DE69624253T2 - Ati-rezeptorantagonisten zur verhinderung und behandlung des postischemischen nervenversagens und zum schutze ischemischer nieren - Google Patents
Ati-rezeptorantagonisten zur verhinderung und behandlung des postischemischen nervenversagens und zum schutze ischemischer nierenInfo
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Description
- Die Enzymkaskade des Renin-Angiotensinsystems (RAS) umfaßt eine Reihe an biochemischen Sequenzen und es gibt bekanntermaßen unterschiedliche Ansätze zur Eröffnung von Behandungsmöglichkeiten für beispielsweise den Bluthochdruck durch regulatorisches Eingreifen.
- Angiotensinogen, ein α2-Makroglycoprotein, wird durch das Reninenzym in das Decapeptid Angiotensin I gespalten, das selbst biologisch nur sehr schwach aktiv ist. Der nächste Schritt in der Kaskade ist die Entfernung von weiteren zwei Aminosäuren durch die Wirkung des Angiotensin-umwandelnden Enzyms (ACE), das hauptsächlich im Endothel gebunden ist, wobei Angiotensin II gebildet wird. Das Letztere wird für einen der stärksten natürlichen Vasokonstriktoren gehalten.
- Die vasokonstriktiven Wirkungen von Angiotensin II werden durch dessen Wirkung auf die nichtgestreiften Muskelzellen, die Stimulierung der Bildung der adrenergen Hormone Epinephrin und Norepinephrin wie auch durch die Erhöhung der Aktivität des sympatischen Nervensystems als Ergebnis der Bildung von Norepinephrin gebildet. Angiotensin II hat auch einen Einfluß auf das elektrolytische Gleichgewicht, ruft beispielsweise antinatriuretische und antidiuretische Effekte in der Niere hervor und fördert daher einerseits die Freisetzung des Vasopressinpeptids aus der Hypophyse und andererseits von Aldosteron aus den Nebennierenglomerulosa. Diese Einflüsse spielen alle eine wichtige Rolle bei der Regulation des Blutdrucks.
- Angiotensin II wechselwirkt mit spezifischen Rezeptoren auf der Oberfläche der Zielzelle. Es war möglich, die Rezeptorsubtypen zu identifizieren, die beispielsweise AT&sub1;- und AT&sub2;-Rezeptoren genannt werden. Es wurden kürzlich große Anstrengungen unternommen, um Substanzen zu identifizieren, die an AT&sub1;-Rezeptoren binden. Solche Wirkstoffe werden oft als Angiotensin-II-Antagonisten bezeichnet. Aufgrund der Hemmung des AT&sub1;-Rezeptors können solche Antagonisten beispielsweise als Antibluthochdruckmittel oder zur Behandlung der angeborenen Herzschwäche verwendet werden.
- Angiotensin-II-Antagonisten sollen die Wirkstoffe bezeichnen, die an den AT&sub1;-Rezeptorsubtyp binden. Diese umfassen Verbindungen mit unterschiedlichen Strukturmerkmalen. Zu erwähnende Verbindungen sind beispielsweise die, die in den Verbindungsansprüchen der EP 0 443 983 A zitiert sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist (S)-N-(1-Carboxv-2-methylprop-1-yl)-N-pentanoyl-N-[2'-(1H- tetrazol-5-yl)biphenyl-4-ylmethyl]amin (hierin später Valsartan genannt) der Formel
- die in der EP 0 443 983 A in Beispiel 16 zitiert ist, oder ein Salz hiervon, vorzugsweise ein pharmazeutisch annehmbares Salz hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 253 310 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 403 159 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der WO 91/14679 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 420 237 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 502 314 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 459 136 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 514 888 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 514 198 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der EP 0 475 206 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Ferner sind die zu erwähnenden Verbindungen die, welche in den Verbindungsansprüchen der WO 93/20816 A erwähnt sind.
- Eine hervorzuhebende Verbindung ist die der folgenden Formel
- und die pharmazeutisch annehmbaren Salze hiervon.
