DE4220644C1

DE4220644C1 - Surgical instrument with sliding actuating member - has annular grommets sealed to member and enclosing tube at inner and outer edges at forward and rear ends

Info

Publication number: DE4220644C1
Application number: DE19924220644
Authority: DE
Inventors: Des Erfinders Auf Nennung Verzicht
Original assignee: REMA MEDIZINTECHNIK GmbH
Current assignee: REMA MEDIZINTECHNIK GmbH
Priority date: 1992-06-24
Filing date: 1992-06-24
Publication date: 1994-01-05
Anticipated expiration: 2012-06-25

Abstract

The annular gap between the member and the tube is sealed. This is done by annular grommets (40,45) at the forward and rear ends of the tube, and which are sealed by their outer edges to the tube and by their inner ones to the member. They can typically consist of cone-shaped folding bellows, and can be secured by nuts (39,44;42,46) to the tube and member. They may have a dirt-repellent coating on the outside, and the tube can be at least partly transparent. ADVANTAGE - Simple to clean and keep sterile.

Description

Die Erfindung geht aus von einem chirurgischen Instrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Ein derartiges Instrument wird zur Durchführung von Eingriffen im menschlichen oder tie rischen Körper, mit einem in den Körper einschiebbaren Rohr, durch das eine Stange verläuft, verwendet.The invention is based on a surgical instrument according to the preamble of claim 1. Such an instrument is used Performing interventions in human or tie body with an insertable body Pipe through which a rod runs.

Ein chirurgisches Instrument der im Oberbegriff des Patentanspruchs 1 angegebenen Art ist bekannt aus DE 83 16 034 U1. Bei diesem Instrument ist in einem Rohr eine Stange verschiebbar, die von einem Dichtungs schlauch umgeben ist, um den Ringraum zwischen Rohr und Stange abzudichten. Bei Betätigung der am rückwärtigen Ende des Rohres vorgesehenen Betätigungsvorrichtung wird die Stange zusammen mit dem Dichtungsschlauch im Rohr verschoben. Sowohl das distale, als auch das proximale Ende des Rohres sind Kontaminationen ausge setzt. Wenn der Dichtungsschlauch entlang dieser Berei che verschoben wird, gelangen Keime von den freiliegen den Bereichen des Rohres auf die Außenfläche des Dich tungsschlauchs, um auf diese Weise tiefer in das Rohr verschleppt zu werden. Chirurgische Instrumente der hier in Rede stehenden Art müssen nach jedem Eingriff sorgfältig gereinigt und sterilisiert werden. Besondere Schwierigkeiten bereitet das Reinigen und Sterilisieren derjenigen Teile, die sich im Innern des Rohres befin den, nämlich der Rohrinnenwand und der Außenwand des Dichtungsschlauchs. Diese Teile sind von außen nicht zugänglich. Es ist daher erforderlich, das Instrument für eine gründliche Reinigung auseinanderzunehmen.A surgical instrument in the preamble of the Claim 1 specified type is known from DE 83 16 034 U1. This instrument is in one Pipe a rod slidable by a seal is surrounded to the annulus between the tube and Seal rod. When actuating the rear Actuator provided at the end of the tube the rod together with the sealing hose in the Tube moved. Both the distal and that The proximal end of the tube is contaminated puts. If the sealing hose runs along this area germs get out of the exposed areas the areas of the pipe on the outer surface of the you in order to go deeper into the pipe to be kidnapped. Surgical instruments of the The type in question here must be used after every intervention be carefully cleaned and sterilized. Special Cleaning and sterilizing is difficult of the parts that are inside the tube the, namely the inner tube wall and the outer wall of the Sealing hose. These parts are not from the outside accessible. It is therefore necessary to use the instrument disassemble for thorough cleaning.

Ein weiteres chirurgisches Instrument nach DE 89 10 462 U1 weist am proximalen Ende eines Rohres eine Dichtung auf, durch die eine Stange zur Betätigung der am distalen Rohrende angeordneten Arbeitsvorrich tung durchführt. Beim Verschieben der Stange werden Keime an die Innenfläche der Dichtung herangetragen. Beim Sterilisieren werden die Keime von dem Sterili sierungsmedium nicht erreicht. Daher muß auch dieses Instrument nach jedem Eingriff auseinandergenommen wer den.Another surgical instrument after DE 89 10 462 U1 points at the proximal end of a tube a seal through which a rod for actuation the work device arranged at the distal end of the tube tion. When moving the rod Germs carried to the inner surface of the seal. When sterilizing, the germs are removed from the sterile medium not reached. Therefore this must also Instrument disassembled after each intervention the.

