DE2801612A1

DE2801612A1 - Verfahren zur erstellung eines horizontal-vektorkardiogramms fuer ambulant behandelte patienten

Info

Publication number: DE2801612A1
Application number: DE19782801612
Authority: DE
Inventors: Harold Lloyd Kennedy
Original assignee: Del Mar Avionics Inc
Current assignee: Del Mar Avionics Inc
Priority date: 1977-04-11
Filing date: 1978-01-14
Publication date: 1978-10-12
Also published as: GB1575174A; US4106495A; JPS541986A; FR2387023A1

Description

Verfahren zur Erstellung eines Horizontal-Vektorkardiogramms für ambulant behandelte Patienten.

Die Erfindung liegt auf dem Gebiet der Kardiologie und ist insbesondere auf ein Verfahren gerichtet, durch welches eine kontinuierliche Folge von Horizontal-Vektorkardiogrammen von einem ambulant behandelten Patienten über ein längeres Zeitintervall durch die Anwendung eines Fünfelektroden-EKG-Ableitungssystems erstellt werden kann.

Seit der Einführung im Jahre 1949 hat die dynamische transportable Überwachung der Herzleistung stark zugenommen. Die moderne Technologie in Form von Holter-Aufzeichnungssystemen wurde im Jahre 1961 eingeleitet und liefert mehr als 24 Stunden kontinuierliche elektrokardiographische Daten. Die Holter-Technik wurde von Holter in einem Aufsatz mit dem Titel

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"New Method for Heart Studies" in Science, Band 134, Seiten 1214 bis 1220 (1961) offenbart. Neuerdings wurden ambulante überwachungs- und Aufzeichnungsverfahren zur ambulatorischen Aufzeichnung des Blutdruckes und kontinuierlicher Elektroenzephalogrammen entwickelt. Aus dieser sich verhältnismässig rasch ändernden Technologie der Aufzeichnung nach Holter wurde die nachfolgend offenbarte Neuerung der Ableitung eines Horizontalebene-Vektorkardiogramms aus einem Zweikanal-Halter entwickelt, der elektrokardiographische Daten aufzeichnet. Solche abgeleiteten zusätzlichen Daten verbessern die klinische Brauchbarkeit der ambulatorischen Routine-Elektrokardiographie.

Seit der Einführung dynamischer ambulanter Elektrokardiographieverfahren wurde die Holter-Aufzeichnungsprüfung unter Verwendung eines Zweikanal-EKG-Ableitungssystems unter Verwendung einer modifizierten Brustwand V^-Ableitung und einer bipolaren Brustwand-Ableitung Vc durchgeführt. Dieses EKG-Ableitungssystem wurde speziell gewählt, um die Diagnose und Erkennung von Herzrhythmusstörungen, insbesondere anomale Extrasystolen, wie sie in der Ableitung V- erhalten werden, zu erleichtern und am besten linke ventrikuläre myokardiale Ischämie durch die Verwendung einer gewöhnlich benutzten empfindlichen bipolaren Brustwand-Übungs-EKG- Ableitung V₅ zu erkennen. Frühere Untersuchungen anomaler Extrasystolen suchten die gleichzeitigen analogen elektrokardiographischen Signale zu interpretieren, die von diesem V₁- und V₅-Ableitungssystem erhalten wurden und zu einer Nachforschung für einen Weg zu führen, diese beiden Kanäle elektrokardiographischer Daten zu integrieren oder kombinieren. Die vorliegende Erfindung ist aus dem seit langem empfundenen Bedarf entstanden.

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Vektor-Kardiograiran-üntersuchungen unter Verwendung von Magnetbandaufzeichnungen zur Darstellung der Einschreibung des Vektors bei langsamer Bewegung waren bereits früher Gegenstand eines Berichtes in einem Aufsatz "Time Expansion in Vectorcardiography: the advantages of Magnetic Tape Recording" von Estes et al. im American Heart Journal Band 63, Seiten 98 - 100 (1962). Bei diesen Studien wurde das Frank-EKG-Ableitungssystem oder ein modifiziertes McPee-EKG-Ableitungssystem verwendet und waren dazu bestimmt, die Kräfte in der horizontalen (X), longitudinalen (Y) und saggitalen (Z) übene zu messen. Ein großer Teil des Verdienstes des vorliegenden Verfahrens beruht in der Vereinfachung, die durch die Ableitung des Horizontalebene-Vektorkardiogramms aus den gewöhnlich verwendeten elektrokardiographischen V₁- und V₅-Daten erzielt wird. Durch diese zusätzlichen vektorkardiographischen Daten werden die analogen elektrokardiographischen V-j- und V₅-Signaldaten ergänzt, indem ein visuelles integriertes Bild dieser gleichzeitigen Signale geschaffen wird.

