DE60117370T2 - Mit öffnungen versehene chirurgische schraube - Google Patents

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Description

  • Skelettstrukturen sind gebildet aus Knochen und benachbarten Strukturen, die beispielsweise Knorpel umfassen. Aus verschiedenen Gründen können diese Skelettstrukturen künstliche Unterstützung oder Stabilisierung benötigen. Beispielsweise ist die menschliche Wirbelsäule zusammengesetzt aus einer Säule von 33 Knochen, den sogenannten Wirbeln, und ihren benachbarten Strukturen. Die 24 Wirbel, die am nächsten zum Kopf angeordnet sind, sind separate Knochen, die in der Lage sind, individuelle Bewegungen durchzuführen, und sind allgemein durch anteriore und posteriore longitudinale Bänder und Scheiben aus Faserknorpel, die sogenannten Bandscheiben, die zwischen einander gegenüberliegenden Flächen benachbarter Wirbel positioniert sind, verbunden. Jeder dieser Wirbel weist einen Wirbelkörper und einen Dorsalbogen auf, welche eine Öffnung umschließen, die als Wirbelforamen bzw. -öffnung bezeichnet wird, durch welche das Rückenmark und die Spinalnerven hindurchlaufen. Die übrigen neun Wirbel sind zur Bildung des Sacrums und des Steißbeins fusioniert, und sind nicht in der Lage, individuelle Bewegungen durchzuführen.
  • Es ist im Stand der Technik wohlbekannt, Wirbelbogenwurzel- bzw. Pedikel-Schrauben zu verwenden für posteriore Lendenstabilisierungsverfahren. Diese Verfahren umfassen typischerweise die Einführung einer Pedikel-Schraube posterior in das Pedikel oder die Säule der Lendenwirbelsäule, und dann die Verbindung der Schraube entweder mit Platten oder Stäben zur Stabilisierung der Lendenwirbelsäule für Frakturen, Tumore oder andere verschiedene degenerative Zustände. Ein Knochentransplantat kann ebenfalls hinzugefügt werden, um bei der Unterstützung der Stabilisierung zu helfen. Wenn dieses Verfahren jedoch bei Osteoporosepatienten verwendet wird, ist die Fixierung bzw. Befestigung der Pedikel-Schraube bisweilen schwierig zu bewerkstelligen, da das Gewinde der Pedikel-Schraube nicht in der Lage ist, in korrekter Weise mit dem Material der Säule zusammen zu wirken, bzw. mit diesem verbunden zu werden.
  • Ähnliche Ergebnisse können beobachtet werden, wenn versucht wird, chirurgische Anker bzw. Verankerungselemente innerhalb des Materials anderer Skelettelemente zu sichern.
  • Eine zusätzliche Sorge bezieht sich auf die Möglichkeit der Verletzung des Wirbel-Foramens während versucht wird, einen chirurgischen Anker, bzw. eine chirurgische Verankerungsvorrichtung innerhalb des Materials einer Säule zu sichern.
  • Daher besteht ein Bedürfnis nach verbesserten chirurgischen Schrauben, welche diese und andere Unzulänglichkeiten aus dem Stand der Technik verbessern.
  • Die GB-A-2157177 offenbart eine chirurgische Verankerungsvorrichtung mit den Merkmalen des Oberbegriffs des Patentanspruchs 1.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Kurz beschrieben bzw. zusammengefasst betrifft die vorliegende Erfindung chirurgische Schrauben oder Verankerungsvorrichtungen, die eingerichtet sind zur Verwendung mit Skelettelementen.
  • Die Erfindung stellt ein System zur Einführung einer Verankerungsvorrichtung in ein Skelettelement bereit, mit:
    einem Verankerungsvorrichtungskörper mit einem proximalen Endabschnitt und einem distalen Endabschnitt, wobei der distale Endabschnitt ausgebildet ist, um ein Eindringen in das Skelettelement zu ermöglichen;
    einem Durchgang, der sich von dem proximalen Endabschnitt wenigstens teilweise durch den Verankerungsvorrichtungskörper erstreckt; und
    wenigstens einem Loch, das sich wenigstens teilweise durch den Verankerungsvorrichtungskörper erstreckt und mit dem Durchgang kommuniziert;
    wobei der Durchgang und das wenigstens eine Loch derart ausgebildet sind, dass ein Material bzw. Werkstoff in den Durchgang an dem proximalen Ende aufnehmbar ist, durch den Durchgang, durch das wenigstens eine Loch und in das Skelettelement einbringbar bzw. abgebbar ist,
    gekennzeichnet durch
    einen durch den Durchgang, aus dem wenigstens einen Loch und in umgebendes Gewebe des Skelettelements abgebbaren Farbstoff.
