эти части соединены с платформой зажимного приспособления и прикреплены к ней.

C. Узел направляющей для бора для сверления ствола отверстия (второй направляющей для бора), содержащий по меньшей мере один из следующих структурных элементов (например, все):

1) трубка или кольцо с прорезанным пазом в боковой стороне и расположенный выше выступ на трубке или кольце, причём трубка или кольцо могут быть ориентированы вертикально или с наклоном до различной степени относительно своего кольцевого основания; или

2) кольцевое основание с прорезанными пазами или другими прорезанными элементами и регулируемыми запирающими элементами для временного крепления направляющей для бора к платформе зажимного приспособления, выполненное с возможностью изменения ориентации направляющей для

- 16 028861

бора относительно зажимного приспособления для подготовки множества стволов отверстии под различными углами относительно друг друга в одной и той же остеотомии (подготовки кости к имплантации).

Ό. Наружные штифты или другие регулируемые запирающие/освобождающие элементы для дополнительного крепления и удаления направляющей для головочного компонента или направляющей для сверления ствола отверстия к платформе зажимного приспособления.

Е. Съемная втулка направляющей для насадки наконечника для стоматологического наконечника (т.е. зубоврачебной бормашины). Втулка направляющей для бора может представлять собой насадочный компонент. Втулка направляющей для бора может быть выполнена одноразовой или может быть выполнена с возможностью повторного использования. Втулка направляющей для насадки зажимного приспособления может иметь форму, обеспечивающую плотное стыкование с секцией головки стоматологического наконечника, такого как стоматологический наконечник согласно настоящему изобретению, описанный в настоящем изобретении. Втулка направляющей для бора может иметь форму, обеспечивающую плотный охват головки стоматологического наконечника. Втулка направляющей для насадки зажимного приспособления может иметь паз, прорезанный в его боковой стороне для бокового введения головки стоматологического наконечника, и прорезанное отверстие, обеспечивающее беспрепятственный выпуск промывающей текучей среды из головки стоматологического наконечника для распыления на целевой участок кости (например, обеспечивающее свободный прямой распыляющийся поток), или то и другое вместе. Втулка направляющей для бора может быть использована в качестве насадки для направления стоматологического наконечника в направляющую для головочного компонента или направляющую для сверления ствола отверстия (например, для высверливания полости в кости для головочного компонента или прямого или наклонного ствола отверстия) такие образом, что это обеспечивает аккуратное и/или точное управление процессом сверления кости для подготовки двух ступеней остеотомии (подготовки места в кости для головочного компонента и подготовки места или мест в кости для стволов отверстий для костного крепёжного компонента).

Р. Проверочный шаблон головочного компонента, подходящий для проверки по меньшей мере одного элемента подготовки места для головочного компонента. Шаблон может иметь рукоятку, прикрепленную к части, имеющей форму и размеры по меньшей мере одного головочного компонента. Рукоятка может быть выполнена прямой или наклонной. При вставке в подготовленный для головочного компонента сегмент остеотомии шаблон может быть использован для проверки по меньшей мере одного из размеров (например, глубины, длины, ширины или любой комбинации вышеуказанного) подготовленного места, проверки общей формы подготовленного места, проверки гладкости и/или плоскостности дна подготовленного места, или любой комбинации вышеуказанного.

С. Проверочный шаблон глубины ствола отверстия, подходящий для проверки по меньшей мере одной особенности высверленного в кости отверстия. Шаблон для проверки глубины ствола отверстия может иметь рукоятку, прикрепленную к цилиндрическому твердому снабжённому метками стволу. Рукоятка может быть выполнена вертикальной или расположенной под углом. Метки могут соответствовать различным глубинам (например, делениям шкалы с единицей длины, например миллиметр). Шаблон может быть использован для проверки глубины ствола или стволов отверстий, высверленных в целевом участке кости.

H. Проверочный шаблон глубины костного крепёжного компонента (например, шаблон для проверки глубины посадки корневого винта), подходящий для проверки по меньшей мере одной особенности костного крепёжного компонента, вставленного в ствол отверстия, подготовленного в кости. Данный шаблон может иметь рукоятку, прикрепленную к части, имеющей форму и размер по меньшей мере одного (например, всех) головочных компонентов с прямыми или наклонными вырезами на его нижней поверхности. Области вырезов предпочтительно состыкованы с верхней поверхностью по меньшей мере одного костного крепёжного компонента (например, корневого винта) после его введения (например, ввинчивания) в подготовленные стволы отверстий в остеотомии. Рукоятка может быть выполнена прямой или наклонной. Данный шаблон может быть использован для проверки, будут ли костный крепёжный компонент или компоненты, вставленные в стволы отверстий, погружены до надлежащей глубины, а также для проверки, являются ли уровни погружения обоих костных крепёжных компонентов в целом одинаковыми, или то и другое вместе.

I. Отвёртка для корневого винта. В частности, пригодная для использования отвёртка для корневого винта представляет собой новую отвёртку для корневого винта, которая имеет отдельный внутренний регулируемый винт, который вставлен в отвёртку и может быть повернут для зацепления с внутренней снабженной резьбой втулкой отверстия, высверленного в костном крепёжном компоненте, расцепления от внутренней снабженной резьбой втулки отверстия, высверленного в костном крепёжном компоненте, или то и другое вместе, в дополнение к другим зацепляющим элементам отвёртки для корневого винта. Внутренний регулируемый винт обеспечивает расцепление ввинчивающего приспособления от корневого винта без вывинчивания корневого винта из его вставленного положения в стволе отверстия в кости или согласно другому варианту реализации в естественном гнезде корня недавно извлеченного зуба.

Как указано выше в ссылочной патентной заявке РСТ/1В 2010/050456, которая полностью включена

- 17 028861

по ссылке в настоящее изобретение, головочный компонент и костный крепёжный компонент или компоненты расположены относительно друг друга следующим образом: нижняя (проксимальная) поверхность головочного компонента размещена поверх верхней (дистальной) поверхности или поверхностей шейки костных крепёжных компонентов. Такое пассивное относительное расположение двух частей имплантата может быть осуществлено путём плоского стыкового соединения или более плотного штекерно-гнездового соединения (за счёт профилированного установочного кольца или колец, расположенных на наружной нижней поверхности головочного компонента). Для их соединения друг с другом необходим соединительный компонент или компоненты (например, соединительный винт или винты), снабженная резьбой часть которых проходит через стволы внутренних высверленных в головочном компоненте отверстий и взаимодействует с внутренними снабженными резьбой втулками отверстий, высверленных в костных крепёжных компонентах, и головки которых (т.е. соединительных компонентов) размещены на ограничительных выступах соединителей стволов внутренних отверстий головочного компонента.

Вышеуказанная новая конструкция головочного компонента (подробно описанной ниже) и её расположение относительно костного крепёжного компонента или компонентов усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению может иметь следующие выгоды или преимущества:

1) форма конструкции корневого винта, используемого в настоящем изобретении, по сравнению с перечисленными выше заявками;

2) угол или углы, под которыми каждый костный крепёжный компонент расположен по отношению к головочному компоненту и прикреплён к нему;

3) долговременная прочность и успешное использование усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению по сравнению с перечисленными выше заявками, или любая комбинация вышеуказанного.

В указанных выше заявках, не относящихся к настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, относительные взаимные расположения имплантатных компонентов обычно связаны с использованием в корневом винте ограничительной головки с увеличенным по сравнению с корпусом винта диаметром для создания ограничительной посадочной ступени для корневого винтового компонента таким образом, что головка корневого винтового компонента или компонентов может лежать на внутренней поверхности ограничительного посадочного выступа головочного компонента и не проваливаться во внутреннее высверленное отверстие. Согласно различным аспектам настоящего изобретения (как было показано в РСТ/1В 2010/050456), нет необходимости в дополнительном увеличении диаметра головки костного крепёжного компонента, поскольку корневой винт (например, согласно вариантам реализации настоящего изобретения костный крепёжный компонент может быть выполнен безголовочным) не вставляется через внутреннее отверстие в головочном компоненте для его соединения с головочным компонентом.

Во всех описанных выше заявках полный диаметр корпуса корневого винтового компонента или компонентов должен быть меньше, чем диаметр внутреннего отверстия в головочном компоненте для того, чтобы винтовой компонент мог проходить через отверстие. Этот ограничивающий фактор потенциально может иметь критическое значение при оценке долгосрочной прочности, жизнеспособности и клинического успеха изобретений, описанных в вышеуказанных заявках, по сравнению с усовершенствованным имплантатом согласно настоящему изобретению.

