DE2547816C3

DE2547816C3 - Wirbelsäulenschutz-Implantat

Info

Publication number: DE2547816C3
Application number: DE2547816A
Authority: DE
Inventors: James R. Memphis Tenn. Feild
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1974-10-29
Filing date: 1975-10-25
Publication date: 1982-01-14
Also published as: NL163115C; IT1048033B; DE2547816A1; AU8598975A; NL7512537A; CA1072408A; GB1524528A; FR2296398A1; NL163115B; DE2547816B2; JPS546833B2; JPS5167683A; FR2296398B1

Description

Die Erfindung betrifft ein Wirbelsäulenschutz-lmplantat aus flexiblem Material, welches zum Schutz der Dura, der zerebrospinalen Nerven und anderer Strukturen des Wirbelkanales gegen ein späteres Verwachsen im Anschluß an zwischen oder in den Wirbeln erfolgende chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule bestimmt ist.

Im Anschluß an chirurgische Eingriffe zwischen den Wirbeln, wie etwa der Entfernung eines Teiles einer beschädigten oder gebrochenen Bandscheibe, entwikkeln sich Verwachsungen und Narbengewebe im Wirbelkanal zwischen der Dura, den zerebrospinalen Nerven, dem Wirbelköi per und dem Raum, aus dem der Teil der Bandscheibe entfernt wurde. Derartige Verwachsungen und solches Narbengewebe führen oft zu einer Anbindung des ungeschätzten zerebrospinalen Nervenstranges, die erhebliche Schmerzen verursacht und in manchen Fällen eine weitere Operation zur Befreiung des zerebrospinalen Nervenstranges erforderlich macht, in der Hoffnung, daß nach der Ausheilung dieses neuerlichen Eingriffes keine erneute Anbindung des zerebrospinalen Nvervenstranges durch Verwachsungen und Narbengewebe erfolgt Dabei kommt hinzu, daß bei einer weiteren Operation die Verwachsungen und das Narbengewebe zu zusätzlichen Komplikationen führen, da hierdurch die Sicht des Chirurgen zum

ίο betroffenen Bereich behindert wird. Insbesondere aber wird beim Versuch des Chirurgen, die Verwachsungen und das Narbengewebe aus dem betroffenen Bereich zu entfernen, häufig die Dura infolge der starken Anbindung zwischen ihr, den Verwachsungen und dem Narbengewebe verletzt

Aufgabe der Erfindung ist es, die Entwicklung derartiger Verwachsungen und eines solchen Narbengewebes zwischen der Dura des Patienten und den zerebrospinalen Nerven und anderen Strukturen des Wirbelkanal im Anschluß an einen chirurgischen Wirbelsäuleneingriff zu vermeiden und so eine nachfolgende Anbindung der zerebrospinalen Nervenstränge auszuschließen. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein Wirbelsäulenschutz-lmplantat gelöst, welches einen Schutzschild aufweist, der aus einem halbzylindrischen Körper und einer damit fest verbundenen Zunge besteht und über ein Kopfstück mit einem von einem Rohrkörper gebildeten Kanal mit einem Längsschlitz verbunden ist, sowie einen mit dem Körper über ein Anschlußteil verbundenen Dachschild.

Das erfindungsgemäße Implantat eignet sich besonders für die Verwendung im Anschluß an einen Eingriff zwischen den Wirbeln zur Entfernung eines Teiles einer beschädigten oder gebrochenen Lendenbandscheibe, wobei der Schutzschild eine Sperre zwischen einem Abschnitt der Dura und dem Wirbelkanal des Patienten in der Nachbarschaft des teilweise entfernten Teiles der Bandscheibe bildet, um so eine spätere Ausbildung von Verwachsungen an der Dura des Patienten zwischen der teilweise herausgenommenen Bandscheibe und der Dura zu verhindern. Darüberhinaur· kann der Schutzschild eine Sperre zwischen einem Abschnitt des zerebrospinalen Nervenstranges und dem Wirbelkanal in der Nachbarschaft des teilweise entnommenen Teiles der Bandscheibe oder auch einen Kanal zur Abdeckung eines Abschnittes des zerebrospinalen Nervenstranges in der Nachbarschaft des abgenommenen Teiles der Bandscheibe bilden, um dort ebenfalls die Ausbildung postoperativer Verwachsungen zu verhindern.

Üblicherweise wird bei einem Eingriff ein Teil der an die Bandscheibe angrenzenden Wirbel des Patienten mit entfernt, in welchem Fall der Dachschild zur Abdeckung des entfernten Bereiches des oder der Wirbel dient, um hier einen Durchgang von Blut und dgl. zu verhindern.

Vorteilhafte Weiterbildungen des Implantates gemäß der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche.

