DK141234B - Implanterbart elektromedicinsk apparat. - Google Patents

Implanterbart elektromedicinsk apparat. Download PDF

Info

Publication number
DK141234B
DK141234B DK347672AA DK347672A DK141234B DK 141234 B DK141234 B DK 141234B DK 347672A A DK347672A A DK 347672AA DK 347672 A DK347672 A DK 347672A DK 141234 B DK141234 B DK 141234B
Authority
DK
Denmark
Prior art keywords
output
counter
input
gate
pulse
Prior art date
Application number
DK347672AA
Other languages
English (en)
Other versions
DK141234C (da
Inventor
Robert C Wingrove
Original Assignee
Medtronic Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=22602321&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=DK141234(B) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Medtronic Inc filed Critical Medtronic Inc
Publication of DK141234B publication Critical patent/DK141234B/da
Application granted granted Critical
Publication of DK141234C publication Critical patent/DK141234C/da

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/372Arrangements in connection with the implantation of stimulators
    • A61N1/37211Means for communicating with stimulators

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)

Description

i 141234
Opfindelsen angår et implanterbart elektromedicinsk stimulerende apparat med udgangs-kredsløbsorganer indeholdmide et første programlagerorgan, der er tilsluttet en klok-impuls-generator.
5 Fra tysk offentliggørelsesskrift nr. 2.048.612 kendes en pacemaker med en variabel frekvens. Pacemakeren indeholder et enkelt programlagerorgan i form af en tæller. Tælleren gør det muligt at lade en kondensator op med en hastighed, der afhænger af tællingen. Tælleren styres af modstande, 10 der er forskellige. RC-tidskonstanten i forbindelse med kondensatoren kan derved varieres med henblik på variation af én signalparameter.
Apparatet ifølge opfindelsen er ejendommeligt ved, at det desuden har et andet programlagerorgan, der kan lagre et 15 program til styring af udgangssignalets impulsbredde og/ eller -hastighed, idet programmet indføres selektivt ved trådløs transmission, og der er indrettet organer til at sammenligne i hvert fald dele af programmerne i programlager-organerne og styre udgangssignalet i afhængighed af sammen-20 ligningen.
Derved kan apparatet - der er udformet som et digitalt kredsløb - indgå i en pacemaker. Sidstnævnte bliver derved mere fleksibel som følge af, at såvel frekvensen som impulsbredden (dvs. to parametre) af stimulationssignalet let kan va-25 rieres og med større pålidelighed end med analogt styrede anordninger. ,
Programmerne kan med fordel indføres i programlagerorganerne som impulssekvenser. Derved lettes indføringen.
En særlig hensigtsmæssig udførelsesform er ejendommelig ved, 30 at første og andet programlagerorgan udgøres af en første og en anden tæller, idet den anden tæller tjener til lagring af en forudbestemt tælling, og den første tæller tæller udgangs-impulserne af klok-impulsgeneratoren, hvorhos sammenlignings 141234 2 organerne indeholder logiske kredse til uafbrudt at sammenligne tællingerne i tællerne, idet udgangsorganer kan tilvejebringe et stimulationssignal, når tællingerne i de to tællere stemmer overens.
5 Endvidere kan ifølge opfindelsen en første sammenligningsdel i afhængighed af forudbestemte sammenligningsværdier starte et stimulationssignal, medens en anden sammenligningsdel stopper stimulationssignalet. Forskellen mellem de to dele styrer da impulsbredden. Den indstillede tid 10 i første del bestemmer desuden den hyppighed, hvormed impulserne tilvejebringes.
Tællerne kan med fordel være binære.
Endvidere kan ifølge opfindelsen den første binære tællers tilbagestillingsorganer være tilsluttet udgangsorganerne 15 for de respektive stimulationssignaler. Ved tilvejebringelse af stimulationsimpulsen tilbagestilles tælleren. Der kan derved tilvejebringes et kontinuerligt togaf impulser med en af. programmet fastlagt hyppighed og bredde.
Endvidere kan ifølge opfindelsen den første binære tællers 20 udgangsterminaler være tilsluttet stimulations-udgangsorga nerne for blokering af sidstnævnte, indtil tællingen af den anden binære tæller har nået en minimal tælling. Derved muliggøres en minimal hyppighed.
Opfindelsen skal nærmere forklares i det følgende under hen-25 visning til tegningen, hvor fig. 1 viser et diagram over et implanterbart stimulerende apparat ifølge opfindelsen, fig. 2a, 2b og 2c de impulser, der tilføres til appartet, fig. 3 et diagram over en sender til det i fig. 1 viste ap- 30 parat, og 141234 3 fig. 4 en anden udførelsesform for apparatet.
Det i fig. 1 viste apparat består af en modtager 10 indeholdende en spole 11 og en dermed parallelkoblet kondensator 12. Parallelt med kondensatoren er koblet en serieforbindelse af 5 en diode 13 og en kondensator 14. Kondensatoren 14 er shuntet af en modstand 15. En transistor 16’s basis er forbundet til modstanden 15's ene terminal, medens transistoren emitter er forbundet til modstandens anden terminal. Transistoren 16's emitter er tillige forbundet til stel, medens kollektoren 10 via en modstand 17 er forbundet til den positive terminal 18 af en strømforsyning.
Fig. 1 viser desuden en dekoder 20, der tjener til at nedsætte sandsynligheden for, at udefra kommende støjsignaler påvirker apparatet. Dekoderen 20 omfatter en første inver-15 ter 21, hvis indgangsterminal står i forbindelse med transistoren 16's kollektor. Denne første inverter 21's udgang er via en modstand 22 forbundet til indgangen af en anden inverter 23. En serieforbindelse af en modstand 24 og en diode 25 er forbundet parallelt med en modstand 22. Den 20 anden inverter 23's indgang er forbundet til stel via en kondensator 26. Sidstnævnte inverters udgang er via en kondensator 27 forbundet til den ene indgang 28 af en NOR-port 29. Denne indgang 28 er tillige via en modstand 31 forbundet til strømforsyningen 18. NOR-porten 29*s anden indgang 32 er 25 via en leder 33 forbundet til den første inverter 21's udgang. NOR-porten 29's udgang er via en kondensator 34 forbundet til den ene indgang 35 af en anden NOR-port 36. Denne indgang 35 er tillige via en modstand 37 forbundet til strømforsyningen 18. Den anden NOR-port 36's anden indgang 38 er via en leder 30 39 forbundet til transistoren 16's kollektor.
I fig. 1 er der ligeledes vist en tæller 40 til modtagelse af et dekodet eksternt signal. Den anden NOR-port 36's udgang er forbundet til tælleren 40’s tælle-indgangsterminal. Tælleren er udformet som en digital tæller med et antal ud-35 gangsterminaler 42, 43, 44, 46, 47 og 48. En tilbagestil- 4 14123-4 lingsterminal for tælleren 40 er forbundet til den første NOR-port 29's udgang via en leder 41.
Endvidere er der vist et sammenligningsorgan 50, som består af fire eksklusive ELLER-porte 51, 54, 57, 61, en NOR-port 5 64 og en inverter 69. En indgang 52 til den eksklusive ELLER- port 51 er forbundet til en tællerudgang 45. En indgang 55 til den eksklusive ELLER-port 54 er forbundet til en tællerudgang 44. En indgang 58 til den eksklusive ELLER-port 57 er forbundet til en tællerudgang 43. En indgangsterminal 62 10 til den eksklusive ELLER-port 61 er forbundet til en tællerudgang 42. ELLER-porten 51's udgang er forbundet til en indgang 65 til NOR-porten 64. Udgangen af den eksklusive ELLER-port 54 er forbundet til en anden indgang 66 til NOR-porten 64. Udgangen af den eksklusive ELLER-port 57 er forbundet til 15 NOR-porten 64's tredje indgang 67. Udgangen af den eksklusive ELLER-port 61 er forbundet til NOR-porten 64's fjerde indgang 68. NOR-porten 64's udgang er forbundet til inverteren 69's indgang.
Endvidere er der vist et første programlagerorgan 70 i form 20 af en tæller med et antal tæller-udgangsterminaler 72, 73, 74, 75 og 76. Udgangsterminalen 72 er forbundet til en anden indgang 63 af den eksklusive ELLER-port 61. Udgangsterminalen 73 er forbundet til en anden indgang 59 af den eksklusive ELLER-port 57. Udgangsterminalen 74 er forbundet til 25 den anden indgang 56 af den eksklusive ELLER-port 54. Udgangsterminalen 75 er forbundet til en anden indgang 53 af den eksklusive ELLER-port 51.
Endvidere er der vist en klok-impulsgenerator 80 bestående af et par af invertere 81 og 82. Inverteren 81's udgang er 30 forbundet til inverteren 81's indgang via et par serieforbundne modstande 83 og 84 og er endvidere forbundet direkte til inverteren 82's indgang. Inverteren 82's udgang er tilbagekoblet til indgangen via en kondensator 85, der er forbundet i serie med modstanden 83 og desuden er direkte 35 forbundet til tælleren 70's tællerindgang.
141234 5
Endvidere ses en monostabil multivibrator 90. Denne multivibrator består af en NOR-port 91, hvis ene indgang 92 via en kondensator 93 er forbundet til udgangen af inverteren 69 i sammenligningsorganet 50 og via en modstand 54 er for-5 bundet til en strømforsynings positive terminal 95. Tælleren 70's udgangsterminal 76 er forbundet til en inverter 77's indgang, medens udgangen er forbundet til NOR-porten 91's anden indgang 96. NOR-porten 91's udgang er via en diode 97 forbundet til en inverter 101‘s indgang. Denne inverter 10 101's indgang er forbundet til stel via en parallelforbin delse af en kondensator 98 og en modstand 99. Inverteren 101's udgang er via en kondensator 111 forbundet til tælleren 70's tilbagestillingsindgang. Denne tilbagestillingsindgang er stelforbundet via en modstand 112.
