DK163642B - Apparat til indgift af en vaeske gennem naesen ved hjaelp af en slangesonde - Google Patents

Description

i

DK 163642 B

Opfindelsen angår et apparat af den i krav l's og 4's indledning angivne art. Sådanne apparater anvendes f.eks. til kunstig ernæring af en patient. Da en sådan patient ofte har behov for kunstig ernæring i meget lang tid, 5 indføres der ofte gennem næsen en slangesonde, indtil sondens distale ende befinder sig i maven, medens slangens proximale ende er beliggende uden for næsen og tilgængelig udefra. De kendte slangesonders proximale ende fikseres på næsen eller på ansigtet i nærheden af næsen 10 ved hjælp af hæfteplaster, fordi slangesondens proximale ende skal være sikret i en bestemt stilling, så at slangen i tidsintervallet mellem indgifterne af næringsstoffer ikke glider tilbage eller ud af næsen. Det er imidlertid en ulempe, at slangesondens proximale ende ved de 15 kendte apparater er synlig på grund af fikseringsmåden.

Dette medfører især for patienter, der skal ernæres kunstigt i længere tid, den ulempe, at deres afhængighed af denne ernæringsmåde og dermed eksistensen af deres sygdom er åbenlys for enhver, hvilket for mange patienter har 20 negative psykiske virkninger. Desuden indebærer den proximale slangesondeendes synlige fastgørelse en ikke uvæsentlig forringelse af patientens udseende.

Fra et katalog af firmaet Riisch Chirugie III/3, 2. oplag, 25 1977, siderne 14 og 36 kendes en ernæringssonde henholds vis en pneumatisk næsetubus. Den her viste ernæringssonde medfører de i det foregående omtalte kendte ulemper, idet sonden rager ud fra patientens næse og dermed forringer patientens udseende.

30

Den kendte pneumatiske næsetubus består af et næsehulen udfyldende legeme, hvorfra en tilslutningsstuds strækker sig til næseboret og rager ud gennem dette og således ligeledes er synlig og derved forringer patientens udseen-35 de.

DK 163642 B

2

Til løsning af de med indsætning af ernæringssonder forbundne problemer har man foreslået at indoperere slangesonden umiddelbart ved maven, hvilket dog ikke har vundet hævd i praksis, fordi mange patienter skyer det nødvendi-5 ge indgreb, og fordi et sådant operativt indgreb ikke er muligt ved alle patienter og kan medføre yderligere uønskede risici.

Fra GB-A 1 229 438 kendes et apparat til indgift af en 10 væske gennem næsen, hvor slangesonden ikke blot fikseres i næsehulens forgård, men tillige i selve næsehulen. Dette kendte apparat udfylder ikke hele næsehulens forgård, fordi der i denne skal forblive tilstrækkelig strømningspassage for åndedrættet. Det kendte apparat fikseres der-15 for ved hjælp af en bøjle, som ligger an mod næsens yderside og forringer patientens velbefindende, fordi den er synlig.

Det er derfor den foreliggende opfindelses formål at til-20 vejebringe et apparat af den i krav l's og krav 4's indledning angivne art, som ikke forringer patientens velbefindende på grund af en synlig fiksering af slangesondens proximale endeparti. Dette formål opnås ved det i krav l's og krav 4's kendetegnende del angivne.

25

Underkravene kendetegner fordelagtige yderligere ejendommeligheder ved apparatet ifølge opfindelsen.

For at sikre lejringen kan slangesondens ende være forsy-30 net med en tilslutningsdel, der har en støtteflade, og som i en yderligere fordelagtig udførelsesform består af en i handelen værende almindelig slangesondekonnektor.

Denne løsning er særlig billig.

