DE60215232T2

DE60215232T2 - Vorrichtung zur Unterstützung der Atmung

Info

Publication number: DE60215232T2
Application number: DE2002615232
Authority: DE
Inventors: Neil Prime; Martin Leckie
Original assignee: Fisher and Paykel Healthcare Ltd
Current assignee: Fisher and Paykel Healthcare Ltd
Priority date: 2001-02-01
Filing date: 2002-01-29
Publication date: 2007-08-23
Anticipated expiration: 2022-01-30
Also published as: EP1228781A3; US20020100478A1; ES2273927T3; BR0200251B1; EP1228781B1; JP2002239006A; ATE342087T1; AU1360302A; BR0200251A; DE60215232D1; BRPI0200251B8; JP4378068B2; CN1277587C; AU782321B2; US6644313B2; EP1228781A2; CN1369314A

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf den Gebrauch einer Druckeinstellvorrichtung in Verbindung mit einer Atmungsunterstützungsvorrichtung, insbesondere zum Einstellen des Drucks von Gasen, die einem Patienten von einer Vorrichtung mit befeuchtetem Ausatmungsüberdruck (Positive End Expiratory Pressure; PEEP) zugeführt werden, jedoch nicht allein hierauf.
STAND DER TECHNIK
Zum Zeitpunkt des ersten Atemzugs kollabieren die Lungen eines Säuglings und füllen sich mit Flüssigkeit. Der Druck, der benötigt wird, um diese Lungen zu öffnen und offenzuhalten ist ein Mehrfaches des Drucks eines normalen Atemzugs, bis die Flüssigkeit verdrängt ist und sich die Lungen mit Luft gefüllt haben. Um diesen großen Druck zu erzeugen, muss der Säugling sowohl über starke Atemmuskulatur als auch über eine Chemikalie in seinen Lungenbläschen verfügen, die Tensid genannt wird. Tensid verringert die Oberflächenspannung der Flüssigkeit in den Lungenbläschen und verhindert so, dass die Alveolarwände aneinander haften, ähnlich Untersetzern an Kaffeetassen, wenn sich Wasser zwischen diesen befindet.
Neugeborene haben Schwierigkeiten, ihre Lungen zu öffnen und sie offen zu halten. Gründe hierfür umfassen:

a) Schwache Atemmuskulatur und geringe Tensidpegel. Das heißt, dass sie nicht genug Druck erzeugen können, um die Lungen zu öffnen, und, sollten sie wiederbelebt werden, aufgrund des fehlenden Tensids unter der Anstrengung, die Lungenbläschen offen zu halten, schnell ermü den.
b) Unterentwickelte innere Gewebestruktur, um die Lungenbläschen zu unterstützen.
c) Langsamere Beseitigung der Lungenflüssigkeit. Bei vorzeitigen Frühgeburten kann selbst nach der Geburt weiterhin Flüssigkeit in die Lungenbläschen abgesondert werden.
d) Eine weiche Brustwand, weiche horizontale Rippen und ein flacheres Zwerchfell tragen dazu bei, die Einatmungskapazität zu verringern.
e) Das Mischen von sauerstoffangereichertem Blut mit sauerstoffarmem Blut erhöht den Blutdruck in den Lungen, wodurch die Flüssigkeitsbewegung von den Blutgefäßen in das Lungengewebe erhöht wird. Der verringerte Sauerstoffgehalt im Blut entzieht dem Gewebe den Sauerstoff und schwächt die Atemmuskulatur weiter.
f) Schwache Nackenmuskeln und das Fehlen von Nackenfett verringern die Stabilität des oberen Atemweges, so dass ein Versagen bei der Einatmung auftreten kann.
g) Kollabierte, beschädigte Lungenbläschen sondern Proteine ab, welche die Tensidfunktion beeinträchtigen.

Um dies zu vermeiden, wird bekanntermaßen während der Atmung positiver Ausatmungsüberdruck (Positive End Expiratory Pressure; PEEP) angewendet. Durch die Anwendung von PEEP werden der obere Atemweg und die Lungen des Neugeborenen während des Einatmens offen gehalten, während das Ausatmen gegen einen Druck erfolgt, der das Alveolarversagen unterbindet. Lungenflüssigkeit wird in das zirkulierende Blut zurückgedrückt, Alveolartensid bleibt erhalten und ein größerer Bereich der Lunge nimmt an dem Gasaustausch mit dem Blut teil. Da sich die Sauerstoffanreicherung im Blut und der Abbau von Kohlendioxid verbessert, wird an wachsendes Gewebe mehr Sauerstoff abgegeben, während weniger Sauerstoff und Energie von der Atemmuskulatur verbraucht wird.
