EA010010B1 - Способ лечения глаукомы - Google Patents
Способ лечения глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- EA010010B1 EA010010B1 EA200500799A EA200500799A EA010010B1 EA 010010 B1 EA010010 B1 EA 010010B1 EA 200500799 A EA200500799 A EA 200500799A EA 200500799 A EA200500799 A EA 200500799A EA 010010 B1 EA010010 B1 EA 010010B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- cyclocoagulation
- coagulates
- laser
- hours
- treating glaucoma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Способ лечения глаукомы относится к области медицины, а именно к офтальмологии. В предложенном способе лечения глаукомы лазерную транссклеральную контактную циклокоагуляцию проводят с коагуляцией задних ресничных артерий, отступив от лимба на расстояние 15 мм в 3 и 9 часах. Циклокоагуляцию проводят при мощности лазерного излучения 0,9-1,0 Вт, при этом наносят 4 коагулята в 12, 6, 3 и 9 часах, затем по часовой стрелке, начиная с 12 часов, наносят по 2 промежуточных коагулята, в промежутках между которыми наносят по 1 коагуляту. Способ способствует достижению стойкого гипотензивного эффекта и снижению вероятности послеоперационных осложнений.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазерных способов лечения глаукомы.
Существуют различные лазерные методики лечения глаукомы. В частности, целый ряд способов носит хирургический характер и состоит в формировании путей оттока водянистой влаги (воздействия в зоне радужной оболочки, перфорационные и тракционные вмешательства на трабекуле).
Известен лазерный способ лечения глаукомы, который получил название диод-лазерной транссклеральной контактной циклокоагуляции (ДЛТКЦ).
Воздействие при этом способе осуществляется следующим образом. Больному производится парабульбарная анестезия и акинезия 1% раствором лидокаина гидрохлорида, устанавливается блефаростат, затем в 3-5 мм от лимба концентрично на 270-300° наносятся 20-25 лазерных коагулятов. Режим работы лазера: мощность лазера 1,2 Вт, длина волны 810 мкм, энергия 3,0-3,6 Дж; экспозиция 3,0 с, диаметр пятна 200 мкм. После операции пациенту выполняется парабульбарная инъекция антибиотика (патент РФ № 2149616). Данный способ принят за прототип.
Описанный способ позволяет снизить внутриглазное давление у больных глаукомой на 5-15 мм рт.ст., положительно влияет на зрительные функции.
Однако данный способ не обеспечивает снижение глазного давления на длительный срок, и поэтому некоторым больным необходимо проводить эту процедуру 3-4 раза с интервалом в 1 месяц. Диаметр коагулирующего зонда в известном способе довольно широкий, поэтому и ожоговая поверхность после коагуляции остается обширной. В результате чего довольно часто встречаются такие послеоперационные осложнения, как иридоциклит, увеит.
Задачей предложенного изобретения является достижение более стойкого нормального глазного давления при лечении глаукомы, уменьшение ожоговой поверхности и снижение риска послеоперационных осложнений.
Поставленная задача достигается тем, что в предложенном способе лечения глаукомы лазерную транссклеральную контактную циклокоагуляцию проводят с коагуляцией задних ресничных артерий, отступив от лимба на расстояние 15 мм в 3 и 9 часах. Циклокоагуляцию проводят при мощности лазерного излучения 0,9-1,0 Вт, при этом наносят 4 коагулята в 12, 6, 3 и 9 часах, затем по часовой стрелке, начиная с 12 часов наносят по 2 промежуточных коагулята в промежутках между которыми наносят по 1 коагуляту.
Сосудистая сеть ресничного тела формируется за счет двух длинных задних ресничных артерий (ветви глазной артерии), которые проходят через склеру у заднего полюса глаза, а затем, проходя в супрахориоидальном пространстве по меридиану 3 и 9 часов, анастомозируют с разветвлениями передних и задних коротких ресничных артерий. В соответствии с предложенным способом производилась коагуляция задних ресничных артерий и тем самым уменьшалось кровоснабжение ресничного тела. Благодаря такой коагуляции в 3 и 9 часах достигается стойкий гипотензивный эффект (на чертеже обозначены как 1 и 2 соответственно).
