DK175033B1

DK175033B1 - Flange til fiksering af pløkke

Info

Publication number: DK175033B1
Application number: DK198906141A
Authority: DK
Inventors: Marcel Wagenknecht
Original assignee: Stryker Trauma Sa
Priority date: 1988-12-15
Filing date: 1989-12-06
Publication date: 2004-05-03
Also published as: US5160335A; CA2005318C; JPH03193045A; DK614189D0; FI896005A0; NO178746C; NO895019D0; ATE125438T1; CH678485A5; DE68923604D1; EP0374093A1; DE68923604T2; ES2075072T3; DK614189A; NO895019L; NO178746B; CA2005318A1; IL92708A; EP0374093B1; DE8914594U1

Description

DK 175033 B1

Den foreliggende opfindelse angår området for traumatologi og ortopædi og mere nøjagtigt angår den en flange til fiksering af pløkke, der er beregnet til ydre apparater til knoglefiksering ved hjælp af pløkke, som er indført i knoglen.

5

Ved traumatologi tager man sig af kirurgien ved ulykker, og ved ortopædi korrektion af misdannelser, der er beslægtede med eller som følger efter en knogleheling efter en ukorrekt opretning.

10 Igennem mange år har der været udviklet flere indretninger, der muliggør overføring eller omplacering af et segment af en knogle i forhold til den resterende del deraf. Afhængigt af det enkelte tilfælde kan den nødvendige omplacering ske vinkelmæssigt i længderetningen eller rotationsmæssigt, eller den kan være en kombination af disse.

15

De indretninger, som benyttes, er i det væsentlige af to typer: indre indretninger, som bliver indført i patientens legeme, og ydre fikseringsindretninger, der er forbundet med knoglefragmenter, der skal omplacéres eller fastholdes ved hjælp af pløkke, der er indført i knoglen.

20

Disse indretninger anbringes altid under anæstesi. For at varigheden er mindst muligt, har man søgt at udvikle elementer, som giver alle mulige vinkelmæssige positioneringer, men hvor reguleringen er let for en kirurg, som ikke er specielt mekanisk specialiseret.

25

Opfindelsen angår ydre fikseringsindretninger, der er forbundet med grupper af pløkke, der er indført i hvert knoglefragment, der skal positioneres indbyrdes og på hver side af frakturen.

30 Ifølge en første for tiden benyttet teknik anbringes der omkring organet bueformede elementer, der dels er fast forbundet med pløkke eller søm, som er DK 175033 B1 2 indført i knoglen, og dels med afstandsstænger, som er anbragt mellem de bueformede elementer. Man anvender ligeledes rammer, der er anbragt på hver side af organet, og som er forbundet ved hjælp af pløkke, der passerer gennem knoglefragmenterne.

5

Ifølge en anden kendt teknik er pløkkene forbundet med en enkelt fikseringsstang, der er anbragt tilnærmelsesvis parallelt med den brækkede knogle.

Hver gruppe af pløkke, der er indført i et knoglefragment, er fastspændt i en understøtning, der kan orienteres i forhold til fikseringsstangen, og som er 10 fast forbundet med en fikseringsflange, der er anbragt på denne.

For at muliggøre orienteringen af hver gruppe pløkke benyttes forskellige kendte systemer med kuglehoveder eller universalled, som dog er ufordelagtige ved, at deres position ikke kan ændres på trinløs måde.

15

Der er tidligere foreslået anvendelse af organer, der omfatter indsnitforsynede ringformede flader, der er i stand til at gå i indgreb med tilsvarende elementer, i forhold tii hvilke de er fikseret ved hjælp af forbindelseselementer, som passerer gennem en central boring, som for eksempel det system, der 20 er beskrevet i det franske patent nr. 2.557.933. Den ledforbindelse, der er frembragt med dette system, er imidlertid begrænset til de vinkelstillinger, som er forudbestemt af indsnittene og nødvendiggør endvidere en dobbelt regulering, i to plan, for at opnå en ønsket orientering, og endvidere skal pløkkenes fiksering frembringes ved hjælp af et yderligere fastspændingsar-25 rangement.

Der er også foreslået en flange til fiksering af pløkke, og som er fast forbundet med et bueformet styreorgan, således som beskrevet i det franske patent nr. 2.517.195. Det bueformede styreorgan er forsynet med en skrueformet 30 fortanding, der er beregnet til at samvirke med en snekke.

DK 175033 B1 3

Man kender også en indretning, der består af to elementer, hvoraf det ene er fast forbundet med pløkke, og det andet med fikseringsstangen, hvorhos et af elementerne har en bueformet del til styring af det an det element, som for eksempel beskrevet i US patent nr. 4.628.922. Denne indretning nødvendig-5 gør en uafhængig fastspænding af pløkkene og blokeringen af elementernes positionering ved hjælp af organerne til den afhængige fastspænding.

Fra US 2,393,694 og GB 2,110,094 kendes lignende anordninger, men som er forholdsvis tidskrævende at indstille.

10

Det er formålet med opfindelsen at anvise en flange, der eliminerer ulemperne ved de kendte flanger.

Ifølge den foreliggende opfindelse anvises der en flange til fiksering af en 15 gruppe pløkke og til en vinkelmæssig positionering af disse i forhold til en fikserings- eller afstandsstang og omfattende en skrue stik for pløkke, et afbøjningsorgan, en kæbe til positionering langs stangen og organer til blokering heraf i den ønskede stilling.

