DE2442927C2 - Kniegelenk-Endoprothese und Vorrichtung zu deren Ausrichtung - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Kniegelenkendoprothese nach dem Oberbegriff des Anspruchs I.

Eine derartige Endoprothese ist bereits aus einer Veröffentlichung mit dem Titel »Polycentric Knee Arthroplasty« in »Journal of Bone and Joint Surgery«, Mai 1971. Seiten 272 bis 277, bekannt. Bei dieser bekannten Endoprothese haben die beiden Oberschenkelkomponenten jeweils die Form einer Halbkreisscheibe, wobei die Bogenfläche die Gelenkfläche bildet und die Sehpenfläche die rückwärtige Befestigungsfläche darstellt. Diese bekannte Bauform ist zwar hinsichtlich der Fertigung außerordentlich günstig, hat aber den erheblichen Nachteil, daß in der Streckstellung des Beines, in welcher die Befestigungsfläche unier einem Winkel von etwa 40° zur Vertikalen verläuft, die durch das Gelenk

ίο übertragene Kraft des Körpergewichts infolge dieser Schräge der Befestigungsfläche eine quer zur Scharnierachse des Gelenks gerichtete, auf die Oberschenkelkomponenten wirkende Kraftkomponente erzeugt, welche die Oberschenkelkomponenten parallel zu deren glatten, geradlinigen Befestigungsflächen relativ zum Oberschenkelknochen zu verschieben sucht. Dies gibt hinsichtlich der Stabilität der Fixierung der Oberschenkelkomponenten ar. den Oberschenkelknorren zu erheblichen Bedenken Anlaß, so daß die bekannte Endoprothese in dieser Hinsicht nicht befriedigend erscheint. Bei anderen bekannten Bauformen von Kniegelenk-Endoprothesen werden bessere Befestigungsverhältnisse durch erhebliche andere Nachteile erkauft.

Beispielsweise sind die beiden Oberschenkelkomponenten einer aus der DE-OS 19 64 781 bekannten Endoprothese mil zwei verhältnismäßig langen pyramidenartigen profi'icrten Zapfen sowie weiteren flachen Profilelementen zur Befestigung an den Oberschcnkelknorren ausgebildet. Neben einem großen Fcrtigungsaufwand wegen der komplizierten Form dieser Oberschenkelkomponenten stellen sich auch Probleme beim Einsetzen, da die beiden an der Rückseite jeder Oberschenkelkomponcnte gebildeten Zapfen unter einem Winkel zueinander verlaufen und daher nicht einfach in entsprechende Bohrungen des Knochens eingesetzt werden können, sondern verhältnismäßig umfangreiche Knochenresektionen erforderlich machen.

Andere bekannte Kniegelenk-Endoprothesen, wie sie beispielsweise aus der DE-OS 23 04 988 oder der DE-OS 22 28 853 hervorgehen, weisen ebenfalls mittels Zapfen und anderer Profilelemente in den Oberschenkelknochen Iixierbare, jedoch einteilig miteinander verbundene Kondylarelemente auf, die beim operativen Einsetzen der Endoprothese ein Ablösen und späteres Widereinset/en der Kniescheibe notwendig machen, was die Operation verkompliziert und die nachoperative Heilungsperiode beträchtlich verlängert. Demgegenüber kann bei Endoprolhesen der eingangs genannten Gattung mit zwei gesonderten Oberschenkelkomponenten und zwei ebenfalls gesonderten Schienbeinkomponenten beim operativen Einsetzen der Endoprothese in die Kniescheibe herum gearbeitet werden, so daß diese also wiihrend der Operation nicht aus dem Gelenk herausgelöst zu werden braucht.

Der Erfindung liegt demzufolge die Aufgabe zugrunde, eine Kniegelcnk-Endoprothese der genannten Gattung so auszubilden, und eine Vorrichtung /um Ausrichten derselben so zu gestalten, daß sowohl hinsichtlich der Sicherheit der Befestigung der Oberschenkclkomponenten an den Oberschcnkelknorren als auch hinsichtlich der einfachen und /.weckmäßigen Hcrstellbarkeit und Einsct/.barkcit bei minimaler Knoehenrescktion ein Optimum erreicht wird.

