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Oralimplantat Die Erfindung betrifft ein orales Implantat gemäß dem
Oberbegriff des Hauptanspruchs.
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Das technische Gebiet der Oralimplantate liefert Einrichtungen zur
permanenten Halterung eines künstlichen Zahnes oder künstlicher Zähne, falls eine
ausreichende natürliche Zahnstruktur für den Aufbau einer herkömmlichen Brücke fehlt,
wobei Reinigungsprobleme vermieden werden, die bei der Verwendung von entfernbaren
Brücken bzw. Prothesen auftreten.
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Unter den hierzu verwendeten endostalen Implantaten befinden sich
verschixedenartige Implantate von einer stiftartigen Bauart und von einer Spiralschraubenbauart,
die direkt in den oberen Rand des Kiefers eingesetzt werden. Zu diesem Implantaten
gehören desweiteren die selbstschnendenden mit Schlitzen
bzw. Durchbrüchen
versehenen Implantate von Dr. Leonhard I. Linkow, die blatt- bzw. klingenartigen
Implantate oder Implantate vom Ringtypus von Dr. Leonard I. Linkow, die in der US-PS
3 465 441 beschrieben sind, sowie die neueste Bauart von mit Durchbrüchen bzw. Schlitzen
versehenen klingenartigen Implantaten, welche einen neuartigen, sich über den Knochen
hinaus erstreckenden Kopf - im folgenden als Perio-Kopf bezeichnet - auSweisen,
die ebenfalls von Dr. Leonard I. Linkow und seinen Mitarbeitern entwickelt wurden
und in der US-PS 5 729 825 beschrieben sind. Die mit Schlitzen bzw.
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Durchbrüchen versehenen Endostalimplantate des zuletzt beschriebenen
Patents enthalten allgemein einen mit Schlitzen bzw. Öffnungen bzw. Durchbrüchen
versehenen zungen- bzw.
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klingenartigen Schenkel, der so ausgebildet ist, daß er in eine Nut
im Kiefer des Patienten eingesetzt werden kann, sowie einen für die Halterung der
Krone vorgesehenen Perio-Kopf und einen einheitlich ausgebildeten Halsbereich, der
den Kopf mit dem Schenkel bzw. der Klinge verbindet. Der Perio-Kopf ist in Form
eines Pyramidenstumpfes ausgebildet und auf der Seite benachbart zu dem Halsbereich
mit geneigten abgeschrägten bzw. verjüngten Oberflächen verstehen, die so ausgebildet
sind, daß sie sicher an entsprechend abgeschrägten Oberflächen an der Oberkante
von einer Nut aufsitzen, die an dem Scheitel von dem Kiefer eines Patienten angebracht
ist, so daß die Tiefe, mit der das Implantat eingeführt wird, automatisch begrenzt
wird und gleichzeitig eine ungeheuer verbesserte seitliche Stabilität erreicht wird.
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Der Kopf kann desweiteren mit einer Mehrzahl von in genauen Abständen
angebrachten Kerblinien bzw. Ritzen bzw. Linien versehen sein, welche eine Messung
des Bißabstandes (interocclusal clearance) erleichtern. Der klingenartige Schenkel
bzw. Bereich kann eine Vielzahl von Konturen aufweisen, die
so gewählt
bzw. konzipiert sind, daß sie eine Anpassung an die verschiedenen möglichen anatomischen
Strukturen ermöglichen, wobei vorzugsweise eine Reihe von mit dem Knochen in Eingriff
tretenden Zähnen vorgesehen ist, die sich parallel zur Kante des klingenartigen
Bereiches erstrecken. Es sind verschiedene Konturen für die klingenartigen Bereiche
und die Zahnprofile beschrieben einschließlich einer bevorzugten versetzten Anordnung
der Zähne.
