EA016688B1

EA016688B1 - Method for surgical treatment of anal rectal fistula

Info

Publication number: EA016688B1
Application number: EA201000243A
Authority: EA
Inventors: Халеддин Новруз Оглы Мусаев; Назим Ильяс Оглы Мамедов; Рагим Магомед Оглы Рагимов
Original assignee: Халеддин Новруз Оглы Мусаев; Назим Ильяс Оглы Мамедов; Рагим Магомед Оглы Рагимов
Priority date: 2009-04-09
Filing date: 2009-04-09
Publication date: 2012-06-29
Also published as: EA201000243A1

Abstract

The invention relates to medicine, in particular, to a method of hydropreparation of pararectal cellulose, and namely to surgery of anal rectal fistula and can be used in treating patients with anal rectal fistola of different aetiology. The essence of the invention is characterized in that the proposed method provides to use 1% of dioxidine in combination with 5% of novocaine in ratio 1:1 under local anesthetization by washing wounded surface in pararectal cellulose and preparation thereof, and parallel therein a low-intensive infra-red laser irradiation is performed.

Description

Способ хирургического лечения свищей прямой кишки относится к медицине, а именно к хирургии прямой кишки, и может быть использовано при лечении больных со свищами прямой кишки различной этиологии.The method of surgical treatment of fistula of the rectum relates to medicine, namely to surgery of the rectum, and can be used in the treatment of patients with fistula of the rectum of various etiologies.

Задачей изобретения является улучшение хирургического лечения больных со свищами прямой кишки с использованием диоксидина в сочетании с низкоинтенсивным лазерным излучением.The objective of the invention is to improve the surgical treatment of patients with rectal fistulas using dioxidine in combination with low-intensity laser radiation.

Низкоинтенсивный лазерный луч оказывает местное и общее биостимулирующее действие, значительно уменьшает интенсивность местных воспалительных реакций. Стимулирующий эффект связан с его внутриклеточным воздействием на нуклеиновые кислоты, митохондрии, связывание молекул воды и электролитов, а также с энергетическими процессами, в результате чего достигается улучшение микроциркуляции, раскрытие коллатералей, активация трофики и нормализация нервной возбудимости.A low-intensity laser beam has a local and general biostimulating effect, significantly reduces the intensity of local inflammatory reactions. The stimulating effect is associated with its intracellular effect on nucleic acids, mitochondria, the binding of water molecules and electrolytes, as well as energy processes, resulting in improved microcirculation, collateral opening, trophic activation and normalization of nervous excitability.

При лечении больных со свищами прямой кишки с использованием левомеколя, через сутки после проведения хирургической обработки гнойного очага состояние больных улучшалось, однако они предъявляли жалобы на боли в области раны, усиливающиеся при ходьбе. Оставались признаки воспаления окружающих рану тканей: припухлость, болезненность при пальпации. Повязки промокали гнойным отделяемым, на стенках ран были обширные участки некроза, фибринозные отложения. Следует отметить замедленное очищение гнойных ран при лечении их с применением левомеколя.When treating patients with rectal fistulas using levomekol, one day after surgical treatment of the purulent foci, the patients' condition improved, however, they complained of pain in the wound area, aggravated by walking. There were signs of inflammation of the tissues surrounding the wound: swelling, pain on palpation. The dressings got wet with purulent discharge, on the walls of the wounds there were extensive areas of necrosis, fibrinous deposits. It should be noted the delayed purification of purulent wounds in the treatment of them using levomekol.

Наиболее близким к техническому решению является использование у больных традиционного метода - гидропрепаровки с 0,25% раствором новокаином с применением многокомпонентной мази на гидрофильной основе Левомеколь.Closest to the technical solution is the use of the traditional method in patients - hydrotreating with a 0.25% solution of novocaine using multicomponent ointment on a hydrophilic base Levomekol.

Разработанная методика позволяет улучшить результаты лечения гнойных ран с применением (диоксин+новокаин в сочетании с низкоинтенсивным лазерным излучением) свидетельствующий о выраженном некролитическом и протеолитическом эффекте указанного ферментного препарата, что выразилось сокращением сроков очищения гнойных ран перианальной области и промежности и продолжительности пребывания в стационаре в среднем на 61,3% по сравнению с группой больных, которым местное лечение проводилось с применением левомеколя.The developed technique allows to improve the results of treatment of purulent wounds with the use of (dioxin + novocaine in combination with low-intensity laser radiation) indicating a pronounced necrolytic and proteolytic effect of this enzyme preparation, which resulted in a reduction in the time for purulent wounds cleansing of the perianal region and perineum and the average length of hospital stay by 61.3% compared with the group of patients who underwent local treatment with levomekol.