Diese Aulgabe wird gemäß der Erfindung durch eine

b5 Kniegelenkendoprothese der in Rede stehenden Gattungen mit ilen in den kennzeichnenden Teilen der Ansprüche 1 und 5 angegebenen Merkmalen gelöst.

Vorteilhill le Ausgestaltungen dieser Lösung sind de-

'cnstand der Unteransprüche 2 bis 4.

Die Ansprüche 5 und 6 beziehen sich auf eine zweckmäßige Vorrichtung zur Ausrichtung der erfindungsgemäßen Endoprothese während der Einpflanzung, um die beiden Oberschenkelkomponenten sowie die beiden Schicnbeinkcmponenten während des Ei.v.cmentierens in die beteiligten Knochen sowohl mit Bezug zueinander als auch mit Bezug auf die betreffenden Knochen genau zu positionieren, was besonders wegen der Auibildung der beiden Oberschenkelkomponenten und der beiden Schienbeinkomponenten als gesonderte, nicht miteinander zusammenhängende Bauteile zweckmäßig ist.

Eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung wird nachstehend mit Bezug auf die Zeichnungen beispielsweise beschrieben. Es stellen dar

F i g. 1 a und 1 b eine Oberschenkelkomponenle einer Kniegelenk-Endoprothese nach der Erfindung in Seitenansichi und teilweiser Stirnansicht, Fig. Ic einen Querschnitt in der Ebene l-l in F ig. la,

Fig. Id einen Querschnitt entlang der Linie 11-11 in Fig. la,

F i g. 2a und 2b eine Schienbeinkomponente einer erfindungsgemäßen Kniegelenk-Endoprothese in Seitenansicht und teilweiser Stirnansicht, und

F i g. 3 und 4 jeweils eine Baugruppe einer Vorrichtung zum Ausrichten der erfindungsgemäßen Endoprothese.

Bei der dargestellten Oberschenkelkomponente handelt es sich um eine von zwei identischen Oberschenke;-komponenten einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Prothese. Es reicht daher aus, nur eine dieser beiden Oberschenkelkomponenten zu beschreiben. Das gleiche gilt für die dargestellte Schienbeinkomponente, die ein Teil der gleichen Ausführungsform der Prothese darstellt, und auch für einige der Teile der dargestellten bevorzugten Vorrichtung zum Ausrichten der Prothese beim Einpflanzen.

Zunächst sei die in F i g. 1 dargestellte Oberschenkelkomponente betrachtet. Diese Komponente weist eine etwa L-artige Form auf. Die von dem von der L-Form dieser Komponente eingeschlossenen Winkel abgewandte Außenfläche ist sowohl längs als auch quer konvex gekrümmt und stellt eine Gelenkfläche 11 dar, derart, daß diese Komponente als Gleitelcment wirken kann. Die Längskrümmung der Gelenkfläche 11 ist nicht gleichförmig, sondern sie ist an einem Endbercich 11.7, der dem Schenkel 10a der Komponente 10 zugeordnet ist. stärker und am anderen, dem anderen Schenkel iOb zugeordneten Endbereich 116 schwächer. In diesem besonderen Fall sind die beiden Längskrümmungen jeweils kreisbogenförmig und gehen an ihrer Übergangsstelle 12 mit gemeinsamer Tangente sanft ineinander über. Die seitliche Krümmung der Gelenkfläche 11 ist gleichförmig. Sie ist ebenfalls im vorliegenden Fall kreisförmig und beträchtlich stärker als die eben beschriebenen Längskrümmungen.

Die beiden Seitenflächen 13 und die winkelinnenseitige Befestigungsfläche 14 der Komponente 10 sind im allgemeinen glatt, jedoch ist eine Reihe von Nuten 15 gebildet, welche quer über die gesamte Fläche 14 des Schenkels ΐθέ> verlaufen, und es sind zwei gleiche Aussparungen 16 in den beiden Seitenflächen 13 gebildet. Diese Aussparungen sind V-förmig und verlaufen, ausgehend vom freien Ende des Schenkels 10£>, über einen Teil dessen Lange.

Ein weiteres Merkmal der Komponente 10 besteht darin, daß der eingeschlossene Winkel ein stumpfer Winkel und etwas größer als ein rechter "Winkel ist und im vorliegenden Fall 95° beträgt

Die Komponente 10 ist vorzugsweise aus Metall, bei vorliegendein Ausführungsbeispiel au*; rostfreiem Stahl geeigneter Qualität, hergestellt.