В известной конструкции при использовании "корневого винта", который в силу необходимости должен иметь диаметр меньше внутреннего отверстия, высверленного в "головочном" компоненте, через которое он проходит, требуется, чтобы корневой винтовой компонент, описанный в вышеописанных заявках, имел предельно суженный наружный диаметр, в результате чего диаметр или периметр "корневого винтового" компонента может стать несоответствующим в конструкционном смысле. Несоответствующий диаметр и вытекающая из него неадекватная конструкция "корневых винтов" потенциально могут быть ещё более проблематичными, если принять во внимание тот факт, что большая часть "корневых винтов" в целом не имеет жесткого сердечника и фактически должна содержать полый ствол высверленного внутри отверстия для приема соединительного винта, который будет ввинчен в него. Это означает, что результирующая конструктивная толщина наружных стенок конструкции "корневого винта", описанного в вышеописанных заявках, получается чрезвычайно тонкой и имеет выраженную тенденцию к разрушению (что приводит к полному отказу имплантата) даже при минимальной нагрузке. Согласно настоящему изобретению может быть использован корневой винт, наружный диаметр которого больше диаметра соединительного винта (в отличие от уровня техники), и таким образом в целом могут быть устранены общие конструктивные проблемы, свойственные известным конструкциям.

Кроме того, по причине очень малого диаметра корневых винтовых компонентов, необходимого для реализации конструкции уровня техники, также требуется, чтобы одиночный набор "соединительных винтов" (первых соединителей), предложенный в этих заявках, для соединения всех трёх компонентов ("головка", "корневой винт" и абатменты) друг с другом конструктивно был ещё более тонким, чем "корневые винты" (поскольку они должны быть ввинчены в них по резьбе), что в течение длительного времени (или даже при первоначальной нагрузке) потенциально может привести к их разрушению под нагруз- 18 028861

кой. Это может вызвать рассоединение всех трёх имплантатных компонентов и разделение двух эндоссальных (расположенных в кости) компонентов (головочного компонента и корневого винта) в челюстной кости.

Кроме того, конструкция ступенчатого абатмента, описанная в некоторых известных заявках, содержит трубки, проходящие из нижней поверхности абатмента, которые проходят через внутренние отверстия, высверленные в головочном компоненте, для соединения компонентов друг с другом. Эта особенность конструкции, как, в частности, вытекает из контекста известной заявки, дополнительно ограничивает максимальный возможный диаметр используемого соединительного винта или винтов и может увеличить вероятность разрушения и отказа этих имплантатных компонентов в ещё большей степени, когда на компоненты будет действовать нормальная значительная функциональная нагрузка в области задних секций верхней и нижней челюстей.

Следующие варианты реализации относятся к усовершенствованному имплантату, описанному в патентной заявке РСТ/1В 2010/050456, полностью включённой по ссылке в настоящую заявку, в котором головочный компонент имеет размеры, по существу, подобные описанным в патентных заявках №О 2006/082610 и И8 2003/0180686.

В случае головочного компонента, имеющего, по существу, подобные размеры, как и в вышеописанных заявках, поскольку только соединительный винт должен проходить через внутреннее отверстие головочного компонента согласно настоящему изобретению, а не костный крепёжный компонент, усовершенствованный имплантат согласно различным аспектам настоящего изобретения, описанного в настоящем изобретении, делает возможным устранение вышеуказанных недостатков, присущих известным конструкциям, и обеспечивает возможность использования костного крепёжного компонента или компонентов, имеющих большой конструктивный диаметр, без имеющей большую опорную поверхность головки (части головки увеличенного диаметра вышеописанного корневого винта). Вместо этого, дистальная часть костного крепёжного компонента может взаимодействовать с наружной поверхностью установочных колец, размещённых на нижней поверхности головочного компонента (например, костный крепёжный компонент может представлять собой корневой винт, который выполнен безголовочным). Кроме того, диаметр соединительного компонента согласно некоторым вариантам реализации усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению теперь может иметь увеличенный диаметр по сравнению с известными, описанными в вышеописанных заявках. Эта новая конструкция согласно настоящему изобретению позволяет создать имплантат, который является структурно прочным и отличается долговременной жизнеспособностью и клинической успешностью по сравнению с высокой вероятностью катастрофического клинического отказа и потери конструктивно несостоятельных имплантатов описанных в вышеописанных заявках.

Новый головочный компонент согласно некоторым вариантам реализации настоящего изобретения позволяет использовать конструктивные элементы, предназначенные для соединения с костным крепёжным компонентом или компонентами и крепления к костному крепёжному компоненту или компонентам под заданным углом относительно головочного компонента (описанного выше), который может быть размещён под различными углами относительно положения отдельного абатмента и его крепления к головочному компоненту. Заданный угол размещения и крепления корневых винтов относительно головочного компонента может быть изменён, например, путём механической обработки углов нижней части ствола отверстия или стволов отверстий и профилированного установочного кольца или установочных колец в нижней наружной поверхности с одновременным сохранением в основном вертикальной прямой ориентации верхней части ствола внутреннего отверстия или стволов внутренних отверстий. В случае "многокорневых" (например, имеющих два или три костных крепёжных компонента) имплантатов согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, наклонные части стволов внутренних отверстий могут быть изменены в пределах одного и того же головочного компонента. Это означает, что каждый из костных крепёжных компонентов может быть выровнен и прочно соединён с головочным компонентом посредством соединительных компонентов под заданными различными углами относительно друг друга во время введения эндоссальных (расположенных в кости) компонентов в свежую остеотомию (на первоначальной стадии имплантации) или согласно другому варианту реализации в гнезда корня недавно извлеченного зуба благодаря новой конструкции согласно настоящему изобретению, описанному в настоящем изобретении, которая также может содержать наклонные ограничительные выступы сёдел, встроенных в нижнюю часть наклонных стволов внутренних отверстий головочного компонента, для ограничения и полного размещения по окружности головки винта соединительных компонентов (первых соединителей). Известные описанные выше заявки не обеспечивают ни одного из перечисленных выше функций. В частности, в конструкции головочного компонента, описанного в вышеописанных заявках, совершенно отсутствует внутренний ограничительный выступ (опорное седло), предназначенный для посадки головки винта соединительного компонента, и таким образом не обеспечивается плотное соединение головочного компонента и корневого винта друг с другом во время первоначальной имплантации эндоссальных (расположенных в кости) двух компонентов в недавно подготовленное место в кости (остеотомию) или согласно другому варианту реализации в гнезда корня недавно извлеченного зуба. В этом состоит основной недостаток описанных заявок по причинам, которые были

- 19 028861

описаны выше.

В хирургическом способе "Отсроченной имплантации" и хирургическом способе, известном как "Немедленное извлечение - немедленная имплантация", новая конструкция системы имплантата согласно настоящему изобретению обеспечивает возможность изучения диагностических данных, относящихся к пациенту (рентгенограмм и КТ-сканов челюстной кости), и выбора перед началом хирургии конкретного головочного компонента (который повторяет структуру ствола корня извлеченного зуба), обеспечивающего возможность крепления к нему множества костных крепёжных компонентов, которые повторяют структуру извлеченных корней (причём каждый костный крепёжный компонент может иметь один и тот же или различный диаметр и/или длину) с одинаковыми или различными заданными углами, которые наиболее близко совпадают с естественным наклонным полостям гнёзд корня, которые остаются (на участке недавнего извлечения) после извлечения неподлежащего лечению многокорневого моляра или (согласно способу отсроченной имплантации) которые с наибольшим соответствием вписываются в целевой участок в кости без повреждения расположенных рядом чувствительных анатомических структур, таких как максиллярная (верхнечелюстная) пазуха и нижний альвеолярный нерв в нижней челюсти. Таким образом, согласно настоящему изобретению требуется выполнить уменьшенное сверление, минимальное сверление, по существу нулевое сверление или даже полностью не требуется выполнять сверления перед установкой усовершенствованного многокорневого имплантата в свежие гнезда на участке извлечения. Такое сокращение необходимой подготовки сверлением целевого участка кости дополнительно обеспечивает потенциальное снижение или сведение к минимуму послеоперационных болей для пациента, потенциально сокращает время заживления, поскольку требуется меньший объем кости для "заполнения" или обрастания (остеоинтеграции или заживления) вокруг усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению, или то и другое вместе. Сокращение времени заживления также означает, что имплантат может выдерживать "функциональную нагрузку" (жевание коронкой, приклеенной к её абатменту) намного скорее по сравнению с известными имплантатами. Ни одна из описанных выше заявок уровня техники не содержит эти особенности и функции.

Новая хирургическая система наведения и доставки согласно настоящему изобретению, описанная выше, реализуется следующим новым хирургическим способом и использованием новых хирургических приспособлений для точной подготовки остеотомии (места подготовки в кости), а также вставки и сборки (надежного соединения друге другом) компонентов усовершенствованных имплантатов согласно настоящему изобретению.