DE 37 37 121 A1 beschreibt ein steuerbares Abdicht system für Katheter- und Instrumenten-Einführbestecke. Hierbei ist in einer Einführvorrichtung eine hydrau lisch oder pneumatisch steuerbare Dichtmanschette vor gesehen, mit der der Durchgang des einzuführenden Ge genstandes vorübergehend abgedichtet werden kann.DE 37 37 121 A1 describes a controllable seal system for catheter and instrument introducers. Here is a hydrau in an insertion device Lisch or pneumatically controllable sealing sleeve before seen with which the passage of the Ge to be introduced object can be temporarily sealed.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein gattungsgemäßes chirur gisches Instrument weiterzubilden, das auf einfache Weise gereinigt und sterilgehalten werden kann.The invention has for its object a generic surgeon training instrument that is simple can be cleaned and kept sterile.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt bei einem gattungsgemäßen Instrument erfindungsgemäß durch die im kennzeichnenden Teil des Patentanspruchs 1 angegebenen Merkmale. This problem is solved with a generic Instrument according to the invention by the in the characterizing part of Claim 1 specified features.

Bei dem erfindungsgemäßen Instrument ist der Innenraum des Rohres, durch den hindurch das Übertragungselement verläuft, gegen die Umgebung hermetisch und reibungsfrei durch Manschetten abgedichtet, die einerseits an dem Rohr und andererseits an der Stange abdichtend befestigt sind. In diesen Innenraum können daher weder Schmutz noch Keime eindringen. Körperflüssigkeit wie Blut, Sekret o. dgl. können nicht in das Innere des Rohres hinein gelangen. Andererseits ist auch das rückwärtige Rohrende mit einer ringförmigen Manschette abgedichtet, so daß Schmutz und Keime auch von dieser Seite her nicht in das Rohr eindringen können. Damit sind sämt liche Teile, die einer Reinigung von außen ohne Demontage des Gerätes nicht zugänglich sind, voll ständig gekapselt angeordnet. Die Manschetten befinden sich an den Rohrenden, also an Stellen, an denen eine Reinigung und Sterilisierung noch möglich ist. Sie behindern nicht die Längsbewegung der Stange, halten aber den Ringraum zwischen Rohr und Übertragungselement geschlossen. The interior of the instrument according to the invention is of the tube through which the transmission element runs hermetically and smoothly against the environment Seals sealed on the one hand on the pipe and on the other hand are sealingly attached to the rod. Neither dirt nor Germs penetrate. Body fluids such as blood, secretions o. The like. Can not get inside the tube reach. On the other hand, there is also the back Tube end sealed with an annular sleeve, so that dirt and germs also come from this side cannot penetrate the pipe. That’s all Liche parts that can be cleaned from the outside without Disassembly of the device is not accessible, full always encapsulated. The cuffs are in place at the pipe ends, i.e. at places where one Cleaning and sterilization is still possible. they do not hinder the longitudinal movement of the rod, hold but the annular space between the tube and the transmission element closed.

Erforderlichenfalls kann in dem durch die Manschetten abgeschlossenen Ringraum ein Vakuum oder eine Schutz gasatmosphäre aufrechterhalten werden. In diesem Fall werden Bakterien, die anfangs in diesem Ringraum noch enthalten sind, schnell abgetötet.If necessary, this can be done through the cuffs closed annulus a vacuum or a protection gas atmosphere can be maintained. In this case become bacteria that are initially still in this annulus included, quickly killed.

Vorzugsweise sind die Manschetten als Faltenbälge aus gebildet. Sie können konisch geformt sein, um eine Längsbewegung der inneren Einspannung bis in die äußere Einspannung hinein zuzulassen.The cuffs are preferably made of bellows educated. They can be tapered to one Longitudinal movement of the inner clamping into the outer one Allow tension in it.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist das Rohr mindestens teilweise durchsichtig. Hier durch kann erkannt werden, ob eine der an den Rohrenden vorgesehenen Dichtungen undicht geworden ist. In einem solchen Fall sind Schmutzpartikel, die in das Rohr ein dringen, mit bloßem Auge erkennbar und es sind auch Beschlagbildungen am Rohr erkennbar.According to a preferred embodiment of the invention the pipe is at least partially transparent. Here can be recognized by whether one of the at the pipe ends provided seals has leaked. In one such a case are dirt particles entering the pipe penetrate, visible to the naked eye and so are Fitting formation recognizable on the tube.