Die dargestellte Schienbeinkomponente ist mit 20 bezeichnet und besitzt eine längliche Form, sie ist jedoch anstatt winkelförmig schwach bogenförmig ausgebildet. Die Komponente 20 kann als aus einer gebogenen Stange mit rechteckigem Querschnitt hergestellt betrachtet werden. Die bogeninnere Fläche ist konkav ausgebildet und stellt eine Gelenkfläche 21 dar, welche eine mit der dargestellten Oberschenkelkomponente 10 zusammenwirkende Führung bildet, wie nachstehend noch näher erläutert wird. Die Längskrümmung der Gelenkfläche 21 ist gleichförmig und kreisförmig und schwächer als diejenige der beiden Bereiche der zugehörigen Oberschenkelkomponenten-Gelenkfläche 11. Die seitliche Krümmung der Gelenkfläche 21 ist jedenfalls gleichförmig und kreisförmig und im wesentlichen gleich wie diejenige der Gelenkfläche 11. Es muß außerdem darauf hingewiesen werden, daß die Längenausdehnung der Gelenkfläche 21 beträchtlich geringer als diejenige der Gelenkfläche 11 ist, während die seitliche Abmessung größer als diejenige der Gelenkfläche 11 ist.

Bei den übrigen Längsflächen der Komponente 20 handelt es sich um die beiden mit 22 bezeichneten Seitenflächen und die mit 23 bezeichnete bogenaußenseitige Befestigungsfläche. Die Seitenflächen 22 sind bei 22a abgesetzt, um die Breite der Komponente 20 unterhalb der Gelenkfläche 21 zu vermindern, und die abgesetzten Flächenbereiche 22a sind außerdem jeweils mit einer Längsnut 24 versehen. Außerdem sind die Flächenbereiche 22a jeweils mit einer Anzahl von Nuten 25 versehen, die von der Längsnut 24 aus seitlich zur Außenfläche 23 hin verlaufen. Ein Endbereich 23a der Fläche 23 ist zur Gelenkfläche 21 hin geneigt, so daß die Komponente 20 eine teilweise konische Form erhall.

Die von dieser Abschrägung abgewandte Stirnfläche 26 der Komponente 20 ist mit einer Nut 27 versehen, welche mit den Nuten 24 in Verbindung steht. Außerdem weist die Komponente 20 eine Längsbohrung 28 auf, die an einem Ende mit der Nut 27 in Verbindung steht.

Die Komponente 20 ist vorzugsweise aus Kunststoff hergestellt. Im vorliegenden Fall handelt es sich um hochdichtes Polyäthylen.

Bei der Einpflanzung der dargestellten Gelenkkomponenten werden die Oberschenkel- und Schienbein-

w komponenten jeweils mittels Acrylzement oder einer gleichwertigen Füllmasse in entsprechenden, im Gelenkhöcker des Oberschenkelknochens und des Schienbeinknochens gebildeten Einschnitten befestigt. Genauer gesagt, die beiden Oberschenkelkomponenten werden so angeordnet, daß ihre Schenkel 10a entlang des hinteren Teils und ihre Schenkel 10b entlang des vorderen Teils des Gelenkhöckers des Oberschenkelknochens verlaufen, und die beiden Schienbeinkomponenten werden in den oberen Teilen der Schienbeingelenkhocker angeordnet. Dabei liegen alle Komponenten parallel zueinander und die einander zugeordneten Oberschenkel- und Schienbeinkomponenten sind einander <:^ gegenüber angeordnet, daß ihre beiden Gelenkflachen miteinander zusammenwirken. Diese Zusam-

b') menwirkung der Gelenkflächcn ist so getroffen, daß sie in der äußersten Strecklagc der Gelcnkflächenbereiche 11i mit der Gclenkflächc 21 in Berührung steht und ihre freien Enden im wesentlichen miteinander bündig sind.

Mit zunehmender Beugung gleiten und rollen die Gelenkflächen aufeinander, bis der Gelenkllächenbereich 11a mit der Gelenkfläche 21 zusammenwirkt.

Im folgenden wird nun die zugehörige Vorrichtung zum Ausrichten der Endoprothese betrachtet. Diese Vorrichtung besteht aus zwei Baugruppen, die in den F i g. 3 und 4 dargestellt sind.