Nachstehend werden bevorzugte Ausführungsbeispiele von Wirbelsäulenschutz-Implantaten gemäß der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigt

F i g. 1 eine schaubildliche Darstellung eines erfindungsgemäßen Wirbelsäulenschutz-lmplantates;

Fig. 2 eine Stirnansicht des Implantats, wobei zur Verbesserung der Übersichtlichkeit einige Teile wegge-

⁶^ lassen sind;

Fig. 3 einen Teil des Implantats in Seitenansicht, wobei zur Verbesserung der Übersichtlichkeit ebenfalls einige Teile weggelassen sind;

F i g. 4 eine Draufsicht auf das Implantat in Einbaulage in der Wirbelsäule;

F i g. 5 einen Schnitt nach Linie V-V in F i g. 4;

Fig.6 eine Teil-Stirnansicht eines im Bereich des Kanales abgewandelten Ausführungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Implantats;

F i g. 7 eine Seitenansicht zur F i g. 6;

Fig.8 einen Teil-Stirnansicht einer im Bereich des Schutzschildes und des Kanales abgewandelten Ausführungsform e^:nes erfindungsgemäßen Implantats;

F i g. 9 einen Schnitt nach Linie IX-IX in F i g. 8;

Fig. 10 eine Teil-Seitenansicht einer im Bereich des Dachschildes abgewandelten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantats;

F i g. 11 eine Stirnansicht der Ausführungsform gemäß F ig. 10;

Fig. 12 eine weitere Ausführungsform eines erfinduiigsgemäßen Implantats in schaubildlicher Darstellung mit abgewandelten Schutzschilden;

Fig. 13 eine Draufsicht auf das Implantat nach F i g. 10 in Einbaulage in der Wirbelsäule;

Fig. 14 einen Schnitt nach Linie XIV-XlV in F ig. 13; F i g. 15 einen Schnitt nach Linie XV-XV in F i g. 14;

Fig. 16 eine Fig. 15 entsprechende Ansicht einer abgewandelten Ausführungsform;

Fig. 17 eine den Fig. 15 und 16 entsprechende Ansicht einer weiter abgewandelten Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Implantats;

Fig. 18 eine schaubildliche Darstellung einer weiteren Ausführungsform mit abgewandeltem Schutzschild und Dachschild;

Fig. 19 eine Draufsicht auf das Implantat nach F i g. 18 in Einbaulage in der Wirbelsäule;

Fig.20 eine Fig. 19 entsprechende Ansicht des Implantats gemäß Fig. 18, jedoch in anderer Einbaulage als bei der Darstellung gemäß Fig. 19;

F i g. 21 eine wiederum weitere Ausführungsform des Implantats in schaubildlicher Darstellung;

Fig.22 eine Draufsicht auf das Implantat gemäß F i g. 21 in Einbaulage und

F i g. 23 eine F i g. 22 entsprechende Ansicht des Implantats gemäß Fig.21, jedoch in anderer Einbaulage-
Wenn eine Bandscheibe bricht, so drückt sie in der Regel auf den zerebrospinalen Nervenstrang, der in der Nachbarschaft der gebrochenen Bandscheibe aus dem Wirbelkanal hervorkommt, wodurch erhebliche Schmerzen entstehen und üblicherweise ein chriurgischer Eingriff zur Entfernung des gebrochenen Teiles der Bandscheibe erforderlich ist. Dabei wird üblicherweise so vorgegangen, daß zunächst ein Einschnitt im Mittelbereich des Rückens des Patienten in der Nachbarschaft der Wirbelfortsätze der an dsr gebrochenen Bandscheibe anliegenden Wirbel angebracht wird. Daraufhin werden Muskeln und Fleisch in der Nachbarschaft der Wirbel zurückgezogen, so daß der Chirurg Zugang zu den Wirbelfortsätzen und den benachbarten Wirbelteilen erhält. Im Wege der Laminektomie entfernt der Chirurg sodann Teile der Wirbelfortsätze und gegebenenfalls Teile der Wirbelbögen und benachbarter Teile des Wirbels, um so Zugang zum Wirbelkanal der Wirbelsäule in der Nachbarschaft der gebrochenen Bandscheibe zu erhalten. Zugang zu einem Teil der gebrochenen Bandscheibe wird in der Nachbarschaft der Cauda Equina und der die Cauda Equina im Wirbelkanal abdeckenden Dura erreicht. In dem dem Chirurgen zugänglichen Abschnitt der beschädigten Bandscheibe wird sodann eine kleine öffnung erzeugt, worauf ein Teil der Bandscheibe in der üblichen Weise entfernt werden kann.

Aus vorstehendem ergibt sich, daß das Implantat unter Anpassung an die Verhältnisse des Einzelfalles vorbereitet werden muß, um eine Sperre zwischen Teilen der Dura und des zerebrospinalen Nervenstranges des Patienten und den an die Eingriffsstelle anschließenden Bereichen des Wirbelka^ales zu bilden, so daß postoperative Verwachsungen zwischen der

ίο Dura und den zerebrospinalen Nervensträngen sowie der teilweise entfernten Bandscheibe und angrenzenden Teilen im Wirbelkanal verhindert werden.