  • In einer bevorzugten Ausführungsform ist ein Schneidelement an dem distalen Ende des länglichen Körpers angeordnet, wobei das Schneidelement konfigurierbar ist zur Ermöglichung eines Eindringens des wenigstens einen Abschnitts des länglichen Körpers in das Skelettelement.
  • Ein Verfahren zur Verwendung des Systems gemäß der vorliegenden Erfindung umfasst die folgenden Schritte:
    (1) Bereitstellung einer ersten Verankerungsvorrichtung mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende, und einem Schneidelement, wobei das Schneidelement konfiguriert ist, um ein Eindringen in das distale Ende des Skelettelements zu ermöglichen; (2) Einführung der ersten Verankerungsvorrichtung in das Skelettelement zur Bildung eines Verankerungsvorrichtungsaufnahmelochs; (3) Prüfen bezüglich einer Verletzung einer Wand des Skelettelements; (4) Entfernung der ersten Verankerungsvorrichtung aus dem Skelettelement; und (5) Einführung einer zweiten Verankerungsvorrichtung in das Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch.
  • Weitere Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung können verwendet werden in Systemen zur Lendenwirbelsäulenstabilisierung. In diesem Zusammenhang umfasst eine bevorzugte Ausführungsform eine Anzahl von ersten Verankerungsvorrichtungen, wobei jede der ersten Verankerungsvorrichtungen ein proximales Ende, ein distales Ende, ein Schneidelement, einen Durchgang und wenigstens ein Loch aufweist. Jedes der Schneidelemente ist konfiguriert zur Ermöglichung eines Eindringens in das distale Ende einer jeweiligen Verankerungsvorrichtung in ein Skelettelement, so dass ein Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch in dem Skelettelement gebildet wird. Es ist ferner eine Anzahl von zweiten Verankerungsvorrichtungen zur Verfügung gestellt, wobei jeder der zweiten Verankerungsvorrichtungen ein proximales Ende, ein distales Ende, einen Durchgang und wenigstens ein Loch aufweist.
  • Andere Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden einem Fachmann bei Studium der nachfolgenden Zeichnungen und detaillierten Beschreibung deutlich werden. Es ist beabsichtigt, dass sämtliche derartige zusätzliche Merkmale und Vorteile im Schutzumfang der vorliegenden Erfindung umfasst sein sollen, wie dieser in den Ansprüchen definiert ist.
  • Kurze Beschreibung der verschiedenen Ansichten in den Zeichnungen.
  • Die vorliegende Erfindung kann unter Bezugnahme auf die folgenden Zeichnungen besser verstanden werden. Die Komponenten in den Zeichnungen sind nicht notwendigerweise maßstabsgetreu, wobei vielmehr Wert gelegt wurde auf eine deutliche Darstellung der Prinzipien der vorliegenden Erfindung. In den Zeichnungen bezeichnen gleiche bzw. gleichartige Bezugszeichen in sämtlichen der verschiedenen Ansichten entsprechende Teile.
  • 1 ist eine perspektivische Ansicht eines Teils einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
  • 2 ist ein perspektivisches Schnittbild der Ausführungsform gemäß der 1, in der Details der Materialdispersionslöcher dargestellt sind;
  • 3 ist ein perspektivisches Teilschnittbild der Ausführungsform der 1 und 2, dargestellt als verankert innerhalb eines repräsentativen Skelettelements.
  • 4 ist eine perspektivische Ansicht einer bevorzugten Ausführungsform eines Stopfens, der bei den bevorzugten Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung verwendet wird.
  • 5 ist ein perspektivisches Teilschnittbild einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, dargestellt als verankert innerhalb eines repräsentativen Skelettelements.
