DE69828218T2 - Vorrichtung zur Verabreichung von Stickoxidpuls mit konstantem Volumen - Google Patents

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Description

  • Hintergrund
  • Die vorliegende Erfindung betrifft die Verabreichung eines therapeutischen Gases wie Stickstoffoxid (NO) an Patienten für eine therapeutische Wirkung. Insbesondere bezieht sie sich auf ein System, das mit einem Alarm versehen ist, um. Fehler anzuzeigen. Vorzugsweise wird mit jedem Atemzug des Patienten ein geregeltes, bestimmtes Zusatzvolumen aus einer Dosis an NO an den Patienten abgegeben.
  • Der Zweck einer Verabreichung von NO ist ziemlich breit publiziert worden, und repräsentative Veröffentlichungen erfolgten in The Lancet, Vol. 340, Oktober 1992 auf Seiten 818–820 mit dem Titel „Inhaled Nitric Oxide in Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn" und „Low-dose Inhalation Nitric Oxide in Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn" und in Anesthesiology, Vol. 78, Seiten 413–416 (1993), mit dem Titel „Inhaled NO-the past, the present and the future".
  • Die eigentliche Verabreichung von NO wird im Allgemeinen durch Einbringen desselben als Gas in den Patienten durchgeführt, und kommerziell erhältliche Versorgungsquellen werden als Druckgasflaschen bereitgestellt, sie können unter einem Druck von 2000 psi stehen und aus einer bestimmten Mischung aus NO mit einem Trägergas wie Stickstoff bestehen. Deshalb wird ein Druckregler zum Reduzieren des Drucks der Versorgungs-Gasflasche auf Arbeitswerte für das Einbringen in einen Patienten verwendet.
  • Die Konzentration, die einem Patienten verabreicht wird, variiert in Abhängigkeit vom Patienten und den Erfordernissen der Therapie, umfasst jedoch im Allgemeinen Konzentrationen um oder weniger als 150 ppm. Diese Konzentration muss selbstverständlich präzise an den Patienten abgegeben werden, da ein Überschuss an NO schädlich für den Patienten sein kann.
  • Ein gegenwärtig bekanntes Verfahren und eine solche Vorrichtung zur Verabreichung von NO an Patienten ist im US-Patent 5,558,083 beschrieben, in welchem ein System zur Verfügung gestellt wird, das jedem Ventilator hinzugefügt werden kann und welches die gewünschte Konzentration von NO in das vom Ventilator zur Verfügung gestellte Gas hineindosiert.
  • Es wurden auch verschiedene andere Versorgungsvorrichtungen verwendet, die auf den Patienten, der zum Einatmen ansetzt, reagieren, um eine gepulste Dosis NO dem Patienten zuzuleiten, und es wurde gezeigt, dass solche gepulsten Vorrichtungen ebenfalls eine therapeutische Wirkung auf den Patienten ausüben, wie zum Beispiel beschrieben in der Higenbottam PCT-Patentanmeldung WO 95/10315 und in der Veröffentlichung von Channick et al „Pulsed delivery of inhaled nitric oxide to patients with primary pulmonary hypertension", Chest/109/Juni 1996. In solchen stoßweise dosierenden Vorrichtungen, wird dem Patienten ein NO-Puls verabreicht, wenn der Patient spontan einatmet.
  • Die Vorrichtungen des Einatmungs-Puls-Typs werden repräsentativ dargestellt und beschrieben im Durkan-US-Patent 4,462,398, wobei allerdings die Durkan-Vorrichtung einige Einschränkungen aufweist und zur Verabreichung von Sauerstoff und nicht von NO konstruiert wurde. Im weiteren Sinne auf der Durkan-Vorrichtung basierend, sind wiederum weitere Vorrichtungen bekannt, wie beschrieben im Perkins US-Patent 5,005,570 und im Dietz US-Patent 5,038,771. Auch hier sind die Vorrichtungen allerdings grundsätzlich zur Verwendung bei der Verabreichung von Sauerstoff konstruiert. Eine der Eigenschaften von NO besteht darin, dass es in hohen Konzentrationen eine giftige Wirkung aufweist, während es seinen nützlichen therapeutischen Effekt bei niedrigen Konzentrationen aufweist. Stichstoffoxid-Systeme benötigen daher zusätzliche Sicherheitseinrichtungen und Regler verglichen mit Vorrichtungen, die zum Zuleiten von Sauerstoff konstruiert sind. Darüber hinaus reagiert NO selbstverständlich mit Sauerstoff, wobei es eine giftigere Verbindung, NO2 bildet, und daher wer den wiederum höhere Sicherheits- und Regeleinrichtungen benötigt als bei einer Sauerstoffzufuhrvorrichtung.