Das Wirbelsäulenschutz-Implantat H weist einen Schutzschild 13 auf, der eine Sperre zwischen einem Teil der Dura und des Wirbelkanales in dem an den abgenommenen Teil der Bandscheibe angrenzenden Bereich bildet Darüber hinaus kann der Schutzschild 13 auch zur Bildung einer Sperre zwischen einem Teil des aus der Cauda Equina und der Dura in der Nachbarschaft des entfernten Bandscheibenteiles vordringenden zerebrospinalen Nervenstranges und dem Wirbelkanal des Patienten herangezogen werden. Das Implantat 11 kann weiterhin einen Kanal 15 zur Abdeckung eines Teils des aus der Cauda Equina und der Dura in der Nachbarschaft des entfernten Bandscheibenteiles hervorkommenden zerebrospinalen Nervenstranges aufweisen, um auch zwischen diesen Teilen postoperative Verwachsungen zu vermeiden. Das Implantat 11 weist auch einen Dachschild 17 zur Abdeckung des ggf. entfernten Teiles eines Wirbels auf, um dort einen Abschluß zu erzeugen, wobei ein Anschlußteil 19 zur Verbindung des Dachschildes 17 mit dem Schutzschild 13 vorgesehen ist. Weiterhin kann das Implantat 11 Füllglieder 21 besitzen, die jeglichen freien

-15 Raum im Wirbelkanal im Anschluß an den abgenommenen Bandscheibenteil ausfüllen um so in diesem Raum eine Entwicklung postoperativer Verwachsungen zu verhüten.
Der Schutzschild 13 weist einen halbzylindrischen Körper 23 auf, der sich im Einsatz um einen Abschnitt der Dura im Anschluß an den abgenommenen Bandscheibenteil erstreckt. Weiterhin umfaßt der Schutzschild 13 eine Zunge 25, die einstückig mit dem Körper 23 ausgeführt ist und sich zwischen der Dura

« und dem entfernten Wirbelteil erstreckt, um dort einen Abschluß zu bilden. Die Zunge 25 des Schutzschildes 13 kann einen nach hinten abgebogenen Kurventeil 311 aufweisen, der in der aus den Fig. 18, 19 und 20 ersichtlichen Weise dem Schutzschild 13 im wesentlichen S-förmigen Querschnitt ergibt. Dieser nach hinten abgebogene Kurventeil 311 gestattet eine Verankerung des Schutzschildes an der Wirbelsäule des Patienten, wie dies weiter unten noch im einzelnen erläutert wird. Der Schutzschild 13 besteht vorteilhaft aus einem biologisch verträglichen elastischen Kunststoff, wie z. B.

Silikon. Zur Erhöhung der Festigkeit kann der Schutzschild 13 in nicht näher dargestellten Weise mit Rippen versehen sein.

Der Kanal 15 weist mit Vorteil einen Rohrkörper 27 auf, der im Einsatz den aus der Dura im Bereich des abgenommenen Bandscheibenteiles hervortretenden zerebrospinalen Nervenstrang vollständig umhüllt, um in diesem Bereich postoperative Verwachsungen zu vermeiden. Der Kanal 15 trägt weiterhin ein Kopfstück 29, mit dem der Rohrkörper 27 des Kanales 15 am Körper 23 des Schutzschildes 13 festgelegt ist. Das Kopfstück 29 kann auf verschiedene Weise gegenüber dem Körper 23 des Schutzschildes 13 festgelegt werden.

Beispielsweise kann das Kopfstück 29 einen Klinisch oder Wulst 31 aufweisen, der sich in Querrichtung zum Rohrkörper 27 des Kanals 15 erstreckt und eine Befestigung am Körper 23 des Schutzschildcs 13 durch eine Naht od. dgl. gestatte!. Außerdem kann selbstver- > ständlich das K opfstück 29 einstückig an den Korper 23 des Schutzscl les 13 angesetzt sein, so daß der Schutzschild Π und der Kanal 15 ein einziges Bauteil bilden.

