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DE4447186A1 - Larynx mask for fibre optic endotracheal intubation with simultaneous artificial respiration - Google Patents

Larynx mask for fibre optic endotracheal intubation with simultaneous artificial respiration

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DE4447186A1
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endotracheal
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fibre
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DE19944447186
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Johann Dr Med Wittenbeck
Rolf Dr Med Tesmann
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Johann Dr Med Wittenbeck
Rolf Dr Med Tesmann
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    • A61M16/0402Special features for tracheal tubes not otherwise provided for
    • A61M16/0409Special features for tracheal tubes not otherwise provided for with mean for closing the oesophagus

Abstract

The throat mask, after the fibre optic has passed the glottis, across the opening of the sip fastener similar connection longitudinally dividing the lip valve, continuous up to the baseplate of the eliptical mask bulge. Before the placing of the endotracheal tube can be removed from the mouth space. A costly removal of the throat mask can be dispensed with, as well as the limiting of the tube inside dia. of 6 - 6.6 mm1/2.

Description

Seit Einführung der Kehlkopfmaske als ein weiteres Instrument zur Atemwegssicherung narkotisierter oder bewußtloser Patienten wird diese auch als "Führungsschiene zum Einführen eines Fiberbronchoskops sowie von Intubationstuben mit einem Durchmesser bis zu 6,5 mm" (1) benutzt. Since the introduction of the laryngeal mask as another instrument to secure the airway anesthetized or unconscious patients, these also called "guide track for inserting a Fiberbronchoskops and of intubation tubes with a diameter up to 6.5 mm" is used (1). Insbesondere bei vergeblichen Intubationsversuchen als unerwartetes Ereignis nach bereits erfolgter Narkoseeinleitung, bei primär bekannten Intubationshindernissen beim bereits narkotisierten (streßfreien) Patienten, bei der Unmöglichkeit (oder bei dem Verbot) der Kopfreklination (z. B. Halswirbelsäulen frakturen, Halswirbelsäulenversteifungen, Morbus Bechterew) und anderem mehr bietet die vorläufige Sicherstellung der Atmung durch eine künstliche Beatmung des Patienten über eine Kehlkopfmaske einen aus der modernen Anästhesie nicht mehr wegzudenkenden Sicherheitskomfort. (Fractures z. B. cervical spine, cervical spine stiffeners, ankylosing spondylitis), in particular for unsuccessful intubation as an unexpected event after already successful induction of anesthesia, wherein primarily known Intubationshindernissen when already anesthetized (stress-free) patients in the inability (or the prohibition) of the Kopfreklination and other longer offers the temporary freezing of breathing through an artificial airway of the patient through a laryngeal mask a not imagine being without in modern anesthesia safety comfort. Häufig zwingt allerdings die geplante Operation bzw. die hierzu notwendig werdende Lagerung des Patienten dazu, die liegende Kehlkopfmaske als Hilfsmittel zur Durchführung einer definitiven fiberoptisch unterstützten endotrachealen Intubation zu benutzen. Frequently, however, the planned operation or this become necessary patient positioning forces you to use the underlying laryngeal mask as a tool to carry out a definitive fiberoptic assisted endotracheal intubation.

Hier wird die Fiberoptik mit zuvor aufgezogenem Endotrachealtubus (und entferntem Konnektor!) durch den weitlumigen Kehlkopfmasken-Silikontubus eingeführt. Here, the fiber optic is introduced before a keyed endotracheal tube (and remote connector!) Through the wide-lumen laryngeal mask Silikontubus. Nach Passieren der Glottis wird der endotracheale Tubus über die Fiberoptik als Leitschiene in die Trachea eingeführt. After passing through the glottis of the endotracheal tube over the fiber optic is introduced as a guide into the trachea. Durch eine künstliche Verlängerung des endotrachealen Tubus kann die Kehlkopfmaske schließlich entfernt werden. By an artificial extension of the endotracheal tube, the laryngeal mask may eventually be removed. Hier wird ein zweiter Tubus auf den meist 1-2 cm aus der Kehlkopfmaske herausragenden Endotrachealtubus aufgesteckt und die Kehlkopfmaske muß über diese gesamte Strecke herausgezogen werden. Here, a second tube is attached to the most 1-2 cm from the laryngeal mask outstanding endotracheal tube and the laryngeal mask has to be pulled over this entire range. Die Größe des (Kunststoff) Endotrachealkatheters ist auf einen maximalen Innendurchmesser von 6 (-6,5) mm begrenzt (2). The size of the (plastic) endotracheal catheter is limited to a maximum inner diameter of 6 (-6.5) mm (2).