- Pharmazeutisch annehmbare Salze von Valsartan sind typischerweise Säureadditionssalze. Diese Säureadditionssalze werden beispielsweise gebildet mit starken anorganischen Säuren, typischerweise Mineralsäuren, wie Schwefelsäure, einer Phosphorsäure oder einer Halogenwasserstoffsäure, mit starken organischen Carbonsäuren, typischerweise mit C&sub1;-C&sub4; Alkancarbonsäuren, die substituiert sein können, beispielsweise durch Halogen, typischerweise Essigsäure, beispielsweise mit Dicarbonsäuren, die ungesättigt sein können, beispielsweise Oxalsäure, Malonsäure, Bernsteinsäure, Maleinsäure, Fumarsäure, Phthalsäure oder Terephthalsäure, beispielsweise mit Hydroxycarbonsäuren, wie Ascorbinsäure, Glycolsäure, Milchsäure, Äpfelsäure, Weinsäure oder Citronensäure, beispielsweise mit Aminosäuren, wie Asparaginsäure oder Glutaminsäure, oder beispielsweise Benzoesäure, oder mit organischen Sulfonsäuren, beispielsweise mit C&sub1;-C&sub4; Alkansulfonsäuren oder Arylsulfonsäuren, die substituiert sein können, beispielsweise durch Halogen, wie mit Methan- oder p-Toluolsulfonsäure. Geeignete Salze mit Basen sind typischerweise Metallsalze, wie Alkalimetallsalze oder Erdalkalimetallsalze, typischerweise Natrium-, Kalium- oder Magnesiumsalze, oder Salze mit Ammoniak oder einem organischen Amin, wie Morpholin, Thiomorpholin, Piperidin, Pyrrolidin, einem Mono-, Di- oder Triniederalkylamin, typischerweise Ethylamin, tert-Butylamin, Diethylamin, Diisopropylamin, Triethylamin, Tributylamin oder Dimethylpropylamin oder einem Mono-, Di- oder Trihydroxyniederalkylamin, typischerweise Mono-, Di- oder Triethanolamin. Entsprechende interne Salze können ebenfalls verwendet werden.
- Im Fall eines akuten Nierenversagens führt der schnelle Abfall der Nierenfunktion zu einer Retention von Substanzen, die gewöhnlich mit dem Urin eliminiert werden. Die häufigste Form des akuten Nierenversagens ist das prärenale Versagen. Dies umfaßt eine Nierenischämie, die beispielsweise verursacht wird durch einen hämorrhagischen Schock, eine intraoperative Hypotonie oder eine operativ induzierte Zerstörung des Nierenblutflusses (beispielsweise absichtlich durch Abklemmen der Nierenblutgefäße oder unabsichtlich durch Spasmen der Gefäße, wenn die Niere manipuliert wird). Falls die Nierenischämie nur für einen kurzen Zeitraum andauert, normalisiert sich die Nierenfunktion schnell nach der Wiederherstellung der Nierenperfusion. Nach einer längeren Nierenischämie kann jedoch oft eine akute tubuläre Nekrose auftreten trotzdem der Nierenblutfluß wiederhergestellt wurde, die wiederum zu einem akuten Nierenversagen mit den bekannten Konsequenzen führen kann. Die Unterbrechung des Blutflusses und somit der Sauerstoffversorgung führt zu einer Destabilisierung der Zellmembranen und schließlich zu einer passiven Äquilibrierung der intra- und extrazellulären Gradienten für die Elektrolytkonzentrationen. Zusätzlich zu dieser direkten Zerstörung der einzelnen Zelle, die ferner durch eine schnell zunehmende Acidose verschlimmert wird, werden vasokonstriktive Substanzen freigesetzt, die zu einer Erhöhung des Widerstands des peripheren vaskulären Systems der Niere führen. Angiotensin II ist eine dieser Substanzen, die daher bei der Verhinderung einer unmittelbar vollständigen postischämischen Wiederherstellung des Blutflusses des Organs beteiligt ist. Die Prophylaxe und die Behandlung dieses postischämischen Nierenversagens ist sehr wichtig, um eine normale Nierenfunktion zu erreichen, besonders nach einer verlängerten Nierenischämie.
- Demnach besteht ein beträchtliches Interesse bei der Bereitstellung eines breiten Spektrums an unterschiedlichen Wirkstoffen, die einen Schutz gegen ein postischämische Nierenversagen anbieten. Es wird ein besonderes Augenmerk auf solche Wirkstoffe gelegt, die garantieren, daß einerseits die geringst mögliche Verringerung des Blutdrucks zur Aufrechterhaltung des Reperfuionsdrucks erhalten wird und andererseits ein erhöhter Nierenblutflußeffekt (RBF) gebildet wird. Ein geringer vaskulärer Nierenwiderstand (RVR) verursacht eine Erhöhung des RBF. Der RVR Faktor kann als Quotient des mittleren arteriellen Blutdrucks (MAP) und des Nierenblutflusses (RBF) ausgedrückt werden. Bei einer normal funktionierenden Niere ist der RVR Faktor gering.
