DE3729600C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper mit den im Oberbegriff des Patentanspruches 1 angegebenen Merkmalen.

Ein solches Implantat ist beispielsweise aus der DE-PS 30 23 942 bekannt. Implantate dieser Art werden verwendet, um kranke oder zerstörte Wirbelkörper zu überbrücken. Zu diesem Zweck werden diese Implantate an Wirbelkörpern fest­ gelegt, die zu beiden Seiten an die zu überbrückenden Wirbelkörper angrenzen. In den Zwischenraum werden natür­ liche Knochensubstanzen, Knochenersatzsubstanzen oder Knochenzement eingefüllt, um diesen Zwischenraum auszu­ füllen.

Je nach Patient ist der Abstand zwischen den Wirbelkörpern, zwischen denen das Implantat einzusetzen ist, unterschied­ lich. Es ist daher notwendig, einerseits eine Möglichkeit vorzusehen, die effektive Länge des Implantates den Ge­ gebenheiten anzupassen, andererseits muß eine Möglichkeit gefunden werden, wie das auf die richtige Länge einge­ stellte Implantat zuverlässig zwischen die abzustützenden Wirbelkörper eingesetzt werden kann.

Aus der DE-OS 23 65 873 ist weiterhin ein Implantat bekannt, welches mit einer horizontalen Tragfläche und einer vertikalen Anlagefläche versehen ist, wobei sich in der verti­ kalen Anlagefläche eine Durchbrechung für eine Knochen­ schraube befindet. Dieses Implantat ist nicht höhenver­ stellbar, es besteht aus zwei spiegelbildlichen Hälften, die über einen Steg fester Länge miteinander verbunden werden.

Ein weiteres, aus der US-PS 46 57 550 bekanntes Implantat stützt sich an einer Basis ab, die als separates Teil ausgeführt ist und mittels Dornen von der Stirnseite her in den Wirbelkörper eingedrückt ist. Dieses Implantat ist höhenverstellbar, es ist jedoch nur über eine sehr kleine Stirnfläche an den Wirbelkörpern abgestützt, so daß Fehl­ orientierungen auftreten können und die Anlage erschwert ist.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Implantat so weiterzubilden, daß es eine besonders zuverlässige Anlage und Fixierung an den abzustützenden Wirbelkörpern ermöglicht.

Diese Aufgabe wird bei einem Implantat der eingangs beschrie­ benen Art erfindungsgemäß durch die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst. Durch die winkelförmige Aus­ bildung der Stützkörper können diese mit der Tragfläche an die Unter- bzw. Oberseite der abzustützenden Wirbelkörper und mit der vertikalen Anlagefläche an die senkrechte Vor­ derfläche des Wirbelkörpers angelegt werden, so daß sie den Wirbelkörper an zwei Seiten umfassen. Mittels einer durch die Durchbrechung hindurchgesteckten Knochenschraube werden die Stützkörper in dieser Position zuverlässig fest­ gelegt und geben den Wirbelkörpern dadurch eine einwandfreie Abstützung. Der Dorn dient dabei einerseits der Vorfixierung der Stützkörper beim Einsetzen des Implantats, da der Dorn beim Einschieben des Implantates zwischen die gegeneinander abzustützenden Wirbelkörper in diese Wirbelkörper eindringt und bereits eine sichere Fixierung herbeiführt, bevor die Stützkörper mittels der Knochenschraube an den Wirbelkörpern festgeschraubt werden können. Dieser Dorn hat den Vorteil, daß die Stützkörper beim Einschrauben der Knochenschraube noch in geringem Umfange nachjustiert werden können, ins­ besondere dann, wenn die Durchbrechung in der Anlagefläche die Form eines Langloches aufweist. Darüber hinaus unter­ stützt der in den Wirbelkörper eingedrückte Dorn den Wirbel­ körper auch nach dem Einschrauben der Knochenschraube zusätzlich, so daß eine besonders sichere Verbindung zwischen Stützkörper und Wirbelkörper gewährleistet ist.