Система для точного хирургического наведения имплантата: для правильного расположения и управления стоматологическим наконечником (бором) относительно остеотомии (которые описаны ниже), новая съемная втулка направляющей для насадки наконечника соединяется с "головкой" (рабочим концом) стоматологического наконечника. Кольцо направляющей втулки или трубки может иметь вырез в боковой стороне для облегчения введения в неё и удаления из неё стоматологического наконечника. Направляющая втулка может иметь отверстие или канал, прорезанные в её стенке, которые предпочтительно являются достаточными для беспрепятственного протекания промывочного раствора из сверлильной головки. Промывочный раствор может быть использован для снижения нагрева, удаления осколков частиц кости из остеотомии, или то и другое вместе, во время сверления в целевом участке кости. Направляющая втулка предпочтительно выполнена с обеспечением возможности осуществления следующих описанных ниже этапов.

Подготовка остеотомии (целевого участка кости для использования в способе отсроченной имплантации, описанном выше) может состоять из множества раздельных и различных ступеней, включая первую ступень и вторую ступень. Первая ступень может содержать по меньшей мере один из следующих этапов или любую их комбинацию (например, все), на которых подготавливают верхнюю (дистальную) часть остеотомии на целевом участке кости, в результате чего может быть обеспечено аккуратное и/или точное введение головочного компонента в остеотомию (что может быть достигнуто путём использования хирургического зажимного приспособления, описанного выше, с направляющей для бора для головочного компонента, прикрепленной к нему), и вставляют зубной бор типа фрезы в стоматологический наконечник, с которым соединена направляющая втулка наконечника, или согласно другому варианту реализации направляющая втулка наконечника может быть предварительно соединена с кольцом направляющей головочного компонента (первой направляющей для бора) и затем в этот узел может быть вставлен наконечник.

Подготовленный бор наконечника размещают над собранным хирургическим зажимным приспособлением (которое предпочтительно размещено и расположено относительно высоты гребня и щёчных и язычных пластин, и прикреплено к целевому участку кости). Соединяют направляющую втулку наконечника с кольцом направляющей для бора головочного компонента узла. Перемещают перемещением направляющую втулку наконечника в нисходящем направлении с включенным бором. Направляющую втулку наконечника перемещают перемещением вертикально вниз на расстояние вдоль кольца или трубки направляющей для бора до тех пор, пока её ограничительный уступ не войдет в контакт с ограничительным стопором кольца направляющей для бора головочного компонента. При этом в кости образуется первоначальный вырез с управляемой пилотной глубиной в целевом месте, после чего наконечник, кото- 20 028861

рый посредством направляющей втулки предпочтительно всё еще соединён с кольцом направляющей для бора головочного компонента, перемещают вдоль направляющих дорожек кольцевого узла в горизонтальном направлении вперед или назад.

Поскольку направляющая для бора головочного компонента совершает перемещение в целом горизонтально вдоль своих дорожек (которые предпочтительно прикреплены к платформе зажимного приспособления), созданное отверстие во время взаимодействия фрезерующего бора с костью приобретает в целом овальную форму. (Следует понимать, что путём использования дорожек, имеющих заданную кривизну, могут быть созданы отверстия, имеющие различные формы, например, почковидную форму). Максимальной длиной овала можно управлять изменением длины дорожек для направляющей для бора головочного компонента и диаметра фрезерующего бора. Таким образом, можно точно управлять глубиной, формой и размерами верхней (дистальной) части остеотомии с использованием предложенной хирургической системы наведения при минимальной вибрации хирургического зажимного приспособления. Этот новый и усовершенствованный способ подготовки сегмента для остеотомии по сравнению со способом фрезерования, описанном в родственной заявке РСТ/1В 2010/050456, является предпочтительным, поскольку он значительно снижает потенциальную опасность смещения хирургического зажимного приспособления из его предварительно фиксированного положения на целевом участке имплантации.

Затем вставляют шаблон головочного компонента (первый шаблон) в подготовленное овальное отверстие (первую ступень остеотомии) для проверки глубины и формы первой верхней (дистальной) части подготовленного места в кости, а также плоскостности костного дна верхней части остеотомии, или любой комбинации вышеуказанного. В случае необходимости по меньшей мере один из предыдущих этапов может быть повторен или могут быть выполнены другие корректирующие этапы, пока первая ступень остеотомии не приобрела окончательных заданных формы и/или размера. Способ может содержать этап, на котором удаляют первую направляющую для бора из хирургического зажимного приспособления, например, после завершения и/или проверки точности подготовки первой части остеотомии.

Способ может содержать этап, на котором фиксируют узел направляющей для сверления ствола отверстия (второй направляющей для бора) в конкретном месте на хирургическом зажимном приспособлении. На данном этапе устанавливают стандартное сверло для сверления стволов отверстий в стоматологическом наконечнике (с его направляющей втулкой или трубкой, прикреплённой к нему) и вводят стоматологический наконечник во взаимодействие с узлом направляющей для сверления ствола отверстия. Способ может содержать этап, на котором перемещают перемещением направляющую втулку наконечника в нисходящем направлении при включенном боре. Направляющую втулку наконечника предпочтительно перемещают перемещением в целом вертикально прямо в нижнем направлении или в наклонном направлении на расстояние, пока её ограничительный уступ не войдёт в контакт с ограничительным стопором кольца направляющей для сверления ствола отверстия. Кольцо или трубка направляющей для сверления ствола отверстия могут быть изготовлены с различными углами наклона, обеспечивающими подготовку стволов отверстий с различным наклоном, так что нижняя (проксимальная) часть (вторая ступень) остеотомии может быть подготовлена с получением строго вертикального ствола отверстия или ствола отверстия, имеющего точные конкретные диаметр, глубину и наклон. Диаметр и глубина стволов отверстий могут быть изменены установкой в бормашину сверл, имеющих различные диаметры или длины (например, пока не будут достигнуты необходимые диаметр и/или глубина).

Если для нижней (проксимальной) части (второй ступени) остеотомии требуется подготовка ствола второго отверстия (для приёма второго костного крепёжного компонента усовершенствованного многокорневого имплантата согласно настоящему изобретению), узел направляющей для сверления ствола отверстия удаляют из хирургического зажимного приспособления, поворачивают на 180° и устанавливают назад в хирургическое зажимное приспособление. Второй ствол отверстия может быть подготовлен подобно первому стволу отверстия на заданном расстоянии от ствола первого отверстия и с наклоном относительно ствола первого отверстия, которыми предпочтительно управляет новое положение узла направляющей для сверления ствола отверстия и размер выбранного сверла.

Для подготовки ствола второго отверстия с углом наклона, полностью отличающимся от угла наклона ствола первого отверстия, на данной стадии для этого хирургического этапа может быть использован другой узел направляющей для сверления ствола отверстия, трубка направляющей для бора которого выполнена под другим углом, отличающимся от угла наклона первой направляющей для сверления ствола отверстия. Кроме того, способ может содержать этап, на котором заменяют узел направляющей для сверления ствола отверстия. Если требуется создать ствол третьего отверстия ещё с одним углом наклона и местом, отличающимися от двух первых, может быть прикреплена третья направляющая для сверления ствола отверстия, отличающаяся от двух первых, и может быть высверлен ствол третьего отверстия.

Способ может содержать по меньшей мере один этап, на котором проверяют ствол отверстия с использованием шаблона ствола отверстия, например, путём вставки шаблона в нижнюю (проксимальную) часть остеотомии. Этот этап может содержать проверку глубины ствола по меньшей мере одного отверстия. Шаблон ствола отверстия может иметь деления или другую маркировку (например, на его боковой стороне), которые соответствуют глубине отверстия (например, в миллиметрах).

После проверки нижней (проксимальной) части многоступенчатой остеотомии первая ступень и

- 21 028861

вторая ступень подготовки кости согласно настоящему изобретению являются завершенными. Следует понимать, что в остеотомии может быть использована по меньшей мере одна дополнительная ступень. Однако предпочтительной является остеотомия, имеющая именно две ступени. По завершении остеотомия считается готовой к точной вставке и расположению относительно друг друга эндоссальных имплантатных компонентов, таких как усовершенствованный имплантат согласно настоящему изобретению, описанный в настоящем изобретении.