Frühere Untersuchungen haben sich bereits als vorteilhaft in der vektorkardiographischen Analyse von anomalen und ektopischen Schlägen zur Kennzeichnung des Sitzes des Ausgangspunktes der ektopischen Schläge gezeigt. Diese Beschreibungen haben jedoch nicht zu einem weitgehenden klinischen Interesse geführt. Dieses fehlende Interesse kann zum Teil durch die verhältnismässig große Zahl von Elektroden bedingt sein, die für die herkömmlichen vektorkardiographischen Methoden notwendig sind und durch die mögliche Schwierigkeit in manchen Fällen der Aufzeichnung zufälliger ektopischer Schläge nach den herkömmlichen vektorkardiographischen Methoden. Die Kliniker scheinen daher im allgemeinen weniger geneigt zu sein, X-, Y- und Z-Achsen-Analogdaten bei der Routinebehandlung von Patienten zu suchen und zu verwenden.

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Die Holter-Horizontalebene-Vektorkardiogramm-Methode beseitigt in der Praxis diese Nachteile. Ihre Einfachheit eine leichte vektorkardiographische Untersuchung in der Horizontalebene ektopischer Schläge, die während einer Periode von 24 Stunden auftreten können, zu ermöglichen, zusammen mit dem Merkmal, daß diese Daten zusätzlich von den nutzbaren und klinisch vertrauten herkömmlichen V-- und Vc-elektrokardiographischen Daten abgeleitet werden, machen es zu einem attraktiven zusätzlichen Untersuchungsverfahren .

Einige wichtige praktische Vorteile der Holter-Horizontalebene-Vektorkardiogramme für die Interpretation ambulatorischer elektrokardiographischer Aufzeichnungen sind offensichtlich und wurden bereits gewürdigt. Besonders bemerkenswert ist der Beitrag dieser Technik zur Erkennung und Untersuchung anomaler oder ektopischer Schläge. Obwohl die visuelle Inspektion analoger elektrokardiographischer Signale zur Erkennung anomaler Schläge von Sinusschlägen durch Zweikanal-Elektrokardiogramm-Aufzeichnungen etwas verbessert wurde, wird diese visuelle Unterscheidung ganz wesentlich durch die Darstellung und den Vergleich solcher analoger elektrokardiographischer Signale in der Form von Holter-Horizontalebene-Vektorkardiogrammen erleichtert.

Solche anomale Schläge führen gewöhnlich nicht nur zu einer Änderung der leicht erkennbaren Richtung und Größe der QRS- und T-Kraftvektoren, sondern beeinflussen auch die Drehrichtung der QRS-Vektorkräfte, die oft von anomalen Verzögerungen der QRS-Vektoreinschreibung begleitet sind. Die letzteren Merkmale sind nicht ohne weiteres in analogen elektrokardiographischen Signalen erkennbar und ergeben zusätzliche Unterscheidungsdaten. Daher bietet die Potentialanpassung durch die Verwendung von Holter-Horizontalvektorkardiogrammen bei der Sofortanalyse und der Inter-

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pretation ambulatorischer elektrokardiographischer Daten ein zusätzliches oder ergänzendes Verfahren zur Erkennung von unregelmässigen oder ektopischen Schlägen.

Die überraschende Ähnlichkeit des abgeleiteten Holter-Horizontalebene-Vektorkardiogramms mit Frank-Horizontalebene-Vektorkardiogrammen ist eine zufällige und glückliche Entdeckung, da sie die Hypothese nahelegt, daß Frank-Horizontalebene-Vektorkardiogrammdaten zur Interpretation von Holter-Horizontalebene-Vektorkardiogrammen anwendbar sind. Diese Ähnlichkeit zwischen Holter- und Frank-Horizontalebene-Vektorkardiogrammen besteht, wie vorläufig festgestellt wurde, für eine Vielfalt von Herztätigkeitsstörungen der Impulsbildung und -leitung (z.B. ventrikuläre ektopische Schläge und Bündelzweig-Blöcke.

