DE3101711A1

DE3101711A1 - MEASURING DEVICE FOR THE THICKNESS OF FABRICS

Info

Publication number: DE3101711A1
Application number: DE19813101711
Authority: DE
Inventors: Robert G. 41073 Bellevue Ky. Rothfuss; Edwin L. Cincinnati Ohio Stith jr.
Original assignee: Senco Products Inc
Current assignee: Senco Products Inc
Priority date: 1980-02-26
Filing date: 1981-01-21
Publication date: 1981-12-10
Also published as: YU301980A; ZA807148B; ES499783A0; GB2070252A; BE886219A; AR228441A1; FR2476473A1; NL8100016A; AU544597B2; IT1129897B; FR2476473B1; US4312363A; BR8008278A; GB2070252B; JPS646786B2; AU6431780A; SE453793B; SE8007897L; DE3101711C2; DD155583A5

Description

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Beschreibungdescription

Meßgerät für die Stärke von Geweben zur Anwendung vorzugsweise in der Chirurgie, das insbesondere mit einem chirurgischen Heftgerät zur Bestimmung der Größe der zu verwendenden Heftklammern und des richtigen Abstandes, auf den das Gerät eingestellt _;werden sollte.Measuring device for the thickness of tissues for use, preferably in surgery, which is in particular with a surgical stapling device for determining the size of the staples to be used and the correct distance to which the device is set _; should be.

Die Chirugen verwenden neuerdings zunehmend Heftklammern statt konventionelle Nähte beim Verbinden vieler innerer Organe, angefangen vom Hiatus oesophageus bis zum Rektum. Dieser Trend geht im wesentlichen auf die Tatsache zurück, daß die Verwendung von Heftklammern viel leichter ist und eine große Anzahl schwieriger Verfahren durch die Verwendung von Heftklammern viel einfacher wird. Vielleicht von noch größerer Wichtigkeit ist jedoch der Umstand, daß die Verwendung von Heftklamnern ein sehr viel schnelleres Verfahren erlaubt und die zum Nähen erforderliche Zeit wesentlich reduziert und damit die Zeitspanne, während der der Patient unter Narkose gehalten werden muß, wesentlich reduziert.Surgeons have recently started to use staples rather than conventional sutures to join many internal organs, starting from the hiatus esophagus to the rectum. This trend essentially goes to the Back to the fact that the use of staples is much easier and a large number of difficult procedures becomes much easier with the use of staples. Perhaps of even greater importance however, the fact is that the use of staples allows a much faster process and significantly reduces the time required to sew, and therefore the length of time that the patient is under Anesthesia has to be kept, significantly reduced.

Die vorstehend erwähnten Vorteile chirurgischer Heftverfahren sind jedoch auch mit gewissen Problemen behaftet. Beispielsweise ist es notwendig, die richtige Heftklammergröße für die Stärke des zu verbindenden Gewebes auszuwählen. Weiter ist es leicht möglich, daß selbst dann, wenn die richtige Heftklammergröße gewählt ist, die Heftung in dem Gewebe entweder zu fest oder zu locker wird. Wenn die chirurgische Heftung zu fest ausfällt, wird die Blutversorgung für den Heilungsprozeß unterbrochen und das Gewebe wird nekrotisch. Wenn andererseits die Heftklammern zu locker sitzen, kannHowever, the aforementioned advantages of surgical stapling methods also have certain problems. For example, it is necessary to use the correct size staple for the strength of the tissue to be joined to select. Furthermore, even if the correct staple size is selected, it is easily possible that the stitching becomes either too tight or too loose in the fabric. If the surgical staple is too tight, the blood supply for the healing process is interrupted and the tissue becomes necrotic. If on the other hand the staples may be too loose

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Hämorrhagie und/oder Verlust auftreten. Daher führen zu fest oder zu locker sitzende Heftklammern zu schwerwiegenden Problemen und Komplikationen.Hemorrhage and / or loss may occur. Therefore, staples that are too tight or too loose lead to serious ones Problems and complications.

Genau diese, für chirurgisches Heften typischen Probleme, verlangen nach einem Meßinstrument für die Stärke der durch chirurgische Heftklammern zu verbindenden Gewebe. Chirurgische Heftklammern sind in verschiedenen Größen erhältlich. Viele chirurgische Heftgeräte sind mit Einrichtungen versehen, die die Einstellung des Spaltes zwischen der Patrone oder dem die Heftklammern enthaltenden Kopf und dem Amboß, gegen den die Heftklammern geformt werden, ermöglichen, wodurch der Umfang bestimmt wird, in dem die Heftklammern gestaucht werden. Wenn die Stärke des zu verbindenden Gewebes bekannt ist, können Heftklammern geeigneter Größe leicht gewählt und der erwähnte Spalt in richtiger Weise eingestellt werden.Exactly these problems typical of surgical stapling, call for a measuring instrument for the strength of the surgical staples to be joined Tissue. Surgical staples come in a variety of sizes. Many surgical staplers are provided with devices that allow the adjustment of the gap between the cartridge or that of the staples containing head and the anvil against which the staples are molded, allowing the circumference to be determined in which the staples are compressed. When the strength of the tissue to be joined is known is, staples of suitable size can be easily selected and the mentioned gap set properly will.

Die Eigenart lebenden Gewebes macht eine Messung häufig schwierig, und zwar wegen seiner weichen, elastischen und plastischen Konstitution. Man hat Untersuchungen ausgeführt, um den optimalen Heilungsdruck beispielsweise für intestinales Gewebe zu bestimmen. Der optimale Heilungsdruck schwankt mit den verschiedenen Gewebearten. Lungengewebe beispielsweise ist von intestinalem Gewebe sehr verschieden. Daher muß ein Gewebemeßgerät, das von der Erfindung geschaffen werden soll, so ausgelegt werden, daß es den optimalen Heilungsdruck während der Gewebemessung für die jeweils zu messende Gewebeart ausübt. Dies kann leicht geschehen mit dem erfindungsgemäßen Gewebemeßinstrument, und zwar je nach Gewebeart nach dem gleichen Grundgedanken.The nature of living tissue often makes measurement difficult because of its soft, elastic nature and plastic constitution. Studies have been carried out to find the optimal healing pressure, for example for intestinal tissue to be determined. The optimal healing pressure varies with the different types of tissue. Lung tissue, for example, is very different from intestinal tissue. Therefore a tissue measuring device must that is to be created by the invention should be designed so that it provides the optimal healing pressure during the tissue measurement for the type of tissue to be measured. This can easily be done with the inventive Tissue measuring instrument, depending on the type of tissue according to the same basic idea.

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Zur Erläuterung wird das erfindungsgemäße Gewebemeßinstrument in seiner Anwendung auf die Dickenmessung von intestinalem Gewebe erläutert. Bekannt sind verschiedene Arten intralumenaler Anastomose-Heftgeräte für chirurgische Zwecke. Auf die US-Patentschrift 3 552 626 sei in diesem Zusammenhang verwiesen. Außerdem verweisen wir auf die DE-OS 2 851 144.The tissue measuring instrument of the present invention is used for illustration explained in its application to measuring the thickness of intestinal tissue. Various are known Types of intralumenal anastomosis staplers for surgical Purposes. See US Pat. No. 3,552,626 in this connection. Also refer we refer to DE-OS 2 851 144.