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Der Vorgang des Implantierens ist sehr einfach. Hierzu wird ein Schnitt
in das Schleimhautgewebe an dem Scheitel des Kiefers längs des Zahnbogens (endendulous
span) angebracht und das Schleimhautgewebe so zurückgebogen, daß der Kieferknochen
freiliegt. In den Knochen wird anschließend eine Nut mit der ausgewählten Tiefe
des klingenartigen Bereichs angebracht. Der klingenartige Bereich wird dann in die
erwünschte Tiefe in das Kiefer eingesetzt. Das Gewebe wird anschließend vernäht.
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Die offenen Schlitze bzw. Durchbrüche in dem klingenartigen Bereich
erlauben, daß der Knochen im wesentlichen durch diese Bereiche wieder zusammenwächst,
so daß nach dem Verheilen und dem Wachsen des Knochens ein erheblich besserer Sitz
hervorgerufen wird. Während des Heilprozesses werden nach einigen Wochen endgültige
Abdrücke gewonnen, so daß schließlich die Brücke fertiggestellt werden kann.
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Trotz der vorstehend beschriebenen Vorzüge der bekannten Struktur
bestehen noch weitere Verbesserungsmöglichkeiten für die Endostalimplantate. Die
geneigt verlaufenden abgeschrägten Oberflächenbereiche des Perio-Kopfes begrenzen
war die Tiefe, mit der das Implantat in das Kiefer eingesetzt wird. Sie zeigen jedoch
das Bestreben, sich "keilartig" in die Nut im Kiefer einzubohren und auf diese Weise
die Nut in unerwünschter Weise zu vergrößern. Desweiteren besteht
die
Neigung, dass Plaque, Zahnstein und andere störenden Materialien in irgendeinen
kleinen Raum oder einen kleinen Spalt zwischen die geneigten abgeschrägten Oberflächenbereiche
des Perio-Kopfes und die angrenzenden entsprechenden abgeschrägten Oberflächen der
Nut im Kiefer eintreten. Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, daß der relativ
massive Perio-Kopf direkt auf dem Kiefer aufsitzt, so daß das sich regenerierende
Schleimhautgewebe an dem Scheitel des Kiefers umgebogen oder gestaucht wird oder
einen Wulst rund um den Perio-Kopf bildet, wobei in einigen Fällen Spalte zwischen
dem resnerierten Gewebe und einem Teil des PerioKopfes in der gleichen Ebene bleiben.
Dies führt dazu, daß Plaque, Zahnstein und andere Störstoffe zwischen das umgebogene
Schleimhautgewebe und dem Perio-Kopf an einem Niveau eintreten und sich dann zwischen
den abgerundeten bzw. schalenförmigen nach unten eingekehlten bzw. abgekanteten
Oberflächen der Nut im Kiefer und den geneigten, sich verjüngenden Oberflächen des
Perio-Kopfes an einem anderen Niveau einschieben können.
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Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein orales
Implantat zu schaffen, das auch im Bereich des Zahnfleisches, d. h. des Schleimhautgewebes,
einen optimalen Sitz aufweist und ein Eindringen von Fremdstoffen zwischen das Implantat
und das Gewebe verhindert. Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch den Gegenstand
des Hauptanspruchs gelöst.
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Mit der Erfindung wird ein Endostalimplantat geschaffen, das einen
Knochenadapter enthält, der lediglich an der Oberseite des Kiefers anliegt und die
darunter liegende Oberfläche des Kiefers von äußeren Einflüssen schützt.
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Mit der Erfindung wird desweiteren ein derartiges Implantat geschaffen,
das die Nut im Kiefer während des Einsetzens nicht
in unnötiger
Weise vergrößert.
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Mit der Erfindung wird desweiteren ein Implantat geschaffen, das einen
Gewebesitz (tissue packer) aufweist, der Platz für das sich regenerierende Schleimhautgewebe
liefert und die Bildung desselben fördert, so daß sich dieses eng um den Halsbereich
des Implantats herum erstreckt und diesen festhält, ohne daß es dabei zu einem Umbiegen
oder zu einer Wulstbildung kommt.
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Mit der Erfindung wird desweiteren ein Implantat von verbesserter
Konstruktion geschaffen, das in überlegener Weise eine Anpassung des Knochens und
des Gewebes an dasselbe ermöglicht bzw. fördert.