15 Fig. 1 viser desuden et udgangsorgan 100 for apparatet (pacemakeren). Udgangsorganet 100 består af en inverter 102, hvis indgang står i forbindelse med inverteren 101's udgang, og hvis udgang via en modstand 103 er forbundet til en transistor 104's basis. Transistoren 104's kollekter er 20 via en modstand 105 forbundet til en strømforsynings positive terminal 106 og via en kondensator 107 forbundet til en elektrodeterminal 108. Transistoren 104's emitter er forbundet til stel og til en anden elektrodeterminal 109. Elektrodeterminalerne 108 og 109 forbindes til elektroder, der er 25 beregnet til at blive forbundet til hjertet.
Fig. 1 viser desuden nogle organer 120 til justering af udgangsimpulsernes bredde. Justeringsorganerne 120 indeholder et kredsløbspunkt 121, der via en serieforbindelse af en diode 122 og en modstand 123 er forbundet til stille-30 tælleren 40's udgangsterminal 46. Kredsløbspunktet 121 er desuden via en serieforbindelse af en diode 124 og en modstand 125 forbundet til stille-tællerens udgangsterminal 47 samt via en serieforbindelse af en diode 126 og en modstand 127 forbundet til stille-tællerens udgangsterminal 48.
35 Kredsløbspunktet 121 er ligeledes forbundet til inverteren 101's indgang.
141234 6
Fig. 2 viser tre grafer a, b og c, som har relation til det i fig. 1 viste pacemakerkredsløbs indgangssignaler.
Af graferne a og b fremgår det, at en længere impuls A, hvis impulsbredde er kodet, går forud for impulser B, som 5 anvendes til at stille tælleren 40. Impulserne A og B består, når de modtages af modtageren 10, af et tog af RF-impulser, som transmitteres fra en sender - se fig. 3.
Impulssignalerne omfattende impulsen A, se graf a, modtages af spolen 11 og kondensatoren 12, hvorefter signalet's RF-10 komposanter frafiltreres ved hjælp af dioden 13 og kondensatoren 14, således at en impuls A, se graf b, fremkommer over modstanden 15, hvilken impuls gør transistoren 16 ledende. Transistoren 16's udgangsignal afføles af indgangen for den første inverter 21 og af indgangen 38 af NOR-porten 15 36. NOR-porten 36 har en udgang, der normalt antager værdi en logisk "0", hvilken værdi som følge af ladningen på . kondensatoren 34 ikke ændres så længe indgangen 35 antager værdien logisk "1". Imidlertid vil impulsen A ved inverteren 21's indgang give anledning til, at logisk 20 "0"-tilstanden på udgangen skifter til logisk "1". Tilstan den på inverteren 23's indgang vil imidlertid ikke ændres med det samme til et logisk "1", hvilket skyldes tidskonstanten af modstanden 22 og kondensatoren 26. Som følge af denne tidskonstant vil inverteren 231 s udgang forblive i 25 tilstanden logisk "1", indtil kondensatoren 26 er ladet op.
Dette tidsrum indstilles, således at det er lidt mindre end bredden af indgangsimpulsen A. Impulser med en impulsbredde, der er mindre end denne tidskonstant - som er bestemt af modstanden 22 og kondensatoren 26 - vil således ikke påvirke 30 pac emakeren.
Når det tidsrum, der svarer til tidskonstanten, er forløbet, vil kondensatoren -26 være tilstrækkelig opladet til, at in-vereteren 23's udgang kan skifte til og antage værdien logisk "0". Denne omskiftning fra logisk "1" til logisk "0" på ud-35 gangen af inverteren 23 giver anledning til, at kondensatoren 27 begynder at lade op gennem modstanden 31. Under det- 141234 7 te opladningsforløb vil indgangen 28 af NOR-porten 29 antage værdien logisk "0“ i et forudbestemt tidsinterval.
Dette forudbestemte tidsinterval bestemmer den maksimale tid, det kodede signal A kan påvirke pacemakeren. Inver-5 teren 21's udgangssignal afføles også af NOR-porten 29's indgang 32. Så længe dette udgangssignal antager værdien logisk "1", vil der imidlertid ikke fremkomme noget signal på NOR-porten 29's udgang. Hvis inverteren 21's udgang i-midlertid vender tilbage til logisk "0" (indgangssignalet A 10 ophører) i løbet af den forudbestemte opladningsperiode for kondensatoren 27, vil NOR-porten 29*s udgang skifte til logisk "1". Hvis der således optræder et udefra kommende støjsignal af længere varighed end den minimumsperiode, som er fastlagt af kondensatoren 26, kan det ske, at denne varighed 15 ikke er længere end den maksimumsperiode, som er bestemt af kondensatoren 27. Såfremt dette er tilfældet, vil støjsignalet imidlertid ikke påvirke pacemakeren. Indgangsimpulsen A, som er vist ved graferne a og b, er valgt således, at denne ophører imellem de to fastsatte tidspunkter.
20 Som angivet ovenfor vil NOR-porten 29*s udgang skifte fra logisk "0" til logisk "1", når impulsen A ophører. Dette logiske "1" overføres via lederen 41 til tælleren 40, som tilbagestilles og giver anledning til, at kondensatoren 34 aflades, således at der midlertidigt overføres en lo-25 gisk H0"-impuls til NOR-porten 36's indgang 35. Denne indgang 35 vil forblive i logisk "0"-tilstanden under genopladning af kondensatoren 34, efter at indgangsimpulsen A er ophørt. Dette andet forudbestemte tidsinterval vælges lige netop tilstrækkeligt langt til, at NOR-porten 36 tillader 30 gennemgang i et tidsinterval, der er tilstrækkeligt til, at et maksimalt antal tællerimpulser kan overføres til tælleren 40. Som det fremgår af a, b og c, overføres der et antal tællesignaler (antallet er bestemt ved tællerens indstilling) , hvilket afføles på NOR-porten 36's indgang 38 35 via modtageren 10 og lederen 39. Når indgangsimpulserne skifter fra logisk "0" til logisk "1", skifter også NOR-porten 36's tilstand, hvilket giver anledning til, at der 141234 8 sker en impulstælling i tælleren 40. Når opladningen af kondensatoren 34 er fuldført, lukker NOR-porten 36, således at tællingen stopper. En repræsentation af antallet af impulser fremkommer derefter på tællerens udgangsterminaler 42-5 45, der er forbundet til en indgang af hver af de eksklu sive ELLER-porte 51, 54, 57 og 61.
Klok-impuls-generatoren 80 afgiver kontinuerligt en serie impulser til klok-impuls—tælleren 70. Tællingen viser sig på udgangene 72-75, der ligeledes er forbundet til indgan-10 gene af de eksklusive ELLER-porte 51, 54, 57 og 61. Udgangen af NOR-porten 64 antager normalt værdien logisk "0". Når alle tælleren 40's udgangsterminaler 42-45 har samme værdi som de tilsvarende udgangsterminaler 72-75 i tælleren 70, vil hver af de eksklusive ELLER-porte 51, 54, 57 og 61's udgange 15 antage værdien "0", således at alle fire indgange 65-68 for NOR-porten 64 antager værdien "0". Dette bevirker, at NOR-porten 64's udgang antager værdien "1". Sidstnævnte afføles af inverteren 69's indgang, således at dennes udgang skifter til logisk "0", hvilket udgangsignal afføles af multivibra-20 toren 90's indgang.
Når inverteren 69's udgang skifter til logisk "0", bliver omskiftningsimpulsen diffentieret af kondensatoren 93 og modstanden 94, således at forflanken forårsager et logisk "0" til NOR-porten 91's indgang 92, og halvdelen af NOR-porten 25 91 aktiveres. NOR-porten 91's udgang vil imidlertid ikke skifte til logisk "1", med mindre den anden indgang 96 også antager værdien logisk "0". Denne indgang 96 holdes på logisk "1" ved hjælp af inverteren 97's udgang, så længe tælleren 70's udgangsterminal 76 antager værdien logisk "0". Ved at vælge ud-30 gangsterminalen 76 til at repræsentere den næstmest betydende position af udgangsterminalerne 72-75 (f. eks. hvis terminalen 75 repræsenterer et binært "8", så vælges terminalen 76 til at repræsentere et binært "16") er det muligt at etablere en mi-nimums-impulshastighed for pacemakerens udgangsimpuls. Før-35 ste gang, der på inventeren 69's udgang forekommer en impulsændring, hvis forflanke afføles af NOR-porten 91's indgang 141234 9 92, vil der således ikke ske nogen ændring af denne ports udgangstilstand. Anden gang, tælleren 70's udgangsterminaler 72-75 antager samme tilstand som tælleren 40's udgans-terminaler 42-45, vil tælleren 70's udgang 76 imidlertid 5 have skiftet til logisk "1”, hvorved NOR-porten 91's indgang 96 gøres uvirksom. Forflanken af det andet udgangssignal fra inverteren 69 vil derfor give amledning til, at NOR-porten 91's udgangsterminal skifter til logisk "1".
Dette aftastes af dioden 97, således at opladningen af kon-10 densatoren 98 påbegyndes, hvilket igen bevirker, at inverteren 101 skifter fra logisk “1* til logisk "0". Inverte-rens udgangterminal er multivibratoren 90's udgangstermi-nal. Den tid, multivibratoren 90 forbliver i denne tilstand, er bestemt af en parallelfofbinde/lse af kondensatoren 98 og 15 modstanden 99, hvilket således fastlægger udgangsimpulsens bredde og dermed igen bredden af pacemakerens udgangsimpuls. Udgangssignalet på multivibratoren 90 overføres til en inverter 102, således at dennes udgang skifter til logisk "1".
En transistor 104 bliver derved ledende, hvilket igen bevir-20 ker, at nogle terminaler 108 og 109 kan afgive en impuls til stimulation af hjertet.
Multivibratoren 90's udgangssignal føres desuden til en serieforbindelse af en kondensator 111 og en modstand 112 og tælleren 70's tilbagestillingsterminal, idet bagflanken af udgangs-25 signalet bevirker, at der afgives et tilbagestillingssignal til tælleren 70. Dette tilbagestillingssignal nulstiller alle tælleren 70's udgangsterminaler 72-76, således at NOR-porten 91 igen lukker, og tælleperioden kan starte forfra.