Diese Geräte verbinden tubusförmige Körperteile stirnseitig, wobei die tubusförmigen Teile innen ergriffen und überschüssige Abschnitte der tubusförmigen Teile in der Nähe der ringförmigen Einstellung oder Einstellungen der von dem Gerät eingesetzten Heftklammern entfernt werden, und zwar mittels einem zylindrischen Skalpell o.dgl. Diese Geräte arbeiten mit zylindrischen Patronen von Heftklammern einer oder mehrerer Größen und sind mit Einrichtungen versehen, die den Spalt zwischen der die Heftklammern enthaltenden Patrone und einem ringförmigen Amboßteil einzustellen gestatten, gegen welchen die Heftklammern geformt werden. Benachbarte verbindende tubusförmige Körperteile befinden sich innerhalb des Spaltes. Das Gewebemeßinstrument gemäß der Erfindung soll mit derartigen beispielhaft genannten chirurgischen Heftgeräten benutzt werden, die mit Spalteinstellmitteln ausgerüstet sind, deren Kalibrierung identisch zu der des Gewebemeßinstruments ist.These devices connect tubular body parts at the front, wherein the tubular parts are gripped inside and excess portions of the tubular parts in removed near the annular setting or settings of the staples inserted by the machine be, by means of a cylindrical scalpel or the like. These devices work with cylindrical Cartridges of staples of one or more sizes and are provided with means for opening the gap between the cartridge containing the staples and allow adjustment of an annular anvil member against which the staples are molded. Neighbors connecting tubular body parts are located within the gap. The tissue measuring instrument according to of the invention is intended to be used with such exemplified surgical staplers that are equipped with gap setting means, the calibration of which is identical to that of the tissue measuring instrument.

Das erfindungsgemäße Gewebemeßinstrument wird an das Gewebe angeklammert, wodurch die tatsächliche Gewebestärkenmessung vom Chirurgen unabhängig wird. Das Instrument ergreift während des Messens das zu messende Gewebe mit einer Kraft, die im wesentlichen dem oben erwähnten optimalen Heilungsdruck äquivalent ist. Dies gilt über einen vorbestimmten Bereich der Dickenmessung. DasThe tissue measuring instrument according to the invention is attached to the tissue clamped, making the actual tissue thickness measurement independent of the surgeon. The instrument grips the tissue to be measured during the measurement with a force which is essentially that mentioned above is equivalent to optimal healing pressure. This applies over a predetermined range of the thickness measurement. That

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Instrument besitzt wenigstens eine Skala und eine Zeigereinrichtung, mittels der die Gewebestärke leicht und direkt vom Chirurgen abgelesen werden kann. Die ergreifenden Backen des Instruments sind so konfiguriert, daß sie ein leichtes Ergreifen des intestinalen Gewebes auch dort ermöglichen, wo nur begrenzter Zugang möglich ist. Das Instrument kann mit einer zweiten Skala versehen sein, an der der Durchmesser der intestinalen Lumina zur Wahl einer zylindrischen Heftklammerpatrone geeigneten Durchmessers bestimmt werden kann.The instrument has at least a scale and a pointer device, by means of which the tissue thickness can be read easily and directly by the surgeon. The poignant ones The jaws of the instrument are configured so that they can easily grasp the intestinal tissue enable where only limited access is possible. The instrument can be provided with a second scale at which the diameter of the intestinal lumina to choose a cylindrical staple cartridge suitable diameter can be determined.

Das von der Erfindung geschaffene Gewebestärkenmeßinstrument für chirurgische Zwecke weist ein Paar gegenüberliegende Backen zum Ergreifen des Gewebes auf. Manuell ergreifbare Auslösemittel sind mit den Backen operativ verbunden und können die Backen gegen die Wirkung erlastischer Mittel auseinanderschieben, welche die Backen mit im wesentlichen konstanter vorbestimmter Kraft über einen vorgegebenen Arbeitsbereich der Trennung zwischen den Backen aufeinanderzu drücken. Das Instrument besitzt wenigstens eine Skala mit einem kooperierenden Zeiger, welche eine direkte Ablesung des Abstands zwischen den Backen und somit eine direkte Ablesung der Stärke des damit gemessenen Gewebes ermöglichen. Das Instrument kann mit einer weiteren Skala versehen sein, mittels der der Durchmesser von zu verbindenen tubusförmigen Körperelementen in weichem Zustand bestimmt werden kann.The tissue thickness measuring instrument for surgical purposes provided by the invention has a pair of opposed ones Jaws open to grasp the tissue. Manually grippable trigger means are operative with the jaws connected and can push apart the cheeks against the action of elastic means, which the Jaws with a substantially constant predetermined force over a predetermined working range of separation to press together between the jaws. The instrument has at least one scale with a cooperating pointer, which gives a direct reading of the distance between the jaws and thus a direct reading of the thickness of the tissue measured with it. The instrument can be provided with a further scale, by means of which the diameter of to be connected tubular body elements can be determined in the soft state.

Gemäß einer Ausführungsform des Gewebemeßinstruments gemäß der Erfindung hat das Instrument eine zangenförmige Konfiguration, wobei die Backen auslösenden Einrichtungen Handgriffe sind, die schwenkbar miteinander verbunden sind. Die Handgriffe haben am distalen Ende des In-According to one embodiment of the tissue measuring instrument according to FIG According to the invention, the instrument has a forceps-like configuration with the jaws releasing means Handles are that are pivotably connected to one another. The handles have at the distal end of the

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struments eine Skala mit Zeiger, von der die Gewebestärke beiderseits von hinten direkt abgelesen werden kann. Einer der Handgriffe kann eine weitere Skala aufweisen, an der der Durchmesser eines tubusförmigen Organs in weichem Zustand bestimmt werden kann.struments a scale with pointer from which the tissue thickness can be read directly from behind on both sides. One of the handles can have a further scale, on which the diameter of a tubular organ in a soft state can be determined.

In einer zweiten Ausführungsform des Instruments besitzt eine erste Backe eine manuell ergreifbare Verlängerung von Tubusform. Die zweite Backe besitzt eine Verlängerung in der Form eines Kolbens, der innerhalb der tubusförmigen Verlängerung der ersten axial verschiebbar ist. Die Verlängerung der zweiten Backe trägt einen Zeiger, der mit einer Skala auf der Verlängerung der ersten Backe kooperiert und eine direkte Ablesung der gemessenen Gewebestärke ermöglicht. Die Skala kann mit Vergrößerungsmittel ausgerüstet sein, die weiter unten erwähnt sind. In dieser Ausführungsform des Gewebemeßinstruments kann die tubusförmige Backenverlängerung eine weitere Skala tragen, an der der Durchmesser eines tubusförmigen Organs in weichem Zustand bestimmt werden kann.In a second embodiment of the instrument, a first jaw has a manually grippable extension of tube shape. The second jaw has an extension in the form of a piston that extends within the tubular extension of the first is axially displaceable. The extension of the second jaw carries one Pointer that cooperates with a scale on the extension of the first jaw and a direct reading of the measured Tissue strength allows. The scale can be equipped with magnifying means, which are described below are mentioned. In this embodiment of the tissue measuring instrument, the tubular jaw extension can be a Carry another scale on which the diameter of a tubular organ in a soft state can be determined can.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der beigefügten Zeichnung im einzelnen beschrieben. Es zeigen:The invention is described in detail below with reference to the accompanying drawing. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht einer Ausführungsform eines Gewebemeßinstruments gemäß der Erfindung; Fig. 1 is a side view of an embodiment of a tissue measuring instrument according to the invention;

Fig. 2 eine Vorderansicht der Ausführungsform nach Fig. 1 bei Betrachtung der Ausführungsform jene Figur von links;Fig. 2 is a front view of the embodiment of Fig. 1 looking at the embodiment that figure from the left;

Fig. 3 eine rückwärtige Ansicht des Instruments aus Fig. 1, das bei der Darstellung in Fig. 1 von hinten betrachtet wird;3 is a rear view of the instrument from FIG. 1, which is shown in FIG Fig. 1 is viewed from the rear;

Fig. 4 einen Querschnitt längs der Linie 4-4 aus Fig. 1;Fig. 4 is a cross-sectional view taken along line 4-4 of Fig. 1;

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Fig. 5 eine Seitenansicht ähnlich der Fig. 1 zur Erläuterung der Verwendung des Instruments aus Fig. 1;5 shows a side view similar to FIG. 1 to explain the use of the instrument from Fig. 1;

Fig. 6 eine Einzelheit im Querschnitt ähnlich der Fig. 4, aus der die seitlich versetzten Backen erkennbar sind;6 shows a detail in cross section similar to FIG. 4, from which the laterally offset Cheeks are recognizable;