Erfindungsgemäß ist die bipolare EKG-Ableitung V^ infolge der Elektrodenanordnung so gerichtet, daß sie zur Messung der X-Achse-Vektorkräfte der Horizontalebene angepaßt werden kann. In ähnlicher Weise liefert eine modifizierte bipolare Brustwand-EKG-Ableitung V- infolge der Anordnung der negativen Elektrode unmittelbar unter dem äusseren einen Drittel des Schlüsselbeins eine Messung elektrokardiographischer Signale der Z-Achsen-Vektorkräfte der Horizontalebene des Körpers. Die Polarität dieser gemessenen modifizierten Brustwand-EKG-Ableitung V^ muß jedoch umgekehrt werden, um als Z-Achsen-Vektorkraft der Horizontalebene des Körpers zur Ähnlichkeit mit dem Frank-EKG-Ableitungssystem angepaßt werden zu können. Diese bipolaren elektrokardiographischen Signale V^ und V^ ergeben eine modifizierte Messung der Z- bzw. X-Vektorkräfte der Horizontalebene .

Die V₁- und V₅-Signale werden auf einem tragbaren Magnetbandgerät aufgezeichnet, das am Patienten angebracht ist,

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der seinen täglichen Tätigkeiten nachgeht, einschließlich programmierter Übungen, mit geringstmöglicher Behinderung. Der bei einer bevorzugten Ausführungsform verwendete Rekorder kann 24 zusammenhängende Stunden die V-- und Vc-Signale aufzeichnen. Die V-- und V,--Signale werden gleichzeitig auf zwei gesonderten Spuren eines Magnetbandes unter Sicherstellung der Phasenrichtigkeit der aufgezeichneten Signale aufgezeichnet.

Die auf diese Weise erhaltene Aufzeichnung wird zur Analyse auf einer Wiedergabeeinheit wiedergegeben, welche die in den zwei Spuren des Bandes aufgezeichneten Signale gleichzeitig wiedergeben kann.

Die wiedergegebenen V^- und V₅-Signale, welche durch die Wiedergabeeinheit erzeugt werden, werden gleichzeitig orthogonalen Eingangsanschlüssen eines Darstellungsgerätes, beispielsweise einer Katodenstrahlröhre zugeführt, die eine visuelle Darstellung eines Vektors gibt, dessen Komponenten die V.J- und V,--Signale sind.

Während der Aufzeichnung wird das Band an den Aufzeichnungsköpfen mit einer verhältnismässig geringen Geschwindigkeit vorbeibewegt, um Aufzeichnungen von langer Dauer zu ermöglichen. Bei der nachfolgenden Wiedergabe wird das Band rascher an den Abtastköpfen vorbeibewegt, damit die Abtastung der ganzen Aufzeichnung in Minuten abgetastet werden kann. Während der Wiedergabe wird die Vektordarstellung genau mit bezug auf die normale oder kardiale elektrische Aktivität beobachtet.

Aufeinanderfolgende Vektorkardiogramme werden bei der Darstellung in rascher Folge wie die aufeinanderfolgenden Einzelbilder einer Filmaufnahme eingeschrieben. Gewöhnlich hat eine große Anzahl von aufeinanderfolgenden Vektorkardiogrammen im wesentlichen die gleiche Größe und Form,

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so daß sie bei der Darstellung im wesentlichen deckungsgleich sind. Diese im wesentlichen deckungsgleichen Vektorkardiogramme kennzeichnen einen normalen oder Grundmodus der Herztätigkeit von welcher eine abweichende Aktivität als Veränderung in der Form des dargestellten abweichenden Vektorkardiogramms leicht unterscheidbar ist.

Wenn einmal das Auftreten einer abweichenden Tätigkeit ermittelt worden ist, kann ein Teil des Bandes nochmals mit langsamerer Geschwindigkeit abgespielt werden, um eine detaillierte Beobachtung und Analyse des abweichenden Vektorkardiogramms zu ermöglichen.

