DE60306299T2

DE60306299T2 - Geschlossene Ansaugkatheteranordnung

Info

Publication number: DE60306299T2
Application number: DE60306299T
Authority: DE
Inventors: Stephen James Canterbury Field
Original assignee: Smiths Group PLC
Current assignee: Smiths Group PLC
Priority date: 2002-10-29
Filing date: 2003-10-06
Publication date: 2006-11-02
Anticipated expiration: 2023-10-07
Also published as: GB2394761B; CA2446807A1; EP1415678A1; ES2261883T3; US7726315B2; GB2394761A; ATE330655T1; GB0323530D0; AU2003257919A1; GB0225075D0; EP1415678B1; JP2004148112A; DE60306299D1; AU2003257919B2; US20040082923A1

Description

Die Erfindung betrifft eine geschlossene Ansaugkatheteranordnung mit einem Saugkatheter und einem Ventil, das Ventil enthält ein deformierbares Element mit einer sich durch dieses hindurch erstreckenden Flüssigkeitspassage, das deformierbare Element ist im wesentlichen tubusförmig und hat einen Spalt in einem quer verlaufenden Gewebe, welches sich quer durch den Durchmesser des deformierbaren Elements erstreckt und einstückig mit dem deformierbaren Element geformt ist, wobei das Ventil so angeordnet ist, dass der Spalt durch Aufbringen eines externen Drucks auf das deformierbare Element geöffnet und durch Wegnahme des Drucks geschlossen werden kann.
Geschlossene Ansaugkatheteranordnungen werden zum Entfernen von Sekreten aus der Trachea oder den Bronchien eines intubierten Patienten verwendet. Die Anordnung umfasst einen flexiblen Katheter, der an seinem maschinenseitigen Ende mit einem Anschluss verbunden ist, der ein Ventil enthält, das zur Steuerung des Aufbringens eines Sogs auf den Katheter geöffnet oder geschlossen werden kann. Das Ventil ist normalerweise von der Art, die ein entlang eines Strömungspfads lateral zwischen zwei Positionen, die die Durchströmung entweder erlauben oder verhindern, bewegbares ein Ventilelement hat.
Zum patientenseitigen Ende hin erstreckt sich der Katheter durch einen nach vorwärts gerichteten, patientenseitigen Anschluss, der zwischen dem Ende eines Trachealtubus und einem Beatmungskreislauf verbunden ist. Der Katheter kann durch die Vorwärtskupplung die Trachea hinunter geschoben werden, um ein Absaugen zu ermöglichen. Eine flexible Umhüllung erstreckt sich zwischen den beiden Kupplungen und umschließt den Katheter, so dass er durch die Umhüllung hindurch manipuliert werden kann. Eine Abstreifdichtung in der vorderen Kupplung verhindert, dass Gas aus dem Beatmungssystem die Umhüllung aufbläst. Anordnungen dieser Art werden von Portex, Inc., unter der Handelsmarke Steri-Cath, durch Ballard Metical, Inc./Kimberly-Clark unter der Handelsmarke Trach-Care und durch Sorenson Critical Care, Inc. verkauft. Bei einigen Anordnungen sind Vorkehrungen zum Reinigen des Katheters getroffen, nachdem sein patientenseitiges Ende in die vordere Kupplung zurückgezogen wurde. Ein handbetriebenes Ventil ist vor der Abstreifdichtung angeordnet, wodurch eine Reinigungskammer zwischen dem Ventil und der Abstreifdichtung vorgesehen wird. Eine Spülöffnung öffnet sich in diese Kammer, so dass Salzlösung eingespeist werden kann, welche dann entlang der Bohrung des Katheters durch aufgebrachten Sog gesaugt werden kann, um innerhalb der Bohrung gesammelte Stoffe zu entfernen.