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Wesentliche Merkmale der Erfindung sind in der Schaffung eines Oralimplantats
zu sehen, das dazu dient, permanent im Kiefer eine Halterungsstruktur für einen
Zahnersatz benachbart zum Schleimhautgewebe im Mund eines Patienten zu bilden und
das einen relativ dünnen klingenartigen Bereich enthält, der so ausgebildet ist,
daß er direkt in das sefer bis auf eine geeignete Tiefe eingesetzt werden kann,
uie einen vergleichsweise massiven Halterungsbereich, der wesentlich breiter ist
als der klingenartige Bereich und so ausgebildet ist, daß er sich aus dem Kiefer
erstreckt, um eine Halterung für eine künstliche Zahnstruktur zu bilden, wobei ein
Halsbereich den klingenartigen Bereich mit dem Halterungsbereich wirksam verbindet.
Der Halsbereich enthält einen Flansch mit vergrößerter Breite, der eine dem klingenartigen
Bereich zugekehrte Oberfläche und eine der Halterung zugekehrte Oberfläche aufweist.
Die dem klingenartigen Bereich zugekehrte Oberfläche legt ein Knochenadapter fest,
der von Beginn an automatisch die Tiefe für die Einführung des Implantats in das
Kiefer durch eine Anlage an den Kiefer begrenzt
und anschließend
die darunter liegende Oberfläche des Kiefers gegenüber äußeren Einflüssen schützt.
Die der Halterung zugekehrte Oberfläche legt zusammen mit der dem Flansch zugekehrten
Oberfläche des Halterungsbereiches und der Länge des dazwischenliegenden Halsbereiches
einen sog. Gewebesitz fest, der nach dem Einsetzen des Implantats das Schleimhautgewebe
aufnimmt und hierdurch die Regenerierung desselben zu diesem Zeitpunkt rund um dieses
Längsstück des Halsbereiches fördert.
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Die dem klingenartigen Bereich zugekehrte Oberfläche des Flansches
kann wesentlich eben sein, wobei sie jedoch vorzugsweise leicht konkav zwischen
dem Backen und dem Zungenbereich verläuft, so daß sie an die Oberfläche des Kiefers
angepaßt ist.
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Die der Halterung zugekehrte Oberfläche kann wesentlich eben sein.
Vorzugsweise verläuft sie jedoch leicht konkav, um die Regenerierung des Schleimhautgewebes
über die Länge des Halsbereiches zu fördern. Die der Halterung zugekehrte Oberfläche
des Flansches kann unperforiert sein. Vorzugsweise ist sie jedoch mit fensterartigen
Löchern bzw. Schlitzen verstehen, die sich von der der Halterung zugekehrten Oberfläche
in ihr Inneres oUr durch den Flansch hindurch erstrecken, um die Anpassung des sich
regenerierenden Gewebes an das Implantat zu fördern.
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Der Halterungsbereich ist vorzugsweise wesentlich breiter als der
Halsbereich. Der Flansch ist wesentlich breiter als der klingenartige Bereich, wobei
der Flansch ungefähr eine Länge aufweist, die der Längserstreckung des Halterungsbereiches
in Richtung der Achse des klingenartigen Bereichs entspricht.
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Mit der Erfindung wird somit ein Oralimplantat der Bauart geschaffen,
bei
der ein klingenartiger, mit Durchbrüchen bzw.
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Öffnungen versehener Bereich vorgesehen ist. Dieses verbesserte Oralimplantat
enthält einen relativ dünnen mit Schlitzen bzw. Durchbrüchen versehenen klingenartigen
Bereich, der so ausgebildet ist, daß er in eine Nut in dem Kiefer eines Patienten
eingesetzt werden kann, sowie einen Kronenhalterungskopf oder Halterungsbereich
und einen Halsbereich, der einstückig den Halterungsbereich und den klingenartigen
Bereich verbindet.