  • Bei den bekannten Typen basiert der Durkan- und Perkins-Ansatz zur Verabreichung im Grundsatz auf der Zeit, während der ein Durchflusssteuerungsventil offen ist, also auf der Zeit, während der das Gas an den Patienten verabreicht wird. Bei solch einem System liefert die Vorrichtung allerdings nicht unter allen Bedingungen ein festes Gasvolumen an den Patienten, da eine Änderung im Eingabedruck oder der Meereshöhe zu einem höheren oder niedrigeren Durchfluss von Gas durch das Ventil führt. Dementsprechend führt der unterschiedliche Durchfluss bei einem festen Zeitintervall zu unterschiedlichen Volumen, die pro Atemzug an den Patienten geliefert werden.
  • Beispielsweise geht bei einer Zeitintervall-Vorrichtung der Druck in der Gasflasche im Allgemeinen zurück, wenn die Verabreichung des Gases durchgeführt wird. Der Regler, der den Gasflaschendruck auf einen Arbeitsdruck absenkt, gibt im Allgemeinen einen erhöhten Druck aus, wenn der Gasflaschendruck sinkt, was eine inverse Funktion ist. Da also der Druck stromabwärts des Reglers variiert, variiert auch der Durchfluss zum Patienten, und die tatsächliche NO-Volumendosis beim Patienten ist daher nicht konstant bei einer konstanten zeitlichen Dosierung, sondern variiert, wenn der Gasflaschendruck variiert.
  • Das Dietz-Patent verfolgt einen anderen Ansatz und variiert die Zeit, in welcher das Ventil offen ist, basierend auf dem Ausmaß des vorangegangenen Atemzugs des Patienten. Das pro Atemzug gelieferte Volumen ist wiederum variabel abhängig vom Eingangsdruck und der Meereshöhe, und hängt ferner ab vom Ausmaß des Atemzugs als solchem, d. h. je länger der Atemzug ist, umso höher ist die dem Patienten verabreichte Dosis. Das kann bei einer NO-Therapie an einem Patienten unerwünscht sein.
  • Ein weiteres Problem bei den typischen vorbekannten Vorrichtungen besteht darin, dass kein Sicherheitssystem vorhanden ist, um anzuzeigen, wenn das Zeitventil eine Fehlfunktion hat, und daher kann der Patient die benötigte Therapie von der Vorrichtung gegebenenfalls nicht erhalten oder ein zuviel an Therapie erhalten.
  • Dementsprechend kann das tatsächliche Volumen an NO am Patienten bei Verwendung von solchen derzeitigen Vorrichtungen zum Verabreichen von NO variieren, und das exakte Volumen ist im Allgemeinen unbekannt, so dass die Regelung der Therapie recht schwierig ist und ein Bedürfnis für eine präzisere Regelung des NO-Volumens besteht, welches pro Atemzug verabreicht wird.
  • Die US-A-5,603,315 offenbart ein Sauerstoffversorgungssystem zum Liefern von Sauerstoffpulsen an eine Leitung, die ein Ventil enthält, welches die Sauerstoffpulse, die an einen Patienten abgegeben werden, gemäß den Signalen eines Mikroprozessors regelt. Das System enthält auch einen Alarm, der im Fall einer Fehlfunktion aktiviert wird.
  • Überblick über die Erfindung
  • Gemäß der vorliegenden Erfindung wird eine Atmungstherapievorrichtung zum Verabreichen eines therapeutischen Gases, zum Beispiel Stickstoffoxid, zur Verfügung gestellt, wie es in den beigefügten Ansprüchen definiert ist. Die Vorrichtung umfasst einen Alarm, der Fehlfunktionen anzeigt. Vorzugsweise wird ein konstantes Volumen an NO an den Patienten verabreicht, unabhängig von Veränderungen im Gasflaschendruck oder anderen Randbedingungen, die die Zuleitung beeinflussen. Das NO kann aus einer Gasflasche mit einem Trägergas wie Stickstoff abgegeben werden, ohne das verabreichte konstante Volumen zu beeinträchtigen.