Система для точной доставки имплантатных компонентов. Система для точной доставки имплантатного компонента выполнена с возможностью осуществления по меньшей мере одного из следующих описанных ниже этапов используемого способа (например, всех). Способ может содержать этап, на котором берут отвёртку для корневого винта, соединённую с костным крепёжным компонентом посредством её элементов, входящих в зацепление с соответствующим зацепляющими элементами, расположенными на головке костного крепёжного компонента. Отвёртка для корневого винта дополнительно может быть соединена с костным крепёжным компонентом посредством ввинчивания её нового отдельного внутреннего винта во внутреннюю снабженную резьбой втулку отверстия, высверленного в костном крепёжном компоненте. Костный крепёжный компонент может быть вставлен в нижнюю часть (ствол отверстия) уже подготовленной двухступенчатой остеотомии. Взаимодействующий новый внутренний винт отвёртки для корневого винта обеспечивает большой вращающий момент при ввинчивании костного крепёжного компонента в ствол отверстия в кости или согласно другому варианту реализации в гнезда корня недавно извлеченного зуба, а также предотвращает нежелательное "вывинчивание" корневого винта из подготовленного в кости ствола, когда отвёртка корневого винта отсоединяется от корневого винта (путём вывинчивания внутреннего винта из снабженного резьбой отверстия в корневом винте) после завершения ввинчивания корневого винта в подготовленный ствол отверстия в кости.

Способ установки имплантата может содержать этап, на котором вставляют отвёртку с прикреплённым к ней корневым винтом в узел направляющей для сверления ствола отверстия, который соединён с хирургическим зажимным приспособлением, и ввинчивают костный крепёжный компонент в подготовленный ствол отверстия в кости до тех пор, пока ограничительный этап отвёртки не войдёт в контакт с ограничительным уступом трубки направляющей для сверления ствола отверстия, так что костный крепёжный компонент может быть точно размещён с надлежащим углом, в надлежащем месте и с надлежащей глубиной в нижней (проксимальной) части (второй ступени) остеотомии. Такое точное размещение костного крепёжного компонента или компонентов может являться критичным для последующего обеспечения более точного и плотного расположения дистального конца или концов костного крепёжного компонента или компонентов по отношению мезиальным поверхностям (нижней стороне) головочного компонента.

Способ установки имплантата может содержать этап, на котором вставляют шаблон для корневого винта в верхнюю часть остеотомии для проверки точности высоты, угла наклона и места, с которыми верхняя (в дистальном конце) поверхность костного крепёжного компонента "возвышается" в полости верхней части остеотомии над костным дном части подготовленного места в кости (эта высота должна идеально соответствовать углу, глубине и месту профилированных установочных колец на наружной нижней поверхности головочного компонента после размещения компонента на костном крепёжном компоненте). Если эти части не расположены точно относительно друг друга, между двумя имплантатными компонентами может образоваться микрозазор. Такой микрозазор может способствовать микроинфильтрации патогенных бактерий и потере костной массы вокруг имплантированных компонентов, и вызывает нежелательные результаты, описанные выше.

В случае необходимости высота костного крепёжного компонента может быть отрегулирована с использованием отвёртки для корневого винта и проверена вторым шаблоном. После удостоверения, что весь костный крепёжный компонент или компоненты ввинчены в ствол или стволы отверстий до точной надлежащей высоты, и их соответствующие высоты равны друг другу, головочный компонент, профилированное установочное кольцо или кольца нижней поверхности могут быть размещены поверх костного крепёжного компонент или компонентов, а головочный компонент может быть вставлен в верхнюю (дистальную) часть остеотомии или согласно другому варианту реализации в ствол корня недавно извлеченного зуба и соединён очень прочно и плотно с костным крепёжным компонентом или компонентами посредством соединительных компонентов для фиксации имплантатных компонентов согласно настоящему изобретению (эндоссальных имплантатных компонентов) в челюстной кости.

Согласно другому варианту реализации для экономии времени после сверления ствола каждого отверстия костный крепёжный компонент ввинчивают в только что подготовленный ствол отверстия, проверяют правильность его расположения с использованием соответствующих шаблонов, и затем первую направляющую для сверления ствола отверстия заменяют новой направляющей для подготовки ствол следующего отверстия, в которое следующий костный крепёжный компонент ввинчивают с использованием отвёртки для корневого винта, и затем оба костных крепёжных компонента проверяют на точность расположения относительно друг друга (например, перед размещением головочного компонента поверх крепёжных компонентов и плотно привинчивают к ним головочный компонент таким образом, что головочный компонент втянут в сжатом состоянии).

- 22 028861

Способ может содержать этап, на котором размещают временный закрывающий винт или винты в верхней (дистальной) части каждого отверстия или отверстий в головочном компоненте. Предпочтительно временный закрывающий винт достаточно плотно закрывает высверленное отверстие таким образом, что врастание кости в высверленном отверстии уменьшено или более предпочтительно предотвращено совсем (например, в период адаптации (остеоинтеграции) кости к вставленному имплантату).

Во время того же или последующего посещения (для обеспечения остеоинтеграции) абатмент может быть прикреплен к головочному компоненту с использованием винта или винтов для фиксации абатмента. Коронка может быть изготовлена и установлена с использованием известных способов.

Согласно различным аспектам настоящего изобретения временный (на хирургической стадии) между головочным компонентом и костным крепёжным компонентом может быть установлен соединительный винт, который заменяют после заживления (остеоинтеграции головочного компонента и/или костного крепёжного компонента) постоянным (на стадии протезирования) соединительным винтом. Постоянный соединительный винт может быть использован для соединения и плотно крепления абатмента к головочному компоненту и костному крепёжному компоненту.

Чертежи, описанные в настоящем изобретении, которые не обязательно являются масштабированными, составляют часть настоящего изобретения, описанного в настоящем изобретении, и показывают примеры из общего описания, попадающие в объем защиты настоящего изобретения. Если явно не указано иное, чертежи следует рассматривать как часть настоящего изобретения, описанного в настоящем изобретении, помимо прочего для понимания относительных расположений различных показанных на чертежах элементов, общих конфигураций, относительных пропорций, общих ориентации и т.п.. Если явно не указано иное, изменения примеров вариантов реализации, показанных на чертежах, следует рассматривать как попадающие в объем защиты настоящего изобретения. Например, если из настоящего описания не следует иное, относительные пропорции не могут быть изменены (например, на 20, 40, 60% или больше, чем показано на чертежах), показанные на чертежах изогнутые поверхности могут содержать по меньшей мере одну плоскую поверхность, плоские поверхности могут содержать по меньшей мере одну криволинейную поверхность, или любую комбинацию вышеуказанного.

На фиг. 1а показан разрез конструкции 42 корневого винта уровня техники, на котором показаны: головка, имеющая увеличенный диаметр и ограничительный уступ 42а на её нижней поверхности; корпус 42Ь, имеющий диаметр 42с.

На фиг. 1Ь показан разрез другой конструкции 43 корневого винта уровня техники, на котором показана головка винта с увеличенным диаметром и с ограничительным уступом 43а, внутренняя втулка 43с с боковыми стенками 436 и корпус 43Ь. На чертеже также показан диаметр 43е корпуса, который равен диаметру 42с корневого винта 42, показанного на фиг. 1а.

На фиг. 1с показан разрез винта, показанного на фиг. 1Ь (уровня техники), который модифицирован путём утолщения корпуса известного корневого винта 43, показанного на фиг. 1а, путём добавления областей 44 к обеим боковым стенкам вдоль всего корпуса 43Ь известного корневого винта 43.

На фиг. 16 показан разрез винта, показанного на фиг. 1с (уровня техники), который дополнительно модифицирован путём выполнения поперечных прорезей в ограничительном выступе головки 43а, так что области 45 дополнительно образуют две области 46 по обеим сторонам внутренних стенок внутренней втулки 43с.

На фиг. 1е показан разрез корневого винта согласно настоящему изобретению и модифицированные области, оставшиеся после добавления областей 44 и удаления областей 45 и 46.

На фиг. 1£ показан разрез корневого винта 48 согласно настоящему изобретению, на котором показаны боковые стенки 48а (которые являются более толстыми, чем известные боковые стенки 436), внутренняя втулка 47 (которая является более широкой, чем внутренняя втулка 43с известного корневого винта 43), и диаметр 48Ь корпуса (который является более широким, чем диаметр 43е корпуса известного корневого винта 43).

На фиг. 1§ показаны расположенные рядом для сравнения разрезы известного корневого винта 43 и корневого винта 48 из РСТ/1В 2010/050456.

На фиг. 2а показан разрез известного корневого винта 42, имеющего уменьшенный диаметр 50 соединительного отверстия 49Ь, с головкой 42а, расположенной внутри головочного компонента на ограничительном периферийном выступе 49а соединительного отверстия 49Ь головочного компонента 49, причём на чертеже показано положение известного корневого винта 42 относительно известного головочного компонента 49. На чертеже также показаны внутренний диаметр 50а и внешний диаметр 50Ь известного головочного компонента 49.

На фиг. 2Ь показан разрез другого известного корневого винта 43, имеющего уменьшенный диаметр 50 соединительного отверстия 49Ь, с его головкой 43а, расположенной внутри на ограничительном периферийном выступе 49а соединительного отверстия 49Ь головочного компонента 49, причём на чертеже показано положение известного корневого винта 43 относительно известного головочного компонента 49. На чертеже также показан те же самые внутренний диаметр 50а и внешний диаметр 50Ь известного головочного компонента 49, показанного на фиг. 2а.