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Der Halsbereich enthält einen Flansch mit vergrößerter Breite, der
eine dem klingenartigen Bereich zugekehrte Oberfläche und eine dem Halterungsbereich
zugekehrte Oberfläche enthält. Die dem klingenartigen Bereich zugekehrte Oberfläche
enthält einen Knochenadapter, der zu Beginn automatisch die Tiefe für die Einführung
des Implantats in das Kiefer begrenzt, ohne daß hierbei die Nut im Kiefer vergrößert
wird, der anschließend einen Schutz für die darunter liegende Oberfläche des Kiefers
gegen äußere Einflüsse bildet. Die der Halterung zugekehrte Oberfläche legt gemeinsam
mit der dem Flansch zugekehrten Oberfläche des Halterungsbereiches und dem Längsbereich
des dazwischen liegenden Halsbereiches einen Gewebesitz fest, der das Schleimhautgewebe
nach dem Einsetzen des Implantats aufnimmt und eine Regenerierung desselben um den
Halsbereich und über dessen Länge fördert, so daß die Gefahr einer Wulstbildung
oder eines Umbiegens des sich regenerierenden Gewebes vermieden wird. Man erhält
somit ein orales Implantat, das gegenüber denbisherigen Implantaten eine überlegene
Anpassung des Knochens und des Schleimhautgewebes ermöglicht.
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Die beiliegende Zeichnung bevorzugter Ausführungsbeispiele dient der
weiteren Erläuterung der Erfindung.
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Fig. 1 zeigt eine Vordervertikalansicht von einer Ausführungsform
des erfindungsgemäßen Endostalimplantats.
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Fig. 2 zeigt eine Seitenvertikalansicht des in Fig. 1 dargestellten
Implantats.
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Die Fig. 3 mit 9 zeigen Vordervertikalansichten von weiteren Ausführungsformen
des erfindungsgemäßen Endostalimplantats.
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Fig. 10 zeigt eine Teilvertikalansicht von einer Ausführungsform des
erfindungsgemäßen Endostalimplantats, sowie der dazugehörigen Bereiche des Munds,
in denen dieses eingesetzt wird, in Schnittdarstellung.
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Fig. 11 zeigt. eine Draufsicht auf das Implantat gemäß einem Schnitt
längs der Linie 11-11 von Fig. 10.
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Fig. 12 zeigt eine Draufsicht auf das Implantat gemäß einem Schnitt
längs der Linie 11-11 von Fig. 10, wobei jedoch in diesem Falle der Flansch desselben
mit fensterartigen Öffnungen versehen ist.
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In den Zeichnungen sind gleiche oder entsprechende Teile mit gleichen
Bezugszeichen belegt. Zunächst wird insbesondere auf die Fig. 1 und 2 eingegangen.
In diesen ist ein typisches Ausführungsbeispiel des erfindungsgemäßen Endostalimplantates
dargestellt. Das Implantat ist allgemein mit dem Bezugszeichen 10 belegt. Es enthält
eine einheitliche Metallstruktur, welche einen implantierbaren oder klingenartigen
Bereich 12 enthält, sowie einen Kronenhalterungskopf oder Halterungsbereich 14.
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Der Halterungsbereich 14 und der klingenartige Bereich 12 sind durch
einen Halsbereich 16 verbunden, der einheitlich mit diesen ausgebildet ist. Der
Halsbereich 16 enthält einen
nach oben stehenden Hals, der in einem
Stück mit dem klingenartigen Bereich 12 und dem Halterungsbereich 14 ausgebildet
ist und der eine wirksame Verbindung zwischen der oberen Fläche des klingenartigen
Bereichs 12 und der unteren Fläche des Halterungsbereichs 14 herstellt. Das Implantat
10 ist vorzugsweise als reinem Titan hergestellt.
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Jedes Implantat 10 enthält einen Halterungsbereich 14 oder mehrere
Halterungsbereiche 14, wobei jeder Halterungsbereich 14 ein relativ massiver mit
Mehrfachfacetten versehener Körper ist, der wesentlich breiter ist als der klingenartige
Bereich 12.