Klok-impuls-generatoren 80 vil derefter igen kunne afgive 30 impulser til tælleren 70, således at dennes udgangsterminal 76 igen skifter til logisk "1" samtidigt med, at udgangsterminalerne 72-75 antager samme værdier som tælleren 40's udgangsterminaler 42-54. Antallet af impulser til opnåelse af denne tilstand er således bestemmende for den hastighed, hvormed 35 pacemakeren afgiver impulser til hjertet. Tællingen i tælleren 40 kan kun ændres ved hjælp af sendekredsløbet. Som ίο 141236 påpeget ovenfor kan kun de udefra kommende støjsignaler, som tidsmæssigt optræder imellem de minimums- og maksimumstidspunkter, som fastsættes af dekoderen 20, aktivere tælleren 40's indgang. Selv i tilfælde af at en sådan impuls 5 optræder, vil tællingen i tælleren kun ændre sig, såfremt støjsignalet efterfølges af impulser, som er gjort helt færdige i det tidsinterval, som er bestemt af kondensatoren 34's opladningstid. Da de fleste udefra kommende støjsignaler er af frekvensen 60 Hz, er de forskellige tider valgt således, 10 at enhver rimelig mulighed for, at et sådant støjsignal kan ændre tællingen i tælleren 40 og på denne måde påvirke pacemakerens impulshastighed, er forhindret. F. eks. er impulsen A valgt således, at impulslængden er 13 ms, hvilken impuls skal optræde i intervallet imellem en maksimal og en 15 minimal port-tid på 11 til 15 sekunder, således som disse fastsættes af kondensatorerne 26, henholdsvis 27. Derefter genereres der et maksimalt antal på 127 impulser af formen B i løbet af ca. 40 ms, idet disse impulser har en impulslængde på ca. 100 ys og en impulstid på ca. 250 ys.
20 i det i fig. 1 viste apparat er der desuden et organ 120 til justering af udgangsimpulsens bredde. Impulsens bredde er som førnævnt bestemt af multivibratoren 90's impulslængde. Multi-vibratorens impulsbredde er igen bestemt af parallelkoblingen af en kondensator 98 og en modstand 99. Modstande 123, 125 25 og 127 er tilvejebragt for,at operatøren kan vælge den bredde på udgangsimpulserne, han ønsker, ved at ændre på tællingen i tælleren 40. Når en af udgangsterminalerne 46, 47 eller 48 antager værdien "0", vil de dertil knyttede modstande 123, 125, henholdsvis 127 være parallelforbundne med modstan-30 den 99. Operatøren kan på denne måde vælge en bestemt tælling som indgangssignal. Samtidigt med at være bestemmende for impulshastigheden ved at stille terminalerne 42-45, vil dette indgangssignal også stille terminalerne 46-48, således at modstanden i multivibratoren 90 ændres, hvilket igen ændrer på 35 bredden af den af pacemaker-kredsløbet afgivne impuls. De viste dioder 122, 124 og 126 forhindrer, at der flyder en strøm til kondensatoren 98, hvis de enkelte terminaler 46, 141234 11 47, henholdsvis 48 antager værdien "1M.
I fig. 3 er der vist en sender til franbringelse af en kodet indgangsinformation til den i fig. 1 viste digitalt styrede pacemaker. I fig. 3 er vist en monostabil multivibrator 5 200. Multivibratoren 200 har en positiv strømforsyningsklemme 201 samt en jordklemme 202. Endvidere ses en afbryder 203 med en første pol 204 og en anden pol 205. Den positive strømfor-syningsklemae 201 er via en modstand 206 og en anden modstand 207 forbundet til afbryderens ene pol 204. Den anden pol 205 10 er forbundet til jordklentmen 202. En kondensator 208 er indskudt imellem afbryderens to poler 204 og 205. En anden kondensator 209 er indskudt imellem polen 204 og indgangen af en inverter 211. Xnverteren 211*3 indgang er desuden forbundet til et fælles loddested for modstandene 206 og 207. Inver-15 teren 211's udgang er via en diode 212 forbundet til en anden inverter 213. Mellem den anden inverter 213's indgang og jord-klemmen 202 er indskudt en parallelkobling af en kondensator 214 og en modstand 215.
I fig. 3 er der tillige vist et oscillator-styrekredsløb 220.
20 Dette styrekredsløb 220 består af en inverter 221, hvis indgang er forbundet til udgangen af inverteren 213, og hvis udgang er forbundet til en indgang 222 for en NOR-port 223. Denne NOR-port 223's udgang er forbundet til indgangen af en anden inverter 224. Endnu en inverter 225 er med sin udgang for-25 bundet til den anden indgang 226 af NOR-porten 223. Inverte-ren 225's indgang er forbundet til en positiv strømforsyningsklemme 227 via en modstand 228. Inverteren 225's indgang er tillige forbundet til den ene side af en kondensator 229.
Endvidere er der vist et oscillatorkredsløb 230, hvis ind-30 gang er forbundet til inverteren 224's udgang, og hvis udgang er forbundet til en senderspole 231. Spolen 231 er afstemt til at transmittere signaler, som kan modtages af spolen 11 i modtageren 10.
I fig. 3 er tillige vist et låseportkredsløb 240 omfattende 141234 12 en NOR-port 241. Denne NOR-port 241's ene indgang 242 er via en kondensator 243 forbundet til inverteren 213's udgang og via en modstand 244 forbundet til mulitvibratorens jordklemme 202. En anden NOR-port 246 har en indgang 247 5 forbundet til udgangen af den første NOR-port 241. Den anden udgang af NOR-porten 246 er forbundet til NOR-porten 241's anden indgang 245.
Endvidere er der vist en styret klok-impuls-generator 250.
Denne klok-impuls-generator 250 indeholder en NOR-port 251, 10 hvis udgang er forbundet til indgangen af en inverter 252. Inverteren 252's udgang er forbundet til den anden side af kondensatoren 229 og via en kondensator 253 og en modstand 254 til en indgang 255 af NOR-porten 251. En modstand 256 er indskudt imellem et fælles loddested for kondensatoren 253 15 og modstanden 254 og inverteren 252's indgang. Nor-porten 251's anden indgang 257 er forbundet til en positiv strømforsyningsklemme 258 via en kondensator 259. Indgangen 257 er ligeledes via en modstand 261 forbundet til NOR-porten 241's udgang. Tværs over modstanden 261 er der koblet en diode 262.
20 Fig. 3 viser tillige en udgangsimpuls-tæller 270. Denne tæller 270's tilbagestillingsindgang er forbundet til inverteren 221's udgang, medens tælleindgangen er forblindet til en anden inverter 225's udgang. Tælleren 270 har et antal udgange 271, 272, 273, 274, 275, 276 og 277.
25 Endvidere er der i figuren vist et kredsløb 280 til regulering af pacemakerens inpulshastighed. Reguleringskredsløbet 280 består af en positionsomskifter 281 samt et antal dioder 282, som er forbundne i en forud bestemt rækkefølge til tælleren 270's udgangsterminaler 274, 275, 276 og 277.
30 Endvidere er der vist et kredsløb 290 til regulering af pacemakerens udgangsimpulser, hvilket omfatter en positionsomskifter 291 samt et antal dioder 292. Dioderne er i en forudbestemt konfiguration forbundet til tælleren 270's øvrige udgangsterminaler 271, 272 og 273.
141234 13
Disse omskiftere 281's og 291's vælgerarme er forbundet til en fælles klemme 301, som via en modstand 302 er forbundet til en positiv strømforsyningsklenme 303. Endvidere er klemmen 301 forbundet til anoden af en diode 304, idet diodens 5 katode er forbundet til en indgang 248 af NOR-porten 246 og til jord via en modstand 305.
Den i fig. 3 viste sender aktiveres ved at slutte kontakten 203, hvilket kan ske enten automatisk eller manuelt. Inver-teren 211*s indgang antager derved værdien logisk "0". Inver-10 teren 211's indgang antog forinden værdien logisk "1" som følge af RC-netværket bestående af modstandene 206 og 207 og kondensatorerne 208 og 209 indskudt imellem jordklesonen 202 og den positive s trømfor syningskiemme 201. Denne ændring af inverteren 211’s indgang fra logisk "1" til logisk 15 "O" giver anledning til, at udgangen skifter fra logisk "0" til logisk Ml". Ændringen af føles af dioden 212 og af parallelkredsen bestående af kondensatoren 214 og modstanden 215 og af inverteren 213's indgang. Udgangen af inverteren 213 skifter derfor fra logisk "1" til logisk "0" og forbli-20 ver i logisk "0" i en tid bestemt af tidskonstanten af RC-netværket bestående af kondensatoren 214 og modstanden 215.
Denne tid er valgt til at være lig med impulsbredden for den i fig. 2a og 2b viste impuls A, som i det specielle tilfælde har en impulsbredde på 13 ms og optræder imellem de styrede 25 tilgangstidspunkter på 11 og 15 ms, og som er tilvejebragt i den ovenfor beskrevne dekoder 20.
Når udgangen af inverteren 213 antager værdien logisk "0" af-føles denne ændring af indgangen af inverteren 221 i oscil-lator-styrekredsløbet 220. Dette giver anledning til, at in-30 vereteren 221's udgang skifter fra logisk "0” til logisk "1M, således at der på indgangen 222 af NOR-porten 223 fremkommer et positivt signal. Dette logiske "1" signal på udgangen af inverteren 221 afføles også af tælleren 270's tilbagestillingsterminal, således at alle dens udgangsterminaler stilles på 35 logisk "0". Det positive indgangssignal vil da give anledning til, at NOR-porten 223's udgang skifter fra logisk "1" 141234 14 til logisk "0". Denne ændring afføles af inverteren 224's indgang, således at dennes udgang skifter fra logisk "0" til logisk "1". Det positivt gående signal på udgangen af inverteren 224 bevirker, at oscillatorkredsløbet 230 tilsluttes, 5 således at der fra spolen 231 afgives et iinpulstog. Oscillatorkredsløbet 230 forbliver tilsluttet, indtil den monostabile multivibrator 200's udgangssignal vender tilbage til den stabile tilstand på den ovenfor beskrevne måde. Inverteren 213's udgang antager da påny værdien logisk "1", og 10 udgangen af inverteren 221 vender tilbage til logisk "0", hvilken ændring vil blive affølt af NOR-porten 223‘s indgang, således at denne vender tilbage til logisk "1", og inverteren 224's udgang vender tilbage til logisk "0" og derved afbryder for oscillatorkredsen 230. "Burst"-signalet fra spolen 231 15 vil således have en varighed, som er bestemt af multivibrato-ren 200, idet der frembringes en kodet mængde "burst"-impul-ser som vist ved A i fig. 2a.