20 Ifølge opfindelsen er flangen kendetegnet ved, at afbøjningsorganet er anbragt mellem skruestikken og kæben, og at afbøjningsorganet omfatter: - rotationsorganer, der er anbragt på en flade, og som er beregnet til at samvirke med komplementære organer på skruestikken eller kæben 25 for at sikre skruestikkens rotation i forhold til kæben, og - bueformede styreorganer, der er anbragt på den modstillede flade, og som er beregnet til at samvirke med bueformede komplementære organer på kæben eller skruestikken respektivt for at sikre skruestikkens 30 drejning i forhold til kæben, DK 175033 B1 4 samt at. flangen omfatter et fastspændingsarrangement (80,180), som er indrettet til både at fiksere pløkkene i skruestikken (4) og samtidig låse dennes drejning hhv. rotation.

5 Ifølge en udførelsesform for opfindelsen er der desuden tilvejebragt organer til positionering af flangen langs fikseringsstangen med en begrænser for sammenspændingen og løsskruningen. Ifølge en yderligere udførelsesform kan flangen glide langs afstandsstangen.

10 Skruestikken gør det muligt at fastholde pløkkene i et plan, samtidig med at den muliggør deres vinkelmæssige positionering i forhold til en fikserings-stang, langs hvilken den kan glide, og hvilken fikseringsstang er anbragt tilnærmelsesvis parallelt med knoglen.

15 For at den gene, som den ydre fikseringsindretning fremkalder hos patienten, skal være mindst mulig, forsøger man desuden at formindske omfanget og vægten af grundbestanddelene mest muligt.

I nærværende forklaring tales om en brækket knogle, men det er indlysende, 20 at det også kan dreje sig om en knogle, der er opbrudt frivilligt, for eksempel med henblik på forlængelse ved ortopædi.

Opfindelsen vil herefter blive forklaret nærmere under henvisning til den medfølgende tegning, og hvor 25 fig. 1 viser et skematisk og perspektivisk oversigtsbillede af flanger, der understøtter pløkke, og som er monteret på en ydre fikseringsstang, der desuden omfatter en indretning for lateral forskydning af en af flangerne, DK 175033 B1 5 fig. 2 et partielt snit, hvor elementerne er set i snit i højre halvdel og set i sidebillede i den venstre halvdel af figuren, der illustrerer en flange i et plan parallelt med stangens akse og med pløkkene orienteret vinkelret derpå, 5 fig. 3 et partielt snit, hvor den venstre halvdel er vist i snit, og hvor den højre halvdel er et sidebillede af flangen i et plan vinkelret på stangens akse, fig. 4 et snitbillede gennem flangen i fig. 3 i forstørret målestok, 10 fig. 5 et billede, partielt i snit, af en yderligere udførelsesform for flangen set i et plan parallelt med stangens akse og illustrerende et vinkelstykke, der muliggør en orientering af pløkkene i andre retninger, fig. 6 en yderligere udførelsesform for flangen ifølge opfindelsen, set i snit i 15 den venstre halvdel og fra siden i den højre halvdel og set i et plan parallelt med stangen, fig. 7 et billede taget på tværs af den i fig. 6 viste flanges stang og set i snit i den venstre halvdel og fra siden i den højre halvdel, og 20 fig. 8 et snit ifølge linien Vill-Vill i fig. 6.

I fig. 1's oversigtsbillede er der vist en ydre fikseringsstang i med et polygonalt tværsnit, hvorpå der er anbragt flanger 2 og 3 ifølge opfindelsen, og som 25 er indirekte fast forbundet med en skruestik 4 for pløkke 5.

På tegningen er der vist en kontinuert ydre fikseringsstang 1, men det er indlysende, at en anden udførelsesform for stangen kan være en stang med teleskopiske elementer.

30 DK 175033 B1 6

Hver flange omfatter et bueformet afbøjningsorgan, der er anbragt mel lem skruestikken 4 og en kæbe 6, som omslutter stangen 1, hvorpå den er fikse-ret ved hjælp af en positioneringsindretning 7. Det bueformede afbøjningsorgan er ikke vist i fig. 1’s skematiske billede, men vil blive forklaret mere detal-5 jeret senere. Det bueformede organ muliggør dels en vinkeldrejning af skruestikken 4 ifølge pilen A og dels en kontinuerlig orientering fra 0® til 360* af sammenstillingen af pløkken omkring en tilspændingsakse 8 og ifølge pilen B.

10 Den i fig. 1 viste flange 3 omfatter endvidere et vinkelstykke 9, der gør det muligt at svinge skruestikken 4' og som følge heraf pløkkene 5’ 90°. Et sådant vinkelstykke benyttes for eksempel, når pløkkene 5’ er beregnet til at blive indført i en knogles epifyse (for eksempel tibial- eller fem oralplateauet), hvor diafyselegemet modtager pløkkene 5. Ved en cirkulær drejning ifølge 15 pilen A og den vinkelmæssige orientering ifølge pilen B vil flangen 3 endvidere også muliggøre en vinkelorientering ifølge pilen C. Hvad angår pilen D, så repræsenterer den flangens forskydning langs stangen.