  • 6 ist ein perspektivisches Schnittbild einer alternativen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
  • 7 ist eine schematische Ansicht einer Verankerungsvorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung eingeführt in einen repräsentativen Wirbel.
  • 8 ist eine schematische Ansicht eines Wirbels mit einer verletzten Pedikel-Wand, wobei Einzelheiten eines repräsentativen Verfahrens zur Feststellung der Verletzungen dargestellt sind.
  • 9 ist eine schematische Ansicht eines Wirbels ohne eine verletzte Pedikel-Wand, in der Einzelheiten eines repräsentativen Verfahrens zur Feststellung einer Verletzung dargestellt sind.
  • 10 ist eine schematische Ansicht des Wirbels gemäß 9 mit entfernter Verankerungsvorrichtung, wodurch ein Verankerungsvorrichtungsloch freigelegt bzw. sichtbar ist.
  • 11 ist eine schematische Ansicht des Wirbels gemäß 10, dargestellt mit einer Verankerungsvorrichtung, die in das Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch eingeführt ist.
  • 12 ist eine schematische Ansicht des Wirbels gemäß 10 mit einem Material bzw. Werkstoff, das über der Verankerungsvorrichtung auf den Wirbel aufgebracht ist.
  • Es wird nun im einzelnen Bezug genommen auf die Beschreibung der vorliegenden Erfindung, wie sie in den Zeichnungen dargestellt ist, wobei in sämtlichen Figuren gleiche bzw. gleichartige Bezugszeichen gleiche bzw. gleichartige Teile darstellen. Wie in den 1 und 2 zu sehen ist, umfasst eine bevorzugte Ausführungsform der Verankerungsvorrichtung 10 der vorliegenden Erfindung einen länglichen Körper 12, der vorzugsweise zylinderförmig ausgebildet ist (obwohl auch verschiedene andere Formen verwendet werden können), mit einem proximalen Ende 14 und einem distalen Ende 16. Vorzugsweise ist die Verankerungsvorrichtung gebildet aus einem relativ nichtreaktiven, haltbaren Material, wie etwa rostfreiem Stahl, Titan usw. Obwohl dies nicht notwendig ist, umfasst das distale Ende 16 vorzugsweise einen Verankerungsvorrichtungs- bzw. Ankerkopf, der beispielsweise in einer herkömmlichen hexagonalen Konfiguration geformt ist, obwohl verschiedene andere Konfigurationen verwendet werden können, und als vom Schutzumfang der vorliegenden Erfindung umfasst angesehen werden, wobei die Verankerungsvorrichtung 10 in praktischer Weise in ein Material eines Skelettelements eingeführt bzw. eingetrieben werden kann unter Verwendung eines Treibwerkzeugs, nicht dargestellt, wie etwa eines Schraubenziehers, eines Stiftschlüssels bzw. Engländers, oder eines Bohrers umfassend einen Verankerungsvorrichtungstreibadapter, wobei auch andere Vorrichtungen denkbar sind. In weiteren Ausführungsformen, d. h. Ausführungsformen, welche kein äußeres Gewinde umfassen, kann beispielsweise (wie im Nachfolgenden beschrieben wird) das Treiben der Verankerungsvorrichtung mit einem Auftreffwerkzeug, wie beispielsweise einem Hammer, einen Auftreffstiftschlüssel usw. bewerkstelligt werden.
  • Zusätzlich umfassen einige Ausführungsformen des Körpers 12 Außengewinde 20, die vorzugsweise gebildet sind im wesentlichen entlang der gesamten Länge, obwohl, in einigen Ausführungsformen, das Außengewinde auf weniger als im wesentlichen der gesamten Länge der Verankerungsvorrichtung vorgesehen sein kann, dies in Abhängigkeit von der jeweiligen Anwendung. In weiteren Ausführungsformen ist kein Gewinde vorgesehen, obwohl verschiedene andere Vorsprünge, Grate bzw. Rippen oder andere reibungsverbessernde Merkmale und/oder Oberflächenbehandlungen auf der Außenseite der Verankerungsvorrichtung vorgesehen sein können, um einen sicheren Eingriff der Verankerungsvorrichtung innerhalb eines Skelettelements zu erleichtern.
