DK150446B - Kunstig nyre - Google Patents

Description

15 04 h6 i .

Opfindelsen angår en kunstig nyre af den i krav l's indledning angivne art.

Pra DE fremlæggelsesskrift 2.101.168 kendes et doseringssystem til peritonealdialyse, ved hvilket 5 rumfangene af de ind- og udgående skylleopløsninger sammenlignes med hinanden ved gensidig fortrængning.

Derved opfanges den borttagne væske i en målebeholder,og fyldningstilstanden af fleksible doseringsposer benyttes til styring af pumperne. Anvendelsen ved en 10 kunstig nyre omtales ikke. I forbindelse med et sådant system henvises der til, at der væsentlig lettere kunne foretages en vægtmæssig registrering, men at dette imidlertid har den ulempe, at der ved en ændring af skylleopløsningens sammensætning må påføres regne-15 mæssige korrektioner, som tager hensyn til opløsningens vægtfylde. Af denne grund foretrækkes den volumenmæssige registrering.

Endvidere kendes der fra USA-patentskrift nr.

3.483.867 en kunstig nyre med et mellem den arterielle 20 og den venøse tilslutning anbragt filter, med en opsamlingsindretning for det filtrat, der skal bortkastes, og med en indretning til doseret tilførsel af substi-tuat til det rensede blod.

Endelig kendes der fra DE offentliggørelses-25 skrift 2.235.928 et vægtsystem, der kan anvendes til medicinsk dialyse. Derved måles kontinuerligt vægten af den behandlingsopløsning, der skal tilføres patienten, således at tilførslen efter optagelse af en forud given mængde behandlingsopløsning kan afbrydes. Desuden 30 måles kontinuerligt vægten af den forbrugte, fra patienten tilbagestrømmende opløsning, indtil en bestemt værdi er nået. Derefter føres den brugte opløsning til optagebeholdere. Anvendelsen af et filter omtales ikke i dette trykskrift, og der gås heller 35 ikke nærmere ind på arten af behandlingsopløsningen.

Endelig belyses tilførslen og bortførslen af opløsningerne til og fra patienten heller ikke i enkeltheder.

2 1504/,6

Anvendelsen af et vægtsystem, som det fremgår af DE offentliggørelsesskrift 2.235,928, ved en kunstig nyre af den angivne art er for så vidt forbundet med vanskeligheder, som en påvirkning af dette vægtsystems 5 funktionsmåde i praksis ikke er mulig. Thi dette vægtsystem indeholder kun tre, til fast forud givne tidspunkter udløste tidskoblingsorganer med hvilke der før driften kan fastlægges et bestemt tidsforløb, ved hvilket de enkelte opløsninger strømmer ind, bringes 10 til indvirkning og igen strømmer ud. Efter indstillingen, dvs. efter forudfastlæggelsen af dette tidsforløb eller bestemte tidsrum for de enkelte funktioner, opnås altid det samme forløb, og det uafhængigt af eventuelle ændringer i de enkelte komponenters driftsparametre.

15 Formålet med opfindelsen er derfor at tilveje bringe en kunstig nyre af den angivne art, ved hvilken substituattilførslen styres kontinuerligt i afhængighed af fastlagte beregnede værdier.

Dette formål opnås med den kunstige nyre ifølge 20 opfindelsen, der er ejendommelig ved det i krav l's kendetegnende del anførte.

De med opfindelsen opnåede fordele beror navnlig på, at den ved hjælp af den første vægt registrerede filterydelse kontinuerligt sammenlignes med en øvre og 25 en nedre tolerancegrænse. I afhængighed af resultatet af denne sammenligning indkobles en anden pumpe, der er anordnet mellem den første målebeholder og en filtertilslutning for det filtrat, der skal bortkastes.

På denne måde bliver filterydelsen således stadig 30 overvåget og sammenlignet med tolerancegrænser, således at ingen overskridelse af forud fastlagte ekstremværdier er mulig. Da bortførselshastigheden styres gennem den anden pumpe, kan denne kunstige nyre arbejde uafhængig af virkningsgraden af filteret, dvs. heller 35 ikke ved en forringelse af filtervirkningsgraden, der , ikke kan undgås som følge af den delvise tilstopning af filteret, ændrer de øvrige driftsbetingelser sig.

Endvidere sammenlignes til stadighed vægten af 150446 3 den beregnede filtratmængde med vægten af substituatet i målebeholderen, således at filtreringen kan afsluttes ' i afhængighed af dette resultat. Også dette bidrager til at opretholde en bestemt, forud given filterydelse, 5 således at den kunstige nyre alt i alt arbejder i et nøje defineret driftsområde, som det f.eks. forud er blevet fastlagt af den pågældende læge ved hjælp af patientens diagnosedata.

Ifølge en foretrukken udførelsesform anvendes 10 der som den anden pumpe en undertrykspumpe for at sikre, at pumpen ved beskadigelse af filtermembranen under driften standses som følge af et signal fra en efter pumpen indkoblet bloddetektor, og at kun rummet mellem pumpen og filteret kan fyldes med patien-15 tens blod, indtil processen afbrydes. På denne måde forhindres en for kraftig blodbortledning fra patienten.

