DE3603463A1 - Ventilschleuse fuer medizinische zwecke - Google Patents
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf eine Ventilschleuse für medizinische
Zwecke, insbesondere für die Herzzeitvolumenmessung oder Flüssig
keitsspülung.
Die Kälteverdünnungsmethode dient schon seit vielen Jahren zur
Bestimmung der Blutstromstärke und die Messungen können ohne
Belastung für den Patienten in kurzen Abständen wiederholt wer
den.
Seit einigen Jahren stehen elektronische Meßgeräte zur Verfügung,
die mittels Analogrechner eine sofortige Auswertung der Verdün
nungskurve ermöglichen und das Ergebnis digital angeben.
Als Indikatorsubstanz wird über einen Venenkatheter in oder vor
dem rechten Vorhof ein bestimmtes Volumen gekühlter Flüssigkeit
injiziert. Die dadurch bewirkte Temperaturveränderung des Blutes
wird auf der arteriellen Seite gemessen. Zu diesem Zweck schob
man bisher über eine A. femoralis oder eine A. cubitales eine
Thermistorsonde bis in den Aortenbogen vor. Die neuen Kathete
risierungsmethoden ohne Röntgenkontrolle (Mikro- und Ballon-
Einschwemmkatheter) ermöglichen jedoch eine venöse Einführung
von ein- oder mehrlumigen Thermistorkathetern bis in die Pulmonal
arterie. Die HZV-Messung ist durch diese Erleichterung zu einer
Routine-Untersuchung geworden, die am Patientenbett vorgenommen
werden kann.
An dem Thermistor wird ein Computer angeschlossen, der nach Ein
gabe des Injektionsvolumens und der Temperatur-Differenz zwischen
der Injektionslösung und dem Blut des Patienten sofort die Tempe
ratur-Zeit-Kurve auswertet und den Wert des Herzzeitvolumens in
Liter/Minute anzeigt.
Die Indikatorzugabe muß möglichst schnell (unter 3 s) erfolgen,
um Temperaturverluste im Katheter zu vermeiden.
Um die Herzzeitvolumenmessung noch genauer gestalten zu können
und vergleichbare Werte von Klinik zu Klinik bzw. von der die
Messung durchführenden Person zu Person zu erhalten, und das
gesamte Meßsystem zu standardisieren, liegt der Erfindung die
Aufgabe zugrunde, eine einfach aufgebaute und leicht zu hand
habende Ventilschleuse zu schaffen, die ein geschlossenes Meß
system bildet und gleichzeitig für Spülvorgänge einsetzbar ist
und die Infektionsgefahr auf ein Minimum reduziert.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die kennzeichnenden
Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst, wobei noch die in den
Unteransprüchen aufgeführten Gestaltungsmerkmale vorteilhafte
Weiterbildungen der Aufgabenlösung darstellen.
Der Gegenstand der Erfindung erstreckt sich nicht nur auf die
Merkmale der einzelnen Ansprüche, sondern auch auf deren
Kombination.
Durch die erfindungsgemäße Ventilschleuse werden folgende Vor
teile erzielt:
- 1) An die Ventilschleuse wird für die Herzzeitvolumenmessung ein Venenkatheter/Einschwemmkatheter, eine Flüssigkeits zuführleitung und eine Spritze angeschlossen und der in der Ventilschleuse vorgesehene Temperaturfühler mit seiner elektrischen Leitung an einen Computer angeschlossen, so daß die Ventilschleuse mit den vorgenannten Einrichtungen ein geschlossenes Meßsystem bildet, das für die Dauer der in ge wissen Abständen erfolgenden Messungen in sich geschlossen bleibt, wodurch eine Infektionsgefahr auf ein Minimum reduziert wird.
- 2) Durch die Spritze wird die Indikatorflüssigkeit aus dem gekühlten Behälter über die Zuführleitung in die Ventilschleuse hineinge saugt und dort direkt in ihrer Temperatur durch den Temperatur fühler gemessen, der die Temperatur an den Computer weiter gibt, so daß genau festgestellt werden kann, welche Temperatur die zu injizierende Flüssigkeit hat - dadurch werden Temperatur verluste durch Transportwege, Zeit und unterschiedliche Hand habung durch das Personal weitestgehend ausgeschlossen und die Temperatur der Flüssigkeit wird in der Ventilschleuse wesent lich genauer gemessen.
