DE9215863U1 - Hüftgelenkendoprothese - Google Patents
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf Hüftgelenkendoprothesen bestehend aus einer Pfanne
und einer Femurkomponente mit einer Kugel.
und einer Femurkomponente mit einer Kugel.
Seit der Einführung zweiteiliger Hüftgelenkendoprothesen sind einmalige oder
wiederholte Prothesenluxationen als eine sowohl für den Patienten als auch für den Operateur
belastende Komplikation bekannt.
Als Ursachen dafür werden insbesondere Fehlpositionen der Pfanne, seltener des
Schaftes, muskuläre Insuffizienz verschiedener Ursache, Weichteilinsuffizienz, sowie
neurologische Nebenbefunde der Patienten angesehen.Ferner scheint es Zusammenhänge mit
dem gewählten operativen Zugangsweg, der Frage ob es sich um ein erstes oder ein
Zweitimplantat handelt, aber auch mit der Erfahrung des Operateurs zu geben. Im Vegleich der
zweiteiligen Endoprothese mit einteiligen bzw. fest gekoppelten zweiteiligen Modellen werden
zunehmend Nachteile solcher starren Systeme im Sinne von Konflikten mit Osteosyntheseprinzipien diskutiert. Daher scheint der Einsatz solcher, bezüglich der Vermeidung
von Luxationen günstigen Systeme fragwürdig.
Aufgabe der Erfindung ist es daher, dem Operateur zur Erweiterung seiner
therapeutischen Möglichkeiten eine zu den konventionellen Hüftgelenkendoprothesen
kompatibele, mit einer Möglichkeit zum Ausbau auf ein fest verbundenes System versehene
Gelenkpfanne an Hand zu geben. Weiterhin ist das selbe Prinzip nutzbar zur Entwicklung eines
Baukastensystems, welches aus der Pfanne als Grundmodell sowie in diese einbringbaren Ringen
besteht. Besagte Ringe besitzen einerseits die Aufnahme zur lösbaren Verankerung in der Pfanne,
andererseits ahmen sie die Besonderheiten bekannter oder zukünftig entwickelter Standart- oder
Spezialpfannen nach. Beispielhaft ist hier gedacht an sog. Schnappfannen oder Pfannenmodelle
mit erhöhter Hinterwand.
Die Hüftgelenkpfanne ist vom Grundsatz her so konstruiert, daß sie an der Konkavseite
eine Aufnahme zur wahlweisen Anbringung einer die Form einer bewährten Pfanne
nachahmenden Vorrichtung oder einer Sicherungseinrichtung gegen Ausrenkungen besitzt. Sie
soll vor Implantation mit der lediglich die Form einer gängigen Pfanne nachahmenden
Vorrichtung ausgerüstet sein.
eine Aufnahme zur wahlweisen Anbringung einer die Form einer bewährten Pfanne
nachahmenden Vorrichtung oder einer Sicherungseinrichtung gegen Ausrenkungen besitzt. Sie
soll vor Implantation mit der lediglich die Form einer gängigen Pfanne nachahmenden
Vorrichtung ausgerüstet sein.
Diese erste Vorrichtung, im weiteren "Leerring" genannt, soll im eingebauten Zustand
die Innenkontur der Pfanne zu der einer konventionellen Pfanne ergänzen. Die zweite, im
weiteren "Sicherungsring" genannt, soll die Kugel im eingebauten Zustand als Ergänzung der
Innenfläche der Pfanne so weit über den Äquator hinaus umschließen, daß einerseits Luxationen
vermieden werden, andererseits Belastungen, welche ein natürliches Gelenk luxieren würden,
zum Durchgleiten der Kugel durch den elastischen Sicherungsring fuhren. Durch diese
eingeplante Luxationsmöglichkeit sollen mögliche Frakturen des Femur oder ein Herausreißen
der Pfanne vermieden werden.
Die Hüftgelenkpfanne soll erfindungsgemäß einsetzbar sein bei allen Patienten. Sie sollkompatibel
mit konventionellen Prothesenschäften - angewendet werden insbesondere bei Patienten, welche prä- oder intraoperativ zu Luxationen prädisponierende Faktoren aufweisen.
Sie soll dem Operateur die Möglichkeit dazu eröffnen, intraoperativ abzuwägen, ob er eine
Luxationssicherung unter Inkaufnahme der oben erwähnten osteosynthetischen Nachteile
einbringen will.