Die PEEP-Therapie ist dafür bekannt, Lungenkollaps (oder Pneumothorax) bei 0 bis 30% der nasal beatmeten Neugeborenen zu verursachen, wobei bekanntermaßen auch eine Luftembolie in den Gefäßen auftreten kann. Ursprünglich wurde angenommen, dass Luft aus dem Mund entweichen würde, falls der Druck zu hoch würde, wodurch die Ursache für den Kollaps unklar war. Vielleicht wurden bei diesen Neugeborenen, bei denen später Pneumothorax auftraten, Kinnriemen verwendet, die benutzt werden, um ein Ausströmen aus dem Mund und Druckverlust zu verhindern. Anderenfalls kann es sein, dass ein Ausströmen aus dem Mund selbst unter hohen Drücken nie auftritt, da die Neugeborenen zwingend durch die Nase atmen.
Um solche Nebenwirkungen zu vermeiden, wird es in der Technik als wünschenswert erachtet, ein Druckausgleichsventil als Sicherheitsvorrichtung zu schaffen, um zu verhindern, dass der Druck über einen sicheren Maximalwert steigt. Dementsprechend ist es in der Technik wohlbekannt, ein mit Federvorspannung versehenes Ventil zu verwenden, das bei einem Druckniveau auslöst, das als das maximal zulässige erachtet wird, um den Gasen zu ermöglichen, nach außen auszuströmen. Dies wiederum erfordert die Verwendung von Ventilen hoher Qualität, die individuell getestet wurden, um ihnen eine Federkonstante mit hoher Toleranz zu verleihen, um zu gewährleisten, dass das Ventil bei einem Wert auslöst, der im Wesentlichen dem maximal sicheren Druck entspricht. Sowohl die Herstellung als auch die Erprobung einer solchen Feder hat zur Folge, dass ihre Kosten entsprechend hoch sind. Folglich wäre es vorteilhaft, ein Druckausgleichsventil für ein Atmungsunterstützungssystem zu schaffen, das nicht die Verwendung einer solchen Feder mit hoher Toleranz umfasst.
Das Dokument US-A-6.102.038, das eine Druckeinstellvorrichtung gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1 zeigt, wird für die vorliegende Erfindung als dem Stand der Technik am nächsten kommend betrachtet.
Im US-Patent Nr. 4515179 wird z. B ein Druckausgleichsventil beschrieben, das ein Gehäuse umfasst, welches eine innere Ventilkammer definiert. Ein Ventilsitz ist innerhalb der Kammer angeordnet, wobei ein Ventillager entgegengesetzt innerhalb der Kammer angebracht ist, um mit dem Sitz in einer geschlossenen Ventilstellung in Eingriff zu gelangen. Eine Feder ist innerhalb des Gehäuses angebracht, um das Ventillager für den Eingriff mit dem Ventilsitz unter Vorspannung zu setzen. Eine Federhalterung ist durch eine Öffnung in das Gehäuse gezogen und erstreckt sich in die Ventilkammer. Die Feder ist innerhalb der Halterung angeordnet. Ein gewünschter Einstelldruck, der auf das Ventillager wirkt, wird geschaffen, indem die Halterung relativ zum Gehäuse angebracht wird, wodurch die Federn zusammengedrückt werden. Um die Halterung relativ zum Gehäuse zu arretieren, wird ein ringförmiges Schließelement auf der Außenseite der Halterung angebracht. Sobald der gewünschte Einstelldruck erreicht ist, wird das Schließelement auf der Halterung eingedreht, bis es am Gehäuse anliegt. Das Schließelementumfasst erste und zweite Enden, die getrennt angeordnet sind, um eine Öffnung einzugrenzen. Ein Befestigungselement wird quer über die Öffnung in die ersten und zweiten Enden eingefädelt und kann gespannt werden, um die Öffnung zu verengen und das Schließelement auf die Halterung zu setzen. Die Halterung wird dann relativ zum Gehäuse mittels einer Sperrschraube arretiert, die durch das Schließelement in Eingriff mit dem Gehäuse geschraubt ist. Um eine bessere Steuerung der Feder zu erreichen, kann eine andere Halterung verwendet werden. Die andere Halterung umfasst ein Paar von ausziehbaren Röhren, wobei die Feder innerhalb der Röhren angeordnet ist. Eine erste der beiden Röhren erstreckt sich durch eine Hülse, die in einer Öffnung im Ventilgehäuse angebracht ist, und ist in diese eingeschoben. Eine zweite Röhre ist mittels einer Kardanaufhängung mit dem Ventillager verbunden. Ein anderes Schließelement kann mittels eines radialen Befestigungselements an der Halterung befestigt sein.