Der Rohrkörper 27 des Kanals 15 weist einen in Längsschlitz 33 auf, der eine Einführung des zerebrospinalen Nervenstranges in den Rohrkörper 27 gestattet. Mit Vorteil weist hierzu der Kanal 15 Längsflansche 35, 37 beidseils des Längsschlitzes 33 auf. Die beiden Längsflansche 35 und 37 liegen einander gegenüber und ι ■> können zum Verschließen des Kanals i5 beispielsweise mittels Nähten, Klammern. Kleben oder Schmelzschweißung miteinander verbunden werden, wenn die Einführung des zerebrospinalen Nervenstranges in den Rohrkörper 27 des Kanales 15 erfolgt ist. Wenn der >o Rohrkörper 27 aus geeignetem reibungsfreiem und biologisch verträglichem Werkstoff, wie etwa Teflon, Silikon od. dgl. gebildet ist, so ist eine Reibung des Nervenstranges an den Wänden des Rohrkörpers 27 vernachlassigbar. Der Rohrkörper 27 des Kanals 15 .", kann gebogen werden, um so der normalen Winkelstellung oder Biegung des zerebrospinalen Nervenstranges zu folgen. Hierzu kann der Rohrkörper 27 einen Fensterabschnitt 39 od. dgl. aufweisen (F i g. 3), im dem die Wand des Rohrkörpers 27 erheblich dünner ist, so «ι daß der Rohrkörper 27 leicht gebogen werden kann. Darüber hinaus kann der Rohrkörper 27 des Kanales 15 einen nicht näher dargestellten Erweiterungsabschnitt zur Aufnahme etwaiger Ganglieriverdickungen des Nervenstranges aufweisen.

Der Dachschild 17 weist mit Vorteil eine P'atte41 auf, die auf die Lamina bzw. die Knochenaußenseite außerhalb des Wirbelkanals aufgelegt werden kann, um ein Eindringen von Blut in den Wirbelkanal und die Bildung von Verwachsungen von den Muskeln und dem Fleisch in der Nachbarschaft der Wirbelsäule her zu vermeiden. Die Platte 41 weist eine öffnung 43 auf (vgl. Fig. 1 und 12). in die das Anschlußteil 19 eingreift. Jedoch kann die PUme 41 auch in der aus Fig. 18 ersichtlichen Weise eine knopflochartige öffnung 313 an einer Seite besitzen, an der in weiter unten näher erläuterter Weise das Anschlußieil 19 befestigt werden kann. Darüber hinaus kann in der aus Fig. 21 ersichtlichen Weise die Platte 41 eine schlitzförmige öffnung 411 an einem Rand aufweisen, an der, wie weiter unten erläutert, das Anschlußteil 19 befestigt werden kann. Die Platte 45 kann rechteckig sein, wie dies in F i g. 1 veranschaulicht ist. jedoch auch oval oder ähnlich. Die Platte 41 besteht vorteilhaft aus biologisch verträglichem Kunststoff, wie er für derartige Zwecke an sich bekannt ist.

Der Anschlußteil 19 umfaßt eine Stange 45, die mit einem Ende am Körper 23 des Schutzschildes 13 befestigt ist und sich von diesem aus nach oben erstreckt Das andere Ende der Stange 45 paßt in die öffnung 43 der Platte 41. Die Platte 41 kann auf verschiedene Weise an der Stange 45 festgelegt sein. So kann beispielsweise eine Naht zwischen der Stange 45 und der Platte 41 vorgesehen sein. Weiterhin kann die Stange 45 im Querschnitt größer sein als die öffnung 43 in der Platte 41, so daß nach einer Einführung der Stange 45 in die öffnung 43 eine kraftschlüssige Befestigung erfolgt.

Mit Vorteil ist die Stange 45 mit einem verjüngten Abschnitt 45' versehen (vgl. Fig. 12 und 13), um die Einführung der Stange 45 in die öffnung 43 zu erleichtern. Der Abschnitt 45' ist dabei so bemessen, daß er leicht in die öffnung 43 eingesteckt werden kann, woraufhin eine Zugkraft auf den Abschnitt 45' ausgeübt werden kann, welche die Stange 45 zur Erzielung eines kleineren Durchmessers streckt und durch die öffnung 43 zieht, um so eine Befestigung der Stange 45 an der Platte 41 herbeizuführen.

Fs kann auch in der aus den Fig. 18, 19 und 20 ersichtlichen Weise an der Stange 45 ein erster Knopf 315 und/oder am Schutzschild 13 ein zweiter Knopf 317 vorgesehen sein, der mit einer knopflochähnlichen Ausnehmung 313 der Platte 41 zur Verbindung des Sciuii/.schildes 13 ffiii der "latte 41 zusarnrnenarbeiiei. Dabei ist der erste Knopf 315 bevorzugt an dem nach hinten gebogenen Kurventeil 311 der Zunge 25 des Schutzschildes 13 vorgesehen, wie dies in Fig. 18 veranschaulicht ist, um eine Positionierung der Platte 41 des Dachschildes 17 entlang der Außenoberfläche des Wirbels des Patienten zu ermöglichen, wie dies in Fig. 19 veranschaulicht ist. Der zweite Druckknopf 317 ist vorzugsweise am Schutzschild 13 im Übergangsbereich des halbzylindrischen Körpers 23 zur Zunge 25 vorgesehen und gestattet so eine Positionierung des Dachschildes 17 entlang der Innenoberfläche des Wirbelkanals des Patienten, wie des in Fig.20 veranschaulicht ist.