  • Um ein konstantes Volumen an NO zuzuleiten, detektiert eine Sensorvorrichtung den Beginn eines spontanen Atemzugs des Patienten, und das System injiziert ein bestimmtes Soll-NO-Volumen an den Patienten beim Beginn dieses Atemzugs. Dieses bestimmte Soll-Volumen kann vom Benutzer über ein Eingabegerät ausgewählt oder vom Hersteller der Gerätschaft ab Werk eingestellt werden. In der bevorzugten Ausführung kann die Sensorvorrichtung an der das NO und ein Ausgleichsgas wie Stickstoff enthaltenden Gasflasche angebracht sein. Der Patient ist am Auslass des Zuleitungssystems angeschlossen, und zwar mittels einer Einzelverbindung wie einer Nasenkanüle oder einer ähnlichen Vorrichtung zur eigentlichen Verabreichung des Therapiegases an den Patienten.
  • Eine zentrale Rechnereinheit (Central Processing Unit – CPU) kann ein Regelventil abhängig von der Sensorvorrichtung regeln, welche den Beginn eines Einatmungsvorgangs anzeigt. Die CPU betätigt das Regelventil aus der normalerweise geschlossenen Stellung, in welcher kein therapeutisches Gas dem Patienten zugeleitet wird, zur eingeschalteten, offenen Stellung, in welcher für eine berechnete Zeitdauer dem Patienten Gas zugeleitet wird, und am Ende dieser Zeitdauer schaltet die CPU das Regelventil aus der eingeschalteten offenen Stellung zurück in die geschlossene Neutralstellung. Der Fluß des NO- enthaltenden Gases fließt durch einen festen Begrenzer, der zwischen dem Regler und dem Patienten angeordnet ist. Die Zeitdauer, während der das Regelventil offen ist, wird durch die CPU auf Basis des vom Regler erzeugten Drucks, des Umgebungsdrucks, der Eigenschaften des Begrenzers und dem bestimmten Soll-NO-Volumen berechnet.
  • In der bevorzugten Ausführung wird ein Absolutdruck-Meßwertgeber verwendet, um den Druck stromaufwärts des festen Begrenzers zu erfassen und zu überwachen. Solche Meßwertgeber arbeiten auf Basis eines 0-Absolutdrucks und berücksichtigen daher den Umgebungsdruck im Raum. Da der Durchfluss durch einen festen Begrenzer direkt proportional zum Absolutdruck stromaufwärts des Begrenzers ist, wird die Messung dieses Absolutdrucks von der CPU verwendet, um den Fluss von NO-enthaltendem Gas zum Patienten präzise zu messen.
  • Der Durchfluss durch den festen Begrenzer ist daher eine bekannte Größe, basierend auf dem Absolutdruck stromaufwärts des Begrenzers und der bekannten Eigenschaften dieses Begrenzers, die vom Zulieferer des Begrenzers erhältlich sind. Dementsprechend ergibt die Messung des Drucks zusammen mit den bekannten Druck-Durchfluss-Eigenschaften des Begrenzers den genauen Fluß des NO-enthaltenden therapeutischen Gases, das während der Zeitdauer, während der das Regelventil in der offenen Stellung ist, dem Patienten zugeleitet wird. Diese Ermittlung des Flusses kann dann über die Zeit, in der das Regelventil offen ist, durch die CPU integriert werden, um das tatsächliche Volumen an NO und Trägergas zu berechnen, das dem Patienten zugeleitet wird.
  • Dadurch wird ersichtlich, dass bei einem so berechneten gegebenen Volumen dieses Volumen mit dem gewünschten Soll-Volumen, das vom Benutzer eingestellt oder im Versorgungssystem voreingestellt ist, verglichen werden kann, und dass die Öffnungszeit des Regelventils durch die CPU variiert werden kann, um jegliche Unterschiede auszugleichen. Das präzise Volumen an NO, das dem Patienten zugeleitet wird, kann also bezüglich jedes einzelnen Atemzugs des Patienten geregelt werden.