  • Der Körper 12 umfasst auch einen Durchgang 22, der wenigstens teilweise hierdurch ausgebildet ist, welcher vorzugsweise von dem proximalen Ende 14 sich in den Körper erstreckt. In einigen Ausführungsformen kann der Durchgang 22 beispielsweise als Längsbohrung ausgebildet sein. Der Durchgang 22 kommuniziert mit einem oder mehreren Fenestrationen oder Dispersionslöchern 24, welche vorzugsweise an dem distalen Ende 16 ausgebildet sind und die eingerichtet sind zum dispergieren von medizinischem Kleber oder Verbindungszement 26 (beispielsweise Polymethylmethacrylat (PMMA), Kranioplast, usw.), Knochenheilungssubstanzen, wie etwa knochenmorphogenisches Protein, u. a., von der Verankerungsvorrichtung.
  • Da der Zement 26 während des Aushärtens eine exotherme Reaktion erzeugen kann, sind die Löcher 24 vorzugsweise in dem distalen Drittel der Verankerungsvorrichtung ausgebildet, um die Möglichkeit einer durch Wärme bedingten Verletzung von Nervenwurzeln in der Nähe der Verankerungsvorrichtung zu reduzieren. In Ausführungsformen, die Zement verwendenden, der nicht exotherm reagiert, können die Löcher jedoch an verschiedenen Orten entlang der Länge der Verankerungsvorrichtung zum Dispergieren des Zements, wie benötigt, vorgesehen sein, dies in Abhängigkeit von den Anforderungen der jeweiligen Anwendungen.
  • Wie in 3 dargestellt, ist eine bevorzugte Ausführungsform der Verankerungsvorrichtung 10 konfiguriert, um in ein Skelettelement, wie etwa einen Wirbelkörper 28, eingetrieben zu werden. In Abhängigkeit von der bestimmten Anwendung kann das Skelettelement vorgebohrt sein bzw. werden, wodurch ein Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch gebildet wird, in welches die Verankerungsvorrichtung getrieben werden kann (ein bevorzugtes Verfahren zum Vorbohren wird im folgenden im einzelnen beschrieben). Das Treiben der Verankerungsvorrichtung kann auf irgendeine geeignete Weise bewerkstelligt werden, einschließlich des Treibens unter Verwendung eines Treibwerkzeugs, wie weiter oben beschrieben wurde. Vorzugsweise wird, nachdem die Verankerungsvorrichtung wenigstens teilweise in das Skelettelement getrieben ist, Zement 26 in den Durchgang 22 eingebracht, wie etwa durch Injizieren bzw. Einspritzen des Zements mit einer Spritze oder einer anderen geeigneten Abgabevorrichtung, so dass wenigstens ein Teil des Zements durch den Durchgang 22, durch das Loch bzw. die Löcher 24 und aus der Verankerungsvorrichtung heraus abgegeben wird. Mit dem Austreten des Zements 26 aus der Verankerungsvorrichtung greift der Zement vorzugsweise in verschiedene Poren, Höhlungen bzw. Wölbungen und Lücken bzw. Spalten des Wirbelkörpers 28, wodurch eine Masse oder Ansammlung 30 von Zement um die Verankerungsvorrichtung herum oder proximaler in dem Pedikel oder der Knochensäule erzeugt wird. Nach dem Aushärten erzeugt der Zement eine feste Fixierung oder Verankerung der Verankerungsvorrichtung bzw. des Ankers in dem Wirbelkörper, dem Pedikel oder in einer anderen Knochenstruktur bzw. anderen Knochenstrukturen.
  • Da zusätzlich der Zement dazu neigt, in verschiedene Poren, Höhlungen und Spalten des Skelettelements einzugreifen, kann das Skelettelement dazu neigen, verstärkt zu werden. Somit wurde festgestellt, dass die vorliegende Erfindung besonders nützlich zur sicheren Verankerung von Ankern bzw. Verankerungsvorrichtungen innerhalb von Skelettelementen von beispielsweise Osteoporose-Patienten ist.
