DE4447186A1 - Larynx mask for fibre optic endotracheal intubation with simultaneous artificial respiration - Google Patents

Larynx mask for fibre optic endotracheal intubation with simultaneous artificial respiration

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DE4447186A1 DE19944447186 DE4447186A DE4447186A1 DE 4447186 A1 DE4447186 A1 DE 4447186A1 DE 19944447186 DE19944447186 DE 19944447186 DE 4447186 A DE4447186 A DE 4447186A DE 4447186 A1 DE4447186 A1 DE 4447186A1
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Abstract

The throat mask, after the fibre optic has passed the glottis, across the opening of the sip fastener similar connection longitudinally dividing the lip valve, continuous up to the baseplate of the eliptical mask bulge. Before the placing of the endotracheal tube can be removed from the mouth space. A costly removal of the throat mask can be dispensed with, as well as the limiting of the tube inside dia. of 6 - 6.6 mm1/2.

Description

Seit Einführung der Kehlkopfmaske als ein weiteres Instrument zur Atemwegssicherung narkotisierter oder bewußtloser Patienten wird diese auch als "Führungsschiene zum Einführen eines Fiberbronchoskops sowie von Intubationstuben mit einem Durchmesser bis zu 6,5 mm" (1) benutzt. Insbesondere bei vergeblichen Intubationsversuchen als unerwartetes Ereignis nach bereits erfolgter Narkoseeinleitung, bei primär bekannten Intubationshindernissen beim bereits narkotisierten (streßfreien) Patienten, bei der Unmöglichkeit (oder bei dem Verbot) der Kopfreklination (z. B. Halswirbelsäulen­ frakturen, Halswirbelsäulenversteifungen, Morbus Bechterew) und anderem mehr bietet die vorläufige Sicherstellung der Atmung durch eine künstliche Beatmung des Patienten über eine Kehlkopfmaske einen aus der modernen Anästhesie nicht mehr wegzudenkenden Sicherheitskomfort. Häufig zwingt allerdings die geplante Operation bzw. die hierzu notwendig werdende Lagerung des Patienten dazu, die liegende Kehlkopfmaske als Hilfsmittel zur Durchführung einer definitiven fiberoptisch unterstützten endotrachealen Intubation zu benutzen.Since the introduction of the larynx mask as another instrument for securing the airway anesthetized or unconscious patients are also called "guide rails to the Introduction of a fiberbronchoscope and intubation tubes with a diameter up to 6.5 mm "(1). Especially when unsuccessful intubation attempts as unexpected event after anesthesia has been initiated, with primarily known ones Obstacles to intubation in the already anesthetized (stress-free) patient in the Impossibility (or with the prohibition) of head reclination (e.g. cervical spine fractures, cervical spine stiffeners, ankylosing spondylitis) and other offers the provisional securing of breathing through artificial ventilation of the patient from a larynx mask no longer from modern anesthesia safety comfort that is indispensable. However, the planned operation often forces or the necessary positioning of the patient for this, the lying position Larynx mask as an aid to performing a definitive fiberoptic supported endotracheal intubation.

Hier wird die Fiberoptik mit zuvor aufgezogenem Endotrachealtubus (und entferntem Konnektor!) durch den weitlumigen Kehlkopfmasken-Silikontubus eingeführt. Nach Passieren der Glottis wird der endotracheale Tubus über die Fiberoptik als Leitschiene in die Trachea eingeführt. Durch eine künstliche Verlängerung des endotrachealen Tubus kann die Kehlkopfmaske schließlich entfernt werden. Hier wird ein zweiter Tubus auf den meist 1-2 cm aus der Kehlkopfmaske herausragenden Endotrachealtubus aufgesteckt und die Kehlkopfmaske muß über diese gesamte Strecke herausgezogen werden. Die Größe des (Kunststoff) Endotrachealkatheters ist auf einen maximalen Innendurchmesser von 6 (-6,5) mm begrenzt (2). Here, the fiber optics with the previously installed endotracheal tube (and removed Connector!) Through the wide-lumen throat mask silicone tube. To The endotracheal tube passes through the glottis via the fiber optics as a guide rail introduced into the trachea. By artificially extending the endotracheal The larynx mask can finally be removed from the tube. Here's a second one Tube protruding mostly from the larynx mask by 1-2 cm Endotracheal tube attached and the larynx mask must cover this entire Stretched out. The size of the (plastic) endotracheal catheter is limited to a maximum inside diameter of 6 (-6.5) mm (2).  