Преимуществом предложенного изобретения является то, что внутриглазное давление снижается до нормы и держится в пределах нормы длительное время. Послеоперационные осложнения, такие как иридоциклит, увеит, встречаются реже, рассасывается гифема в передней камере, исчезает отек роговицы и рубеоз на радужке.
Способ осуществляется при следующем режиме работы лазера: мощность лазера - 0,9-1,0 Вт, экспозиция 3,0 с, длина волны излучения 810 мкм, диаметр пятна 200 мкм. Число нанесенных коагулятов не превышает 20-25. Операция проводится в стандартных условиях. Парабульбарная анестезия выполняется раствором лидокаина гидрохлорида 2% в количестве 4 мл. Затем, используя офтальмомикрохирургический диодный лазер АЛОД-01-«АЛКОМ», световодом, расположенным перпендикулярно к поверхности глазного яблока, в 3-4 мм от лимба концентрично на 270-300° наносятся 20-25 лазерных коагулятов. Визуально глазное яблоко делят на 4 части. Первыми наносят 4 коагулята в 12, 6, 3 и 9 часах. Затем, начиная с 12 часов по часовой стрелке, наносят по 2 промежуточных коагулята, между которыми производят еще одну коагуляцию. Такой способ нанесения коагуляции позволяет усилить эффект и распространения лазерного излучения по всей части цилиарного тела и цилиарных отростков (см. чертеж).
Пример 1. Больной К., 72 года. Диагноз: закрытоугольная оперированная терминальная глаукома с высоким ВГ Д. Проведена диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция (мощность лазера 1,0 Вт, экспозиция 3 с, длина волны 810 мкм, диаметр пятна 200 мкм, 22 коагулята в 3-4 мм от лимба, концентрично на 270-300° и 2 отдельных коагулята по проекции длинных задних ресничных артерий на расстоянии от лимба 10-15 мм в 3 и 9 часах).
Наряду со снижением внутриглазного давления (до операции Ро - 66,2 мм рт.ст., через 3 недели Ро 21,6 мм рт.ст.), произошло полное рассасывание гифемы, углубление передней камеры.
Пример 2. Больная Л., 65 лет. Диагноз: открытоугольная неоваскулярная терминальная глаукома. Проведена диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция (мощность лазера 1,0 Вт, экспозиция 3 с, длина волны 810 мкм, диаметр пятна 200 мкм, 25 коагулята в 3-4 мм от лимба, концентрично на 270-300° и 2 коагулята на расстоянии от лимба 15 мм в 3 и 9 часах).
Наряду со снижением внутриглазного давления (до операции Ро - 53,6 мм рт.ст., через 3 недели Ро - 1 010010
22,0 мм рт.ст.) произошло исчезновение рубеоза вокруг зрачковой каймы.
Пример 3. Больная Э., 19 лет. Диагноз: открытоугольная терминальная неоваскулярная глаукома с высоким ВГД. Дистрофическая язва роговицы (мощность лазера 1,0 Вт, экспозиция 3 с, длина волны 810 мкм, диаметр пятна 200 мкм, 25 коагулята в 3-4 мм от лимба, концентрично на 270-300° и 2 коагулята на расстоянии от лимба 15 мм в 3 и 9 часах).
Наряду со снижением внутриглазного давления (до операции Ро - 47,3 мм рт.ст., через 3 недели Ро 17,2 мм рт.ст.) зарубцевалась язва.
Таким образом, предлагаемый способ лазерного лечения глаукомы позволяет добиться снижения офтальмотонуса на длительный срок с исчезновением некоторых осложнений терминальной глаукомы, таких как рубеоз радужки, болевой синдром, отек роговицы.
Claims (3)
1. Способ лечения глаукомы, включающий лазерную транссклеральную контактную циклокоагуляцию, отличающийся тем, что циклокоагуляцию проводят в сочетании с транссклеральной контактной коагуляцией в проекции задних длинных цилиарных артерий, отступив от лимба на расстояние 10-15 мм в 3 и 9 часах.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что циклокоагуляцию проводят при мощности лазерного излучения 0,9-1,0 Вт.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что при циклокоагуляции наносят 4 коагулята в 12, 6, 3 и 9 часах, затем по часовой стрелке, начиная с 12 часов, наносят по 2 промежуточных коагулята, в промежутках между которыми наносят по 1 коагуляту.