  • Wie in 4 dargestellt ist, können bevorzugte Ausführungsformen der Verankerungsvorrichtung 10 die Verwendung eines Stopfenelements 32 umfassen, das konfiguriert ist zur Sicherung des proximalen Endes des Körpers 12 innerhalb eines Skelettelements. Vorzugsweise ist das Stopfenelement 32 aus einem Kunststoff oder einem anderen halbnachgiebigen Material, das mit dem Material des Skelettelements zusammenwirken kann, um die Position des proximalen Endes des Körpers innerhalb des Skelettelements im wesentlichen zu fixieren; dieses würde als Klemmstück bzw. Keil wirken, um die Fixierung sicherer zu machen, insbesondere dann, wenn Knochenzement in dem Pedikel kontraindiziert wäre. Vorzugsweise weist der Stopfen 32 eine sich verjüngende bzw. konisch zulaufende Seitenwand 34 auf, die sich nach außen und abwärts von einer ersten Endwand 36 zu einer zweiten Endwand 38 erstreckt. Zusätzlich weist das Stopfenelement vorzugsweise eine Bohrung 40 auf, die sich durch die erste und die zweite Endwand erstreckt und dimensioniert und geformt ist, um den Körper 12 der Verankerungsvorrichtung hierdurch aufzunehmen. In dieser Konfiguration kann das Stopfenelement 32 um den Körper einer Verankerungsvorrichtung herum aufgenommen werden, wobei die Verankerungsvorrichtung dann in ein Skelettelement 28 einführbar ist, wie etwa in 5 dargestellt. In dieser Positionierung greift das Stopfenelement 32 vorzugsweise in das Skelettelement an dem proximalen Ende der Verankerungsvorrichtung 10 ein, wodurch im wesentlichen eine Bewegung des proximalen Endes der Verankerungsvorrichtung relativ zu dem Skelettelement vermieden wird.
  • Wie bereits oben erwähnt, kann, in Abhängigkeit von der jeweiligen Anwendung, das Skelettelement vorgebohrt werden bzw. sein, um ein Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch zu bilden, in das eine geeignete Verankerungsvorrichtung eingeführt bzw. eingetrieben werden kann. In dieser Beziehung wird Bezug genommen auf die 6, die eine alternative Ausführungsform der Verankerungsvorrichtung 50 darstellt, die zum Bohren eines Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloches eingerichtet bzw. adaptiert ist. Insbesondere weist die Verankerungsvorrichtung 50 ein Schneidelement 52 auf, welches vorzugsweise an dem distalen Ende der Verankerungsvorrichtung angeordnet ist. In der in der 6 dargestellten Ausführungsform weist das Schneidelement 52 Schneiden 54 und 56 auf, die sich von einer Längsachse der Verankerungsvorrichtung radial nach außen erstrecken. Die Schneiden sind aus einem geeigneten harten Material gebildet, und sind in etwa geformt zur Bildung eines Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloches innerhalb eines Skelettelements, wenn die Verankerungsvorrichtung gedreht wird. Derart bereitgestellt (wie in der 7 dargestellt) kann die Verankerungsvorrichtung 50 in geeigneter Weise in ein Skelettelement 65, wie etwa einem Wirbel, eingelassen werden, und dann wieder entfernt werden, beispielsweise durch Aufschrauben der Verankerungsvorrichtung, wodurch ein Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch innerhalb des Skelettelements freigegeben wird.
  • In einigen Ausführungen kann die Verankerungsvorrichtung 50 einen Durchgang 62 umfassen, der wenigstens teilweise durch sie hindurch ausgebildet ist. Der Durchgang 62 kann konfiguriert sein als beispielsweise eine Längsbohrung, und kommuniziert mit einer oder mehreren Fenestrationen oder Dispersionslöchern 64, die eingerichtet sind zum Dispergieren eines medizinischen Klebers oder eines Verbindungszements (beispielsweise PMMA, Kranioplast usw.), von Knochenheilungssubstanzen, wie etwa knochenmorphogenisches Protein, unter anderem, aus der Verankerungsvorrichtung.
  • Wie bereits oben kurz angesprochen, kann die Anordnung einer Verankerungsvorrichtung innerhalb eines Skelettelements, wie etwa eines Wirbels, eine Verletzung des Skelettelements oder eines Teils davon bewirken, wie etwa eine Verletzung einer Pedikelwand 66. Insbesondere kann bei einer Einführung einer Verankerungsvorrichtung in einen Wirbel die Verankerungsvorrichtung durch die Pedikelwand hindurchgehen, oder sie in anderer Weise beschädigen, wodurch möglicherweise die Wirbelsäule (und die Nervenwurzeln) verschiedenen Materialien ausgesetzt werden, die in die Verankerungsvorrichtung eingespritzt werden sollen. Die Einführung einer Verankerungsvorrichtung in einen Wirbel kann auch dazu führen, dass die Verankerungsvorrichtung das Neuro-Foramin durchstößt, oder in anderer Weise beschädigt.