На фиг. 2с показан разрез, отображающий положение головочного компонента 39 относительно

- 23 028861

корневого винта 36 усовершенствованного имплантата согласно настоящему изобретению, на котором показан большой диаметр 40 корневого винта 36 и увеличенная толщина боковых стенок 36а (по сравнению с боковыми стенками 316 уровня техники). На чертеже также показаны области 39Ь, которые будут удалены для расширения соединительного отверстия 37а, а также те же самые внутренний диаметр 40а и внешний диаметр 40Ь головочного компонента 39 из известного патента РСТ/1В 2010/050456, как было показано на фиг. 2а и 2Ь для известного головочного компонента 37.

На фиг. 26 показан разрез, отображающий положение головочного компонента 51 относительно корневого винта 48 из патента, на который сделана ссылка, РСТ/1В 2010/050456, причём внутренняя втулка 47 имеет больший диаметр, чем внутренняя втулка 43с известного корневого винта 43, показанного на фиг. 2Ь. На чертеже также показан новый ограничительный периферийный выступ 51с и увеличенный диаметр 516 соединительного отверстия (по сравнению с соединительным отверстием 49Ь известных корневых винтов 42 и 43, показанных на фиг. 2а и 2Ь.

На фиг. 3а показан разрез, отображающий известное относительное расположение между головочным компонентом 49, известным корневым винтом 43 и известным соединительным винтом 53, который соединяет два компонента друг с другом. На чертеже также показан внешний диаметр 50Ь головочного компонента 49.

На фиг. 3Ь показан разрез, отображающий относительное расположение между головочным компонентом 51, корневым винтом 48 и соединительным винтом 54, который соединяет два компонента друг с другом, как описано в известном ссылочном патенте РСТ/1В 2010/050456. На чертеже также показан тот же самый внешний размер 50Ь (показанный на фиг. 3а) головочного компонента 51.

На фиг. 4а показан продольный разрез известного зубного имплантата, на котором показан корневой винт 1, головочный компонент 2, абатмент 3 и соединительный винт 4.

На фиг. 4Ь показан продольный разрез одного варианта реализации зубного имплантата, описанного в РСТ/1В 2010/050458, из которого частично произведено настоящее изобретение, причём на чертеже показан корневой винт 1, головочный компонент 2, верхний сегмент внутреннего ствола 2а высверленного отверстия, нижний сегмент внутреннего ствола 2Ь высверленного отверстия, периферийный выступ 2г ограничительного седла нижнего сегмента 2Ь, соединительный винт 4, абатмент 3 и винт 5 фиксации абатмента. На фиг. 4с показан продольный разрез одного варианта реализации настоящего изобретения, на котором показан головочный компонент 2, периферийный выступ 2г ограничительного седла внутреннего ствола 2т высверленного отверстия, корневой винт 1 и временный соединительный винт 4а (хирургическая ступень).

На фиг. 46 показан продольный разрез одного варианта реализации настоящего изобретения, на котором показана головка/ компонент 2, периферийный выступ 2г ограничительного седла внутреннего ствола 2т высверленного отверстия (не обозначен на чертеже!) корневого винта 1, абатмент 3 и постоянный соединительный винт (протезная ступень) 4Ь.

На фиг. 5а показан продольный разрез вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси одного варианта реализации эндоссальных (расположенных в кости) компонентов 6а согласно одному варианту реализации зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны головочный компонент 2, периферийный выступ 2г ограничительного седла, дистальная шейка 1а с уменьшенным диаметром и снабжённая резьбой внутренняя втулка 1 Ь высверленного в корневом винте 1 отверстия, и временный соединительный винт 4а (хирургическая ступень).

На фиг. 5Ь продольный вид вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси эндоссальных компонентов 6а согласно одному варианту реализации, включая корневой винт 1 и соединительный винт 2 зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению.

На фиг. 5с показан продольный вид вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси одного варианта реализации зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению.

На фиг. 56 показан продольный разрез вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси одного варианта реализации эндоссальных компонентов 6а зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны прорезанные пазы 28 на верхней (дистальной) поверхности 2ί головочного компонента 2.

На фиг. 5е показан продольный разрез вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси одного варианта реализации всего зубного имплантата 6, включая абатмент 3 согласно настоящему изобретению, на котором показан постоянный соединительный винт 4Ь (протезная ступень).

На фиг. 5£ показан продольный вид вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси одного варианта реализации всего зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны эндоссальные (в кости) компоненты 6а и расположенный выше уровня кости абатмент 3.

На фиг. 5д показан продольный вид вдоль щёчно-язычной (от щеки к языку) оси одного варианта реализации всего зубного имплантата 6, включая абатмент 3 согласно настоящему изобретению.

На фиг. 56 показан продольный разрез вдоль мезиодистальной (от спереди к сзади) оси одного варианта реализации полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны периферийный выступ 3 а ограничительного седла абатмента 3 и снабжённая резьбой внутренняя втулка 1Ь высверленного в корневом винте 1 отверстия.

- 24 028861

На фиг. 5ί показан вид сверху одного варианта реализации головочного компонента 2 согласно настоящему изобретению, на котором показаны поднятый борт 2ΐ на верхней поверхности 2ί, утопленная центральная область 2ν и внутренний горизонтальный многоступенчатый лепестковый запирающий элемент головочного компонента 2.

На фиг. 6а показан разрез вдоль мезиодистальная оси, как описано в РСТ/1В 2010/050458, на котором показана верхняя часть 2а, содержащая снабжённые резьбой внутренние стенки 2е внутреннего ствола 2т высверленного отверстия, нижняя часть 2Ь, содержащая периферийный выступ ограничительного седла внутреннего ствола 2т высверленного отверстия, проксимальная (нижняя) поверхность 2к, дистальная (верхняя) поверхность 2ί, наружные боковые стенки 2_) с микроканавками 2д и скошенным расположенным в верхней части краем 2£, гнезда 2ά внутренних установочных колец, сформированные в проксимальной поверхности 2к, и имеющий суженный диаметр сегмент 2с нижней части 2Ь головочного компонента 2.

На фиг. 6Ь показан разрез вдоль мезиодистальной оси одного варианта реализации головочного компонента 2 согласно настоящему изобретению, на котором показаны: внутренний ствол 2т высверленного отверстия с его верхней секцией 2а с её снабжёнными резьбой внутренними стенками 2е, и нижней секцией 2Ь, которая расположена под углом относительно верхней части 2а, область 2р, которая оставлена без резьбы, и расположенная под углом область 21 верхней части 2а, которая для удобства изготовления является наклонной под тем же углом, что и нижняя часть 2Ь гнёзд 2ά внутреннего установочного кольца, выполненных под углом для согласования с углом наклона нижней части 2Ь, расположенной над гнездом, содержащим наклонное опорное седло 2о, ограничительное опорное седло 2г нижней части 2Ь для, предназначенное для ограничения перемещения головки соединительного винта при его ввинчивании, увеличенный диаметр 21 верхнего сегмента нижней части 2Ь и уменьшенный диаметр 2с нижнего сегмента нижней части 2Ь.

На фиг. 6с показан разрез вдоль мезиодистальной оси дополнительного варианта реализации головочного компонента 2 согласно настоящему изобретению, на котором показаны особенности, подобные показанным на фиг. 6Ь, с заменой формы гнезд 2ά внутреннего установочного кольца на сферическую вогнутую форму периферийного ограничительного седла 2ж

На фиг. 7а показан наклонный вид спереди одного варианта реализации корневого винта 1 согласно настоящему изобретению, на котором показаны прорезанные пазы 1с во внутренней части выступа, имеющего сферическую выпуклую форму 1£, и внутренняя втулка 1Ь высверленного отверстия.

На фиг. 7Ь показан вид сбоку варианта реализации корневого винта 1, показанного на фиг. 7а, на котором показана выпуклая сферическая форма 1£ дистального конца корневого винта 1.

На фиг. 7с показан вид сверху варианта реализации корневого винта 1, показанного на фиг. 7а, на котором показаны прорезанные пазы 1с, сферически выпуклый дистальный конец 1£ и снабженная резьбой внутренняя втулка 1Ь высверленного отверстия.

На фиг. 7ά наклонный вид спереди другого варианта реализации корневого винта 1 согласно настоящему изобретению, на котором показаны шейка 1а, имеющая уменьшенный диаметр, соединительный элемент Ы, имеющий лепестковую форму, периферийное ограничительное седло 1 д, расположенное над шейкой 1а, и сферический выпуклый кольцевой заплечик 1е.

