DE29901804U1

DE29901804U1 - Instrumentensatz

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Publication number: DE29901804U1
Application number: DE29901804U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1998-10-22
Filing date: 1999-02-03
Publication date: 1999-04-15
Anticipated expiration: 2009-02-04
Also published as: DE29818798U1

Description

PATENT- UND RECHTSANWÄLTE MEINKE, DABRINGHAUS UND PARTNER GbR

ZUGELASSEN BEIM EUROPÄISCHEN PATENTAMT UND GEMEINSCHAFTSMARKENAMT EUROPEAN PATENT AND TRADEMARK ATTORNEYS'

PATENTANWÄLTE'

JULIUS MEINKE, dipl-ing. WALTER DABRINGHAUS, dipl-ing. JOCHEN MEINKE, dipl-ing.

RECHTSANWALT

THOMAS MEINKE

WESTENHELLWEG 67 44137 DORTMUND

TELEFON (0231) 14 50 71 TELEFAX (0231) 14 76 70

POSTFACH 10 46 45

44046 DORTMUND, 02. Feb. 1999

DRESDNER BANK AG DTMD₁ Kto.-Nr. 1 148 047 (BLZ 440 800 50) POSTBANK DORTMUND, Kto.-Nr. 542 02-463 (BLZ 440 100 46)

&igr;. 4N/14561 TM/Dr

Anmelder: Dr. Dusan Ristic

Helgoland 13. 44227 Dortmund

"Instrumentensatz"

Die Erfindung betrifft einen Instrumentensatz für die Knochentransplantation im orofacialen und anderen Bereichen des menschlichen und tierischen Körpers. In der Zahnheilkunde und anderen Gebieten der Medizin nimmt die Entnahme und Transplantation von Eigenknochen zu. Im Mundbereich sind die Entnahmestellen vielfältig/ insbesondere die Kinnregion, der Retromolarbereich und die Tuberregion. Grundlage hierfür ist die Erkenntnis, daß die biologische Wertigkeit des ortsständigen Knochens deutlich höher als z.B. Becken- oder Rippenspäne ist, welche schneller resorbiert werden. Um die notwendigen Knochenscheiben für chirurgische und augmentative Maßnahmen im Kieferbereich zu erhalten, werden Trepanfrasen und/oder -bohrer eingesetzt. Mit Trepanfräsen wird aus den geeigneten Entnahmeregionen des Kiefers, die eine entsprechende Qualität der Knochendichte aufweisen, ein entsprechendes kreisrundes Knochenstück gewonnen, das zur Auflagerung oder Anlagerung im Defektbereich verwendet wird.

Ein Problem bei der Verpflanzung derartiger Knochen-Segmente besteht jedoch darin, daß diese nur wenig paßgenau sein können, so daß anfänglich meist nur eine geringe Stabilität des Transplantates nach der Verpflanzung gegeben ist. Auch kann es Schwierigkeiten beim Einwachsen des Knochentransplantates geben.

Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Lösung zu schaffen, bei der der aus der Entnahmeregion mobilisierte Knochenzylinder genau in die vorbereitete Bohrung im Defektbereich paßt.

Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung dadurch gelöst, daß wenigstens zwei in ihrem Innen- bzw. Außendurchmesser aufeinander abgestimmte Trepanbohrer zur Gewinnung und Transposition genormter Knochenzylinder und/oder -ringe vorgesehen s ind.

Mit einer derartigen Lösung wird erreicht, daß das aus der Spenderregion entnommene, zur Transplantation vorgesehene Knochen-Segment genau in die Bohrung paßt, die der hierauf abgestimmte Trepanbohrer für die Bohrung im Defektbereich schafft. So hinterläßt der Trepanbohrer 2 ein Bohrloch Y, und schafft dabei einen Trepanzylinder vom Kaliber X, dieser paßt genau in die Bohrung X, die der Trepanbohrer 1 bei einer vorher genau bestimmten Instrumentenführung unter einer bestimmten Drehzahl und Druckanwendung hinterläßt.

Eine besonders exakte Passung des entnommenen Knochenzylinders ergibt sich, wenn der Außendurchmesser X des kleineren Trepanbohrers exakt dem Innendurchmesser X des größeren Trepanbohrers entspricht. Der Außendurchmesser des kleineren Trepanbohrers bestimmt dabei den Durchmesser X der Boh-

rung im Defektbereich, der Innendurchmesser X des größeren Trepanbohrers entspricht dem Außendurchmesser X des Knochenzylinders, der in den Defektbereich transplantiert wird.