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Der Halterungsbereich 14 verläuft in Richtung von dem Halsbereich
16 allgemein verjüngt. Die Unterfläche des Halterungsberelais 15 enthält eine Mehrzahl
von leicht geneigten abgeschrägten Schulterflächen 26, die sich von dem Halsbereich
16 nach oben und außen erstrecken. Typischerweise erstrecken sich vier derartige
geneigte Schulterflächen 26 nach oben von der Vorderseite, der Rückseite und den
Seitenflächen des Halsbereiches 16, wobei die Oberflächen 26 im allgemeinen die
Gestalt eines Parallelogramms haben und an ihren Ecken in nicht dargestellter Weise
durch dreieckige Flächen verbunden sind. Hierdurch entsteht eine polygonale Basislinie
30, von der sich der Halterungsbereich allgemein nach oben erstreckt. Der Halterungsbereich
enthält eine Mehrzahl von nach innen geneigten trapezoidförmigen Seitenflächen 32,
welche die Schulterflächen 26 an der Basislinie 30 schneiden und sich nach oben
allgemein in Form einer Pyramide erstrecken. Die Pyramide ist oben abgeschnitten
und wird von einer allgemein horizontal verlaufenden Oberfläche 33 begrenzt, so
daß die Struktur eines Pyramidenstumpfes entsteht.
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Der klingenartige Bereich 12 ist in Form einer relativ dünnen Klinge
ausgebildet, die in eine relativ schmale Kante 40 zusammenläuft, und so ausgebildet
ist, daß sie in das Kiefer eines
Patienten eingesetzt werden kann.
Der Klingenbereich 12 enthält desweiteren eine Reihe von Öffnungen oder Schlitzen
42, mit in sich geschlossenen Begrenzungslinien, die in seinen Seitenwandungen 44
angebracht sind. Diese Schlitze sind so ausgebildet, daß sie ein Regenerieren des
Knochengewebes vereinfachen, so daß dieses durch sie hindurchwachsen kann. Hierdurch
ergibt sich ein verbesserter Sitz des Implantats 10 in dem Kiefer. Der klingenartige
Bereich 12 ist auf beiden seitlichen Oberflächen 44 mit einer Reihe von mit dem
Knochen in Eingriff tretenden Zähnen 46 verstehen, die sich allgemein in gleichen
Abständen und allgemein parallel zueinander über die gesamte Länge des klingenartigen
Bereichs 12 erstrecken und dessen Kontur folgen. In Fig. 2 sind die Zähne 46 versetzt
auf den beiden seitlichen Oberflächen 44 angebracht. Sie können jedoch auch allgemein
miteinander fluchtend auf den sich gegenüber liegenden Seitenflächen in Form eines
umgekehrten Christbaums 1! angebracht sein, wobei die genaue Neigung oder die Gestalt
der Zähne 46 so variiert werden, daß sie an die jeweiligen Umstände angepaßt sind.
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Der Halsbereich 16 weist einen wesentlich konstanten Durchmesser mit
Ausnahme eines Flansches 50 auf, der eine vergrößerte Breite hat und grob gesprochen
in der Mitte von dessen Längsausdehnung angebracht ist. Der Flansch legt eine dem
klingenartigen Bereich zugekehrte Oberfläche 52 fest und Ene der Halterung zugekehrte
Oberfläche 54. Die dem klingenartigen Bereich zugekehrte Oberfläche 52 enthält einen
Kno-Menadapter, der zwei Aufgaben erfüllt. Zum einen begrenzt er während des Einsetzens
des Implantats die Tiefe, mit der das Implantat in das Kiefer eingeführt wird, indem
er an dem Kieferknochen anliegt. Zum anderen schützt er nach dem Einsetzen des Implantats
die darunter liegende Oberfläche des Kiefers gegenüber Einflüssen von außen, wie
beispielsweise PlRque, Zahnstein und anderen Störsubstanzen,indem er irgendwelche
Spalte überlappt, die in der Eingriffsfläche des darunter
liegenden
Halsbereiches und des Kiefers in diesem Niveau bestehen. Die dem klingenartigen
Bereich zugekehrte Oberfläche 52 des Flansches 50 kann relativ eben sein. Vorzugsweise
verläuft sie jedoch leicht konkav von der Wangenseite zur Zungenseite, wie dies
aus Fig. 2 ersichtlich it, so daß sie sich an den von der Wange zur Zunge konvexen
Verlauf des Scheitels von dem Kiefer anpaßt, an dem es nach dem Einsetzen anliegt.