На фиг. 7е показан вид сбоку варианта реализации корневого винта 1, показанного на фиг. 7ά, на котором показаны шейка 1а и сферически выпуклый кольцевой заплечик 1е.

На фиг. 7£ показан вид сверху варианта реализации корневого винта 1, показанного на фиг. 7ά, на котором показаны снабженная резьбой внутренняя втулка 1Ь высверленного отверстия, скошенный выступ 11 внутреннего выступа снабженной резьбой втулки высверленного отверстия 1Ь, имеющий лепестковую форму соединительный элемент Ы и периферийное ограничительное седло 1д в верхней части шейки 1а.

На фиг. 7д показан наклонный вид сбоку/снизу головочного компонента, показанного на фиг. 6Ь, на котором показаны кольцевой заплечик 2ά внутреннего установочного кольца высверленного отверстия с его сферически вогнутым периферийным ограничительным седлом 2^, выполненным в проксимальной (нижней) поверхности 2к, и микроканавки 2д прорезанные в боковых стенках 2_).

На фиг. 71 показан наклонный вид сбоку/снизу головочного компонента, показанного на фиг. 5а-51, на котором показаны имеющий лепестковую форму соединительный элемент 2с|, расположенный в нижней части 2Ь внутреннего ствола 2т высверленного отверстия, и кольцевой заплечик 2ά высверленного во внутреннем установочном кольце отверстия с его сферически вогнутым периферийным ограничительным седлом 2^, сформированным в нижней поверхности 2к.

На фиг. 7ΐ показан наклонный вид сверху/сбоку головочного компонента, показанного на фиг. 5а51т на котором показаны пазы 28, выполненные в дистальной поверхности 2ί, лепестковидный соединительный элемент 2х, который расположен в нижней части верхней части 2а внутреннего ствола 2т высверленного отверстия, и лепестковидный соединительный элемент 2с|, который расположен у основания нижней части 2Ь внутреннего ствола 2т высверленного отверстия. Разумеется, могут быть использованы соединительные элементы, имеющие другую форму.

На фиг. 8а показан вид сбоку вдоль мезиодистальная оси одного варианта реализации полного зуб- 25 028861

ного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны наклонные корневые винты 1, овальный головочный компонент 2 с прорезанными пазами 2з для приёма позиционирующих/удерживающих штифтов 31ι овального абатмента 3.

На фиг. 8Ь показан прозрачный вид сбоку вдоль мезиодистальной оси одного варианта реализации полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны наклонные корневые винты 1, соединительные винты 4, овальный головочный компонент 2, овальный абатмент 3, а также головка 5а и снабжённый резьбой корпус 5Ь винтов 5 для фиксации абатмента.

На фиг. 8с показан полупрозрачный вид сбоку вдоль мезиодистальной оси другого варианта реализации полного зубного имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором показаны наклонные корневые винты со сферическим выпуклым дистальным концом 1£, сферически вогнутое периферийное ограничительное седло 2^ внутреннего установочного кольца 26 головочного компонента 2, в котором размещён согласующий выпуклый дистальный конец 1£ седел корневого винта, вогнутая нижняя сторона 5с, обращенная к снабженному резьбой корпусу 5Ь винта 5 для фиксации абатмента, и вогнутый выступающий десневой кольцевой заплечик 3Ь абатмента 3.

На фиг. 9а показаны три различных вида одного варианта реализации узла 8 направляющей для головочного компонента, на котором показаны кольцо 8а направляющей для бора, направляющие слоты 86, прорезанные в основании 8Ь, боковой вырез 8с в кольце 8а направляющей для бора, и отверстие 8е направляющей для бора.

На фиг. 9Ь показаны четыре различных вида одного варианта реализации узла 9 направляющей для бора для сверления ствола отверстия, на котором показаны наклонное кольцо 9а направляющей для бора, боковые вырезы 9с наклонного кольца 9а направляющей для бора, крепёжные отверстия 96 в основании 9Ь, наклонная поверхность 9£ основания под кольцом 9а направляющей для бора и отверстие 9е направляющей для бора.

На фиг. 10а показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показан один вариант реализации хирургического зажимного приспособления 7, к которому прикреплён узел 8 направляющей для головочного компонента, и стоматологический наконечник 16 с фрезерующим бором 17, вставленным в него, расположенный над втулкой 14 направляющей для бора. Также показаны расположенные рядом зубы премоляры 25 и моляр 26.

На фиг. 10Ь показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси одного варианта реализации хирургического зажимного приспособления 7, к которому прикреплён узел 8 направляющей для головочного компонента, и стоматологический наконечник 16, полностью вставленный во втулку 14 направляющей для бора.

На фиг. 10с показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показан один вариант реализации хирургического зажимного приспособления 7, к которому прикреплён узел 9 направляющей для бора, и стоматологический наконечник 16 над ним со спиральным сверлом 18, вставленным в него.

На фиг. 106 показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показан один вариант реализации хирургического зажимного приспособления 7, к которому прикреплён узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия, и один вариант реализации отвёртки 37 для корневого винта с прикрепленным корневым винтом 1, расположенной над узлом 9 направляющего отверстия для бора.

На фиг. 10е показан вид сбоку вдоль мезиодистальной оси, на котором показан один вариант реализации хирургического зажимного приспособления 7, к которому прикреплён узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия, и один вариант реализации отвёртки 37 для корневого винта с прикрепленным корневым винтом 1, полностью вставленной в узел 9 направляющего отверстия до контакта ограничительного стопора 38а корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта с верхним кольцом 9а отверстия направляющей для бора.

На фиг. 10£ показан вид сбоку/снизу вдоль мезиодистальной оси одного варианта реализации абатмента 3 согласно настоящему изобретению, на котором показаны шейка 3 с, проходящая из проксимальной (нижней) поверхности 3_) абатмента, ствол 3£ внутреннего отверстия, ограничительное периферийное седло 3д лепестковидный соединительный элемент 36, предназначенный для взаимодействия с соответствующим ему лепестковидным соединительным элементом 2х головочного компонента 2 согласно одному варианту реализации, который показан на фиг. 7ί.

На фиг. 10д показан вид сбоку/снизу вдоль мезиодистальной оси другого варианта реализации абатмента 3 согласно настоящему изобретению, на котором показан десневой кольцевой заплечик 3Ь, позиционирующие/удерживающие штифты 31ι и стволы 3£ внутренних отверстий.

На фиг. 10й показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси другого варианта реализации абатмента 3, показанного на фиг. 10д, на котором показаны ограничительное периферийное седло 3а, с которым взаимодействует головка 5а винта 5 для фиксации абатмента, стволы 3£ внутренних отверстий, дистальная (верхняя) поверхность 3ί и прорезь 3к между стволами 3£ внутренних отверстий.

На фиг. 11а показан продольный разрез головки 6 стоматологического наконечника с фрезерующим бором 17, вставленным в неё, и соединённой с ней втулкой 14 наконечника направляющей для бора, полностью взаимодействующей с кольцом 8а направляющей для бора согласно одному варианту реализации для головочного компонента узла 8 направляющей, на котором показано первоначальное сверле- 26 028861

ние на пилотную глубину отверстия 40 для верхнего сегмента 15а согласно одному варианту реализации двухступенчатой остеотомии 15.

На фиг. 11Ь показан продольный разрез, отображающий перемещение 41 узла 8 направляющей для головочного компонента, которое обеспечивает возможность фрезерования фрезерующим бором 17 имеющего конкретные размер и глубину овального верхнего сегмента 15а (первой ступени) двухступенчатой остеотомии 15.

На фиг. 11с показан продольный разрез, отображающий головку 16 наконечника со спиральным сверлом 18 для сверления ствола отверстия, вставленным в неё, и с втулкой 14 наконечника, соединённой с ней, полностью взаимодействующей со стволом наклонного отверстия узла 9 направляющей для бора согласно одному варианту реализации для подготовки первого ствола 15Ь отверстия в костном дне 33 верхнего сегмента 15а двухступенчатой остеотомии 15 (который теперь становится нижним сегментом 15Ь второй ступени двухступенчатой остеотомии 15).

На фиг. 11ά показан продольный разрез, отображающий головку наконечника 16 со спиральным сверлом 18 для сверления ствола отверстия, вставленным в неё, и с втулкой 14 наконечника, соединённой с ней, полностью взаимодействующей со стволом наклонного отверстия узла 9 направляющей для бора согласно одному варианту реализации для подготовки второго ствола 15Ь отверстия в другом месте (относительно первого ствола 15Ь отверстия) костного дна 33 верхнего сегмента 15а (двухступенчатой остеотомии 15) под другим углом относительно первого ствола 15Ь отверстия нижнего сегмента двухступенчатой остеотомии 15.

