DE2410235B2

DE2410235B2 - Durchgreifende augenkeratoprothese

Info

Publication number: DE2410235B2
Application number: DE19742410235
Authority: DE
Inventors: Swjatoslaw N.; Suew Wiktor K.; Moskau Fedorow
Original assignee: Moskowskij medizinskij stomatologitscheskij institut USSR, Moskau
Priority date: 1973-03-04
Filing date: 1974-03-04
Publication date: 1976-03-18
Also published as: NL7402784A; NL171018B; IT1007500B; SU506964A1; GB1459581A; DE2410235A1; NL171018C

Description

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Die vorliegende Erfindung betrifft die Medizintechnik, insbesondere durchgreifende Augenkeratoprothelen, die zur Wiederherstellung der Sehkraft von Kranken mit schwerem grauem Star, wenn die Keratoplastik erfolglos blieb, ihre Anwendung finden.

Bereits bekannt ist eine durchgreifende Keratoprothese (s. T s h ο i s, kanadische opthalmologische Zeitschrift, 1968, Bd. 3, Heft 4, S. 292 bis 299), die einen Tragteil, der eine Scheibe mit zahlreichen Löchern darstellt, in deren Mitte eine Hülse mit Gewindebohrung befestigt ist, und einen abnehmbaren, optischen Zylinder mit Außengewinde enthält, der in diese Hülse eingeschraubt wird. Die Keratoprothe^e ist auch mit einem auswechselbaren Notverschlußstück bestückt, das ein dem Gewinde in der Bohrung der Hülse entsprechendes Außengewinde aufweist.

Die Operation des Einsatzes der Keratoprothese wird in zwei Stadien durchgeführt. Im ersten Operationsstadium wird die Kornea in äußere und innere Schichten zerteilt, in diesen Innenschichten der Kornea wird eine Perforationsöffnung herausgeschnitten und dann zwischen den zerteilten Innen- und Außenschichten der Kornea der Tragteil der Keratoprothese, in dessen Hülse das auswechselbare Notverschlußstück eingeschraubt ist, so eingesetzt, daß die Hülse mit der herausgeschnittenen Perforationsörfnung in den Innentchichten fluchtet. Die Notwendigkeit des Ausschneidens einer Perforationsöffnung in den Innenschichten der zerlegten Kornea hängt mit der großen Höhe der Prothesenhülse zusammen, die die Stärke der Augenhornhaut, in welche die Keratoprothese eingesetzt werden muß, weit übertrifft. Nach dem Einsetzen des Tragteils der Prothese wird die Naht angelegt.

Das zweite Operationsstadium beginnt nach dem Einpflanzen des Tragteils der Keratoprothese. Dieses Operationsstadium besteht darin, daß in den Außenschichten der Hornhaut über der Hülse eine weitere Perforationsöffnung durchgeschnitten und das Notverschlußstück durch den optischen Zylinder ersetzt wird.

Infolge der im ersten Operationsstadium stattfindenden Lochung der inneren Korneaschichten entstehen aber ungünstige Verhältnisse zum Zusammenwachsen der zerteilten Gewebeschichten und Einpflanzen des Tragteils der Keratoprothese. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, daß Augenlymphe über die herausgeschnittene Perforationsöffnung aus der Augenvorderkammer zwischen die Korneaschichten eindringt, was zur Bildung einer »falschen« Augenkammer führt.

Der Erfindung Hegt die Aufgabe zugrunde, eine durchgreifende Keratoprothese fürs Auge zu schaffen, bei deren Einsatz ein zuverlässigeres Zusammenwachsen der zerteilten Korneaschichten und ein sicherer Verschluß der Augenvorderkammer erreicht und der Operationstraumatismus verringert werden kann.

Diese Aufgabe wird bei einer durchgreifenden Augenkeratoprothese, die einen zum Einlegen zwischen den Hornhautschichten bestimmten Tragteil, eine an diesem Tragteil starr befestigte Hülse mit Gewindebohrung, in welche für die Zeit der Einpflanzung des Tragteils der Prothese in die Augenhornhaut ein auswechselbares Notverschlußstück eingeschraubt wird, sowie einen optischen Zylinder mit Gewinde um· faßt.'der in die Prothesenhülse nach der erfolgten Einpflanzung des Tragteils ins Korneagewebe an Stelle des Notverschlußstücks eingeschraubt wird, erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Höhe der Hülse und des Notverschlußstücks die Stärke der Augenhornhaut nicht übersteigt, in der die Keratoprothese eingesetzt wird, wodurch der Tragteil der Prothese ohne Durchlochung der Augenhornhautschichten eingelegt und eingepflanzt werden kann. Die Durchlochung der Hornhautschichten wird beim Einsetzen der erfindungsgemäßen Keratoprothese nur im zweiten Opera tionsstadium beim Ersetzen des Notverschlußstücks durch den optischen Zylinder vorgenommen, was außer zuverlässigerer Einpflanzung des Prothesentragteiis noch eine sichere Abdichtung der Augenvorderkammer gewährleistet.

Darüber hinaus verringert sich der Durchmesser der herauszuschneidenden Perforationsöffnung in Jen inneren Hornhautschichten beim Einsetzen der erfindungsgemäßen Keratoprothese bis auf den Durchmesser des optischen Zylinders, während jener Durchmesser beim Einsetzen der bisher bekannten Keratoprothese dem Durchmesser der Hülse, in die der optische Zylinder eingeschraubt wird, gleich sein mußte. Durch diese Verkleinerung der herauszuschneidenden Perforationsöffnung dichtet die erfindungsgemäße Keratoprothese die Augenvorderkammer besser ab als die bisher bekannte, wodurch sich dip Wahrscheinlichkeit des Eindringens von Sekundärinfektionen ins Auge herabsetzt.

