DE2623560A1 - Prothese, insbesondere oberschenkelprothese - Google Patents

Prothese, insbesondere oberschenkelprothese

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DE2623560A1 DE19762623560 DE2623560A DE2623560A1 DE 2623560 A1 DE2623560 A1 DE 2623560A1 DE 19762623560 DE19762623560 DE 19762623560 DE 2623560 A DE2623560 A DE 2623560A DE 2623560 A1 DE2623560 A1 DE 2623560A1
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Description

Dr. Max Schneider Dr. Alfred Eitel or» Ernst Czowalla BiSi Peter Matschkur dip
85 Nürnberg 106, den 2 *K 5. 76 Königstraße 1 (Museumsbrücke) Femsprech-Sammel-Nr. 203931
Parkhaus Katharinwihof Parkhaus Adltrstrat«
diess.IIr. 27 625/sf-bo
Thomas Anthony English, Westwood Close, Beverley, North Humberside / Großbritannien
"Prothese, insbesondere Oberschenkelprothese"
Die Erfindung betrifft eine Prothese zur Verwendung in der Knochenchirurgie, insbes. ein Einsatzteil zum Ersetzen eines kranken oder beschädigten Oberschenkelknochens.
Bei vielen Defekten des Hüftgelenks, z. B. einem kranken oder zersplitterten Oberschenkelknochen,, ist es nötig, den Kopf dec Oberschenkelknochens durch eine Prothese oder ein Einsatzteil zu ersetzen. Üblicherweise wird der beschädigte Oberschenkelknochen direkt unterhalb des Schenkelhalses abgetrennt, so daß der beschädigte Knochen entfernt werden kann, das Mark des gesunden Knochens wird ausgeräumt, um den Schaft eines Einsatzteils aufnehmen zu können, und der Einsatzschaft wird in dem ausgehöhlten Knochen einzementiert. 609852/0270
Deutsche Bank A. G. Nürnberg Nr. 03/30688, BLZ 76070012 - Hypobank Nürnberg Nr. 156/274 500, BLZ 760 20214 Pn«türh«rfc-Knntn- Amt tJiirnhnra Mr 31Tl(K-RS.1; - nrahlnnarhtilt- Nlnrturuttont
Die herkömmliche Oberschenkelprothese oder das Einsatzteil besteht aus einem Schaft mit einem einstückig angeformten Kugelkopf , der durch einen Hals aus der Achse des Schafts abgebogen ist, und daher folgt die Prothese der allgemeinen Form eines natürlichen Oberschenkelkopfes. Die durch den Körper auf den Kugelkopf ausgeübte Belastung liegt deutlich außerhalb der Achse des Schafts, und, obwohl die Prothese aus Metall besteht, vorzugsweise aus rostfreiem Stahl, besteht immer die Gefahr einer Verbindung und sogar eines Ausfalls des Halses, insbes, bei relativ schweren Personen»
ΐίβηη. der Chirurg den Oberschenkelknochen von der Seite her freilegt, ist es üblich, einen keilförmigen Knochenteil des Trochanter major zusammen mit dem Muskelansatz des Glutaeus medius und des Vastus lateralis von diesem abzutrennen und diesen Knochenteil nach vorne zu verlagern, um ,den Zugang zu den oberen Teilen des Oberschenkelknochens zu gewährleisten» Wenn das Einsatzteil in den Knochen einzementiert und die Prothese in ihrer Gebrauchsstellung eingesetzt wurde, muß der abgetrennte Knochenteil wieder in einer derartigen Lage gesichert werden, daß die gewünschte Muskel spannung in den daran angreifenden Muskeln erhalten bleibt. Vorzugsweise kann der abgetrennte Teil mit Draht oder Stiften an dem Oberschenkelknochen befestigt werden.
Die herkömmliche Prothese leidet daher unter den Nachteilen, daß dadurch, daß sie der Form des natürlichen Oberschenkelkopfes folgt, ein beachtliches Biegemoment auf den Hals des
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Einsatzteils ausgeübt wird, daß die Stellung des abgetrennten Knochenteils kritisch ist und die Prothese eine im wesentlichen starre Konstruktion darstellt, die den auf sie einwirkenden Stoßbelaetungen während der alltäglichen Tätigkeiten des Patienten nicht nachgibt.
Nach einem Merkmal der Erfindung ist eine aus einem Schaft, einem Hals sowie einem von dem Schaft trennbaren Kugelkopf bestehende Prothese vorgesehen, bei der ein Teilstück mit veränderbarem Rauminhalt zwischen dem Schaft und dem Kugelkopf angeordnet ist, um eine Relativbewegung zwischen dem Kugelkopf und dem Schaft zuzulassen.