Dem Patentanspruch liegt das Problem zugrunde, daß der fiberoptisch über eine Kehlkopfmaske endotracheal zu plazierende Tubus immer durch das Lumen der Kehlkopfmaske eingeführt werden muß. Einerseits werden hierdurch nicht selten Cuff- Defekte (Risse in dem endotrachealen Blockballon) provoziert, was dazu führt, daß eine zweite fiberoptische Intubation mit einem neuen aufgezogenen Tubus notwendig wird. Andererseits können lediglich Endotrachealtuben der Größe Innendurchmesser 6 (-6,5) mm benutzt werden, was aufgrund des relativ engen Lumens häufig - vor allem bei hohen Atemzugvolumina - zu sehr hohen Beatmungsdrücken führen kann. Zudem gelingt es nicht immer leicht (ohne den Endotrachealtubus zu dislozieren), die Kehlkopfmaske über einen aufgesteckten zweiten Tubus zu entfernen.The claim is based on the problem that the fiber optic over a Larynx mask to be placed endotracheally through the lumen of the tube Larynx mask must be inserted. On the one hand, this often Defects (cracks in the endotracheal block balloon) provoked, which leads to the fact that a second fiber-optic intubation with a new opened tube is necessary becomes. On the other hand, only endotracheal tubes the size of the inner diameter can 6 (-6.5) mm can be used, which is often due to the relatively narrow lumen especially with high tidal volumes - can lead to very high ventilation pressures. In addition, it is not always easy (without dislocating the endotracheal tube) Remove the larynx mask using an attached second tube.

Diese Probleme wurden durch die im Patentanspruch aufgeführten Merkmale gelöst.These problems have been solved by the features listed in the claim.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß an der Rückseite des weitlumigen Silikontubus, welche mit einem schwarzen Längsstreifen markiert ist, ein Lippenventil aus Silikon angebracht ist, welches es ermöglicht, die Fiberoptik in Höhe der Zahnreihe des Patienten in das Lumen der Kehlkopfmaske einzuführen, ohne die kontrollierte Beatmung des Patienten über die Kehlkopfmaske zu unterbrechen oder nennenswerte Leckagen zu provozieren. Dies hat den großen Vorteil, daß zu keiner Zeit eine Hypoxie bei dem Patienten auftritt und auch bei schwierigsten anatomischen Verhältnissen oder bei dem in der fiberoptischen Intubationstechnik Ungeübten der gesamte Vorgang ohne Zeitdruck und für den Patienten sehr sicher durchgeführt werden kann.The advantages achieved by the invention are in particular that at the Back of the wide-lumen silicone tube, which has a black longitudinal stripe is marked, a lip valve made of silicone is attached, which enables the Fiber optics at the level of the patient's teeth in the lumen of the larynx mask insert without controlled ventilation of the patient through the larynx mask to interrupt or provoke significant leaks. This has the big one Advantage that hypoxia never occurs in the patient and also in most difficult anatomical conditions or in the case of fiber optics Intubation technique The entire process without time pressure and for the inexperienced Patients can be performed very safely.

Nachdem die Spitze der Fiberoptik die Glottis passiert hat, kann die Kehlkopfmaske über den entlang des schwarzen Längsstreifens angebrachten reißverschlußähnlichen Mechanismus, der sich vom Lippenventil ausgehend auf die Grundplatte des elyptischen Maskenwulstes fortsetzt, aus dem Mundraum entfernt werden. Hierbei verbleibt die Fiberoptik in der Trachea. After the tip of the fiber optic has passed the glottis, the larynx mask can be over the zipper-like one attached along the black longitudinal stripe Mechanism that extends from the lip valve to the base plate of the Egyptian mask bead continues to be removed from the mouth. Here the fiber optic remains in the trachea.  