Fig. 7 eine Seitenansicht einer zweiten Ausfüh-7 is a side view of a second embodiment

rungsform des erfindungsgemäßen Gewebemeßinstruments; approximate form of the tissue measuring instrument according to the invention;

Fig. 8 eine Vorderansicht des Instruments aus Fig. 7 bei Betrachtung von links;Fig. 8 is a front view of the instrument of Fig. 7 viewed from the left;

Fig. 9 einen Längsschnitt durch das Instrument aus Fig. 7;9 shows a longitudinal section through the instrument from FIG. 7;

Fig. 10 einen Querschnitt längs der Linen 10-10 aus Fig. 9;Fig. 10 is a cross-section along lines 10-10 from Fig. 9;

Fig. 11 eine Seitenansicht ähnlich der Fig. 7 zur Erläuterung der Verwendung des Instruments zur Messung einer Gewebestärke; und11 shows a side view similar to FIG. 7 to explain the use of the instrument for measuring a tissue thickness; and

Fig. 12 eine Seitenansicht ähnlich der Fig. 11 zur Erläuterung der Verwendung des Instruments zur Bestimmung eines Durchmessers eines tubusförmigen Organs.FIG. 12 is a side view similar to FIG. 11 to explain the use of the instrument for determining a diameter of a tubular organ.

Eine erste Ausführungsform des erfindungsgemäßen Dicken Meßinstruments für Gewebe ist in Fig. 1-6 dargestellt, in denen gleiche Teile gleiche Bezugszeichen tragen. Gemäß Fig. 1-4 ist das Instrument selbst im ganzen mit 1 bezeichnet und umfaßt eine Backe 2, deren rückwärtige Verlängerung in einem ersten Handgriffelement 3 ausläuft, sowie eine zweite Backe 4, deren rückwärtige Verlängerung als Handgriffelement 5 ausgebildet ist. An Ihren vorderen Enden laufen die Backen 2 und 4 in ebenen Oberflächen 2a und 4a aus, die an Gewebe angelegt werden können.A first embodiment of the thickness according to the invention Tissue measuring instrument is shown in Figures 1-6 in which like parts have like reference numerals wear. According to Fig. 1-4, the instrument itself is designated as a whole with 1 and comprises a jaw 2, whose rear extension expires in a first handle element 3, and a second jaw 4, the rear Extension is designed as a handle element 5. Jaws 2 and 4 run at their front ends in flat surfaces 2a and 4a that can be applied to tissue.

Wie man deutlich aus Fig. 1 und 2 erkennt, ist die quergenommene Stärke (Breite) der Backen 2 und 4 etwa einAs can be clearly seen from FIGS. 1 and 2, the transverse is taken Thickness (width) of jaws 2 and 4 approx

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Drittel derjenigen der Handgriffe 3 und 5. Die erste Backe 2 und der Handgriff 3 weisen ferner einen sich nach abwärts erstreckenden mittleren Abschnitt 6 mit einer querliegenden Öffnung 6a auf. Die zweite Backe 4 und ihr Handgriff 5 besitzen ein Paar aufrechtstehender Elemente oder Gabeln 7, 8 mit querliegenden koaxialen Öffnungen 7a und 8a. Der sich abwärts erstreckende mittlere Abschnitt 6 der ersten Backe 2 mit Handgriff 3 befinden sich zwischen den Gabeln 7 und 8 der zweiten Backe 4 mit Handgriff 5, wobei die öffnungn 6a, 7a und 8a koaxial sich erstrecken. Ein Schwenkzapfen 9 sitzt in diesen Öffnungen, so daß die erste Backe 2 mit Handgriff 3 mit der zweiten Backe 4 und ihrem Handgriff 5 verschwenkbar verbunden ist.Third of those of Handles 3 and 5. The first The jaw 2 and the handle 3 also have a downwardly extending central section 6 a transverse opening 6a. The second jaw 4 and its handle 5 have a pair of upright ones Elements or forks 7, 8 with transverse coaxial openings 7a and 8a. The downward extending middle one Section 6 of the first jaw 2 with handle 3 are located between the forks 7 and 8 of the second Jaw 4 with handle 5, the openings 6a, 7a and 8a extend coaxially. A pivot pin 9 sits in these openings, so that the first jaw 2 with a handle 3 is pivotably connected to the second jaw 4 and its handle 5.

Der Handgriff 3 der ersten Backe 2 besitzt an seiner nach innen weisenden Fläche eine Längsnut 10. Diese Längsnut ist besonders gut in Fig. 1 und 4 zu erkennen. Am rückwärtigen Ende der Längsnut 10 befindet sich ein aufrechtstehender Zapfen 11. Der Handgriff 5 der zweiten Backe 4 besitzt eine ähnliche sich in Längsrichtung erstreckende Nut 12, die an seiner Innenfläche ausgebildet ist (vgl. Fig. 1). Am rückwärtigen Ende der Längsnut 12 befindet sich ein aufrechtstehender Zapfen 13, der dem Zapfen 11 am Handgriff 3 ähnelt. Eine Blattfeder 14 ist zwischen den Handgriffen 3 und 5 angeordnet. Das Ende 14a der Blattfeder 14 ist in der Längsnut 10 des Handgriffs 3 lokalisiert und weist eine Öffnung 15 auf. Der Zapfen 11 erstreckt sich durch die Öffnung 15, wie Fig. 1 und 4 zeigen. Das Ende 14b der Blattfeder 14 ist in ähnlicher Weise in der Längsnut des Handgriffs 5 lokalisiert. Das Federende 14b besitzt eine Öffnung 16, durch welche sich der Zapfen 13 erstreckt. Man sieht, daß die Blattfeder 14 zwischen den Handgriffen 3 und 5The handle 3 of the first jaw 2 has a longitudinal groove 10 on its inwardly facing surface The longitudinal groove can be seen particularly well in FIGS. 1 and 4. At the rear end of the longitudinal groove 10 is a upright pin 11. The handle 5 of the second jaw 4 has a similar one in the longitudinal direction extending groove 12 formed on its inner surface (see. Fig. 1). At the rear end of the longitudinal groove 12 there is an upright pin 13, which is similar to the pin 11 on the handle 3. A leaf spring 14 is arranged between the handles 3 and 5. The end 14a of the leaf spring 14 is in the longitudinal groove 10 of the handle 3 and has an opening 15. The pin 11 extends through the opening 15, as FIGS. 1 and 4 show. The end 14b of the leaf spring 14 is similarly in the longitudinal groove of the handle 5 localized. The spring end 14b has an opening 16 through which the pin 13 extends. One sees, that the leaf spring 14 between the handles 3 and 5

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aufgrund des Umstandes verbleibt, daß ihre Enden 14a und 14b in den Längsnuten 10 und 12 eingefangen sind und von den Zapfen 11 und 13 gehalten werden. Die Blattfeder 14 drückt die Handgriffe 3 und 5 auseinander, so daß die Backen 2 und 4 mit ihren jeweiligen Oberflächen 2a und 4a gegeneinander gedrückt werden. Fig. 1-3 zeigen das Dickenmeßgerät in Ruhestellung.remains due to the fact that their ends 14a and 14b are caught in the longitudinal grooves 10 and 12 and are held by the pins 11 and 13. The leaf spring 14 pushes the handles 3 and 5 apart, so that the jaws 2 and 4 are pressed against each other with their respective surfaces 2a and 4a. Figures 1-3 show the thickness gauge in rest position.