  • Beim Hochfahren kann die System-CPU mit dem Druck der vorangegangen Verwendung der Vorrichtung beginnen, oder alternativ kann die System-CPU einen willkürlichen Absolutdruck auswählen, der bekanntermaßen in etwa dem Betrag entspricht, der dem festen Begrenzer aufgegeben wird, d. h. um 50 psig. Nach dem Hochfahren wird die Einheit einige Male takten, so dass sie die tatsächlichen Werte der Gasvolumen zum Patienten berechnen kann und diesen Wert mit dem vom Benutzer eingestellten Wert vergleichen kann und letztendlich die Zeit modifizieren kann, in der das Regelventil während jeden Einatmungsvorganges offen ist, um zu erreichen, dass das System das exakte bestimmte Soll-Volumen an den Patienten abgibt.
  • Kurzbeschreibung der Zeichnungen
  • Die Zeichnung ist eine schematische Ansicht eines NO-Versorgungssystems, das gemäß der vorliegenden Erfindung aufgebaut ist.
  • Detaillierte Beschreibung der Erfindung
  • In der Zeichnung ist eine schematische Ansicht einer gepulst dosierenden NO-Zuleitungsvorrichtung gezeigt, die gemäß der vorliegenden Erfindung aufgebaut ist. Eine Gasflasche 10 enthält die therapeutische Menge von Stickstoffoxid. Vorzugsweise ist dieses NO-Gas mit einem Ausgleichs- oder Trägergas wie Stickstoff vermischt, und seine Konzentration kann in der Größenordnung von 100 ppm liegen. Das NO-In-Stickstoff-Gas ist kommerziell in Gasflaschen mit einem Druck von etwa 2000 psig erhältlich.
  • Ein Druckregler 12 verringert den Flaschendruck auf einen Arbeitsdruck für eine Verwendung beim vorliegenden System, und dieser Druck kann in der Größenordnung von 50 psig liegen. Um den Druck innerhalb der Gasflasche 10 überwacht zu halten, ist im allgemeinen ein Druckmesser 14 am Druckregler 12 vorgesehen.
  • Eine Leitung 16 leitet das NO-enthaltende Therapiegas vom Regler 12 zu einem Patienten 18 durch, wo das NO-enthaltende Therapiegas dem Patienten durch Mittel wie eine (nicht dargestellte) Nasenkanüle verabreicht wird. Eine Spülleitung 20 und ein Spülventil 22 zweigen von der Leitung 16 ab. Wie zu erkennen ist, befindet sich das Spülventil 22 normalerweise in der nichtbetätigten Stellung, die den Durchfluss von Gas blockiert, und wird durch eine CPU 24 betätigt, um das Spülventil 22 zu öffnen, um bestimmte Teile der Leitung 16 sowie des Reglers 12 von Gas zu reinigen. Wenn also die Gasflasche 10 bei einem Erstgebrauch der Anlage geöffnet wird, fließt das NO-enthaltende Therapiegas durch den Regler 12, durch einen Teil der Leitung 16 und durch die Spülleitung 20, und es wird aus dem Spülventil 22 ausgeleitet, um diese Leitungsteile von Luft zu reinigen und so sicherzustellen, dass der in Luft vorhandene Sauerstoff nicht auf das NO einwirken kann, um NO2 zu bilden, was eine giftige Substanz ist.
  • Die Betätigung des Spülventils 22 kann unmittelbar beim Hochfahren der Vorrichtung durch die CPU 24 erfolgen, oder kann auf eine Eingabeaufforderung auf einem von der CPU 24 betriebenen Display manuell durchgeführt werden.
  • Ein Regelventil 26 regelt den Durchfluss des NO-enthaltenden Therapiegases von der Gasflasche 10 zum Patienten 18, und es ist ein Solenoid-gesteuertes Ventil, das von einem Signal der CPU 24 betätigt wird. Wiederum zur Sicherheit ist das Regelventil 26 normalerweise geschlossen, und es wird in seine geöffnete Stellung bewegt, wenn ein Signal der CPU 24 das Ventil betätigt. Wie noch ausgeführt wird, steuert die Zeit, in welcher das Regelventil in der offenen Stellung ist, das Volumen an NO-enthaltenden Therapiegas, das zum Patienten 18 gelangt.