Nach dem Entfernen der Kehlkopfmaske aus dem Mundraum wird der über die Fiberoptik gezogene (vorher nicht von dem Konnektor befreite!) Tubus endotracheal eingeführt und die geschlitzte Kehlkopfmaske über den Endotrachealtubus gänzlich entfernt, ohne daß hierzu eine artifizielle Verlängerung des Tubus mit der mitunter sehr aufwendigen Entfernung der Kehlkopfmaske hierüber notwendig wäre. Zudem entfällt bei der im Patentanspruch dargestellten Erfindung die Limitierung auf einen Kunststoff-Endotrachealtubus mit maximalem Innendurchmesser von 6 (-6,5) mm. Dadurch, daß ausschließlich die Fiberoptik in die Kehlkopfmaske eingeführt wird und die Kehlkopfmaske vor der eigentlichen endotrachealen Intubation entfernt wird, kann jeder handelsübliche Endotrachealtubus, der über die Fiberoptik gestülpt werden kann, Verwendung finden. All dies trägt deutlich zur Verbesserung der Patientensicherheit bei. Nach Gebrauch der Kehlkopfmaske wird diese, wie die konventionellen Kehlkopfmasken auch, einer intensiven Reinigung unterzogen. Anschließend wird die ebenfalls aus Silikon bestehende reißverschlußähnliche Verbindung wieder verschlossen, so daß auch ohne eingeführte Fiberoptik eine kontrollierte künstliche Beatmung über diese Larynxmaske möglich ist, ohne daß er hier zu Leckagen kommt. Nach der Reinigung und dem Verschluß des "Reißverschlusses" kann die Maske in üblicher Weise dampfsterilisiert werden.After removing the larynx mask from the oral cavity, the over the Endotracheal tube drawn with fiber optics (not previously freed from the connector!) inserted and the slit larynx mask completely over the endotracheal tube removed, without this an artificial extension of the tube with the occasional very expensive removal of the larynx mask would be necessary. In addition the limitation to one is eliminated in the invention shown in the patent claim Plastic endotracheal tube with a maximum inner diameter of 6 (-6.5) mm. Because only the fiber optics are inserted into the larynx mask and the larynx mask can be removed before the actual endotracheal intubation any commercially available endotracheal tube that can be put over the fiber optic, Find use. All of this contributes significantly to improving patient safety at. After using the larynx mask, it becomes like the conventional one Larynx masks also undergo intensive cleaning. Then the zipper-like connection, also made of silicone, closed again, so that even without the introduction of fiber optics controlled artificial ventilation this larynx mask is possible without causing leakage here. After Cleaning and closing the "zipper" can be done in the usual way Way to be steam sterilized.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben.An embodiment of the invention is shown in the drawing and is in following described in more detail.

Es zeigen die Abbildungen:The illustrations show:

  • A. Längsschnitt (mittig) durch die zum Patent angemeldete Erfindung.
    Die zugeordneten Zeichen bedeuten in der Reihenfolge der Zahlen 1-6 die in Abbildung C dargestellten Querschnitte.
    II zeigt das Lippenventil (durch eine reißverschlußähnliche Verbindung längsteilbar).
    • a: Innenlumen des Larynxmaskentubus
    • b: Innenlumen des Lippenventils
    A. Longitudinal section (center) through the patent-pending invention.
    The assigned characters in the order of the numbers 1-6 mean the cross sections shown in Figure C.
    II shows the lip valve (can be longitudinally divided by a zipper-like connection).
    • a: Inner lumen of the laryngeal mask tube
    • b: Inner lumen of the lip valve
  • B. Aufsicht (Rückfläche) der zum Patent angemeldeten Erfindung.
    Die zugeordneten Zeichen bedeuten in der Reihenfolge der Zahlen 1-6 die in Abbildung C dargestellten Querschnitte.
    I = Silikonverschlußkappe des Lippenventils (Für den Fall, daß diese KehIkopfmaske als konventionelle Larynxmaske Verwendung findet, ohne daß eine fiberoptische Intubation über diese Larynxmaske geplant ist. Hier verschließt die Kappe das Lippenventil so dicht, daß in keinem Falle eine Leckage bei künstlicher Beatmung auftreten kann.
    II: Lippenventil
    • b: Innenlumen des Lippenventils
    • c: Reißverschlußähnlicher Verschlußmechanismus (vom Lippenventil (II) über den Silikontubus (a) bis zur elyptischen Grundplatte der Larynxmaske (e) teilbar).
    • d: Elyptischer, über ein Ventil mit Pilotballon aufblasbarer Maskenwulst.
    • e: Elyptische Grundplatte der Larynxmaske.
    B. Supervision (back surface) of the patent-pending invention.
    The assigned characters in the order of the numbers 1-6 mean the cross sections shown in Figure C.
    I = silicone sealing cap of the lip valve (in the event that this head mask is used as a conventional laryngeal mask without fiber-optic intubation via this laryngeal mask being planned. Here, the cap closes the lip valve so tightly that no leakage can occur under artificial ventilation .
    II: lip valve
    • b: Inner lumen of the lip valve
    • c: Zipper-like locking mechanism (separable from the lip valve (II) via the silicone tube (a) to the base plate of the laryngeal mask (e)).
    • d: Elyptic mask bead inflatable via a valve with pilot balloon.
    • e: Elyptic base plate of the laryngeal mask.
  • C. Querschnitte verschiedener Höhen der zum Patent angemeldeten Erfindung.
    Der Querschnitt C1 zeigt das Lumen des Silikon-Larynxmaskentubus (a) sowie das Lumen des mittels eines Silikonstöpsels (B1) zu verschließenden Lippenventils (b). Dieses Lippenventil (II) verschließt den Kanal für die Fiberoptik weitgehend dicht bei alleinigem Gebrauch dieser Maske als konventionelle Larynxmaske. An der der Kehlkopfmaske abgewandten Seite ist das Lippenventil (II) mittels einer reißverschlußähnlichen Verbindung aus Silikon (c) der Länge nach zu öffnen (um später das Fiberskop aus dem Lumen der Kehlkopfmaske (a) entfernen zu können).
    Die Querschnitte C2 bis C4 zeigen, wie das Lippenventil in den Tubus der Kehlkopfmaske übergeht. Auch hier kann das Lippenventil an der der Kehlkopfmaske abgewandten Seite (sog. Rückfläche) über die reißverschlußähnliche Verbindung aus Silikon (c) geöffnet werden.
    Der Querschnitt C5 zeigt das nun vollständig erhaltene Lumen des Silikontubus mit rückseitiger reißverschlußähnlicher Verbindung (c).
    Der Querschnitt C6 zeigt, wie die Grundplatte der Kehlkopfmaske mittels des im Detail vergrößert dargestellten "Reißverschlusses" (c) getrennt werden kann, um die Kehlkopfmaske über die Fiberoptik aus dem Mundraum zu entfernen. Über diesen dann entstehenden breiten Schlitz in der Larynxmaske wird der Endotrachealtubus mittels der Fiberoptik endotracheal plaziert. Anschließend wird der Patient sofort und ohne Zeitverzögerung über den endotrachealen Tubus künstlich beatmet.
    • d: Elyptischer Maskenwulst im Querschnitt (aufgeblasen)
    • e: Elyptische Grundplatte der Larynxmaske
    C. Cross sections of different heights of the patent pending invention.
    Cross section C1 shows the lumen of the silicone laryngeal mask tube (a) and the lumen of the lip valve (b) to be closed by means of a silicone stopper (B1). This lip valve (II) closes the channel for the fiber optics largely tightly when this mask is used alone as a conventional laryngeal mask. On the side facing away from the larynx mask, the lip valve (II) can be opened lengthways using a zipper-like connection made of silicone (c) (so that the fiberscope can later be removed from the lumen of the larynx mask (a)).
    Cross sections C2 to C4 show how the lip valve merges into the tube of the larynx mask. Here, too, the lip valve on the side facing away from the larynx mask (so-called back surface) can be opened via the zipper-like connection made of silicone (c).
    The cross section C5 shows the now completely preserved lumen of the silicone tube with a zipper-like connection on the back (c).
    The cross section C6 shows how the base plate of the larynx mask can be separated by means of the "zipper" (c), which is shown enlarged in detail, in order to remove the larynx mask from the oral cavity via the fiber optics. The endotracheal tube is placed endotracheally over this wide slit in the larynx mask. The patient is then artificially ventilated immediately and without delay using the endotracheal tube.
    • d: Elyptic mask bead in cross-section (inflated)
    • e: Elyptic base plate of the laryngeal mask
  • D. Kehlkopfmaske (III), regelrecht im Hypopharynx plaziert, mit Darstellung der fiberoptisch erfolgten Glottispassage.
    Die Fiberoptik (IV) wird mit übergestülptem Endotrachealtubus (V) über das Lippenventil (II) in das Lumen der Kehlkopfmaske eingebracht und über die Glottis in die Trachea vorgeschoben.    D. Larynx mask (III), literally placed in the hypopharynx, showing the fiberoptic glottis passage.
    The fiber optic (IV) is inserted with the endotracheal tube (V) over the lip valve (II) into the lumen of the larynx mask and advanced into the trachea via the glottis.
  • E. Die Fiberoptik (IV) verbleibt hinter der Glottis, die Larynxmaske (III) wird vor Entfernen aus dem Mundraum entblockt (Wulste (d) kollabieren) und beim Herausziehen am "Reißverschluß" (c) vom Lippenventil (II) ausgehend längs geteilt, so daß auf der Grundplatte (e) eine große Öffnung entsteht, über die der über die Fiberoptik gezogene Tubus (V) endotracheal plaziert werden kann, ohne daß vorher der Normkonnektor (VI) entfernt werden müßte. Nach endotrachealer Plazierung des Tubus wird sowohl die Fiberoptik (IV) wie auch die Larynxmaske (III), die auf dem Mund des Patienten zu liegen kam, entfernt.E. The fiber optics (IV) remain behind the glottis, the larynx mask (III) is in front Removed from the mouth unblocked (beads (d) collapse) and at Pull out on the "zipper" (c) from the lip valve (II) lengthways divided so that a large opening is formed on the base plate (e) over which the tube (V) drawn over the fiber optic can be placed endotracheally, without the standard connector (VI) having to be removed beforehand. To Endotracheal placement of the tube is both fiber optic (IV) and the laryngeal mask (III), which came to rest on the patient's mouth, was removed.
Literaturliterature