Das Abschlußteil 19 kann auch einen Arm 413 aufweisen, der in der aus den Fig. 21, 22 und 23 ersichtlichen Weise am Schutzschild 13 angesetzt ist und mit einer schlitzförmigen Ausnehmung 411 der Platte 41 zur Verbindung der Platte 41 mit dem Schutzschild 13 zusammenwirkt. In den Fi g. 22 und 23 sind zwei Arten einer Verwendung der schlitzförmigen öffnung 411 und des Armes 413 zur Verbindung der Platte 41 mit dem Schutzschild 13 veranschaulicht. Gemäß Fig.22 erstreckt sich der Arm 413 im wesentlichen geradlinig nach oben entlang des entfernten Teiles des Wirbels und durch die schlitzförmige öffnung 411 der Platte 41 hindurch. Gemäß Fig. 23 erstreckt sich der Arm 413 quer durch den entfernten Bereich des Wirbels und durch die schlitzförmige öffnung 411 der Platte 41 hindurch. Wenn die Platte 41 und der Schutzschild 13 in der aus F i g. 23 ersichtlichen Weise gegeneinander festgelegt sind, so ist dabei selbstverständlich die Platte 41 gegenüber der Stellung gemäß Fig.21 um eine vertikale Achse um 180° gedreht. Es sei angemerkt, daß die zur Vereinfachung gewählten Bezeichnungen »oben« und »unten« im Rahmen der vorliegenden Bsschreibun*⁷ sich auf die gewählte Oerstcüun** beziehen, bei der angenommen ist. daß der Patient auf dem Bauch liegt.

Die Füllglieder 21 weisen bevorzugt ein Tragteil 47 auf. von dem aus sich eine Mehrzahl von Fingern 49 nach außen erstreckt Das Tragteil 47 kann auf verschiedene Weise gegenüber dem Körper 23 des Schutzschildes 13 festgelegt werden. Die Festlegung kann beispielsweise durch eine Naht zwischen dem Tragteil 47 und dem Körper 23 des Schutzschfldes 13 erfolgen. Die Finger 49 bilden insgesamt einen im wesentlichen kugel- oder glockenförmigen Körper, der durch den Chirurgen leicht auf Form geschnitten werden kann, um jeglichen freien Raum im Wirbelkanal im Anschluß an den entfernten Bandscheibenteil auszufüllen, und so postoperative Verwachsungen und Narbengewebe hier zu verhüten. Die Füllgiieder 21

verhindern insbesondere eine Entwicklung postoperativer Verwachsungen im Hereich des /erebrospinalen Nervenstranges, der durch das Zwischenwirbelloch in der Nachbarschaft des entfernten Teiles der Bandscheibe aus dem Wirbelkanal austritt. Dabei ist zu beachten, daß der aus dem Zw ischenwirbelloch an dem entfernten Teil der Bandscheibe austretende zerebrospinale Nervenstrang aus der an die Bandscheibe angrenzenden Dura unmittelbar oberhalb der Bandscheibe hervortritt, deren Teil entfernt worden ist.

Unter Bezugnahme insbesondere auf Fig. 4 und 5 wird nachfolgend das Einsetzen und die Verwendung du·* Wirbclsäulenschutz-Implantats Il näher erläutert. Nachdem die Bandscheibe 51 durch eine übliche Operationsmethode teilweise entfernt worden ist, um einen Bruch od. dg!, irs der Bandscheibe zu beseitigen. wird der Körper 23 des Schutzschildes 13 um die Dura 53 herumgelegt, während der Rohrkörper 27 des Kanales 15 über den zerebrospinalen Nervengang 55 gelegt wird, der aus der Dura 53 in der Nachbarschaft des entfernten Teiles der Bandscheibe 51 austritt. Nach der Umhüllung des zerebrospinalen Nervenstranges 55 durch den Rohrkörper 27 des Kanales 15 wird das Kopfstück 29 des Kanales 15 am Körper 23 des Schutzschildes 13, beispielsweise durch nicht näher dargestellte Nähte, befestigt und werden die beiden Längsflansche 35 und 37 des Rohrkörpers 27 des Kanales 15 durch Nähte oder auf sonstige Weise verbunden. Der Körper 23 kann beispielsweise durch Nähte 56 (vgl. F i g. 5) an der Dura 53 befestigt werden. Hierzu kann der Körper 23 des Schutzschildes 13 mit zwei fensterartigen öffnungen 57 und 58 für das Nahtgarn o<i. dgl. zur Befestigung des Körpers 23 an der Dura 53 versehen sein. Sodann werden die Füllglieder 21 über dem abgenommenen Teil der Bandscheibe 51 plaziert und die Finger 49 der Füllglieder zugeschnitten, so daß die Füllglieder 21 jeglichen freien Raum im Wirbelkanal 59 in der Nachbarschaft des entfernten Teiles der Bandscheibe 51 und des zerebrospinalen Nervenstranges 55 ausfüllen, der durch das Zwischenwirbelloch 61 in der Nachbarschaft des entfernten Bereichs der Bandscheibe 5i aus dem Wirbelkanal 59 austritt. Das Tragteil 47 des jeweiligen Füllgliedes 21 wird dann beispielsweise durch nicht näher dargestellte Nähte od. dgl. am Körper 23 des Schutzschildes 13 befestigt. Danach wird die Platte 41 des Dachschildes 17 über den entfernten Teil der Lamina oder Knochenoberfläche 63 des Wirbels 65 gelegt, zurechtgeschnitten und an der Stange 45 des Anschlußteiles 19, beispielsweise durch Nähte, festgelegt. In die Platte 41 können nicht gezeigte Einschnitte, Kerben od. dgl. geschnitten werden, damit sie um die Dornfortsätze der Wirbel des Patienten herum paßt Ein etwaiger, oberhalb der Platte 41 herausragender Abschnitt der Stange 45 wird vorzugsweise abgeschnitten. Dann ist das Implantat 11 vollständig eingesetzt und kann der Einschnitt im Rücken des Patienten geschlossen werden.