Ifølge en yderligere udførelsesform omfatter målesystemet en indretning til dannelse af kvotienten af vægten af den første målebeholder og vægten af den 20 anden målebeholder, hvorefter der er indkoblet en indretning til sammenligning af kvotienten med mindst én beregnet værdi, og at sammenligningsindretningen afhængig af sammenligningsresultatet styrer det første pumpes funktion over tilhørende kontakter. Også dette tjener 25 til at bibeholde proportionaliteten mellem den bortførte filtratmængde og den tilførte substituatmængde og at opretholde en bestemt filterydelse.

Opfindelsen belyses nærmere på grundlag af en eksempelvis udførelsesform under henvisning til 30 tegningen, hvorpå fig. 1 skematisk viser en udførelsesform for en kunstig nyre ifølge opfindelsen, og fig. 2 viser en udførelsesform for målesystemet i den kunstige nyre ifølge fig. 1.

35 I en slange 1 føres det arterielle blod over en slangepumpe 2 til et filter 3, fra hvilket det rensede blod gennem en slange 4 føres til venesystemet. Fra filteret 3 fører en slange det filtrat, 150446 4 der skal bortkastes, over en slangepumpe 6 og en bloddetektor 14 til en første målebeholder 7, hvortil der hører en første vægt 8. Pumpen 6 opretholder et undertryk i ledningsafsnittet hen til filteret 5 3.

En anden målebeholder 9, hvortil der hører en anden vægt 10, er over en slangepumpe 11 og en slange 12 tilsluttet til slangen 4 til tilbageføring af det rensede blod.

10 Vægten 8 og vægten 10 er over et skematisk vist målesystem 13 sammenkoblet med hinanden på en sådan måde, at der afhængig af vægten af den til målebeholderen 7 tilførte filtratmængde tilføres substi-tuat fra den anden målebeholder 9 til den rensede 15 blodstrøm over slangepumpen 11 og ledningen 12 i en mængde, der er fastlagt under hensyn til den bort-trukne filtratmængde.

I målesystemet 13 overføres, som det fremgår af fig. 2, en værdi for den af vægten 8 registrerede 20 vægt af filtratmængden og en værdi for den af vægten 10 registrerede vægt af substituatmængden ved hjælp af en målestedsvælger 15 og et digitalvoltmeter 16 til et lager 17 eller 18.

Værdien for substituatmængden og værdien for 25 filtratmængden modtages i en kvotientdanner 19, hvori kvotienten beregnes. I en komparator 20 sammenlignes den til enhver tid foreliggende kvotient med .faste værdier eller med værdier, som er valgt af lægen over en indgiveenhed 21.

30 Derved udføres nærmere bestemt følgende tre sammenligninger: 1. KvotientenQ sammenlignes med værdien 0,98, 2. Kvotienten Q sammenlignes med en forud given beregnet værdi, og 35 3. KvotLeritenQ sammenlignes med den med en faktor multiplicerede beregnede værdi.

Den beregnede værdi indgives, f.eks. af lægen, over indgiveenheden 21 og multipliceres i en multi- 5 15 O 4 A 6 plikator 22 med faktoren.

Produktet beregnet værdi x faktor og den beregnede værdi sammenlignes i komparatoren 20 med den til enhver tid foreliggende kvotient. Hvis kvotienten 5 er mindre end 0,98' eller større end produktet beregnet værdi x faktor, indkobles der over en kontakt 23 en kilde 24 for et konstaterbart signal, og pumperne 6 og 11 frakobles af en kontakt 25. Dersom kvotienten er lig med eller mindre end den indgivne be-10 regnede værdi, frakobles pumpen 11 af en kontakt 26.

Af målesystemet 13 registreres endvidere filterydelsen. I dette øjemed overføres værdien for sub-stituatmængden fra lageret 17 og tiden fra en enhed 27 til en regner 28, som bestemmer vægtændringen 15 pr. tidsenhed, dvs. AG/t.

Denne værdi AG/t overføres til komparator 29 og sammenlignes med faste tolerancegrænser, i dette tilfælde med en nedre tolerancegrænse for filterydelsen TUF, med en første øvre tolerancegrænse for filter-20 ydelsen T^, samt med en anden øvre tolerancegrænse

Ur T°F2 *

Dersom AG/t <TUF eller >TQF , udløses der over kontakter 30 og 31 kilder 32 ^og 33 for konstaterbare signaler, og pumperne 6 og 11 kobles fra.

25 Dersom AG/t >TQF, frakobles pumpen 6 af en kontakt 34.

Endelig sammenlignes en forud given, beregnet substituatmængde med værdien af den faktisk substituerede mængde fra lageret 17 i en komparator 36, således at filtreringen ved lighed kan afsluttes ved hjælp af 30 en kontakt 37.

Et fra en kilde 38 afgivet, konstaterbart signal viser afslutningen af filtreringen.