- 3) Da dem Bedienungspersonal vorgegeben ist, in welcher Zeit die Flüssigkeit aus der Ventilschleuse heraus über den Katheter durch die Spritze in die Herzkammer gedrückt werden soll, werden auch zeitlich gleiche Behandlungsphasen erreicht die wesentlich zur genaueren Messung beitragen. Hierdurch ist eine Standardisierung des Vorganges der Herzzeitvolumen messung erreicht worden und es werden Fehlerquellen ausge schlossen; auch werden hierdurch vergleichbare Werte von Klinik zu Klinik und von Personal zu Personal erreicht.
- 4) Neben der Herzzeitvolumenmessung ermöglicht die Ventilschleuse auch die Durchführung von Spülvorgängen, indem dann die Ventil schleuse ohne Temperaturfühler ausgestattet und der Anschluß für den Temeraturfühler durch einen Stopfen verschlossen ist. An diesen, für den Temperaturfühler vorgesehenen Anschluß läßt sich aber auch eine Infusionsleitung anschließen oder der Stopfen kann als Durchstechteil zum Injizieren mittels einer Spritze aus gebildet sein, was den Gebrauchswert der Ventilschleuse noch erhöht.
- 5) Die Ventilschleuse mit/ohne Temperaturfühler ist einfach aufge baut, hat eine leichte Handhabung und besitzt eine sichere und störungsfreie Funktion.
Anhand der Zeichnungen wird nachfolgend ein Ausführungsbeispiel
gemäß der Erfindung näher erläutert. Es zeigt:
Fig. 1 einen Längsschnitt durch eine Ventilschleuse mit Tempe
raturfühler, an die, in strich-punktierten Linien darge
stellt, ein Katheter, eine Flüssigkeitszuführleitung und eine
Spritze angeschlossen sind, in der Saugstellung der Spritze;
Fig. 2 einen Längsschnitt durch die Ventilschleuse nach Fig. 1,
in der Druckstellung der Spritze;
Fig. 3 einen Längsschnitt durch dieselbe Ventilschleuse, jedoch
ohne Temperaturfühler, in der Saugstellung der Spritze;
Fig. 4 einen Längsschnitt durch die Ventilschleuse nach Fig. 3,
in der Druckstellung der Spritze.
Die erfindungsgemäße Ventilschleuse für medizinische Zwecke, ins
besondere für die Herzzeitvolumenmessung und Flüssigkeitsspülung,
weist ein eine Saug- und Druckkammer 2 bildendes Gehäuse 1 auf,
an dem ein Anschluß 3 für einen Katheter 4, wie Venenkatheter,
Einschwemmkatheter od. dgl., ein zweiter Anschluß 5 für eine
Flüssigkeitszuführleitung 6, ein dritter Anschluß 7 für eine Spritze 8
und ein vierter Anschluß 9 für ein Temperatur-Meßorgan 10 vor
gesehen ist.
Diese Anschlüsse 3, 5, 7, 9 sind von an das Gehäuse 1 angeformten
Rohrstutzen gebildet.
Das Gehäuse 1 ist beispielsweise im Querschnitt kreisförmig ausgebil
det und hat eine zylindrische Längsform.
Die Anschlüsse 3 und 7 liegen sich an den Stirnseiten des Gehäuses 1
koaxial gegenüber und an den beiden Gehäuse-Längsseiten sind die
beiden Anschlüsse 5 und 9 in Gehäuse-Längsrichtung gegeneinander
versetzt gegenüberliegend angeordnet.
Dem Anschluß 5 für die Flüssigkeitszuführleitung 6 ist in der
Kammer 2 ein Rückschlagventil 11 in Form einer beweglichen Klappe
zugeordnet, welches an der Gehäuse-Innenwand liegt und den Kanal
des Anschlusses 5 zur Kammer 2 hin absperrt oder freigibt.
Weiterhin ist dem Anschluß 3 für den Katheter 4 ein Rückschlagven
til 12 in Form einer beweglichen Klappe zugeordnet, welches an
einer in der Kammer 2 im Abstand zu dem Kanal des Anschlusses 3
stehenden Trennwand 13 lagert und einen Durchtritt 14 der Trenn
wand 13 zum Anschluß 3 hin absperrt oder freigibt; dieses Ventil
12 lagert an der dem Anschluß 3 benachbarten Trennwandseite.