Bei einer Ausführungsform der Erfindung werden die herkömmlichen elektrokardiographischen Kurvenbilder automatisch durch einen Plotter aufgetragen. Diese Kurvenbilder, welche die V₁- und V₅~Signale über der Zeit zeigen, sind ein nützlicher Zusatz zur Vektordarstellung zur Erleichterung der Auswertung und Diagnose.

Zum besseren Verständnis der Erfindung wird diese nachfolgend in Verbindungntt den beiliegenden Zeichnungen näher beschrieben und zwar zeigen:

Fig. 1 mit den Fig. la und Ib sind schematische Darstellungen des Standes der Technik und zeigen die Anordnung der Elektroden nach dem Frank-EKG-Ableitungssystem und das Widerstandsnetz, das mit den Frank-Elektroden verwendet wird;

Fig. 2 eine schematische Darstellung, aus welcher sich der Stand der Technik ergibt und welche die Anordnung der Elektroden nach dem McFee-Parungao-EKG-Ableitungssystem und das zugehörige Widerstandsnetz zeigt;

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Fig. 3 eine schematische Darstellung, welche die erfindungsgemäße Anordnung der Elektroden zeigt;

Fig. 4 ein Diagramm, welches die Projektion der V-j- und V_g-Achsen auf die horizontale (X-Z) -Ebene zeigt;

Fig. 5 eine schematische Darstellung, welche die Projektion der Vc-Achse auf die Frontalebene zeigt;

Fig. 6 eine schematische Darstellung, welche die Projektion der modifizierten V^-Achse auf die linke Saggitalebene zeigt;

Fig. 7 ein Blockschaltbild des verwendeten Gerätes nach einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung und

Fig. 8 ein Fließschema, welches die Stufen der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung zeigt.

In Fig. 1 ist mit den Figuren la und Ib ein bekanntes System zur Anordnung der Elektroden am Körper des Patienten gezeigt. Im besonderen zeigt Fig. la die Anordnung der Elektroden am Körper des Patienten 12 nach dem verbesserten orthogonalen Frank-EKG-Ableitsystem. Dieses System ist wahrscheinlich das am weitesten verbreitete der in der Vektorkardiographie verwendeten Systeme. Entsprechend der herkömmlich verwendeten Terminologie sind die Elektroden mit Buchstaben bezeichnet.

Beim Frank-System werden sieben Elektroden, die mit H, F, I, E, C, A, M bezeichnet sind, am Körper an den folgenden Stellen angebracht:

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H: Stirne oder Hals

F: linker Schenkel

I, E, C, A, M sind in der gleichen Querebene angeordnet: der vierte Zwischenrippenraum, wenn der Patient auf dem Rücken liegt, oder der fünfte Zwischenrippenraum des sitzenden Patienten.

I: vordere Achsellinie

E: Mitte des Brustbeins

A: linke vordere Achsellinie
C: im Winkel von 45° zwii
M: Mitte des Rückgrates.

C: im Winkel von 45 zwischen E und A

Die an den in Fig. la gezeigten Stellungen angebrachten Elektroden sind mit einem Widerstandsnetz, wie es in Fig. Ib gezeigt ist, verbunden. In der Tat werden durch das Widerstandsnetz die Größen der Signale verändert, die durch verschiedene der Elektroden abgetastet werden,

um Ausgänge V , V und V von normaler Größe mit bezug auf χ y ζ

die X-, Y- und Z-Achsen, wie in Fig. la gezeigt, zu erzeugen. Wenn die V und die V_z~Signale zur Darstellung gewählt werden, zeigt die Darstellung die Projektion der Vektorkraft der horizontalen (X-Z)-Ebene. In ähnlicher Weise zeigt, wenn V„ und V_ zur Darstellung gewählt werden, diese

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die Projektion der Vektorkraft in der linken Saggital-(Y-Z)-Ebene und wenn die V - und die V -Signale zur Darstellung gewählt werden, zeigt diese die Projektion des Kraftvektors in der frontalen (X-Y)-Ebene der Fig. la. In der Praxis werden alle sieben Elektroden am Patienten angebracht, selbst wenn von vorneherein feststeht, daß nur eine der Projektionen gewünscht wird. Normalerweise werden jedoch alle drei Projektionen zur Sichtbarmachung der räumlichen Orientierung des Kraftvektors verwendet.