Die zum Verschließen der Reinigungskammer verwendeten Ventile können von einer Vielzahl unterschiedlicher Typen sein. US 5354267 und US 5882348 beschreiben drehbare Absperrhahnventile, die eingestellt werden können, um entweder die Reinigungskammer vom patientenseitigen Ende der Kupplung zu isolieren, oder um das Schieben des Katheters durch das Ventil in die Trachea zu ermöglichen. Eine alternative Form von Ventilen ist in der US 5775325 beschrieben, welche den nächstliegenden Stand der Technik bildet und eine Ansaugkatheteranordnung entsprechend dem Oberbegriff des Anspruchs 1 offenbart. Dieses Ventil ist ein so genanntes Entenschnabel-[duck-bill]-Ventil mit einem integrierten, deformierbaren äußeren Tubus. Das Ventil hat einen normalerweise geschlossenen Spalt, der durch Drücken der Seiten des äußeren Tubus parallel zur Länge des Spalts geöffnet wird. Dieses Ventil hat einige Vorteile, da es aus einer einstückigen Komponente hergestellt werden kann. Jedoch hat es auch eine Anzahl von Nachteilen. Insbesondere muss das Ventil beständig manuell offen gehalten werden, während der Katheter vorgeschoben wird. Dies kann bei längerer Bedienung ermüdend sein und bedeutet, dass der Benutzer eine Hand zum Aufhalten des Ventils benötigt. Es besteht ebenso so das Risiko, dass das Ventil während des Verschiebens des Katheters nicht vollständig aufgehalten wird. Dies kann ein Schleifen des Katheter verursachen und Sekrete von der Außenseite des Katheters an eine Stelle abstreifen, von der sie zurück in den Atemweg gelangen können. Darüber hinaus besteht das Risiko, dass ein Drehen oder Biegen der Anordnung im Bereich der Reinigungskammer das Ventil versehentlich öffnet. US 6543451 beschreibt ein Ventil, dass durch Vorschieben des Katheters geöffnet wird. Dieses Ventil reibt entlang der Außenseite des Katheters, wenn er zurückgezogen wird, und kann ebenso Sekrete abstreifen. Die US 5598840 beschreibt eine geschlossene Ansaugkatheteranordnung, bei welcher der Katheter durch eine Sperre geschoben wird, die sich schließt, wenn der Katheter entfernt wird. Die US 4243034 beschreibt eine Infusionskanüle mit einer sich durch einen Schlauch in einem Sitz erstreckenden Nadel, der durch Drücke geschlossen gehalten wird, wenn die Nadel entfernt wird. Die US 5396925 beschreibt ein Spaltventil zum Steuern eines Strömungsflusses mit seitlichen Streifen, die zusammengedrückt und miteinander verriegelt werden können, um das Ventil geöffnet zu halten.
Es ist Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine alternative geschlossene Ansaugkatheteranordnung bereitzustellen.
Entsprechend der vorliegenden Erfindung wird eine Ansaugkatheteranordnung entsprechend des Anspruchs 1 bereitgestellt. Das externe Element kann ein das deformierbare Element umgreifender Stellring sein und das externe Element kann durch Längsverschieben auf der Passage verstellbar sein. Vorzugsweise enthält das Ventil außerhalb des deformierbaren Elements ein festes Gehäuse, wobei ein Teil des deformierbaren Elements zum in Eingriff bringen mit dem externen Element durch eine Öffnung des Gehäuses nach außen ragt. Das Gehäuse weist vorzugsweise zwei einander diametral gegenüberliegend angeordnete Öffnungen auf, das deformierbare Element weist zwei sich durch die jeweiligen Öffnungen nach außen ragende Druckfelder auf, und jedes der Druckfelder hat eine zum in Eingriff bringen mit dem externen Element geformte geneigte externe Oberfläche, wobei das Verstellen des externen Elements bewirkt, dass die Druckfelder einwärts zueinander gedrückt werden, wo durch der Spalt geöffnet wird. Das Ventil kann ein im wesentliches festes Verstärkungselement enthalten, das sich parallel zu dem Spalt auf gegenüberliegenden Seiten des Spalts erstreckt, so dass beim Aufbringen einer Kraft von außen auf den Spalt das Verstärkungselement zum Öffnen des Spalts nach außen gebogen wird. Die Anordnung kann kann eine zum patientenseitigen Ende der Anordnung weisende Reinigungskammer enthalten, wobei das Ventil am patientenseitigen Ende der Reinigungskammer angeordnet ist, das Ventil geöffnet werden kann, um eine Verlängerung des Saugkatheters zu ermöglichen, und das Ventil im wesentlichen verschließbar ist, um die Reinigungskammer vom Patienten zu Isolieren und das Reinigen des Katheters zu ermöglichen.