I fig. Vs skematiske billede er der ligeledes vist et organ 10, der er beregnet 20 til forskydning af flangen 3 langs stangen i, og som kan omfatte en lineær skala 11, der almindeligvis er gradueret i mm.

Forskydningsorganet 10 udgøres af en fikseringsflange 12, der er frembragt af to dele, som er leddet om en aksel 13, og som er fastspændt på stangen 1 25 ved hjælp af en skrue 14. Forskydningsorganet omfatter endvidere en understøtning 15, der er rotationsmæssigt fast forbundet med flangen 12, og som har en åbning for fiksering af hovedet af en ledeskrue 16, langs hvilken der kan forskydes en gevindforsynet bøsning 17, der er fremstillet sammen med en bærebøjle 18, som er forsynet med to flige 19, der er beregnet til at blive 30 indspændt i den laterale del af flangen 3.

DK 175033 B1 7

Idet der henvises til fig. 2 og 3 genfindes den ydre fikseringsstang 1, skruestikken 4, kæben 6, positioneringsindretningen 7, der muliggør en blokering af flangen på stangen 1, samt et arrangement 80 for fastspænding af pløkkene ifølge aksen 8. Det allerede omtalte bueformede afbøjningsorgan er re-5 præsenteret ved den generelle henvisningsbetegnelse 40.

Mere detaljeret ses, at skruestikken 4 udgøres af en øvre kæbe 20 og en nedre kæbe 30, der begge er udformet stort set rektangulært og ud viser en central boring 21,31 for et fastspændingsarrangement 80. Kæbernes flader, 10 der er anbragt overfor hinanden, omfatter parallelle riller 22,32, der er beregnet til passage af pløkke, som er indført i knoglen. Det bemærkes, at rillerne 22 eller 32 i deres centrale del har en udsparing 23 eller 33, der er beregnet til at sikre en bedre fastholdelse af pløkkene.

15 Skruestikkens øvre kæbe 20 omfatter endvidere to laterale tappe 24, der er fremspringende nedefter, og som er beregnet til at trænge ind i tilsvarende udsparinger 34 i den nedre kæbe for at forhindre en indbyrdes rotation af kæberne 20 og 30.

20 Skruestikkens nedre kæbe 30 omfatter i sin nedre del en central cirkulær bøsning 35, der er forsynet med en central keglestubformet udsparing 36, hvis vinkel er i størrelsesordenen 7°.

Den keglestubformede udsparing 36 er beregnet til at modtage en tilsvaren-25 de keglestubformet skulder 41 på det bueformede afbøjningsorgan 40, hvis centrale del modtager en hul aksel 42, der er forsynet med et ydre gevind 43 og en indre skulder 44 ved sin endedel (se fig. 4). Den hule aksel 42 er almindeligvis fremstillet af rustfrit stål og er fastgjort i det bueformede afbøjningsorgan 40 ved hjælp af hvilke som helst midler, der er kendte for en fag-30 mand på området (for eksempel ved fast skruning eller limning). For at sikre den korrekte position af den hule aksel 42 kan man tilvejebringe en anlægs- DK 175033 B1 8 krave 45 i en tilsvarende cylindrisk åbning 46, som er tilvejebragt i den øvre del af afbøjningsorganet 40. Den hule aksel 42 er beregnet til at passere gennem den centrale passage 31 i den nedre kæbe 30 og den centrale passage 21 i den øvre kæbe 20 i skruestikken 4.

5

Det bueformede afbøjningsorgan 40 har en krumningsradius, hvis midtpunkt er anbragt udover planet for pløkkene. Det omfatter ved sin nedre del to bueformede sko 47, der er anbragt symmetrisk og parallelle, og som hver er forsynet med en rille 48, som afgrænser en bueformet skulder 49 i den øvre del 10 af hver sko 47. Således som det fremgår af figuren, er de bueformede sko 47, og som følge heraf de bueformede skuldre 49 anbragt parallelt med stangens akse.

De bueformede sko 47 er beregnet til at glide langs hulninger 51 med tilsva-15 rende krumning og udsparet i et fodstykke 50, der er anbragt mellem den dobbelte kæbe 6, der er dannet af to symmetriske dele. Fodstykkets centrale del 52 er forsynet med en aflang åbning 53, der er parallel med skoene 47.

Fodstykket 50 omfatter i sin nedre del to skråtstillede flader 54, hvis hældning 20 svarer til formen for stangen 1, samt to rette kantområder 55, der er anbragt ved hver ende af en flig 56, der er fremspringende udefter (se fig. 2 og 3).

Hver del, som udgør kæben 6, omfatter symmetrisk i sin indre del, der er synlig i fig. 4: 25 - en bueformet skulder 61 og en rille 62, der er beregnet til at samvirke respektivt med rillen 48 og skulderen 49 på afbøjningsorganet 40, - et ret kantområde 63, der er beregnet til at være i anlæg mod det til- 30 svarende rette kantområde 55 på fodstykket 50, og DK 175033 B1 9 - en skråtstillet flade 65, hvis hældning ligeledes svarer til formen for stangen 1.

Som det fremgår af fig. 2, omfatter hver kæbe ovenover det rette kant områ-5 de, laterale indsnit 65, der er beregnet til at indeholde fodstykket 50’s laterale flige 56. I sin nedre del omfatter hver kæbe en åbning 66, der har et indre kantområde 67, der er beregnet til at samvirke med positioneringsindretningen 7.