- Es ist bekannt, daß Wirkstoffe mit einem Endothelin-antagonisierenden Profil zur Behandlung des postischämischen Nierenversagens verwendet werden können. Von spezifischen AT&sub1;-Rezeptorantagonisten war jedoch bisher nicht bekannt, daß sie diese Effekte haben.
- Überraschenderweise wurde nun festgestellt, daß die AT&sub1;-Rezeptorantagonisten den RBF erhöhen, weil sie den RVR klein halten, während sie den Blutdruck nur etwas verringern und demnach haben sie auch ein substanzielles Profil zur Behandlung des postischämischen Nierenversagens und zum Schutz der ischämischen Niere.
- Der schützende Effekt der AT&sub1;-Rezeptorantagonisten auf die ischämische Niere, beispielsweise durch die Verwendung von Valsartan, kann beispielsweise durch das folgende Experimentalverfahren gezeigt werden:
- Es werden vaskuläre Katheter unter Halothaninhalationsbetäubung in die Arteria carotis communis und die Vena jugularis externa von männlichen Sprague-Dawley Ratten eingeführt, die 200 bis 250 g wiegen und ein Silikonkatheter mit zwei Hohlräumen wird in deren Blase implantiert. Alle Katheter werden subkutan eingeführt, die an einer kleinen Schnittstelle in der Haut am Hals austreten und hier außerhalb der Reichweite des Tieres fixiert werden.
- Eine intravenöse Injektion entweder einer Kontrollsubstanz (NaCl 0,9%, 1 ml/kg) oder des AT&sub1;- Rezeptorantagonisten, beispielsweise in diesem Fall Valsartan (0,3 mg/kg) wird dann in zwei Testgruppen ausgeführt. 30 Minuten nach der Injektion wird die linke Niere durch einen Schnitt in der Flanke exponiert und der komplette vaskuläre Stiel wird für 60 Minuten mit einer Gefäßklemme abgeklemmt. Während dieser induzierten Ischämie wird das Tier unter einer flachen Betäubung gehalten. Durch eine kontinuierliche rektale Messung der Temperatur wird die Körpertemperatur durch ein Kontrollsystem mit externer Rotlichtbestrahlung konstant auf 37,8ºC eingestellt. Nach 60 Minuten Ischämie wird die Klemme entfernt und die gegenüberliegende Niere wird durch einen Schnitt auf der anderen Flanke entfernt.
- Die Tiere werden dann in 2 Gruppen aufgeteilt.
- Gruppe 1: Akuter Test (Messung der Nierenfunktion bis zu 3 Stunden nach der Ischämie).
- Gruppe 2: Chronischer Test (Messung der Nierenfunktion 48 Stunden nach der Ischämie).
- Gruppe 1: Nach dem Aufwachen aus der Betäubung werden die Tiere in einen Ruhekäfig gegeben. Die intravenöse Sättigung und Langzeitverabreichung der Clearance-Marker Inulin und Paraaminohippursäure wird dann mit dem Ziel der Äquilibrierung ausgeführt. Der Urin wird konstant über eine Pumpe abgesaugt und 90, 120 und 150 Minuten nach der Ischämie wird die Nierenfunktion durch die Clearance der angegebenen Markersubstanzen innerhalb von 30-minütigen Sammlungsperioden und der entsprechenden Blutproben wie auch einer simultanen intraarteriellen Messung des Blutdrucks gemessen. Das Tier ist während dessen streßfrei und bei Bewußtsein. Nach dem Test wird die ischämisch geschädigte Niere entfernt.
- Gruppe 2: Nach der Ischämie und Nephrektomie wird das Tier für 48 Stunden in dessen Käfig überführt. Nach 48 Stunden wird die Nierenfunktion durch 3 Messperioden gemessen, wie dies für die Gruppe 1 beschrieben ist.