Die Erfindung sieht in Ausgestaltung Innen-/Außendurchmesser von 1,8/2,3 - 4,3/4,8 mm in Schritten von je 0,5 mm vor. Die sich dabei ergebenden sechs kleineren Trepan-Kaliber werden vorwiegend bei der Transposition der genormten Knochenzylinder angewandt.

Um den Verlust von Knochensubstanz bei der Gewinnung von Trepanzylindern zu minimieren, sieht die Erfindung auch vor, daß die Wandstärke der Trepanbohrer nur 0,25 - 0,5 mm beträgt. Sie beträgt damit nur 50 % bzw. 25 % der üblichen Wandstärke von Trepanhohlfräsen, so daß weniger Knochenverlust entsteht.

Darüber hinaus sind auch Innen-/Außendurchmesser von 4,8/5,8 mm und 5,8/7,0 mm vorgesehen. Auch diese eignen sich noch für die Transposition von genormten Knochenzylindern, ebenso jedoch auch zur Transposition genormter Knochenringe. Für diese sind, was die Erfindung ebenfalls vorsieht, auch Innen-/Außendurchmesser der Trepanbohrer von 7-11 mm in Schritten von 1,0 mm vorgesehen. Im Verlauf der routinemäßigen Anwendung können die Kalibrierungen den

aktuellen Bedürfnissen jederzeit angepaßt werden. In jedem Fall ist sichergestellt, daß der Knochenzylinder des größeren Trepanbohrers genau in die Bohrung des nächst kleineren hineinpaßt. Dabei werden im Fall der Transplantation von Knochenringen diese mit einer zentral plazierten, dem Kaliber des jeweiligen Implantates entsprechenden Bohrung versehen und unmittelbar vor der Insertion auf die einzubringenden Implantate aufgeschraubt. Die nach der Transplantation von Knochenzylindern und/oder -ringen verbleibenden Nischen können mit Augmentat-Gemisch und/oder Spongiosa-Stücken aufgefüllt werden, das Operationsgebiet wird z.B. mit Membranen abgedeckt und dicht vernäht· Monate später zeigt sich dann in der Regel ein neuer, voluminöser Kieferkamm.

Die einwandfreie Gestaltung des Kieferkammes und der Prothetik setzt eine besondere Präzision in der Transpositions-Technik voraus. Diese wird durch den erfindungsgemäßen Instrumentensatz sichergestellt. Auch die genaue Einhaltung der geplanten Implantatpositionen, trotz einer massiven Auflagerungsplastik ist nur bei einer größtmöglichen, geometrischen Genauigkeit des Operationsverfahrens möglich, die mit der Schaffung genormter Knochenzylinder und/oder -ringe durch den erfindungsgemäßen Instrumentensatz möglich wird. Dieser schafft daher die Voraussetzungen für eine höchstmögliche Präzision bei der Knochenverpflanzung im

Kiefer und anderen Bereichen.

Die bei den Bohrungen hergestellten Knochenzylinder können darüber hinaus auch zur Auffüllung von Knochendefekten in der Parodontologie und der chirurgischen Zahnerhaltung und bei der Behandlung von Knochendefekten und Knochendefiziten in vielen anderen Gebieten der Human- und Tier-Medizin (Traumatologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, plastische und kosmetische Chirurgie u.a.) dienen.

Zusätzliche Beschichtungen der Trepanbohrer erreichen eine zusätzliche Oberflächenhärtung, durch die Verschleißerscheinungen gemindert und die Gleiteigenschaften erhöht werden. Als besonders geeignetes Material wird der Werkstoff 1.4034 vorgeschlagen, der eine Rockwellhärte HRC 48-52 zuläßt. Ebenso wird eine Hartschicht, nämlich eine PVD-Beschichtung, oder eine Plasmabeschichtung vorgeschlagen.

Um die exakte Ausführung der Bohrungen zu erleichtern, sieht die Erfindung außerdem noch zwei Führungsröhrchen vor, wobei der Innendurchmesser des ersten und zweiten Führungsröhrchens dem Außendurchmesser einer selbstschneidenden Stichschraube und der Außendurchmesser des zweiten Führungsröhrchens dem Innendurchmesser des einzusetzenden Trepanbohrers entspricht.