Fig. 2 zeigt die Anordnung der Elektroden bei einem anderen EKG-AbIeitungssySEm, das als McFee-Parungao-System bekannt ist. Dieses bekannte System verwendet neun Elek-

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troden und ist wie das Frank-System ebenfalls ein korrigiertes orthogonales Ableitungssystem. Wie das Frank-System verwendet das McFee-System ein Widerstandsnetz zur Normalisierung der erzeugten Signale.

Das bei einer bevorzugten Ausfuhrungsform der Erfindung verwendete Ableitungssystem ist in Fig. 3 gezeigt. Im Gegensatz zu dem Frank- und dem McFee-System nach Fig. bzw. 2 verwendet das erfindungsgemäße Ableitungssystem nur fünf Elektroden. Da weniger Elektroden verwendet werden, wird eine kürzere Aufsetzzeit erhalten, die Beanspruchung des Patienten auf ein Mindestmaß herabgesetzt und wird die Wahrscheinlichkeit eines mangelhaften Hautkontakts wesentlich verringert.

Die bipolare Brustwandableitung V,- ist so gerichtet, daß die X-Achse-Vektorkräfte der Horizontalebene mit der richtigen Polarität gemessen werden können, wie sich aus dem Koordinatendiagramm von Fig. 4 ergibt. Fig. 5 ist eine Frontalebenenansicht, welche die V,--Ableitung in ihrer frontalen Projektion zeigt.

In gleicher Weise liefert die modifizierte bipolare Brustwandableitung V₁, bei der die negative Elektrode unmittelbar unterhalb des äusseren Drittels des Schlüsselbeins angeordnet ist, wie in der Saggitalansicht von Fig. 6 gezeigt, eine Messung der elektrokardiographischen Signale in der Richtung der Z-Achse der horizontalen Ebene, wie in Fig.4 gezeigt. Die Polarität der modifizierten Brustwandableitung V₁ muß jedoch umgekehrt werden, um den Signalen die gleiche Richtung zu geben, wie sie im Koordinatensystem verwendet wird. Daher sind, gesehen in der horizontalen Ebene der Fig. 4 die V₁- und V^-Achsen annähernd orthogonal, jedoch mit bezug auf die X- und Z-Achsen verdreht. Es wurde festgestellt, daß die

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durch das Ableitungssystem nach Fig. 3 gelieferten Signale, auch wenn sie verdreht sind, wie in Fig. 4 gezeigt, dazu verwendet werden können, ein Horizontalebene-Vektorkardiogramm zu erzeugen, das weitgehend ein Korrelat zu den Horizontalebene-Vektordiagrainmen ist, welche durch die Verwendung des komplizierteren Frank-Ableitungssystems erhalten werden.

Das zur Durchführung der Erfindung verwendete Gerät ist in Fig. 7 in Form eines Blockschaltbildes dargestellt. Die fünf Elektroden - V-, "V₅ und G sind am Patienten 12 an den vorangehend in Verbindung mit Fig. 3 genannten Stellen angebracht. Die Leitungen 14 von diesen Elektroden sind mit den Aufzeichnungseingängen des Aufzeichnungsgerätes 16 verbunden, das am Patienten 12 durch einen Gürtel 18 angebracht ist, wie in Fig. 3 gezeigt.

Bei einer bevorzugten Ausfuhrungsform ist das Aufzeichnungsgerät ein Holter-Rekorder, Modell 445, das von der Anmelderin, d.h. der Firma Del Mar Avionics, Irvine, California, USA, hergestellt wird. Dieses Aufzeichnungsgerät ist in der am 25. August 1976 eingereichten US-Patentanmeldung Ser.No. 717 651 beschrieben und hat den Titel "Elektrocardiagraphic Computer", auf welche Anmeldung im folgenden Zusammenhang verwiesen wird. Das erfindungsgemäße Aufzeichnungsgerät 16 kann gleichzeitig zwei Kanäle mit Eingabedaten, wie V- und Vj-, kontinuierlich über Zeiträume von mehr als 24 Stunden aufzeichnen. Die beiden Datenkanäle werden auf zwei gesonderten Spuren des gleichen Magnetbandes 20 aufgezeichnet.