US-Patent Nr. 5664447 offenbart eine Sperrvorrichtung zur Verhinderung eines unbefugten Eingriffs in die manuell eingestellte Stellung eines Ventils, einer Einstellung oder einer anderen Vorrichtung, die einen drehbaren Schaft zur Einstellung etwa der Durchflussmenge durch die Vorrichtung aufweist, von einer ursprünglich eingestellten Position in eine andere Position. Die Sperrvorrichtung kann mit einer großen Spanne an Standardventilen und Einstellvorrichtungen verwendet werden, die einen Steuerschaft aufweisen, wobei die Sperrvorrichtung eine Steuerungsvorrichtung, die sich mit dem Steuerschaft in Eingriff befindet, und eine Schlüsselsperrvorrichtung aufweist, die in einem im Allgemeinen zylindrischen Griff der Sperrvorrichtung angebracht ist, wobei die Sperrvorrichtung wahlweise verstellbar ist von einer ersten Position, in welcher der Griff relativ zum Steuerschaft des Ventils frei läuft, um so ein unbefugtes Bewegen der drehbaren Position des Ventilschafts durch eine Person, die keinen Schlüssel besitzt, zu verhindern, in eine sich im Eingriff befindliche Position, in welcher der Griff mit dem Steuerschaft verriegelt ist, um eine normale Drehbewegung und ein Einstellen der Ventilschaftposition zu ermöglichen.
Im US-Patent Nr. 5950623 ist ein einstellbares Druckbegrenzungsventil beschrieben, das ein nichtlineares Vorbelastungsmittelumfasst. Das Ventil verfügt über ein bewegliches Ventilelement, das mittels eines vorgegebenen Drucks in eine offene Position und in eine geschlossene Position auf einem Ventilsitz bewegt werden kann. Ein drehbarer Steuerknopf wird gedreht, um die Vorbelastung, die gegen das bewegliche Ventilelement in Richtung der geschlossenen Position wirkt, anzupassen, um so wiederum den Druck einzustellen, bei dem sich das Ventil öffnet. Eine drehbare zylindrische Trommel dreht sich mit dem Steuerknopf und weist eine schraubenlinienförmige Nut auf, die in ihrer Außenfläche ausgebildet ist, und ein Paar von unbeweglichen Stiften auf, die in der schraubenlinienförmigen Nut laufen. Wenn die zylindrische Trommel gedreht wird, bewirken die feststehenden Stifte, die in der schraubenlinienförmigen Nut laufen, dass sich die zylindrische Trommel entlang ihrer Längsachse bewegt, um eine Feder, die gegen das bewegliche Ventilelement wirkt, zu stauchen oder zu entspannen. Die Neigung der schraubenlinienförmigen Nut ist so ausgebildet, dass sie ein nichtlineares Verhältnis zwischen der Drehbewegung des Steuerknopfes und der Längsbewegung der zylindrischen Trommel erzeugt.
ÜBERBLICK ÜBER DIE ERFINDUNG
Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Druckeinstellvorrichtung zu schaffen, die einen Ansatz findet, die obenerwähnten Nachteile zu beseitigen, oder die zumindest der Gesundheitsbranche eine nützliche Wahlmöglichkeit bietet.