Günstig ist es, wenn die Abstandselemente jeweils an der Außenseite der horizontalen Tragfläche gehalten sind.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungs­ form der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Die Zeichnung zeigt eine Seiten­ ansicht des eingesetzten Implantates mit in Längsrichtung geschnittener Führungshülse.

Das in der Zeichnung dargestellte Implantat 1 umfaßt einen oberen Stützkörper 2 und einen unteren Stützkörper 3, die beide eine horizontale Tragfläche 4 bzw. 5 sowie eine am hinteren Ende an die Tragfläche anschließende vertikale Anlagefläche 6 bzw. 7 aufweisen, so daß die Stützkörper im Querschnitt die Form eines Winkelprofils aufweisen. In den Anlageflächen 6 befindet sich jeweils eine Durchbre­ chung 8 bzw. 9, die in aus der Zeichnung nicht ersichtli­ cher Weise die Form eines Langloches mit abgeschrägten Rändern aufweisen. Außerdem ist an der Innenseite jeder Anlagefläche 6, 7 jeweils ein senkrecht von der Anlage­ fläche 6, 7 abstehender Dorn 10 bzw. 11 befestigt, bei­ spielsweise angeschweißt. Dieser Dorn erstreckt sich je­ weils parallel zu der entsprechenden Tragfläche 4 bzw. 5 etwa über die halbe Länge dieser Tragfläche. Er befin­ det sich in der Nähe der freien Kante 12 bzw. 13 der je­ weiligen Anlagefläche 6, 7 und ist dort in der Mitte zwischen der linken und der rechten Seitenkante der An­ lagefläche befestigt. Die Höhe der Anlagefläche 6, 7 ist etwa gleich groß wie die Höhe eines Wirbelkörpers, die Länge der Tragflächen entspricht etwa der Höhe der Anlageflächen. Die Anlageflächen sind in aus der Zeichnung nicht entnehmbarer Weise geringfügig gebogen, so daß sie an die Außenkontur der Rückseite des Wirbelkörpers flä­ chig angelegt werden können.

An der Außenseite der Tragfläche 4 des oberen Stützkörpers 2 ist eine sich senkrecht von der Tragfläche 4 erstrecken­ de Führungshülse 14 befestigt, die ein Außengewinde 15 trägt. An der Außenseite der Tragfläche 5 des unteren Stützkörpers 3 ist ein Führungsstab 16 befestigt, der ebenfalls ein Außengewinde 17 trägt und dessen Außen­ durchmesser dem Innendurchmesser der Führungshülse 14 entspricht.

Auf den Führungsstab 16 ist eine an der Außenseite ge­ rändelte Mutter 18 aufgeschraubt, die in einer stufen­ förmigen Erweiterung 19 ein Innengewinde 20 trägt, wel­ ches auf das Außengewinde 15 der Führungshülse 14 paßt. Die beiden Außengewinde 15 und 17 auf der Führungshülse 14 bzw. dem Führungsstab 16 weisen dieselbe Ganghöhe auf, ebenso natürlich die entsprechenden Innengewinde der Mutter 18.

Zum Einsetzen des Implantates zwischen zwei Wirbelkörper 21 und 22, zwischen denen ein defekter Wirbelkörper 23 überbrückt werden soll, wird zunächst der relative Ab­ stand der beiden Stützkörper 2 und 3 eingestellt, wobei dazu die Mutter 18 von der Führungshülse 14 herunterge­ schraubt ist. Sobald der zutreffende Abstand durch ein­ faches Verschieben des Führungsstabes 16 in der Führungs­ hülse 14 festgelegt ist, wird die Mutter 18 auf dem Füh­ rungsstab 16 in Richtung auf die Führungshülse 14 und daran anschließend auf die Führungshülse 14 aufgeschraubt. Es ergibt sich dadurch eine Fixierung des einmal gewähl­ ten Abstandes. Die Stützkörper 2 und 3 sind dabei so an­ geordnet, daß die beiden Tragflächen 4 und 5 parallel zueinander und zueinander ausgerichtet angeordnet sind. Die Anlagefläche 6 des oberen Stützkörpers 2 weist nach oben, die Anlagefläche 7 des unteren Stützkörpers 3 da­ gegen nach unten.