Das Aufzeichnungsgerät 16 wird von einer eingebauten Stromquelle aus betrieben, so daß, nachdem das Aufzeichnungsgerät und die Elektroden angebracht worden sind, der Patient 12 seinen täglichen Tätigkeiten bei geringstmög-

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licher Behinderung nachgehen kann. Zu diesen täglichen Beschäftigungen können Übungsperioden gehören, durch welche das Herz des Patienten einer Beanspruchung unterzogen werden soll. Das bei der bevorzugten Ausführungsform verwendete Aufzeichnungsgerät Modell 445 besitzt ferner eine Einrichtung, die es dem Patienten ermöglicht, nach Belieben ein Markierungssignal auf dem Band aufzuzeichnen, um die Zeiten anzuzeigen, zu welchen er ungewöhnliche Herzempfindungen wahrnimmt. Bei der späteren Analyse können diejenigen Teile der Aufzeichnung, die durch ein Markierungssignal gekennzeichnet worden sind, leicht zur näheren Analyse aufgefunden werden.

Wie durch die gestrichelten Linien in Fig. 7 angegeben, wird das Band 20 vom Aufzeichnungsgerät 16 nach dem Aufzeichnungsintervall entfernt und in die Wiedergabeeinheit 22 eingelegt.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist die Wiedergabeeinheit ein Elektrokardioscanner Modell 660, wie er von der Firma Del Mar Avionics in Irvine, California, USA, erhältlich ist. Der Elektrokardioscanner Modell 660 ist in der vorgenannten US-Patentanmeldung 717 651 beschrieben, auf deren Beschreibung hier bezug genommen wird.

Wie in den erwähnten Patentanmeldungen angegeben, ist bei dem Elektrokardioscanner Modell 660 eine Einrichtung zum Abspielen des Bandes mit irgendeiner von mehreren Geschwindigkeiten vorgesehen, um die V-j- und V₅~Signale vom Band 20 wiederzugeben. Ferner ist der Elektrokardioscanner mit einer Einrichtung ausgerüstet, welche das Auftreten des Markierungssignals auf dem Band erkennt, so daß die durch den Patienten markierten Teile der Aufzeichnung rasch aufgefunden und identifiziert werden können.

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Die Polaritätsumkehrung der modifizierten Brustwandableitung V₁ in Anpassung an die Richtung der Z-Achse
(wie vorangehend angegeben) geschieht mit Hilfe des
EKG-Polaritätsschalters des zugehörigen Kanals des
Elektrokardioscanners. Die elektrischen Signale V₁ und V₅, welche durch die Wiedergabeeinheit 22 erzeugt werden, werden dann der Darstellungseinheit 24 als X- und Z-Eingänge zugeführt.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform wird die Darstellungseinheit 24 durch ein Katodenstrahloszilloskop 26 zur Darstellung des Vektorkardiogramms gebildet. Bei einer Ausfuhrungsform ist die Darstellungseinheit 24 ein Modell VCG-1B-Vektorkardiagraph, der von der Firma
Instruments for Cardiac Research, Inc., Syracuse, New
York, erhältlich ist. Bei anderen Ausführungsformen weist die Darstellungseinheit ein Gerät zur Erstellung eines Kurvenbildes der X- und Z-Eingänge über der Zeit auf.
Ein solches Kurvenbild 28 hat sich als vorteilhaft zusätzlich zu der auf dem Oszilloskop 26 gezeigten Vektordarstellung erwiesen. Bei weiteren Ausführungsformen ist die Darstellungseinheit 24 mit einer Kamera,(nicht gezeigt) zur Verwendung zum Fotografieren des auf dem
Oszilloskop 26 erzeugten Vektors versehen.

Um eine gleichmässige Datenwiedergabe sicherzustellen, wird ein sinusförmiges 1,0 Millivolt Eichsignal als
Eingang dem Aufzeichnungsgerät 16 gleichzeitig beiden
V..- und Vg-Kanälen zugeführt. Bei der Wiedergabe des Bandes 20 werden die Eichsignale als X- und Z-Eingängen
der Darstellungseinheit 26 zugeführt. Die Verstärkung in jedem Kanal kann dann so eingestellt werden, daß die
Ausgänge auf dem Kurvenbild 28 angeglichen sind. Die
Darstellung auf dem Oszilloskop 26, die durch die Eichsignale erzeugt wird, würde normalerweise eine mit 45°

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eingeschriebene gerade Linie sein. Wenn die beiden Kanäle phasenverschoben sind, was der Fall sein kann, wenn die Aufzeichnungs- und Wiedergabeköpfe nicht genau ausgerichtet sind, zeigt die Eichspur des Oszilloskops 26 gewöhnlich eine elliptische Form.