Eine geschlossene Ansaugkatheteranordnung entsprechend der vorliegenden Erfindung wird nun beispielhaft anhand der begleitenden Zeichnungen beschreiben. Diese zeigen:
1 eine vereinfachte, seitliche Draufsicht auf eine geschlossene Ansaugkatheteranordnung;
2 eine seitliche Schnittdraufsicht auf das patientenseitigen Ende der Anordnung mit geschlossenem Reinigungskammerventil;
3 eine seitliche Schnittdraufsicht auf das patientenseitigen Ende der Anordnung mit geöffnetem Reinigungskammerventil;
4 eine seitliche Schnittdraufsicht einer modifizierten Form des Ventils;
5 eine Querschnittsansicht entlang der Linie V-V aus 4.
Zuerst unter Bezugnahme auf 1 umfasst die Anordnung einen patientenseitigen Anschluss 1 mit einer verjüngten, weiblichen Kupplung 2 am einen Ende, die zum Anschließen an einen männlichen Stecker am anderen Ende eines Trachealtubus (nicht gezeigt) angepasst ist. Der Anschluss 1 hat eine zur Verbindung mit einem Beatmungssystem angepasste seitliche Kupplung 3. Mit dem hinteren Ende des Anschluss 1 ist eine Reinigungskammer 4 verbunden, die an ihrem vorderen Ende ein Ventil 5 und an ihrem hinteren Ende eine Abstreifdichtung 6 hat. Eine Spülöffnung 7 öffnet sich in die Reinigungskammer 4. Das vordere Ende eines Saugkatheters 10 erstreckt sich verschiebbar durch die Abstreifdichtung 6 und befindet sich während der Nichtbenutzung hinter dem Ventil 5. Das hintere Ende des Saugkatheters 10 ist an einem maschinenseitigen Anschluss 20 befestigt, der ein Ansaugkontrollventil 21 und einen Zapfhahn 22 enthält, der mit einem sich zu einer Saugquelle (nicht gezeigt) erstreckenden flexiblen Tubus verbunden ist. Das Ventil 21 befindet sich normalerweise im geschlossenen Zustand, in dem kein Sog auf den Katheter 10 aufgebracht wird, kann aber manuell bedient werden, um es zu Öffnen und Sog von der Röhre 23 auf den Katheter aufbringen zu können. Eine flexible Umhüllung 24 umschließt den Katheter 10 dort, wo er sich zwischen den beiden Anschlüssen 1 und 20 erstreckt, wobei die Umhüllung mit den Anschlüssen an einander gegenüberliegenden Enden verbunden ist.
Unter Bezugnahme auf die 2 und 3 enthält das Ventil 5 ein einzelnes einstückiges Formteil 50 aus einem elastischen, elastomeren Material mit einer tubusförmigen Hülse 51. Die Hülse 51 erstreckt sich koaxial innerhalb eines äußeren, festen, tubusförmigen Gehäuses 52, welches das vordere Ende der Hülse auf der Außenseite des Patientenanschlusses 1 festhält. Das Gehäuse 52 hält ebenso das hintere Ende der Hülse 51 auf dem vorderen Ende eines tubusförmigen Anschlusses 40 fest, der einen Teil der Reinigungskammer 4 bildet. Im mittleren Bereich seiner Länge hat das Formteil 50 auf seiner äußeren Oberfläche 2 sich diametral einander gegenüberliegende Druckfelder 53, wobei die Druckfelder rechteckförmig sind und je eine geneigte Oberfläche 54 haben, deren Höhe sich im Vorwärtsrichtung vergrößert. Die zwei Druckfelder 23 ragen durch zwei Öffnungen 55 im Gehäuse 52 nach auswärts. Im Inneren hat das Formteil 50 ein einstückiges, sich quer durch den Durchmesser der Hülse 51 erstreckendes Gewebe 56. Das Gewebe 56 hat einen Spalt 57, der sich diametral zwischen den beiden Druckfeldern 53 durch eine Passage 58 durch die Hülse 51 erstreckt. In seinem natürlichen Zustand ist der Spalt 57 geschlossen (wie in 2 gezeigt), was einen substantiellen Flüssigkeitsstrom durch die Passage 58 verhindert. Der Spalt 57 kann jedoch durch Drücken der Hülse 51 entlang des Spalts geöffnet werden (wie in 3 gezeigt), also durch Zusammendrücken der beiden Druckfelder 53.