- Die gewonnenen Urinproben werden gravimetrisch bestimmt. Die Konzentration der Clearance-Marker Inulin und Paraaminohippursäure im Urin und Plasma werden photometrisch mit herkömmlichen biochemischen Verfahren bestimmt. Die Elektrolyte und Creatinin im Urin und Plasma werden mittels eines Multianalysegeräts bestimmt. Die Hämatokritbestimmung wird für jede Meßperiode getrennt ausgeführt. Während der Urinabgabe werden der arterielle Blutdruck, die Glomerulifiltrationsrate und der Nierenplasmafluß direkt gemessen, die Filtrationsfraktionen, der Nierenblutfluß und der vaskuläre Nierenwiderstand werden aus den entsprechenden gemessenen Werten berechnet. Normalwerte oder Ausgangswerte, mit denen die postischämischen Werte verglichen werden, werden aus vorangehenden Testgruppen mit Ratten desselben Gewichts bestimmt, die als Messungen der physiologischen Veränderungen der Testsubstanzen in intakten Nieren verwendet werden.
- Die Evaluierung der pharmakologischen Experimente der Tiere der Kontrollgruppe 1 zeigt eine geringe Glomerulifiltrationsrate (8% im Vergleich zu nicht-ischämischen Werten) wie auch einen geringen Nierenblutfluß (3% verglichen mit nicht-ischämischen Werten). Im Gegensatz hierzu wird eine deutlich erhöhte Glomerulifiltrationsrate (22% im Verglich zu nicht-ischämischen Werten) wie auch ein signifikant erhöhter Blutfluß (23% im Vergleich zu nicht-ischämischen Werten) für die Ratten der Gruppe 2 beobachtet, die beispielsweise mit Valsartan behandelt wurden. Der hohe vaskuläre Nierenwiderstand (RVR) konnte in Gruppe 2 um 95% verringert werden.
- Demnach können AT&sub1;-Rezeptorantagonisten zur Behandlung (akut und chronisch) des postischämischen Nierenversagens und zum Schutz der ischämischen Niere verwendet werden.
- AT&sub1;-Rezeptorantagonisten können insbesondere verwendet werden vor und nach Operationen des vaskulären Systems der Aorta, beispielsweise nach großen Herzoperationen, im Fall der beabsichtigen Ischämie der Niere durch Abklemmen des vaskulären Nierenstiels (beispielsweise im Fall von Hyperperfusionen der Niere während entsprechenden Operationen, Nierentumoroperationen, Nierenarterienoperationen, Nierensteinoperationen, Nierentransplantationen) oder können präventiv dem Donor bei Nierentransplantationen verabreicht werden. Nephrotoxische Probleme, extrazellulärer Volumenrückgang, durch eine moderate Nierenperfasion hervorgerufenes Herz- oder Nierenversagen wie auch das Crush Syndrom können auch behandelt werden.
- Die Erfindung betrifft auch die Verwendung eines AT&sub1;-Rezeptorantagonisten, insbesondere Valsartan oder eines pharmazeutisch annehmbaren Salzes hiervon zur Herstellung einer pharmazeutischen Zusammensetzung für die Behandlung eines postischämischen chronischen Nierenversagens und zum Schutz der ischämischen Niere durch die Verabreichung einer therapeutisch wirksamen Menge an Valsartan oder eines pharmazeutisch annehmbaren Salzes hiervon.
- Pharmazeutische Zusammensetzungen sind die für die enterale, wie orale und auch rektale oder parenterale Verabreichung an Warmblüter, worin der pharmakologische Wirkstoff selbst oder zusammen mit den gewöhnlichen pharmazeutischen Hilfsstoffen vorhanden ist. Die pharmazeutischen Zusammensetzungen enthalten beispielsweise etwa 0,1% bis 100%, vorzugsweise etwa 1% bis 80% des Wirkstoffs. Pharmazeutische Zusammensetzungen für eine enterale oder parenterale als auch für eine okulare Verabreichung sind typischerweise die in Einheitsdosierungsformen, wie Dragees, Tabletten, Kapseln oder Zäpfchen und auch Ampullen. Diese werden auf eine an ich bekannte Weise hergestellt, beispielsweise durch herkömmliche Misch-, Granulierungs-, Zuckerbeschichtungs-, Lösungs- oder Lyophilisierungsverfahren. Daher können pharmazeutische Zusammensetzungen zur oralen Verwendung durch Kombinieren des Wirkstoffs mit festen Trägern, wahlweise Granulierung des entstehenden Gemisches und Verarbeiten des Gemisches oder Granulats, falls gewünscht oder erforderlich nach der Zugabe geeigneter Hilfsstoffe unter Bildung von Tabletten oder Dragéekernen erhalten werden.