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
AZA20050034 | 2005-02-17 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
EA200500799A1 EA200500799A1 (ru) | 2006-08-25 |
EA010010B1 true EA010010B1 (ru) | 2008-06-30 |
Family
ID=40863268
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
EA200500799A EA010010B1 (ru) | 2005-02-17 | 2005-04-26 | Способ лечения глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
EA (1) | EA010010B1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1297846A1 (ru) * | 1984-10-23 | 1987-03-23 | Саратовский государственный медицинский институт | Способ лечени абсолютной бол щей глаукомы |
US5533998A (en) * | 1993-12-21 | 1996-07-09 | Carl-Zeiss-Stiftung | Apparatus and method for laser cyclo-photocoagulation |
RU2125426C1 (ru) * | 1996-05-06 | 1999-01-27 | Российский государственный медицинский университет | Способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения |
RU2149616C1 (ru) * | 1999-09-08 | 2000-05-27 | Нестеров Аркадий Павлович | Способ лечения глаукомы |
-
2005
- 2005-04-26 EA EA200500799A patent/EA010010B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1297846A1 (ru) * | 1984-10-23 | 1987-03-23 | Саратовский государственный медицинский институт | Способ лечени абсолютной бол щей глаукомы |
US5533998A (en) * | 1993-12-21 | 1996-07-09 | Carl-Zeiss-Stiftung | Apparatus and method for laser cyclo-photocoagulation |
RU2125426C1 (ru) * | 1996-05-06 | 1999-01-27 | Российский государственный медицинский университет | Способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения |
RU2149616C1 (ru) * | 1999-09-08 | 2000-05-27 | Нестеров Аркадий Павлович | Способ лечения глаукомы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Bakutkin V.V. i dr. Ispol'zovanie metoda transskleral'noy lazernoy tsiklokoagulyatsii v lechenii bol'nykh s nekompensirovannoy daleko zashedshey stadiey glaukomy. VII s"ezd oftal'mologov Rossii. Moskva, 2000, tezisy dokladov, ch. 1, str. 100-101 * |
Kosoko O. et al. Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group. Ophtalmology, 1996, vol. 103, Ôäû 8, p.p. 1294-302, referat, [Naydeno 23.09.2005], Medline [on-layn], PMID: 8764801 * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EA200500799A1 (ru) | 2006-08-25 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Allen et al. | Filtration surgery in the treatment of neovascular glaucoma | |
US6162242A (en) | Selective photodynamic treatment | |
Klapper | Q switched Neodymium: YAG Laser Iridotomy | |
Solano et al. | When should we give up filtration surgery: indications, techniques and results of cyclodestruction | |
RU2688974C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2735065C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной субкомпенсированной открытоугольной глаукомы с наличием токсико-аллергической реакции на гипотензивную терапию | |
Moo-Young | Lasers in ophthalmology | |
EA010010B1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2814777C1 (ru) | Способ лечения лимбально-склеральной стафиломы у детей | |
RU2325887C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2149616C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
RU2200522C1 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы путем пневмоциклодеструкции | |
RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
RU2813082C1 (ru) | Способ лечения глаукомы с использованием транссклеральной циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме | |
RU2819741C1 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты или факосклероза посредством фемтосекундного лазера (ФСЛ) с профилактикой интраоперационного миоза | |
RU2822080C2 (ru) | Способ лечения блокады угла передней камеры после десцеметогониопунктуры | |
RU2203007C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2782493C1 (ru) | Способ лечения вторичной рефрактерной глаукомы | |
RU2769820C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
RU2201187C1 (ru) | Способ лечения новообразованных сосудов сетчатки | |
RU2741374C1 (ru) | Способ комбинированного лечения первичной закрытоугольной глаукомы | |
RU2688960C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона | |
RU2361554C1 (ru) | Способ хирургического лечения серозной отслойки сетчатки в макулярной области при возрастной макулярной дегенерации | |
RU2521844C1 (ru) | Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы | |
RU2805396C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы при любой степени пигментации трабекулы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG MD TJ TM RU |