Bagflanken af udgangsimpulsen fra multivibratoren 200 (svarende til at inverteren 213's udgang vender tilbage til lo-20 gisk "1"-tilstanden) afføles af et differentiationsled bestående af en kondensator 243 og en modstand 244, hvilket bevirker, at der på NOR-porten 241*s indgang 242 fremkommer et positivt signal. Dette positive indgangssignal får udgangen af NOR-porten 241 til at skifte fra logisk "1" til logisk 25 "0". Denne ændring afføles af NOR-porten 246's indgang 247, hvilket forårsager, at dennes udgang skifter fra logisk "0" til logisk "1". Det positive udgangssignal fra NOR-porten 246 overføres til NOR-porten 241's anden indgang 245 og fastlåser NOR-porten 241, således at dennes udgang forbliver i tilstan-30 den logisk "0". Virkningen af indgangen 248's tilstand, der normalt er logisk "0", på låseportkredsløbet 240 vil blive forklaret nærmere i det følgende.
Når udgangen af NOR-porten 241 skifter til logisk "0", af-føles denne ændring via modstanden 261 af indgangen af klok-35 impuls-generatoren 250, idet tilstanden på NOR-porten 251's indgang 257 ændres. Den styrede klok-impuls-generator 250 ope- 141234 15 rerer dernæst ved en forudbestemt frekvens, idet der frembringes firkantbølgeimpulser.
Klok-impuls-generatoren 250’s udgangssignal afføles via en kondensator 229 og en modstand 228 af inverteren 225's ind-5 gang. De negativt gående .flanker af firkant-impulsen bevirker, at inverteren 225's udgang skifter fra logisk "0" til logisk "1". Tidsintervallet, hvori denne ændring opretholdes, bestemmes af tidskonstanten for kondensatoren 229 og modstanden 228, hvilket tidsinterval igen bestemmer bredden 10 af impulserne B, således som vist i fig. 2a og 2b. I den viste udførelsesform er impulsbredden 100 ys. Denne ændring af inverteren 225's udgang fra logisk "O" til logisk "l" afføles af NOR-porten 223's indgang 226 og af tælleren 270's tælleindgang. Resultatet af det positive indgangssig-15 nal på NOR-porten 223's indgang 226 er, at portens udgang skifter fra logisk "1" til logisk "O", således at inverteren 224's udgang skifter fra logisk "0" til logisk "1". Inverteren 224's positive udgangssignal tilkobler da oscillatorkredsløbet 230, som så over spolen 231 frembringer et 20 tog af impulser. Dette impulstog vil strække sig over et tidsinterval, der, som ovenfor beskrevet, er bestemt af kondensatoren 229 og modstanden 228. På denne måde transmitteres der fra spolen 231 et kort tog af impulser, som vist ved B i fig. 2a. Impulshastigheden er bestemt af klok-impuls-gene-25 ratoren 250.
Som beskrevet i forbindelse med fig. 1 modtager tælleren 240 et forud bestemt antal impulser, som vist i fig. 2a-2c, hvilken tæller, efter optælling af impulserne, frembringer udgangssignaler på terminalerne 42-48, hvorfra pacemakerens 30 impulshastighed og impulsbredde bestemmes. Den i fig. 3 viste sender muliggør en programmering af impulserne i tælleren 40 under anvendelse af omskifterne 281 og 291, der sammen med dioderne 282 og 292 og udgangsimpuls-tælleren 270 fastlægger pacemakerens impulshastighed og-bredde. Som nævnt ovenfor 35 nulstilles tælleren 270, således at der overalt optræder tilstanden logisk "0" til det tidspunkt, senderen afgiver kode- 16 U1234 impulsen A. Derefter modtages, ved udsendelse af impulserne B, det pulserende udgangssignal fra inverteren 225, idet impulserne tælles af udgangsimpulstælleren 270. Vælgerarmen af f. eks. omskifteren 281 vil via en eller flere udvalgte dio-5 der 282 være forbundet til en eller flere udvalgte udgangsterminaler 274-277. Som følge af nulstillingen af tælleren 270, vil alle udgangsterminalerne 274-277 antage værdien logisk "0". Som følge heraf vil der gå strøm fra den positive strømforsyningsklemme 303 igennem modstanden 302 og videre 10 igennem de udvalgte dioder 282 til logisk "0"-potentialet ved de pågældende udgangsterminaler 274-277. Anoden af dioden 304 vil derved antage værdien logisk "0", og dette logiske "0" vil afføles af NOR-porten 246's indgang 248, hvilket bevirker, at denne NOR-port 246's udgang forbliver i lo-15 gisk "1"-tiistanden og fastholder logisk "0"-tilstanden på udgangen af NOR-porten 241, således som ovenfor beskrevet.
Funktionen af omskifteren 291, som bestemmer udgangsimpulsens bredde for pacemaker-kredsløbet, er den samme, idet udvalgte dioder 292 forbinder klemmen 301 med en logisk "0"-20 tilstand, indtil alle de udvalgte udgangssignaler 271-273 i tælleren 270 har antaget værdien logisk "1".
Når der fra senderen er blevet udsendt et forudbestemt antal udgangsimpulser bestemt af tælleren 270, således at alle tællerens terminaler 274-277 ved det i fig. 3 viste valg af ind-25 stillingen af omskifteren 281, antager logisk "1"-tilstanden, vil det positive signal blive affølt af dioden 304's anode, således at et logisk "1" fremkommer på NOR-porten 246's indgang 248. Dette vil igen bevirke, at NOR-porten 246's udgang skifter til logisk "0", hvilken tilstand overføres til NOR-30 porten 241's indgang 245. Eftersom NOR-porten 241's udgang også antager værdien logisk "0", vil også NOR-porten 241's udgang vende tilbage til logisk "1". Denne ændring afføles af NOR-porten 246's indgang 247, således at dennes udgang fastlåses i logisk "0"-tilstanden og endvidere NOR-porten 35 241’s udgang fastlåses i logisk "1"-tilstanden. Logisk "1"- signalet fra portkredsløbet 240 påtrykkes kredsløbet beståen- 141234 17 de af kondensatoren 259, modstanden 261 og dioden 262, således at NOR-porten 251 afskæres, hvorved der afbrydes for den styrede klok-impuls-generator 250.
Sammenfattende kan siges, at antallet af impulser B fastlæg-5 ges ved hjælp af omskifterne 281 og 291. Når de valgte Im-· pulser er tilvejebragt, afbrydes senderen, og der udsendes ikke flere impulser. Impulserne B vil da være blevet modtaget af det i fig. 1 viste pacemakerkredsløb, og vil have passeret modtagerens filter 10 og dekoderen 20 og være ble-10 vet oplagret i stilletælleren 40. Tælleren 40 sammenlignes derefter med tælleren 70, således at pacemakerens impulshastighed og -bredde kan bestemmes.
I fig. 4 er der vist en anden udførelsesform for en del af det i fig. 1 viste pacemakerkredsløb. I fig. 4 er vist en 15 stilletæller 440. Tællerens tilbagestillingsterminal er forbundet til en klemme 439, der kan modtage det kodede slette-signal som beskrevet i forbindelse med fig. 1. Tælleren 440 har tillige en tælleterminal forbundet til en klemme 438, der kan modtage de kodede indgangsdata, som beskrevet i forbindel-20 se med fig. 1. Tælleren 440 har et antal udgangsterminaler 441, 442, 443, 444, 446, 447 og 448.
Fig. 4 viser ligeledes en klok-impuls-tæller 470 med en tælleterminal forbundet til en klok-impuls-generator 480. Tælleren 470 liar også en tilbagestillingsterminal forbundet til ud-25 gangen af en inverter 437, hvis indgang er forbundet til udgangen af en NOR-port 436. NOR-porten 436 har tre indgange 433, 434 og 435. Indgangen 433 er forbundet til en klemme 431, der er indrettet til at modtage f. eks. et eksternt slettesig-nal, således at den pågældende pacemaker kan fungere som de-30 mand pacemaker. NOR-portens indgangsterminal 434 er forbundet til en klemme 432, der kan forbindes til en kodet tilbagestillingssignalgiver, iog som er analog med indgangsterminalen 439 for tælleren 440. NOR-porten 436's indgang 435 er forbundet til udgangen af en NOR-port 481. Tælleren 470 har udgangster-35 minalerne 471, 472, 473, 474, 475, 476, 477, 478 og 479.
141234 18
Endvidere er der vist et sammenligningskredsløb 450 for impulshastigheder samt et sammenligningskredsløb 490 for impulsbredder, hvilke kredsløb hver især er forbundet til både stilletælleren 490 og klok-impuls-tælleren 470 til sammenlig-5 ning af udgangssignalerne fra de to tællerkredsløb.
Sammenligningskredsløbet for impulshastigheder 450 består af fire eksklusive ELLER-porte 451, 454r 457 og 461, en NOR-port 464, en inverter 469 samt en NOR-port 481. Den eksklusive ELLER-port 451 har en indgang 452, som er forbundet til 10 tælleren 440's udgang 441, samt en indgang 453, som er forbundet til tælleren 470's udgang 478. Den eksklusive ELLER-port 454 har en indgang 455, som er forbundet til tælleren 440's udgang 442, samt en indgang 456, som er forbundet til tælleren 470's udgang 477. Den eksklusive ELLER-port 457 har en 15 indgang 458, som er forbundet til tælleren 440's udgang 443, samt en indgang 459, som er forbundet til tælleren 470's udgang 476. Den eksklusive ELLER-port 461 har en indgang 462, som er forbundet til tælleren 440's udgang 444, samt en indgang 463, som er forbundet til tælleren 470's udgang 475.