Handgriff 3 besitzt am distalen Ende ein Paar sich abwärts erstreckender Elemente 17 und 18, die einen im wesentlichen dreieckigen Querschnitt haben, wie am deutlichsten aus Fig. 4 erkennen kann. Die aufeinanderzu weisenden Oberflächen 17a und 18a verlaufen parallel und haben Abstand. Die Außenflächen 17a und 17b verlaufen in rückwärtiger Richtung aufeinander zu. Die Außenfläche 17b des Skalenelements 17 trägt Skalenmarken 19. Die Außenfläche 18b des Skalenelements 18 trägt eine identische Skala 20.Handle 3 has at the distal end a pair of downwardly extending members 17 and 18, one substantially have a triangular cross-section, as can be seen most clearly from FIG. The one towards each other Facing surfaces 17a and 18a are parallel and spaced. The outer surfaces 17a and 17b run towards each other in a rearward direction. The outer surface 17b of the scale element 17 bears scale marks 19. The outer surface 18b of the scale element 18 carries an identical scale 20.

Der zweite Handgriff 5 ist mit einem aufrechtstehenden gebogenen Zeigerelement 21 versehen. Gemäß Fig. 4 besitzt das Zeigerelement 21 einen rückwärtigen dreieckigen Rand, dessen eine Fläche 21a im wesentlichen mit der Oberfläche 17b des Skalenelements 17 in einer Ebene liegt, und dessen zweite Oberfläche 21b mit der Oberfläche 18b des Skalenelements 18 im wesentlich koplanar ist. Das Zeigerelement 21 besitzt ferner einen dünnen, plattenförmigen Rumpfabschnitt 21c, der gerade gut in den Zwischenraum zwischen den Oberflächen 17a und 18a der Skalenelemente 17 und 18 paßt. Die Oberfläche 21a des Zeigerelements 21 trägt eine Markierungslinie 22 für die Skala 19 des Skalenelements 17 (vgl. Fig. 1 und 3). In ähnlicher Weise trägt die Oberfläche 21b eine Markierungslinie 23, die mit der Markierungslinie 22The second handle 5 is provided with an upright curved pointer element 21. According to Fig. 4 has the pointer element 21 has a rear triangular edge, one surface 21a of which is substantially the surface 17b of the scale element 17 lies in one plane, and its second surface 21b with the surface 18b of the scale element 18 is substantially coplanar. The pointer element 21 also has a thin, plate-shaped fuselage section 21c, which just fits well into the space between the surfaces 17a and 18a of the scale elements 17 and 18 fits. The surface 21a of the pointer element 21 carries a marking line 22 for the scale 19 of the scale element 17 (see. Fig. 1 and 3). In a similar way, the surface 21b bears a marking line 23 which coincides with the marking line 22

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identisch ist und zur Ablesung an der Skala 20 des Skalenelements 18 vorgesehen ist. Die Skalen 19 und 20 sind zum leichteren Ablesen wenigstens im Maßstab 3:1 vergrößert. In der dargestellten Ausführungsform sind die Skalen 19 und 20 im Maßstab 4:1 gedehnt.is identical and is provided for reading on the scale 20 of the scale element 18. The scales 19 and 20 are enlarged to a scale of at least 3: 1 for easier reading. In the illustrated embodiment are the scales 19 and 20 stretched to a scale of 4: 1.

Der Handgriff 3 kann schließlich wie bei 3a angedeutet, geriffelt sein, so daß er bequem und fest nichtrutschend in der Hand des Arztes liegt. Der Handgriff 5 kann in ähnlicher Weise, wie bei 5a angedeutet, geriegelt sein. Gegebenenfalls kann der Handgriff 3 noch mit einer weiteren Skala versehen sein, die bei 24 in Fig. 1 angedeutet ist. Die Skala 24 verläuft längs der Längsseite des Handgriffs 3. Die andere Seite des Handgriffs 3 kann mit einer nicht dargestellten identischen Skala versehen sein, so daß das Instrument während seiner Benutzung von beiden Seiten abgelesen werden kann. Die Skala 24 ermöglicht es dem Arzt, schnell den Durchmesser eines tubusförmigen, zu heftenden Körperelements zu bestimmen, was sich aus Nachfolgendem noch im einzelnen ergibt.The handle 3 can finally, as indicated at 3a, be corrugated, so that it does not slip comfortably and firmly in the hands of the doctor. The handle 5 can be locked in a manner similar to that indicated at 5a be. If necessary, the handle 3 can also be provided with a further scale, which is indicated at 24 in FIG. 1 is indicated. The scale 24 runs along the long side of the handle 3. The other side of the handle 3 can be provided with an identical scale, not shown, so that the instrument during its use can be read from both sides. The scale 24 enables the doctor to quickly determine the diameter of a tubular body element to be stapled to determine what follows in detail results.

Es sind Untersuchungen darüber ausgeführt worden, den optimalen Heilungsdruck für genähtes intestinales Gewebe zu bestimmen. Dieser Druck beträgt etwa 8 g/mm². Für die Anwendung des hier beschriebenen Stärkenmeßgeräts für Gewebe hat es sich bei der Messung von intestinalem Gewebe als gut herausgestellt, daß Meßgerät über einen Dickenbereich von 0-4 mm auszulegen. Man sieht aus Fig. 1 und 3, daß die Skalen 19 und 20 sich über diesen Bereich erstrecken. Die Blattfeder 14 entwickelt eine konstante Federspannung, die bewirkt, daß die Backenflächen 2a und 4a zwischen ihnen befindliche Gewebe bei einem Druck von 8 g/mm² bei halbem Arbeitsbereich (d.h.Studies have been carried out to determine the optimal healing pressure for sutured intestinal tissue. This pressure is about 8 g / mm ² . For the use of the thickness measuring device for tissue described here, it has been found to be good when measuring intestinal tissue that the measuring device is designed over a thickness range of 0-4 mm. It can be seen from FIGS. 1 and 3 that the scales 19 and 20 extend over this area. The leaf spring 14 develops a constant spring tension which causes the jaw surfaces 2a and 4a to remove tissues located between them at a pressure of 8 g / mm ² at half the working range (ie

wenn die Flächen 2 nun auseinander stehen) messen, wobei für alle praktisch auftretenden Zwecke dieser gleiche Druck über den Arbeitsbereich von 0-4 nun ausgeübt wird. Die Backen 2 und 4 sind so gestaltet, daß ihre Oberflächen 2a und 4a beim halben Arbeitsbereich, d. h. wenn die Backen-Flächen 2 mm auseinander stehen, parallel liegen, um eine maximale Genauigkeit der Gewebestärkenmessung sicherzustellen. Das Instrument 1 kann aus jedem beliebigen, für ärztliche und klinische Verwendung geeigneten Material hergestellt sein (einschließlich Kunststoff, Metall und Kombinationen der beiden, o.dgl.) und kann im autoklaven, durch Ä'thylenoxid, Bestrahlung oder durch andere übliche Verfahren sterilisiert werden.when the surfaces 2 are now apart) measure, where for all practical purposes this same pressure is now exerted over the working range of 0-4 will. The jaws 2 and 4 are designed so that their surfaces 2a and 4a at half the working area, i.e. H. when the jaw surfaces are 2 mm apart, lie parallel to ensure maximum accuracy of the tissue thickness measurement to ensure. The instrument 1 can be of any desired type, for medical and clinical use suitable material (including plastic, metal and combinations of both, or the like) and can in the autoclave, by Ä'thylenoxid, Irradiation or sterilized by other conventional methods.

Fig. 6 ist eine der Fig. 4 ähnliche Teilansicht. Die in Fig. 6 dargestellte Ausführungsform unterscheidet sich von derjenigen aus Fig. 4 darin, daß die Backe (in Fig. 6 mit 2b bezeichnet) seitlich abgewinkelt ist. Man sieht, daß in dieser Ausführungsform die andere Backe in ähnlicher Weise gewinkelt sein wird. Das erfindungsgemäße Instrument, das mit solchen gewinkelten Backen ausgerüstet ist, empfiehlt sich zur Verwendung vor allem in unzugänglichen Gebieten, um ausreichende Sichtbarkeit sicherzustellen.FIG. 6 is a partial view similar to FIG. 4. The embodiment shown in Fig. 6 differs from that of Fig. 4 in that the jaw (designated in Fig. 6 with 2b) is angled laterally. Man sees that in this embodiment the other jaw will be angled in a similar manner. The inventive Instrument that is equipped with such angled jaws is recommended for use before especially in inaccessible areas to ensure sufficient visibility.