Die erste Baugruppe weist zwei Führungsteile 30 und 31 auf, die beide eine ähnliche zusammengesetzte L-Form aufweisen, jedoch eine spiegelbildliche Geometrie besitzen und als linke bzw. rechte Teile dienen. Die beiden Führungstcilwe weisen eine L-artige Grundform auf, welche durch einen Schenkel 30a bzw. 31a und einen Schenkel 306 bzw. 316, welcher senkrecht vom ersteren wegragt, bestimmt ist. Eine weitere L-Form wird jeweils durch einen dritten Schenkel 30c bzw. 31c und einen vierten Schenkel 30c/ bzw. 31c/ gebildet. Jeweils ein fünfter Schenkel 3Oe bzw. 31 e verbindet die beiden L-Elemente miteinander. Der fünfte Schenkel erstreckt sich jeweils parallel zum ersten Schenkel und in gleicher Richtung wie dieser vom zweiten Schenke! weg. Der jeweils dritte Schenkel ist mit dem fünften Schenkel verbunden und verläuft senkrecht zum ersten, zweiten und lünften Schenkel. Der vierte Schenkel ist jeweils an einer vom zweiten Schenkel entfernten Stelle mit dem dritten Schenkel verbunden und verläuft parallel zum ersten Schenkel und in gleicher Richtung wie dieser. Die ersten Schenkel 30a bzw. 31a weisen jeweils zwei parallel zum zweiten Schenkel 306 bzw. 31 b durch sie hindurch verlaufende Röhrchen 32 auf, und von ihren freien Enden steht jeweils ein geneigter Schaft 33 ab. Jeder Schaft 33 liegt in der jeweils vom ersten und zweiten Schenkel bestimmten Ebene und verläuft unter einem Winkel von etwa 15° mit Bezug auf den ersten Schenkel. Außerdem ist jeder Schaft 33 mittels eines aufsteckbaren Handgriffes 34 verlängerbar.

Schließlich sei die Konstruktion dieser Baugruppe betrachtet. Die zweiten Schenkel sind in Längsrichtung ineinander einschiebbar und mittels einer Schraube 35 in einer eingeschobenen Stellung festklemmbar. Dabei fluchten die beiden Röhrchenpaare 32 miteinander.

Bei Benutzung dieser ersten Baugruppe wird das Kniegelenk in geeigneter Weise freigelegt, das Bein wird gebeugt und die ersten Schenkel 30a und 31a werden an beiden Seiten des Oberschenkelknochens so angelegt, daß die zweiten Schenkel 3OZ? und 31 b einstellbar ineinandergreifend quer über den Gelenkhöckerbereich des Oberschenkelknochens verlaufen, so daß die dritten und vierten Schenkel an den unteren bzw. hinteren Bereichen der Oberschenkelgelenkhöcker anliegen. Das Anbringen dieser Baugruppe kann erleichtert werden, indem der Handgriff 34 zur Verlängerung des Schaftes 33 des an der Außenseite des Beines befindlichen ersten Schenkels benützt wird.

Danach wird die Schraube 35 angezogen und die Röhrchen 32 werden als Bohrführungen benützt, um zwei Stienman-Stifte 36 durch den Oberschenkelknochen hindurchzutreiben. Durch diese Verstiftung wird diese Baugruppe in der gewünschten Lage relativ zu den Oberschenkelgelenkhöckern befestigt Sodann können diese Gclcnkhöckcr jeweils in der Ebene des weiteren L-Elements eingesägt werden, indem die Säge entlang den beiden Seiten der dritten und vierten Schenkel der Führungsteile geführt wird. Danach wird die erste Baugruppe mit Ausnahme der Stifte 36 abgenommen und die Oberschenkelgelenkhöcker durch Herausnehmen der Knochensubstanz jeweils zwischen den beiden Sägeschnitten genutet. Die Schienbeingelenkhöcker werden in gleicher Weise genutet, nachdem sie bei vollständig gestrecktem Knie unter Verwendung der Oberschenkelknochenschlitze als Sägeführiingen eingesägt worden sind.