20 NOR-porten 464 har en indgang 465, som er forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 451, en indgang 466, som er forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 454, en indgang 467, som er forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 457,samt en indgang 468, som er forbundet 25 til udgangen af den eksklusive ELLER-port 461. NOR-porten 464's udgang er forbundet til inverteren 469's indgang. NOR-porten 481 har en indgang 482, som er forbundet til inverteren 469's udgang, samt en indgang 483, som er forbundet til inverteren 429's udgang.
30 Ser man på sammenligningskredsløbet 490 for impulsbredder, så har den eksklusive ELLER-port 491 en indgang 492, som er forbundet til tælleren 440's udgang 445, samt en indgang 493, som er forbundet til tælleren 470's udgang 474. En eksklusiv ELLER-port 494 har en indgang 495 forbundet til tælleren 440's 35 udgang 446 samt en indgang 496, som er forbundet til tælleren 470's .udgang 473. Den eksklusive ELLER-port 497 har en ind- 141234 19 gang 498 forbundet tiltælleren 440's udgang 447 samt en indgang 499, som er forbundet til tælleren 470's udgang 472. En eksklusiv ELLER-port 501 har en indgang 502 forbundet til tælleren 440's udgang 448 samt en indgang 503, som er forbundet 5 til tælleren 470's udgang 471.
NOR-porten 504 har en indgang 505 forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 491, en indgang 506 forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 494, en indgang 507 forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 497 samt en 10 indgang 508, som er forbundet til udgangen af den eksklusive ELLER-port 501.
Endelig er der i fig. 4 vist en låse-portkredsløb 510, som består af et par NOR-porte 511 og 512. NOR-porten 511 har en indgang 512 forbundet til en klemme 518, der kan forbindes til et 15 udgangsimpuls-kredsløb til frembringelse af impulser til elektroder, som skal forbindes med hjertet. NOR-porten 511 har tillige en indgang 513 forbundet til NOR-porten 481's udgang og til NOR-porten 436's indgang 435. NOR-porten 515 har én indgang 516 forbundet til NOR-porten 511's udgang og til en klem-20 me 519, som ligeledes er indrettet til at skulle forbindes med et udgangsimpuls-kredsløb. NOR-porten 515 har tillige en indgang 517 forbundet til NOR-porten 504's udgang. NOR-porten 515's udgang er forbundet til NOR-porten 511's indgang 512.
For at forstå funktionen af den i fig. 4 viste udførelsesform 25 skal det rekapituleres, at der anvendes midler, såsom modtagefilteret 10 og dekoderen 20 til frembringelse af et kodet slet-tesignal til hver af tællerne 470 og 440 til frembringelse af kodede data til hukommelsesorganet eller stilletælleren 440.
Som følge heraf indeholder tælleren 440 udvalgte informatio-30 ner om pacemakerens impulshastighed og impulsbredde , hvilket også var tilfældet ved udførelsesformen ifølge fig. 1.
Klok-impuls-generatoren 470 modtager kontinuerligt impulser fra klok-impuls-generatoren 480, og når tællingen i tælleren 470 sammenlignes med tællingen i stilletælleren 440, erken-35 des dette af de separate logiske sammenligningskredsløb 450 14T234 20 og 490. Tælleren 470 har en udgang 499 forbundet til inver-teren 429 med det formål at etablere en minimumshastighed for pacemakeren, på samme måde som det var tilfældet med tælleren 70's terminal 76 i fig. 1.
5 Idet der i øvrigt henvises til forklaringen af virkemåden af kredsløbet for valg af impulshastighed, vil hver af udgangene af de eksklusive ELLER-porte 451-461 have logisk "^'-tilstanden, hver gang deres indgangstilstande ikke er ens. Hvis der finder en sletning sted af tællerne 440 og 470, vil alle ind-10 gangstilstandene for de eksklusive ELLER-porte 451-461 ,såle-des være den samme, og udgangen på hver kreds vil skifte tilstand. Tælleren 470's udgangsterminal 479 vil imidlertid tilbagestilles til logisk "0", hvilket forårsager, at der på NOR-porten 481's indgang 483 optræder et logisk "1", som 15 forhindrer, at der til dette tidspunkt fremkommer et udgangssignal.
Så snart tælleren 440 starter tællingen af de kodede data, som limiddelbart følger efter nulstillingen,vil indgangene for de eksklusive ELLER-porte 451-461 ikke have den samme 20 tilstand, og mindst én af portene vil på udgangen have et logisk "1". Denne tilstand afføles på en af NOR-porten 464's indgange og holder dennes udgang på et logisk "0", hvilket bevirker, at der på NOR-porten 481's indgang 482 optræder et logisk "1", således at denne NOR-port's udgang er logisk "0".
25 Da klok-impulserne fra generatoren 480 til stadighed tælles af tælleren 470, vil udgangstilstandene for tællerterminalerne 475-478 til et senere tidspunkt svare til udgangstilstandene på tælleren 440's udgangsterminaler 441-444. Tælleren 470*s udgang 479 vil imidlertid stadig antage værdien lo-30 gisk "0" og således holde NOR-porten 481's udgang på et logisk "0", hvorved denne første sammenligning imellem tællerne 440 og 470 ikke vil resultere i et signal på udgangsimpuls-klem-merne 518 og 519. Under forudsætning af, at udgangsterminalen 479 repræsenterer det største tal, som anvendes i det 35 viste system, vil denne terminal 479 skifte til logisk "1", 21 1A12 3 Λ når tællingen af klok-impulser har nået en forudbestemt værdi, således at udgangsporten 481 for sammenligningskredsløbet 450 åbnes. Tælleren 470 vil fortsat tælle klok-impulser-ne, indtil terminalerne 475-478's tilstante svarer til tilstandene 5 for terminalerne 441-444 i tælleren 440. På denne måde fastsætter de kodede indgangsdata til tælleren 440 pacemakerens impulshastighed, hvorhos tælleren 470's terminal 479 bestemmer en minimumshastighed.
Med NOR-porten 481 åbnet og med de samme tilstande imellem 10 terminalerne 475-478 og 441-444 vil alle udgangene for de eksklusive ELLER-porte 451-461 antage værdien logisk "0", således at NOR-porten 464's udgang antager værdien logisk "1". Denne tilstand afføles via inverteren 469 som et logisk "0" på NOR-porten 481's indgang 482. Da den anden indgang 15 483 også holdes på logisk "0" som følge af inverteren 429's og udgangsterminalen 479's virksomhed, vil udgangen af NOR-porten 481 skifte fra sin normale logisk "0"-tilstand til logisk "1". Denne tilstand afføles på NOR-porten 511's indgang 513 og på NOR-porten 436's indgang 435, hvorved tælleren 470 20 nulstilles.
Det positive signal på indgangen 513 vil forårsage, at NOR-porten 511's udgang skifter fra logisk "1" til logisk "0".
Dette bevirker igen, at NOR-porten 515's udgang skifter fra logisk "0" til logisk "1", hvilken tilstandsændring afføles 25 både på udgangsklemmen 518 og på indgangskleramen 512 for NOR-portén 511, således at denne NOR-ports 511's udgangstilstand låses til logisk "0". Det vil altså sige, at klemmerne 518 og 519 er skiftet over til deres udgangstilstande og er fastlåst i disse tilstande af låseportkredsløbet 510.
30 Som før nævnt vil der til NOR-porten 436's indgang 435, til det tidspunkt udgangssignalet startede, afgives et slettesig-nal til nulstilling af tælleren 470. Dette bevirker, at sammenligningskredsløbet 450 igen sættes ud af spil ved tilbagestilling af udgangsterminalen 470 til logisk "0", og at tælle-35 proceduren for tælleren 470's vedkommende starter forfra. Når 141234 22 et tilstrækkeligt antal klok-impulser er blevet talt op af tælleren 470, således at tilstandene på udgangsterminalerne 471-474 stemmer overens med tilstandene for tælleren 440's udgangsterminaler 445-448, vil udgangene for hver af de eks-5 klusive ELLER-porte 491-501 i sammenligningskredsløbet 490 skifte til logisk "0". Dette bevirker, at NOR-porten 504's udgang skifter fra sin normale logisk "0"-tilstand til logisk "1". Dette logiske "1" optræder på NOR-porten 515's indgang 517, således at fastlåsningen af dens udgangstilstand 10 ophører og skifter fra logisk "1" til logisk "0". Dette logiske "0" optræder på udgangsklemmen 518 og på NOR-porten 511's indgang 512, således at låseportkredsløbet 510 fastlåses i sin oprindelige tilstand og afbryder for udgangsimpulsen.
På denne måde bestemmes udgangsimpulsens bredde ved en sam-15 menligning af nogle af tællerne 440's og 470's udgangstilstande, på samme måde som impulshastigheden blev bestemt.
Det er klart, at den ovenfor beskrevne procedure kan gentages, således at der sker en permanent automatisk stimulering af hjertet. Den minimale impulshastighed bestemmes af udgangs-20 terminalen 479 og dennes tælling, medens den regulerbare impulshastighed for pacemakerkredsløbet bestemmes af et indgangssignal til hukommelsesenheden eller stilletælleren 440.
Hver gang stilletælleren 440 påbegynder en impuls, vil denne ophøre efter en vis tid bestemt af en anden del af tælleren 25 440, som sammenlignes med klok-tælleren 470.
Det skulle også kunne indses, at organer til afføling af hjerteslag kan anvendes til frembringelse af slettesignaler til den eksterne tilbagestillingsterminal 431. Sådanne organer er velkendte og vil resultere i, at det i fig. 4 viste pacema-30 kerkredsløb virker som en demand pacemaker, eftersom et tidsstyret slettesignal fra normale hjertefunktioner til tælleren 470 ville holde terminalen 479 i logisk "0"-tilstanden, således at påbegyndelsen af en hvilken som helst udgangsimpuls til kunstig stimulering af hjertet ville blive forhind-35 ret.