35 Tilslutningsdelen kan anbringes i en i næsehulens forgård indsættelig lejringsdel, hvorved apparatets benyttelse gøres mere behagelig for patienten og lettes. Herved kan

DK 163642 B

3 lejringsdelen støttes af næsemuslingen, medens en støtteflade på tilslutningsdelen kan støtte mod en lejeflade i lejringsdelen, hvorved apparatets brugsegenskaber forbedres yderligere.

5

Da lejringsdelens lejeflade skal være hård til sikring af et varigt effektivt sæde, hvorved slangesonden hindres i at glide nedad, opnås ved anbringelse af denne lejeflade i et hulrum i lejringsdelen tilmed den fordel, at næsens 10 indre væg ikke kan komme i berøring med lejefladen, hvorved man undgår sårdannelse og gener for patienten.

Har hulrummet på to sider åbninger, af hvilke den ene -når apparatet er anbragt i næsens forgård - vender mod 15 næseboret, medens den anden vender mod muslingen, opnås den fordel, at apparatet fuldt ud svarer til de naturlige anatomiske forhold, så at der, når åbningerne er tilstrækkelig store, forbliver tilstrækkeligt frit rum til, at patientens vejrtrækning ikke hindres.

20

Har lejringsdelens hulrum et parti, inden for hvilket den samlede tilslutningsdel kan opbevares umisteligt i tidsintervallerne mellem apparatets brug, opnås herved den fordel, at enhver risiko for sårdannelse og for gener for 25 patienten er udelukket, så længe slangesondens proximale endeparti er placeret inden for næsens forgård.

Til indgift af væske, f.eks. ved kunstig ernæring, fjernes blot slangesondens proximale endeparti fra næsen og 30 forbindes med væskebeholderen eller med et forlængelsesstykke til slangesonden. I de tidsintervaller, hvor der ikke indgives væske, er slangesondens proximale endeparti derimod anbragt inden for næsehulens forgård og dermed usynligt, så at patientens afhængighed, især under lang-35 varig væskeindgift som ved permanent kunstig ernæring, ikke længere er synlig. Desuden er stillingen af slangesondens proximale endeparti sikret i tidsperioderne mel-

DK 163642B

4 lem væskeindgifter, så at der ikke er nogen risiko for, at slangesonden gennem næsen bagudtil glider ind i patientens legeme eller glider ud af næsen. Patienten har til trods herfor sin fulde bevægelsesfrihed.

5

Ved passende bearbejdning af lejringsdelens overflade kan dennes ruhed reduceres så meget, at delens brugsegenskaber forbedres op til en optimal værdi. Lejringsdelen består af et fysiologisk forligeligt materiale.

3.0

Til undgåelse af tilbagestrømning af maveindhold gennem slangesondens proximale ende kan slangens tilslutningsdel være indrettet til at kunne lukkes, fortrinsvis ved hjælp af en aftagelig lukkeprop.

15

Apparatets brugsegenskaber kan yderligere forbedres ved, at lejringsdelens ydre kontur er tilpasset næseforgårdens indre kontur, idet der kan fremstilles lejringsdele med ydre konturer svarende til et stort antal forskellige næ-20 seforgårdsformer. Lejringsdelen kan selvfølgelig også være individuelt tilpasset.

I det følgende forklares opfindelsen nærmere ved hjælp af tegningen, hvor 25 fig. 1 er et snit i apparatets lejringsdel i en første udførelsesform, fig. 2 viser samme, set i retning af pilen II i fig. 1, 30 fig. 3 viser det proximale endeparti af en til apparatet hørende slangesonde med en tilslutningsdel, fig. 4 viser den i fig. 1 viste lejringsdel med slange-35 sondens proximale endeparti og tilslutningsstykket ifølge fig. 3 anbragt i lejringsdelen i tidsintervaller mellem apparatets brug,

DK 163642 B

5 fig. 5 viser lejringsdelen ligeledes set i retning af pilen II i fig. 1 under apparatets brug, og fig. 6 svarende til fig. 1 og 4 viser en anden udførel-5 sesform for apparatets lejringsdel.