  • Ein fester Begrenzer 28 ist ebenfalls in der Leitung 16 vorgesehen, und er kann ein kommerziell erhältlicher Begrenzer sein, der mit einer Druck-Durchflusscharakteristik des Herstellers versehen ist. Direkt stromaufwärts des festen Begrenzers ist ein Absolutdruck-Messwertgeber 30, welcher den Abso lutdruck in der Leitung 16 als Pcontrol misst. Dieser Druck wird ebenfalls der CPU 24 mitgeteilt, wie untenstehend ausgeführt wird. Der Absolutdruck-Meßwertgeber 30 ist von der Art, der auf einer Basis von Null psi arbeitet und daher den Absolutdruck innerhalb der Leitung 16 an einem Punkt direkt oberhalb des festen Begrenzers 28 misst. Aufgrund des Absolutdrucks berücksichtigt die Messung den Umgebungsdruck um die Vorrichtung. Typische Druckmeßwertgeber des Absolutdrucktyps sind erhältlich von der Sensyn, Inc.
  • Wie nun zu erkennen ist, erhält die CPU 24 dementsprechend sämtliche Informationen, die notwendig sind, um den exakten Durchfluss des NO-enthaltenden Therapiegases durch den festen Begrenzer 28 zu ermitteln und dementsprechend den Durchfluss zum Patienten 18. Die Charakteristik des konkret verwendeten festen Begrenzers 28 kann als Kurve oder andere Information, wie bereits erwähnt, vom Hersteller erhalten werden, welche der CPU als Referenztabelle oder ähnliches eingegeben werden kann. Da der Durchfluss durch den festen Begrenzer 28 direkt proportional zum Absolutdruck des den festen Begrenzer 28 erreichenden Gases ist, kennt die CPU auch Pcontrol vom Absolutdruck-Messwertgeber 30 und kann daher den Durchfluss zum Patienten 18 fertig berechnen.
  • Über eine Verbindung 34 mit einem Rückschlagventil 36 steht ein Patiententrigger 32 in Verbindung mit dem Patienten. Der Patiententrigger 32 kann konventionell konstruiert sein, und er ermittelt im Grundsatz einen vom Patienten herrührenden Negativdruck Ptrigger, was anzeigt, dass der Patient 18 einen Einatemvorgang beginnt. Der Patiententrigger 32 sendet also ein Signal an die CPU 24, um die CPU 24 zu alarmieren, dass der Patient einen Einatemvorgang beginnt, so dass die CPU die geeignete Handlung ausführen kann, um einen Puls aus NO-enthaltendem Therapiegas während dieses Einatemvorgangs an den Patienten 18 abzugeben.
  • Eine Benutzereingabevorrichtung 38 ermöglicht dem Benutzer, der CPU 24 das spezifische Volumen an NO-enthaltendem Therapiegas einzugeben, das erwünscht ist, um es dem Patienten 18 während jedes Einatemvorgangs zuzuleiten, und solch eine Vorrichtung kann ein Drehschalter oder ähnliches sein. Alternativ kann das zu verabreichende Volumen vom Hersteller des Versorgungssystems vorgegeben werden und schon im System vorhanden sein und nicht individuell vor Ort durch einen Benutzer ausgewählt werden. Als weitere Teile des Systems können ein Audio-Alarm 40 und ein Anzeigedisplay 42 vorhanden sein, welches Display auch visuelle Alarme umfassen kann und dem Benutzer verschiedene überwachte Betriebszustände der Vorrichtung anzeigen kann.
  • Die Gesamtarbeitsweise der NO-Dosierungs-Vorrichtung kann nun erläutert werden, und zwar unter Bezugnahme auf das Bereitstellungssystem-Ausführungsbeispiel, in welchem der Benutzer die gewünschte Auswahl des Volumens, das an den Patienten verabreicht werden soll, durchführt. Wie erwähnt, wird die Gasflasche 10, die das NO-Therapiegas in einer bestimmten Konzentration enthält, beim Hochfahren des Systems geöffnet, und das NO-enthaltende Therapiegas gelangt zum Regler 12 und in die Leitung 16. Das Spülventil 22 wird von einem Signal der CPU 24 oder manuell auf eine am Anzeigedisplay 42 angezeigte Eingabeaufforderung geöffnet, so dass der Druckregler und der Teil der Leitung 16 von Luft gereinigt werden.
