EA004527B1 - Способ повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных - Google Patents
Способ повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных Download PDFInfo
- Publication number
- EA004527B1 EA004527B1 EA200300184A EA200300184A EA004527B1 EA 004527 B1 EA004527 B1 EA 004527B1 EA 200300184 A EA200300184 A EA 200300184A EA 200300184 A EA200300184 A EA 200300184A EA 004527 B1 EA004527 B1 EA 004527B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- heating
- rate
- organism
- blood
- temperature
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, может быть использовано в онкологии, реаниматологии, неврологии, наркологии, вирусологии и дерматологии и позволяет снизить вероятность возникновения осложнений. Способ включает разогрев организма погружением его, кроме головы, в жидкий теплоноситель с использованием тотальной анестезии, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и подавления общей протеолитической активности в крови. Для разогрева тела используют жидкий теплоноситель с температурой 45-47°С, после чего разогрев прекращают и извлекают пациента из теплоносителя. Подавление общей протеолитической активности в крови осуществляют путем регулирования скорости разогрева организма и путем проведения во время разогрева постоянной инфузии по крайней мере одного раствора средства из класса антипротеиназ в эффективном количестве. Предпочтительно скорость разогрева составляет не менее 1°С за 5,5 мин. Используют ВЧ ИВЛ с обеспечением сатурации на уровне 95-100%.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в онкологии, реаниматологии, неврологии, наркологии, вирусологии и дерматологии.
Уровень техники
Известны способы воспроизведения искусственной гипертермии путем общего физического разогревания тела пациента на фоне наркоза и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которые используют при лечении онкологических заболеваний (Александров Н.Н., Савченко Н.Е. и др. Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухлей. М.: Медицина, 1980, с.53-72).
Известен способ общего разогрева организма (КИ 2112471, публ. 10.06.98. Автор Глейм Г.К.). Согласно этому способу разогрев организма больного человека осуществляют горячей водой на фоне барбитурового наркоза и ИВЛ после предварительного введения пиридоксина, гексаметилентетрамина, альфатокоферола, оксибутирата натрия, а на высоте разогревания дополнительно вводят гексаметилентетрамин.
Недостатками указанного способа являются:
1. В качестве одного из компонентов наркоза используют оксибутират натрия (ГОМК), который в настоящее время запрещен за рубежом из-за опасных его эффектов (трансминерализация).
2. На этапе разогрева организма больного используется искусственная вентиляция легких в режиме традиционной (16-20 в мин) объемной вентиляции легких, что в условиях гипертермии может не обеспечить возросшие потребности организма в кислороде.
3. Процесс разогрева организма является «пассивным», его скорость не управляется, что у больных с разной массой тела может привести к опасным осложнениям.
4. Применяемые меры фармакологической защиты (антиоксиданты, оксибутират натрия и двукратное введение гексаметилентетрамина) не полностью предотвращает отрицательные эффекты тепловой агрессии, о чем свидетельствует необходимость проведения ИВЛ у больных в течение 6 ч после сеанса гипертермии.
Наиболее близким к заявленному является способ повреждения термонетолерантных патологических структур организма человека путем общей управляемой гипертермии, включающий общий разогрев организма пациента погружением его, кроме головы, в жидкий теплоноситель - горячую воду с использованием тотальной фентаниловой анестезии, противошоковой терапии, искусственной вентиляции легких и с использованием подавления общей протеолитической активности в крови путем трехкратного введения уротропина, причем разогрев тела пациента ведут разогретой водой с постоянной температурой 45-47°С до достижения температуры в пищеводе 42,5-44°С, а скорость разогрева тела поддерживают не ниже 1°С за 5 мин путем постоянной принудительной конвекции теплоносителя, и используют высокочастотную искусственную вентиляцию легких (КИ 2126667, А 61 Е 7/00, 27.02.99). Данный способ обеспечивает управляемость и безопасность искусственной общей гипертермии.
Однако в данном способе имеется высокая вероятность возникновения различных осложнений в организме пациента после процедуры гипертермии, таких как энцефалопатия, ДВС, нарушения ритма сердца, недостаточность функции печени, и других.
Сущность изобретения
Задачей изобретения является создание способа общей управляемой гипертермии с низкой вероятностью возникновения постпроцедурных осложнений.
Технический результат изобретения также заключается в снижении вероятности возникновения осложнений.
Технический результат достигается тем, что в способе повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных путем общей управляемой гипертермии, заключающемся в том, что разогревают организм путем погружения его, кроме головы, в жидкий теплоноситель в условиях его принудительной конвекции с использованием средств анестезии, противошоковой терапии и искусственной вентиляции легких и с подавлением общей протеолитической активности в крови, разогрев осуществляют при температуре теплоносителя 44-48°С до достижения температуры организма 42,0-44,5°С, а подавление общей протеолитической активности в крови осуществляют путем регулирования скорости разогрева организма и путем проведения во время разогрева постоянной инфузии по крайней мере одного раствора средства из класса антипротеиназ в эффективном количестве.