Dem Patentanspruch liegt das Problem zugrunde, daß der fiberoptisch über eine Kehlkopfmaske endotracheal zu plazierende Tubus immer durch das Lumen der Kehlkopfmaske eingeführt werden muß. To the claim is based on the problem, that the fiber optic tube to be placed must always be inserted through the lumen of the laryngeal mask endotracheal over a laryngeal mask. Einerseits werden hierdurch nicht selten Cuff- Defekte (Risse in dem endotrachealen Blockballon) provoziert, was dazu führt, daß eine zweite fiberoptische Intubation mit einem neuen aufgezogenen Tubus notwendig wird. On one hand, this does not often provokes Cuff- defects (cracks in the endotracheal block balloon), with the result that a second fiber-optic intubation with a new reared tube is necessary. Andererseits können lediglich Endotrachealtuben der Größe Innendurchmesser 6 (-6,5) mm benutzt werden, was aufgrund des relativ engen Lumens häufig - vor allem bei hohen Atemzugvolumina - zu sehr hohen Beatmungsdrücken führen kann. On the other hand, only the size of endotracheal tubes inside diameter 6 (-6.5) mm can be used, often because of the relatively narrow lumen - especially at high tidal volumes - can lead to very high ventilation pressures. Zudem gelingt es nicht immer leicht (ohne den Endotrachealtubus zu dislozieren), die Kehlkopfmaske über einen aufgesteckten zweiten Tubus zu entfernen. Also not succeed always easy (to deploy without the endotracheal tube) to remove the laryngeal mask over a plugged second tube.

Diese Probleme wurden durch die im Patentanspruch aufgeführten Merkmale gelöst. These problems were solved by the features listed in the patent claim.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß an der Rückseite des weitlumigen Silikontubus, welche mit einem schwarzen Längsstreifen markiert ist, ein Lippenventil aus Silikon angebracht ist, welches es ermöglicht, die Fiberoptik in Höhe der Zahnreihe des Patienten in das Lumen der Kehlkopfmaske einzuführen, ohne die kontrollierte Beatmung des Patienten über die Kehlkopfmaske zu unterbrechen oder nennenswerte Leckagen zu provozieren. The advantages achieved with the invention consist in particular in that is attached to the back of the wide-lumen Silikontubus which is marked with a longitudinal black strip, a lip valve made of silicone, which allows the fiber optic at the level of the patient's row of teeth in the lumen of the laryngeal mask introduce, without the controlled ventilation of the patient to break through the laryngeal mask or provoke significant leaks. Dies hat den großen Vorteil, daß zu keiner Zeit eine Hypoxie bei dem Patienten auftritt und auch bei schwierigsten anatomischen Verhältnissen oder bei dem in der fiberoptischen Intubationstechnik Ungeübten der gesamte Vorgang ohne Zeitdruck und für den Patienten sehr sicher durchgeführt werden kann. This has the great advantage that hypoxia occurs at any time in the patient and the entire process without pressure of time and the patient can be performed very safely even in difficult anatomical conditions or in which the fiberoptic intubation inexperienced.

Nachdem die Spitze der Fiberoptik die Glottis passiert hat, kann die Kehlkopfmaske über den entlang des schwarzen Längsstreifens angebrachten reißverschlußähnlichen Mechanismus, der sich vom Lippenventil ausgehend auf die Grundplatte des elyptischen Maskenwulstes fortsetzt, aus dem Mundraum entfernt werden. After the tip of the fiber optic has passed through the glottis, the laryngeal mask over the attached along the longitudinal black strip zipper-like mechanism, which continues from the lip valve based on the base plate of the elliptical mask cushion can be removed from the oral cavity. Hierbei verbleibt die Fiberoptik in der Trachea. Here, the fiber optic remains in the trachea.