Das vorstehend beschriebene Instrument kann wie folgt benutzt werden. Der Arzt, der das Instrument 1 wie eine Zange ergreift, drückt die Handgriffe 3 und 5, wodurch sich die Backen 2 und 4 gegen die Wirkung der Vorspannungsfeder 14 öffnen. Zur Erläuterung wird das Instrument bei seiner Anwendung zur Messung der Gewebestärke eines intestinalen Lumens 25 gemäß Fig. 5 erläutert. Die Backen 2 und 4 liegen um das intestinale Lumen 25,The instrument described above can be used as follows. The doctor who uses the instrument 1 like a Pliers grabs, pushes the handles 3 and 5, causing the jaws 2 and 4 against the action of the bias spring 14 open. For illustration purposes, the instrument is used to measure tissue thickness an intestinal lumen 25 according to FIG. 5. The jaws 2 and 4 lie around the intestinal lumen 25,

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wie dargestellt, und danach wird der auf die Handgriffe 3 und 5 des Instruments vom Arzt ausgeübte Druck weggenommen. Die Feder 14 läßt die Backenflächen 2a und 4a einen Druck auf das Lumen 25 von etwa 8 g/min^ ausüben. Da der Arzt nicht langer Druck auf die Handgriffe 3 und 5 ausübt, ist die direkte Stärke-Ablesung in Millimetern auf den Skalen 19 und 20 in Verbindung mit den Markierungslinien 22 und 23 vollkommen unabhängig vom Arzt. Die Anordnung der Skalen 19 und 20 ist so getroffen, daß die direkte Ablesung von beiden Seiten des Instruments oder von der Rückseite desselben möglich ist.as shown, and thereafter the pressure exerted on the handles 3 and 5 of the instrument by the doctor is released. The spring 14 causes the jaw surfaces 2a and 4a to exert a pressure on the lumen 25 of about 8 g / min ^. Since the doctor no longer presses the handles 3 and 5 is the direct thickness reading in millimeters on the scales 19 and 20 in conjunction with the Marking lines 22 and 23 completely independent of the doctor. The scales 19 and 20 are arranged in such a way that that direct reading is possible from both sides of the instrument or from the rear of the same.

Man sieht, daß bei dem in Pig. 5 dargestellten Verfahren eine doppelte Stärke des intestinalen Lumengewebes gemessen wird. Wenn zwei im wesentlichen identische Lumina miteinander durch ein chirurgisches Heftinstrument zu verbinden sind, kann diese Ablesung direkt verwendet werden und als die Summe der Gewebestärken der beiden zu verbindenden Lumina betrachtet werden. Wenn die beiden zu verbindenden Lumina unterschiedliche Gewebestärken haben, kann jedes Lumen auf die in Fig. 5 dargestellte Weise gemessen und die sich ergebende Ablesung durch 2 geteilt werden. Dadurch ergibt sich der Gewebestärkenmeßwert für jedes Lumen. Die resultierenden Stärkenmessungen werden dann addiert, um die richtige Heftklammerhöhe und den richtigen Spalt zwischen dem Heftinstrument mit Patrone bzw. dessen Kopf und dessen Amboß zu bestimmen. Falls erforderlich, kann eine einzige Gewebestärkenablesung direkt dadurch gewonnen werden, daß eine der Backen 2 oder 4 in das hohle innere des Lumens eingeführt wird.You can see that the one in Pig. 5, a double thickness of the intestinal luminal tissue is achieved is measured. When two substantially identical lumens are attached to each other by a surgical stapling instrument are to be connected, this reading can be used directly and as the sum of the tissue thicknesses of the both lumina to be connected are considered. When the two lumens to be connected have different tissue thicknesses each lumen can be measured in the manner illustrated in Figure 5 and the resulting reading divided by 2. This results in the tissue thickness measurement for each lumen. The resulting strength measurements are then added to get the correct one Staple height and the correct gap between the Stapling instrument with cartridge or its head and its Determine anvil. If necessary, a single tissue thickness reading can be obtained directly by that one of the jaws 2 or 4 is inserted into the hollow interior of the lumen.

Wie oben angegeben, kann das Instrument an beiden Seiten des Handgriffs 3 mit einer Skala 24 versehen werden.As indicated above, the instrument can be provided with a scale 24 on both sides of the handle 3.

130050/046 0130050/046 0

Man sieht, daß eine identische Skala auch an beiden Seiten des Handgriffs 5 vorgesehen werden kann, je nach Bequemlichkeit. Um den Durchmesser des Lumens 25 zu messen, wird das in weichem Zustand befindliche Lumen längs der Oberfläche des Handgriffs 3 gelegt, wobei ein Rand an der O-Marke der Skala 24 liegt. Die Skala wird dann am anderen Rand des Lumens abgelesen. Die tatsächliche Messung ist in diesem Fall eine Messung etwa des halben ümfangs des Lumens, der proportional zum Lumendurchmesser ist. Die auf der Skala 24 aufgeführten Zahlen zeigen die verschiedenen reisförmigen Patronen oder Kopfdurchmesser, die zur Verwendung für das intralumenale Anastomose-Heftinstrument zur Verfügung stehen, da die Patrone oder der Kopf während des Verfahrens in einem der zu verbindenden Lumina lokalisiert ist. Dieses Verfahren macht die Wahl der richtigen Heftpatrone oder Kopfgröße zu einer einfachen Angelegenheit, wobei jedes Abschätzen entfällt.It can be seen that an identical scale can also be provided on both sides of the handle 5, depending on the convenience. In order to measure the diameter of the lumen 25, the lumen in a soft state is used placed along the surface of the handle 3, one edge being at the O-mark of the scale 24. The scale will then read from the other edge of the lumen. The actual measurement in this case is a measurement of about the half the circumference of the lumen, which is proportional to the lumen diameter. The numbers listed on the 24 scale show the various rice-shaped cartridges or head diameters that can be used for the intralumenal Anastomosis stapler will be available since the cartridge or head is located in one of the lumens to be connected during the procedure. This Procedure makes choosing the correct staple cartridge or head size a simple matter, being there is no need to estimate.

Fig. 7-12 zeigen eine zweite Ausführungsform des Stärkenmeßinstruments für Gewebe. Auch in diesen Figuren sind gleiche Teile mit gleichen Bezugszeichen versehen worden.Figures 7-12 show a second embodiment of the thickness measuring instrument for tissue. In these figures, too, the same parts are provided with the same reference numerals been.

Gemäß Fig. 7-10 weist das Stärkenmeßinstrument, das hier allgemein mit 26 bezeichnet ist, eine erste Backe 27 mit einer Backenfläche 27a zur Anlage an ein Gewebe auf, die der Gewebeanlagefläche 2a der Backe 2 aus Fig. 1 ähnlich ist. Die Backe 27 erstreckt sich seitlich vom distalen Ende eines tubusförmigen Korpus 28 weg. An seinem proximalen Ende weist der Korpus 28 ein Paar diametral gegenüberstehender, sich lateral erstreckender Flansche 29 und 30 auf.Referring to Figures 7-10, the thickness measuring instrument, here generally designated 26, has a first jaw 27 with a jaw surface 27a for contact with a tissue, which corresponds to the tissue contact surface 2a of the jaw 2 from FIG. 1 is similar. The jaw 27 extends laterally away from the distal end of a tubular body 28. On his At the proximal end, the body 28 has a pair of diametrically opposed laterally extending ones Flanges 29 and 30 open.

130050/0460130050/0460

Der Korpus 28 besitzt eine axiale Bohrung 21 gleichförmigen Querschnitts über seine Länge. Die Bohrung 31 erstreckt sich durch das proximale Ende des Korpus 28 und endet kurz vor dessen distalem Ende. Das distale Ende des tubusförmigen Korpus 28 ist abgeschlossen und weist eine rechtwinklige öffnung 32 auf, die mit der axialen Bohrung 31 in Verbindung steht.The body 28 has an axial bore 21 of uniform cross section over its length. The bore 31 extends extends through the proximal end of the body 28 and ends shortly before its distal end. The distal end of the tubular body 28 is closed and has a right-angled opening 32, which is aligned with the axial Bore 31 is in communication.