Поставленная задача заключается в том, что 1,4-ди-Ы-окись, 2,3-бис-оксиметил, зеленовато-желтый кристаллический порошок без запаха, малорастворим в воде и спирте, (рН 1% раствора 5,2-7,2). Диоксидин, подобно хиноксидину, является антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Эффективен при инфекциях, вызванных вульгарным протеем, синегнойной палочкой, палочкой дизентерии и палочкой Фридлендера, сальмонеллами, стафилококками, патогенными анаэробами. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим химиотерапевтическим препаратам, включая антибиотики. Обычно при пластических операциях гидропрепаровку тканей производят новокаином или физиологическим раствором. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационной ране промежности нами применен способ гидропрепаровки тканей промежности раствором диоксидина. Способ предусматривает применение для этой цели 1,0% раствора диоксидина с 0,25% раствором новокаина в соотношении 1:1.The task is that 1,4-di-Y-oxide, 2,3-bis-hydroxymethyl, odorless greenish-yellow crystalline powder, sparingly soluble in water and alcohol, (pH of a 1% solution of 5.2-7, 2). Dioxidine, like quinoxidine, is a broad-spectrum antibacterial drug. Effective for infections caused by a vulgar protea, Pseudomonas aeruginosa, Dysentery bacillus and Friedlander’s coli, Salmonella, Staphylococcus, Pathogenic anaerobes. It acts on bacterial strains resistant to other chemotherapeutic drugs, including antibiotics. Typically, during plastic surgery, hydrotreating tissues is performed with novocaine or saline. In order to prevent purulent-inflammatory complications in the postoperative perineal wound, we have applied a method for hydrotreating perineal tissues with a dioxidine solution. The method involves the use for this purpose of a 1.0% solution of dioxidine with 0.25% solution of novocaine in a ratio of 1: 1.

Для достижения поставленной цели в асептических условиях вначале инфильтрируем кожу промежности, затем, под контролем пальца находящегося в прямой кишке, по центру вводится 10 мл раствора, что создает в тканях антисептическую подушку. Далее игла извлекается из толщи промежности наполовину своей длины и поворачивается на 45° к поперечной плоскости промежности и вводится по 10 мл антисептика с обеих сторон. В результате, зона операционного поля постоянно орошается антисептиком в ходе вмешательства, а проникающий из окружающих тканей диоксидин заполняет глухие полости, если они образуются после ушивания раны. Начиная со следующего дня после операции, ежедневно проводили инфракрасное лазерное облучение раневой поверхности аппаратом ИГЛА Россия мощностью на выходе 5-7 Вт с экспозицией 10-12 мин, по окончании облучения на рану накладывали повязку с озонированным 10% раствором натрия хлорида и протеолитическими ферментами.To achieve this goal under aseptic conditions, we first infiltrate the skin of the perineum, then, under the control of the finger located in the rectum, 10 ml of solution is injected in the center, which creates an antiseptic pillow in the tissues. Next, the needle is removed from the thickness of the perineum half its length and rotates 45 ° to the transverse plane of the perineum and 10 ml of antiseptic is introduced on both sides. As a result, the area of the surgical field is constantly irrigated with an antiseptic during the intervention, and the dioxidine penetrating from surrounding tissues fills the deaf cavities if they form after the wound is closed. Starting from the day after the operation, daily infrared laser irradiation of the wound surface was performed with an IGLA Russia device with a power output of 5-7 W with an exposure of 10-12 minutes, after the end of the irradiation, a bandage with ozonated 10% sodium chloride solution and proteolytic enzymes was applied to the wound.

Апробация предложенного способа была проведена в клинике. Проведены операции по предлагаемому нами способу у 39 больных. Осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, не наблюдалось.Testing of the proposed method was carried out in the clinic. Operations were performed according to our proposed method in 39 patients. Complications in the near and distant postoperative periods were not observed.

Сроки пребывания в стационаре при лечении больных с местными гнойными процессами околопрямокишечной клетчатки в среднем составили 21,6±0,7дней.The duration of hospital stay in the treatment of patients with local purulent processes of peri rectal fiber averaged 21.6 ± 0.7 days.

В основной группе больных, с использованием диоксидин+новокаин в сочетании с лазеротерапией посредством аппарата ИГЛА, мощностью 20 мВт, грануляционная ткань появлялась на 3,6±0,5 дней.In the main group of patients, using dioxidine + novocaine in combination with laser therapy using an IGLA apparatus with a power of 20 mW, granulation tissue appeared for 3.6 ± 0.5 days.

Таким образом, при свищах прямой кишки гидропрепаровка околопрямокишечной клетчатки с использованием диоксидин+новокаин в сочетании низкоинтенсивным лазерным излучением позволяет улучшить их общее состояние, значительно уменьшить интенсивность местных воспалительных реакций, оптимизировать интраоперационную топическую диагностику внутреннего отверстия гнойного хода с целью выполнения радикальной операции, которая была проведена по результатам настоящего исследования у 86,3% больных.Thus, during rectal fistulas, hydrotreating of the peri rectal fiber using dioxidine + novocaine in combination with low-intensity laser radiation can improve their general condition, significantly reduce the intensity of local inflammatory reactions, and optimize intraoperative topical diagnosis of the purulent opening in order to perform a radical operation that was performed according to the results of this study in 86.3% of patients.

Источники информации:Information sources:

1. Пархисенко Ю.А., Попов Р.В. Новое в диагностике и лечении острого парапроктита // Проблемы1. Parkhisenko Yu.A., Popov R.V. New in the diagnosis and treatment of acute paraproctitis // Problems

- 1 016688 колопроктологии/ Вып.17, М., 2000, с. 171.- 1 016688 coloproctology / Issue 17, M., 2000, p. 171.

2. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., 1984, 384 с.2. Fedorov V.D., Dultsev Yu.V. Proctology. M., 1984, 384 p.

Claims

CLAIM

A method of surgical treatment of rectal fistulas, including hydropreparation of pararectal tissue by washing the wound surface in pararectal tissue and preparing with 5% novocaine solution, characterized in that hydropreparation with novocaine solution is carried out in combination with 1% dioxidine solution in a ratio of 1: 1, and in the postoperative period carry out low-intensity infrared laser irradiation of the wound surface.

Eurasian Patent Organization, EAPO

Russia, 109012, Moscow, Maly Cherkassky per., 2