In den Anschluß 9 (den Rohrstutzen) ist eine topfförmige Buchse 15
aus thermosensitiven Metall lagefixiert eingesetzt, welche in die
Kammer 2 hineinragt und somit mit der in die Kammer 2 gelangen
den und aus dieser wieder herauszubringenden Flüssigkeit in Berüh
rung kommt. Diese Buchse 15 nimmt einen Temperaturfühler 10 auf,
dessen elektrische Leitung 16 aus dem Anschluß 9 herausgeführt und
an einen Computer angeschlossen wird. Auf den Anschluß 9 ist eine
Klemmkappe 17 aufgesetzt, die den Temperaturfühler 10 und die
elektrische Leitung 16 fixiert.
Der Katheter 4 und die Flüssigkeitszuführleitung 6 werden durch je
eine Verbindungskappe 18 an dem Anschluß 3, 5 abgedichtet fest
gelegt und auf dem Anschluß 7 läßt sich eine Verbindungs- oder
Durchstechkappe für die Spritze 8 vorsehen, durch die die Spritze 8
gehalten und mit ihrer Nadel mindestens in den Kanal des An
schlusses 7, vorzugsweise in die Kammer 2, hineingeführt ist. Es
besteht auch die Möglichkeit, an den Anschluß 7 eine Zwischen
leitung (nicht dargestellt) anzuschließen und die Spritze 8 dann mit
der Zwischenleitung in einem gewissen Abstand zum Gehäuse 1 zu
verbinden.
Das Gehäuse 1 besteht aus Metall, Kunststoff od. dgl.
Die erfindungsgemäße Ventilschleuse arbeitet bei der Herzzeitvolumen
messung folgendermaßen:
Die Flüssigkeitszuführleitung 6 ist an einen Flüssigkeitsbehälter
(nicht dargestellt) angeschlossen und der Venenkatheter 4 in die
Herzkammer des Patienten verlegt.
Durch Herausziehen des Kolbens der Spritze 8 erfolgt eine Aspiration
und durch die in der Kammer 2 entstehende Saugwirkung wird das
Ventil 11 geöffnet und gleichzeitig das Ventil 12 geschlossen und
über die Leitung 6 aus dem Behälter die Flüssigkeit in die Kammer 2
gesaugt, wie in Fig. 1 dargestellt. Die in die Kammer 2 eingeströmte
Flüssigkeit wird dabei direkt von der thermosensiven Metallbuchse 15
in ihrer Temperatur gemessen und über den Thermofühler 10 und die
elektrische Leitung 16 wird dieser Wert sofort zum Computer zur
Registrierung gegeben, so daß festgestellt wird, mit welcher Tempe
ratur die Flüssigkeit in den Patienten injiziert wird.
Durch Einfahren des Kolbens der Spritze wird dann die Flüssigkeit
aus der Kammer 2 heraus in den Katheter 4 und in die Herzkammer
gedrückt, wobei das Ventil 11 geschlossen und das Ventil 12 auto
matisch geöffnet wird, wie in Fig. 2 dargestellt.
Der Katheter 4 steht ebenfalls mit dem Computer über einen
Thermistor in Verbindung und dieser wertet nach der Eingabe des
Injektionsvolumens und der Temperatur-Differenz zwischen der
Injektionslösung und dem Blut des Patienten sofort die Temperatur-
Zeit-Kurve aus und zeigt den ermittelten Wert des Herzzeitvolumens
in Liter/Minute an.
Dieser Meßvorgang durch Aspiration und Injektion kann in gewissen
Zeitabständen wiederholt werden, so daß eine genaue Bestimmung
des Herzzeitvolumens möglich ist. Dabei bleibt das System geschlos
sen am Patienten, d. h., der Katheter 4 in die Herzkammer verlegt
und der Zuführschlauch 6 sowie die Spritze 8 am Gehäuse 1 und
der Temperaturfühler 10 mit seiner elektrischen Leitung 16 an den
Computer angeschlossen.