Dementsprechend besteht die vorliegende Erfindung in einem ersten Aspekt aus einer Druckeinstellvorrichtung für die Verwendung mit einer Atmungsun terstützungsvorrichtung, die Gase zu einem Patienten zuführt, der Atmungsunterstützung benötigt, umfassend oder enthaltend:
Gehäusemittel, die einen Einlass und einen Auslass sowie eine Belüftungsöffnung enthalten, wobei im Gebrauch der Einlass und der Auslass mit einem Inhalationsgase-Transportmittel (121) in Fluidverbindung stehen oder integriert sind,
ein Ventilelement, das innerhalb der Gehäusemittel im Strömungspfad zwischen dem Einlass und dem Auslass angeordnet ist, wobei dann, wenn der Druck der Gase, die vom Einlass zum Auslass strömen, unter einem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement die Belüftungsöffnung blockiert und die Gase somit vom Einlass zum Auslass strömen, und wobei dann, wenn der Druck der Gase über dem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement wenigstens einem Teil der Gase erlaubt, durch die Belüftungsöffnung zu strömen,
Einstellmittel, die mit dem Ventilelement in Eingriff sind und dafür ausgelegt sind, den vorgegebenen Pegel einzustellen,
wobei die Druckeinstellvorrichtung gekennzeichnet ist durch
ein Einstellungsverriegelungsmittel, das dafür ausgelegt ist, mit oder an dem Einstellmittel in Eingriff zu gelangen, und so ausgelegt ist, dass mit dem in Eingriff befindlichen Einstellungsverriegelungsmittel dauerhaft ein Einstellen des vorgegebenen Pegels verhindert wird.
Vorzugsweise umfasst die Druckeinstellvorrichtung ferner ein Ventilgehäuse und ein Beschränkungsmittel, wobei dann, wenn der Druck der Gase, die vom Einlass zum Auslass strömen, unter dem vorgegebenen Pegel liegt, das Beschränkungsmittel das Ventilelement gegen die Belüftungsöffnung vorbelastet, um somit die Belüftungsöffnung zu blockieren, und wobei dann, wenn der Druck der Gase über dem vorgegebenen Pegel liegt, das Beschränkungsmittel das Ventilelement in Richtung zu einer Position vorbelastet, die wenigstens einem Teil der Gase erlaubt, durch die Belüftungsöffnung zu strömen.
Vorzugsweise umfasst das Beschränkungsmittel eine Schraubenfeder.
Vorzugsweise umfasst das Einstellmittel eine drehbare Kappe, die mit wenigstens der Schraubenfeder in Eingriff ist und so ausgelegt ist, dass im Gebrauch die Drehung der Kappe die Kompression des Beschränkungsmittels variiert, um somit den vorgegebenen Pegel zu ändern.
Vorzugsweise umfasst das Verriegelungsmittel eine Verriegelungskappe, die dafür ausgelegt ist, einen externen Zugriff auf die Einstellkappe zu verhindern und eine weitere Drehung derselben zu verhindern.
In einem zweiten Aspekt umfasst die vorliegende Erfindung eine Atmungsunterstützungsvorrichtung zum Zuführen von Gasen zu einem Patienten, um die Atmung des Patienten zu unterstützen, enthaltend: Gaszuführungsmittel, die dafür ausgelegt sind, Gase dem Patienten zuzuführen, Übergabemittel, die mehrere Öffnungen enthalten, die dafür ausgelegt sind, die Gasströmung dem Patienten zu übergeben, Inhalationsgase-Transportmittel zum Befördern der Gasströmung vom Gaszuführungsmittel zum Übergabemittel, und eine Druckeinstellvorrichtung, die innerhalb des Inhalationsgase-Transportmittels angeordnet ist oder mit diesem in Fluidverbindung steht,
dadurch gekennzeichnet, dass die Druckeinstellvorrichtung umfasst oder enthält:
Gehäusemittel, die einen Einlass und einen Auslass sowie eine Belüftungsöffnung enthalten, wobei im Gebrauch der Einlass und der Auslass mit dem Inhalationsgase-Transportmittel in Fluidverbindung stehen oder integriert sind,
ein Ventilelement, das innerhalb des Gehäuses im Strömungspfad zwischen dem Einlass und dem Auslass angeordnet ist, wobei dann, wenn der Druck der Gase, die vom Einlass zum Auslass strömen, unter einem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement die Belüftungsöffnung blockiert und die Gase somit vom Einlass zum Auslass strömen, und wobei dann, wenn der Druck der Gase über dem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement wenigstens einem Teil der Gase erlaubt, durch die Belüftungsöffnung zu strömen,
Einstellmittel, die mit dem Ventilelement in Eingriff sind und dafür ausgelegt sind, den vorgegebenen Pegel einzustellen, und
ein Einstellungsverriegelungsmittel, das dafür ausgelegt ist, mit oder an dem Einstellmittel in Eingriff zu gelangen, und so ausgelegt ist, dass mit dem in Eingriff befindlichen Einstellungsverriegelungsmittel ein Einstellen des vorgegebenen Pegels verhindert wird.