Nach dem Entfernen der Kehlkopfmaske aus dem Mundraum wird der über die Fiberoptik gezogene (vorher nicht von dem Konnektor befreite!) Tubus endotracheal eingeführt und die geschlitzte Kehlkopfmaske über den Endotrachealtubus gänzlich entfernt, ohne daß hierzu eine artifizielle Verlängerung des Tubus mit der mitunter sehr aufwendigen Entfernung der Kehlkopfmaske hierüber notwendig wäre. After removal of the laryngeal mask from the oral cavity, the drawn over the fiber optic (not previously freed from the connector!) Inserted tube endotracheal and slotted laryngeal mask over the endotracheal tube removed entirely, without the need for an artificial extension of the tube with the sometimes very elaborate Distance the laryngeal mask would be necessary about this. Zudem entfällt bei der im Patentanspruch dargestellten Erfindung die Limitierung auf einen Kunststoff-Endotrachealtubus mit maximalem Innendurchmesser von 6 (-6,5) mm. In addition, in the illustrated in the claim the invention, the limitation attributable to a plastic endotracheal tube with a maximum inside diameter of 6 (-6.5) mm. Dadurch, daß ausschließlich die Fiberoptik in die Kehlkopfmaske eingeführt wird und die Kehlkopfmaske vor der eigentlichen endotrachealen Intubation entfernt wird, kann jeder handelsübliche Endotrachealtubus, der über die Fiberoptik gestülpt werden kann, Verwendung finden. Characterized in that exclusively the fiber optic system is introduced into the laryngeal mask and the laryngeal mask is removed before the actual endotracheal intubation, any commercially available endotracheal tube, which can be placed over the fiber optic system, can be used. All dies trägt deutlich zur Verbesserung der Patientensicherheit bei. All of this contributes significantly to the improvement of patient safety. Nach Gebrauch der Kehlkopfmaske wird diese, wie die konventionellen Kehlkopfmasken auch, einer intensiven Reinigung unterzogen. After use of the laryngeal mask this is how undergone conventional larynx masks also an intensive cleaning. Anschließend wird die ebenfalls aus Silikon bestehende reißverschlußähnliche Verbindung wieder verschlossen, so daß auch ohne eingeführte Fiberoptik eine kontrollierte künstliche Beatmung über diese Larynxmaske möglich ist, ohne daß er hier zu Leckagen kommt. Then also made of silicone zipper-like connection is closed again, so that even without inserted fiber optic controlled artificial respiration this laryngeal mask is possible, without that it comes here leakage. Nach der Reinigung und dem Verschluß des "Reißverschlusses" kann die Maske in üblicher Weise dampfsterilisiert werden. the mask can be steam sterilized in a conventional manner after the cleaning and the closure of the "zipper".

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben. An embodiment of the invention is illustrated in the drawing and will be described in more detail below.

Es zeigen die Abbildungen: Shown are the figures:

  • A. Längsschnitt (mittig) durch die zum Patent angemeldete Erfindung. A. longitudinal section (center) through the patent-pending invention.
    Die zugeordneten Zeichen bedeuten in der Reihenfolge der Zahlen 1-6 die in Abbildung C dargestellten Querschnitte. The assigned signs mean the cross-sections shown in figure C in the order of the numbers 1-6.
    II zeigt das Lippenventil (durch eine reißverschlußähnliche Verbindung längsteilbar). II shows the lip valve (by means of a zipper-like connection along separable).
    • a: Innenlumen des Larynxmaskentubus a: inner lumen of the Larynxmaskentubus
    • b: Innenlumen des Lippenventils b: inner lumen of the lip valve
  • B. Aufsicht (Rückfläche) der zum Patent angemeldeten Erfindung. B. Inspection (back surface) of the patent-pending invention.
    Die zugeordneten Zeichen bedeuten in der Reihenfolge der Zahlen 1-6 die in Abbildung C dargestellten Querschnitte. The assigned signs mean the cross-sections shown in figure C in the order of the numbers 1-6.
    I = Silikonverschlußkappe des Lippenventils (Für den Fall, daß diese KehIkopfmaske als konventionelle Larynxmaske Verwendung findet, ohne daß eine fiberoptische Intubation über diese Larynxmaske geplant ist. Hier verschließt die Kappe das Lippenventil so dicht, daß in keinem Falle eine Leckage bei künstlicher Beatmung auftreten kann. I = silicone cap of the lip valve (In the event that these KehIkopfmaske is used as a conventional laryngeal mask without a fiberoptic intubation this laryngeal mask is planned. Here, the cap closes the lip valve so thick that in any case, leakage can occur when artificial respiration ,
    II: Lippenventil II: lip valve
    • b: Innenlumen des Lippenventils b: inner lumen of the lip valve
    • c: Reißverschlußähnlicher Verschlußmechanismus (vom Lippenventil (II) über den Silikontubus (a) bis zur elyptischen Grundplatte der Larynxmaske (e) teilbar). c: Similar zipper closure mechanism ((from the lip valve II) over the Silikontubus (a) to the elliptical base plate of the laryngeal mask airway (e) divided).
    • d: Elyptischer, über ein Ventil mit Pilotballon aufblasbarer Maskenwulst. d:, elliptical, via a valve with pilot balloon inflatable mask seal.
    • e: Elyptische Grundplatte der Larynxmaske. e: elliptical base plate of the laryngeal mask.
  • C. Querschnitte verschiedener Höhen der zum Patent angemeldeten Erfindung. C. cross-sections of different heights of the patent-pending invention.
    Der Querschnitt C1 zeigt das Lumen des Silikon-Larynxmaskentubus (a) sowie das Lumen des mittels eines Silikonstöpsels (B1) zu verschließenden Lippenventils (b). The cross-section C1 shows the lumen of the silicone Larynxmaskentubus (a) and the lumen of the means of a silicone plug (B1) to be sealed lip valve (b). Dieses Lippenventil (II) verschließt den Kanal für die Fiberoptik weitgehend dicht bei alleinigem Gebrauch dieser Maske als konventionelle Larynxmaske. This lip valve (II) closes the channel for the fiber optic largely tightly with its sole use of this mask as a conventional laryngeal mask. An der der Kehlkopfmaske abgewandten Seite ist das Lippenventil (II) mittels einer reißverschlußähnlichen Verbindung aus Silikon (c) der Länge nach zu öffnen (um später das Fiberskop aus dem Lumen der Kehlkopfmaske (a) entfernen zu können). On the side opposite the laryngeal mask side, the lip valve (II) by means of a zipper-like compound made of silicone (c) is the length (to remove later the fiberscope (from the lumen of the laryngeal mask a)) to open.
    Die Querschnitte C2 bis C4 zeigen, wie das Lippenventil in den Tubus der Kehlkopfmaske übergeht. The cross-sections C2 and C4 illustrate how the lip valve merges into the tube of the laryngeal mask. Auch hier kann das Lippenventil an der der Kehlkopfmaske abgewandten Seite (sog. Rückfläche) über die reißverschlußähnliche Verbindung aus Silikon (c) geöffnet werden. Again, the lip valve is on the side opposite the laryngeal mask side (so-called. The back surface) on the zipper-like compound made of silicone (c) to be opened.
    Der Querschnitt C5 zeigt das nun vollständig erhaltene Lumen des Silikontubus mit rückseitiger reißverschlußähnlicher Verbindung (c). The cross-section C5 now shows the lumen of the Silikontubus with rear zipper similar compound completely preserved (c).
    Der Querschnitt C6 zeigt, wie die Grundplatte der Kehlkopfmaske mittels des im Detail vergrößert dargestellten "Reißverschlusses" (c) getrennt werden kann, um die Kehlkopfmaske über die Fiberoptik aus dem Mundraum zu entfernen. The cross-section C6 illustrates how the base plate of the laryngeal mask is increased by means of the detail illustrated in "zipper" (c) can be separated to remove the laryngeal mask over the fiber optic system from the oral cavity. Über diesen dann entstehenden breiten Schlitz in der Larynxmaske wird der Endotrachealtubus mittels der Fiberoptik endotracheal plaziert. About this then resulting wide slot in the laryngeal mask, the endotracheal tube is placed endotracheal means of fiber optics. Anschließend wird der Patient sofort und ohne Zeitverzögerung über den endotrachealen Tubus künstlich beatmet. Subsequently, the patient is artificially ventilated immediately and without delay via the tracheal tube.
    • d: Elyptischer Maskenwulst im Querschnitt (aufgeblasen) d: mask seal, elliptical in cross section (inflated)
    • e: Elyptische Grundplatte der Larynxmaske e: elliptical base plate of the laryngeal mask
  • D. Kehlkopfmaske (III), regelrecht im Hypopharynx plaziert, mit Darstellung der fiberoptisch erfolgten Glottispassage. D. laryngeal mask (III), downright placed in the hypopharynx, with representation of the optical fiber made Glottispassage.
    Die Fiberoptik (IV) wird mit übergestülptem Endotrachealtubus (V) über das Lippenventil (II) in das Lumen der Kehlkopfmaske eingebracht und über die Glottis in die Trachea vorgeschoben. The fiber optic system (IV) is reacted with übergestülptem endotracheal tube (V) through the lip valve (II) is introduced into the lumen of the laryngeal mask and is advanced through the glottis in the trachea.
  • E. Die Fiberoptik (IV) verbleibt hinter der Glottis, die Larynxmaske (III) wird vor Entfernen aus dem Mundraum entblockt (Wulste (d) kollabieren) und beim Herausziehen am "Reißverschluß" (c) vom Lippenventil (II) ausgehend längs geteilt, so daß auf der Grundplatte (e) eine große Öffnung entsteht, über die der über die Fiberoptik gezogene Tubus (V) endotracheal plaziert werden kann, ohne daß vorher der Normkonnektor (VI) entfernt werden müßte. E. The fiber optic (IV) remains behind the glottis, the laryngeal mask (III) is prepared starting divided longitudinally prior to removal from the oral cavity deblocked (beads (d) collapse) and when pulling out the "zipper" (c) from the lip valve (II), so that a large opening is formed on the base plate (s) over which the current drawn through the fiber optic tube (V) may be placed endotracheal without (VI) should be removed before the standard connector. Nach endotrachealer Plazierung des Tubus wird sowohl die Fiberoptik (IV) wie auch die Larynxmaske (III), die auf dem Mund des Patienten zu liegen kam, entfernt. After endotracheal tube placement of both the Fiber Optic (IV) as well as the laryngeal mask airway (III), which came to rest on the mouth of the patient is removed.
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Claims (1)