Vorzugsweise ist das Teilstück mit dem veränderbaren Rauminhalt in dem Kugelkopf angeordnet.
In einer Ausführungsform der Erfindung sind der Schaft und der Hals einstückig und der Kugelkopf davon getrennt ausgeführt. Der Kugelkopf weist eine Aussparung auf, in die ein aus einem nachgiebigen Pfropfenteil bestehendes Teilstück mit veränderbarem Rauminhalt eingesetzt ist, und der Hals weist ein Kolbenende auf, da· in diese Aussparung im Anschluß an den Propfen einführbar ist. Wenn das Einsatzteil in Gebrauch ist und der ' Patient aufrecht steht, ist die Achse der Aussparung im wesentlichen senkrecht, wobei das Kolbenende des Halses von unten in die Aussparung eingreift, so daß der Pfropfen in vertikaler Richtung von den senkrechten zwischen dem Hals taid dem Kugelkopf einwirkenden Kräften nachgiebig verformt wird.
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Der Propfen muß natürlich aus einem Material bestehen, das gegenüber dem Körper inert ist, und kann vorzugsweise aus Silikon-Gummi bestehen.
In einer abgewandelten Ausführungsform weist der Kugelkopf einen zylindrischen Ansatz auf, der in eine im wesentlichen vertikale zylindrische Bohrung in dem Hals eingreifen kann, und das Teilstück mit dem veränderbaren Rauminhalt ist in diese Halsbohrung unterhalb des zylindrischen Ansatzes des Kugelkopfs angeordnete
Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung ist der Hals unter einem größeren Winkel gegenüber dem Schaft angeordnet als bei einem natürlichen Oberschenkelhals. Vorzugsweise liegt der Winkel zwischen der Achse des Schaftes und der Achse des Halses etwa zwischen 155° und 170°. Bei einer speziellen Ausführungsform beträgt der Winkel zwischen der Achse des Halses und der Achse des Schaftes etwa 16O°.
Bei der von der Erfindung vorgeschlagenen Prothese werden auf den Kopf der Prothese einwirkende Belastungen im wesentlichen senkrecht über den Hals auf den Schaft übertragen, die auf den Hals einwirkenden Biegemomente werden gegenüber der herkömmlichen Prothese stark vermindert, und dadurch werden die" durch die Einwirkung großer Biegemomente auf den Oberschenkelhals bedingten Störungen im wesentlichen vermieden.
Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung wird der abgetrennte
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Teil des Trochanter major an das obere Ende des Oberschenkelknochens mit einer Schraube befestigt, die in eine in der Prothese angeordnete Gewindebohrung eingreift, und zwischen den abgetrennten Teil und den Oberschenkelknochen wird ein Einsatz eingefügt, um den abgetrennten Teil von dem Oberschenkelknochen zu trennen und dadurch die gewünschten l-iuskelspannungen in den an dem abgetrennten Knochenteil angreifenden liuskeln aufrecht zu erhalten. Der Einsatz kann aus einem Knochentransplantat bestehen, aber auch aus einem zylindrischen, aus Kunststoff gefertigten Element bestehen. Die in der Prothese angeordnete Gewinde-Ausnehmung kann aus einer einfachen Gewindebohrung in der Prothese bestehen, vorzugsweise ist jedoch die Lage der Gewinde-Aussparung gegenüber der Prothese einstellbar.
Die Gewindeaussparung ist daher vorzugsweise in einem vorteilhafterweise aus Kunststoff bestehenden Element angeordnet, das eine Gewindebohrung aufweist, die das Gewindeende der den Trochanter festhaltenden Schraube aufnehmen kann. Das Element ist gleitend derart in einem Schlitz angeordnet, daß bei Anziehen der Schraube das Element gegen die inneren Oberflächen der Nute verklemmt wird, um das Element und das Schraubenende zu verankern» Diese gleitende Anordnung der die Trochanter-Schraube haltenden Einrichtungen unterstützt den Chirurgen beim Aufstellen der gewünschten Huskelspannungen in den an dem abgetrennten Knochenteil angreifenden Muskeln, und gewährleistet weiterhin eine größere Flexibilität bei der Verbindung der Prothese mit dem Oberschenkelknochen.