Vorzugsweise umfasst die Vorrichtung ferner Befeuchtungsmittel, die innerhalb der Gaszuführungsmittel, des Inhalationsgase-Transportmittels und des Übergabemittels angeordnet sind oder mit diesen in Fluidverbindung stehen, um somit die Gase zu befeuchten.
In einem dritten Aspekt umfasst die vorliegende Erfindung ein Verfahren der Herstellung eines Systems zum Einstellen des Drucks von Gasen, die einem Patienten zugeführt werden, um die Atmung des Patienten zu unterstützen,
dadurch gekennzeichnet, dass das Verfahren die folgenden Schritte umfasst:
Bereitstellen eines Ventils, um den Druck der Gase im Wesentlichen auf einen vorgegebenen Druck abzubauen,
Einstellen des vorgegebenen Drucks auf einen gewünschten Druck, und
Verhindern eines weiteren Zugriffs auf die Einstellung, so dass der vorgegebene Druck dauerhaft eingestellt ist.
Vorzugsweise umfasst das Verfahren der Herstellung eines Systems zum Einstellen des Drucks von Gasen, die einem Patienten zugeführt werden, um die Atmung des Patienten zu unterstützen, ferner den Schritt des Verhinderns einer Manipulation durch den Patienten.
Fachleute, an die sich die Erfindung richtet, erkennen, dass sich viele Veränderungen in der Ausführung und weit voneinander abweichende Ausführungsformen und Anwendungen der Erfindung von selbst andeuten, ohne von dem Rahmen der Erfindung, der in den beigefügten Ansprüchen definiert ist, abzuweichen. Die Offenbarungen und die Beschreibungen hierin sind nur erläuternd und sollen in keiner Weise einschränkend sein.
Die Erfindung besteht im Vorangehenden und fasst auch Konstruktionen ins Auge, von denen im Folgenden Beispiele gegeben werden.
KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Eine bevorzugte Form der vorliegenden Erfindung wird im Folgenden mit Bezug auf die beigefügten Zeichnungen beschrieben, in welchen:
1 ein Blockdiagramm ist, das eine typische Anordnung zeigt, um einem Patienten Atmungsunterstützung zuzuführen,
2 eine vergrößerte Ansicht der Druckeinstellvorrichtung gemäß der bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist, wobei die Abdeckung aufgesetzt ist, und
3 eine vergrößerter Querschnitt der Druckeinstellvorrichtung gemäß der bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist.
GENAUE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
Die vorliegende Erfindung schafft ein Mittel zur Einstellung des Drucks von Gasen, die einem Patienten zugeführt werden, der an eine Positivdruck-Beatmungsvorrichtung angeschlossen ist, auf einen maximalen sicheren Pegel. Durch das Vorsehen eines einstellbaren Druckausgleichsventils wird die Notwendigkeit einer teuren Feder vermieden. Die Einstellung wird während der Herstellung vorgenommen und der Mechanismus wird gesperrt, um weitere Anpassungen zu verhindern.
Im Folgenden wird auf 1 Bezug genommen, in der eine typische Anwendung dargestellt ist. Es ist ein System mit befeuchtetem positiven Ausatmungsüberdruck (Positive End Expiratory Pressure; PEEP) gezeigt, bei dem ein Patient 119 unter Druck gesetzte und befeuchtete Gase über eine Nasenmaske 128 (oder über eine Nasenkanüle) erhält, die mit einem Inhalationskanal 121 verbunden ist. Selbstverständlich ist die vorliegende Erfindung nicht auf die Zuführung von PEEP-Gasen beschränkt, sondern auch anwendbar auf andere Typen von Gaszuführungssystemen, und muss nicht notwendigerweise eine Befeuchtung beinhalten. Der Inhalationskanal 121 ist mit dem Auslass 112 einer Befeuchtungskammer 110 verbunden, die eine Wassermenge 115 enthält. Der Inhalationskanal 121 kann Heizmittel oder Heizdrähte 120 enthalten, welche die Wände des Kanals aufheizen, um ein konstantes Befeuchtungsprofil entlang des Kanals zu gewährleisten und somit die Kondensation der befeuchteten Gase innerhalb des Kanals zu verringern. Da die Wassermenge 115 innerhalb der Befeuchtungskammer 110 aufgeheizt wird 113, beginnt der Wasserdampf, den Raum oberhalb der Wasseroberfläche zu füllen, und wird mit der Gasströmung (zum Beispiel Luft), die von einem Gaszuführungsmittel 118 zugeführt wird, das durch den Einlass 116 in die Kammer 110 eintritt, durch den Auslass 112 der Befeuchtungskammer 110 geleitet.