  1. Larynxmaske (= Kehlkopfmaske) zur fiberoptischen endotrachealen Intubation bei gleichzeitiger künstlicher Beatmung eines Patienten, dadurch gekennzeichnet, daß die Fiberoptik über ein separates Lippenventil in das Lumen der Kehlkopfmaske eingeführt wird und die Kehlkopfmaske, nachdem die Fiberoptik die Glottis passiert hat, über das Öffnen einer reißverschlußähnlichen Verbindung, die das Lippenventil längsteilt und sich bis auf die Grundplatte des elyptischen Maskenwulstes fortsetzt, vor Plazieren des eigentlichen Endotrachealtubus aus dem Mundraum entfernt werden kann. Laryngeal mask airway (= laryngeal mask) for fiberoptic endotracheal intubation while artificial respiration of a patient, characterized in that the fiber optic system is introduced via a separate lip valve in the lumen of the laryngeal mask and the laryngeal mask after the fiber optic system has passed through the glottis by opening a zipper-like compound which approaches the long lip valve and extends up to the base plate of the elliptical mask cushion continues, can be removed before placing the actual endotracheal tube from the oral cavity. Ein aufwendiges Entfernen der Kehlkopfmaske entfällt ebenso wie die Limitierung auf Tubusinnendurchmesser von 6-6,5 mm. A complicated removal of the laryngeal mask as well as the applicable limitation on Tubusinnendurchmesser of 6-6.5 mm.
DE19944447186 1994-12-30 1994-12-30 Larynx mask for fibre optic endotracheal intubation with simultaneous artificial respiration Withdrawn DE4447186A1 (en)

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