Nachstehend werden verschiedene Abänderungen und Modifikationen im Aufbau des Implantats 11 zur Anpassung an unterschiedliche Bedingungen des jeweiligen Einzelfalles erläutert

Beispielsweise kann der Kanal 15 aus einem Rohrkörper mit eingesetztem Futterrohr bestehen, wenn die Reibung zwischen dem zerebrospinalen Nervenstrang 55 und dem Kanal 15 auf ein Minimum herabgesetzt werden solL

Es kann beispielsweise in der aus den Fig.6 und 7 ersichtlichen Weise der Kanal 15 einen ersten Rohrkörper 111 aufweisen, der den dem entfernten Teil der Bandscheibe 51 benachbarten Abschnitt des /ercbrospinalen Nervenstranges 55 vollkommen umhüllt, einen /weiten Rohrkörper 113, der wiederum den ^ri ersten Rohrkorper 111 umgibt, und eine Mehrzahl von flexiblen Rippen oder Stegen 115, mit denen der erste Rohrkorper 111 im Inneren des zweiten Rohrkörpers 113 befestigt ist. Auf diese Weise kann der erste Rohrkorper 111 in begrenztem Umfange eine im

ίο wesentlichen reibungsfreie Bewegung gegenüber dem zweiten Rohrkörper 113 ausführen. Wenn somit nach dem Einsetzen des Implantats Verwachsungen oder Narbengewebe eine Anbindung des zweiten Rohrkörpers 113 herbeiführen sollten, so ist dennoch die

r> Reibung zwischen dem zerebrospinalen Nervenstrang 55 und dem Kanal 15 gering. Der zweite Rohrkanal 113 kann mit einem Kopfstück 117 versehen sein, mit dem der Kanal 115 gegen den Schutzschild 13 ebenso festgelegt ist, wie dies zuvor im Zusammenhang mit dem

jo Kopfstück 29 erläutert worden ist. Weiterhin können der erste und der zweite Rohrkörper 111 und 113 mit einem Längsschlitz 119 und Längsflanschen 121, 123 versehen sein, die demselben Zweck dienen, wie er für den Längsschlitz 33 und die beiden Längsflansche 35 und 37 weiter oben erläutert wurde.

Wenn es schwierig oder unmöglich ist, die einzelnen Bauteile um die Dura 53 und den zerebrospinalen Nervenstrang 55 herumzulegen, kann der Kanal 15 überdies auch einstückig mit dem Schutzschild 13 ausgebildet werden. Hierzu kann das Schutzschild 13 einen ausgebogenen Teil 125 (vgl. Fig.8 und 9) aufweisen, der sich um einen Abschnitt des zerebrospinalen Nervenstranges 55 im Anschluß an die Dura 53 erstreckt und ein Festsetzen von postoperativen Verwachsungen am Nervenstrang verhindert Bei einer solchen Ausbildung des Implantats 11 wird der zerebrospinale Nervenstrang 55 durch den Schutzschild 13 in dessen eingesetzter Lage um die Dura 53 herum abgedeckt, so daß kein Erfordernis eines getrennten Ansetzens des Kanales 15 am zerebrospinalen Nervenstrang 55 besteht. Der abgebogene Abschnitt 125 kann eine Mehrzahl von Greifstücken 127 aufweisen, welche einen Abschnitt des Nervenstranges 55 am abgebogenen Abschnitt 125 halten.

