DE2921444A1 - Vorrichtung zur zertruemmerung von nierensteinen o.dgl. - Google Patents

Description

• Vorrichtung zur Zertrümmerung von Nierensteinen oder
• dergleichen Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur berührungslosen Zertrümmerung von Nierensteinen oder dergleichen nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.
• Zur Erzeugung von hydraulischen Stoßwellen wurde bei bekannten Geräten in der Brennpunktlinie eines elliptischen Ringflächenreflektors (Torus-Reflektor) über einen isolierenden Bügel ein Kupferdraht gespannt, der zur Erzeugung einer Stoßwelle unter Wasser beim Anschluß an die Hochspannungsquelle über die gesamte Länge des Tragbügels verdampfte und durch die gebildete Gasentladung die hydraulische Stoßwelle erzeugte. Zur Erzeugung der nächsten Stoßwellen mußte der Draht über den Bügel jeweils nachgezogen erden, und dies erforderte einen erheblichen Zeitaufwand für den Arzt. Es war also nicht möglich, kurz aufeinanderfolgende Stoßwellen zu erzeugen.
• Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, in der Brennpunktlinie des Reflektors mehrere bzw. eine Reihe von Unterwasserentladungen gleichzeitig zu erzeugen, ohne daß dazu besondere Manipulationen erforderlich sind Diese Aufgabe wird nach der Erfindung durch die kennzeichnenden merkmale des Anspruches 1 gelöst ts ist also lediglich erforderlich, die Elektroden an den Enden der Elektrodenreihe an die Hochspannungsquelle anzuschließen, so daß dann Entladungen zwischen je zwei aufeinanderfolgenden Elektroden gleichzeitig erzeugt werden und damit eine Reihe kugelförmiger Stoßwellen gleichzeitig auf einen im Brennpunkt liegenden Nierenstein zu dessen Zertrümmerung einwirken Die Merkmale der Erfindung lassen sich bei allen Ref lektoren mit einer Brennlinie anwenden, denen ein Brennpunkt zugeordnet ist, der mit der Lage des zu zertrümmernden Steines in Uberdeckung zu bringen ist.
• Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung erläutert, in der ein Ausführungsbeispiel dargestellt ist. Es gen: Figur 1 eine AusfUhrungsform der erfindung zur Erzeugung hydraulischer Stoßwellen fUr die Zertrümmerung eines Nieren ste ines im Querschnitt, Figur 2 einen Schnitt durch den Reflektor nach Linie II-II der Figur 1, Figur 3 eine Seitenansicht eines Trägers mit in Abständen aufeinanderfolgenden Elektrodensegmenten.
• Nach Figur 1 ist in einem mit Wasser gefüllten Gehäuse 1 eine Vorrichtung zur elektrischen Impulsentladung bzw. zur Erzeugung von hydraulischen Stoßwellen vorgesehen. Das Gehäuse 1 ist oben durch einen elliptischen Ringflächenreflektor R abgeschlossen, dem eine das Gehäuse unten abschließende, metallische Membran 2 in einer Fassung 3 gegenüberliegt. Da sich die Membran 2 nicht sehr gut an den Körper des Patienten anlegt, ist mit der Fassung 3 unterhalb der Membran 2 eine elastische Membran 4 verbunden, die zwischen sich und der Membran 2 einen mit Wasser oder mit einer der Schallimpedanz dem Organ entsprechender Flüssigkeit gefüllten Zwischenraum 5 abschließt. Diese elastische Membran 4 kann auch als deformierbare Hülle eines Beutels ausgebildet sein, der sich der Niere oder dem Körper des Patienten einwandfrei anschmiegt und dadurch seiner Deformierbarkeit eine Möglichkeit gibt, den zweiten Brennpunkt F2 des elliptischen Ringflächenreflektors R genau auf den zu zertrümmernden Stein einzustellen, wie z.B. in der Patentanmeldung P 29 13 251.2 erläutert ist.
• Elliptische Ringflächenreflektoren oder auch elliptische Spiralflächenreflektoren mit einer oder eineinhalb Windung besitzen eine gebogene Brennlinie F1. In diese Linie wird ein isolierender bogenförmiger Träger 6 montiert, der über seine Länge in gleichen oder auch ungleichen Abständen eine Reihe Einzelelektroden 7 trägt, von denen je zwei aufeinanderfolgende eine Einzelfunkenstrecke bei Anschluß an die Hochspannung bilden. Mit den an den Enden des Trägers angeordneten Elektroden 7a werden die Anschlüsse 8 eines Stoßspannungsgenerators verbunden. Durch das Einschalten der Stoß spannung erfolgt zwischen den Einzelfunkenstrecken gleichzeitig eine impulsförmige Entladung und damit werden gleichzeitig hydraulische Stoßwellen erzeugt, die die Zertrümmerung eines Nierensteines oder dergleichen herbeiführen. Die Phasenflächen der Einzelfunkenstrecken sind kugelförmig. Die Einhüllende dieser Phasenflächen bildet eine gekrümmte Zylinderwellenfront, deren Achse durch die Brennlinie des Reflektors gegeben ist. Zur weitgehenden Approximierung der gekrümmten Linienquelle ist es notwendig, möglichst viele Einzelfunkenstrecken auf dem Bügel anzuordnen. Zur Beeinflussung der Druckverteilung im Brennpunkt kann es vorteilhaft sein, den Abstand der einzelnen Funkenstrecken nicht konstant, sondern in der Mitte größer als in den Pandzonen - oder umgekehrt - zu wählen. Es ist damit nicht mehr erforderlich, nach jeder bisherigen Einzelentladung den verdampfenden Draht durch äußere Handhabung zu ersetzen, z.B. durch Nachschieben des Drahtes mittels besonderer Manipulationen.
• Es ist naturgemäß möglich, den bogenförmigen Träger 6 mit den auzeinanderfolgenden Elektroden 7 für die nächste Steinzertrümmerung nach einfachem Herausziehen aus dem Gehäuse durch einen neuen Träger mit Elektroden zu ersetzen.
• L e e r s e i t e

Claims (3)

1. An sprüche 1. Vorrichtung zur berührungslosen Zertrümmerung von Nierensteinen oder dergleichen durch Erzeugung von Entladungen auf einer Unterwasserfunkenstrecke in der Brennlinie eines elliptischen Ringflächen- oder Spiralflächen-reflektors, in dessen Brennpunkt der zu zertrümmornde Stein zu bringen ist, dadurch gekennzeichnet, daß in der Brennlinie (F1) des Reflektors (R) auf einem an sich bekannten, isolierenden, mit Hochspannungsanschlüssen an den Enden versehenen Träger (6) in Abständen angeordnete Elektroden (7) bzw. Elektroden-Segmente aufeinanderfolgende Einzel funkenstrecken bilden.
2. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnete daß die Abstände der Elektroden (7) konstant sind.
3. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Abstände der aufeinanderfolgenden Elektroden (7) sich ändern.