  • Der Benutzer gibt ein Volumen an NO-enthaltendem Therapiegas ein, welches zum Verabreichen an den Patienten 18 gewünscht ist, und zwar mittels einer Benutzereingabevorrichtung 38. Wenn der Patient einen Einatmungsvorgang beginnt, bemerkt der Patiententrigger 32 den negativen Druck und schickt ein Signal an die CPU, sodass die Injizierung einer Dosis an NO-enthaltendem Therapiegas zum Patienten 18 beginnt. Zunächst öffnet die CPU das Regelventil 26 für eine bestimmte Zeit, basierend auf einem vorausgewählten Pcontrol wie etwa 65 psia, oder es kann ein Druck angenommen werden, wie er zuletzt von der CPU 24 verarbeitet und in ihrem Speicher vorgehalten wurde. Dieser Pcontrol veranlasst die CPU 24, dass sie das Regelventil 26 für eine berechnete Zeitdauer öffnet, um die Verabreichung des NO-enthaltenden Therapiegases an den Patienten 18 zu ermöglichen, wonach das Regelventil 26 in seine geschlossene Stellung bewegt wird.
  • Die CPU 24 kann nun das exakte Gasvolumen, das an den Patienten 18 abgegeben wurde, berechnen, und zwar unter Verwendung der typischen Daten der Eigenschaften des festen Begrenzers 28 und der Eingabe, die sie vom Absolutdruck-Meßwertgeber 30 des Pcontrol erhält. Mit diesen Daten und der Zeitdauer, in welcher das Regelventil 26 geöffnet war, kann die CPU 24 das exakte Volumen abschließend berechnen, indem sie den Durchfluss durch den festen Begrenzer 28 über die Zeit, in der das Regelventil 26 in seiner offenen Stellung war, integriert, und das Volumen des NO-enthaltenden Therapiegases, das an den Patienten 18 verabreicht wurde, erhalten.
  • Mit dem errechneten Volumen kann die CPU 24 dann das berechnete Volumen mit dem Volumen vergleichen, das vom Benutzer als Soll-Volumen für die Verabreichung an den Patienten 18 eingegeben worden ist. Die CPU 24 kann dementsprechend die Zeit, in welcher das Regelventil 26 offen ist, verändern und eine Neuberechnung durchführen, bis das berechnete Volumen das gleiche ist wie das Volumen, das vom Benutzer über die Benutzereingabevorrichtung 38 eingegeben worden ist. Hierdurch kann das Gesamtsystem ein präzises, benutzerdefiniertes Volumen an NO-enthaltendem Therapiegas für jeden vom Patienten 18 eingeleiteten Einatmungsvorgang verabreichen.
  • Als weitere Sicherheitsmerkmale der NO-dosierenden Vorrichtung ist es möglich, eine Fehlfunktion des Regelventils 26 basierend auf den Daten des Pcontrol und dem bekannten Zeitverlauf der Regelventil-Bewegung zu erkennen. Wenn beispielsweise kein Anstieg im Wert von Pcontrol auf der Grundlage eines minimalen Versorgungsdrucks um einen bekannten Betrag erfolgt, während das Regelventil 26 von der CPU 24 ein Öffnungssignal erhalten hat, wird das System einen Fehler bei der Ausführung der Therapie am Patienten 18 bemerken, und ein geeigneter Alarm kann am Audioalarm 40 und/oder mittels einer visuellen Alarmanzeige am Anzeigedisplay 42 ausgelöst werden. Wenn umgekehrt der Pcontrol wiederum basierend auf einem minimalen Versorgungsdruck nicht um einen bekannten Betrag sinkt, während das Regelventil 26 das Schließsignal von der CPU 24 erhalten hat, kann das System einen Überversorgungsfehler erkennen und wiederum einen hörbaren oder sichtbaren Alarm auslösen.
  • Dementsprechend soll die oben stehende Beschreibung des bevorzugten Ausführungsbeispiel nicht als Einschränkung der beanspruchten Erfindung, sondern nur als Veranschaulichung verstanden werden.