Claims (9)

141234 Det er også erkendt, at et meget finere valg af impulshastigheder og impulsbredder kan opnås ved anvendelse af téelle-re, der f. eks. har 14 trin kombineret med en klok-impuls-ge= nerator, som den der er vist ved 480, med en udgangsfrekvens 5 på over 15.000 Hz. Det fremgår således, at det pågældende apparatur i højeste grad er anvendeligt til andet medico-elektronisk udstyr end hjertestimulatorer. Den del af apparaturet, som anvendes til selektiv lagring af informationer til bestemmelse og ændr 10 ring af impulsbredden, kan desuden anvendes til variation af andre parametre i pacemakerens udgangsimpuls. Tælleren 40's udgangsterminaler 46-48 kunne f. eks. være forbundet til en serie af batterier, som afgiver energi til udgaiigs-impulsen, og kunne selektivt til- eller frakoble visse af 15 batterierne i serie indbyrdes i overensstemmelse med den i tælleren liggende information og således variere udgangssignalets amplitude. Patentkrav.
1. Implanterbart elektro-medicinsk stimulerende apparat med 20 udgangs-kredsløbsorganer indeholdende et første programlager-organ (70, 470), der er tilsluttet en klok-impulsgenerator (80, 480), kendetegnet ved, at det desuden har et andet programlagerorgan (40, 440), der kan lagre et program til styring af udgangssignalets impulsbredde og/eller -has-25 tighed, idet programmet indføres selektivt ved trådløs transmission, og at der er indrettet organer (50, 450, 490) til at sammenligne i hvert fald dele af programmerne i programlager-organerne og styre udgangssignalet i afhængighed af sammenligningen .
2. Apparat ifølge krav 1, kendetegnet ved, at pro grammerne indføres i programlagerorganerne (40, 70, 440, 470) som impulssekvenser. 14T234
3. Apparat ifølge krav 1 eller 2, kendetegnet ved, at første og andet programlagerorgan udgøres af en første og en anden tæller (40, 70, 440, 470), idet den anden tæller (40, 440) tjener til lagring af en forudbestemt tælling, og 5 den første tæller (70, 470) tæller udgangsimpulserne af klok-impulsgeneratoren (80, 480), hvorhos sammenligningsorganeme (50, 450, 490) indeholder logiske kredse til uafbrudt at sammenligne tællingerne i tællerne, idet udgangsorganer (100) kan tilvejebringe et stimulationssignal, når tællingerne i de to 10 tællere stemmer overens.
4. Apparat ifølge krav 1-3, kendetegnet ved, at et første sarmpnT?grringgTmartei(450) i afhængighed af forudbestemte sammenligningsværdier starter et stimulationssignal, medens et anden sanmenlignirgskredsløb (490) stopper stimulations- 15 signalet.
5. Apparat ifølge krav 3, kendetegnet ved, at tællerne (40, 70, 440, 470) er binære.
6. Apparat ifølge krav 5, kendetegnet ved, at den første binære tællers (70, 470) tilbagestillingsorganer er 20 tilsluttet udgangsorganerne (100, 510) for de respektive stimulationssignaler.
7. Apparat ifølge krav 6, kendetegnet ved, at den første binære tællers udgangsterminaler (76, 479) er tilsluttet stimulations—udgangsorganerne (100, 510) for forhindring 25 af drift af sidstnævnte, indtil tællingen af den anden binære tæller har opnået en minimal tælling.
8. Apparat ifølge krav 1-7, kendetegnet ved, at organer til styring af stimulationssignalets bredde er indskudt mellem en yderligere del (46-48) af udgangsterminalerne af 30 den anden binære tæller (40) og stimulations-udgangsorganerne (100, 510).
9. Apparat ifølge krav 8,kendetegnet ved, at orga-
DK347672AA 1971-07-26 1972-07-12 Implanterbart elektromedicinsk apparat. DK141234B (da)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US16621971 1971-07-26
US00166219A US3833005A (en) 1971-07-26 1971-07-26 Compared count digitally controlled pacemaker