Weiterhin läßt sich die erfindungsgemäße Ventilschleuse nur für
Spülvorgänge einsetzen, wobei das Gehäuse 1 ohne Buchse 15 und
ohne Temperaturfühler 10 ausgestattet ist, wie in Fig. 3 und 4 dar
gestellt. Hierbei ist der Anschlußstutzen 9 durch einen Stopfen 19
verschlossen und bildet einen Blindanschluß. Der Anschluß kann aber
auch mit einem Durchstechstopfen verschlossen sein, so daß er ein
Zuspritzteil für eine Injektion bildet oder aber an den Anschluß 9
läßt sich eine Infusionsleitung anschließen. Diese Ventilschleuse
bietet neben der Spülung also noch zusätzliche Injektions- oder
Infusionsmöglichkeiten.
Der Spülvorgang bei der Ventilschleuse nach Fig. 3 und 4 ist der
selbe wie der Aspirations- und Injektionsvorgang bei der Ventil
schleuse mit Temperaturfühler 10.
Claims (8)
1. Ventilschleuse für medizinische Zwecke, insbesondere für die
Herzzeitvolumenmessung oder Flüssigkeitsspülung, gekennzeich
net durch ein eine Saug- und Druckkammer (2) aufwei
sendes Gehäuse (1) mit einem Anschluß (3) für einen Katheter
(4), einem Anschluß (5) für eine Flüssigkeits-Zuführleitung (6),
einem Anschluß (7) für eine Spritze (8) und einem Anschluß
(9) für ein Temperatur-Meßorgan (10, 15) oder eine Infusions
leitung oder ein Zuspritzteil oder eine Verschlußkappe (19),
wobei dem Anschluß (5) für die Flüssigkeits-Zuführleitung (6)
und dem Anschluß (3) für den Katheter (4) innerhalb der
Saug- und Druckkammer (2) ein Rückschlagventil (11, 12) zu
geordnet ist.
2. Ventilschleuse nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
das Gehäuse (1) einen kreisförmigen Querschnitt und eine zy
lindrische Längsform hat, an den beiden sich gegenüberliegen
den Stirnseiten die koaxial angeordneten Anschlüsse (3, 7) für
den Katheter (4) und die Spritze (8) und an der Längsseite
die beiden sich gegenüberliegenden, jedoch in Gehäuse-Längs
richtung gegeneinander versetzt angeordneten Anschlüsse (5, 9)
hat.
3. Ventilschleuse nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet,
daß die Anschlüsse (3, 5, 7, 9) von Rohrstutzen mit darauf
angeordneten Kappen (17, 18) für die Verbindung mit dem
Katheter (4), der Zuführleitung (6), der Spritze (8) sowie
dem Temperatur-Meßorgan (10) gebildet sind.
4. Ventilschleuse nach den Ansprüchen 1 bis 3, dadurch gekenn
zeichnet, daß in den Anschlußstutzen (9) eine topfförmige,
in die Saug- und Meßkammer (2) hineinragende Buchse (15)
aus thermosensiven Metall angeordnet ist, in der ein Tempe
raturfühler (10) fixiert ist, der eine mit einem Computer ver
bindbare und durch eine Klemmkappe (17) im Anschluß (9)
festgelegte elektrische Leitung (16) aufweist.
5. Ventilschleuse nach den Ansprüchen 1 bis 4, dadurch gekenn
zeichnet, daß das Rückschlagventil (11) der Zuführleitung
(6) von einer an der Kammer (2) innenseitig beweglich gehal
tenen und den Kanal des Anschlußstutzens (5) freigebenden bzw.
absperrenden Klappe gebildet ist.
6. Ventilschleuse nach den Ansprüchen 1 bis 5, dadurch gekenn
zeichnet, daß das Rückschlagventil (12) des Katheters
(4) von einer an einer in der Kammer mit Abstand zu dem
Anschluß (3) angeordneten Trennwand (13) beweglich gelager
ten, und einen Durchtritt (14) in der Trennwand (13) freige
benden bzw. absperrenden Klappe gebildet ist, die an der dem
Anschluß (3) benachbarten Seite der Trennwand (13) angeord
net ist.
7. Ventilschleuse nach den Ansprüchen 1 bis 6, dadurch gekenn
zeichnet, daß die beiden Rückschlagventile (11, 12) in
Abhängigkeit von der Aspirations- und Injektionswirkung der
Spritze (8) wechselweise in die Öffnungs- und Schließstel
lung automatisch bewegbar sind.
8. Ventilschleuse nach den Ansprüchen 1 bis 7, dadurch gekenn
zeichnet, daß das Gehäuse (1) aus Metall und/oder Kunst
stoff besteht.
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