Claims (5)

  1. Stickoxid-Atmungstherapievorrichtung zum Verabreichen eines Pulses eines therapeutischen Stickoxidgases an einen Patienten, welche Anordnung umfasst: Eine unter Druck an eine Therapiegasquelle (10) anschließbare und mit einem Patienten (18) verbindbare Leitung (16), welche Leitung (16) ein Ventil (26) aufweist, welches den Fluss des therapeutischen Stickoxidgases von einer Quelle zum Patienten steuert, eine Steuerung (24) zum Öffnen und Schließen des Ventils (26) in festgelegten Intervallen, indem sie ein Signal zum Öffnen des Ventils und ein Signal zum Schließen des Ventils sendet, einen den Druck innerhalb der Leitung (16) stromabwärts des Steuerventils (26) detektierenden Drucksensor (30), einen Alarm (40, 42), dadurch gekennzeichnet, dass die Vorrichtung ferner umfasst: Aktivierungsmittel für den Alarm zum Anzeigen einer Fehlfunktion des Ventils (26), wenn (a) das genannte Signal zum Schließen des Ventils (26) von der Steuerung (24) abgesandt wurde und der Drucksensor (30) stromabwärts des Steuerventils keinen Druckabfall um einen bestimmten Betrag detektiert, was darauf hindeutet, dass das Ventil (26) nicht geschlossen wurde, und/oder (b) das genannte Signal zum Öffnen des Ventils (26) von der Steuerung (24) abgesandt wurde und der Drucksensor stromabwärts des Steuerventils keinen Druckanstieg um einen bestimmten Betrag detektiert, was darauf hinweist, dass das Ventil (26) nicht geöffnet wurde.
  2. Atmungstherapievorrichtung nach Anspruch 1, bei welcher die Steuerung eine Zeitsteuerung (24) zum Steuern der Zeitdauer umfasst, in welcher die Verabreichungsmittel das Therapiegas an einen Patienten verabreichen, und bei welcher die Vorrichtung weiterhin umfasst: Mittel (38) zum Festlegen eines bestimmten gewünschten Volumens eines während jeder Inhalation an einen Patienten zu verabreichenden Therapiegases, Messelemente (32) zum Erfassen des Beginns einer Inhalation eines Patienten, wobei die Steuerung (24) und das Ventil (26) auf die eine Inhalation eines Patienten erfassenden Messelemente (32) ansprechen, um ein Volumen des Therapiegases während jeder Inhalation des Patienten an diesen zu liefern, Volumenüberwachungsmittel (24) zum Erfassen des durch das Ventil (26) während jeder Inhalation an den Patienten effektiv verabreichten Volumens eines Therapiegases, einen Vergleicher (24) zum Vergleichen des Soll-Volumens mit dem tatsächlich an den Patienten abgegebenen Volumen des Therapiegases, wie es von den Volumenüberwachungsmitteln erfasst wird, wobei der Vergleicher ein Signal generiert, welches auf der Differenz dieser Volumina basiert, wobei die Steuerung (24) so ausgestaltet ist, dass sie das genannte Signal vom Vergleicher (24) empfängt und die Zeitsteuerung (24) steuert, um die Zeitdauer, in welcher das Therapiegas an den Patienten verabreicht wird, so zu ändern, dass das Volumen des tatsächlich an den Patienten verabreichten Therapiegases mit dem vorbestimmten Volumen übereinstimmt.
  3. Atmungstherapievorrichtung nach Anspruch 2, bei welcher die Mittel (38) zum Festlegen eines bestimmten gewünschten Volumens an Therapiegas ein Nutzer-Eingabegerät (38) umfasst.
  4. Atmungstherapievorrichtung nach Anspruch 3, bei welcher die Leitung (16) einen starren Begrenzer (28) aufweist, und bei welchem der Drucksensor (30) gleich stromaufwärts des starren Begrenzers angeordnet ist, und bei welchem die Zeitsteuerung (24) eine zentrale Rechnereinheit (central processing unit – CPU) (24) umfasst, welche die Zeit steuert, in der das Ventil (26) sich in der offenen Stellung befindet.
  5. Atmungstherapievorrichtung nach Anspruch 4, bei welcher der Drucksensor (30) ein Signal zur CPU (24) sendet, welches den Absolutdruck gleich oberhalb des starren Begrenzers (28) anzeigt, und bei welcher die CPU den Fluss durch den starren Begrenzer ermittelt, und zwar basierend auf dem charakteristischen Druck über dem Fluss durch den starren Begrenzer bei dem genannten Absolutdruck, und bei welchem die CPU (24) das Volumen des Therapiegases durch den Begrenzer (28) an den Patienten berechnet, und zwar auf Basis des genannten Flusses, der von der CPU und der Zeit, in welcher das Ventil (26) sich in der offenen Stellung befindet, festgelegt wird.
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