Das Ventil 5 wird durch einen im Querschnitt kreisringförmigen Verschlussstellring 60 vervollständigt, der auf der Außenseite des Gehäuses am hinteren, maschinenseitigen Ende des Gewebes 56, der Öffnungen 55 und der Druckfelder 53 angeordnet ist. Der Stellring 60 kann vorwärts über die Druckfelder 53 geschoben werden, um mit dem Gewebe 56 bündig abzuschließen. In dieser Position greift die innere Oberfläche des Stellrings 60 in die geneigten Oberflächen 54 der Druckfelder 53 ein, drückt diese einwärts und bewirkt hierdurch eine Kraft zum Zusammendrücken der Enden des Spalts 57, wodurch dieser geöffnet wird. Der Stellring 60 kann in dieser Position belassen werden, um den Spalt 57 offen zu halten, und um folglich das Ventil 5 solang wie gewünscht offen zu halten, ohne beständig manuellen Druck aufbringen zu müssen. Wenn das Ventil 5 geschlossen werden soll, schiebt der Benutzer einfach den Stellring 60 nach hinten in seine ursprüngliche Position, so dass die Elastizität des Formteils 50 den Spalt 57 wieder schließt. Es ist selbstverständlich, dass es eine Vielzahl anderer Arten von externen Mitteln gibt, die zum Offen halten des Ventils verwendet werden können. Beispielsweise kann das Ventil einen drehbaren Stellring mit einer inneren Steueroberfläche haben, die bei Drehung die Druckfelder zusammendrückt. Der Stellring kann zum Zusammenwirken mit einem Bajonettverschluss ausgebildet sein, beispielsweise mit einer L-förmigen Nut auf der Außenseite des Gehäuses, so dass er durch vorwärts Schieben und anschließendes Drehen sicher in der offenen Position verriegelt werden kann. Das Ansaugkontrollventil 21 am maschinenseitigen Anschluss 20 kann von herkömmlicher oder von der in den 2 und 3 gezeigten Art sein. Das Ansaugkontrollventil 21 kann betrieben werden, um einen Sog entlang des Saugkatheters 10 zu erlauben oder zu verhindern.
Die Anordnung der vorliegenden Erfindung stellt sicher, dass das Ventil während der Benutzung vollständig geöffnet bleibt, und dass der Ansaugkatheter durch das Ventil geschoben werden kann, ohne das der Katheter zwischen Kanten des Spalts zusammengedrückt und Material von der Außenseite des Katheters abgeschabt wird. Sie verhindert ebenso die Notwendigkeit für den Benutzer, während der Benutzung den Griff auf das Ventil beizubehalten. Da das elastische Formteil innerhalb eines festen äußeren Gehäuses eingeschlossen und nur durch die Öffnungen im Gehäuse zugänglich ist, besteht kein Risiko, dass der Benutzer das Ventil zu fest zusammendrückt und das Ventil den Katheter zusammenpresst. Das feste äußere Gehäuse verhindert ebenso, dass das Ventil durch Drehen oder Abbiegen versehentlich geöffnet wird.