Im folgenden wird unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert.The following is with reference to the drawings an embodiment of the invention explained in more detail.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine schematische Gesamtdarstellung des chirur gischen Instruments, Fig. 1 is an overall schematic representation of the chirur ical instrument,

Fig. 2 einen Teilschnitt des vorderen Bereichs II des Instruments und Fig. 2 is a partial section of the front area II of the instrument and

Fig. 3 einen Schnitt des rückwärtigen Bereichs III des Instruments. Fig. 3 shows a section of the rear region III of the instrument.

Das chirurgische Instrument weist ein langgestrecktes geradliniges starres Rohr 10 auf, durch das hindurch eine Stange 11 verläuft. Am rückwärtigen Ende des Rohres 10 befindet sich die Betätigungsvorrichtung 12 und am vorderen Ende des Rohres 10 befindet sich die Arbeitsvorrichtung 13. Die Arbeitsvorrichtung besteht bei dem vorliegenden Ausführungsbeispiel aus zwei be wegbaren Maulteilen 14 und 15, die zangenartig auseinan der bewegt und zueinander bewegt werden können, um Gefäße, Gewebeteile u. dgl. zu ergreifen oder abzu klemmen. Anstelle der stumpfen Maulteile 14 und 15, die als Zangenmaulteile dienen, können auch schneidende Maulteile benutzt werden. Ferner ist es möglich, eines der Maulteile fest an dem Rohr 10 anzubringen und nur das andere Maulteil bewegbar zu machen.The surgical instrument has an elongated, straight, rigid tube 10 through which a rod 11 extends. The actuating device 12 is located at the rear end of the tube 10 and the working device 13 is located at the front end of the tube 10 . The working device consists in the present embodiment of two movable jaw parts 14 and 15 , which can be moved like pliers and moved to each other to vessels, tissue parts u. To seize or pinch. Instead of the blunt jaw parts 14 and 15 , which serve as pliers jaw parts, cutting jaw parts can also be used. Furthermore, it is possible to firmly attach one of the jaw parts to the tube 10 and to make only the other jaw part movable.

Die Betätigungsvorrichtung 12 weist einen festen Schenkel 16 auf, der einen mit dem Rohr 10 lösbar ver bundenen Ansatz 17 aufweist, durch den die Stange 11 hindurchführt. Das Ende der Stange 11 ist mit dem Ansatz 18 eines weiteren Schenkels 19 verbunden, der relativ zum Schenkel 16 um ein Gelenk 20 schwenk bar ist. An den Enden der Schenkel 16 und 19 befinden sich Fingerösen 21, 22, um den Schenkel 19 relativ zu dem Schenkel 16 mit der Hand verschwenken zu können. An dem Schenkel 19 ist eine Arretierungsvorrichtung 23 gela gert, die aus einem Hebel besteht, welcher durch eine Feder 24 in die Arretierungsposition gespannt ist. Die Arretierungsvorrichtung 23 weist eine Zahnreihe 25 auf, die mit einer Rastklinge des Schenkels 16 zusammen greift, und ein Griffende 26, das betätigt werden kann, um die Zahnreihe 25 von der Rastklinge des Schenkels 16 abzuheben. Die Rastvorrichtung dient dazu, die jeweils eingenommene Relativstellung der Schenkel 16 und 19 festzuhalten und eine Änderung nur nach Aus lösung der Rastvorrichtung zu ermöglichen. The actuating device 12 has a fixed leg 16 , which has a releasably connected to the tube 10 ver approach 17 through which the rod 11 passes. The end of the rod 11 is connected to the neck 18 of a further leg 19 which is pivotable relative to the leg 16 about a joint 20 bar. There are finger eyelets 21 , 22 at the ends of the legs 16 and 19 in order to be able to pivot the leg 19 relative to the leg 16 by hand. On the leg 19 a locking device 23 is gela Gert, which consists of a lever which is tensioned by a spring 24 in the locking position. The locking device 23 has a row of teeth 25 which engages with a locking blade of the leg 16 and a handle end 26 which can be actuated to lift the row of teeth 25 from the locking blade of the leg 16 . The locking device is used to hold the respective assumed relative position of the legs 16 and 19 and to allow a change only after the locking device has been released.