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Der Flansch 50 kann kreisförmig sein oder rechteckförmig, solange
sich die Seiten in Wangen-Zungen-Richtung ausreichend über die Seiten des klingenartigen
Bereichs 12 hinaus erstrekken, um als Anschlag beim Einführen des Implantats und
als Abdeckung zu dienen. Die Enden des Flansches 50 sollten sich nicht über die
Enden des klingenartigen Bereichs 12 hinaus erstrecken, wobei sie im allgemeinen
parallel zu der Achse des klingenartigen Bereichs verlaufen, jedoch lediglich ungefähr
so weit, wie der Halterungsbereich 14.
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Das Implantat enthält desweiteren ein Gewebeaufnahmebereich 55>
der einen Sitz für das Gewebe bildet und auch als Gewebesitz bezeichnet wird. Dieser
wird von der oberen Fläche 54 des Flansches 50, dem unteren Teil bzw. den geneigten,
sich verjüngenden Schultern 26 des Halterungsbereichs 14 und dem dazwischen liegenden
Endstück des Halsbereiches 16 gebildet. Während des Regenerierens des Gewebes zeigt
das Zahnfleisch bzw. das Schleimhautgewebe das Bestreben, zwischen die der Halterung
zugekehrte Oberfläche 54 und die Schultern 26 der Halterung hineinzuwachsen, so
daß es sich fest um die Länge des dazwischen befindlichen Halsbereiches 16 herumlegt,
wenn die weitere Regenerierung stattfindet.
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Es zeigte sich, daß das Zahnfleisch bzw. das Schleimhautgewebe. das
Bestreben hat, während seiner Regenerierung fest in den Gewebesitz 55 hinein und
um die Länge des Halsbereichs 16 herumzuwachsen, wobei eine Wulstbildung bzw.
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ein Umbiegen desselben,wenn überhaupt, nur in geringem Maße auftrat.
Die Breite dieses Längsstücks von dem Halsbereich 16
ist wesentlich
geringer als die Breite des massiven Halterungsbereichs 14. Die der Halterung zugekehrte
Oberfläche 54 kann wesentlich eben sein, wie dies in den Fig. 1 und 2 dargestellt
ist - oder leicht konkav verlaufen, wie dies in Fig. 10 gezeigt ist, um den Regenerierungsprozeß
des Schieimhautgewebes weiter zu fördern, so daß sich dieses um das Längsstück des
Halsbereichs 16 im Inneren des Gewebesitzes 55 herum und festlegt.
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Der Flansch 50 kann entweder unperforiert sein. Dies ist in den Fig.
1 und 2 und 10 und 11 dargestellt. Es ist jedoch auch möglich, den Flansch 50 mit
fensterartigen Öffnungen zu verstehen, wie dies in Fig. 12 dargestellt ist. Im zuletzt
genannten Falle erstreckt sich eine Mehrzahl von Öffnungen oder Kanälen 56 allgemein
senkrecht von der dem klingenartigen Bereich zugekehrten Oberfläche 54 durch einen
Teil oder durch die gesamte Dicke des Flansches 50 hindurch. In beiden Fällen unterstützen
die Kanäle 56 die Anpassung des Gewebes an das Implantat 10, indem sie ermöglichen,
daß das sich regenerierende Gewebe durch sie hindurchwächst. Ein weiterer Vorteil
ergibt sich dann, wenn sich die Kanäle 56 über die gesamte Dicke des Flansches hindurch
erstrecken.