Das erfindungsgemäße Verfahren ist in dem Fließschema
der Fig. 8 zusammengefaßt.

Bei einer Ausführungsform des Verfahrens wird das Band mit hoher Geschwindigkeit abgespielt, um eine rasche Abtastung des Bandes nach ünregelmässigkeiten im Vektorkardiogramm zu ermöglichen. Die Unregelmässigkeiten können dann im Einzelnen dadurch untersucht werden, daß das
Band mit einer verringerten Geschwindigkeit abgespielt wird. Die Vektordiagramme zeigen eine hohe Korrelation mit denjenigen, welche durch die Verwendung des gebräuchlichen, jedoch komplizierteren Frank-Ableitungssystems erhalten werden.

Die Erfindung ist natürlich nicht auf die dargestellten und beschriebenen Ausführungsformen beschränkt, sondern kann innerhalb ihres Rahmens verschiedene Abänderungen erfahren.

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Le e rs e . te

Claims

PATENTANWÄLTE

Dr. Ing. E. Liebau LIEBAU & LlEBAU Dipi. Ing. G. Liebau

Patentanwalt (1935-1975) Patentanwalt

Birkenstrasse 39 r · D-8900 Augsburg 22

Patentanwälte Liebau & Liebau · ilare ■ D-8900 Augsburg 22 Telefon (0821) 68 · Cables: elpatent augsburg

Sirkenstrasse 39 96096

Ihr Zeichen: your/votre ref.

Unser Zeichen: fj ]_O 464

our/notre ref.

Datum: 12.1

date

Patentans ρ r üc h e :

I./Verfahren zur Erstellung eines horizontal-Vektorkardiogramms für ambulant behandelte Patienten, dadurch gekennzeichnet, daß

a) Elektroden an bestimmten Stellen am Körper des Patienten zur Aufnahme der elektrokardxalen Signale des ambulant behandelten Patienten angebracht werden;

b) ein tragbarer Magnetband-Rakorder am Patienten angebracht wird;

c) die Elektroden mit dem tragbaren Magnetband-Rekorder verbunden werden;

d) auf gesonderten Spuren eines Magnetbandes in dem tragbaren Magnetband-Rekorder die elektrokardialen Signale aufgezeichnet ^Φνζ,'-ΐΐ: *reI:?::■?. durch -5it?. Elektroden aufge:iO.~:^Y..i./i >"^i-r _; >*·3~\ λϊϊ

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e) das Magnetband aus dem tragbaren Magnetband-Rekorder entfernt und in ein Wiedergabegerät eingelegt wird;

f) das Magnetband abgespielt wird, um zwei gleichzeitig wiedergegebene elektrokardiale elektrische Signale zu erzeugen;

g) ein Horizontal-Vektor-Kardiogramm dadurch erzeugt wird, daß die beiden gleichzeitig wiedergegebenen elektrokardialen elektrischen Signale orthogonalen Eingängen einer Darstellungseinheit zugeführt werden.

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektroden am ambulant behandelten Patienten an den V₅- und modifizierten V₁-Stellen festgemacht werden.

3. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der AufzeichnungsVorgang während eines Zeitraumes von mehr als einer Stunde fortgesetzt wird.

4. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Abspielen auch das Abspielen des Magnetbandes mit einer anderen Geschwindigkeit als der umfaßt, mit welcher die Aufzeichnung erfolgte.

5. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Abspielgeschwindigkeit höher als die Geschwindigkeit ist, mit welcher das Band aufgezeichnet wurde.

Verfahren nach Arsrnv;·;:· I- :;a.ä\ir^;; gekenrissichnet/ daß

die Darstellungseinheit eine Katodenstrahlröhre ist.

7. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß Kurvenbilder der beiden gleichzeitig wiedergegebenen elektrokardialen elektrischen Signale über der Zeit unter Verwendung eines Plotters erzeugt
werden.

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