Das Instrument 26 weist eine zweite Backe 33 auf, deren für das Ergreifen eines Gewebes vorgesehene Fläche 33a parallel zur Fläche 27a sich erstreckt und in Ruhestellung des Instruments gegen diese anliegt. Die Backe 33 hat einen verlängerten Schenkel 34 als integraler, einteiliger Bestandteil der Backe, der mit der Backe einen Winkel von 90° bildet. Wie man besonders deutlich aus Fig. 10 erkennt, besitzt der Schenkel 34 rechtwinkligen Querschnitt. Die rechtwinklige öffnung 32 im abgeschlossenen Ende des tubusförmigen Korpus 28 ist so groß, daß sie gerade passend den Schenkel-34 in einer das Verschieben ermöglichenden Passung aufnehmen kann.The instrument 26 has a second jaw 33, the surface 33a of which is provided for gripping a tissue extends parallel to the surface 27a and rests against this in the rest position of the instrument. The cheek 33 has an elongated leg 34 as an integral, one-piece part of the jaw, which with the jaw one Forms an angle of 90 °. As can be seen particularly clearly from FIG. 10, the leg 34 is rectangular Cross-section. The right-angled opening 32 in the closed end of the tubular body 28 is so large that it can just fit the leg 34 in a fit that allows it to move.

Das Instrument 26 besitzt außerdem einen im ganzen mit 35 bezeichneten verlängerten Kolben. An seinem proximalen Ende läuft der Kolben 35 in einem Kopf 36 aus, der mit dem Daumen des Arztes erfaßt werden kann, wie sich aus Nachfolgendem noch ergibt. An seinem distalen Ende läuft der Kolben 35 in einem zylindrischen Abschnitt 37 aus, dessen Außendurchmesser in der Bohrung 31 des Korpus 28 in einer Gleitpassung aufgenommen ist. Der Kolben 35 besitzt ferner einen Ringflansch 38. Der Ringflansch 38 hat einen solchen Außendurchmesser, daß er in der Bohrung 31 in Gleitpassung sitzt. Man sieht aus Fig. 9, daß der zylindrische Abschnitt 37 und der Ringflansch 38 dazu dienen, den Kolben 35 bezüglich derThe instrument 26 also has an elongated piston designated 35 as a whole. At its proximal At the end of the piston 35 runs out in a head 36, which can be grasped with the doctor's thumb, as is from the following. At its distal end, the piston 35 runs in a cylindrical section 37 from, the outer diameter of which is received in the bore 31 of the body 28 in a sliding fit. The piston 35 also has an annular flange 38. The annular flange 38 has an outer diameter such that it sits in the bore 31 with a sliding fit. It can be seen from Fig. 9 that the cylindrical portion 37 and the annular flange 38 serve the piston 35 with respect to the

15Ö05Ö/046Ö15Ö05Ö / 046Ö

Bohrung 31 axial ausgerichtet zu halten. Der Ringflansch 38 ist ferner auf den Kolben 35 so positioniert, daß dann, wenn der Kolben in seiner in den Figuren 7 und 9 dargestellten Ruhestellung sich befindet, der Ringflansch 38 in der Nähe des proximalen Endes des Korpus 28 lokalisiert ist.To keep bore 31 axially aligned. The annular flange 38 is also positioned on the piston 35 so that that when the piston is in its rest position shown in Figures 7 and 9, the annular flange 38 is located near the proximal end of the body 28.

Der zylindrische distale Endabschnitt 37 des Kolben 35 weist eine Ausnehmung 39 auf, die so groß ist, daß sie das freie Ende des Schenkels 34 der Backe 33 aufnehmen kann. Das freie Ende des Schenkels 34 ist in der Ausnehmung 39 des Kolbens 35 mit einem Stift 40 befestigt, der durch koaxiale Öffnungen in dem zylindrischen distalen Ende 37 des Kolbens 35 und dem freien Ende des Schenkels 34 ragt. Der Korpus 28 besitzt eine Öffnung 41 (Fig. 10). Die Öffnung 41 ist so lokalisiert, daß sie mit den Öffnungen im Kolben 35 und Schenkel 34 koaxial ist, wenn diese Elemente sich in ihren Ruhestellungen befinden, wie das die Figuren 7 und 9 zeigen. Der Stift 40 ist in den koaxialen Öffnungen des Kolbens 35 und des Schenkels 34 über die Öffnung 41 während des Zusammenbaus des Instruments eingefangen.The cylindrical distal end portion 37 of the piston 35 has a recess 39 which is so large that they the free end of the leg 34 of the jaw 33 can receive. The free end of the leg 34 is in the recess 39 of the piston 35 is secured by a pin 40 which passes through coaxial openings in the cylindrical distal End 37 of the piston 35 and the free end of the leg 34 protrudes. The body 28 has an opening 41 (Fig. 10). The opening 41 is located so that it is coaxial with the openings in the piston 35 and leg 34 is when these elements are in their rest positions, as shown in Figures 7 and 9. The pin 40 is in the coaxial openings of the piston 35 and the leg 34 via the opening 41 during the Captured assembling the instrument.

Eine Spiralfeder 42 mit konstanter Spannung ist in der Bohrung 31 des Korpus 28 eingefangen und umgibt den Schenkel 34 der Backe 33. Ein Ende der Feder 42 liegt gegen das Ende des zylindrischen Abschnitts 37 des Kolbens 35 an. Das andere Ende der Feder 42 liegt gegen das geschlossene distale Ende des Korpus 28 an. Man sieht, daß die Feder 42 den Schenkel 34 und Kolben 35 konstant in ihre Ruhestellungen und die Backen 27 und 33 in ihre Geschlossen-Stellungen drückt.A coil spring 42 with constant tension is captured in the bore 31 of the body 28 and surrounds the Leg 34 of jaw 33. One end of spring 42 rests against the end of cylindrical portion 37 of the piston 35 at. The other end of the spring 42 rests against the closed distal end of the body 28. Man sees that the spring 42 constantly moves the legs 34 and piston 35 to their rest positions and the jaws 27 and 33 pushes into its closed position.

Aus Fig. 7 und 10 entnimmt man, daß der Korpus 28 eineFrom Fig. 7 and 10 it can be seen that the body 28 is a

13ÖÖ&0/04S813ÖÖ & 0 / 04S8

Fläche 43 an einer Seite des Instruments hat, die sich im wesentlichen in Längsrichtung des Korpus 28 erstreckt. Die Fläche besitzt einen vergrößerten rechtwinkligen Abschnitt 44. Der rechtwinklige Abschnitt 44 der Fläche 43 weist eine in der Mitte angeordnete rechtwinklige Vertiefung 45 auf, die einen Längsschlitz 46 besitzt, welcher die rechtwinklige Vertiefung 45 teilt. Die Vertiefung 45 ist beiderseits des Schlitzes 46 mit Skalenmarken 47 versehen.Has surface 43 on one side of the instrument, which extends in the longitudinal direction of the body 28 substantially. The surface has an enlarged rectangular section 44. The rectangular section 44 of the surface 43 has a right-angled recess 45 arranged in the middle, which has a longitudinal slot 46 which divides the rectangular recess 45. The recess 45 is on both sides of the slot 46 with Scale marks 47 provided.