10 Positioneringsindretningen 7 vil blive beskrevet mere detaljeret under henvisning til fig. 4. Den omfatter en hul aksel 70, der er forsynet med et hoved 71, der har en åbning 72, der vender udefter, og som er beregnet til at samvirke med et sammenspændingsværktøj, som for eksempel en sekskantåb-ning. Hovedet 71's diameter er indrettet, således at det kan trænge ind i kæ-15 bens åbning 66 og blive bragt i anlæg mod det indre kantområde 67. Det bemærkes, at hovedet 71 endvidere omfatter en cirkulær ydre rille 73, der er beregnet til at modtage en ring, som for eksempel en O-ring 74.

Den hule aksel 70 omfatter en indre skulder 75 og er afsluttet af et1 indven-20 digt gevind 76.

Positioneringsindretningen 7 omfatter ligeledes en central aksel 77, der er forsynet med et hoved 71 mage til det, der er beskrevet ovenfor. Den centrale aksel 77 omfatter et ydre gevind, der er beregnet til at samvirke med det 25 indvendige gevind 76 på den hule aksel 70, og et indre gevind 78, der er beregnet til at modtage en skrue 79 med cylindrisk hoved.

Fra fig. 4 bemærkes det, at når skruen 79's hoved kommer i anlæg mod den indre skulder 75, vil der eksistere et mellemrum i mellem enden af den hule 30 aksel 70 og den indre flade af den centrale aksel 77’s hoved 71.

DK 175033 B1 10

Fastspændingsarrangementet 80 udgøres af en møtrik 81, der er monteret på en rondel 82, og som er beregnet til at blive fastskruet på et gevind 43 på den hute aksel 42 og fastgør derved, som allerede set, det bueformede afbøjningsorgan 40.

5 I den udførelsesform, der er vist i fig. 4, er der i det indre af den hule aksel 42 anbragt et centralt rør 83. Det centrale rør 83 er ved sin nedre del afsluttet af en lille plade 84 og ender ved sin øvre del i et centralt gevind 85. Den lille plade 84 er fastgjort ved bunden af røret 83 ved hjælp af hvilke som helst 10 midler, der er velkendte for en fagmand på området. Den lille plade er bueformet med en krumning, som svarer til krumningen for fodstykket 50's centrale del 52, imod hvilken den lille plade er i anlæg, medens røret 83 passerer frit gennem fodstykkets aflange åbning 53, før den trænger ind i den hule aksel 42.

15 Røret 83 omfatter endvidere en rille 86 for indføring en ring, såsom en 0-ring 87. Fastspændingsarrangementet 80 fuldstændiggøres af en skrue 88, hvis hoved 89 er forsynet med en sekskantåbning og er dimensioneret på en sådan måde, at det kan komme i anlæg mod den hule aksel 42's indre skulder 20 44.

Vinkelstykket 9. der allerede er skematisk illustreret i fig. 1, er vist mere detaljeret i fig. 5. Dette er et aflangt element, der ved sin basis har en krave 91, der afgrænser en keglestubformet åbning 92, der har en form svarende til 25 den koniske skulder 41 på det bueformede afbøjningsorgan 40. Ved midten af kraven 91 muliggør en gennemgående åbning 93 den hule aksel 42’s passage, og denne åbning udmunder på en flade 94, der er beregnet til at samvirke med en fastspændingsmøtrik 95. Et fremspring 96 forløber vinkelret i forhold til åbningen 93 og er afsluttet af en keglestubformet skulder 97, der er 30 beregnet til at samvirke med den kegiestubformede udsparing 36, der er udsparet i kæben 30 på skruestikken til fastspænding af pløkkene. Ved midten DK 175033 B1 11 af skulderen 97 er der fikseret en gevindforsynet stang 98 ved hjælp af hvilke som helst kendte organer. Den gevindforsynede stang 98 er beregnet til at passere gennem skruestikken 4’ til fiksering af pløkkene 5' i et plan, der forløber på tværs af afstandsstangen og vil med hen blik herpå omfatte en mø- 5 trik 99.

Som allerede nævnt har den ydre fikseringsstang 1 et polygonalt tværsnit. I den her beskrevne udførelsesform omfatter den i fig. 3 viste stang to parallelle flader 101 og 102, der er anbragt mellem parret af kæber 6, og hver af dis-10 se flader er efterfulgt af en flade 103 og 104, der er skråtstillet 20° for at følge formen for fodstykkets skråtstillede flade 54 og formen for den skråtstillede flade 64 på hver af de tilsvarende kæber.

I den udførelsesform, der er vist i fig. 4, bemærkes det, af flangen ifølge op-15 findelsen ligeledes kan være fikseret på en cylindrisk stang. Med henblik herpå indføjes der mellem kæberne et mellemstykke 110, hvis ydre vægge svarer til de parallelle flader 101 og 102, lige såvel som til de skråtstillede flader 103 og 104, der er blevet beskrevet. Mellemstykket 110 omfatter to åbninger 111 og 112, der har en stort set rektangulær form, og som er di-20 mensioneret for at muliggøre passagen af den lille plade 84, der er fikseret ved bunden af røret 83. Et indsnit 113 er tilvejebragt over hele forbindelsesstykket 110’s længde på en sådan måde, at dette bibringes en vis elasticitet. Endvidere omfatter forbindelsesstykket 110, på hver side af parret af kæber, en udefterrettet krave, der ikke er vist på tegningen, og som er beregnet til 25 fastholdelsen i flangen.