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In diesem Falle können Schrauben oder Klammern bzw. Drahtklemmen,
welche in den Zeichnungen nicht dargestellt sind, durch die Kanäle 56 hindurch und
in das Kiefer eingeführt werden, um Implantate zu sichern oder zu befestigen, die
aus dem einen oder anderen Grund locker geworden sind.
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Die Umgebung, in der sich das Implantat 10 nach seinem Einsetzen befindet,
ist in Fig. 10 schmeatisch dargestellt. Man sieht dies am deutlichsten, wenn man
im folgenden die Technik für das Einsetzen des Implantats 10 in das Kiefer eines
Patienten betrachtet.
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Im folgenden wird auf die Darstellung von Fig. 10 Bezug genommen.
Nach Tätigung einer geeigneten Röntgenaurnahme wird von einem scharfen Skalpell
ein Schnitt längs des Schleimhautgewebes 60 in dem Bereich durchgeführt, in dem
das Implantat 10 eingesetzt werden soll. Der Schnitt wird längs des Scheitels der
Zahnfächer durchgeführt, so daß das Gewebe 60 zurückgezogen werden kann, um einen
ausreichenden Bereich des Kieferknochens 62 freizulegen, ohne dabei einzureissen.
Das weiche Gewebe 60 wird dann zurückgeschoben, vorzugsweise mit einem Periostalelevator
(periosteal elevator), um den Knochen 62 freizulegen. Eine enge Nut wird dann in
die Rindenschicht des jüiochens am Scheitel des Grates 64 angebracht, um den Beginn
des Einsetzens von der Unterkante 40 des klingenartigen Bereichs in den Kieferknochen
62 zu erleichtern und die Möglichkeit zu vermindern, daß die Kante 40 des klingenartigen
Bereichs bei ihrem Eintreiben in den Knochen über die Oberfläche des Kieferknochens
abgeleitet. Das geeignet ausgewählte Implantat 10 wird dann mit seiner relativ schmalen
Kante 40 des klingenartigen Bereichs in die Nut eingesetzt. Mittels eines geeigneten
Instruments, vorzugsweise eines mit Plastikkopf versehenen Hammers, das auf der
oberen Fläche des Halterungsbereichs 14 angreift wird dann der klingenartige Bereich
12 in den die Zahnfäbher enthaltenden Knochen 62 bis zur erwünschten Tiefe eingetrieben.
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Durch die Anlage der dem klingenartigen Bereich zugekehrten Oberfläche
52 des Flansches 50 an der Oberkante des Kieferscheitels wird sichergestellt, daß
das Implantat bis zur erwünschten Tiefe eingesetzt wird. Diese Anlage verhindert,
daß das Implantat tiefer in den Knochen'hineingelangt. Diese Maßnahme dient nicht
nur dazu, die Tiefe zu begrenzen, bis zu der das Implantat in den Knochen eingeführt
wird, sie fördert vielmehr auch in bemerkenswerter Weise den Sitz des Implantats
von Beginn an, seine seitliche Stabilität und das allgemeine
Gefühl,
das das Implantat unmittelbar nach seinem Einsetzen hervorruft. Darüber hinaus stellt
die ordnungsgemäße Auflage der leicht konkaven, dem klingenartigen Bereich zugekehrten
Oberfläche 52 des Flansches auf dem Scheitel des Kieferknochens sicher, daß das
Implantat 10 ordnungsgemäß eingesetzt ist.
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Das mit einem Schnitt versehene Gewebe 60 wird dann geschlossen, vorzugsweise
unter Verwendung von unterbrochenen Nähten längs der Basislinie 50 des Halterungsbereichs
14 von dem Implantat. Die Fäden können nach annähernd 5 bis 7 Tagen entfernt werden.
Der Zahnersatz wird dann direkt in seine Lage über den freiliegenden, sich nach
oben erstreckenden Halterungsbereich 14 aufgebracht. Im Laufe der Zeit findet ein
Heilprozeß und damit eine Regenerierung des Knochens statt, der durch die Öffnungen
bzw. Durchbrüche 42 hindurchwächst.