Auf diese Weise ist es möglich, zuerst eine Bohrung mit einem üblichen Spiralbohrer der entsprechenden Stärke durch ein Röhrchen einer Bohrschablone an der prothetisch sinnvollen Stelle auszuführen. Nach dem Herausdrehen des Spiralbohrers wird durch dasselbe Röhrchen der Bohrschablone eine selbstschneidende Stichschraube des passenden Kalibers als Führung für eine zweite Bohrung eingeschraubt. Auf diese Führungsschraube wird nach dem Entfernen der Bohrschablone mit dem ersten Führungsröhrchen das zweite Führungsröhrchen aufgesteckt, dessen Innendurchmesser mit dem Kaliber der Führungsschraube übereinstimmt. Der Außendurchmesser dieses zweiten Führungsröhrchens stimmt mit dem Innendruchmesser des einzusetzenden Trepanbohrers (d.h. eines entsprechenden Trepanhohlfräsers) überein. Diesem dient das zweite Führungsröhrchen, aufgesteckt auf die Stichschraube, als Führung für die zweite Bohrung. Bei einem Trepanbohrer mit einem Innendurchmesser von 3,3 mm und einem Außendurchmesser von 3,8 mm wird also beispielsweise ein Führungsröhrchen mit einem Außendurchmesser von 3,3 mm eingesetzt.

Um einen Anschlag für die Tiefenbohrung mit dem Trepanbohrer zu erhalten, ist weiterhin vorgesehen, daß die Länge der Führungsröhrchen jeweils 4,6 oder 8 mm kürzer ist als die Länge der Innenfläche des einzusetzenden Trepanbohrers. Beträgt beispielsweise die Länge der Innenfläche der Trepanhohlf rase 12 mm und ist das Führungsröhrchen 4 mm kür-

zer, so ergibt sich eine Eindringtiefe von 4 nun, bei einer Länge des Führungsröhrchens von 6 mm ergibt sich eine Tiefenbohrung von 6 mm usw.

Die Erfindung ist nachstehend anhand der Zeichnung beispielsweise näher erläutert. Diese zeigt in

Fig. 1 eine Seitenansicht eines einzelnen Trepanbohrers,

Fig. 2 eine Aufsicht auf einen Trepanbohrer mit kleinerem Durchmesser X,

Fig. 3 eine Aufsicht auf einen Trepanbohrer mit einem Durchmesser X + 1,0 mm,

Fig. 4 eine Aufsicht auf einen Knochenring mit dem Durchmesser X,

Fig. 5 eine Aufsicht auf ein Bohrloch mit dem Durchmesser X sowie in

Fig. 6 eine Prinzipdarstellung eines ersten und eines zweiten Führungsröhrchens in einer Trepanhohlfräse.

Ein allgemein mit 1 bezeichneter Trepanbohrer weist einen Schaft 2 mit einer umlaufenden, ringförmigen Nut 3 und ei-

nem Ansatzstück 4 zum Einstecken in ein nicht näher dargestelltes Antriebselement und einen Bohrkopf 5 mit einem Fenster 6 auf, an dessen Oberfläche sich kreisförmig angeordnete Sägezähne 7 zur Ausbildung eines Fräskopfes befinden. Der Bohrkopf 5 besitzt eine Wandstärke 8. Ein erster, kleinerer Trepanbohrer 1 weist einen Außendurchmesser von X auf (Fig. 2). Ein zweiter, größerer Trepanbohrer weist einen entsprechenden Innendurchmesser X und einen Außendurchmesser X + 1,0 mm bei einer Wandstärke von 0,5 mm auf (Fig. 3).

Mit dem kleineren Trepanbohrer 1 (Außendurchmesser X) kann im Defektbereich eine Bohrung wiederum mit dem Innendurchmesser X geschaffen werden. Eine Aufsicht auf eine solche Bohrung ist in Fig. 5 dargestellt. Fig. 4 zeigt in Aufsicht einen zur Transplantation ausgebohrten Knochenring 10 mit einem zentral angeordneten Bohrloch 11, in das ein nicht näher dargestelltes Implantat eingeschraubt werden kann. Dieser Knochenring 10 ist mit einem Trepanbohrer 1' mit dem Außendurchmesser X + 1 und einem Innendurchmesser X ausgebohrt und weist dementsprechend selbst einen Außendurchmesser X auf. Damit paßt der Knochenring oder -zylinder 10 exakt in das Bohrloch 11 (Fig. 5) mit dem Innendurchmesser X.