Die befeuchteten Gase durchströmen den Inhalationskanal 121 zu der Maske 128 (oder Nasenkanüle), die um das Gesicht des Patienten 119 angelegt ist. Die Überschussgase strömen dann durch den Ausatmungskanal 130 in eine Wassersäule 40, die den durchschnittlichen Druckpegel reguliert.
Druckeinstellvorrichtung
Bei der bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist die Druckeinstellvorrichtung 134 in den 2 und 3 genauer gezeigt. Die Einstellvorrichtung 134 umfasst ein Verteilergehäuse 136 mit einem Einlass 138 und einem Auslass 140. Bei der bevorzugten Ausführungsform ist die Einstellvorrichtung 134 in dem Beatmungskreislauf zwischen dem Gebläse 118 und dem Befeuchter 114 angeordnet.
Die Einstellvorrichtung 134 kann entweder von Montagestützen 162 unterstützt sein oder direkt mit dem Einlass 116 des Befeuchters verbunden sein. Der Einlass 138 der Einstellvorrichtung weist absichtlich eine andere Größe als der Auslass 140 auf, um zu vermeiden, dass dieser falsch verbunden wird. Ein Sauerstoffanschluss 164 und Sensoranschlüsse 166, 168, die blockiert werden, falls sie sich nicht in Gebrauch befinden, sind ebenso vorgesehen.
Das Verteilergehäuse 136 umfasst einen inneren Hohlraum, der von dem Einlass 138 zum Auslass 140 verläuft. Ebenso in Fluidverbindung mit dem inneren Hohlraum 142 steht eine Belüftungsöffnung 144, die eine gewölbte Oberfläche um ihre Außenfläche umfasst, die als Ventilsitz für den Ventilkolben 146 dient. Um die Außenseite der Ventilöffnung 144 herum angebracht befindet sich das Ventilgehäuse 148, das im Wesentlichen im Gebrauch den Ventilkolben 146 aufnimmt. Um den Ventilkolben 146 innerhalb des Ventilgehäuses 148 an Ort und Stelle zu halten, fügt sich die Einstellungskappe 150 über das obere Ende des Ventilkolbens 146 und befindet sich in Eingriff mit dem Ventilgehäuse 148.
Durch das Drehen der Einstellungskappe 150 um ein schraubenlinienförmiges Gewinde 170 an dem Ventilgehäuse 148 wird eine schraubenlinienförmige Ventilfeder 152, welche die Spannkraft auf den Ventilkolben 146 ausübt, entweder weiter komprimiert oder dekomprimiert. Somit kann durch Drehen der Einstellkappe 150 während der Herstellung und der Erprobung der Druck, bei dem das Ventil öffnet, auf einen gewünschten Wert eingestellt werden. Die Einstellkappe 150 umfasst auch einen Führungskanal 151, um den Schaft des Kolbens 146 aufzunehmen und zu führen. Ein Ventilauslass 169 ist auf dem Gehäuse 148 vorgesehen, um die Überdruckgase nach außen abzuleiten. Im Gebrauch wird dies von beiden Kappen ausgeführt, um zu gewährleisten, dass nichts eingeführt werden kann, um den Betrieb des Ventils zu stören.