In der aus den Fig. 10 und 11 erswichtlichen Weise kann der Dachschild 17 eine Mehrzahl von flexiblen Fingern 129 aufweisen, die sich von der Platte 41 des Dachschildes 17 aus durch den entfernten Teil der Lamina 63 hindurch in Richtung auf den Schutzschild 13

so erstrecken. Die Finger 129 füllen dabei jeglichen freien Raum im entfernten Abschnitt der Lamina 63 zwischen dem Dachschild 17 und dem Schutzschild 13 aus. Selbstverständlich können dabei die Finger 129 auf einfache Weise zugeschnitten werden, damit sie in den entfernten Teil der Lamina 63 hineinpassen.

Der Dachschild 17 kann in der aus den F i g. 10 und 11 ersichtlichen Weise mit einem Arm 131 versehen werden, der sich von der Platte oder Folie 41 aus entlang des Einschnittes im Rücken des Patienten neben dem Wirbelfortsatz an der gebrochenen Bandscheibe erstreckt und dessen Ende 132 bis nahe an die Haut des Patienten reicht Dieser Arm hilft dem Chirurgen im Falle der Notwendigkeit eines erneuten Eingriffes an dem Implantat 11. Hierbei kann der Chirurg, wenn der

Schutzschild 13 erneut zugänglich gemacht werden muß, einfach einen Einschnitt im Rücken des Patienten neben dem Ende 132 des Armes 131 anbringen und den Arm 131 als Führung benutzen, mit der ein zielgenauer

Zugang zum Dachschild 17 und dem Schutzschild 13 sichergestellt ist. Ein quergestelltes Markierungsglied 133 ist mit Vorteil im Bereich des äußeren Endes des Armes 131 vorgesehen um dem Chirurgen die Lokalisierung des Armes 131 zu erleichtern. Der Arm 131 kann entweder einstückig mit der Platte 41 des Dachschildes 17 ausgeführt werden oder daran auf geeignete Weise befestigt, z. B. angenäht, werden.

Das Implantat 11 kann in der aus den F i g. 12 und 13 ersichtlichen Weise mit einem Halteglied 211 versehen sein, welchen den Schutzschild 13 an seinem Platz hält. Das Halteglied 211 weist einen Vorsprung 213 auf, der bevorzugt einstückig mit dem Schutzschild 13 an der Außenseite des Körpers 23 ausgeführt oder dort fest angesetzt ist. Beim Ausführungsbeispiel gemäß den Fig. 12 und 13 weist der Körper 23 des Schutzschildes 13 eine halbzylindrische Innenwand 215 und eine im wesentlichen dreieckförmige oder winkelig ausgebildete Außenwand 217 auf, wobei der äußere Abschnitt der dreieckförmigen Außenwand 217 den Vorsprung 213 des Haltegliedes 211 bildet. Wie aus Fig. 13 ohne weiteres ersichtlich ist, liegt der Vorsprung 213 des Haltegliedes 211 bei eingesetztem Implantat U mit einem Halteglied 211 gegen einen Abschnitt des Wirbelkanal 59 an und bietet so eine Lagesicherung für den Schutzschild 13 des eingesetzten Implantats 11. Übrigens ist zu beachten, daß der Schutzschild 13 gemäß F i g. 12 und 13 keine Zunge 25 aufweist, da auch solche Anwendungsfälle denkbar sind, bei denen eine solche Zunge 25 nicht erforderlich ist.

Das Implantat 11 kann, wie aus den Fig. 12 bis 14 ersichtlich, eine Ankerplatte 219 zur Verankerung in der eingesetzten Stellung aufweisen. Die Ankerplatte 219 weist einen Plattenkörper 221 auf, der an der äußeren Bodenwand des Schutzschildes 13 befestigt ist. Der Plattenkörper 221 ist in einer solchen Lage am Schutzschild 13 befestigt, daß sich der Plattenkörper 221 in den entfernten Abschnitt der Bandscheibe 51 hinein erstreckt, wenn das Implantat II eingesetzt ist. Der Plattenkörper 221 der Ankerplatte 219 ist bevorzugt mit einer Mehrzahl von Durchbrüchen 223 versehen, welche eine feste Verankerung des Plattenkörpers 221 mittels hindurchtretender Verwachsungen, Narbengewebe und dgl. gestatten.

Wie aus Fig. 14 hervorgeht, kann das Implantat 11 weiterhin Befestigungsteile 225 zur Befestigung des Schutzschildes 13 am Wirbel 65 aufweisen. Diese Befestigungsteile 225 können von Schrauben, Nägeln, Klammern oder dgl. gebildet sein, die durch eine öffnung 227 im Körper 23 des Schutzschildcs 13 hindurch in den Wirbel 65 eingreifen und auf diese "> Weise den Schutzschild 13 am Wirbel 65 befestigen. Weilerhin kann der nach hinten abgebogene gekrümmte Teil 311 der Zunge 25 des Schutzschildes 13 in der aus Fig. 18 ersichtlichen Weise mit einer Mehrzahl von öffnungen 319 versehen sein, welche eine Befestigung des Schutzschildes 13 an der Wirbelsäule des Patienten durch Nähte 321 od. dgl. ermöglichen, wobei das Nahtgarn od. dgl. durch die öffnungen 319 hindurch in das Fleisch, die Muskeln od. dgl. des Patienten in der Nachbarschaft des Wirbels 65 hineinreichen (vgl.