Der Längsschlitz 46 legt einen Teil des Kolbens 35 frei. Der freiliegende Teil des Kolbens 35 trägt eine Markierungslinie 48, die mit der Skala 47 kooperiert. Die Skale 47 und die Markierungslinie 48 ermöglichen eine direkte Ablesung des Abstandes zwischen den Flächen 27a und 33a. Dazu entnimmt man der Figur 7, die das Instrument in Ruhestellung zeigt, daß die Markierungslinie 48 auf die Skalenmarke 0 der Skala 47 zeigt. Um die Ablesbarkeit der Skala 47 und der Markierungslinie 48 zu verbessern, kann eine Vergrößerungslinse 49 in der rechtwinkligen Vertiefung 45 über die Skala 47 befestigt werden.The longitudinal slot 46 exposes part of the piston 35. The exposed part of the piston 35 carries a Marking line 48 that cooperates with the scale 47. The scale 47 and the marking line 48 allow a direct reading of the distance between surfaces 27a and 33a. This can be seen in FIG. 7, which the instrument in the rest position shows that the marking line 48 points to the scale mark 0 of the scale 47. In order to improve the readability of the scale 47 and the marking line 48, a magnifying lens 49 be fastened in the right-angled recess 45 on the scale 47.

Weiter ist an dem Instrument ein vorstehender Ansatz 50 am distalen Ende des Korpus 28 neben dem distalen Ende der Fläche 43 vorgesehen. Die Fläche 43 kann außerdem mit einer zusätzlichen Skala 51 versehen sein. Der Ansatz 50 und die Zusatzskala 51 bilden eine Einrichtung, mit der der Durchmesser eines tubusförmigen Körperorgans leicht bestimmt werden kann, was sich aus Nachstehendem ergibt.There is also a protruding extension 50 on the instrument at the distal end of the body 28 next to the distal end the surface 43 is provided. The surface 43 can also be provided with an additional scale 51. The approach 50 and the additional scale 51 form a device with which the diameter of a tubular body organ can be easily determined from the following.

Diese zweite Ausführungsform des vorstehend erläuterten Stärkenmeßinstruments und seine Handhabung gehen im ein-This second embodiment of the strength measuring instrument explained above and its handling go into

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im einzelnen noch aus Nachfolgendem hervor. Dazu wird zur Erläuterung das Instrument 26 bei seiner Anwendung zur Messung der Gewebestärke eines intestinalen Lumens erläutert. Man sieht, daß das Instrument auch leicht so ausgelegt werden kann, daß mit ihm andere Gewebearten gemessen werden können, indem eine geeignete Vorspannungsfeder 42 und eine geeignete Skala 47 vorgesehen werden. Wie bei der Ausführungsform gemäß Fig. 1-6 wird das Instrument 26 mit einem Arbeitsbereich von 0 bis 4 mm dargestellt. Die Feder 42 mit konstanter Vorspannung ist so gewählt und konfiguriert, daß die Backenflächen 27a und 33a einen Druck auf zwischen ihnen befindliches Gewebe von etwa 8 g/mm^ über diesen Arbeitsbereich ausüben. Dies wird durch Verwendung einer Spiralfeder erreicht, die eine sehr niedrige Federkonstante hat und die zur Entwicklung der richtigen Kraft bei einem Abstand zwischen den Backenflächen 27a und 33a von 2 mm vorbelastet ist. Daher bleibt diese Kraft für alle praktisch vorkommenden Zwecke über den gesamten 4 mm-Bereich des Instruments konstant.in detail from the following. This will be to explain the instrument 26 when it is used to measure the tissue thickness of an intestinal lumen explained. It can be seen that the instrument can also easily be designed to accommodate other types of tissue can be measured by providing a suitable bias spring 42 and a suitable scale 47 will. As in the embodiment according to FIGS. 1-6, the instrument 26 has a working range of zero up to 4 mm shown. The constant bias spring 42 is selected and configured so that the Cheek surfaces 27a and 33a exert a pressure on tissue located between them of about 8 g / mm ^ over them Exercise work area. This is achieved by using a coil spring which is a very low one Has the spring constant and is used to develop the correct force at a distance between the jaw surfaces 27a and 33a is preloaded by 2 mm. Hence this power remains for all practical purposes constant over the entire 4 mm area of the instrument.

Der Arzt ergreift das Instrument mit seinem Daumen auf dem Kolbenkopf 36 liegend, wobei sein Zeigefinger und Mittelfinger die lateralen Flansche 29 und 30 ergreifen. Durch Ausüben einer Kraft auf den Kolben 35 werden der Kolben und der Schenkel 34 der Backe 33 im Korpus 28 axial verschoben. Dies trennt die Backen 27 und 33 gegen die Kraft der Feder 42. Bei geöffneten Backen und 33 ist das Instrument auf dem intestinalen Lumen in der Nähe der gewählten Heftstelle plaziert. Durch Wegnehmen der Kraft auf den Kolben 35 wird das Instrument das intestinale Lumen ergreifen und an ihm angelegt bleiben. Dies zeigt Fig. 11, wo bei 52 das intestinale Lumen gemessen wird. Da die Kraft auf den Kolben 35 vomThe doctor grasps the instrument with his thumb lying on the piston head 36, with his index finger and Middle finger grasp the lateral flanges 29 and 30. By exerting a force on the piston 35 the piston and the leg 34 of the jaw 33 in the body 28 are axially displaced. This separates the jaws 27 and 33 against the force of the spring 42. With the jaws and 33 open, the instrument is on the intestinal lumen in placed near the selected stapling point. By removing the force on the piston 35, the instrument becomes that grasp intestinal lumen and remain attached to it. This is shown in Fig. 11, where at 52 the intestinal lumen is measured. Since the force on the piston 35 from

130060/0488130060/0488

Arzt während des Messens freigegeben wird, ist die Messung vom Arzt unabhängig. Wenn die Messung in der in Fig. 11 dargestellten Weise abgenommen wird, wird die doppelte Stärke des Lumengewebes gemessen. Wenn zwei im wesentlichen identische Lumina miteinander verheftet werden sollen, kann die Ablesung auf der Skala 47 direkt zur Bestimmung der richtigen Hefthöhe und des Heftgerät-Spaltes benutzt werden. "Wenn zwei unähnliche Lumina miteinander verbunden werden sollen, kann jedes in der in Fig. 11 gezeigten Weise gemessen werden, wobei das Ergebnis für jedes auf der Skala 47 dann durch 2 dividiert wird. Dies ergibt eine Gewebestärke-Ablesung für jedes Lumen, wobei dann die Ablesungen zur Bestimmung der Hefthöhe bzw. der Heftklammerhöhe und des Heftinstrument-Spaltes addiert werden. Falls erforderlich kann eine einzige Stärkenablesung dadurch erreicht werden, daß eine der Backen 27 oder 33 in das offene Ende des zu messenden Lumens eingeführt wird. Zum Erleichtern des Ablesens empfiehlt es sich, daß die Vergrößerungslinse 49 eine Vergrößerung von wenigstens dem Zweifachen besitzt.Doctor is released during the measurement, the measurement is independent of the doctor. If the measurement is in the in Fig. 11 is removed in the manner shown, twice the thickness of the lumen tissue is measured. If two in If substantially identical lumina are to be stapled together, the reading on the scale 47 can be done directly can be used to determine the correct stapling height and the stapler gap. "If two dissimilar Lumens are to be connected to each other, each can be measured in the manner shown in Fig. 11, wherein the result for each on scale 47 is then divided by 2. This gives a tissue thickness reading for each lumen, with the readings for determining the staple height or the staple height and the Stapler column can be added. A single strength reading can thereby be achieved if necessary be that one of the jaws 27 or 33 is inserted into the open end of the lumen to be measured. To make it easier of reading, it is recommended that the magnifying lens 49 have a magnification of at least that Owns twofold.

In der Ausführungsform der Erfindung gemäß Fig. 7-10 stehen die Backenflächen 27 und 33 stets parallel und können weiter auseinander gefahren werden als die Oberflächen 2 und 4 der Ausführungsform der Erfindung gemäß Fig. 1. Da die Backen 27 und 33 bezüglich des Instruments 26 verschoben werden, können sie leicht an intestinales Gewebe in Fällen mit beschränktem Zugang angesetzt werden.In the embodiment of the invention according to FIGS. 7-10, the jaw surfaces 27 and 33 are always parallel and can be moved further apart than the surfaces 2 and 4 according to the embodiment of the invention Fig. 1. Since the jaws 27 and 33 are displaced with respect to the instrument 26, they can easily be attached to the intestinal Tissue can be used in cases with restricted access.