  • Zur Verminderung des Potentials einer derartigen Beschädigung und/oder Verletzung kann, sobald die Verankerungsvorrichtung 50 in geeigneter Weise in ein Skelettelement, beispielsweise einen Wirbel (wie in 8 dargestellt) eingebracht worden ist, ein Material 68, wie etwa unter anderem ein röntgendichter Farbstoff, in die Verankerungsvorrichtung eingespritzt bzw. injiziert werden. Derart bereitgestellt kann der Farbstoff durch die Verankerungsvorrichtung, aus den verschiedenen Löchern der Verankerungsvorrichtung, und in den umgebenden Knochen oder umgebendes Gewebe gedrängt werden. Eine Durchdringung bzw. Penetration des Farbstoffs kann dann ausgewertet werden, und eine Feststellung gemacht werden, ob die Verankerungsvorrichtung bzw. der Anker die Pedikelwand beschädigt hat, beispielsweise kann bestimmt werden, ob der Farbstoff eine oder mehrere Bereiche benachbart zu der Pedikelwand penetriert hat, wodurch eine Beschädigung angezeigt werden kann. Beispielsweise zeigt 8 eine Beschädigung eines Skelettelements (Farbstoffpenetration in die Wirbelsäule), während 9 ein unverletztes Skelettelement darstellt (keine Extravasation des eingespritzten Farbstoffs außerhalb des Knochens).
  • Wenn eine Verletzung der Pedikelwand angezeigt wird, kann die Verankerungsvorrichtung 50 entfernt werden, und eine Verankerungsvorrichtung kann in dem Wirbel mit einer unterschiedlichen Orientierung und/oder Position eingebracht werden. Das oben erläuterte Verfahren des Einspritzens von Farbstoff und das Untersuchen bezüglich einer Pedikelwandschädigung kann dann, wie benötigt, wiederholt werden.
  • Sobald ein geeignetes Verankerungsvorrichtungsaufnahmeloch 70 gebildet ist durch Einführung der Verankerungsvorrichtung 50, kann die Verankerungsvorrichtung entfernt werden, wie dies etwa in der 10 dargestellt ist. Wie in der 11 dargestellt ist, kann eine Pedikelschraube oder eine Verankerungsvorrichtung, wie etwa eine Verankerungsvorrichtung 10 (1) in geeigneter Weise verankert werden innerhalb des Verankerungsvorrichtungsaufnahmelochs und, wie dies in 12 dargestellt ist, kann ein Material 26, wie etwa Zement, und/oder Knochenheilungszusammensetzungen in die Verankerungsvorrichtung eingespritzt werden. Es sei angemerkt, dass verschiedene Modifikationen der oben beschriebenen Prozedur verwendet werden können, die umfassen, jedoch nicht beschränkt sind auf, eine Verankerung des Ankers bzw. der Verankerungsvorrichtung 50 in dem Skelettelement durch Einspritzen von Zement hierdurch.

Claims (15)

  1. System zur Einführung einer Verankerungsvorrichtung (10) in ein Skelettelement, mit einem Verankerungsvorrichtungskörper (12), mit einem proximalen Endabschnitt (14) und einem distalen Endabschnitt (16), wobei der distale Endabschnitt ausgebildet ist, um ein Eindringen in das Skelettelement zu ermöglichen; einem Durchgang (22), der sich von dem proximalen Endabschnitt wenigstens teilweise durch den Verankerungsvorrichtungskörper erstreckt; und wenigstens einem Loch (24), das sich wenigstens teilweise durch den Verankerungsvorrichtungskörper erstreckt und mit dem Durchgang kommuniziert; wobei der Durchgang (22) und das wenigstens eine Loch (24) derart ausgebildet sind, dass ein Material bzw. Werkstoff in dem Durchgang an dem proximalen Ende aufnehmbar ist, durch den Durchgang, durch das wenigstens eine Loch und in das Skelettelement einbringbar bzw. abgebbar ist; gekennzeichnet durch einen durch den Durchgang, aus dem wenigstens einen Loch und in umgebendes Gewebe des Skelettelements abgebbaren Farbstoff (68).