Sobald die Feder auf den gewünschten Pegel eingestellt wurde, kann sie an dieser Position arretiert werden, indem die Verriegelungskappe 154 über dem oberen Ende der verstellbaren Kappe angebracht wird. Die Verriegelungskappe 154 gleitet über die Einstellkappe 150 und befindet sich durch die Wirkung mehrerer Verschlussrillen 156 mit dieser in Eingriff, wobei die Verschlussrillen 156, die auf der inneren Randfläche angebracht sind, mit einer geringeren Anzahl an Verschlussrillen 157, die auf der äußeren Außenfläche der Einstellkappe 150 angeordnet sind, in Eingriff gelangen. Des weiteren rastet die Verriegelungskappe ein und wird mittels der Verriegelungsnase 159, die mit dem untersten Abschnitt und den Verriegelungsbügeln 161 für die Verriegelungskappe 154 in Eingriff gelangt, dauerhaft über dem Ventilgehäuse gehalten. Bestimmte Verschlussrillen 157 auf der inneren Randfläche der Verriegelungskappe 154 erstrecken sich über die gesamte Länge der inneren Randfläche, um sowohl mit den Einstellkappenrillen 158 als auch mit den Rillen 160 auf der äußeren Oberfläche des Ventilgehäuses 148 in Eingriff zu gelangen, um jegliche Drehung zu verhindern.
Auf diese Weise wird sowohl ein weiteres Drehen der Einstellkappe 150 als auch ein Eingriff von außen verhindert. Sobald das Ventil während der Herstellung und Erprobung auf den gewünschten Druck eingestellt ist, bleibt es dauerhaft auf diesen Druck eingestellt und kann nicht verstellt werden, sobald es einmal verriegelt ist. Die Kappe 150 kann zum Beispiel mit "Nicht entfernen" markiert sein, und die Verriegelungsbügel 161 können absichtlich abgeschwächt werden, so dass ein Entfernen der Kappe das Ventil zerstört. Dies vermeidet die Notwendigkeit einer Feder mit hoher Toleranz, da eine Feder innerhalb eines relativ großen Bereichs eingestellt werden kann, um den gewünschten Druck zu liefern.

Claims

Druckeinstellvorrichtung für die Verwendung mit einer Atmungsunterstützungsvorrichtung, die Gase zu einem Patienten zuführt, der Atmungsunterstützung benötigt, umfassend oder enthaltend: Gehäusemittel, die einen Einlass (138) und einen Auslass (140) sowie eine Belüftungsöffnung (144) enthalten, wobei im Gebrauch der Einlass (138) und der Auslass (140) mit einem Inhalationsgase-Transportmittel (121) in Fluidverbindung stehen oder integriert sind, ein Ventilelement(146), das innerhalb der Gehäusemittel im Strömungspfad zwischen dem Einlass (138) und dem Auslass (140) angeordnet ist, wobei dann, wenn der Druck der Gase, die vom Einlass (138) zum Auslass (140) strömen, unter einem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement (146) die Belüftungsöffnung (144) blockiert und die Gase somit vom Einlass (138) zum Auslass (140) strömen, und wobei dann, wenn der Druck der Gase über dem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement (146) wenigstens einem Teil der Gase erlaubt, durch die Belüftungsöffnung (144) zu strömen, Einstellmittel (150), die mit dem Ventilelement (146) in Eingriff sind und dafür ausgelegt sind, den vorgegebenen Pegel einzustellen, wobei die Druckeinstellvorrichtung gekennzeichnet ist durch ein Einstellungsverriegelungsmittel (154), das dafür ausgelegt ist, mit oder an dem Einstellmittel (150) in Eingriff zu gelangen, und so ausgelegt ist, dass mit dem in Eingriff befindlichen Einstellungsverriegelungsmittel (154) dauerhaft ein Einstellen des vorgegebenen Pegels verhindert wird.
Druckeinstellvorrichtung nach Anspruch 1, die ferner ein Ventilge häuse (148) und ein Beschränkungsmittel (152) umfasst, wobei dann, wenn der Druck der Gase, die vom Einlass (138) zum Auslass (140) strömen, unter dem vorgegebenen Pegel liegt, das Beschränkungsmittel (152) das Ventilelement (146) gegen die Belüftungsöffnung (144) vorbelastet, um somit die Belüftungsöffnung (144) zu blockieren, und wobei dann, wenn der Druck der Gase über dem vorgegebenen Pegel liegt, das Beschränkungsmittel (152) das Ventilelement (146) in Richtung zu einer Position vorbelastet, die wenigstens einem Teil der Gase erlaubt, durch die Belüftungsöffnung (144) zu strömen.
Druckeinstellvorrichtung nach Anspruch 2, wobei das Beschränkungsmittel eine Schraubenfeder (152) umfasst.