I den i fig. 1 til 5 viste udførelsesform har apparatet ifølge opfindelsen til indgift af en væske gennem næsen en lejringsdel 1, en slangesonde 2 og en tilslutningsdel 10 3. Tegningen viser kun slangesondens proximale endeparti 4. Slangesonden 2's distale endeparti er i indført tilstand beliggende på det sted inde i legemet, hvor den pågældende væske skal tilføres. I tilfælde af kunstig ernæring er slangesondens distale ende beliggende i maven.

15

Apparatets i fig. 1 viste lejringsdel 1 har et hulrum 5, som er åbent på to sider, idet der findes to åbninger 6 og 7. Åbningen 6 er, når lejringsdelen 1 er anbragt i næsehulens forgård, beliggende ved næseboret, medens den 20 anden åbning 7 da er rettet mod muslingen. Dette betyder endvidere, at lejringsdelen l's i fig. 1 venstre øvre område 8 støtter mod nævnte forgårds fremad vendende øvre indre område, medens lejringsdelens højre nedre parti 9 er beliggende i næsehuleforgårdens bageste nedre område.

25

Lej ringsdelen 1 har desuden en i fig. 2 og 5 vist lejeflade 10, der inden for hulrummet 5 er beliggende i det i fig. 1 med d betegnede tværsnit. Denne lejeflade har som vist i fig. 2 og 5 elliptisk form, hvilket medfører den 30 fordel, at lejefladen 10 dels sikrer en effektiv understøtning i området ved den lille ellipsediameter, og dels i området ved den store ellipsediameter, f.eks. i tilfælde af en mod lejefladen 10 anliggende cirkulær modflade giver tilstrækkelig plads til fri passage af vejrtræk-35 ningsluften.

DK 163642 B

6 Åbningerne 6 og 7 har ligeledes tilstrækkeligt store dimensioner til, at vejrtrækningsluften frit kan passere. Desuden er åbningen 7's størrelse valgt således, at slangesonden 2's proximale endeparti 4 indsat i lejringsdelen 5 1 har tilstrækkelig stor bevægelsesfrihed til at kunne følge patientens bevægelser. Åbningen 6 er så stor, at det proximale endeparti 4 selv med påsat tilslutningsdel 3 kan tages ud gennem denne åbning 6.

10 Ved lejefladen 10’s placering inden for hulrummet 5 opnås, at lejefladens hårdhed, der er nødvendig til sikring af en effekt tilbageholdefunktion, ikke kan give anledning til sårdannelse eller andre gener for patienten. Lejringsdelen l's ydre kontur er tilpasset konturen af 15 næsehulens forgård, hvilket indebærer den i fig. 2 og 5 synlige olivenform, hvorfor lejringsdelen 1 med et slagord kan betegnes som næseoliven.

I lejringsdelen l's hulrum 5 findes et område 11, der er 20 afgrænset af et afrundet vægparti 12 i hulrummet 5. Dette delområde 11's funktion forklares nærmere i det følgende.

Den i fig. 3 viste tilslutningsdel 3 har en cylindrisk hoveddel 32, som ved sin ene ende er udformet med en 25 ringformet støtteflade 13. Ved sin modsatte ende har tilslutningsdelen 3 en indstiktap 14. Slangesonden 2's proximale ende 4 er skudt op på indstiktappen 14. Tilslutningsdelen 3 er hul til tilvejebringelse af en strømningsforbindelse mellem tilslutningsdelen 3 og den op på 30 denne skudte slangesonde 2. I den i fig. 3 viste udførelsesform svarer tilslutningsdelen 3 til en i handelen værende slangesonde/konnektor, hvis flangeformede støtteflade 13 har en åbning 15, i hvilken der kan indsættes en tap 16 på en lukkeprop 17 til lukning af tilslutningsde-35 len 3's åbne ende. Lukkeproppen 17 har en roulleteret propende 18, ved hjælp af hvilken lukkeproppen 17 kan indsættes i åbningen 15 eller tages ud af denne.