Кроме того, разогрев организма целесообразно осуществлять со скоростью не ниже 1°С за 5,5 мин.
Кроме того, в качестве растворов для инфузии используют раствор гексаметилентетрамина в количестве (2-6) мг/кг/мин и пиридоксина - не менее 0,2 мг/кг/мин.
Кроме того, используют высокочастотную искусственную вентиляцию легких с обеспечением сатурации на уровне 95-100%.
Пример реализации предпочтительного варианта изобретения
Способ осуществляется следующим образом.
Накануне процедуры гипертермии (например, за сутки до ее проведения) у больного исследуют общепринятые клинико-биохимические показатели: гемоглобин крови и ее формулу, уровень белка и его фракций, сахар и основные электролиты кро3 ви. В ночь перед процедурой осуществляют премедикацию с использованием диазепама (10 мг), а у наркоманов - наркотиков в индивидуальных дозах. Непосредственно перед процедурой (за 2-3 ч) энтерально, через рот больному дают 20 мл 20%-ного раствора гексаметилентетрамина (уротропина) и внутривенно вводят 200 мл 40%-ного раствора глюкозы со скоростью 0,5-1 г/кг/ч, с инсулином (0,1 ед/г глюкозы). Затем переливают реополиглюкин (5 мл/кг) и раствор Рингера (10 мл/кг) с хлористым калием (7,5%-20 мл), аскорбиновой кислотой (5%-10,0 мл), пиридоксином (5%-10,0 мл).
Индукция в наркоз осуществляется с помощью гексенала (2,5% - 250 - 300 мг) или калипсолом в дозе, выключающей сознание (250300 мг). После введения миорелаксанта деполяризующего типа, например, листенона в дозе 35 мг/кг, интурбируют трахею и начинают ВЧ ИВЛ (высокочастотную искусственную вентиляцию легких), например, аппаратом «Ассистент-1».
Режим ВЧ ИВЛ: Р вдоха (давление вдоха) 18-20 см Н2О, ЧД (частота дыхания) - 105 циклов в минуту. Адекватность ВЧ ИВЛ контролируется пульсоксиметрией, при этот уровень сатурации должен быть в пределах 95-100%. Базисная миорелаксация обеспечивается ардуаном (0,03-0,05 мг/кг). Датчик электротермометра помещают в среднюю треть пищевода. После этого внутривенно вводят фентанил (0,05%-2 мл) и приступают к активному физическому разогреву тела больного. Для этого больного погружают в ванну с жидким теплоносителем горячей водой температурой (45-47°С), за исключением головы. В процессе активного разогрева осуществляется постоянная инфузия растворов гексаметилентетрамина (5 мг/кг/мин) и пиридоксина (0,5 мг/кг/мин) и принудительно проводят интенсивную конвекцию теплоносителя, поддерживая темп повышения температуры пациента в пищеводе, т.е. скорость разогрева тела пациента, таким, чтобы не допустить повышения протеолитической активности в крови. Оптимальной является скорость разогрева не менее 1°С за 5,5 мин. Этому способствуют не только перемешивание воды в ванне, но и постоянная инфузия указанных препаратов. После повышения температуры организма до 42,044,5°С больного извлекают из ванны. Продолжают ВЧ ИВЛ и инфузируют внутривенно 200 мл свежеразмороженной одногруппной плазмы.
Процесс подъема температуры прекращается и благодаря эффектам температуры воздуха в операционной, пузырей со льдом на голове и режима ВЧ ИВЛ происходит медленное, пассивное восстановление нормотермии. После снижения температуры тела до 37°С больного укрывают одеялами.
Об управляемости и безопасности заявленного способа общей гипертермии свидетельствуют появление диуреза (150-250 мл/час), восстановление сознания при температуре 37°С и возможность прекращения ИВЛ уже через 6090 мин после процедуры разогрева.
Таким образом, клинически значимыми характеристиками предлагаемого изобретения являются:
1. Возможность без признаков теплового шока обеспечивать управляемый, быстрый темп реализации общей гипертермии до 42,0-44,5°С.
2. Дополнительное эффективное подавление теплового протеолиза крови за счет использования постоянной инфузии гексаметилентетрамина и пиридоксина.
3. Надежное (благодаря режиму ВЧ ИВЛ) обеспечение резко увеличивающейся в условиях гипертермии потребности организма в кислороде.
4. Достижение у больных после процедуры гипертермии достаточно быстрого восстановления сознания и адекватного спонтанного дыхания без применения интенсивной терапии.