  2. System nach Anspruch 1, bei dem der Durchgang (22, 62) eine Längsbohrung ist.
  3. System nach Anspruch 1 oder 2, bei dem der Verankerungsvorrichtungskörper (12) ein externes Gewinde aufweist, das wenigstens entlang eines Abschnitts davon ausgebildet ist.
  4. System nach einem der Ansprüche 1, 2 oder 3, bei dem der Verankerungsvorrichtungskörper im wesentlichen eine zylindrische Form aufweist.
  5. System nach einem der vorstehenden Ansprüche, bei dem der distale Endabschnitt des Verankerungsvorrichtungskörper (12) selbstbohrend ist, um die Bildung einer die Verankerungsvorrichtung aufnehmenden Öffnung in dem Skelettelement zu ermöglichen.
  6. System nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei dem der distale Endabschnitt des Verankerungsvorrichtungskörpers ein Schneidelement (52) aufweist, das zur Ermöglichung eines Selbsteindringens bzw. einer Eigenpenetration in das Skelettelement ausgebildet ist.
  7. System nach Anspruch 6, bei dem das Schneidelement (52) eine Anzahl von Klingen (54, 56) aufweist, die sich radial nach außen von dem Verankerungsvorrichtungskörper erstrecken.
  8. System nach Anspruch 7, bei dem das Schneidelement (52) ein Paar der Anzahl von Klingen (54, 56) aufweist, die sich von dem Verankerungsvorrichtungskörper in im wesentlichen entgegengesetzten Richtungen radial nach außen erstrecken.
  9. System nach einem der vorstehenden Ansprüche, bei dem der Farbstoff (68) röntgendicht ausgebildet ist.
  10. System nach einem der vorstehenden Ansprüche, ferner mit einer Farbstoffabgabevorrichtung, die zur Aufnahme des Farbstoffs (68) und zur Abgabe wenigstens eines Teils des Farbstoffs in den Durchgang ausgebildet ist.
  11. System nach einem der vorstehenden Ansprüche, bei dem ferner Klebekitt bzw. Klebezement (26) durch den Durchgang, aus dem wenigstens einen Loch heraus und in das umgebende Gewebe des Skelettelements abgebbar ist.
  12. System nach Anspruch 11, ferner mit einer Zementabgabevorrichtung, die zur Aufnahme des Klebezements und zur Abgabe wenigstens eines Teils des Klebezements in den Durchgang ausgebildet ist.
  13. System nach einem der vorstehenden Ansprüche, bei dem der Verankerungsvorrichtungskörper (12) aus dem Skelettelement entfernbar ist, um eine verankerungsvorrichtungsaufnehmende Öffnung in dem Skelettelement bereitzustellen.
  14. System nach Anspruch 13, ferner mit: einer zweiten Verankerungsvorrichtung, die in die Verankerungsvorrichtungsaufnahmeöffnung in dem Skelettelement einführbar ist, wobei die zweite Verankerungsvorrichtung einen Verankerungsvorrichtungskörper mit einem proximalen Endabschnitt und einem distalen Endabschnitt, einen Durchgang, der sich von dem proximalen Endabschnitt und wenigstens teilweise durch den Verankerungsvorrichtungskörper erstreckt, und wenigstens ein Loch, das sich wenigstens teilweise durch den Verankerungsvorrichtungskörper erstreckt und mit dem Durchgang kommuniziert, aufweist; und einem Klebekitt bzw. Klebezement, der durch den Durchgang der zweiten Verankerungsvorrichtung, aus dem wenigstens einen Loch der zweiten Verankerungsvorrichtung und in umgebendes Gewebe des Skelettelements abgebbar ist.
  15. System nach Anspruch 14, ferner mit einer Zementabgabevorrichtung, die zur Aufnahme von Klebezement und zur Abgabe wenigstens eines Teils des Klebezements in den Durchgang der zweiten Verankerung ausgebildet ist.
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