Publications (2)

Publication Number Publication Date
DK141234B true DK141234B (da) 1980-02-11
DK141234C DK141234C (da) 1980-07-28

Family

ID=22602321

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
DK347672AA DK141234B (da) 1971-07-26 1972-07-12 Implanterbart elektromedicinsk apparat.

Country Status (19)

Country Link
US (1) US3833005A (da)
JP (1) JPS5715912B1 (da)
AR (1) AR200383A1 (da)
AU (1) AU460949B2 (da)
BE (1) BE786409A (da)
BR (1) BR7204924D0 (da)
CA (1) CA990361A (da)
CH (1) CH557680A (da)
DD (1) DD97549A5 (da)
DE (1) DE2236434C3 (da)
DK (1) DK141234B (da)
ES (1) ES405135A1 (da)
FR (1) FR2147129B1 (da)
GB (1) GB1398875A (da)
IL (1) IL39812A (da)
IT (1) IT961433B (da)
NL (1) NL172301C (da)
SE (1) SE403707B (da)
ZA (1) ZA724406B (da)

Families Citing this family (78)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3952750A (en) 1974-04-25 1976-04-27 Mieczyslaw Mirowski Command atrial cardioverting device
US4055189A (en) * 1975-05-19 1977-10-25 Medalert Corporation Condition monitoring pacer
US4066086A (en) * 1975-06-05 1978-01-03 Medtronic, Inc. Programmable body stimulator
US4019518A (en) * 1975-08-11 1977-04-26 Medtronic, Inc. Electrical stimulation system
US4049003A (en) * 1975-10-23 1977-09-20 Arco Medical Products Company Digital cardiac pacer
US4049004A (en) * 1976-02-02 1977-09-20 Arco Medical Products Company Implantable digital cardiac pacer having externally selectible operating parameters and "one shot" digital pulse generator for use therein
NL7700427A (nl) * 1976-03-03 1977-09-06 Arco Med Prod Co Inplanteerbare digitale hartgangmaker, welke voorzien is van extern kiesbare bedrijfspara- meters.
US4096865A (en) * 1976-03-08 1978-06-27 Medalert Corporation Method and apparatus for monitoring a timed failure condition relationship in a cardiac pacer
US4038991A (en) * 1976-03-15 1977-08-02 Arco Medical Products Company Cardiac pacer with rate limiting means
US4083366A (en) * 1976-06-16 1978-04-11 Peter P. Gombrich Heart beat rate monitor
DE2738871A1 (de) * 1976-09-29 1978-03-30 Arco Med Prod Co Herzschrittmacher
US4095603A (en) * 1976-12-17 1978-06-20 Cordis Corporation Cardiac pacer employing discrete frequency changes
US4232679A (en) * 1977-01-26 1980-11-11 Pacesetter Systems, Inc. Programmable human tissue stimulator
US4126139A (en) * 1977-05-20 1978-11-21 Arco Medical Products Company Method and means for receiving parameter control data in an implantable heart pacer
US4124031A (en) * 1977-06-09 1978-11-07 Vitatron Medical B.V. Programmable pacer
US4164945A (en) * 1977-06-13 1979-08-21 Medtronic, Inc. Digital cardiac pacemaker medical device
US4190055A (en) * 1977-07-05 1980-02-26 Arco Medical Products Company Circuit for determining the parameter control states of an implanted pacer
EP0000987B1 (en) * 1977-08-19 1982-01-20 BIOTRONIK Mess- und Therapiegeräte GmbH & Co Ingenieurbüro Berlin Demand pacer with programmable rate hysteresis
DE2861332D1 (de) * 1977-08-19 1982-01-21 Biotronik Mess & Therapieg Programmably variable voltage multiplier for implantable stimulator
US4169480A (en) * 1977-08-19 1979-10-02 Biotronik Mess- Und Therapiegerate Gmbh & Co. Demand pacer with programmable rate hysteresis
US4203447A (en) * 1977-08-19 1980-05-20 Biotronik Mess- Und Therapiegerate Gmbh & Co. Security maintenance for programmable pacer reprogramming
US4211235A (en) * 1977-08-19 1980-07-08 Biotronik Mess- Und Therapiegerate Gmbh & Co. Programmer for implanted pacer
DE2758368C2 (de) * 1977-12-28 1985-10-17 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Vorrichtung zur vorprogrammierbaren Infusion von Flüssigkeiten
DE2828127A1 (de) * 1978-02-24 1979-08-30 Cardiac Pacemakers Herzschrittmacher
FR2419720A1 (fr) * 1978-03-14 1979-10-12 Cardiofrance Co Stimulateur cardiaque implantable a fonctions therapeutique et diagnostique
FR2420352A1 (fr) * 1978-03-23 1979-10-19 Sedatelec Perfectionnements aux appareils de stimulation par rayonnement electromagnetique
US4192316A (en) * 1978-05-22 1980-03-11 Arco Medical Products Company Programmable atrio-ventricular pacer
US4958632A (en) * 1978-07-20 1990-09-25 Medtronic, Inc. Adaptable, digital computer controlled cardiac pacemaker
US4220156A (en) * 1978-11-03 1980-09-02 Pacesetter Systems, Inc. Low power implantable apparatus and method for receiving an AM signal
FR2440198A1 (fr) * 1978-11-06 1980-05-30 Medtronic Inc Stimulateur implantable
US4241736A (en) * 1978-11-06 1980-12-30 Medtronic, Inc. Reset means for programmable digital cardiac pacemaker
US4236522A (en) * 1978-11-06 1980-12-02 Medtronic, Inc. Asynchronous/demand made programmable digital cardiac pacemaker
US4257423A (en) * 1978-11-06 1981-03-24 Medtronic, Inc. Medical device
US4230120A (en) * 1978-11-06 1980-10-28 Medtronic, Inc. Energy compensation means for digital cardiac pacemaker
US4233985A (en) * 1978-11-06 1980-11-18 Medtronic Inc. Multi-mode programmable digital cardiac pacemaker
US4253466A (en) * 1978-11-06 1981-03-03 Medtronic, Inc. Temporary and permanent programmable digital cardiac pacemaker
US4273132A (en) * 1978-11-06 1981-06-16 Medtronic, Inc. Digital cardiac pacemaker with threshold margin check
US4275738A (en) * 1978-11-06 1981-06-30 Medtronic, Inc. Digital cardiac pacemaker clocking means
AU530108B2 (en) * 1978-11-06 1983-06-30 Medtronic, Inc. Digital cardiac pacemaker
US4263915A (en) * 1978-11-06 1981-04-28 Medtronic, Inc. Digital cardiac pacemaker with hysteresis
AU533357B2 (en) * 1978-11-06 1983-11-17 Medtronic, Inc. Digital cardiac pacemaker
AU536883B2 (en) * 1979-03-12 1984-05-31 Medtronic, Inc. Computer system power control
US4365290A (en) * 1979-03-12 1982-12-21 Medtronic, Inc. Computer system with power control circuit
US4237895A (en) * 1979-04-20 1980-12-09 Medcor, Inc. Control signal transmitter and monitor for implanted pacer
US4326534A (en) * 1979-06-21 1982-04-27 Jens Axelgaard Transcutaneous electrical muscle stimulation for treatment of scoliosis and other spinal deformities
US4285345A (en) * 1979-07-02 1981-08-25 Vitatron Medical B.V. Monolithic pacemaker utilizing I2 L circuitry
US4294256A (en) * 1979-07-16 1981-10-13 Greatbatch W Rate controlled digital pacemaker
DE2939254A1 (de) * 1979-09-27 1981-04-09 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Herzschrittmacher
DE2939173A1 (de) * 1979-09-27 1981-04-16 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Herzschrittmacher
US4388927A (en) * 1979-12-13 1983-06-21 American Hospital Supply Corporation Programmable digital cardiac pacer
US4312354A (en) * 1980-02-04 1982-01-26 Arco Medical Products Company Pacemaker with circuit for pulse width modulating stimulus pulses in accordance with programmed parameter control states
FR2492262B1 (fr) * 1980-10-16 1987-02-20 Ela Medical Sa Procede et dispositif de commande d'un appareil ou instrument notamment un stimulateur cardiaque implantable
US4566464A (en) * 1981-07-27 1986-01-28 Piccone Vincent A Implantable epilepsy monitor apparatus
US4561444A (en) * 1981-08-10 1985-12-31 Cordis Corporation Implantable cardiac pacer having dual frequency programming and bipolar/linipolar lead programmability
DE3207006A1 (de) * 1982-02-26 1983-09-08 Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München Av-sequenzieller herzschrittmacher
JPS5916429A (ja) * 1982-04-30 1984-01-27 メドトロニツク・インコ−ポレ−テツド 外部の遠隔プログラミング装置によってプログラム可能な埋込み型受信装置
US4493325A (en) 1982-05-03 1985-01-15 Medtronic, Inc. Tachyarrhythmia pacer
DE3232478C1 (de) * 1982-09-01 1984-03-01 Werner Prof. Dr.-Ing. 6301 Wettenberg Irnich Synchronisierbarer Herzschrittmacher
US4776338A (en) * 1986-06-16 1988-10-11 Siemens Aktiengesellschaft Cardiac pacer for pacing a human heart and pacing method
US5109848A (en) * 1989-05-22 1992-05-05 Physiodynamics, Inc. Electrotherapeutic apparatus
US5107835A (en) * 1989-05-22 1992-04-28 Physiodynamics Electrotherapeutic treatment
US5676651A (en) * 1992-08-06 1997-10-14 Electric Boat Corporation Surgically implantable pump arrangement and method for pumping body fluids
US5387228A (en) * 1993-06-22 1995-02-07 Medtronic, Inc. Cardiac pacemaker with programmable output pulse amplitude and method
US5370668A (en) * 1993-06-22 1994-12-06 Medtronic, Inc. Fault-tolerant elective replacement indication for implantable medical device
US5350411A (en) * 1993-06-28 1994-09-27 Medtronic, Inc. Pacemaker telemetry system
DE4329898A1 (de) 1993-09-04 1995-04-06 Marcus Dr Besson Kabelloses medizinisches Diagnose- und Überwachungsgerät
US9802046B2 (en) 2008-10-03 2017-10-31 Duke University Non-regular electrical stimulation patterns for improved efficiency in treating Parkinson's Disease
US8798755B2 (en) 2008-10-03 2014-08-05 Duke University Non-regular electrical stimulation patterns for treating neurological disorders
US8923981B2 (en) 2008-10-03 2014-12-30 Duke University Non-regular electrical stimulation patterns designed with a cost function for treating neurological disorders
AU2009300264B2 (en) 2008-10-03 2014-07-17 Duke University Non-regular electrical stimulation patterns for treating neurological disorders
US11013924B2 (en) 2008-10-03 2021-05-25 Duke University Non-regular electrical stimulation patterns for treating neurological disorders
US9526892B2 (en) 2009-10-05 2016-12-27 ARP Wave LLC Electro-therapeutic stimulation
CA2780275C (en) 2009-10-05 2021-01-05 Arp Manufacturing Llc Electro-therapeutic stimulator
CN106215325B (zh) 2010-05-27 2020-03-10 Ndi 医疗公司 用于治疗神经系统紊乱的对于能量效率最优化的波形形状
CN106955417B (zh) * 2011-10-11 2021-08-20 杜克大学 医疗刺激系统
AU2014268445B2 (en) 2013-05-22 2019-03-07 Deep Brain Innovations LLC Deep brain stimulator and method of use
CN111569263B (zh) 2013-12-23 2024-04-26 脑深部创新有限责任公司 用于深部脑刺激器系统的编程系统
CN110446292B (zh) * 2018-05-03 2022-07-08 李玉麟 驱动装置