5. Отсутствие осложнений.
Высокая скорость разогрева, не допускающая повышения протеолитической активности в крови, при одновременной постоянной инфузии антипротеиназ, подавляющих этот процесс, позволяет существенно снизить вероятность постпроцедурных осложнений, таких как энцефалопатия, ДВС, нарушения ритма сердца, недостаточность функции печени, и других.
Изобретение иллюстрируется следующим конкретным примером лечения.
Больная Н., 48 лет. Поступила в отделение реанимации Новосибирской ЛХБ №1 в плановом порядке. Диагноз: Рак левой молочной железы с метастазом в левое легкое.
Проведена общая управляемая гиперемия (ОУГ) до 43,6°С. При этом непосредственно перед началом общего разогрева осуществлена премедикация диазепамом (10 мг), энтерально введен уротропин (20% - 20 мл). Произведено переливание 200 мл 40% раствора глюкозы с инсулином, 400 мл реополиглюкина, 500 мл раствора Рингера с хлористым калием (7,5% - 20 мл), аскорбиновой кислотой и пиридоксином (по 10 мл 5% раствора).
Индукция в наркоз осуществлена тиопенталом и калипсолом. Релаксанты, интубация трахеи, ВЧ ИВЛ в режиме, обеспечивающем сатурацию на уровне 99-100%. Общая анестезия поддерживалась на уровне 111 фракционным введением фентанила внутривенно.
Разогрев тела больной проводился в ванне с водой (46°С) в темпе 1°С за 2 мин. При этом осуществлялась постоянная инфузия растворов гексаметилентетрамина (5мг/кг/мин) и пиридоксина (0,5 мг/кг/мин). В процессе разогрева после достижения температуры в пищеводе 43,6°С согревание прекращено. Больная извлечена из ванны. Пузыри со льдом - к голове. Внутривенно перелито 450 мл размороженной плазмы и
150 мл 10% раствора глюкозы с инсулином (10 ед.) и хлористым калием (10 мл). Через 60 мин после нормализации температуры больная экстубирована.
На следующие сутки больная активна, жалоб нет, самостоятельно себя обслуживает. Необходимости в проведении интенсивной терапии нет. Через 9 дней больной выполнена операция: метастазэктомия из нижней доли левого легкого и секторальная резекция левой молочной железы. Гистологическое исследование образцов удаленной ткани выявило выраженный, вплоть до некроза, патоморфоз раковых клеток.
Этой же больной через 4 месяца проведена без осложнений повторная общая управляемая гипертермия (43,5°С), как способ противорецедивной терапии.
Промышленная применимость
Заявленный способ реализуется в условиях обычной больницы с использованием широко распространенных препаратов и оборудования. Эффективен при лечении различных видов заболевания, даже таких тяжелых, как наркомания, запущенные формы рака и ВИЧ-инфекция. Обладает управляемостью, безопасностью и низкой вероятностью осложнений.
Claims (4)
1. Способ повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных путем общей управляемой гипертермии, заключающийся в том, что разогревают организм путем погружения его, кроме головы, в жидкий теплоноситель в условиях его принудительной конвекции с использованием средств анестезии, противошоковой терапии и искусственной вентиляции легких и с подавлением общей протеолитической активности в крови, отличающийся тем, что разогрев осуществляют при температуре теплоносителя 44-48°С до достижения температуры организма 42,0-44,5°С, а подавление общей протеолитической активности в крови осуществляют путем регулирования скорости разогрева организма и путем проведения во время разогрева постоянной инфузии по крайней мере одного раствора средства из класса антипротеиназ в эффективном количестве.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что разогрев организма осуществляют со скоростью не ниже 1°С за 5,5 мин.
3. Способ по п.1 или 2, отличающийся тем, что в качестве растворов для инфузии используют растворы гексаметилентетрамина в количестве (2 - 6) мг/кг/мин и пиридоксина - не менее 0,2 мг/кг/мин.