Idet der herefter henvises til fig. 6-8, der viser en yderligere udførelsesform for flangen ifølge opfindelsen, ses en ydre fikseringsstang 100 med et cirkulært tværsnit, en skruestik, der udgøres af en øvre kæbe 120 og en nedre 30 kæbe 130, en kæbe 160 til positionering af flan gen langs stangen, en blokeringsindretning 170, der gør det muligt at positionere flangen langs stangen DK 175033 B1 12 100 samt et arrangement 180 for fast spænding af pløkkene 5. Det bueformede afbøjningsorgan er repræsenteret under den generelle henvisningsbetegnelse 140, og det omfatter et arrangement 190 til vinkelmæssig fiksering i forhold til kæben 160.

5

Mere detaljeret ses, at skruestikkens øvre kæbe 120 og nedre kæbe 130 begge har en stort set rektangulær form og fremviser en central passage 121,131 for fastspændingsarrangementet 180. Kæbernes flader, der er anbragt overfor hinanden, omfatter parallelle riller 122,132, der er beregnet til 10 optagelse af pløkkene 5, der er indført i knoglen.

Skruestikkens øvre kæbe 120 omfatter i sin øvre del en hulning 123 til optagelse af fastspændingsskruen 180’s hoved og, i sin nedre del, to symmetriske udsparinger 124, der er beregnet til at forhindre en indbyrdes rotation af 15 kæberne 120 og 130, således som det vil fremgå af det efterfølgende.

Skruestikkens nedre kæbe 130 omfatter i sin øvre del to udsparinger 135, der er beregnet til at modtage to tappe 136, der er fremspringende ind i den øvre kæbes udsparinger 124, og som endvidere er i indgreb med to fjedre 20 125, der er beregnet til at holde kæberne 120 og 130 indbyrdes adskilt for at lette pløkkene 5's indføring. Den nedre kæbe 130 omfatter endvidere i sin nedre del en cylindrisk hulning 137, der muliggør skruestikkens drejning og som følge heraf pløkkens drejning i forhold til afbøjningsorganet 140.

25 Afbøjningsorganet 140 udgøres af en hvælvet kalot, hvis fodstykke 141 er forsynet med en krumning svarende til krumningen af den cylindriske hulning 137 i den nedre kæbe. Fodstykket 141 har endvidere en aflang åbning 142, der muliggør en fri passage af fastspændingsarrangementet 180. Den hvælvede kalots væg 143 er udformet stort set cylindrisk og omfatter et indsnit 30 1 44, som en forlængelse af en af åbningen 142’ ender, hvilket indsnit er ud sparet mellem to flige 145 og 146, der er fremspringende udefter.

DK 175033 B1 13 I det snitbillede, der er vist i fig. 8, bemærkes det, at kæben 160 ikke er tegnet for at muliggør en repræsentation af afbøjningsorganet 140. Fligen 145 omfatter en gevindforsynet åbning 147, og fligen 146 omfatter en passage 5 148, der ved det ydre udmunder i en ydre udsparing 149, der er beregnet for indføring af et fikseringsarrangement 190, som er anbragt på tværs af den aflange åbning 142 og indsnittet 144.

I denne udførelsesform er er kæben 160 fremstillet af et enkelt element, der 10 har en stort set cylindrisk form, og som udviser en tværgående passage 61 for fikseringsstangen 100, og som er forlænget af en slids 162, der afgrænser to fuge 163 og 164, og som muliggør kæbens 160’s fastspænding på stangen 100 ved hjælp af fastspændingsindretningen 170, der gør det muligt at positionere flangen langs fikseringsstangen. Som det fremgår af fig. 7, udvi-15 ser kæben 160 et øvre cirkelformet kantområde 165, der er beregnet til at samvirke med væggen 143, og hvorpå afbøjningsorganet 140 kan blive fikse-ret ved hjælp af fikseringsarrangementet 190. Kantområdet 165 omfatter ved sin øvre del en udsparing 166 for fastspændingsarrangementet 180. På sin yderside har kantområdet 165 et indsnit 167, der er beregnet til passage for 20 fikseringsarrangementet 190 for fastgørelse af afbøjningsorganet 140 til kæben 160, og hvilket indsnit er anbragt på en del af omkredsen af grunde, som vil blive forklaret herefter.

Fastspændingsindretningen 170, der er vist i snit i fig. 7, er anbragt vinkelret 25 på indsnittet 162 og er beregnet til at bringe fligene 163 og 164 nærmere hinanden. Den udgøres af en skrue 171, hvis hoved 172 er undersænket i en hulning 168 i fligen 164, og hvis gevindforsynede del passerer gennem fligen 164, før den er bragt i indgreb med et indvendigt gevind, der er frembragt i fligen 163.

30 DK 175033 B1 14

Fastspændingsarrangementet 180, der er illustreret i fig. 6 og 7, udgøres af en skrue 181, hvor hovedet 182 er beregnet til anlæg mod hulningen 123, som er udsparet i den øvre kæbe 120. Den gevindforsynede del af skruen 181 passerer gennem passagerne 121 og 131, der er udsparet i den øvre og 5 nedre kæbe og passerer gennem den aflange åbning 142, hvorefter den bliver bragt i indgreb med et kontaktstykke 183, hvis overside passer nøjagtigt til formen af krumningen i afbøjnings organets fodstykke 141.