Fig. 6 zeigt in einer Prinzipskizze das erste, innere Füh-

- 10 -

rungsröhrchen 12 und das zweite, äußere Führungsröhrchen in einem Bohrkopf 5 eines Trepanbohrers 1 (Trepanhohlfrase) . Der Innendurchmesser R₁ beider Führungsröhrchen stimmt mit dem Außendurchmesser einer nicht dargestellten, selbstschneidenden Stichschraube überein. Der Außendurchmesser R₂ des zweiten, äußeren Führungsröhrchens 13 stimmt mit dem Innendurchmesser X des passenden Trepanbohrers 1 überein.

Die Länge L der Führungsröhrchen 12,13 ist jeweils um 4, oder 8 mm kürzer als die Länge L⁺ der Innenfläche des einzusetzenden Trepanbohrers 1. Dadurch wirkt das zweite Führungsröhrchen 13 auch als Anschlag für entsprechende Tiefenbohrungen von 8, 6 oder 4 mm (L⁺ - L).

Claims

- 11 - Ansprüche:

1. Instrumentensatz für die Knochentransplantation in der Paradontologie, chirurgischen Zahnerhaltung, Implantologie und bei der Behandlung von Knochendefekten und Knochendefiziten,

gekennzeichnet durch

wenigstens zwei in ihrem Innen- bzw. Außendurchmesser (X, X + 1) aufeinander abgestimmte Trepanbohrer (1,1') zur Gewinnung und Transposition genormter Knochenzylinder und/oder -ringe (10).

2. Instrumentensatz nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,

daß der Außendurchmesser (X) des kleineren Trepanbohrers (1) exakt dem Innendurchmesser (X) des größeren Trepanbohrers (1') entspricht.

3. Instrumentensatz nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet,

daß die Wandstärke der Trepanbohrer nur 0,25 mm - 0,5 mm beträgt.

4. Instrumentensatz nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet,

- 12 -

daß die Innen-/Außendurchmesser (X, X + 1) 1,8/2,3 4,3/4,8 mm in Schritten von je 0,5 mm betragen.

5. Instrumentensatz nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Innen-/Außendurchmesser (X, X + 1) 4,8/5,8 und 5,8/7,0 mm betragen.

6. Instrumentensatz nach Anspruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Innen-/Außendurchmesser (X, X + 1) 7 - 11 mm in Schritten von 1,0 mm betragen.

7. Instrumentensatz nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß die Trepanbohrer (1,1') mit einer Beschichtung versehen sind.

8. Instrumentensatz nach Anspruch 1, oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß die Trepanbohrer (1,1') mit einer Plasmabeschichtung versehen sind.

9. Instrumentensatz nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, daß die Trepanbohrer (1,1') aus dem Werkstoff 1.4034 mit

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einer Roc Jewell härte HRC 48/52 gebildet sind.

10. Instrumentensatz nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet,

daß die Trepanbohrer (1,1') eine zusätzliche Oberflächenhärtung, insbesondere eine Hartschicht, nämlich eine PVD-Beschichtung, aufweisen.

11. Instrumentensatz nach Anspruch 1 oder einem der folgenden,

gekennzeichnet durch

zwei Führungsröhrchen, wobei der Innendurchmesser (R₁) des ersten und zweiten Führungsröhrchens (12,13) dem Außendurchmesser einer selbstschneidenden Stichschraube und der Außendurchmesser (R₂) des zweiten Führungsröhrchens (13) dem Innendurchmesser (X) des einzusetzenden Trepanbohrers (1) entspricht.

12. Instrumentensatz nach Anspruch 1 oder einem der folgenden,

dadurch gekennzeichnet,

daß die Länge (L) der Führungsröhrchen (12,13) jeweils 4, 6 oder 8 mm kürzer ist als die Länge (L⁺) der Innenfläche des einzusetzenden Trepanbohrers (1).