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Desweiteren erfolgt eine Regenerierung des Gewebes im Bereich des
Gewebesitzes sowie durch irgendwelche der Bohrungen 56. Die geneigt verlaufenden,
sich verjüngenden Schulterflächen 26 der Unterseite des Halterungsbereichs 14 erleichtert
eine Spülung und eine Reinigung des Zahnfleischrandes (gum line).
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Eine repräsentative Vielfalt von Gestalten und Konturen des klingenartigen
Bereichs, die erfindungsgemäß vorgesehen sein können und sich vorteilhafterweise
unter Verwendung des Flansches anwenden lassen, ist in den Fig. 5 bis 9 dargestellt.
Die verschiedenen Mundbereiche und die verschiedenen Zustände des Knochens, für
die sich die dargestellten Implantate am besten eignen, sind für Zahnchirurgen und
Zahnärzte ohne weiteres ersichtlich, so daß im einzelnen hierauf nicht eingegangen
werden muß. Es reicht daher aus festzustellen, daß Gestalt und Größe des Halsbereiches,
des klingenartigen Bereichs und der Schlitze bzw. Durchbrüche von allen dargestellten
Ausführungsformen aus Photoelastizitätsversuchen und klinischen Versuchen sorgfältig
ausgewählt wurden, um ein
Maximum an Halt eine optimale Regenerierung
des Knochens und eine optimale Stabilität für verschiedene Knochenzustände und Lagen
so festzulegen, daß bei einem Eisetzen Knochen und oder Gewebe nur minimal verletzt
werden. So wird insbesondere darauf verwiesen, daß die Durchbrüche 42 des klingenartigen
Bereichs 12 abgerundete und ununterbrochene Kantenbereiche aufweisen, so daß eine
gleichmäßigere Verteilung der Belastung längs des Knochens erfolgt.
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Aus dem Vorstehenden ist ersichtlich, daß das erfindungsgemäße verbesserte
Endostalimplantat einen Knochenadapter und einen Gewebesitz liefert. Der Knochenadapter
begrenzt automatisch die Tiefe, mit der das Implantat eingesetzt wird, ohne daß
es hierbei zu einer Vergrößerung der Öffnung in dem Kieferknochen kommt, wobei es
desweiteren die Eingriffsfläche des Kiefernknochen und den Halsbereich von äußeren
Beeinflussungen schützt. Der Gewebesitz ermöglicht und unterstützt eine Regenericrung
des Zahnfleisches bzw. des Schleimhautgewebes um den Halsbereich, wobei eine Wulstbildung
oder ein Umbiegen desselben :wesentlich vermindert oder ganz ausgeschlossen wird.
Auf die Weise wird die Möglichkeit vermindert, daß Fremdkörper, Infektion oder andere
Beeinflussungen von außen an die Öffnung in dem Kieferknochen gelangen. Das verbesserte
Oralimplantat liefert somit im Endergebnis eine verbesserte Anpassungsmöglichkeit
für den Knochen und das Gewebe an das Implantat. Desweiteren setzt es die Möglichkeit
von Störungen herab, welche auf Einwirkungen von außen zurückzuführen sind, welche
in die Öffnung des Kiefernknochens gelangen.
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Vorstehend war eine begrenzte Zahl von bevorzugten Ausführungsbeispielen
der Erfindung beschrieben. Selbstverständlich sind jedoch auch Abwandlungen und
Änderungen möglich, die für den Fachmann ohne weiteres ersichtlich sind. So ist
es beispielsweise möglich, das Längsstück des Halsbereiches oberhalb des
Flansches
mit einem kleineren Durchmesser auszubilden als das Längsstück des Halsbereiches
unterhalb des Flansches, um ein Regenerieren des Gewebes um diesen herum zu vereinfachen,
vorausgesetzt, daß die Festigkeit des Implantats hierdurch nicht zu stark geschwächt
wird.