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Weitere Merkmale, Einzelheiten und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der folgenden Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsfomi sowie anhand der Zeichnungo Hierbei zeigen:
Fig« 1 schematisch eine in einen Oberschenkelknochen eingesetzte Prothese, wobei der abgetrennte Knochenteil des Trochanter major wieder befestigt ist, teilweise im Schnitt, und
Fig. 2 einen Querschnitt durch die Anordnung nach Linie II-II in Fig. 1 ο
Bei dem dargestellten Beispiel besteht die Oberschenkelprothese aus einem Schaft 11, dem Hals 12 sowie dem Kopf 13. Der Schaft 11 ist in einen Oberschenkelknochen F einzementiert und der Kugelkopf 13 ist in der Gelenkpfanne P im Becken angeordnet. Aus Figo 1 geht hervor, daß die Achse X des Halses 12 einen Winkel von etwa 165° mit der Achse Y des Schaftes 11 bildet, daß der Mittelpunkt des Kugelkopfes 13 in der Achse X des Halses 12 liegt, und daß der Hittelpunkt des Kugelkopfes 13 gegenüber der Projektion der Achse Y nur um etwa 20 mm versetzt ist«, Dadurch ist der herkömmliche Überhang, der oft im Bereich von 45 mn* liegt, stark vermindert und ebenso das auf den Hals einwirkende Biegemoment, zum Vorteil für die Prothese und den Patienten.
Im Gegensatz zu herkömmlichen Bauarten weist die Prothese einen getrennten Kugelkopf 13 auf, der von einem kugelförmigen Element 14 mit einer Radialbohrung 15 gebildet ist, die in das
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Element 14 über dessen Mittelpunkt hineinragt. Ein nachgiebiger Einsatz 16, der aus einem Pfropfen aus Silikon-Gummi besteht, ist in die Bohrung 15 eingesetzt, um sie teilweise zu füllen, während ein von dem Hals 12 aufragendes zylindrisches Element in die Bohrung 15 unterhalb des Einsatzes 16 eingreift» Wenn der Patient steht und Kräfte durch die Prothese überträgt, wird die Belastung des Kugelkopfes 13 auf das zylindrische Element über den nachgiebigen Einsatz 16 übertragen, und dadurch gewährleistet der Einsatz 16 eine wohltuende Dämpfung mit einer wirksamen Verminderung der auf die Prothese einwirkenden Spitzen-Stoßbelastungen .
Wie aus Fig. 1 und 2 hervorgeht, weist die Außenseite 18 des Schafts 11 einen sich in der vertikalen Richtung der Prothese erstreckenden Längsschlitz 19 auf. Der Schlitz 19 hat unterhalb der Außenseite 18 eine größere Breite als an der Außenseite 18, wodurch ein aus Kunststoff bestehender Einsatz 20 in diesem Schlitz festgehalten wird, aber in der Richtung des Schlitzes verschiebbar ist. Der Kunststoffeinsatz 20 weist eine stumpfe Gewindebohrung 21 auf, in die das Gewindeende der Trochanter-Schraube 22 eingreift. Der abgetrennte Teil 23 des Trochanter mit den daran angreifenden Muskeln M und N wird von einem zylindrischen Element 24 aus Einsatzmaterial, in diesem Fall porösem Material, im Abstand von dem Oberschenkelknochen F gehalten. Die Trochanter-Schraube 22 erstreckt sich durch eine erweiterte Bohrung 23a in dem abgetrennten Knochenteil 23 sowie durch eine erweiterte Bohrung 24a in dem Element 24 und ist in
■■'ffi·
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die stumpfe Gewindebohrung 21 im Einsatz 20 eingeschraubt. Solange die Trochanter-Schraube 22 relativ lose ist, kann der Einsatz 20 gleitend längs des Schlitzes 19 verschoben werden, bis der Chirurg die optimale Position für den abgetrennten Knochenteil 23 bestimmt, woraufhin durch Anziehen der Schraube 22 der Einsatz 20 gegen die Seiten des Schlitzes 19 verklemmt und der abgetrennte Teil des Trochanter dadurch in dieser optimalen Stellung festgehalten wirdo Die Einfachheit der veränderbaren Befestigung des mit einer Bohrung versehenen Teils des Trochanter ist besonders vorteilhaft, wenn eine nachfolgende Operation nötig ist.