Wie oben erläutert, dient die Skala 51 zur Messung des Durchmessers eines intestinalen Lumens oder eines anderen tubusförmigen Körperorgans. Die Verwendung derAs explained above, the scale 51 is used to measure the diameter of an intestinal lumen or another tubular body organ. Using the

13005Q/QUS13005Q / QUS

Skala 51 zeigt Fig. 12. Das wieder mit 52 bezeichnete Lumen wird längs der Flächen 43 in weichem Zustand ausgelegt, wobei einer seiner Ränder gegen den vorstehenden Ansatz 50 anliegt. Die Lage des anderen Randes des Lumens auf der Skala 51 kann direkt auf der Skala abgelesen werden. Bei der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform der Erfindung ist diese Ablesung etwa die Hälfte des Umfangs des Lumens 52. Da jedoch der Umfang in direkter und gut bekannter Relation zum Durchmesser steht, kann die Skala 51 entsprechend beschriftet werden. Die Skala 51 kann in Millimeter bedeutenden Ziffern wie bei der Ausführungsform gemäß Fig. 1 beschriftet werden. Die Skala kann auch mit anderen Bezeichnungen versehen werden. Bei der in Fig. 12 dargestellten Ausführungsform ist die Skala mit Buchstaben des Alphabets versehen, von denen jeder sich auf eine verfügbare zylindrische Heftklammerpatrone oder einen Kopf eines speziellen Durchmessers bezieht.Scale 51 is shown in Fig. 12. The lumen, again designated 52, is laid out along the surfaces 43 in a soft state, one of its edges resting against the protruding shoulder 50. The location of the other edge of the Lumens on the scale 51 can be read directly on the scale. In the embodiment shown in FIG of the invention, this reading is about half the circumference of the lumen 52. However, as the circumference is in direct and well-known relation to the diameter, the scale 51 can be labeled accordingly. The scale 51 can be labeled in numerals significant in millimeters, as in the embodiment according to FIG. 1 will. The scale can also be given other names. In the case of the one shown in FIG Embodiment, the scale is provided with letters of the alphabet, each of which is available on one cylindrical staple cartridge or a head of a special diameter refers.

Natürlich liegt es im Rahmen der Erfindung, das Gewebestärken-Meßinstrument der Fig. 7-12 mit mehr als einer Skala 47 und mit mehr als einer Skala 51 zu versehen, die um die Peripherie des Korpus 28 verteilt angeordnet werden können. Dies würde eine direkte Ablesung der Gewebestärke und eines Durchmessers eines tubusförmigen Körperorgans bei mehr als einer Stellung des Instruments 26 erlauben.Of course, the tissue thickness measuring instrument is within the scope of the invention 7-12 to be provided with more than one scale 47 and with more than one scale 51, which can be arranged distributed around the periphery of the body 28. This would be a direct reading the tissue thickness and a diameter of a tubular body organ in more than one position of the instrument 26 allow.

Diese und ähnliche Abänderungen liegen ohne weiteres im Rahmen der Erfindung.These and similar modifications are well within the scope of the invention.

130050/0466130050/0466

Claims

SENCO PRODUCTS, INC., A company incorporated under the laws of the State of Ohio, 8485 Broadwell Road, Cincinnati, Ohio 45244, V.St.A.

Measuring device for the strength of tissues

Expectations

t1J thickness gauges for tissue for use in surgical Purpose, which is a pair of first (2, 27) and second (4, 33) opposing jaws for gripping the tissue and actuating devices (3, 5; 29, 36), which with the first and second jaws are operatively connected and the first and second jaws are operatively connected over a predetermined range of distances can slide apart between the first two jaws, as well as with elastic means (14, 42), which the first two jaws with a substantially constant, predetermined force over the working range to press against each other, as well as with little

HZ / sg

130OS0/O46&130OS0 / O46 &

at least one scale (20, 21; 47, 48) with pointer (21, 48), which allow a direct reading of the distance between the first and second jaws.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that a further scale (24, 51) in such a way on the instrument is appropriate that the diameter of a soft, tubular, placed on the instrument in the longitudinal direction Body organ is determinable.

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that it has a pincer-shaped configuration (Fig. 1), the actuating means being first and second, elongated and pivotably interconnected handles and the first handle terminates in the first jaw and the second handle terminates in the second jaw.

4. Instrument according to one of claims 1 or 2, characterized in that the triggering device is a having a hollow tubular component (Fig. 7) with a closed end and an open end, wherein the first jaw (27) extends laterally from the hollow tubular component in the vicinity of its closed end extends out and wherein the actuator has an elongated leg (34) having first and second Ends and a piston (35) with first and second ends, the second jaw (33) extending laterally extends away from the thigh near its first end and the thigh extends into the hollow tubular shape Component extending through an opening in the closed end in a sliding fit, and wherein the piston in the hollow tubular component is slidably mounted, the second end of the piston (35) outside

130050/0468130050/0468

and beyond the open end of the hollow tubular Component lies and the second end of the leg and the first end of the piston with each other within the hollow tubular member are connected, such that the piston and the leg axially within the hollow tubular component for moving the jaws towards and away from each other is displaceable.

5. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the working area is a distance inserted between the jaws from 0 to 4 mm, and that the elastic means are designed in such a way that that the first and second jaws exert a substantially constant pressure on the tissue between them of 8 g / mm ^ across the entire work area, allowing the instrument to measure strength can be used by intestinal tissue.

6. Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the elastic means have a Have leaf spring (14) of constant bias, which is clamped between the first and second handle with their ends attached to the first and second handles, respectively.

7. Instrument according to one of claims 1-3, characterized in that the free end of the first handle a pair of curved members (17, 18) are provided parallel to each other at a distance, and that a single curved component (21) extends from the free end of the second handle to the free end of the first handle extends out and has a first portion between the pair of bent members of the first Handle is displaceable and a second exit

130050/ΟΛ66130050 / ΟΛ66

has section which is displaceable along the edges of the first components facing away from the jaws, wherein the first pair of components carries at least one scale covering the working area and the second section of the single component has two marking lines (22) that cooperate with the scales.

8. Instrument according to one of claims 1-3 and 6 and 7, characterized in that at least one of the Handles on at least one side carries an additional scale (24) which is designed such that with her the Diameter of a soft tubular body organ placed on the handle in the longitudinal direction can be determined.

9. Instrument according to claim 4, characterized in that the elastic means have a spiral spring (42) constant preload within the hollow tubular component (28), which in the hollow tubular component (body 28) contained leg (34) surrounds, with one end of the spring against the closed End (32) of the hollow tubular component (28) and the other end of the spring against the first end (37) of the piston (35) is in contact.

10. Instrument according to one of claims 4, 5 or 9, characterized in that the hollow tubular component (28) a pair of manually grippable, diametrically opposed side flanges (29, 30) on the having open end, the second end of the piston in a manually grippable head portion (36) ends.

11. Instrument according to one of claims 4, 5 or 9 -

1S0050/0A6Ö1S0050 / 0A6Ö

10, characterized in that the hollow tubular Component (28) has an elongated longitudinal slot (46) which exposes part of the piston (35), wherein the hollow tubular component (28) has a scale (47) on both sides of the longitudinal slot (46), representing the working area, carries, the exposed portion of the piston (35) a marking line (48) for the Scale to enable a direct reading of the distance between the two jaws (27, 33) made possible.

12. Instrument according to one of claims 4, 5 or 9 -

11, characterized in that the hollow tubular Element (28) has an elongated outer surface (43) which carries a further scale (51) designed so is that it enables the diameter of a soft tubular body organ to be determined, when it is placed on them lengthways.

13. Instrument according to one of claims 11 or 12, characterized in that above the longitudinal slot (46) and a magnifying lens is arranged on both sides of the longitudinal slit of the scale.

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