Wie Fig. 2 zeigt, sind die beiden Maulteile 14 und 15 der Arbeitsvorrichtung 13 um eine Gelenkachse 30 schwenk bar, die zwei Backen 32 am vorderen Ende des Rohres 10 untereinander verbindet. Zwischen den Backen 32 be findet sich ein seitlich und nach vorne offener Zwischenraum 31. Die rückwärtigen Schenkel der Maulteile 14 und 15 sind jeweils mit einem Lenker 33 bzw. 34 verbunden. Die beiden rückwärtigen Enden der Lenker 33 und 34 sind über ein Gelenk 35 mit dem vorderen Ende der Stange 11 verbunden. Durch Zurückziehen der Stange 11 werden die Maulteile 14 und 15 um die relativ zum Rohr 10 feste Gelenkachse 30 herum in die Schließstellung gedrückt. Durch Vorschieben der Stange 11 werden die Lenker 33 und 34 auseinandergespreizt, wodurch die Maulteile 14 und 15 ebenfalls auseinandergespreizt und geöffnet werden. Es sind auch Konstruktionen möglich, bei denen die Maulteile 14 und 15 durch Zurückziehen der Stange 11 geöffnet und durch Vorschieben der Stange geschlossen werden.As shown in FIG. 2, the two jaw parts 14 and 15 of the working device 13 can be pivoted about an articulation axis 30 , which connects two jaws 32 to one another at the front end of the tube 10 . Between the jaws 32 there is a space 31 which is open to the side and to the front. The rear legs of the jaw parts 14 and 15 are each connected to a link 33 and 34 , respectively. The two rear ends of the links 33 and 34 are connected to the front end of the rod 11 via a joint 35 . By pulling the rod 11 , the jaw parts 14 and 15 are pressed into the closed position about the hinge axis 30 which is fixed relative to the tube 10 . By pushing the rod 11 , the handlebars 33 and 34 are spread apart, whereby the jaw parts 14 and 15 are also spread apart and opened. Constructions are also possible in which the jaw parts 14 and 15 are opened by withdrawing the rod 11 and closed by advancing the rod.

In dem Rohr 10 verläuft die Stange 11, die als Schub stange bzw. Zugstange ausgebildet ist, durch einen Kanal 36, dessen Durchmesser nicht wesentlich größer ist als derjenige der Stange 11, so daß die Stange sich nicht verbiegen oder knicken kann. Am vorderen Ende des Rohres 10 ist der Durchmesser des Kanals 36 erweitert, so daß ein von der Rohrwand umfangsmäßig umschlossener Aufnahmeraum 37 gebildet ist, der mit dem seitlich offenen Raum 31, in dem sich die Lenker 33, 34 befinden, in Verbindung steht. Der erweiterte Aufnahmeraum 37 weist an seinem rückwärtigen Ende ein Innengewinde 38 auf, in das eine Mutter 39 eingeschraubt ist. Die Mutter 39 ist mit Axialbohrungen versehen, in die ein Werkzeug eingesteckt werden kann, um die Mutter 39 in das Gewinde 38 einzudrehen. Die Mutter 39 ist mit dem äußeren Ende einer Manschette 40 versehen, die ab dichtend im Innern der Mutter 39 befestigt, z. B. fest geklebt ist. Die Manschette 40 besteht aus einem flexiblen Elastomermaterial, z. B. Gummi. Es handelt sich um einen ringförmigen konischen Faltenbalg, dessen inneres Ende abdichtend mit einer Mutter 41 verbunden ist, welche auf das vordere Ende der Stange 11 aufge schraubt ist. Die Manschette 40 dichtet den Ringraum zwischen der Wand des Rohres 10 und der Stange 11 vollständig ab. Die Mutter 42 kann bis in die äußere Mutter 39 hineingezogen werden. Die Manschette 40 be hindert daher nicht die Bewegung der Stange 11.In the tube 10 , the rod 11 , which is designed as a push rod or pull rod, runs through a channel 36 , the diameter of which is not substantially larger than that of the rod 11 , so that the rod cannot bend or kink. At the front end of the tube 10 , the diameter of the channel 36 is widened, so that a receiving space 37 is formed which is circumferentially enclosed by the tube wall and which is in communication with the laterally open space 31 in which the control arms 33 , 34 are located. The enlarged receiving space 37 has an internal thread 38 at its rear end, into which a nut 39 is screwed. The nut 39 is provided with axial bores into which a tool can be inserted in order to screw the nut 39 into the thread 38 . The nut 39 is provided with the outer end of a sleeve 40 , which is sealed from inside the nut 39 , for. B. is glued firmly. The cuff 40 is made of a flexible elastomeric material, e.g. B. rubber. It is an annular conical bellows, the inner end of which is sealingly connected to a nut 41 which is screwed onto the front end of the rod 11 . The sleeve 40 completely seals the annular space between the wall of the tube 10 and the rod 11 . The nut 42 can be pulled into the outer nut 39 . The cuff 40 therefore does not prevent the movement of the rod 11 .