Ebenso ist ein späterer Einsatz der Sicherung bei postoperativ auftretenden Luxationen
in einem zweiten, relativ kleinen Eingriff ohne Austausch der Pfanne möglich.Weitere Vorteile
gegenüber anderen Prothesensystemen und Pfannen liegen in der Anordnung des
Sicherungsringes ohne Überlappung des äußeren Umfanges der Pfan-ie sowie in der geringen
Bewegungseinschränkung durch die Luxationssicherung.
So werden sich alle Systeme, welche Befestigungseinrichtungen gleich welcher Art am
Außenumfang der Pfanne vorsehen, der Tatsache stellen müssen, daß Pfannen für Hüftgelenkendoprothesen häufig so tief im Acetabulum versenkt implantiert werden, daß spätere
Manipulationen an ihrem Außenflächen kaum noch möglich sind. Darüberhinaus besteht
zusätzlich die Gefahr des Eindringens von Knochenzement in außen angebrachte Vertiefungen,
Befestigungsnuten usw.
Die Gefahr dieser Verschmutzung von bei der Montage ineinander beweglichen Teilen
wird bei der vorliegenden Erfindung einerseits durch die Anbringung des Sicherungsringes am
Innenumfang der Pfanne (Räumliche Distanz zum Knochenzement) sowie durch den Leerrimg
gebildet, welcher erst nach Einbringung der Pfanne entfernt wird, und insofern einen wirksamen
Schutz gegen Verschmutzung der Einfräsungen und des Innengewindes bietet.
Die Zeichnungen zeigen Ausführungsbeispiele der Erfindung. Es zeigen die Figuren 1-3c
das als Innenringschraube bezeichnete Ausfhrungsbeispiel.Die mit la bezeichnete Hüftgelenkpfanne weist an der Konkavseite eine zweistufige Eindrehung 5 auf, welche an der
Außenseite ihrer unteren Stufe mit einem Innengewinde 6 versehen ist. In dieses können
wahlweise zwei verschiedene Innenringschrauben eingeschraubt werden, welche an der der
Pfanne la zugewandten Seite zu Dieser kongruente Flächen, sowie ein Außengewinde 7
besitzen.
Beide Innenringschrauben können an ihrer Peripherie durch eine Madenschraube 8,
welche mit ihrer Spitze in die darunter befindliche Fläche der Pfanne geschraubt wird, gesichert
werden. Die Madenschraube soll aus in der Chirurgie gängigem Stahl gefertigt sein und ein
selbstschneidendes Gewinde besitzen.
Eine der beiden Innenringschrauben, als Leerring 3 bezeichnet ergänzt im eingebauten
Zustand die Innenkontur der Pfanne zu der einer konventionellen. Die zweite, im weiteren
Sicherungsring 3a - c genannt, soll die Kugel im eingebauten Zustand als Ergänzung der
Innenfläche der Pfanne so weit über den Äquator hinaus umschließen, daß einerseits Luxationen
vermieden werden, andererseits Belastungen, welche ein natürliches Gelenk luxieren würden,
zum Durchgleiten des Kugelzapfens durch den elastischen Sicherungsring führen. Der
Sicherungsring soll entweder offen, einseitig geschlitzt oder diametral geteilt Fig.3b,c, an der
Öffnung mit einem Verschlußmechanismus 13 versehen, oder geschlossen gefertigt sein Fig.3a,
3a. Dadurch ermöglicht sich auch hier die wahlweise Verwendung der beiden Varianten für
Femurkomponenten mit festem oder gestecktem Kopf. Hierbei besitzt die in Figur 3a gezeigte
geschlossene Variante deutliche Stabilitätsvorteile, ebenso entfällt die Gefahr, die Schraube beim
Ansetzen in sich zu tordieren, was zu einem Klemmen im Gewinde oder zum schiefen Ansetzen
der Schraube fuhren könnte.
Beide einsetzbaren Innenringschrauben weisen an ihrer der Pfanne abgewandten Seite
Aussparungen 9 auf, welche als Ansatzpunkte für ein an mehreren Stellen ansetzendes Werkzeug
zum Anziehen und Lösen der Schrauben dienen.
Die Figuren 4 und 5 zeigen die Lösung des Problems durch Sprengringe, ebenfalls als Leer- und
Sicherungsring konzipiert.
Der Seegering 4a,b besteht aus einem Innenteil aus in der Chirurgie bewähtem
Federstahl 10 sowie einer Kaschierung 11 aus Polyethylen oder einem anderen für Gelenkflächen
von Endoprothesen verwendbaren Werkstoff. Der Innenteil besitzt an der Außenseite seines
Kragens Krallen 12, welche durch die Federspannung des Ringes in das Material der Pfanne oder
in kommunizierende Rillen gedrückt werden.