- Geeignete Hilfsstoffe sind vorzugsweise Füllstoffe, tyapischerweise Zuckerarten, wie Lactose, Saccharose, Mannit oder Sorbit, Cellulosezusammensetzungen und/oder Calciumphosphate, beispielsweise Tricalciumphosphat oder Calciumhydrogenphosphat und Bindemittel, wie Stärkepaste, typischerweise unter Verwendung von Mais-, Weizen-, Reis- oder Kartoffelstärke, Gelatine, Tragacanth, Methylcellulose und/oder Polyvinylpyrrolidon und/oder falls gewünscht Zerfallshilfsmittel, wie die oben erwähnten Stärkearten und auch Carboxymethylstärke, quervernetztes Polyvinylpyrrolidon, Agar, Alginsäure oder ein Salz hiervon wie Natriumalginat. Hilfsstoffe sind primär Fließregulatoren und Gleitmittel, beispielsweise Siliciumdioxid, Talkum, Stearinsäure und Salze hiervon, wie Magnesiumstearat oder Calciumstearat und/oder Polyethylenglycol. Dragéekerne können mit geeigneten Ummantelungen bereitgestellt werden, die geeignetenfalls gegenüber Magensäften resistent sind indem man unter anderem konzentrierte Zuckerlösungen verwendet, die Gummi Arabicum, Polyvinylpyrrolidon, Polyethylenglycol und/oder Titandioxid, Beschichtungslösungen in geeigneten organischen Lösemitteln oder Lösemittelgemischen oder zur Herstellung von Ummantelungen, die gegenüber Magensäften resistent sind, Lösungen geeigneter Cellulosepräparationen, wie Acetylcellulosephthalat oder Hydroxypropylmethylcellulosephthalat enthalten können. Farbstoffe oder Pigmente können zu den Tabletten oder Dragéebeschichtungen gegeben werden, um beispielsweise unterschiedliche Dosierungen des Wirkstoffs zu identifizieren oder anzuzeigen.
- Andere pharmazeutische Zusammensetzungen, die zur oralen Verabreichung geeignet sind, sind trocken gefüllte Gelatinekapseln und auch weichverschlossene Kapseln, die aus Gelatine und einem Weichmacher wie Glycerin oder Sorbit hergestellt werden. Die trocken gefüllten Kapseln können den Wirkstoff in Form von Granula enthalten, beispielsweise im Gemisch mit Füllstoffen, wie Lactose, Bindemitteln, wie Stärkearten und/oder Gleitmitteln wie Talkum oder Magnesiumstearat. In weichen Kapseln wird der Wirkstoff vorzugsweise in einer geeigneten Flüssigkeit gelöst oder suspendiert, wie einem Fettöl, Paraffinöl oder einem flüssigen Polyethylenglycol, zu dem Stabilisatoren gegeben werden können.
- Geeignete rektal verabreichbare pharmazeutische Zusammensetzungen sind typischerweise Zäpfchen, die eine Kombination des Wirkstoffs mit einer Zäpfchengrundlage enthalten. Geeignete Zäpfchengrundlagen sind beispielsweise natürliche oder synthetische Triglyceride, Paraffinkohlenwasserstoffe oder höhere Alkanole. Darüberhinaus können rektale Gelatinekapseln, auch verwendet werden, die eine Kombination des Wirkstoffs mit einer Grundlagensubstanz enthalten. Geeignete Grundlagensubstanzen sind beispielsweise flüssige Triglyceride, Polyethylenglycole oder Parraffinkohlenwasserstoffe.
- Geeignete Zusammensetzungen für die parenterale Ernährung sind primär wäßrige Lösungen eines Wirkstoffs in wasserlöslicher Form, typischerweise ein wasserlösliches Salz und es werden auch Suspensionen des Wirkstoffs, wie geeignete ölige Injektionssuspensionen unter Verwendung geeigneter lipophiler Lösemittel oder Vehikel wie fette Öle, beispielsweise Sesamöl oder synthetische Festtsäureester, beispielsweise Ethyloleat oder Triglyceride, verwendet oder wäßrige Injektionssuspensionen, die viskositätserhöhende Substanzen enthalten, beispielsweise Natriumcarboxymethylcellulose, Sorbit und/oder Dextran und wahlweise auch Stabilisatoren.