Am rückwärtigen Ende des Rohres 10 befindet sich eben falls ein erweiterter Aufnahmeraum 43, in dem eine Mutter 44 in ein Innengewinde des Rohres 10 einge schraubt ist. Diese Mutter 44 ist abdichtend mit einer ringförmigen konischen Manschette 45, die als Falten balg ausgebildet ist, verbunden. Das innere Ende der konischen Manschette 45 ist mit einer Mutter 46 ver bunden, die auf ein Gewinde der Stange 11 aufgeschraubt ist. Die Manschette 45 dichtet den Ringraum zwischen der Umfangswand des Rohres 10 und der Stange 11 voll ständig ab.At the rear end of the tube 10 is just in case an expanded receiving space 43 , in which a nut 44 is screwed into an internal thread of the tube 10 . This nut 44 is sealingly connected to an annular conical sleeve 45 , which is designed as a bellows. The inner end of the conical sleeve 45 is connected to a nut 46 , which is screwed onto a thread of the rod 11 . The sleeve 45 seals the annular space between the circumferential wall of the tube 10 and the rod 11 fully continuously.

In beiden Fällen, nämlich bei der vorderen Manschette 40 und der rückwärtigen Manschette 45, ist das Material der Manschette 44 durch die Mittelöffnung der jeweiligen Mutter 39 bzw. 44 hindurchgeführt und, nach außen umgebogen, an die Stirnseite der Mutter 44 an gelegt, so daß die Manschette einen nach außen gerich teten Flansch bildet, der von der Mutter 44 gegen die Stirnwand des jeweiligen Aufnahmeraums 37 bzw. 43 ab dichtend gepreßt wird. In both cases, namely in the front sleeve 40 and the rear sleeve 45 , the material of the sleeve 44 is passed through the central opening of the respective nut 39 and 44 and, bent outwards, placed on the end face of the nut 44 , so that the sleeve forms an outwardly directed flange, which is pressed by the nut 44 against the end wall of the respective receiving space 37 or 43 from sealing.

Zum Reinigen des Gerätes sind sämtliche Teile von außen zugänglich, ohne demontiert werden zu müssen. Die Man schetten 40 und 45 sind jeweils mit einer schmutzab weisenden Beschichtung, z. B. aus Silikonmaterial, versehen.To clean the device, all parts are accessible from the outside without having to be dismantled. The cuffs 40 and 45 are each with a dirt-repellent coating, for. B. made of silicone material.

Als Übertragungselement kann außer einer Stange auch beispielsweise ein Seilzug verwendet werden.A transmission element can also be a rod for example a cable can be used.

Claims

1. Surgical instrument with a tube ( 10 ) in which a transmission element ( 11 ) is arranged to be longitudinally displaceable, an actuating device ( 12 ) arranged at the rear end of the tube ( 10 ) for displacing the transmission element ( 11 ), one at the front end of the tube angeordne th working device ( 13 ) with two jaw parts ( 13 , 14 ), at least one of which is movable by sliding the transmission element ( 11 ), and with a sealing device for sealing off the annular gap between the tube ( 10 ) and the transmission element ( 11 ), characterized in that the sealing device consists of annular sleeves ( 40 , 45 ) arranged at the front and rear ends of the tube ( 10 ), each of which has an outer edge on the tube ( 10 ) and an inner edge the transmission element ( 11 ) is sealingly attached.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the sleeves ( 40 , 45 ) are designed as bellows.

3. Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the sleeves ( 40 , 45 ) are conically shaped.

4. Surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that each cuff ( 40 , 45 ) with a first nut ( 39 , 44 ) on the tube ( 10 ) and with a second nut ( 42 , 46 ) the transmission element ( 11 ) is screwed.

5. Surgical instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that the cuffs ( 40 , 45 ) wear a dirt-repellent coating on their outside.

6. Surgical instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that the tube ( 10 ) is at least partially transparent.