На фиг. 11е показан продольный разрез, отображающий естественную нижнюю постэкстракционную лунку 26с моляра, на котором показаны полость 26а гнезда ствола корня и гнезда 26Ь корней в части нижней челюсти 10, а также нижний альвеолярный нерв 55.

На фиг. 11Р показан продольный разрез, отображающий головочный компонент 2 и два наклонных корневых винта 1, соединённых друг с другом в постэкстракционной лунке 26с, показанной на фиг. 11е, причём на чертеже также показан нижний альвеолярный нерв 55 в части нижней челюсти 10.

На фиг. 12а показан продольный разрез, отображающий один вариант реализации отвёртки 37 для корневого винта, которая взаимодействует с одним корневым винтом 1, содержащим его внутренний винт 39, полностью вставлена в узел 9 направляющей для сверления ствола отверстия и ввинчивает корневой винт 1 с заданным углом на заданную глубину в предварительно подготовленном стволе 15Ь отверстия, показанном на фиг. 11с.

На фиг. 12Ь показан продольный разрез, отображающий один вариант реализации шаблона 36 глубины для головочного компонента - корневого винта, полностью вставленного в верхний сегмент 15а (первая ступень) и достигающего верхних (дистальных) поверхностей корневых винтов 1.

На фиг. 12с показан продольный разрез, отображающий один вариант реализации многокорневых эндоссальных компонентов имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором видно, что головочный компонент 2 полностью вставлен в верхний сегмент 15а (первую ступень) двухступенчатой остеотомии 15 и плотно размещён поверх поверхностей 1а двух наклонных компонентов корневых винтов 1 и прикрепленных к ним посредством двух соединительных винтов 4, расположенный под углом в той же самой ориентации, что и корневые винты 1.

На фиг. 12ά показан продольный разрез, отображающий один вариант реализации полного многокорневого имплантата 6 согласно настоящему изобретению, на котором опорные компоненты (абатменты) 3 расположены поверх головочного компонента 2 и плотно прикреплены к нему посредством двух винтов 5 для фиксации абатмента.

На фиг. 13а показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещенного на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан целевой участок 11 кости, который виден через вырез 7Ь в платформе хирургического зажимного приспособления 7.

На фиг. 13Ь показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещенного на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан один вариант реализации подготовленной дистальной верхней части 15а двухступенчатой остеотомии 15 согласно настоящему изобретению.

На фиг. 13с показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещенного на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан один вариант реализации одного ствола 15Ь отверстия, подготовленного в костном дне 33 верхней части 15а двухступенчатой остеотомии 15 согласно настоящему изобретению.

На фиг. 13ά показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещенного на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан один вариант реализации двух стволов 15Ь отверстий, подготовленных в костном дне 33 верхней части 15а двухступенчатой остеотомии 15 согласно настоящему изобретению.

На фиг. 13е показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещенного на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан один вариант реализации верхних сегментов 1Г двух корневых винтов 1, ввинченных в два ствола 15Ь отверстий, подготовленных в костном дне 33 верхней части 15а двухступенчатой остеотомии 15, показанной на фиг. 13ά.

- 27 028861

На фиг. 13Г показан вид сверху вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7, размещенного на сегменте нижней челюсти 10, на котором показан один вариант реализации головного соединителя 2, вставленного в верхнюю часть 15а двухступенчатой остеотомии 15 и расположенного непосредственно поверх двух корневых винтов 1, предварительно ввинченных в стволы 15Ь отверстий, показанных на фиг. 13е.

На фиг. 14а показан продольный разрез одного варианта реализации корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта, на котором показаны ограничительное периферийное седло 38а, внутренний ствол 38Ь, боковые стенки 38с, взаимодействующие элементы 38е, внутренняя снабженная резьбой область 38д и периферийная выемка 38Г для резинового уплотнительного кольца (не показано).

На фиг. 14Ь показан продольный разрез корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта и один вариант реализации внутреннего регулируемого винта 39, частично вставленного в него.

На фиг. 14с показан продольный разрез корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта и один вариант реализации внутреннего регулируемого винта 39, полностью вставленного в него.

На фиг. 14ά показан перспективный вид другого варианта реализации корпуса 38 с его ограничительным периферийным седлом 38а и взаимодействующим концом 38е отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14е показан перспективный вид одного варианта реализации внутреннего регулируемого винта 39 отвёртки 37 для корневого винта, на котором показаны регулировочный маховичок 39с, верхняя снабженная резьбой область 39а, которая взаимодействует с внутренней снабженной резьбой областью 38д корпуса 38, и снабженный резьбой торцевой сегмент 39Ь, который взаимодействует с внутренней снабжённой резьбой втулкой корневого винта 1.

На фиг. 14Г показан перспективный вид одного варианта реализации внутреннего регулируемого винта 39, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14д показан перспективный вид одного варианта реализации внутреннего регулируемого винта 39, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта, к которому прикреплён корневой винт 1 согласно одному варианту реализации.

На фиг. 141ι показан перспективный вид другого варианта реализации корпуса 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14Ϊ показан перспективный вид другого варианта реализации внутреннего регулируемого винта 39 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14_) показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39, показанного на фиг. 14Ϊ, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта.

На фиг. 14к показан перспективный вид внутреннего регулируемого винта 39, показанного на фиг. 14Ϊ, полностью вставленного в корпус 38 отвёртки 37 для корневого винта, к которому прикреплён корневой винт 1 согласно одному варианту реализации.

На фиг. 141 показан увеличенный перспективный прозрачный вид двухступенчатой остеотомии 15 согласно одному варианту реализации, на котором снабженный резьбой корпус одного из корневых винтов 1 ввинчен в один из наклонных стволов 15Ь отверстия, и верхняя наклонная часть корневого винта 1Г размещена в пустой полости (над костным дном 33) верхнего сегмента 15а двухступенчатой остеотомии 15.

На фиг. 14т показан увеличенный вид сверху двухступенчатой остеотомии 15 с двумя корневыми винтами 1 согласно одному варианту реализации, полностью ввинченными в стволы 15Ь отверстия, и дистальная (верхняя) части 1Г корневых винтов 1 размещена над костным дном 33 верхней части 15а двухступенчатой остеотомии 15. На чертеже также показаны боковые стенки 32 верхней части 15а двухступенчатой остеотомии 15.

На фиг. 15а показан наклонный вид сверху/сбоку вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7 согласно одному варианту реализации, на котором показаны отверстие 7Ь в платформе, зажимающие лепестки 7с, верхняя поверхность 7а платформы, удерживающие прорезанные отверстия 21 для размещения зубоврачебного композитного материала, поворотные стопорные штифты 20 с их снабженными резьбой раздельными платформами 24 и регулируемая позиционирующие элементы 19 костной пластины.

На фиг. 15Ь показан верхний/боковой наклонный вид вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7 согласно другому варианту реализации, прикреплённого к части нижней челюсти, на котором показаны верхняя поверхность 7а платформы с двумя отверстиями 7Ь для подготовки двух остеотомии, с тем же хирургическим зажимным приспособлением, прикреплённым в одном месте на нижней челюсти.

На фиг. 15с показан верхний/боковой наклонный вид вдоль мезиодистальной оси хирургического зажимного приспособления 7 согласно ещё одному варианту реализации, прикреплённого к части нижней челюсти, причём зажимные элементы 30 освобождают или зажимают расположенные рядом зубы посредством снабженного резьбой винта 27, который соединяет их, и поворотной рукоятки 22, которая обеспечивает открывание и закрывание снабженных слотами зажимных рычагов 28, которые совершают перемещение вдоль снабженной слотом дорожки 31, показанной на фиг. 15ά.

На фиг. 15ά показан вид сверху/сбоку вдоль щёчно-язычной оси хирургического зажимного при- 28 028861

способления 7, показанного на фиг. 15с, на котором показаны снабженная слотом дорожка 31 хирургического зажимного приспособления 7, поворотные рукоятки 22 двух зажимных элементов 30, регулирующий маховичок 23 позиционирующих элементов 9 костной пластины, которые поворачиваются для перемещения перемещением элементов 1 вдоль снабженной слотом дорожки 31а для ориентации хирургического зажимного приспособления 7 под надлежащим углом относительно щечных и язычных кортикальных пластин челюстной кости и окклюзионной поверхности гребня костного ребра целевого участка 1 кости.

На фиг. 15е показан вид снизу вдоль щёчно-язычной оси хирургического зажимного приспособления 7, показанного на фиг. 15с, на котором показаны снабженная слотом дорожка 31 для регулирования костной пластины позиционирующих элементов 19.