Wie nun aus den 4 und 5 hervorgeht, ist dort eine alternative Form eines Ventils 105 gezeigt. Dies hat ein zu dem des Ventils 5 ähnliches Formteil 150, unterscheidet sich aber dadurch, dass das Gewebe 156 zwei halbfeste Längsstreifen 170 enthält, die mit ihm verbunden sind und sich entlang gegenüberliegender Seiten des Spalts 157 erstrecken. Die zwei Streifen 170 sind an gegenüberliegenden Enden durch jeweilige Filmscharniere 171 verbunden. Die Streifen 170 sind so beschaffen, dass sich die Streifen nach außen von einander Wegbiegen und den Spalt geöffnet halten, wenn die Druckfelder 153 entlang der Länge des Spalts 157 zusammengedrückt werden. Diese Anordnung erreicht ein besseres Gefühl für die geschlossene oder offene Stellung des Ventils und stellt sicher, dass bei geöffnetem Ventil die Größe der Öffnung immer ausreicht, um ein freies, ungehindertes Bewegen des Katheters durch die Öffnung zu ermöglichen. Diese Form von Ventil kann durch einen Stellring oder ähnliche externe Elemente geöffnet werden, die das Ventil ohne die Notwendigkeit manuellen Drucks offen halten können.

Claims

Geschlossene Ansaugkatheteranordnung mit einem Saugkatheter (10) und einem Ventil (5), das Ventil (5) enthält ein deformierbares Element (50) mit einer sich durch dieses hindurch erstreckenden Flüssigkeitspassage (58), das deformierbare Element ist im wesentlichen tubusförmig und hat einen Spalt (57) in einem quer verlaufenden Gewebe (56), welches sich quer durch den Durchmesser des deformierbaren Elements (50) erstreckt und einstückig mit dem deformierbaren Element geformt ist, wobei das Ventil so angeordnet ist, dass der Spalt (57) durch Aufbringen eines externen Drucks auf das deformierbare Element geöffnet und durch Wegnahme des Drucks geschlossen werden kann, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil (5) ein externes Element (60) enthält, das auf dem deformierbaren Element (50) zwischen einer ersten Position, an der es freigegeben werden kann und in der der Spalt (57) durch das deformierbare Element im wesentlichen geschlossen verbleibt, und einer zweiten Position, in der es losgelassen werden kann und in der der Spalt (57) geöffnet ist und offen verbleibt, um ein Vorschieben und Zurückziehen des Saugkatheter (10) durch den Spalt hindurch zu ermöglichen, bis das externe Element (60) durch manuelle Kraft zurück in die erste Position verstellt wird, verstellbar ist.
Anordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das externe Element ein das deformierbare Element (50) umgreifender Stellring (60) ist.
Anordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das externe Element (60) durch Längsverschieben auf der Passage (58) verstellbar ist.
Anordnung nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil außerhalb des deformierbaren Elements (50) ein festes Gehäuse (52) enthält und das ein Teil (53) des deformierbaren Elements zum in Eingriff bringen mit dem externen Element (60) durch eine Öffnung (55) des Gehäuses (52) nach außen ragt.
Anordnung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Gehäuse (52) zwei einander diametral gegenüberliegend angeordnete Öffnungen (55) aufweist, dass das deformierbare Element (50) zwei sich durch die jeweiligen Öffnungen nach außen ragende Druckfelder (53) aufweist, und das jedes der Druckfelder (53) eine zum in Eingriff bringen mit dem externen Element (60) geformte geneigte externe Oberfläche (54) hat, wobei das Verstellen des externen Elements bewirkt, dass die Druckfelder (53) einwärts zueinander gedrückt werden, wodurch der Spalt (57) geöffnet wird.
Anordnung nach einem der vorangehenden Ansprüche, die ein im wesentlichen festes Verstärkungselement (170) enthält, das sich parallel zu dem Spalt (157) auf gegenüberliegenden Seiten des Spalts (157) erstreckt, so dass beim Aufbringen einer Kraft von außen auf den Spalt das Verstärkungselement zum Öffnen des Spalts nach außen gebogen wird.
Anordnung nach einem der vorangehenden Ansprüche, die eine zum patientenseitigen Ende (1) der Anordnung weisende Reinigungskammer (4) enthält, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil (5) am patientenseitigen Ende der Reinigungskammer (4) angeordnet ist, das Ventil geöffnet werden kann, um eine Verlängerung des Saugkatheters zu ermöglichen, und das Ventil im wesentlichen verschließbar ist, um die Reinigungskammer (4) vom Patienten zu Isolieren und das Reinigen des Katheters zu ermöglichen.