Druckeinstellvorrichtung nach Anspruch 3, wobei das Einstellmittel eine drehbare Kappe (150) umfasst, die mit wenigstens der Schraubenfeder (152) in Eingriff ist und so ausgelegt ist, dass im Gebrauch die Drehung der Kappe (150) die Kompression des Beschränkungsmittels variiert, um somit den vorgegebenen Pegel zu ändern.
Druckeinstellvorrichtung nach Anspruch 4, wobei das Verriegelungsmittel eine Verriegelungskappe (154) umfasst, die dafür ausgelegt ist, einen externen Zugriff auf die Einstellkappe (150) zu verhindern und eine weitere Drehung derselben zu verhindern.
Atmungsunterstützungsvorrichtung zum Zuführen von Gasen zu einem Patienten, um die Atmung des Patienten zu unterstützen, enthaltend: Gaszuführungsmittel (118), die dafür ausgelegt sind, Gase dem Patienten (119) zuzuführen, Übergabemittel (128), die mehrere Öffnungen enthalten, die dafür ausgelegt sind, die Gasströmung dem Patienten (119) zu übergeben, Inhalationsgase-Transportmittel (121) zum Befördern der Gasströmung vom Gaszuführungsmittel (118) zum Übergabemittel (128), und eine Druckeinstellvorrichtung (134), die innerhalb des Inhalationsgase-Transportmittels (121) angeordnet ist oder mit diesem in Fluidverbindung steht, dadurch gekennzeichnet, dass die Druckeinstellvorrichtung umfasst oder enthält: Gehäusemittel, die einen Einlass (138) und einen Auslass (140) sowie eine Belüftungsöffnung (144) enthalten, wobei im Gebrauch der Einlass (138) und der Auslass (140) mit dem Inhalationsgase-Transportmittel (121) in Fluidverbindung stehen oder integriert sind, ein Ventilelement (146), das innerhalb des Gehäuses (136) im Strömungspfad zwischen dem Einlass (138) und dem Auslass (140) angeordnet ist, wobei dann, wenn der Druck der Gase, die vom Einlass (138) zum Auslass (140) strömen, unter einem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement (146) die Belüftungsöffnung (144) blockiert und die Gase somit vom Einlass (138) zum Auslass (140) strömen, und wobei dann, wenn der Druck der Gase über dem vorgegebenen Pegel liegt, das Ventilelement (146) wenigstens einem Teil der Gase erlaubt, durch die Belüftungsöffnung (144) zu strömen, Einstellmittel (150), die mit dem Ventilelement (146) in Eingriff sind und dafür ausgelegt sind, den vorgegebenen Pegel einzustellen, und ein Einstellungsverriegelungsmittel (154), das dafür ausgelegt ist, mit oder an dem Einstellmittel (150) in Eingriff zu gelangen, und so ausgelegt ist, dass mit dem in Eingriff befindlichen Einstellungsverriegelungsmittel (154) ein Einstellen des vorgegebenen Pegels verhindert wird.
Atmungsunterstützungsvorrichtung nach Anspruch 6, wobei die Vorrichtung ferner Befeuchtungsmittel (114) umfasst, die innerhalb der Gaszuführungsmittel (118), des Inhalationsgase-Transportmittels (121) und des Übergabemittels (128) angeordnet sind oder mit diesen in Fluidverbindung stehen, um somit die Gase zu befeuchten.
Verfahren der Herstellung eines Systems zum Einstellen des Drucks von Gasen, die einem Patienten zugeführt werden, um die Atmung des Patienten zu unterstützen, dadurch gekennzeichnet, dass das Verfahren die Schritte umfasst: Bereitstellen eines Ventils (146), um den Druck der Gase im Wesentlichen auf einen vorgegebenen Druck abzubauen, Einstellen des vorgegebenen Drucks auf einen gewünschten Druck, und Verhindern eines weiteren Zugriffs auf die Einstellung, so dass der vorgegebene Druck dauerhaft eingestellt ist.
Verfahren der Herstellung eines Systems zum Einstellen des Drucks von Gasen, die einem Patienten (119) zugeführt werden, um die Atmung des Patienten zu unterstützen, nach Anspruch 8, das ferner den Schritt des Verhinderns einer Manipulation durch den Patienten (119) umfasst.