На фиг. 16а показан разрез одного варианта реализации съёмной насадки 14 направляющей втулки стоматологического наконечника согласно настоящему изобретению, на котором показаны нижнее кольцо 14Г, которое совершает перемещение поверх кольца 8а направляющей для головочного компонента, и кольцо 9а направляющей для сверления ствола отверстия, прорезанное отверстие 14е, вырез 146 в боковой стенке верхнего кольца 14а, ограничительный периферийный уступ 14Ь опорного кольца и измеритель 14с глубины нижнего кольца 14с.

На фиг. 16Ь показан наклонный вид спереди варианта реализации съёмной насадки направляющей втулки стоматологического наконечника, показанного на фиг. 16а, на котором показаны те же особенности, что и на фиг. 16а, внутреннее ограничительное опорное кольцо 14Ь, на котором размещена головка 16а наконечника 6, и кольцевое отверстие 14д.

На фиг. 16с показан наклонный вид снизу варианта реализации съемной насадки 14 направляющей втулки стоматологического наконечника, показанного на фиг. 16Ь, на котором показаны верхнее кольцо 14а и торец 14Г нижнего кольца 14с.

На фиг. 166 показан прозрачный вид сбоку рабочего конца (головки) стоматологического наконечника 16, вставленного в один вариант реализации насадки 14 направляющей втулки наконечника согласно настоящему изобретению.

На фиг. 17а показан разрез одного варианта реализации шаблона глубины ствола отверстия согласно настоящему изобретению, на котором показаны нижняя поверхность 34д, ствол 34а, кнопочная ручка 34Г, градуировочные отметки 34с, 346, 34е измерителя глубины и конец 34Ь шаблона глубины ствола отверстия.

На фиг. 17Ь показан наклонный вид спереди варианта реализации шаблона 35 головочного компонента, на котором показаны рукоятка 35а и конец шаблона 35.

На фиг. 17с показан наклонный вид спереди одного варианта реализации шаблона 36 глубины головочного компонента - корневого винта согласно настоящему изобретению, на котором показаны пазы 36с для проверки нахождения верхних концов корневого винта на одной и той же высоте в их стволах 15Ь соответствующих отверстий.

На фиг. 176 показан вид сбоку шаблона 35 головочного компонента, показанного на фиг. 17Ь, на котором показана нижняя поверхность 35с для проверки уровня костного дна 33 верхней части 15а.

На фиг. 17е показан разрез одного варианта реализации шаблона 36 глубины корневого винта - головочного компонента, показанного на фиг. 17с, на котором показаны конец 36Ь шаблона и пазы 36с.

Несмотря на то что настоящее изобретение описано выше преимущественно в отношении зубных имплантатов, объем защиты настоящего изобретения может включать имплантаты, предназначенные для других частей скелета, например позвоночника, бедра или плеча.

Приведённое выше описание вариантов реализации настоящего изобретения представлено в целях иллюстрации и описания. Оно не является исчерпывающим или ограничивающим настоящее изобретение точной формой описанного выше. Следует понимать, что в свете приведённого выше описания могут быть сделаны различные модификации, модернизации, замены, изменения и эквиваленты. Таким образом, следует понимать, что пункты приложенной формулы предназначены для охвата всех таких модификаций и изменений как попадающих в пределы истинной идеи настоящего изобретения.

Claims (1)

1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

   1. Зубной имплантат (6), содержащий:

   ί) головочный компонент (2) для закрепления имплантата (6) в челюстной кости, причем головочный компонент (2) выполнен с возможностью имплантации полностью в кость, причем головочный компонент (2) имеет продольную ось и поперечную ось, при этом продольная ось головочного компонента (2) параллельна продольной оси кости;

   ίί) один или более костных крепёжных компонентов (1), выполненных независимо и отдельно от головочного компонента (2), для закрепления имплантата (6) в кости, причем один или более костных крепёжных компонентов выполнены с возможностью имплантации полностью в кость и имеют внутреннее снабжённое резьбой отверстие для приёма соединительного компонента (4);

   причем головочный компонент (2) также выполнен с возможностью скрепления с одним или более

   - 29 028861

   костными крепёжными компонентами (1) с помощью соединительных компонентов (4) во время первоначальной имплантации одного или более костных крепёжных компонентов (1) и головочного компонента (2) в кость, и

   при этом один или более костных крепёжных компонентов (1) ориентированы относительно продольной оси головочного компонента (2) под углом наклона и скреплены с головочным компонентом (2) под углом наклона; и

   ίίί) абатмент (3), выполненный с возможностью расположения над головочным компонентом (2) и крепления независимо к головочному компоненту (2),

   причем указанный головочный компонент имеет по меньшей мере одно высверленное отверстие, каждое из которых разделено по меньшей мере на две части, содержащие:

   ί) верхнюю часть высверленного отверстия, имеющую в целом вертикальную ориентацию, совмещенную с длиной головочного компонента, причем длина головочного компонента направлена перпендикулярно поперечной оси и продольной оси; и

   ϊϊ) нижнюю часть высверленного отверстия, ориентированную под углом наклона относительно ориентации верхней части высверленного отверстия и содержащую внутренний ограничительный выступ вдоль её проксимального конца, при этом внутренний ограничительный выступ ориентирован под соответствующим углом к нижней части высверленного отверстия для обеспечения возможности надежного скрепления головочного компонента с одним или более костными крепёжными компонентами посредством указанного соединительного компонента под указанным углом наклона.

   2. Зубной имплантат по п.1, в котором проксимальный конец головочного компонента имеет расположенную под ним поверхность и содержит по меньшей мере одно установочное кольцо, которое установлено с наклоном относительно указанной расположенной под ним поверхности наружной проксимальной поверхности головочного компонента и каждое из которых обеспечивает плотную посадку дистального конца одного из указанных одного или более костных крепёжных компонентов под заданным углом наклона к указанной расположенной под ним поверхности проксимального конца головочного компонента.

   3. Зубной имплантат по п.2, в котором наклонное установочное кольцо, по существу, имеет сферическую форму, причем дистальный конец одного или более костных крепёжных компонентов, по существу, имеет сферическую форму, при этом соответствующие формы выполнены с возможностью обеспечения шарового шарнирного соединения дистального конца указанных одного или более костных крепёжных компонентов с указанным установочным кольцом.

   4. Зубной имплантат по п.1, в котором угол наклона представляет собой острый угол со значением 0,5° или больше.

   5. Зубной имплантат по п.1, в котором один или более костных крепёжных компонентов имеют дистальный конец, а головочный компонент имеет проксимальную поверхность для стыкования с дистальным концом указанных одного или более костных крепёжных компонентов, причём зубной имплантат содержит по меньшей мере один соединительный компонент, каждый из которых скрепляет один из одного или более костных крепёжных компонентов с головочным компонентом под углом к нему, так что проксимальная поверхность головочного компонента расположена на дистальных концах соответствующих расположенных под углом одного или более костных крепёжных компонентов.

   6. Зубной имплантат по п.1, в котором по меньшей мере одна верхняя часть указанного одного или более высверленных отверстий имеет внутреннюю резьбу для крепления абатмента к зубному имплантату.

   7. Зубной имплантат по п.1, в котором головочный компонент имеет по меньшей мере два высверленных отверстия, содержащих нижние непараллельные части.

   8. Зубной имплантат по п.1, содержащий по меньшей мере два костных крепёжных компонента, включая два костных крепёжных компонента с непараллельными продольными осями.

   9. Зубной имплантат по п.1, содержащий овальный головочный компонент, причем форма абатмента согласована с формой головочного компонента.

   10. Зубной имплантат по п.1, в котором головочный компонент прикреплен к абатменту, причем абатмент имеет одно или более высверленных отверстий, совмещенных с верхней частью высверленных отверстий головочного компонента.

   11. Зубной имплантат по п.1, в котором головочный компонент имеет высверленное отверстие, а один или более костных крепёжных компонентов представляют собой корневой винт, у которого внешняя сторона ствола имеет резьбу для ввинчивания в кость, причём диаметр содержащего на внешней стороне ствола резьбу больше, чем диаметр высверленного отверстия головочного компонента в проксимальной области головочного компонента, в которой этот головочный компонент расположен на дистальном конце корневого винта.

   12. Зубной имплантат по п.1, в котором указанный ориентированный под углом наклона внутренний ограничительный выступ нижней части высверленного отверстия головочного компонента имеет дистальную поверхность, и отделяет дистальную головку соединительного компонента от одного или более костных крепёжных компонентов, и обеспечивает возможность прочной посадки дистальной го- 30 028861

   ловки соединительного компонента на дистальную поверхность ориентированного под углом наклона внутреннего ограничительного выступа.

   13. Зубной имплантат по п.1, в котором абатмент прикреплен к головочному компоненту несколькими соединителями так, чтобы обеспечить крепление абатмента к головочному компоненту, по существу, без поворота относительно головочного компонента.

   42а^

   1-‘— I 426- 42с > и