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2. Wedekind, L.V., Krier, C.: Kehlkopfmaske - Eine Übersicht 1983-1993′′. Anästhesiolog./Intensivmed./Notfallmed./Schmerzth. 28 (1993), 137-1472. Wedekind, L.V., Krier, C .: Larynx Mask - An Overview 1983-1993 ′ ′. Anesthesiologist / Intensive care / Emergency medicine / Pain therapy 28: 137-147 (1993)

Claims (1)

Larynxmaske (= Kehlkopfmaske) zur fiberoptischen endotrachealen Intubation bei gleichzeitiger künstlicher Beatmung eines Patienten, dadurch gekennzeichnet, daß die Fiberoptik über ein separates Lippenventil in das Lumen der Kehlkopfmaske eingeführt wird und die Kehlkopfmaske, nachdem die Fiberoptik die Glottis passiert hat, über das Öffnen einer reißverschlußähnlichen Verbindung, die das Lippenventil längsteilt und sich bis auf die Grundplatte des elyptischen Maskenwulstes fortsetzt, vor Plazieren des eigentlichen Endotrachealtubus aus dem Mundraum entfernt werden kann. Ein aufwendiges Entfernen der Kehlkopfmaske entfällt ebenso wie die Limitierung auf Tubusinnendurchmesser von 6-6,5 mm.Laryngeal mask (= larynx mask) for fiber-optic endotracheal intubation with simultaneous artificial ventilation of a patient, characterized in that the fiber optics are introduced into the lumen of the larynx mask via a separate lip valve and the larynx mask, after the fiber optics has passed through the glottis, by opening a zipper-like one Connection that cuts the lip valve lengthways and continues down to the base plate of the Egyptian mask bead can be removed from the oral cavity before the actual endotracheal tube is placed. Time-consuming removal of the larynx mask is no longer necessary, as is the limitation to the inner tube diameter of 6-6.5 mm.
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