- Für präventive Behandlungen sind Einheitsdosierungsformen zur oralen Verabreichung bevorzugt, typischerweise Tabletten oder Kapseln und in akuten Behandlungen i. v. Verabreichungsformen.
- Die Dosis des Wirkstoffs kann von verschiedenen Faktoren abhängen, wie der Verabreichungsart, der Art des Warmblüters, dem Alter und/oder dem individuellen Zustand. Die geschätzte Normaldosis für eine orale Verabreichung an einen Patienten, der etwa 75 kg wiegt, ist eine ungefähre Dosis von etwa 10 mg bis etwa 250 mg eines AT&sub1;-Rezeptorantagonisten.
- Es werden pharmazeutisch annehmbare Zusammensetzungen verwendet, die Valsartan enthalten. Die Tagesdosis für eine orale Verabreichung des AT&sub1;-Antagonisten Valsartan in Einheitsdosierungsform ist vorzugsweise 20 mg bis 160 mg, bevorzugter etwa 40 mg oder etwa 80 mg.
- Das folgende Beispiel erläutert die Erfindung ohne jedoch den Umfang in irgendeiner Weise zu beschränken.
- Eine Hartgelatinekapsel, die als Wirkstoff beispielsweise (S)-N-(1-Carboxy-2-methylprop-1-yl)-N- pentanoyl-N-[2'-(1H-tetrazol-5-yl)biphenyl-4-yl-methyl]amin enthält, kann beispielsweise folgendermaßen formuliert werden:
- (1) Valsartan 80,0 mg
- (2) Mikrokristalline Cellulose 110,0 mg
- (3) Polyvinylpyrrolidon K30 45,2 mg
- (4) Natriumlaurylsulfat 1,2 mg
- (5) Crospovidone 26,0 mg
- (6) Magnesiumstearat 2,6 mg
- Die Verbindungen (1) und (2) werden mit einer Lösung der Komponenten (3) und (4) in Wasser granuliert. Die Komponenten (5) und (6) werden zum trockenen Granulat gegeben und das Gemisch wird in Hartgelatinekapseln der Größe 1 gefüllt.
Claims (5)
1. Verwendung eines AT&sub1;-Rezeptorantagonisten oder eines pharmazeutisch annehmbaren Salzes hiervon zur
Herstellung einer pharmazeutischen Zusammensetzung zur Behandlung des chronischen postischämischen
Nierenversagens und zum Schutz der ischämischen Niere.
2. Verwendung nach Anspruch 1 zur Herstellung einer pharmazeutischen Zusammensetzung zur Behandlung des
chronischen postischämischen Nierenversagens bei einem Säuger, der vorher einer Operation unterzogen wurde, bei
der eine Ischämie der Niere aufgetreten ist.
3. Verwendung nach Anspruch 1 oder 2 zur Herstellung einer pharmazeutischen Zusammensetzung zur
Verwendung nach Operationen des vaskulären Systems oder der Aorta, beispielsweise nach großen Herzoperationen, im
Fall von Hypoperfusionen der Niere während den entsprechenden Operationen, im Fall der beabsichtigten Ischämie
der Niere durch Abklemmen des vaskulären Stiels, bei Nierentumoroperationen, bei Nierenarterienoperationen, bei
Nierensteinoperationen, bei Nierentransplantationen oder zur präventiven Verwendung für den Spender bei
Nierentransplantationen, zur Behandlung von nephrotoxischen Problemen, bei extrazellulärem Volumenrückgang, bei
Herz- oder Nierenversagen, das durch eine moderate Nierenperfusion hervorgerufen wurde, wie auch dem Crush-
Syndrom.
4. Verwendung eines AT&sub1;-Rezeptorantagonisten, ausgewählt aus der Gruppe, die besteht aus
oder in jedem Fall eines pharmazeutisch annehmbaren Salzes hiervon nach einem der Ansprüche 1 bis 3.
5. Verwendung von Valsartan der Formel
oder eines Salzes hiervon nach einem der Ansprüche 1-3.
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