Das auf die richtige Länge eingestellte Implantat wird dann von der Rückseite her zwischen die Wirbelkörper 21 und 22 eingeschoben, wobei die Tragflächen 4 und 5 an der Unter­ seite des Wirbelkörpers 21 bzw. an der Oberseite des Wir­ belkörpers 22 anliegen. Beim Einschieben treten die Dorne 10 und 11 von der Rückseite her in die Wirbelkörper 21 und 22 ein und fixieren die Stützkörper 2 und 3 bereits wäh­ rend des Einschiebens relativ zu den Wirbelkörpern 21 und 22. Das Implantat wird so weit eingeschoben, bis die Anla­ geflächen 6 und 7 an der Rückseite der Wirbelkörper 21 und 22 zur Anlage kommen. In dieser Lage wird das Implantat, das durch die Dorne 10 und 11 bereits provisorisch fest­ gelegt ist, endgültig dadurch an den Wirbelkörpern 21 und 22 festgelegt, daß Knochenschrauben 24 und 25 durch die Durchbrechungen 8 bzw. 9 in die Wirbelkörper 21 und 22 eingeschraubt werden. Diese Knochenschrauben 24 und 25, die vorzugsweise einen im Querschnitt linsenförmigen Kopf aufweisen, zentrieren sich in den mit abgeschrägten Rän­ dern versehenen Durchbrechungen 8 und 9 selbsttätig. Durch die Verwendung von langlochförmigen Durchbrechungen 8 und 9 kann auch beim Einschrauben der Knochenschrauben noch eine endgültige Justierung der Stützkörper 2 und 3 rela­ tiv zu den Wirbelkörpern 21 und 22 vorgenommen werden.

Die horizontalen Tragflächen 4 und 5 können an ihrer dem Wirbelkörper zugewandten Seite mit Rillen und Riefen ver­ sehen sein, außerdem können sich in den Tragflächen 4 und 5 Durchbrechungen befinden. Diese Rillen und Riefen ver­ bessern den Kontakt zwischen den Stützkörpern und den Wirbelkörpern und ermöglichen ein Einwachsen von Knochen­ substanz, so daß zusätzlich zur Fixierung durch die Knochen­ schrauben auch eine formschlüssige Festlegung des Knochens an den Stützkörpern erfolgt.

Das in dieser Weise eingesetzte Implantat überbrückt den durch den defekten Wirbelkörper 23 entstandenen Zwischen­ raum zuverlässig und dauerhaft, wobei die Stützkörper trotz Verwendung nur einer Knochenschraube durch die Zu­ sammenwirkung mit den Dornen an zwei Punkten am Wirbel­ körper festgelegt und dadurch zusätzlich gegen eine unge­ wollte Verdrehung gesichert sind.

Claims (3)

1. Implantat zum Einsetzen zwischen Wirbelkörper mit einem an einem Wirbelkörper anlegbaren ersten Stützkörper, einem an einem anderen Wir­ belkörper anlegbaren zweiten Stützkörper und mit einstellbaren Abstandselementen zur Fixierung der beiden Stützkörper in einem bestimmten Ab­ stand voneinander, dadurch gekennzeichnet, daß beide Stützkörper (2, 3) Winkel mit einer horizontalen Tragfläche (4, 5) und einer verti­ kalen Anlagefläche (6, 7) sind, daß in der Anla­ gefläche (6, 7) mindestens eine Durchbrechung (8, 9) für eine Knochenschraube (24, 25) angeord­ net ist und daß an der Innenseite der Anlage­ fläche (6, 7) ein senkrecht von dieser abstehen­ der Dorn (10, 11) angeordnet ist.

2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Durchbrechungen (8, 9) langlochförmig sind.

3. Implantat nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Abstandselemente (14, 16) jeweils an der Außenseite der horizontalen Tragfläche (4, 5) gehalten sind.