Fikseringsarrangementet 190, der er vist i snit i fig. 8, udgøres af en skrue 10 191, hvis hoved 192 er beregnet til anlæg mod udsparingen 149 i fligen 146.

Den gevindforsynede del af skruen 191 passerer frit gennem passagen 148 og er bragt i indgreb i en gevindforsynet åbning 147 i fligen 145.

Det bemærkes, at skruehovederne 172,182 og 192 alle har samme hexago-15 nåle åbning for at kunne blive tilspændt med et enkelt værktøj. Endvidere kan visse af disse skruehoveder omfatte indsnit på deres omkreds for at lette en manuel præ-fastspænding.

Af hensyn til patientens velbefindende har de forskellige elementer, der ud-20 gør flangen ifølge opfindelsen (såsom skruestikken til fastspænding af pløkkene, afbøjningsorganet, kæberne og vinkelstykket) ikke skarpe kanter og er tilvejebragt af aluminium eller en anden let lege- ring for at begrænse sammenstillingens vægt.

25 Før den bliver benyttet under operationen, vil flangen ifølge opfindelsen blive monteret på den måde, der er vist i tegningen med eller uden vinkelstykket, afhængigt af hvad der er behov for.

Under selve operationen indfører lægen en gruppe af pløkke i hvert knogle-30 fragment ifølge kendte teknikker. I den udførelsesform, der er vist i fig. 2-5, er hver gruppe pløkke 5 fastholdt i et plan ved hjælp af skruestikken 4 og bliver DK 175033 B1 15 positioneret i forhold til stangen 1 ved anvendelse af de trinløse oriente-ringsmuligheder for skruestikken ifølge pilen B, hvilket sker ved hjælp af en indbyrdes positionering af fodstykket 30’s keglestubformede udsparing 36 i skruestikken og den tilsvarende keglestubformede skulder 41 på det buefor-5 mede afbøjnings organ 40. Derefter fastspændes møtrikken 81 på den hule aksel 42’s ydre gevind 43.

Blokeringen af skruestikkens vinkelmæssige drejning ifølge pilen A kan være tilvejebragt på to måder.

10

For det første og i det tilfælde, hvor flangen ifølge opfindelsen er beregnet til at blive fikseret på fikseringsstangen 1, er det tilstrækkeligt at fastspænde positioneringsindretningen 7 på stangen for på en gang at opnå fikseringen af flangen og den vinkelmæssige blokering ifølge pilen A. Ved at virke på et 15 af skruehovederne 71 sammenklemmer man faktisk parret af kæber 6 ifølge pilen E i fig. 3. Glidningen af hver kæbes skråtstillede flade 64 på stangens skråtstillede flade 103 forskyder den øvre del af kæben ifølge pilen F (fig. 3).

Som følge heraf vil kæbens bueformede skulder 61 komme i anlæg mod den tilsvarende bueformede skulder 49 på afbøjningsorganet 40, der således bli-20 ver blokeret.

I det andet tilfælde, hvor flangen er beregnet til at kunne glide langs afstandsstangen, vil kæberne 6 ikke blive sammenklemt mod denne. For at opnå en blokering af afbøjningsorganet 40’s drejning ifølge pilen A aktiveres 25 skruen 88, hvis hoved 89 kommer i anlæg mod den hule aksel 42’ indre skulder 44 og muliggør en forskydning af det centrale rør 83 opefter. Som nævnt tidligere, er røret 83 fast forbundet med en lille plade 84. der bliver bragt i anlæg mod fodstykkets centrale del 52 og muliggør således fastspændingen af fodstykket 50 i forhold til det bueformede afbøjningsorgan 40, der således 30 blive fastholdt.

DK 175033 B1 16 O-ringen 87, der er anbragt omkring det centrale rør 83, er beregnet til at fastholde dette inde i den hule aksel 42, selv om skruen 88 ikke er bragt på plads.

5 Det er tidligere nævnt, at hovedet 79 på positioneringsindretningen 7's skrue 78, selv om det er blokeret i den centrale aksel 77, kan være i anlæg mod den hule aksel 70’s indre skulder 75 i den udførelsesform, som er illustreret i fig. 4, hvorved der efterlades et mel lemrum imellem den hule aksel 70’s ende og indersiden af den centrale aksel 77’s hoved 71.

10

Det er hensigten med denne konfiguration at undgå en for kraftigt sammenspænding af kæberne omkring stangen. Når lægen sammenspænder et af skruehovederne 71 for den hule aksel 70 eller den centrale aksel 77, kan der kun frembringes en forskydning, der ophæver mellemrummet i. Så snart en-15 den af den hule aksel 70 kommer i anlæg mod den centrale aksel 77’s hoved, kan positioneringsindretningen 7 dreje frit i kæbernes åbninger 66 takket være tilstedeværelsen af O-ringene 74. Når man vil løsskrue positioneringsindretningen 7 er det tilstrækkeligt til at aktivere et af skruehovederne 71, og O-ringen 74 fra det øvrige arrangement forbliver blokeret, da O-ringens mod-20 standsmoment er større end momentet ved løsskruningen. Der er således tilvejebragt en løsskruningsbegrænser, ved hjælp af hvilken flangens kæber forbliver i en stilling, således at flangen kan glide langs stangen. Den forskydning, der er muliggjort af mellemrummet i. svarer cirka til to omdrejninger.