Sodann findet die zweite Baugruppe Anwendung, welche einen aus zwei Teilen 41 und 42 bestehenden Rahmen 40 aufweist. Das Teil 41 ist ein längliches Gebilde mit drei aufeinanderfolgenden Längenabschniuen 41a, 41Z) und 41c, die jeweils senkrecht zueinander \er-

K) laufen. Das Teil 42 weist Längenabschnitte 426 und 42c auf, die mit den Abschnitten 416 und 41c des Teils 41 korrespondieren. Das freie Ende des Abschnittes 42c/ weist eine Führungsöffnung 42a auf, in welche das freie Ende des Abschnittes 41a einschiebbar und mittels einer Schraube 43 befestigbar ist. Durch dieses Einschieben entsteht eine brückenähnliche Anordnung, wobei der Abschnitt 41a der Steg, die Abschnitte 416 und 426 die Stützen und die Abschnitte 41cund 42cdie Füße bilden. Die Abschnitte 41c und 42c weisen jeweils zwei paralle-Ie Bohrungen 44 auf, die nach dem Zusammensetzen der Teile 41 und 42 paarweise miteinander fluchten.

Der Rahmen ist mit zwei gleichen Armen 45 versehen, die einzeln verschieblich auf dem Rahmenabschnitt 41a angeordnet sind und mit seitlichem Abstand parallel zueinander und zu den Abschnitten 41c und 42c verlaufen. Die beiden Arme 45 sind einzeln mittels Schrauben 46 am Rahmen befestigbar.

Weiterhin sind zwei gleiche Schenkel 47 vorgesehen, von denen jeder einem der beiden Arme 45 zugeordnet ist und auf diese aufschiebbar ist, so daß er dann parallel zu den Abschnitten 416 und 426 verläuft. Diese Schenkel 47 sind einzeln mittels Schrauben 48 festklemmbar.

jedem der beiden Schenkel 47 ist ein Gelenkkomponentenhalter zugeordnet, der aus drei Teilen 49, 50 und 51 besteht. Die beiden Teile 49 und 50 jedes Gelenkkomponentenhalters dienen als Klemmvorrichtungen zum Festklemmen einer der dargestellten Oberschenkelkomponenten 10 an einem der Schenkel 47. Zu diesem Zweck weist jedes Halterteil 49 und 50 eine Platte

w 49a bzw. 50a auf, die mittels einer Schraube 52 an einer Seite des freien Endes des zugehörigen Schenkels 47 befestigbar ist, und besitzt außerdem ein Klemmelement 496 bzw. 506, das dann in Längsrichtung des Schenkels 47 von diesem wegragt. Diese Klemmelemente greifen in die Aussparungen 16 der Komponente 10 ein. Das übrige Teil 51 jedes Halters weist eine Platte 51a die mittels einer Schraube 53 an der-Außenfläche des freien Endes des zugehörigen Schenkels 47 befestigbar ist und an einem Ende zwecks Bildung eines Stegs 416 abgesetzt ist, und einen von diesem Steg in Längsrichtung des Schenkels 47 abstehenden Stift Slcaiif. Der Steg 51 b und der Stift 51c wirken mit der N ut 27 und der Bohrung 28 einer Schienbeinkomponente 20 zusammen. Bei Benützung dieser zweiten Baugruppe werden die beiden Teile 41 und 42 des Rahmens 40 ineinandergeschoben und mit ihren Bohrungen 44 auf die Enden der aus dem Oberschenkelknochen herausragenden Stifte aufgesetzt. Durch Anziehen der Schraube 43 entsteht dann eine starre Rahmenkonstruktion, die fest am unteren Ende des Oberschenkelknochens befestigt ist. Die Steifigkeit der Anordnung kann mit Hilfe weiterer Schrauben 54 vergrößert werden, welche die Teile 41c und 42c auf den Stiften 36 festklemmen. Danach werden die Arme 45 am Rahmen befestigt und die Schenkel 47 auf die Arme 45 aufgeschoben. Sodann werden die Teile 49 und 50 an den Schenkeln 47 befestigt und ergreifen Oberschenkelkomponentenattrappen, welche ähnlich der in F i g. 1 dargestellten Oberschenkelkomponente