4. Способ по любому из пп.1-3, отличающийся тем, что используют высокочастотную искусственную вентиляцию легких с обеспечением сатурации на уровне 95-100%.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2000119434A RU2181270C1 (ru) | 2000-07-21 | 2000-07-21 | Способ повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных |
PCT/RU2000/000376 WO2002007655A1 (fr) | 2000-07-21 | 2000-09-21 | Procede d'endommagement de biostructures pathologiques non resistant a la chaleur chez des animaux a sang chaud |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
EA200300184A1 EA200300184A1 (ru) | 2003-10-30 |
EA004527B1 true EA004527B1 (ru) | 2004-06-24 |
Family
ID=20238201
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
EA200300184A EA004527B1 (ru) | 2000-07-21 | 2000-09-21 | Способ повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
EP (1) | EP1306067A4 (ru) |
AU (1) | AU2000279748A1 (ru) |
CA (1) | CA2416577A1 (ru) |
EA (1) | EA004527B1 (ru) |
RU (1) | RU2181270C1 (ru) |
UA (1) | UA73597C2 (ru) |
WO (1) | WO2002007655A1 (ru) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2006514023A (ja) | 2002-12-23 | 2006-04-27 | 4エスシー エージー | 抗炎症剤、免疫調節剤及び増殖抑制剤としての芳香族化合物 |
Family Cites Families (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2112471C1 (ru) * | 1994-09-02 | 1998-06-10 | Гельмут Карлович Глейм | Способ общего разогрева организма |
RU2099029C1 (ru) * | 1996-04-25 | 1997-12-20 | Товарищество с ограниченной ответственностью "БИОТЕРАПИЯ" | Способ лечения онкологических заболеваний |
RU2126667C1 (ru) * | 1998-05-05 | 1999-02-27 | Сувернев Алексей Витальевич | Способ общей управляемой гипертермии человеческого организма |
-
2000
- 2000-07-21 RU RU2000119434A patent/RU2181270C1/ru active
- 2000-09-21 EA EA200300184A patent/EA004527B1/ru not_active IP Right Cessation
- 2000-09-21 EP EP00970350A patent/EP1306067A4/en not_active Withdrawn
- 2000-09-21 UA UA2003021568A patent/UA73597C2/uk unknown
- 2000-09-21 AU AU2000279748A patent/AU2000279748A1/en not_active Abandoned
- 2000-09-21 WO PCT/RU2000/000376 patent/WO2002007655A1/ru not_active Application Discontinuation
- 2000-09-21 CA CA002416577A patent/CA2416577A1/en not_active Abandoned
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2181270C1 (ru) | 2002-04-20 |
AU2000279748A1 (en) | 2002-02-05 |
EA200300184A1 (ru) | 2003-10-30 |
EP1306067A4 (en) | 2005-04-13 |
WO2002007655A1 (fr) | 2002-01-31 |
UA73597C2 (en) | 2005-08-15 |
CA2416577A1 (en) | 2003-01-20 |
EP1306067A1 (en) | 2003-05-02 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Mohri et al. | Method of surface-induced deep hypothermia for open-heart surgery in infants | |
Bock et al. | Effects of preinduction and intraoperative warming during major laparotomy | |
Behringer et al. | Rapid hypothermic aortic flush can achieve survival without brain damage after 30 minutes cardiac arrest in dogs | |
CN109952080B (zh) | 全身热疗系统 | |
US20100174278A1 (en) | Methods of nasopharyngeal cooling for augmenting coronary perfusion pressure | |
GENTILELLO et al. | Continuous arteriovenous rewarming: report of a new technique for treating hypothermia | |
Shanks et al. | Simple core rewarming in accidental hypothermia: A case treated with heated infusion, endotracheal intubation and humidification | |
RU2181270C1 (ru) | Способ повреждения термонетолерантных патологических биоструктур организма теплокровных | |
RU2126667C1 (ru) | Способ общей управляемой гипертермии человеческого организма | |
WO2007105179A1 (en) | Cardioplegic solution | |
Junjun Gu | Prone position in treatment of Hypoxemia in patients who underwent type a aortic dissection surgery | |
Weihs et al. | Rapid induction of hypothermia with a small volume aortic flush during cardiac arrest in pigs | |
SU1734772A1 (ru) | Способ проведени общего обезболивани при операци х в услови х гипотермии | |
Irone et al. | Extracorporeal membrane oxygenation in emergency resuscitation from deep hypothermia | |
SU1375260A1 (ru) | Способ предупреждени необратимых изменений в ткан х мозга от гипоксии при операци х на открытом сердце | |
Coleman et al. | An atypical case of successful resuscitation of an accidental profound hypothermia patient, occurring in a temperate climate | |
RU2199984C2 (ru) | Способ бесперфузионной гипотермии при хирургической коррекции коарктации аорты | |
Bailey | Deep hypothermia and total circulatory arrest for cardiac surgery | |
Gersony et al. | Perioperative management of the infant with congenital heart disease | |
Adams | The Present Status of Intravenous Administration of Pentothal Sodium in Institutional and Private Practice | |
DeMoss et al. | Hyperthermia in the Treatment of Cancer | |
Tisherman | 42. HYPOTHERMIA, COLD INJURY, AND DROWNING | |
Levin et al. | Pettigrew technique of inducing whole-body hyperthermia | |
RU2099029C1 (ru) | Способ лечения онкологических заболеваний | |
Zhao et al. | The Anesthesia Management of Thymoma Invading the Heart, Great Vessels, and Main Bronchi Undergoing Radical Resection |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG MD TJ TM RU |