25 I den udførelsesform, der er vist i fig. 6-8, vil placeringen finde sted på en måde, der er analog til den, der er beskrevet tidligere. Pløkkene 5 er fastholdt i et plan ved hjælp af skruestikken, der er dannet af kæberne 120 og 130.

Det bemærkes, at fjedrene 125 har en tendens til at bringe hulningen 137 i 30 anlæg mod det bueformede fodstykke 141, hvilket bremser skruestikkens forskydning på afbøjningsorganet.

DK 175033 B1 17

Med et arrangement af denne type kan lægen separat regulere skruestikkens drejning i forhold til afbøjningsorganet ifølge pilen A, og rotationen af enheden, der udgøres af skruestikken og afbøjningsorganet i forhold til kæben 5 160 ifølge pilen B. For at lette den praktiserende læges arbejde, har man søgt at placere hovederne 172 og 192 for skruerne 171 og 191 på samme side af flangen. Det er med dette formål for øje, at man har anbragt indsnittet 167, der muliggør fikseringsarrangementet 190's passage, på en del af kant-området 165's omkreds, der er mellem ca. 90° og 180°. Skruestikkens rotati-10 on ifølge pilen B i for hold til afbøjningsorganet er således begrænset mellem 0* og ca. 90-180°.

Det bemærkes endvidere, at hele flangen kan forskydes langs stangen 100 ifølge pilen D og kan dreje i forhold til stang ifølge pilen G, så snart fast-15 spændingsindretningen 170 ikke er blokeret.

Det er endvidere muligt at udskifte fastspændingsarrangementerne 170, 180 og 190 med begrænsningsindretninger for sammenspænding og løsskruning, som for eksempel de, der er beskrevet under henvisning til fig. 4. Det er lige-20 ledes muligt i den udførelsesform, der er illustreret i fig. 6-8, at benytte et vinkelstykke, som kan indsættes mellem kæben 160 og afbøjningsorganet 140.

Claims

1. Flange til fiksering af en gruppe pløkke og til vinkelmæssig positionering af 5 disse i forhold til en fikserings- eller afstandsstang og omfattende en skruestik for pløkke, et afbøjningsorgan, en kæbe til positionering langs stangen og organer til blokering heraf i den ønskede stilling, kendetegnet ved, at afbøjningsorganet (40,140) er anbragt mellem skruestikken (4,20,30,120,130) og kæben (6,60,160), og at afbøjningsorganet (40,140) omfatter: 10 - rotationsorganer (41,143), der er anbragt på en flade, og som er beregnet til at samvirke med komplementære organer (36,165) på skruestikken eller kæben for at sikre skruestikkens rotation i forhold til kæben (ifølge pilen B), og 15. bueformede styreorganer (47,49,141), der er anbragt på den modstillede flade, og som er beregnet til at samvirke med bueformede komplementære organer (51,137) på kæben eller skruestikken respektivt for at sikre skruestikkens drejning i forhold til kæben (ifølge pilen A), 20 samt at [flangen omfatter et fastspændingsarrangement (80,180), som er indrettet til både at fiksere pløkkene i skruestikken (4) og samtidig låse dennes drejning hhv. rotation]1.

2. Flange ifølge krav 1, kendetegnet ved, at kæben 25 (6,60,160) er beregnet til at modtage en indretning (7,70,170) til positionering og blokering langs stangen (1,100). Svarer »1 feature b) i krav 1 af NO 178746 Basis Bl a Fig. 1. 2.4.6-8. samt side 4. lime 38 - side 5. linie. 2: side 5. Imie 30-31. og side 9. linie 37-38. DK 175033 B1 19

3. Flange ifølge krav 1,kendetegnet ved, at et vinkelstykke (9) er monteret mellem kæben (6,60,160) og skruestikken (4.20.30.120.130) .

4. Flange ifølge krav 1,kendetegnet ved, at skruestikken (4.20.30.120.130) udgøres af en øvre skruestikkæbe (20,120) og en nedre skruestikkæbe (30,130), som udviser en central passage (21,31,121,131) for et fastspændingsarrangement (80,98,99,180).

5. Flange ifølge krav 4, kendetegnet ved, at skruestikkæ bernes (20,30,120,130) flader, der er anbragt overfor hinanden, omfatter parallelle riller (22,32,122,132) til optagelse af pløkke (5).

6. Flange ifølge krav 4, kendetegnet ved, at en af skrue 15 stikkæberne (20,30,120,130) omfatter fremspring (24,136), der er beregnet til at trænge ind i tilsvarende udsparinger (34,124) i den anden skruestikkæbe for at forhindre en indbyrdes rotation af kæberne.

7. Flange ifølge krav 1, k endetegnet ved, at det bueforme-20 de afbøjningsorgan (40) har en keglestubformet skulder (41), der er beregnet til, i det mindste indirekte, at samvirke med en tilsvarende keglestubformet udsparing (36), der er udsparet i skruestikken til fastspænding af pløkkene, at den keglestubformede skulder og udsparing har en central passage for en fastspændingsaksel, og at det bueformede afbøjningsorgan er forsynet med 25 bueformede styreorganer, som er an bragt i planer parallelle med stangen, og som er beregnet til, i det mindste indirekte, at samvirke med kæben til positionering langs stangen.