ausgebildet sind. Die Baugruppe wird dann justiert, so daß die Oberschenkelkomponentenattrappen in den im Oberschenkelknochen gebildeten Nuten zu liegen kommen, und dann durch Anziehen der verschiedenen Schrauben fixiert. Danach werden die Schicnbeinkomponenten in den ihnen zugeordneten Nuten positioniert und einzementiert, wobei die Positionierung dieser Komponenten mit Bezug auf diejenige der von der zweiten Baugruppe gehaltenen Oberschenkelkomponenten ausgerichtet sind. Dieser Vorgang kann mit Hilfe einer nicht dargestellten dritten Baugruppe erleichtert werden, welche als ergänzende Haltevorrichtung für die Schienbeinkomponenten dienL Diese dritte Baugruppe weise eine U-förmige Konstruktion auf. bei welcher der U-Schenkelabstand justierbar ist, und wobei die beiden U-Schenkel an ihren Enden jeweils Halter aufweisen, welche ähnlich den in F i g. 4 dargestellten, mit 51 bezeichneten Haltern ausgebildet sind, oder wobei die U-Schenkcl die Halter 51 abnehmbar aufnehmen. In jedem Fall erfolgt die Justierung der U-Schenkel durch Einsetzen der Stifte in ihre Halter in Bohrungen 47a der Schenkel 47 der zweiten Baugruppe, und die dritte Baugruppe wird dann zum Einsetzen der Schienbeinkomponenten in ihre Nuten benützt.

Als letzter Schritt werden die dritte Baugruppe und die Oberschenkelkomponentenattrappen entfernt und die Oberschenkel-Prothesenkomponenten in die für sie vorgesehenen Nuten eingesetzt und einzementiert, wobei die zweite Baugruppe und die Halter 49, 50 und 51 zur Positionierung dieser Komponenten mit Bezug auf den Oberschenkelknochen und auf die Schienbeinkomponenten benützt wird.

Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

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40

45

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Claims (6)

Patentansprüche:

1. Kniegelenk-Endoprothese für eine Implantation mittels Knochenzement, bestehend aus einem Paar an den beiden Oberschenkelknorren zu befestigender Oberschenkelkomponenten mit jeweils einer länglichen, in Längsrichtung konvex gekrümmten Gelenkfläche und einem rückwärtigen Befestigungsflächenbereich, und aus einem Paar in den beiden Gelenkgruben des Schienbeinkopfes zu befestigender Schienbeinkomponenten mit jeweils einer konkav gekrümmten Gelenkfläche und einer gegenüber der Geienkfläche angeordneten Befestigungsfläche, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungsfläche (14) jeder Oberschenkclkomponente (10), in der Seitenansicht gesehen, einen L-förmigen Verlauf aufweist.

2. Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der L-förmige Verlauf der Befestigungsfläche (14) jeder Oberschenkelkomponente (10) einen stumpfen Winkel einschließt.

3. Endoprothese nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der stumpfe Winkel etwa 95° beträgt.

4. Endoprothese nach einem der Ansprüche I bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Gelenkfläche der Oberschenkelkomponenten ungleichförmig gekrümmt ist und mindestens derjenige L-Schenkel der Befestigungsfläche der Oberschenkelkomponente (10), welcher dem Gelenkflächenendbereich {üb) mit der schwächeren Krümmung gegenüber liegt, und die Befestigungsfläche (23) der Schienbeinkomponenten (20) mit einer Profilierung versehen sind.

5. Vorrichtung zum Ausrichten der Oberschenkel- und Schienbeinkomponenten einer Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4 bei der Einpflanzung, gekennzeichnet durch einen am Oberschenkelknochen befestigbaren Rahmen (40), zwei mit gegenseitigem seitlichem Abstand am Rahmen befestigbare, seitlich justierbare Arme (45), zwei an diesen befestigbare und seitlich von diesen wegragende, entlang den Armen justierbare Schenkel (47) und zwei an diesen Schenkeln befestigbare Klemmvorrichtungen (49, 50), die in Längsrichtung von den Schenkeln abstehend an diesen angeordnet sind und in paarweise an den Oberschenkelkomponenten gebildete Aussparungen (16) eingreifende Klemmelcmente (49i>, 50b) aufweisen.

6. Vorrichtung nach Anspruch 5, gekennzeichnet durch zwei weitere, an den Schenkeln (47) befestigbare und davon in bestimmtem Abstand von den Klemmvorrichtungen (49,50) ebenfalls in Längsrichtung wegragend an den Schenkeln (47) angeordnete Halteteile (51), die jeweils einen in eine Bohrung (28) der betreffenden Schienbeinkomponcnte (20) hineinragenden Stift (SlJ^aufweisen.