DK 163642B

7

Fig. 4 viser tydeligt, hvorledes den med lukkeproppen 17 forsynede tilslutningsdel 3 kan anbringes i lejringsdelen 1, når apparatet ifølge opfindelsen ikke skal bruges til indgift af væske, og når derfor lejringsdelen 1 er an- 5 bragt i næsehulens forgård. Herved er støttefladen 13 med lukkeproppen 17 beliggende i hulrummet 5's område 11, idet tilslutningsdelen 3 med lukkeproppen 17 og støttefladen 13 støtter mod området 11's væg 12a. Tilslutningsdelen 3’s hovedparti 12 og tilslutningstap 14 er da belt) liggende i det i fig. 4 nedre område i hulrummet 5, idet vægfladen 12a*s afrundede form sikrer en tilstrækkelig stor bevægelsesfrihed for tilslutningsdelen 3, så at sondeslangen 2's proximale ende kan bevæge sig inden for den tilstrækkeligt store åbning 7 og dermed kan følge patien-15 tens bevægelser, som medfører bevægelser af slangesonden 2.

Skal der indgives patienten væske, f.eks. til kunstig ernæring, kan lejringsdelen 1 ved fingertryk mod næsefløjen 20 fjernes fra næsehulens forgård, hvorved slangesonden 2's proximale endeparti 4 medbringes. Derefter kan tilslutningsdelen 3 ved et træk i slangesonden 2 i retningen af pilen 19 i fig. 4 trækkes ud af hulrummet 5's område 11 og ved at trykkes gennem åbningen 6 trykkes ud af lej-25 ringsdelen 1, hvorefter tilslutningsdelen 3 kan forbindes med et tilsvarende tilslutningsstykke på væsketilførselsledningen. Er indgiften af væske afsluttet, kan tilslutningsdelen atter lukkes med lukkeproppen og føres tilbage til den i fig. 4 viste stilling inden for lejringsdelen 30 1. I denne tilstand indføres lejringsdelen 1 atter i næ sehulens forgård, i hvilken den er anbragt usynligt, og hvori beliggenheden af slangesonden 2' s proximale endeparti 4 er fikseret.

35 Fikseringen mod uønsket udglidning af slangesonden 2 i retning af pilen 19 er sikret ved anlægget mellem støttefladen 13 og lejringsdelen l's lejeflade 10 som vist i 8

DK 163642 B

fig. 5, af hvilken det fremgår, at de stiplede partier af den cirkulære støtteflade 13 ligger an mod lejefladen 10, hvorved slangesonden 2 hindres i at glide tilbage ind i patientens legeme. Derved kan slangesonden 2 imidlertid 5 bevæge sig frit i åbningen 7's længderetning, hvilket ligeledes fremgår af fig. 5 og er forklaret i det foregående.

Fig. 6 viser en anden udførelsesform for den her med 20 10 betegnede lejringsdel, der har et hulrum 21 med en dette afgrænsende indre vægflade 22. Hulrummet 21 har på sin ene side en åbning 23 og på den modsat åbningen beliggende væg 24 en styretap 25. I området omkring styretappen 25 er vægfladen 22 udformet med et gevind 26, der kan 15 samvirke med tilslutningsdelen 3's støtteflade 13. Tilslutningsdelen 3 og dermed slangesonden 2's proximale endeparti 4 kan ved drejning af tilslutningsdelen indføres i lejringsdelen 20 og i denne fikseres ved samvirket mellem støttefladen 13 og gevindet 26. Styretappen 25 bidra-20 ger til lejring af tilslutningsdelen 3. Lejringsdelen 20 har samme overfladestruktur og funktion og er anbragt på samme måde i næsehulens forgård som lejringsdelen 1 i den i fig. 1 til 5 viste udførelsesform. Tilslutningsdelen 2 i den i fig. 3 viste udførelsesform kan anvendes sammen 25 med lejringsdelen 20 i fig. 6. Støttefladen 13 skal ikke nødvendigvis have ubrudt cirkulær form, men kan være dannet af flere radialt udragende, fra hinanden adskilte støtteelementer, der eventuelt kan tjene som skrueelemen ter.