8. Flange ifølge krav 7, kendetegnet ved, at kæben (6) om 30 fatter to symmetriske dele, der er adskilt af et fodstykke (50), der er forsynet med en central aflang åbning (53), der er rettet langs aksen for stangen (1), DK 175033 B1 20 og tildannelser (55,56), der er beregnet til at samvirke med komplementære tildannelser (63,66) på kæben (6).

9. Flange ifølge krav 8, kendetegnet ved, at styreorganer-5 ne udgøres af mindst en bueformet sko (47). der er beregnet til at glide langs en hulning (51), der har en tilsvarende krumning, og som er frem bragt i fodstykket (50), der er anbragt mellem kæberne.

10. Flange ifølge krav 8, kendetegnet ved, at fodstykket 10 (50) og/eller de to dele, som udgør kæben (6), udviser tildannelser (54,64) svarende til det polygonale tværsnit (101-104) for stangen (1).

11. Flange ifølge krav 8, kendetegnet ved, at fodstykket (50) og eller de to dele, som udgør kæben (6), udviser tildannelser (54,64) 15 svarende til det polygonale tværsnit for et mellemstykke (110), der udviser en central passage med et cirkulært tværsnit, der er beregnet til at modtage en fikseringsstang.

12. Flange ifølge krav 1,kendetegnet ved, at det buefor-20 mede afbøjningsorgan (140) har en cylindrisk væg (143), der er beregnet til at samvirke med et tilsvarende kantområde (165) på kæben (160), og at det bueformede afbøjningsorgan har en bueformet kalot (141), der er beregnet til at samvirke med en hulning (137), der har en tilsvarende krumning, og som er tilvejebragt i den nedre kæbe (130), hvilken hulning er forsynet med en 25 aflang åbning (142).

13. Flange ifølge krav 12, kendetegnet ved, at væggen (143) omfatter en slids (144), der er anbragt i forlængelse af en af åbningens (142) ender på en sådan måde, at der er tilvejebragt to flige (145,146), der er 30 beregnet til at modtage et fastspændingsarrangement (190) for det bueformede afbøjningsorgan på kæben. DK 175033 B1 21

14. Flange ifølge krav 13, kendetegnet ved, at kantområdet (165) på en del af sin omkreds en ydre rille (167) for passage af fastspændingsarrangementet (190), der etablerer en fast forbindelse mellem af- 5 bøjningsorganet (140) og kæben (160) for derved at begrænse afbøjningsorganets rotation i forhold til kæben på nævnte del af omkredsen.

15. Flange ifølge krav 12, k endetegnet ved, at kæben (160 til positionering af flangen langs stangen (100) omfatter en tværgående pas- 10 sage (161) med en form svarende til den for stangen, og som er forlænget af en slids (162), der afgrænser to flige (164,164), der er beregnet til at modtage en fastspændingsindretning (170).

16. Flange ifølge krav 15 og et hvilket som helst af kravene 2,4 eller 13, 15 kendetegnet ved, at mindst en af fastspændingsindretningerne (7,70,170,80,180,190) omfatter en begrænser for sammenspænding og løsskruning.

17. Flange ifølge krav 16, kendetegnet ved, at fastspæn-20 dingsindretningen omfatter en hul aksel (70), der er beregnet til gennem på- skruning af modtage en central aksel (77), og at hver af akslerne har et fastspændingshoved (71).

18. Flange ifølge krav 17, k endetegnet ved, at begrænse-25 ren for sammenspænding og løsskruning udgøres af en forbindelse med akslerne (70 og 77) og af en 0-ring (74), der er monteret i en ydre cirkulær rille (73) i hver af hovederne (71).

19. Flange ifølge krav 18, kendetegnet ved, at forbindel-30 sen mellem akslerne udgøres af en skrue (79), der er dimensioneret på en sådan måde, at der eksisterer et mellemrum (i) mellem enden af den hule 22 DK 175033 B1 aksel (70) og den indre flade af den centrale aksels (77) hoved i den stilling, hvor flangen glider langs stangen (1).

20. Flange ifølge krav 4, kendetegnet ved, at fastspæn-5 dings arrangementet (80), der er beregnet til at positionere pløkkene, om fatter en hul aksel (42), der er fast forbundet med det bueformede af bøjningsorgan (40), og som er beregnet til at samvirke med fastspændingsorganer (81,82).

21. Flange ifølge krav 4, kendetegnet ved, at fastspæn dings arrangementet (80), der er beregnet til at fastholde afbøjningsorganet (40), omfatter et centralt forbindelsesrør (83) mellem fodstykket (50) og en skrue (88).

22. Flange ifølge kravene 3 og 7, kendetegnet ved, at vin kelstykket (9) er forsynet med en keglestubformet åbning (92) og en kegle-stubformet skulder (97), der er anbragt i forskellige planer, og som er beregnet til at samvirke respektivt med den keglestubformede skulder (41) og den keglestubformede udsparing (36). 20

23. Flange ifølge et hvilket som helst af de foregående krav, kendetegnet ved, at den er indrettet for forskydning langs stangen ved hjælp af et forskydningsorgan (10-19). 25 30