Die Erfindung wurde unter Bezugnahme auf eine spezielle Ausführungsform beschriebene Viele Modifikationen und Veränderungen sind Fachleuten vorstellbar. In einer Modifikation kann das Teilstück mit dem veränderbaren Rauminhalt in einer nach oben sich öffnenden Sackbohrung in dem Hals angeordnet sein und der Kugelkopf einen zylindrischen Ansatz umfassen, der in die Bohrung oberhalb des Teilstücks variablen Rauminhalts eingreift„
Weiterhin ist das Teilstück variablen Rauminhalts nicht auf einen nachgiebigen Festkörper beschränkt, sondern kann aus einem porösen Element bestehen, das teilweise oder ganz mit Flüssigkeit gefüllt ist. Schließlich kann das Teilstück einfach aus Flüssigkeit bestehen mit einem Austrittsweg zwischen der Zylinderbohrung und dem zylindrischen Ansatz, der eine Verringerung des Volumens ermöglicht, oder mit einer Bohrung durch den
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zylindrischen Ansatz, die sich an einer Stelle außerhalb der zylindrischen Bohrung öffnet. Wenn eine im wesentlichen senkrecht nach unten gerichtete Kraft auf den Kugelkopf einwirkt, wird Flüssigkeit aus dem zylindrischen Volumen herausgedrückt, und wenn die Belastung von dem Kugelkopf weggenommen wird und das Bein unter dem Einfluß der Schwerkraft frei herabhängt, wird Flüssigkeit in die zylindrische Bohrung zurückfließen, und damit bereit sein für die nächste Belastung. Zur Unterstützung des Rückflusses der Flüssigkeit in die zylindrische Bohrung kann eine Druckfeder in der Bohrung angeordnet seino
Alle obenen beschriebenen Hodifikationen und Änderungen, die ein Teilstück veränderbaren Rauminhalts innerhalb der Prothese benutzen, liegen im Rahmen dieser Erfindung.
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Claims (1)

  1. PATENTANSPRÜCHE
    ./ Prothese mit einem Schaft, einem Hals sowie einem Kugelkopf, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Schaft (11) und dem Kugelkopf (13) ein, eine Relativbewegung zwischen diesen ermöglichendes Teilstück (16) veränderbaren Rauminhalts angeordnet isto
    Prothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Teilstück (16) veränderbaren Rauminhalts in dem Kugelkopf (13) angeordnet ist„
    3# Prothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Kugelkopf (13) eine Aussparung (15) aufweist, daß das Teilstück (16) veränderbaren Rauminhalts in der Aussparung (15) angeordnet ist und daß der Hals (12) einen Ansatz aufweist, der gleitend in die Aussparung (15) in dem Kugelkopf (13) eiigpeift.
    Prtohese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Teilstück (16) veränderbaren Rauminhalts in dem Hals (12) angeordnet ist.
    5ο Prothese nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Hals (12) eine Aussparung aufweist, daß das Teilstück (16)
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    veränderbaren Rauminhalts in der Aussparung angeordnet ist und daß der Kugelkopf (13) einen Ansatz aufweist, der gleitend in die Aussparung in dem Hals (12) eingreift.
    Prothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Teilstück (16) veränderbaren Rauminhalts einen nachgiebigen Pfropfen enthält.
    7ο Prothese nach einem der Ansprüche .1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Hals (12) einen größeren Winkel mit dem Schaft (11) bildet als der natürliche Winkel des Oberschenkelhalses gegenüber dem Oberschenkelknochen.
    8. Prothese nach Anspruch 7» dadurch gekennzeichnet, daß der Winkel zwischen dem Schaft (11) und dem Hals (12) zwischen 155° und 170° liegt.
    9„ Prothese nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Hals (12) einen Winkel von etwa 16O° mit dem Schaft (11) bildet.
    10. Prothese nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (11) Einrichtungen aufweist, um eine durch den Trochanter., major (23) gehende Schraube (22) zu halten und den Trochanter major (23) gegenüber dem Oberschenkelknochen (F) zu positionieren und zu befestigen.
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    11o Prothese nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß
    diese Einrichtungen eine Gewindebohrung in dem Schaft (11) enthaltene
    12. Prothese nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß diese Einrichtungen einen mit einer Gewindebohrung versehenen
    Einsatz (20) aufweisen, der gleitend verschiebbar in einem hinterschnittenen Schlitz (19) in dem Schaft (11) gehaltert ist.
    13. Prothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Einsatz (20) aus Kunststoff besteht.
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DE19762623560 1975-06-02 1976-05-26 Prothese, insbesondere oberschenkelprothese Pending DE2623560A1 (de)

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JP (1) JPS51145195A (de)
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DE (1) DE2623560A1 (de)
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