30 35

Claims (7)

1. Apparat til indgift af en væske gennem næsen, med en 5 lejringsdel (1), hvis ydre form er tilpasset formen af næsehulens forgård, og som har et hulrum (5) med to åbninger, nemlig en i apparatets indførte tilstand mod næseboret vendende forreste åbning (6) og en mod næsemuslingen vendende bageste åbning (7); samt med en slange-10 sonde (2), og hvor lejringsdelen (1) og slangesonden (2) er todelt, kendetegnet ved, at lejringsdelen er indrettet til at kunne rummes helt og holdent i næsehulens forgård og til at ligge tæt an mod dennes hele kontur, at slangesonden (2) ved sin proximale ende (4) er 15 forsynet med et tilslutningsstykke (3) med en støtteflade (13), og at lejringsdelens (1) hulrum (5) har et område (11) med en væg (24), inden for hvilket tilslutningsstykket (3), der rager gennem hulrummets (5) bageste åbning (7), er fikseret i sikker stilling, men aftageligt i den 20 tid, hvor der ikke indgives væske.

2. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at åbningerne (6, 7) er så store, at der er en tilstrækkelig stor passage for vejrtrækningsluften, selv når lejrings- 25 delen (1) med det i denne anbragte tilslutningsstykke (3) er indført i næsehulens forgård.

3. Apparat ifølge krav 1 eller 2, kendetegnet ved, at hulrummets (5) område (11) tilpasset støttefladen 30 (13) er afgrænset af et afrundet vægparti (12a), og at hulrummet har en supplerende lejringsflade (10), mod hvilken støttefladen (13) ligger an på en sådan måde, at slangesonden (1) ikke kan glide tilbage, indad i brugeren. 35

4. Apparat til indgift af en væske gennem næsen, med en lejringsdel (20), hvis ydre form er tilpasset formen af DK 163642B 10 næsehulens forgård, og som har et hulrum (21) med en i apparatets Indførte tilstand mod næsemuslingen vendende åbning (23); samt med en slangesonde (2), og hvor lej -ringsdelen (20) og slangesonden (2) er todelt, k e n-5 detegnet ved, at lejringsdelen (20) er indrettet til at kunne rummes helt og holdent i næsehulens forgård og til at ligge tæt an mod dennes hele kontur, at slangesonden (2) ved sin proximale ende (4) er forsynet med et tilslutningsstykke (3) med en støtteflade (13), at lej-10 ringsdelens (20) hulrum (21) har et område, inden for hvilket tilslutningsstykket (3), der rager gennem hulrummets (21) åbning (23), er fikseret i sikker stilling, men aftageligt, i den tid, hvor der ikke indgives væske, og at der i det vægparti (24), som afgrænser hulrummets (21) 15 nævnte område, er udformet et gevind (26), som kan bringes i indgreb med tilslutningsstykkets (3) støtteflade (13).

5. Apparat ifølge krav 4, kendetegnet ved, at 20 der på nævnte vægparti (24), som er beliggende over for åbningen (23), findes en styretap (25) til optagelse i en boring i tilslutningsstykket (3).

6. Apparat ifølge et vilkårligt af kravene 1-5, k e n- 25 detegnet ved, at tilslutningsstykket (3) er udformet som en konventionel slangesondekonnektor med en flangeformet støtteflade (13).

7. Apparat ifølge et vilkårligt af kravene 1-6, k e n- 30 detegnet ved, at lejringsdelens (1; 20) ydre overflade har nogen ruhed, og at lejringsdelen består af et fysiologisk forligeligt materiale. 35