F i g. 19 und 20). Schließlich können die Platte 41 und der Arm 4l3 des Änschiußieiis 19 in der aus F i g. 22 und 23 ersichtlichen Weise außerhalb der Dura und außerhalb der Wirbelsäule im Fleisch oder im Muskel des Patienten mittels Nähten 415 verankert werden.

M In den Fig. 15, 16 und 17 sind drei Ausführungsformen eines Implantats 11 dargestellt, bei denen kein besonderer Kanal 15 vorgesehen ist. Gemäß Fig. 15 weist der Körper 23 des Schutzschildes 13 einen abgebogenen Teil 229 auf, der den aus der Dura 53 in der Nachbarschaft des entfernten Teiles der Bandscheibe 51 heraustretenden zerebrospinalen Nervenstrang 55 aufnimmt. Da die zerebrospinalen Nervenstränge aus der Dura mit einem Winkel von etwa 15° austreten, ist auch der abgebogene Teil 229 gegenüber dem Rest des Körpers 23 in einem Winkel von etwa 15° abgebogen. Gemäß F i g. 16 ist der Körper 23 des Schutzschildes 13 geradlinig ausgebildet, so daß er keinen abgebogenen oder abgesetzten Abschnitt zur Aufnahme des zerebrospinalen Nervenstranges 55 aufweist. Um dem Körper 23 gemäß F i g. 16 zu ermöglichen, den zerebrospinalen Nervenstrang 55 aufzunehmen, ist der gesamte Körper 23 in einem Winkel von etwa 15° gegenüber der Dura 53 geneigt, wie aus Fig. 16 ohne weiteres ersichtlich ist. Bei der Ausbildung gemäß Fig. 17 ist die Innenwand 231 des Schutzschildes 13 in einem Winkel von etwa 15° zur Außenwand 233 des Schutzschildes angeordnet, um so den zerebrospinalen Nervenstrang 55 aufzunehmen.

Das gesamte Implantat 11 oder auch nur Teile davon können aus strahlungsundurchlässigem Werkstoff gefertigt sein, so daß das Implantat 11 mittels Röntgenstrahlen od. dgl. nach ihrem Einsetzen bei Bedarf leicht lokalisiert werden kann.

Hierzu 6 Blatt Zeichnungen

Claims

Patentansprüche:

1. Wirbelsäulenschutz-Implantat aus flexiblem Material, gekennzeichnet durch einen Schutzschild (13), der aus einem halbzylindrischen Körper (23) und einer damit fest verbundenen Zunge (25) besteht und über ein Kopfstück (29) mit einem von einem Rohrkörper (27) gebildeten Kanal (15) mit einem Längsschlitz (33) verbunden ist, und einen mit dem Körper (23) über ein Anschlußteil (19) verbundenen Dachschild (17).

2. Wirbelsäulenschutz-Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Rohrkörper (27) entlang jedes der Ränder des Längsschlitzes (33) je einen Längsflansch (35, 37) aufweist, die zur Verschließung des Längsschlitzes dienen.

3. Wirbelsäulenschutz-lmplantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Dachschild (17) eine Mehrzahl von sich in Richtung auf den Schutzschild (13) erstreckenden, den Raum zwischen Dachschild und Schutzschild ausfüllenden Fingern (129) aufweist.

4. Wirbelsäulenschutz-lmplantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Finger (129) an einem Arm (131) vorgesehen sind, welcher ein äußeres Ende (132) aufweist.

5. Wirbelsäulenschutz-lmplantat nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Arm (131) an seinem äußeren Ende (132) ein Markierungsglied (133) aufweist

6. Wirbelsäulenschutz-lmplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Schutzschild (13) eine Ankerplatte (219) angeordnet ist, welche einen flachen, an dem Schutzschild befestigten Plattenkörper (221) aufweist und an dem mehrere Durchbrüche (223) vorgesehen sind.

7. Wirbelsäulenschutz-lmplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch am Schutzschild (13) angeordnete, bolzenartige Befestigungsteile (225).

8. Wirbelsäulenschutz-lmplantat nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zunge (25) einen nach hinten abgebogenen Kurventeil (311) zur Verankerung des Schutzschildes (13) an der Wirbelsäule unifaßt, der eine Mehrzahl von öffnungen (319) aufweist.