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3557796A (en) * 1969-03-10 1971-01-26 Cordis Corp Digital counter driven pacer
US3662758A (en) * 1969-06-30 1972-05-16 Mentor Corp Stimulator apparatus for muscular organs with external transmitter and implantable receiver
US3631860A (en) * 1969-10-27 1972-01-04 American Optical Corp Variable rate pacemaker, counter-controlled, variable rate pacer
US3629710A (en) * 1970-12-16 1971-12-21 Beckman Instruments Inc Digitally controlled pulse generator
CA988168A (en) * 1971-05-10 1976-04-27 Cordis Corporation Implantable cardiac pacer having adjustable operating parameters
US3681615A (en) * 1971-08-09 1972-08-01 Sperry Rand Corp Split output circuit for a logic gate

Also Published As

Publication number Publication date
AR200383A1 (es) 1974-11-08
AU460949B2 (en) 1975-05-08
JPS5715912B1 (da) 1982-04-01
BE786409A (fr) 1972-11-16
CA990361A (en) 1976-06-01
DD97549A5 (da) 1973-05-12
IL39812A0 (en) 1972-09-28
CH557680A (fr) 1975-01-15
US3833005A (en) 1974-09-03
AU4411472A (en) 1974-01-03
NL172301B (nl) 1983-03-16
NL7209679A (da) 1973-01-30
BR7204924D0 (pt) 1973-11-01
ZA724406B (en) 1973-05-30
DK141234C (da) 1980-07-28
ES405135A1 (es) 1975-07-01
DE2236434B2 (de) 1979-04-05
DE2236434C3 (de) 1983-12-29
NL172301C (nl) 1983-08-16
SE403707B (sv) 1978-09-04
IL39812A (en) 1975-08-31
FR2147129A1 (da) 1973-03-09
IT961433B (it) 1973-12-10
DE2236434A1 (de) 1973-02-08
GB1398875A (en) 1975-06-25
FR2147129B1 (da) 1978-03-03

Similar Documents

Publication Publication Date Title
DK141234B (da) Implanterbart elektromedicinsk apparat.
US4476868A (en) Body stimulator output circuit
US4024875A (en) Device for non-invasive programming of implanted body stimulators
US4408606A (en) Rate related tachycardia control pacer
US3528428A (en) Demand pacer
US4049004A (en) Implantable digital cardiac pacer having externally selectible operating parameters and "one shot" digital pulse generator for use therein
FR2494119A1 (fr) Stimulateur cardiaque programmable multimode commande par un microprocesseur
US4108148A (en) Pacer with automatically variable A-V interval
US3554198A (en) Patient-isolating circuitry for cardiac facing device
US4406286A (en) Fast recharge output circuit
US3835865A (en) Body organ stimulator
CA1090886A (en) Implantable digital cardiac pacer having externally selectible operating parameters
EP0588126B1 (en) Implantable heart defibrillator
US3135264A (en) Heart monitor-automatic control device
US4398536A (en) Scanning burst tachycardia control pacer
US4406287A (en) Variable length scanning burst tachycardia control pacer
US5376105A (en) Defibrillator/cardioverter
US4304238A (en) Programmable demand pacer
US4393874A (en) Bradycardia event counting and reporting pacer
US3661158A (en) Atrio-ventricular demand pacer with atrial stimuli discrimination
US5397336A (en) Defibrillator/cardioverter
US3807410A (en) Adaptive demand pacer
US4203448A (en) Programmably variable voltage multiplier for implanted stimulator
US3972334A (en) Demand heart pacer with dual time bases
US4041953A (en) Cardiac pacer circuit

Legal Events

Date Code Title Description
PBP Patent lapsed