Das Innenteil ist kaschiert mit Polyethylen oder einem anderer, elastischer. WerKstoff,
wobei nur die Kaschierung dem gesamten Seegering seine jeweilige Eigenschaft als Leerring 4a
oder Sicherungsring 4b verleiht. Bedingt durch die Konstruktion des Seegeringes ist es möglich,
diesen ohne Zuhilfenahme eines Werkzeuges leicht in seinen Sitz in der Pfanne zu drücken. Die
Entfernung erfolgt mit einer passend geformten Seegeringzange. Zum Ansatz dieser besitzt der
Seegering an seiner offenen Stelle zwei Löcher.
Wenn der Seegering als Sicherungsring 4b eingesetzt ist werden jegliche Zug oder
Hebelkräfte am Kugelkopf der Femurkomponente zu einer Aufspreizung des Sicherungsringes
und damit zu einem verstärkten Verkrallen der Zahnung desselben in der Pfanne und somit zu
einer festeren Verankerung fuhren.
Claims (8)
1.) Hüftgelenkendoprothese, bestehend aus einer Gelenkpfanne (la,b) und einem von dieser
aufgenommenen Kugelzapfen (2), dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkpfanne von einer
Ebene im äquatorialen Bereich ausgehend mit einer ringförmigen Aus- oder Eindrehung und
einem in diese eingesetzten, als Gewinde- (3) oder Sprengring (4a) ausgebildeten Leerring
versehen ist, welcher gegen einen den Kugelzapfen der Hüftgelenkendoprothese oberhalb des
Gelenkpfannenäquators einschließenden, gleichfalls als Gewinde (3a - c) oder Sprengring (4b)
ausgebildeten Sicherungsring, als Ausrenksicherung austauschbar und wie der Leerring lösbar, in
die Aus- oder Eindrehung der Gelenkpfanne einsetzbar ist.
2.) Hüftgelenkendoprothese nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet, daß weitere, die Besonderheiten von gängigen Spezialpfannen oder
Zusatzeinrichtungen für Pfannen für Hüftgelenkendoprothesen bezüglich des den äquatorialen
Bereich Kugelzapfenwärts überschreitenden Teils nachahmenden, gleichfalls als Gewinde- oder
Sprengring ausgebildete Ringe austauschbar, und wie der Leerring und der Sicherungsring
lösbar, in die Aus- oder Eindrehung der Gelenkpfanne einsetzbar sind.
3.) Hüftgelenkendoprothese nach Anspruch 1 und 2,
dadurch gekennzeichnet, daß bei Ausbildung des Leer- und Sicherungsringes als Gewinderinge
der Sicherungsring geschlitzt und von ausreichender Elastizität beschaffen ist, um vom
Kugelzapfen geweitet werden zu können (Fig. 3b, 3b)
4.) Hüftgelenkendoprothese nach Anspruch 3,
dadurch gekennzeichnet, daß die geschlitzte Stelle (14) des Sicherungsringes durch einen
Arretierstift (13) in der Trennebene gegeneinander festlegbar ist. (Fig. 3b)
5.) Hüftgelenkendoprothese nach Anspruch 1 und 2,
dadurch gekennzeichnet, daß bei Ausbildung des Leer- und Sicherungsringes als Gewinderinge
der Sicherungsring diametral geteilt ist. (Fig 3c, 3c)
6.) Hüftgelenkendoprothese nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet, daß die Hälften des Sicherungsringes durch Arretierstifte (13) in der
Trennebene gegeneinander festlegbar sind.
7.) Hüftgelenkendoprothese nach Anspruch 1 und 2,
dadurch gekennzeichnet, daß bei Ausbildung des Leer- oder Sicherungsringes als Sprengringe
ein in die Aus- oder Eindrehung der Gelenkpfanne ragender Kragen mit gegen die Wandung der
Aus- oder Eindrehung gerichteten Krallen (12) versehen ist, wobei die Wandung mit
korrespondierender Profilierung versehen sein kann.
8.) Gelenkpfanne nach Anspruch 1 und 6,
dadurch gekennzeichnet, daß sowohl die Pfanne, als auch die wahlweise verwendbaren
Vorrichtungen ganz oder teilweise aus Polyethylen oder einem anderen, in der Endoprothetik
verwendbaren, elastischen Werkstoff bestehen, bzw. mit diesem überschichtet sind.
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