Vorteilhaft besitzt der Tragteil der Keratoprothese Ringform mit zwei an diesen diametralgesetzten Rahmen, was nicht nur ein zuverlässigeres Einpflanzen, sonder auch eine Erniedrigung des Operationstraumatismus ermöglicht.

Bei künstlichen Augenlinsen ist es z. B. aus der DT-OS 20 00 704 bekannt, diese mit hinter der Iris angebrachten Stützschlingen sowie mit vor der Iris angeordneten radialen Siuustificn zu befestigen, indem die Iris in den Spalt zwischen Stützschlinge und Linsenkörper einschlüpfen gelassen und die Stützstifte vor der Iris angeordnet werden.

Nachstehend wird die Erfindung an Hand der Beschreibung eines Ausführungsbeispiels und der Zeichnungen erläutert. Es zeigt

F i g. 1 eine erfindungsgemäße durchgreifende Keratoprothese für Augen, teilweise geschnitten,

F i g. 2 dieselbe in Draufsicht,

F i g. 3 das erfindungsgemäße, auswechselbare Not-

verschlußstück, teilweise geschnitten,

F i g. 4 die Lage des erfindungsgemäßen Prothesentragteils mit eingeschraubtem Notverschlußstück nach dem ersten Operationsstadium des Keratoprotheseneinsetzens,

F i g. 5 die Lage der erfindungEgemäßen Keratoprothese in der Kornea nach erfolgtem Einsetzen.

Die durchgreifende Keratoprothese fürs Auge enthält einen Tragteil 1 (Fig. 1), der ah Ring 2 (F i g. 2) mit zwei an diesen diametral angesetzten Rahmen 3 t.usgebildet ist. Am Tragteil 1 ist eine Hülse 4 (F i g. 1) mit Gewindebohrung starr befestigt, in welche ein optischer, mit Außengewinde versehener, abnehmbarer Zylinder 5 eingeschraubt wird. Die Keratoprothese umfaßt auch ein auswechselbares Notverschlußstück 6 (F i g. 3), in das ein dem Bohrungsgewinde in der Hülse 4 (F ä g. 1) entsprechendes Außengewinde eingeschnitten ist. Die Höhe der Hülse 4 und des Notverschlußstücks 6 (F i g.4) übersteigt nioht die Stärke der Hornhaut 7, in die die Keratoproihese einzusetzen ist.

Das Einsetzen der durchgreifenden Keratoprothese erfolgt in zwei Stadien und wird wie folgt durchgeführt.

Im ersten Einsatzstadium der Keratoprothese wird die Augenhornhaut 7 in Außenkorneaschichten 8 und in Innenschichten 9 auf dem Abschnitt zerteilt, der der 2s Ausdehnung der Rahmen 3 entspricht.

Zwischen den Korneaschichten 8 und 9 wird nun der Tragteil 1 eingelegt, in dessen Hülse 4 das auswechselbare Notverschlußstück 6 eingeschraubt ist.

Die geringe Höhe der Hülse 4 ermöglicht es, den Tragteil 1 zwischen den Außen- 8 und Innenschichten 9 der Augenhornhaut 7 ohne deren Durchlochung einzusetzen, wodurch ein günstiges Einpflanzen dieses Keratoprothesentragteils 1 gesichert ist.

Nach dem Einsetzen des Tragteils 1 der Keratoprothese wird die Naht angelegt, und damit endet das erste Einsatzstadium der Keratoprothese.

In drei bis vier Monaten wird nach dem Einpflanzen des Tragteüs 1 das zweite Einsatzstadium der Keratoprothese vorgenommen. Dabei werden die Außenschichten 8 der Hornhaut 7 über der Hülse 4 durchgelocht und das Notverschlußstück 6 wird herausgeschraubt. Hiernach durchlocht man die Innenschirhtin 9 der Hornhaut 7 und schraubt in die Hülse 4 den abnehmbaren optischen Zylinder 5 (F i g. 5) hinein. Damit ist das Einsetzen der Keratoprothese beendet.

Beim Einschrauben des optischen Zylinders 5 im zweiten Stadium des Einsetzens der Keratoprothese tritt dessen Schraubengewinde in dhhten Kontakt mit den Randteilen der Perforationsöffnung in den Innenschichten 9 der Hornhaut 7, wobei es eine hermetische Abdichtung der Augenvorderkammer tO gewährleistet.

Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

Claims

Patentansprüche:

1. Durchgreifende Keratoprothese fürs Auge, die einen zum Einlegen zwischen den Korneaschichten bestimmten Tragteil, eine am Tragteil starr befestigte Hülse mit Gewindebohrung, in welche für üie Zeit des Einpflanzens des Prothesentragteils in die Hornhaut ein auswechselbares Notverschlußstück eingeschraubt wird, sowie einen abnehmbaren, optisehen Zylinder mit Außengewinde umfaßt, der in die Hülse anstatt des Notverschlußstücks nach dem erfolgten Einpflanzen des Tragteils eingeschraubt wird, dadurch gekennzeichnet, daß die Höhe der Hülse (4) und das Notverschlußstück (6) die Stärke der Augenhornhaut (7) nicht übertrifft, in welche die Keratoprothese einzusetzen ist.

2. Durchgreifende Keratoprothese nach Anspruch I₁ dadurch gekennzeichnet, daß der Tragteil (1) der Prothese als Ring (2) mit diametral zwei daran angesetzten Rahmen (3) ausgebildet ist.